Transfusiology

Transfusiologia on lääketieteen haara, joka tutkii biologisten nesteiden sekoittumista ihmiskehossa (veri, imusolmukkeet). Tämän alueen tutkimuksen tavoitteena on tutkia solujen ja veriproteiinien immuunijärjestelmän (antigeenisiä) ominaisuuksia.

Transfusiologian historia

Transfusiologian historia alkoi 1700-luvulla ja kulki läpi seuraavat avainvaiheet:

  • 1628 - sen jälkeen kun ihmisen kehossa oli havaittu verenkierto, tehtiin ensimmäinen verensiirtoyritys;
  • 1665 - ensimmäiset onnistuneet verensiirtoyritykset koirista koirille rekisteröitiin;
  • 1667 - ensimmäiset onnistuneet verensiirtoyritykset lammaslta henkilölle dokumentoitiin, minkä seurauksena verensiirto eläimen ja henkilön välillä oli kielletty seuraavien 10 vuoden aikana;
  • 1795 - ensimmäinen verensiirto henkilöltä henkilölle;
  • 1818 - synnytyslääkäri siirtää potilaalle synnytyksen jälkeisen verenvuodon, mikä säästää hänen henkensä;
  • 1873 - maitoa käytettiin verensiirtoon;
  • 1990 - löydettiin kolme ensimmäistä veriryhmää, joista tutkimuksen parissa työskentelevä tutkija sai Nobel-palkinnon;
  • 1907 - esitettiin ajatus, että jos ensin tarkistetaan luovuttajan ja potilaan veri yhteensopivuudesta, onnistuneen verensiirron mahdollisuus kasvaa huomattavasti;
  • 1908 - verensiirtoon henkilöstä toiseen käytettiin anastomoosin periaatetta;
  • Vuonna 1912 tiedettiin, että ensimmäisen ryhmän verta voidaan siirtää minkä tahansa muun ryhmän potilaille ja että 4. ryhmän ihmiset voivat käyttää mitä tahansa muuta verta, joten käsite ”yleisluovuttaja” ilmestyi;
  • 1914 - antikoagulantit kehitettiin ja otettiin käyttöön, joiden avulla veri voitiin säilyttää niin, että se ei hyyty;
  • 1916 - natriumsitraattiliuosta käytettiin veren varastointiin useita päiviä.

Transfusiologian perusteet

Transfusiologian perusteet tutkitaan veriryhmiä, punasolujen antigeenejä, luonnollisia anti-A- ja anti-B-vasta-aineita, Rh-Hr-punasolujen antigeenejä, Rh-positiivista ja negatiivista verta.

Verensiirtohoidon päävaatimus on sen immunologinen turvallisuus. Verensiirtoa voidaan verrata luonteeltaan kudoksensiirtoon, ja tällainen toimenpide on mahdollinen vasta, kun on tarkistettu luovuttajaveren ja potilaan veren yhteensopivuus..

Veriryhmien luokittelu perustuu siihen, onko veren plasmassa ja soluelementteissä erityisiä ryhmäantigeenejä ja vasta-aineita.

Tutkijat ovat tutkineet 200 ryhmän veren antigeenejä, jotka yhdistetään useiksi antigeenisiksi järjestelmiksi. Kaikki ryhmäantigeenit pysyvät muuttumattomina koko elämän ajan ja ovat perittyjä. Täydellinen sarja on yksilöllinen jokaiselle..

Transfusiologia leikkauksessa

1900-luvulla leikkauksesta tuli mahdotonta ilman verensiirtoa. Ennen kirurgista interventiota otetaan potilaalta verikoe Rh-tekijän ja ryhmän määrittämiseksi. Nämä tiedot auttavat verensiirron ja muiden kirurgisten komplikaatioiden hoidossa..

Nykyaikainen transfusiologia on jaettu kahteen osaan: tuotantoon ja kliiniseen.

Kliininen verensiirto

Kliinisen transfusiologian perusta on potilaan veren erottaminen itse verestä ja plasmasta, joka sisältää liuenneita suolahiukkasia, proteiineja, lipidejä ja haitallisia myrkyllisiä aineita.

Plasmafereesin suorittamisen jälkeen puhdistettu veri palautetaan omistajalle ja saastunut plasma kerätään astioihin ja hävitetään..

Nykyaikaisessa kliinisessä transfusiologiassa käytetään uusia tekniikoita, kuten:

  • immunosorption;
  • sydän- ja keuhkojen ohitus;
  • hemosuodattaminen;
  • hemodialyysissä
  • kehon ulkopuolinen verisäteily.

Tuotannonsiirto

Teollinen transfusiologia on lääketieteen ala, joka tutkii ja toteuttaa käytännössä lääkkeiden ja reagenssien teollista tuotantoa luovutetusta verestä, kuten:

  • valkuaisaine;
  • immunoglobuliini;
  • hyytymistekijät.

Nämä työt suoritetaan useissa lääketieteellisissä laitoksissa, esimerkiksi ensimmäisen MGMU: n verikeskuksessa. NIITÄ. Sechenova.

Hematologian ja transfusiologian ajankohtaiset kysymykset

Hematologian ja transfusiologian todelliset kysymykset ovat:

  • kasvainprosessien genetiikan tutkiminen;
  • komponenttien hankintakyky;
  • uusien verenkorvikkeiden luominen;
  • mahdollisuus soveltaa transfusiologian saavutuksia matalan elintason maissa.

Uudet menetelmät transfusiologiassa

Uudet transfusiologian menetelmät sisältävät tekniikoiden luomisen kehon toiminnallisten ominaisuuksien hallitsemiseksi verenkiertoelimen kautta. Tutkijat kehittävät uusia menetelmiä hätä- ja transfusiologisen hoidon tarjoamiseksi.

Verensiirtymmunologian päätehtävänä on tällä hetkellä varmistaa verensiirtojen immunologinen turvallisuus ja lähitulevaisuudessa - koko verensiirtoerän immunologinen turvallisuus.

Ammatti transfusiologi

Transfusiologi on lääkäri, joka hoitaa plasma- ja verisairauksia, vastaa eri biologisten nesteiden tai niiden komponenttien yhteensopivuudesta.

Transfusiologi käsittelee hemodialyysiä, hemosorptiota, plasmafereesiä, bionesteiden (ja erityisesti veren) varastointia ja sekoittamista, kantasolujen siirtämistä, valintaa, keräämistä ja varastointia.


Verisairauksien hoidon lisäksi lääkäri kehittää myös turvallisia menetelmiä.
luovuttajien tutkimukset

Transfusiologin tehtäviin kuuluu myös kehon ulkopuolinen hemokorrektio, jonka tarkoituksena on muuttaa veren ominaisuuksia, poistaa myrkylliset komponentit, mikro-organismit. Lääkäri suorittaa tiettyjen proteiinien selektiivisen sorptiomenettelyn - luo uusia komposiittimateriaaleja. Transfusiologin tulee omistaa seuraavat verensiirtotyypit:

  • autohemotransfuusio, kun potilas on sekä vastaanottaja että luovuttaja samanaikaisesti;
  • uudelleenfuusio leikkauksen aikana, kun kehon onteloon kaadetu veri pestään pois ja palautetaan verenkiertoon;
  • epäsuora verensiirto käyttämällä säilöntäaineita, stabilointiaineita;
  • suora verensiirto - luovuttajalta vastaanottajalle;
  • vaihdonsiirto - luovuttajan ja vastaanottajan veri verensiirtoa samanaikaisesti.

Toinen ammatin vivahde on taistelu usein kehittyviä komplikaatioita vastaan:

  • kudosten yhteensopimattomuus;
  • massiivinen nesteensiirto-oireyhtymä;
  • homologinen oireyhtymä (vertailukelpoisuus);
  • tartuntaoireyhtymä (taudin leviäminen verta imevän hyönteisen pureman kautta);
  • toissijaiset infektiot.

Transfusiologi kehittää tehokkaita menetelmiä verenluovuttajien tutkimiseksi hepatiittivirusten, HIV-tartunnan sulkemiseksi pois.

  • minkä tahansa geneesin myrkytys;
  • myrkylliset infektiot, akuutit suolen tulehdukset (akuutit suolen infektiot);
  • CRF (krooninen munuaisten vajaatoiminta);
  • vaikean kulun eri etiologioiden infektiot;
  • palovammat;
  • verenvuoto, mukaan lukien synnytyksen jälkeen;
  • kuivuminen;
  • vesi- elektrolyyttitasapainon rikkominen;
  • leikkauksen jälkeiset komplikaatiot.

Transfusiologian tukemiseksi on perustettu erityinen veripalvelu, joka vastaa luovutetun veren keruusta, sen varastoinnista, kuljetuksesta.

Transfusiologin kapeat erikoistumiset

Transfusiologiassa on selkeä asteikko transfusiologeille, jotka keräävät verta, tutkivat sitä mahdollisen tartuntariskin varalta. He työskentelevät verensiirtoasemilla. Lisäksi on kliinikoita, jotka osallistuvat suoraan verensiirtoon. Niiden joukossa on jako kapeampiin erikoistumisiin:

  • lasten transfusiologi - siirtää plasman, veren komponentit, imusolmukkeet lapsille syntymästä 18 vuoteen;
  • transfusiologi-synnytyslääkäri - käsittelee verensiirtoja raskaana olevilla naisilla, synnytyksessä, synnytyksen jälkeen, valmistelee kantasolupankkia;
  • transfusiologi-toksikologi - lopettaa huumeiden yliannostuksen, myrkytyksen myrkyllisillä aineilla, alkoholin korvikkeilla ja sen suurilla annoksilla;
  • transfusiologi-transplantologi - vastaa kudosten yhteensopivuuden ylläpidosta elinsiirron aikana;
  • nefrologin transfusiologi - suorittaa hemodialyysin, plasmafereesin, hemosorption munuaispotilailla;
  • sotilaallinen transfusiologi - vastaa veripalvelusta sotilassairaaloissa rauhan aikana ja taisteluoloissa;

Transfusiologien palkka

Yleinen tuloalue on seuraava: transfusiologit ansaitsevat 11 725 - 100 000 ruplaa kuukaudessa. Transfusiologit ovat eniten kysyttyjä Moskovan, Leningradin alueella ja Krasnodarin alueella. Löysimme Nižni Novgorodissa minimipalkan - 11 725 ruplaa kuukaudessa, enimmäis - Khimkin SM-klinikalla: 100 000 ruplasta kuukaudessa.

Transfusiologin keskipalkka on noin 50 000 ruplaa kuukaudessa.

Mistä saat koulutusta

Korkeakoulutuksen lisäksi markkinoilla on useita lyhytaikaisia ​​tutkimuksia, jotka kestävät yleensä viikosta vuodean.

Innovaation ja kehityksen lääketieteellinen yliopisto kutsuu sinut osallistumaan uudelleensiirto- tai jatkokoulutuksen suuntaan "Transfusiologia" suuntautuen tutkintotodistuksen tai todistuksen kanssa. Harjoittelu kestää 16 - 2700 tuntia, riippuen ohjelmasta ja koulutustasostasi.

Transfusiologist

Transfusiologi on lääkäri, joka on erikoistunut plasma- ja verisairauksiin. Transfusiologia on nuori lääketieteen ala, joka käsittelee biologisten nesteiden (tai niiden analogien) - imusolun, veren ja sen komponenttien sekoittamista. Ensimmäinen verensiirto ihmisestä toiseen tapahtui Amerikassa 1800-luvun lopulla..

Pätevyysalue

Transfuusiologit lääkärit ovat nykyään kysyttyjä suurilla klinikoilla, sotilaallisissa lääketieteellisissä laitoksissa sekä lääketieteellisissä tutkimuslaitoksissa. Lisäksi asiantuntijat työskentelevät verensiirtoterapiahuoneissa, verensiirtoosastoissa, transfusiologiassa ja painovoimaveressä.

Tämän lääketieteen toiminnan kannalta luotiin kerran veripalvelu, jonka päätehtävänä on kerätä ja varastoida verta (mukaan lukien sen komponentit) sekä kehittää menetelmiä luovuttajien tutkimiseksi.

Yksi transfusiologin uusimmista työalueista on kehon ulkopuolinen hemokorrektio. Lääkärin päätavoite tähän suuntaan on veren ominaisuuksien muutos sekä sairautta tukevien tai aiheuttavien patologisten aineiden poistaminen.

Lisäksi edellä mainitut lääkärit kehittävät myös monimutkaisempia kliinisiä tekniikoita, joita on kehitetty aktiivisesti viime aikoina (esimerkiksi tiettyjen proteiinien selektiivinen imeytyminen).

Työalueet

Transfusiologien työtä on tällä hetkellä kaksi:

  • Kliininen transfusiologi, joka työskentelee lääketieteellisissä laitoksissa ja tarjoaa verensiirtohoitoa.
  • Transfusiologi, joka harjoittaa veren valmistelua ja tutkimusta. Tämän asiantuntijan pääasiallinen työpaikka on verensiirtoasemat.

Nämä alueet vaativat lääkärin ammattitaitoja ja tietoja, vastuullisuutta, lisääntynyttä hoitoa ja hyvää keskittymistä, koska sairaan ihmisen elämä riippuu usein transfusiologin työstä.

Lääketieteellisissä laitoksissa työskentelevän transfusiologin on kyettävä suorittamaan seuraavat verensiirtotyypit:

  • Intraoperatiivinen reinfuusio, joka perustuu veren näytteeseen, joka on saapunut onteloon (vatsan, rinnan, lantion jne.).
  • Autohemotransfuusio, jossa potilas toimii samanaikaisesti vastaanottajana ja verenluovuttajana.
  • Suora verensiirto.
  • Epäsuora verensiirto.
  • Vaihda verensiirto (kun luovuttajaverta infusoidaan ja vastaanottajan verta otetaan).

Arviointien perusteella verensiirron aikana voi kehittyä ei-toivottuja reaktioita, kuten:

  • Tartuntaoireyhtymä (patogeenisten tekijöiden ja tarttuvien tautien siirtyminen luovuttajalta vastaanottajalle).
  • Homologinen verioireyhtymä (mikrotsirkulaation ja kapillaarienvaihdunnan rikkomus, joka tapahtuu punaisten verisolujen ja verihiutaleiden mikroaggregaattien aiheuttamien kapillaarien tukkeutumisen tai lisääntyneen veren viskositeetin vuoksi).
  • Massiivinen verensiirto-oireyhtymä. Sitä esiintyy yleensä suurilla tilavuuksilla sulatettua verta..
  • Kudosten yhteensopimattomuuden oireyhtymä (vastaanottajan negatiivinen reaktio luovuttajaproteiiniin).

Viime aikoina transfusiologit yrittävät vähitellen kieltäytyä naisluovuttajien verestä saadun plasman siirrosta. Tosiasia, että anti-leukosyyttivasta-aineet kiertävät hyvin usein naisten veriplasmassa, mikä johtaa akuutin hengitysvajeen kehittymiseen (hengenahdistus, väsymys ja hengityslihasten heikkous, hyperkapnia ja hypoksemia). Jos elvytyshoitoa ei toimiteta ajallaan, akuutti hengitysvaje johtaa yleensä kuolemaan.

Transfusiologia mikä se on

Transfusiologia (latinalaisesta transfuusiosta - verensiirto) on lääketieteen haara, joka tutkii menetelmiä ja keinoja kehon toimintojen kontrolloimiseksi altistamalla se kokoveren, sen komponenttien (punasolut, valkosolut, verihiutaleet, hematopoieettiset kantasolut, veriplasma) ja verenkorvikkeille..

Veren tai sen komponenttien siirtyminen henkilöstä toiseen perustuu tietoon verisolujen ja proteiinien antigeenisistä (immuuni) ominaisuuksista.

Verityypit

Punasolujen antigeenit. Jotkut ihmisen punasolujen kalvon yli 300 antigeenistä yhdistetään 23 geneettisesti kontrolloituun veriryhmäjärjestelmään (ABO, Rh-Hr, Dafi, M, N, S, Levy, Diego). ABO-punasolujen antigeenijärjestelmä sisältää veren seerumissa luonnollisia anti-A- ja anti-B-vasta-aineita. Geneettinen lokus, joka hallitsee tämän järjestelmän antigeenien muodostumista, sijaitsee yhdeksännen kromosomin pitkässä haarassa ja sitä edustavat geenit H, A, B ja 0. Geenit A, B, H kontrolloivat entsyymien synteesiä, jotka muodostavat punasolujen kalvon erityisiä monosakkarideja tai antigeenejä - A, B ja N. Antigeenien muodostuminen alkaa geenillä H, joka muodostaa sen kontrolloimien glykolysyylitransferaasientsyymien välityksellä erytrosyyttiantigeeniä H erityisestä edeltäjäaineesta, keramidi-pentasakkaridista. Lisäksi geenit A ja B muodostuvat niiden hallitsemien entsyymien aktiivisuuden kautta H-antigeenistä, joka on niiden lähtöaine, antigeeneistä A tai B. ”0” -geeni ei kontrolloi transferaasia, ja H-antigeeni pysyy ennallaan muodostaen veriryhmän 0 (I). Siten antigeenejä A, B ja H. on läsnä ihmisen erytrosyyttikalvolla. 20%: lla ihmisistä antigeeni A: lla on antigeenisiä eroja (A1 ja A2). Vasta-aineet antigeenejä A, A1, A2 ja B vastaan ​​alkavat muodostua immuunijärjestelmän toimesta syntymän jälkeen vastauksena ruoan ja bakteerien stimulointiin antigeeneillä, jotka tulevat esimerkiksi kehoon hengitetyllä ilmalla. Anti-A- ja anti-B-vasta-aineiden enimmäistuotanto tapahtuu 8-10-vuotiaina. Lisäksi anti-A kertyy veriplasmaan enemmän kuin anti-B. Vasta-aineita anti-A ja anti-B kutsutaan iso-vasta-aineiksi tai agglutinineiksi, ja vastaavia membraaniantigeenejä kutsutaan agglutinogeeneiksi. ABO-järjestelmän veriryhmien ominaisuudet on esitetty taulukossa. 7.3.

Taulukko 7.3. ABO-järjestelmän veriryhmät

Luonnolliset anti-A- ja anti-B-vasta-aineet kuuluvat luokan M immunoglobuliiniin.A- tai B-vasta-aineet, jotka tuotetaan immunisoimalla A tai B antigeenillä, ovat immuuneja ja kuuluvat luokan G immunoglobuliineihin. Immunoglobuliinit kiinnittävät punasoluja (agglutinaatioilmiö). ) ja aiheuttavat niiden hemolyysiä. Jos luovuttajan (ts. Henkilön, jolta veri otetaan verensiirtoa varten) ja vastaanottajan (ts. Henkilö, joka saa verensiirtoa) veriryhmä ovat yhteensopimattomia, verensiirto aiheuttaa verikonfliktin, joka liittyy punasolujen agglutinaatioon ja hemolyysiin, mikä johtaa vastaanottajan kuolemaan. Hemokonflikttien sulkemiseksi pois, vain yhden ryhmän veri siirretään henkilölle. Veriryhmän määrittämiseksi ABO-järjestelmän mukaan anti-A- ja anti-B-vasta-aineet sekoitetaan tutkittujen punasolujen kanssa ja veriryhmä määritetään punasolujen agglutinaation läsnäolon tai puuttumisen perusteella (taulukko 7.4).

Rh-Hr-punasolujen antigeenit. Rh-antigeenejä edustaa punasolujen kalvossa kolme kytkettyä kohtaa: antigeenit C (rh ') tai c (hr "), E (rh") tai e (hr ") ja D (Rh,,) tai d. Näistä antigeeneistä on vahva D, hän pystyy immunisoimaan ihmisen, jolla ei ole antigeeniä. D-antigeeniä omaavia ihmisiä kutsutaan ”Rh-positiivisiksi” (Rh +), eurooppalaisten joukossa heitä on 85%, mutta joilla ei ole sitä - ”Rh-negatiivisia” (Rh-) (15%).Jotkut kansakunnat, kuten Evenks, ovat saaneet 100% Rh + -yhteisöä.

Taulukko 7.4. ABO-järjestelmän veriryhmän määrittäminen

Rh-positiivinen luovuttajaveri muodostaa immuunivasta-aineita (anti-D) Rh-negatiivisessa vastaanottajassa. Toistuva Rh-positiivisen verensiirto voi aiheuttaa hemokonfliktin. Samanlainen tilanne tapahtuu Rh-negatiivisessa naisessa, joka on raskaana Rh-positiivisella sikiöllä. Synnytyksen (tai abortin) aikana sikiön punasolut saapuvat äidin verenkiertoon ja immunisoivat hänen ruumiinsa (ne tuottavat anti-D-vasta-aineita). Myöhemmissä raskauksissa, joissa on Rh-positiivista sikiötä, anti-D-vasta-aineet tunkeutuvat istukan sisään, vaurioittavat sikiön kudoksia ja punasoluja aiheuttaen keskenmenon ja syntyessään elvytyssairauden, jonka yksi oireista on hemolyyttinen anemia. Rh-negatiivisen naisen immunisaation estämiseksi sikiön D-antigeeneillä synnytyksen tai abortin aikana, hänelle annetaan väkeviä anti-D-vasta-aineita. Ne agglutinoivat Rh-positiivisia sikiön punasoluja saapuessaan kehoon, eikä immunisointia tapahdu. Heikot reesusantigeenit C ja E niiden merkittävällä saannilla Rh-positiivisen ihmisen kehoon voivat aiheuttaa antigeenisia reaktioita. Reesusyrytrosyyttiantigeenien vasta-aineet ovat useimmiten luokan G immunoglobuliineja. Näiden vasta-aineiden havaitsemiseksi käytetään anti-globuliinin veriseerumia, joka sisältää anti-IgG-vasta-aineita..

Mikä on verensiirto (verensiirto), käytännesäännöt, mikä on menetelmä hyödyllinen ja vaarallinen

Oikea-aikainen verensiirto säästää ihmisiä, joilla on vakavia sairauksia, kuten syöpä, anemia, trombohemorraaginen oireyhtymä, ja hätäsiirrot voivat pelastaa jopa ne, jotka ovat menettäneet melkein kaiken oman verensä.

Verensiirtoyrityksiä tehtiin eri aikakausina, mutta tämä johti kielteisiin seurauksiin hylkimisprosessien takia, ja vasta vereryhmien ja Rh-tekijän löytämisen jälkeen menetelmästä tuli suhteellisen turvallinen..

Mikä on verensiirto??

Hemotransfuusio on veren ja sen komponenttien (plasma, verisolut) verensiirto, jota käytetään laajaan verenhukkaan, veren komponenttien puutteeseen.

Tähän lääketieteelliseen menettelyyn liittyy useita tiukkoja sääntöjä. Niiden noudattaminen vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​jotka voivat johtaa kuolemaan.

Millaisia ​​verensiirtoja on olemassa?

Verensiirron viisi päätyyppiä erotetaan verensiirtomenetelmästä riippuen..

Suora verensiirto

Veri otetaan aiemmin tutkitulta luovuttajalta ruiskulla ja injektoidaan suoraan potilaaseen. Joten neste ei koaguloidu menettelyn aikana, voidaan käyttää aineita, jotka estävät tätä prosessia.

Näytetään, jos:

  • Epäsuora infuusio ei osoittanut tehokkuutta, ja potilaan tila on kriittinen (shokki, 30-50% menetetystä verestä),
  • Hemofiliapotilaalla on laaja verenvuoto,
  • Hemostaattisissa mekanismeissa havaitut rikkomukset.

Verensiirtomenetelmä

Vaihda verensiirto

Tämän toimenpiteen aikana verta otetaan potilaalta ja luovuttajaverta tuodaan samanaikaisesti. Tämä menetelmä mahdollistaa myrkyllisten aineiden poistamisen nopeasti verenkierrosta ja palauttaa verielementtien puuttumisen. Joissakin tapauksissa tämän menetelmän avulla suoritetaan täydellinen verensiirto.

Se toteutetaan:

  • Hemolyyttinen keltaisuus vastasyntyneillä,
  • Sokki-tila, joka kehittyi epäonnistuneen verensiirron jälkeen,
  • Akuutti munuaisten vajaatoiminta,
  • Myrkyllistä myrkytystä.

Potilaan oman verensiirto (autohemotransfuusio).

Ennen leikkausta potilaalta otetaan tietty määrä verta, joka palautetaan hänelle, jos verenvuoto on avannut. Tällä menetelmällä, joka liittyy oman veren syöttämiseen, on etuna muihin verrattuna, koska luovuttajamateriaalin käyttöönotolla esiintyy kielteisiä vaikutuksia..

Verensiirtoaiheet:

  • Ongelmia oikean luovuttajan valinnassa,
  • Lisääntyneet riskit luovuttajamateriaalin siirron aikana,
  • Yksilölliset ominaisuudet (harvinainen ryhmä, Bombay-ilmiö).

Autohemotransfuusiota käytetään urheilussa ja sitä kutsutaan veridopingiksi: urheilijalle ruiskutetaan aikaisemmin takavarikoidtua materiaalia 4-7 päivää ennen kilpailua. Sillä on useita haitallisia vaikutuksia, ja sen käyttö on kielletty..

Vasta:

  • Alhainen proteiinipitoisuus,
  • Sydämen vajaatoiminta vähintään 2 astetta,
  • Vakava laihtuminen,
  • Systolinen paine alle 100 mm,
  • Mielenterveys, johon liittyy heikentynyt tietoisuus,
  • Aivoverenkiertohäiriöt,
  • Onkologiset sairaudet terminaalivaiheessa,
  • Maksan tai munuaisten vajaatoiminta,
  • Tulehdukselliset reaktiot.

Epäsuora verensiirto

Yleisin tapa verensiirtoon. Materiaali esikäsitellään käyttämällä erityisiä aineita, jotka pidentävät sen säilyvyyttä. Kun tarve ilmenee, sopii potilaalle siirretyn veren ominaisuuksille.

reinfusion

Tätä tekniikkaa pidetään osana autohemotransfuusiota, koska potilaalle injektoidaan omaa verta. Jos verenvuoto on avannut leikkauksen aikana ja neste on päässyt johonkin kehon onteloihin, se kerätään ja pistetään takaisin. Tätä tekniikkaa harjoitetaan myös sisäelinten ja verisuonten traumaattisissa vammoissa..

Reinfuusioverensiirtoa ei harjoiteta, jos:

  • Veri vatsassa yli päivän,
  • Potilaalla on syöpä,
  • Vaurio vaikutti rintakehän ja vatsan vyöhykkeen onteloihin (suolet, vatsa, virtsarako, keuhkoputket, ruokatorvi, sappirakko).

Ennen antamista kerätty veri suodatetaan kahdeksan sidekerroksen läpi. Muita puhdistusmenetelmiä voidaan käyttää..

Verensiirto jaetaan myös antotavan mukaan:

suonensisäinen Se suoritetaan joko ruiskulla (laskimo) tai katetrilla (laskimo). Katetri on kytketty subklaviaaniseen laskimoon ja luovuttajamateriaali tulee sen läpi. Se voidaan asentaa pitkään.

Subklaviaalinen laskimo soveltuu hyvin katetrointiin, koska se sijaitsee kätevästi, se on helppo löytää missä tahansa olosuhteissa ja veren virtausnopeus siinä on korkea..

valtimonsisäisesti Se suoritetaan seuraavissa tapauksissa: kun syke ja hengitys pysähtyivät, jotka johtuivat laajasta verenhukasta, laskimoon tehtyjen klassisten injektioiden tehottomuudella, akuutilla sokkitilalla, jonka aikana havaitaan huomattava verenpaineen lasku.

Verensiirron prosessissa käytetään reiteen ja hartioiden valtimoita. Joissakin tapauksissa syöttö tapahtuu aortan sisäisesti - veri lähetetään aortalle, kehon suurimmalle valtimolle.

Verensiirto on tarkoitettu kliiniselle kuolemalle, joka johtuu volymetrisesta verenmenetyksestä rinnassa tapahtuvien kirurgisten toimenpiteiden aikana, ja hengen pelastamiseksi muissa kriittisissä tilanteissa, kun vakavan verenvuodon aiheuttaman kuoleman todennäköisyys on erittäin korkea.

Sydämensisäisellä. Tämä toimenpide tehdään erittäin harvinaisissa tapauksissa, joissa vaihtoehtoisia vaihtoehtoja ei ole. Luovuttajamateriaali kaadetaan sydämen vasempaan kammioon.

Intraosseous. Sitä käytetään vain tapauksissa, joissa muita verensiirtomenetelmiä ei ole saatavana: sellaisten palovammojen hoidossa, jotka kattavat suuren osan kehosta. Trabekulaarista ainetta sisältävät luut ovat sopivia materiaalin lisäämiseen. Seuraavat vyöhykkeet ovat sopivimpia tähän tarkoitukseen: rintakehä, rintakehä, reisiluu, rintakehä.

Laskimonsisäinen infuusio tapahtuu hitaasti rakenteellisten ominaisuuksien takia, ja prosessin nopeuttamiseksi verisuoneen syntyy lisääntynyttä painetta.

Milloin verensiirto on tarpeen??

Verensiirron riskien vuoksi, jotka liittyvät kehon erilaiseen herkkyyteen vieraiden materiaalien komponenteille, on määritelty tiukka luettelo toimenpiteen absoluuttisista ja suhteellisista indikaatioista ja vasta-aiheista..

Absoluuttisten indikaatioiden luettelo sisältää tilanteita, joissa verensiirto on tarpeen, muuten kuoleman todennäköisyys on lähellä 100%.

Absoluuttiset lukemat

Vakava verenhukka (yli 15% veren kokonaismäärästä). Jos verenhukka on huomattava, tietoisuus on häiriintynyt, syke korvaa tasapainossa, on vaara kehittyä huonoja tiloja, kooma.

Luovuttajamateriaali palauttaa kadonneen veren määrän ja nopeuttaa palautumista.

Liiallisen verenhukan tai muiden verensiirron avulla eliminoitavien tekijöiden aiheuttama vakava sokki.

Mikä tahansa sokki vaatii kiireellistä hoidon aloittamista, muuten suuri kuoleman todennäköisyys.

Lopettamalla valtaosa sokkiolosuhteista, luovuttajamateriaalin käyttö on usein välttämätöntä (tämä ei ole aina kokoverta).

Kun kardiogeeninen sokki havaitaan, verensiirto suoritetaan varoen..

Anemia, jossa hemoglobiinipitoisuus on alle 70 g / l. Vakavat anemiamuodot kehittyvät harvoin aliravitsemuksen taustalla, mikä johtuu yleensä vakavista sairauksista, mukaan lukien pahanlaatuiset kasvaimet, tuberkuloosi, mahahaava, hyytymishäiriöihin liittyvät sairaudet..

Vaikea hemorragiatyyppinen anemia kehittyy myös vakavan verenhukan taustalla. Ajoissa tehdyn verensiirron avulla voit palauttaa menetetyn määrän hemoglobiinia ja arvokkaita elementtejä.

Traumaattiset vammat ja monimutkaiset leikkaukset, joissa tapahtui massiivista verenvuotoa. Mahdolliset kirurgiset toimenpiteet edellyttävät ennalta valmistettujen luovutettujen verivarusteiden saatavuutta, jotka kaadetaan, jos suurten verisuonten seinämät ovat loukkaantuneet leikkauksen aikana. Tämä pätee erityisesti monimutkaisiin interventioihin, joihin sisältyy toimenpiteet, jotka toteutetaan alueilla, joilla sijaitsevat suuret alukset.

Suhteellisten käyttöaiheiden luettelo sisältää tilanteita, joissa verensiirto on lisätoimenpide, samoin kuin muut terapeuttiset toimenpiteet..

Suhteelliset merkinnät

Anemia. Eri vakavuusasteisen anemian hoidossa käytetään verensiirtoa..

Tämä menettely suoritetaan erityisten merkintöjen läsnäollessa, mukaan lukien:

  • Hapen kulkeutumisen laskimovereen häiriöt,
  • Sydänvika,
  • Voimakas verenvuoto,
  • Sydämen vajaatoiminta,
  • Ateroskleroottiset muutokset aivojen verisuonissa,
  • Toimimattomat keuhkot.

Jos on olemassa yksi käyttöaihe (tai useampi kuin yksi), verensiirtoa suositellaan..

Verenvuoto, joka johtuu homeostaasin mekanismien toimintahäiriöistä. Homeostaasi - järjestelmä, joka varmistaa veren säilymisen nestemäisessä muodossa, ohjaa hyytymisprosesseja ja poistaa hyytyneen veren jäännökset.

Vakava päihteet. Näissä tilanteissa käytetään vaihtoverensiirtoa, joka on tarkoitettu myrkkyjen nopeaan poistamiseen kehosta. Se on tehokas poistamaan pitkäaikaisesti veressä säilyviä myrkyllisiä aineita (akrykiini, hiilitetrakloridi) ja toipumaan punasolujen hajoamiseen johtavien aineiden (lyijy, nitrofenoli, aniliini, nitrobentseeni, natriumnitriitti) nauttimisesta.

Matala immuunijärjestelmä. Koska valkosoluja ei ole, keho on alttiina infektioille, ja joissakin tapauksissa ne voidaan täydentää luovuttajamateriaalin avulla..

Munuaisten häiriöt. Yksi vaikean munuaisten vajaatoiminnan oireista on anemia. Hänen hoitoa ei aloiteta kaikissa tapauksissa, ja se on tarkoitettu, jos alhainen hemoglobiinipitoisuus voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Verensiirto tämän patologian kanssa antaa lyhytaikaisia ​​etuja, ja toimenpide tulisi toistaa määräajoin. Punasolujen transfuusio on yleistä.

Maksan vajaatoiminta. Veren ja sen elementtien verensiirto on tarkoitettu homeostaasin mekanismien häiriöiden korjaamiseen. Suoritetaan, jos saatavilla.

Onkologiset sairaudet, joihin liittyy sisäinen verenvuoto, homeostaasin häiriöt, anemia. Verensiirto vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​helpottaa potilaan tilaa ja auttaa paranemiseen sädehoidon ja kemoterapian jälkeen. Koko verta ei kuitenkaan siirretä veteen, koska se nopeuttaa etäpesäkkeiden leviämistä.

Septinen vaurio. Sepsiksessä verensiirto tehostaa immuunipuolustusta, vähentää päihteiden vakavuutta ja sitä käytetään kaikissa hoidon vaiheissa. Tätä toimenpidettä ei suoriteta, jos sydämen, maksan, pernan, munuaisten ja muiden elinten työssä havaitaan vakavia häiriöitä, koska se johtaa tilan huononemiseen..

Hemolyyttinen tauti vastasyntyneillä. Verensiirto on keskeinen menetelmä hoidettaessa tätä patologiaa ennen vauvan syntymää ja sen jälkeen.

Lisäksi verensiirtohoito suoritetaan vakavien toksikoosien ja märkivien-septisten sairauksien varalta..

41% syöpäpotilaista ilmoittaa haluavansa päästä eroon anemian aiheuttamasta voimakkaasta väsymyksestä, jota hoidetaan veren komponenttien siirrolla.

Kun verensiirto on vasta-aiheista?

Verensiirron vasta-aiheet johtuvat:

  • Lisää hylkimisreaktioiden riskejä,
  • Lisääntynyt sydämen ja verisuonten kuormitus lisääntyneen veren määrän vuoksi verensiirron jälkeen,
  • Tulehduksellisten ja pahanlaatuisten prosessien paheneminen kiihtyneen aineenvaihdunnan vuoksi,
  • Lisääntynyt proteiinihajoamistuotteiden määrä, mikä lisää taakkaa elimille, joiden tehtäviin kuuluu myrkyllisten ja jätteiden poistaminen kehosta.

Ehdottomia vasta-aiheita ovat:

  • Tarttuva endokardiitti akuutissa tai subakuutin muodossa,
  • Keuhkopöhö,
  • Aivoverenkiertoon liittyvät vakavat häiriöt,
  • verisuonitukos,
  • Myocardiosclerosis,
  • Skleroottiset muutokset munuaisissa (nefroskleroosi),
  • Eri etiologioiden sydänlihatulehdus,
  • Kolmas tai neljäs vaihe verenpaineesta,
  • Vakavat sydämen vajaatoiminnat,
  • Verkkokalvon verenvuoto,
  • Vakavat ateroskleroottiset muutokset aivojen verisuonissa,
  • Sokolsky-Buyon tauti,
  • Maksan vajaatoiminta,
  • Munuaisten vajaatoiminta.

Vieraiden punasolujen hemolyysi

Verikomponenttien siirron yhteydessä monista ehdottomista vasta-aiheista tulee suhteellisia. Lisäksi useimmat ehdoton vasta-aiheet jätetään huomiotta, jos on suuri kuoleman riski, jos verensiirto kielletään.

Suhteelliset vasta-aiheet:

  • Amyloidinen dystrofia,
  • Korkea herkkyys proteiineille, allergioita,
  • Levinnyt keuhkotuberkuloosi.

Tiettyjen uskontojen edustajat (esimerkiksi Jehovan todistajat) voivat kieltäytyä verensiirrosta uskonnollisista syistä: heidän opetuksensa mukaan tätä menettelyä ei voida hyväksyä.

Hoitava lääkäri punnitsee kaikki hyödyt ja haitat, jotka liittyvät aiheisiin ja vasta-aiheisiin, ja päättää toimenpiteen tarkoituksenmukaisuudesta..

Mitä ihmisiä, joille on annettu verensiirto, kutsutaan?

Henkilöä, joka vastaanottaa materiaalia luovuttajalta, kutsutaan vastaanottajaksi. Sitä kutsutaan myös veren ja veren komponenttien vastaanottajien lisäksi myös elinten luovuttajiksi.

Luovuttajamateriaali testataan perusteellisesti ennen käyttöä siten, että haitallisen lopputuloksen todennäköisyys minimoidaan..

Mitä testejä tehdään ennen verensiirtoa??

Ennen verensiirtoa lääkärin on suoritettava seuraavat toimet:

  • Analyysi, jonka avulla voit määrittää, mihin ryhmään vastaanottajan veri kuuluu ja mikä Rh-tekijä sillä on. Tämä toimenpide suoritetaan aina, vaikka potilas väittää tietävänsä tarkalleen oman verensä ominaisuudet..
  • Tarkastus selville, soveltuuko luovuttajamateriaali tietylle vastaanottajalle: biologinen näyte verensiirron aikana. Kun neula työnnetään laskimoon, injektoidaan 10-25 ml luovuttajamateriaalia (veri, plasma tai muut komponentit). Tämän jälkeen verentoimitus pysähtyy tai hidastuu ja 3 minuutin kuluttua pistetään vielä 10-25 ml. Materiaali, jos potilaan terveydentila ei muutu kolminkertaisen verisyötteen jälkeen.
  • Baxter-testi: 30-45 ml luovuttajamateriaalia kaadetaan potilaaseen ja 5-10 minuutin kuluttua veri otetaan laskimosta. Se laitetaan sentrifugiin ja sen väri arvioidaan. Jos väri ei ole muuttunut, veri on yhteensopivaa, jos nesteestä on tullut vaaleampaa, luovuttajamateriaali ei ole sopivaa.

Joissakin tapauksissa suoritetaan myös muita yhteensopivuustestejä:

  • Gelatiininäyte,
  • Coombs-testi,
  • Näyte koneessa,
  • Kaksivaiheinen antiglobuliiniseulonta,
  • Koe polyglusiinilla.

Mikä lääkäri suorittaa verensiirron?

Hematologi - lääkäri, joka on erikoistunut veren, veren muodostavan järjestelmän patologioihin.

Hematologin päätehtävät:

  • Verenkiertoelimistön ja verenkiertoelinten sairauksien (mukaan lukien anemia, leukemia, hemostaasipatologia) hoito ja ehkäisy,
  • Osallistuminen luuytimeen ja verikokeisiin,
  • Veren ominaisuuksien tunnistaminen monimutkaisissa tapauksissa,
  • Erittäin erikoistuneiden näytteiden suorittaminen,
  • Verensiirtoprosessien hallinta.

Lääketieteessä on myös erillinen suunta, joka liittyy suoraan verensiirtoprosesseihin - transfusiologia. Transfusiologit tarkistavat luovuttajat, valvovat verensiirtohoitoa, keräävät verta.

Mitkä ovat verensiirron säännöt??

Menettelyn yleiset säännöt sisältävät seuraavat:

  • Verensiirtoprosessi on suoritettava täydellisessä desinfioinnissa,
  • Verensiirtoon valmistautumisen tulisi sisältää kaikki tarvittavat testit ja analyysit.,
  • Luovuttaja verta, jota ei ole tutkittu tartunnan varalta, ei voida hyväksyä,
  • Yhdessä toimenpiteessä otetun veren määrä ei saa ylittää 500 ml. Tätä materiaalia säilytetään korkeintaan 21 vuorokautta takavarikosta erityisissä lämpötilaolosuhteissa.,
  • Suoritettaessa verensiirtoa vastasyntyneellä on noudatettava tiukkaa, yksilöllisesti määritettyä annosta..

Näiden sääntöjen noudattamatta jättäminen on vaarallista, koska se johtaa potilaan vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Verensiirron algoritmi

Tiedot siitä, kuinka verensiirto suoritetaan oikein komplikaatioiden välttämiseksi, on lääkäreille jo kauan ollut tiedossa: on erityinen algoritmi, jonka mukaan toimenpide suoritetaan:

  • Määritetään, onko verensiirtoon vasta-aiheita ja indikaatioita. Suoritetaan myös potilastutkimus, jonka aikana he selvittävät, onko hänellä ollut verensiirto aiemmin, ja jos hänellä on tällainen kokemus, niin siellä on komplikaatioita. Jos potilas on nainen, on tärkeää haastattelun aikana selvittää, onko kokemusta patologisista raskauksista.
  • Parhaillaan tehdään tutkimuksia, joiden avulla voit tietää potilaan veren ominaisuudet.
  • Sopiva luovuttajamateriaali valitaan sen ominaisuuksien perusteella. Sen jälkeen kun on suoritettu makroskooppinen arviointi sen sopivuuden määrittämiseksi. Jos injektiopullossa on merkkejä tartunnasta (hyytymien, hiutaleiden, sameuden ja muiden muutosten esiintyminen plasmassa), tätä ainetta ei sallita.
  • Verenluovutusanalyysi.
  • Testien suorittaminen sen määrittämiseksi, sopiiko luovuttajamateriaali vastaanottajalle.
  • Verensiirto suoritetaan tipoittain, ja ennen toimenpiteen alkamista luovuttajamateriaali lämmitetään joko 37 asteeseen tai jätetään huoneenlämpötilaan 40-45 minuutiksi. Sinun on tiputettava nopeudella 40–60 tippaa minuutissa.
  • Verensiirron aikana potilasta seurataan jatkuvasti. Kun toimenpide on valmis, pieni määrä luovuttajamateriaalia varastoidaan, jotta sitä voidaan tutkia vastaanottajan häiriöiden varalta.
  • Lääkäri täyttää sairaushistorian, joka sisältää seuraavat tiedot: veriominaisuudet (ryhmä, reesus), tiedot luovuttajan materiaalista, toimenpiteen päivämäärä, yhteensopivuustestien tulokset. Jos komplikaatioita syntyy verensiirron jälkeen, nämä tiedot kirjataan..
  • Verensiirron jälkeen vastaanottajaa tarkkaillaan yhden päivän ajan, tehdään myös virtsakokeet, mitataan verenpaine, lämpötila ja pulssi. Seuraavana päivänä vastaanottaja antaa verta ja virtsaa.

Miksi et voi siirtää toista veriryhmää?

Jos henkilölle pistetään verta, joka ei sovi hänelle, alkaa hyljintäreaktio, joka liittyy immuunijärjestelmän reaktioon, joka havaitsee tämän veren vieraana. Jos verensiirto tapahtuu suuressa määrin sopimatonta luovuttajamateriaalia, tämä johtaa potilaan kuolemaan. Mutta tällaiset virheet lääketieteellisessä käytännössä ovat erittäin harvinaisia..

Veren yhteensopivuuteen vaikuttavat vasta-aineet

Kuinka kauan verensiirto kestää??

Infuusionopeus ja toimenpiteen kokonaiskesto riippuvat useista tekijöistä:

  • Valittu antotapa,
  • Siirrettävän veren määrä,
  • Taudin ominaisuudet ja vakavuus.

Verensiirto kestää keskimäärin kahdesta neljään tuntia.

Kuinka verensiirto tapahtuu vastasyntyneille?

Veren annos vastasyntyneelle määritetään yksilöllisesti.

Useimmiten verensiirto suoritetaan hemolyyttisen sairauden hoitamiseksi, ja sillä on seuraavat ominaisuudet:

  • Verensiirron vaihtomenetelmää käytetään,
  • Kaada materiaalia joko ensimmäisestä ryhmästä tai lapsesta paljastettua,
  • Käytetään punasolujen verensiirtoon,
  • Plasmaa ja sitä korvaavia ratkaisuja tippuu myös.,
  • Yksilöllinen annos albumiinia annetaan ennen ja jälkeen toimenpiteen..

Jos veriryhmä I siirrettiin lapselle, hänen veri hankkii tämän ryhmän väliaikaisesti.

Mistä verta otetaan?

Tärkeimpiä materiaalilähteitä ovat:

  • lahjoitus Keskeinen veren lähde. Jos diagnoosi vahvistaa, että henkilö, joka haluaa luovuttaa verta, on terve, hän voi olla luovuttaja.
  • Hukkaan verta. Se poistetaan istumasta, säilytetään ja käytetään lääkkeiden, mukaan lukien fibrinogeeni, trombiini, valmistukseen. Yhdestä istumasta saadaan noin 200 ml materiaalia.
  • Cadaveric-materiaali. Se kerätään kuolleilta ihmisiltä, ​​joilla ei ollut vakavia sairauksia. Takavarikot suoritetaan kuuden ensimmäisen tunnin aikana kuoleman jälkeen. Yhdestä kappaleesta voidaan saada noin 4-5 litraa materiaalia, joka tarkistetaan huolellisesti standardien noudattamisen suhteen..
  • Autoblood. Potilas lahjoittaa oman verensä ennen monimutkaista leikkausta, ja sitä käytetään, jos verenvuoto on avannut. Käytetty materiaali, joka on kaadettu kehon onteloon.

Missä voin luovuttaa verta?

Henkilön, joka haluaa luovuttaa materiaalia, on tultava johonkin verenluovutuspisteistä. Siellä he kertovat hänelle, millaiset testit suoritetaan ja missä tapauksissa et voi olla luovuttaja.

Mitä verensiirtoaineet ovat??

Verensiirtoväliaineet sisältävät kaikki komponentit ja valmisteet, jotka on luotu veriperustaisesti ja injektoitu verisuoniin.

  • Purkitettu veri. Veren säilyttämiseksi siihen lisätään säilöntäaineita, stabiloivia aineita ja antibiootteja. Varastoinnin kesto riippuu säilöntäaineen tyypistä. Enimmäisaika on 36 päivää.
  • Heparinisoitiin. Sisältää hepariinia, natriumkloridia ja glukoosia, jotka stabiloivat sitä. Käytetään ensimmäisen 24 tunnin aikana, käytetään verenkiertolaitteissa.
  • Tuore sitraatti. Materiaaliin lisätään vain stabilointiainetta, joka estää hyytymistä, natriumsitraattia. Tätä verta käytetään ensimmäisen 5-7 tunnin aikana.

Koko verta käytetään paljon harvemmin kuin siihen perustuvia komponentteja ja valmisteita, ja siihen liittyy suuri joukko riskejä, sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Veren komponenttien ja lääkkeiden verensiirto on tehokkaampaa, koska se on mahdollista toimia suuntaavasti.

  • Punasolujen suspensio. Koostuu punasoluista ja säilöntäaineesta.
  • Jäädytetyt punasolut. Plasma ja verisolut, muut kuin punasolut, poistetaan verestä sentrifugilla ja liuoksilla..
  • Punasolujen massa. Veri jaetaan sentrifugilla kerroksiin ja sitten poistetaan 65% plasmasta.
  • Verihiutaleiden massa. Vastaanotettu sentrifugilla..
  • Leukosyyttimassa. Leukosyyttimassan käyttö on tarkoitettu septisiin vaurioihin, joita ei voida hoitaa muilla menetelmillä, joissa alhainen pitoisuus leukosyyttejä, ja leukopoieesin vähentämiseksi kemoterapiahoidon jälkeen.
  • Nestemäinen plasma. Käytetään ensimmäisen 2-3 tunnin aikana. Sisältää hyödyllisiä alkuaineita ja proteiineja..
  • Kuiva plasma. Se valmistetaan tyhjöllä esijäädytettynä.
  • Proteiinia. Käytetään urheilussa, aminohappojen lähde.
  • Valkuaisaine. Sitä käytetään vesivatsaan, vakaviin palovammoihin ja shokkiin.

Punasolut ja hemoglobiini

Verensiirtomateriaali varastoidaan erityisissä astioissa.

Mitkä ovat verensiirron riskit??

Verensiirron jälkeisiin häiriöihin ja sairauksiin liittyy yleensä lääketieteellisiä virheitä missä tahansa toimenpidevalmistuksen vaiheessa..

Tärkeimmät syyt komplikaatioiden kehittymiseen:

  • Vastaanottajan ja luovuttajan veriominaisuuksien epäsuhta. Verensiirtokokki kehittyy.
  • Yliherkkyys vasta-aineille. Allergisia reaktioita esiintyy anafylaktiseen shokkiin saakka.
  • Heikkolaatuinen materiaali. Kaliummyrkytykset, kuumeiset reaktiot, toksinen myrkyllinen sokki.
  • Virheet verensiirrossa. Verisuonessa olevan luumen päällekkäisyys trommin tai ilmakuplan kanssa.
  • Massiivisen veritilavuuden verensiirto. Myrkytys natriumsitraatin kanssa, massiivinen verensiirto-oireyhtymä, keuhkosydän.
  • Tartunnan saanut veri. Jos luovuttajamateriaalia ei ole todennettu oikein, se voi sisältää patogeenejä. Verensiirron kautta leviävät vaaralliset sairaudet, joihin kuuluvat HIV, hepatiitti, kuphilis.

Miksi verensiirto on hyödyllistä?

Jotta ymmärretään, miksi verta siirretään, on syytä harkita toimenpiteen positiivisia vaikutuksia..

Verenkierrossa oleva luovuttajamateriaali suorittaa seuraavat toiminnot:

  • Korvike. Veren tilavuus palautetaan, mikä vaikuttaa positiivisesti sydämen toimintaan. Kaasunsiirtojärjestelmät palautetaan, ja tuoreet verisolut toimivat kadonneina.
  • Hemodynaaminen. Kehon toiminta paranee. Verenvirtaus kasvaa, sydän toimii aktiivisemmin, verenkierto pienissä verisuonissa palautetaan.
  • Hemostatic. Homeostaasi paranee, veren hyytyminen lisääntyy.
  • Vieroitus. Siirtynyt veri nopeuttaa kehon puhdistumista myrkyllisistä aineista ja lisää vastustuskykyä.
  • Stimuloivaa. Verensiirto aiheuttaa kortikosteroidien tuotannon, mikä vaikuttaa positiivisesti immuunijärjestelmään ja potilaan yleiseen tilaan.

Useimmissa tapauksissa toimenpiteen positiiviset vaikutukset ovat suuremmat kuin negatiiviset, etenkin kun kyse on ihmishenkien pelastamisesta ja vakavista sairauksista toipumisesta. Ennen verensiirron jälkeistä hoitoa lääkäri antaa suosituksia ravinnosta, fyysisestä aktiivisuudesta ja määrää lääkkeitä.

Verituotteet

Ei ole sattumaa, että fysiologit kutsuvat verta kehon sisäiseksi ympäristöksi. Se on vuorovaikutuksessa kaikkien elinten kanssa, suorittaa monia elintärkeitä toimintoja. Joskus syöpäpotilailla näitä toimintoja loukataan. Syyt ovat erilaisia: suoraan pahanlaatuinen tuumori, lääkkeiden sivuvaikutukset, vakavat kirurgiset toimenpiteet, verenvuoto, vakavat samanaikaiset sairaudet, punasolujen vauriot. Jos ongelmaa ei voida ratkaista lääkkeiden avulla, potilaalle näytetään verensiirto veren komponenteista.

Veressä on monimutkainen koostumus. Sen nestemäinen osa - plasma - on elektrolyyttien, albumiinin, glukoosin, entsyymien, vasta-aineiden, hyytymistekijöiden ja muiden aineiden "cocktail". Veren verisolut (muotoillut elementit) kelluvat tässä liuoksessa: punasolut toimittavat happea kudoksiin ja kuljettavat hiilidioksidia, valkosolut suojaavat kehoa, verihiutaleet auttavat pysäyttämään verenvuotoa.

Useimmiten potilas ei tarvitse kaikkia näitä komponentteja kerralla. Esimerkiksi immuunikatoissa tarvitaan vain valkosoluja, anemian kanssa, punasoluja. Siksi kokoveri siirretään tällä hetkellä harvoin. Yleensä sen käyttö on äärimmäinen toimenpide, kun potilaalla on sekä vähentynyt veritilavuus että punasolujen lukumäärä, eikä plasmassa ole korvikkeita ja veren komponentteja.

Punasolut (punasolujen massa)

1. Punasolujen massa

Mikä se on? Punasolujen massa saadaan poistamalla osa plasmasta verestä sentrifugilla. Käytännössä kaikki punasolut säilyvät valmisteessa, osittain valkosolut ja verihiutaleet, niiden lukumäärä riippuu sentrifugointimenetelmästä. Yhden annoksen keskimääräinen tilavuus on 280 ml, hematokriitti (muodostuneiden alkuaineiden tilavuuden ja plasman suhde) on 0,65–0,75, hemoglobiinipitoisuus on 45 g annosta kohti tai enemmän.

Missä tapauksissa sitä käytetään? Akuutissa ja kroonisessa verenhukka, anemia, joka johtuu useista syistä:

  • Akuutti ja krooninen verenvuoto, mukaan lukien suuri verenvuoto leikkauksen aikana.
  • Pahanlaatuisen kasvaimen aiheuttama hematopoieesi, punaisen luuytimen vaurio (esimerkiksi leukemian kanssa), sädehoidon sivuvaikutukset, kemoterapia.
  • Hemolyysi - punasolujen tuhoaminen veressä.
  • Vaikea rautavajeanemia.
  • Myrkytys, vakavat infektiot.
  • Vakavat ruuansulatushäiriöt.

Punasolujen transfuusio akuutin verenhukan yhteydessä tapahtuu, kun hemoglobiinitaso laskee voimakkaasti potilaan veressä ja ilmaantuu oireita, kuten hengenahdistus, vaalea iho ja limakalvot sekä nopea syke. Kroonisessa verenhukassa indikaatiot ovat hemoglobiinitaso alle 80 g / l ja hematokriitti alle 0,25.

2. Punasolut, joista on poistettu leukotrombosyyttikerros

Mikä se on? Tämä on sama punasolujen massa, vain “puhtaampaa”, 20-60 ml leukotrombosyyttikerrosta poistetaan siitä. Keskimääräinen annoskoko on 250 ml. Leukosyyttien pitoisuus siinä ei ylitä 1,2 × 109, verihiutaleiden - 20 × 109. Hematokriitti 0,65–0,75, hemoglobiinipitoisuus vähintään 43 grammaa annosta kohden.

Missä tapauksissa sitä käytetään? Indikaatiot ovat samat kuin normaalin punasolujen massan verensiirtoon, mutta on joitain piirteitä. Punasolut, joilla on poistettu leukosyyttien verihiutalekerros, aiheuttavat vähemmän todennäköisesti joitain komplikaatioita verensiirron jälkeen, joten ne ovat parempia potilaille, joilla aiemmin oli sellaisia ​​komplikaatioita. Toistuvilla verensiirtoilla riski kehon herkistymisestä leukosyyttiantigeeneille, sytomegalovirusinfektio on alhaisempi.

3. Punasolujen suspensio

Mikä se on? Punasolun massa, josta plasma poistettiin, sen sijaan lisättiin punnitusliuos. Yleensä se sisältää natriumkloridia, mannitolia, glukoosia ja veteen liuotettua adeniinia. Erytrosyyttisuspension hematokriitti 0,5–0,7. Yhdessä annoksessa tulisi olla vähintään 45 g hemoglobiinia. On myös punasolujen suspensio, jossa on poistettu leukotrombosyyttikerros.

Missä tapauksissa sitä käytetään? Käyttöaiheet ovat samat kuin punasolujen massalle. Antikoagulanttien ja punnitusliuoksen erilaisista yhdistelmistä johtuen lääkkeen säilyvyysaikaa voidaan pidentää.

4. Pestyt punasolut

Mikä se on? Punasolut, maksimaalisesti puhdistettu valkosoluista, verihiutaleista ja plasmakomponenteista. Ensin valmistetaan punasolujen massa ja se puhdistetaan valkosoluista, verihiutaleista ja plasmasta. Sitten punasolut käsitellään isotonisella liuoksella +4 asteen lämpötilassa. Lääkkeen hematokriitti voi vaihdella, yleensä 0,65 - 0,75. Annoksen tulisi sisältää vähintään 40 grammaa hemoglobiinia.

Missä tapauksissa sitä käytetään? Pestyjen punasolujen verensiirto on tarkoitettu samoihin tapauksiin kuin punasolut, jos potilaalla on jokin seuraavista tiloista:

  • Verensiirron jälkeiset komplikaatiot (paitsi hemolyysi - punasolujen tuhoaminen) aiempien verenkomponenttien verensiirtojen jälkeen.
  • Herkistyminen (yliherkkyys) leukosyytti- ja verihiutaleantigeeneille, plasmaproteiineille ja kudosantigeeneille.
  • Massiivinen verensiirto-oireyhtymä on komplikaatio, joka kehittyy seurauksena, että potilas saa varastoinnin aikana paljon sitraattia (veren säilöntäainetta) ja myrkyllisiä aineita, jotka kerääntyvät lääkkeeseen yhdessä veren komponenttien kanssa..
  • Vakava anemia yhdessä munuaisten ja maksan vajaatoiminnan kanssa.
  • Vasta-aineet immunoglobuliini A: lle plasmassa.
  • Paroksysmaalinen yöllinen hemoglobinuria on harvinainen patologia, jossa punasolut tuhoutuvat ja hemoglobiini esiintyy virtsassa.

5. Punasolut, joiden valkosolut ovat ehtyneet

Mikä se on? Punasolujen massa, josta leukosyytit poistetaan niin paljon kuin mahdollista. Sen tulisi sisältää enintään 1 × 106 valkosolua ja vähintään 40 grammaa hemoglobiinia annosta kohden.

Missä tapauksissa sitä käytetään? Leukosyyteissä ehtyneet punasolut siirretään potilaille tavallisten punasolujen sijasta tarvittaessa:

  • Vältä komplikaatioita, jotka johtuvat anti-leukosyyttivasta-aineiden esiintymisestä vastaanottajan kehossa.
  • Estää immuunivasteen kehittyminen leukosyyttiantigeenejä vastaan ​​toistuvien verensiirtojen aikana.
  • Estää sytomegalovirusinfektio.

6. Kylmäsäilöity punaiset verisolut

Mikä se on? Punasolut, jotka jäädytettiin viikon kuluessa luovuttajalta saamisesta ja varastoitiin lämpötilassa miinus 60–80 astetta. Ennen verensiirtoa ne sulatetaan, pestään ja laimennetaan isotonisessa liuoksessa tai erityisessä punnitusliuoksessa. Osan lääkkeen tilavuuden tulisi olla vähintään 185 ml, sen tulisi sisältää vähintään 36 grammaa hemoglobiinia, hematokriitti - 0,65 - 0,75. Jos ylläpidät oikeaa lämpötilaa, kylmäsäilytettyjä punasoluja voidaan säilyttää vähintään 10 vuotta..

Missä tapauksissa sitä käytetään? Punasolujen jäädyttäminen ja varastointi on kallista, joten tätä verituotetta käytetään vain ääritapauksissa:

  • Jos potilaalla on harvinainen veriryhmä ja paljon vasta-aineita, minkä vuoksi useimpien luovuttajien veri ei sovellu.
  • Jos tarvitset punasolua, joka ei ole sytomegalovirusinfektioon nähden vaarallista, eikä sitä voida saada muulla tavalla.
  • Joskus on mahdollista valmistaa potilaan oma veri verensiirtoon etukäteen - ts. Suorittaa verensiirto.

7. Afereesillä saadut punasolut

Mikä se on? Punasolut, joko yksinään tai yhdessä muiden verikomponenttien kanssa, eristetään luovuttajan verestä, joka johdetaan erityisen afereesikappaleen kautta. Kaikki jäljellä oleva palautetaan luovuttajalle. Erityinen liuos lisätään saatuihin punasoluihin. Annoskoko ja hematokriitti voivat vaihdella; hemoglobiinin tulisi olla vähintään 40 grammaa annosta kohden.

Missä tapauksissa sitä käytetään? Käyttöaiheet ovat samat kuin punasolujen massalle.

Verihiutaleet (verihiutaleiden massa, verihiutalekonsentraatti)

1. Palautuneet verihiutaleet

Mikä se on? Lääke, joka saadaan kokoverestä. Se sisältää suurimman osan verihiutaleista: 45–85 × 109 / 50–60 ml uudelleenliuostavaa alustaa, tietty määrä valkosoluja (0,05–1 × 109) ja punasoluja (0,2–1 × 109). Aikuisen "vakio" -osa sisältää verihiutalemäärät, jotka on saatu 4–6 kokoveren annoksesta.

Missä tapauksissa sitä käytetään? Tärkeimmät indikaatiot palautettujen verihiutaleiden verensiirtoon:

  • Verenvuodon estämiseksi, jos verihiutaletaso potilaan veressä on laskenut alle 10 000 / μl.
  • Verenvuodon estämiseksi, jos potilas aikoo asentaa keskuslaskimokatetrin, jolla on veren hyytymisen ja sepsiksen rikkomus plasmassa, verihiutaleiden taso on alle 20 000 / μl.
  • Verenvuodon estämiseksi, jos diagnoosinen lannerangan punktio suunnitellaan suunnitellulla tavalla, kirurginen interventio - verihiutaletaso alle 50 000 / μl.
  • Verenvuodon estämiseksi, jos on tarpeen asentaa tai poistaa epiduraalkatetri - verihiutaletasolla alle 80 000 / μl.
  • Verenvuodon estämiseksi, jos keskushermostoon suunnitellaan leikkausta - verihiutaleiden määrä on alle 100 000 / μl.
  • Verihiutaletaso on alle 30 000 / μl ja pitkittynyt nenäverenvuoto, verinen oksentelu, veren epäpuhtauksista johtuva tervapunainen jakkara (melena).
  • Verihiutaletasolla alle 50 000 / μl, jos on vaikeaa verenvuotoa, johon liittyy heikentynyttä verenkiertoa, vaikeaa sisäistä verenvuotoa, joka heikentää sisäelinten toimintaa.
  • Verihiutaleiden määrä alle 100 000 / μl ja verenvuoto keskushermostossa, silmämunassa.
  • Muiden veren komponenttien massiivisen verensiirron jälkeen, kun verihiutaleiden määrä laskee veren voimakkaan laimennuksen vuoksi.

2. Verihiutaleet, jotka on saatu afereesillä

Mikä se on? Trombokonsentraatti, joka on saatu "puhdistamalla" luovuttajaverta käyttämällä afereesikaparaatiota (solunerotin). Yhdessä menettelyssä yhdestä luovuttajasta saadaan 200 - 800 × 109 verihiutaleita. Lääke sisältää myös tietyn määrän valkosoluja ja punasoluja. Jäljellä olevat veren komponentit palautetaan luovuttajalle.

Missä tapauksissa sitä käytetään? Käyttöaiheet ovat samanlaisia ​​kuin normaalin verihiutalemassan verensiirtoon tarkoitetut indikaatiot. Afereesisolut ovat edullisia potilaille, joilla on anti-HLA-vasta-aineita, anti-HPA.

3. Verihiutaleet heikentyneet valkosoluissa

Mikä se on? Tämä on afereesimenetelmällä saatu verihiutalemassi tai verihiutaleet, maksimaalisesti puhdistettu valkosoluista.

Missä tapauksissa sitä käytetään? Tätä verivalmistetta käytetään samoihin käyttöaiheisiin kuin trombosomia seuraavissa tapauksissa:

  • Useilla verihiutalesiirtoilla.
  • Jos potilas suunnittelee luuytimen kantasolujen siirtoa.
  • Jos sinun on vältettävä sytomegalovirusinfektiota tartuntaa potilailla, joilla on immuunikato tai elinsiirron jälkeen.

4. Pestyt verihiutaleet

Mikä se on? Verihiutaleet, jotka on puhdistettu maksimaalisesti veriplasmasta ja jotka ovat fysiologisessa suolaliuoksessa.

Missä tapauksissa sitä käytetään? Tätä verivalmistetta käytetään samoihin käyttöaiheisiin kuin trombosomia seuraavissa tapauksissa:

  • Jos potilaalla on vasta-aineita plasmaproteiineille, etenkin immunoglobuliini A: lle.
  • Jos potilaalla esiintyy vakavia allergisia reaktioita verensiirron jälkeen.

5. Kylmäsäilytetty verihiutaleet

Mikä se on? Afereesillä saadut verihiutaleet, jotka jäädytetään lisäämällä erityisiä aineita - kylmäsuoja-aineita. Pakastus tulisi suorittaa 24 tunnin sisällä verihiutaleiden vastaanottamisesta luovuttajalta. Niitä varastoidaan lämpötilassa miinus 80 - 150 astetta.

Missä tapauksissa sitä käytetään? Käyttöaiheet ovat samat kuin veritulpan verensiirtoon. Verihiutaleet jäädytetään pääasiassa saadakseen tarvittaessa lääke, joka on yhteensopiva HLA: n ja / tai HPA: n vastaanottajan kanssa.

Valkosolut (leukosyyttimassa)

Afereesin granulosyytit

Mikä se on? Granulosyytit ovat eräänlainen valkosolujen tyyppi, jotka saivat nimensä, koska mikroskoopilla tutkittaessa niitä löytyy rakeista. Nämä ovat kaikki niitä soluja, jotka suojaavat kehoa infektioista ja eivät kuulu lymfosyyteihin. Heidän päätehtävänsä on fagosytoosi, ne ”nielevät” ja tuhoavat kehossa saapuvat vieraat tekijät. Osan lääkettä tilavuus on enintään 500 ml, sen on sisällettävä vähintään 10 x 109 granulosyyttiä. Hanki lääke afereesillä.

Missä tapauksissa sitä käytetään? Valkosolujen verensiirto on tarpeen tarttuvien komplikaatioiden, kuten sepsiksen, nekroottisen enteropatian, keuhkokuumeen varalta, jos antibioottihoidolla ei ole vaikutusta ja granulosyyttitasot potilaan veressä ovat alle 0,75 × 109 / l.

Tuore jäädytetty plasma

Mikä se on? Plasma on veren nestemäinen osa. Se saadaan täysverestä sentrifugoimalla tai plasmafereesillä. Se sisältää: albumiinia, immunoglobuliineja, hyytymistekijöitä. Valmiit tuotteet jäädytetään ja niitä säilytetään lämpötilassa miinus 18-25 astetta 3 kuukautta tai alle miinus 25 astetta 12 kuukautta. Jäätyminen auttaa ylläpitämään hyytymistekijöitä.

Missä tapauksissa sitä käytetään? Juuri jäädytetty plasma transfusoidaan, kun potilaan veressä ei ole riittävästi hyytymistekijöitä. Tärkeimmät merkinnät:

  • Maksasairaus.
  • K-vitamiinin puute.
  • Tiettyjen antikoagulanttien yliannostus - veren hyytymistä vähentävät lääkkeet.
  • Hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä.
  • Koagulatiivisuuden häiriöt verensiirtojen, veren voimakkaan laimennuksen seurauksena.
  • Perinnöllinen hyytymistekijöiden puute.
  • Tromboottinen ja trombosytopeeninen purpu.
  • Hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä.

kryosaostuma

Mikä se on? Kryoplastetta kutsutaan kryoglobuliiniproteiineiksi, jotka saostuvat ja muodostavat geelin, kun vasta jäädytetty luovuttajaplasma sulaa tietyssä tilassa. Kylmäsaos jäädytetään keltaisena massana ja kuivataan jauheen muodossa liuottamiseksi veteen.

Missä tapauksissa sitä käytetään? Lääke sisältää hyytymistekijöitä. Sitä käytetään hemofiliaan, hajautettuun suonensisäiseen hyytymiseen ja joihinkin muihin sairauksiin..

Eurooppalainen klinikka tekee yhteistyötä Venäjän suurimman verenluovutuspankin kanssa. Suoritamme verensiirtoja Moskovan terveysosaston myöntämälle klinikalle myönnetyn lisenssin nojalla "transfusiologiaksi avohoidossa ja avohoidossa". Meillä on kaikki tarvittava verensiirron suorittamiseksi mahdollisimman nopeasti, nykyaikaisten standardien ja suositusten mukaisesti.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti

Kuinka moni elää sydänsairauden leikkauksen jälkeen?

Matala verenpaine - syyt ja hoito

Raudanpuuteanemia - oireet ja hoito

Bradykardia <

Kalsiumkanavasalpaajat <

Sydänkipujen ominaisuudet (kardialgia): mitä se voi olla ja mitä tehdä? <