EKG: n räpytys

Eteisvärinä (TP) on supraventrikulaarisen takykardian muoto, jossa esiintyy erittäin usein (200–440: een saakka, yleensä 240–340, minuutissa), mutta määrätään eteisten supistuminen tapahtuen tasaisesti tai epätasaisesti kammioihin. Harvinaisempaa kammion rytmiä välittää se, että eteisimpulssien korkean taajuuden vuoksi tähän rytmihäiriöön liittyy yleensä epätäydellinen eteis-kammioblokki.

Rytmihäiriön ytimessä on paluuketjun esiintyminen eteisessä; kammion supistumistiheys määritetään eteiskammion johtavuudella, kammion rytmi voi olla säännöllinen tai epäsäännöllinen.

Eteisvärinä on eteisvärinän muoto, kliinisissä ilmenemismuodoissa eroaa vain vähän eteisvärinemisestä, mutta sille on ominaista hiukan suurempi vastustuskyky paroksysmille ja suurempi vastustuskyky rytmihäiriölääkkeille (ks. Myös ”Eteisvärinä”).

Useimmissa tapauksissa eteisvärinää esiintyy paroksysmien muodossa muutamasta sekunnista useisiin päiviin, koska se on epävakaa rytmi, melko nopeasti hoidon vaikutuksen alaisena, muuttuu joko spontaanisti sinusrytmiin tai (useammin) eteisvärinää. Paroksysmien esiintymistiheys voi olla hyvin erilainen: yhdestä vuodessa useita kertoja päivässä.

Potilaat valittavat pääasiassa sydämentykytystä. Eteisrombit voivat muodostua ja tromboemboliset komplikaatiot voivat kehittyä..

Diagnoosi perustuu EKG-tietoihin..

Hoitoihin sisältyy syketason hallinta lääkkeillä, tromboembolian estäminen antikoagulantteilla ja sinusrytmin palauttaminen lääkkeillä tai kardioversiossa.

    Luokittelu

AV-johtavuuden tilan mukaan seuraavat eteisvärinän muodot erotetaan:

  • Oikea muoto on rytminen, säännöllinen.
  • Epäsäännöllinen muoto.

Eteisvärinän vakiomuodon, jota toisinaan kutsutaan myös vakaaksi tai krooniseksi, jakaminen on ehdollista, koska ei ole yleisesti hyväksyttyä ajallista kriteeriä eteisvärinän paroksysmaalisen ja jatkuvan muodon erottamiseksi (yli 7 vuorokautta kestävää eteisvärinää pidetään yleensä vakiona.).

Eri aallon kiertotieltä riippuen, eteisvärinää on kaksi päävaihtoehtoa:

  • Tyypillinen tai tyyppi I (klassinen). Tyypilliselle variaatiolle on tunnusomaista viritysaallon kierto oikeassa eteisessä tyypillistä polkua pitkin. Eteisrytmin taajuus on yleensä 240-340 (350) minuutissa. Eteis ekstrasystooli indusoi räpytys ja se pysäytetään usein eteisen tahdistimen (EX) avulla.
  • Epätyypillinen tai tyyppi II. Eteisvärinän epätyypillinen variantti on paljon vähemmän yleinen ja johtuu viritysaallon kiertämisestä joko vasemmassa eteisessä tai oikeassa, mutta ei tyypillistä reittiä pitkin. Se eroaa tyypillisestä suuremmalla eteisrytmin taajuudella - 340–450 sisällä 1 minuutissa. Mahdollisuudesta lopettaa eteisvytkinnän avulla.

Eteisvärinän variantin tarkka määrittäminen ei ole kovin tärkeä potilaan hoidossa. Eteisrytmin taajuuden ja sen säännöllisyyden sekä eteiskammion johtavuuden suhde rytmihäiriön aikana on erittäin tärkeää, koska nämä indikaattorit vaikuttavat potilaiden hoitoon ja voivat muuttaa prioriteetteja. hoito.

    epidemiologia

    Eteisvärinän esiintyvyyttä ei ole osoitettu sen epävakauden vuoksi. Tämän tyyppisten rytmihäiriöiden esiintyvyys on noin 10% kaikista supraventrikulaarisista takyarytmioista. Joidenkin raporttien mukaan sitä löytyy 0,4–1,2%: lla potilaista ja miehillä noin 4,5 kertaa useammin kuin naisilla. Iän myötä eteisvärinän samoin kuin eteisvärinä lisääntyy; potilaiden keski-ikä on noin 64 vuotta.

    ICD-10-koodi

    I48 - Eteisvärinä ja räpytys.

    Etiologia ja patogeneesi

      syyoppi

    Eteisvärin (TP) liittyy yleensä orgaaniseen sydänsairauteen. Terveillä ihmisillä eteisvärinää käytännössä ei tapahdu.

    Eteisvärinän yleisin syy on sydämen johtamisjärjestelmän muutos seuraavien sairauksien ja tilojen vuoksi:

    • IHD (esimerkiksi akuutissa sydäninfarktissa erilaisten TP-tietojen mukaan 0,8–5,3% tapauksista, ateroskleroottinen kardioskleroosi on 24% TA-tapausten syy).
    • Reuma (64–69% TP: stä, useimmiten mitraalisten stenoosien kanssa).
    • Valtimoverenpaine.
    • Hypertrofiset ja laajentuneet kardiomyopatiat.
    • Krooninen tai akuutti keuhkosydän.
    • Krooniset epäspesifiset keuhkosairaudet ja krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet.
    • Hypertyreoosi (tirotoksinen sydänlihaksen dystrofia, 3% TP: n tapauksista).
    • Sydänlihatulehdus ja perikardiitti.
    • Eteisvaltimon vika aikuisilla.
    • Kammion ylikuormitusoireyhtymät.
    • Sinusolmukkeen toimintahäiriö (TP havaitaan noin 14%: lla potilaista, joilla on sinussolmussyndrooma (SSS)).
    • Alkoholimyrkytys ja alkoholinen sydänpatia (jopa 20% kaikista TA: n paroksysmaalisista muodoista).
    • Sydänleikkaus.
    • Digoksiinimyrkytys.
  • synnyssä

    Eteisvärinä kehittyy seurauksena, että oikeassa eteisessä on suuri makronpalautussilmukka, joka on erittäin vakaa verrattuna useisiin mikron uudelleen paluuympyröihin eteisvärinän aikana; viritys kiertää anatomisen alueen (tuulenkalvon suu) ympärillä, ei toiminnallisena esteenä. Tällöin atrium depolarisoituu erittäin korkealla taajuudella (yleensä noin 300 / min).

    Koska yleensä AV-solmu ei voi siirtää pulsseja sellaisella taajuudella, niin yleensä suoritetaan puolet esiintyvistä pulsseista (lohko 2: 1), mikä johtaa kammioiden pienenemiseen taajuudella 150 lyöntiä minuutissa. Paljon harvemmin lohkot ilmestyvät suhteessa 3: 1, 4: 1 tai 5: 1 (toisin kuin eteisvärinä, jossa ei ole mallia impulssien johtamisessa eteisestä kammioihin). Joskus impulssin estämisaste AV-solmussa voi vaihdella, mikä johtaa epäsäännölliseen kammion rytmiin. Johtavuuskerroksen muutos voi aiheuttaa hyppymäisen ja merkittävän sykkeen nousun tai laskun.. Syke (HR) on sydänlihaksen (sydänlihaksen) supistumisten määrä yksikköaikaa kohti (1 minuutti). Valtimon syke tapahtuu samanaikaisesti sydämen supistumisen kanssa, minkä avulla voit mitata sykettä sykettä määritettäessä (esimerkiksi ranteessa).. Erityisen vaarallinen on atrioventrikulaarisen johtavuuden paraneminen (sympathoadrenal-järjestelmän tai lääkityksen aktivoinnin vaikutuksesta, samoin kuin WPW-oireyhtymä), joka tässä tapauksessa voi olla yhtä suuri kuin 1: 1, mikä johtaa sykkeen voimakkaaseen nousuun 250-300: aan 1 minuutissa, sydämen tuotannon laskuun. ja usein tajunnan menetys.

    Eteisvärinää on kaksi päävaihtoehtoa - tyypillinen (tai tyyppi I, klassinen) ja epätyypillinen (tai tyyppi II)..

    Tyypillisellä eteisvärinnällä johtuen viritysaallon kiertämisestä oikeassa eteisessä tyypillistä polkua pitkin, räpytysaaltojen taajuus on 240–340 FF minuutissa. Kierto vastapäivään johtaa negatiivisten FF-aaltojen esiintymiseen EKG: ssä “sahahammasten” muodossa johtimissa II, III, aVF; myötäpäivään kierto: - positiiviset FF-aallot johdoissa II, III, aVF, negatiiviset aVR: ssä.

    Epätyypillisessä eteisvärinnässä viritysaalto kiertää joko vasemmassa eteisessä tai oikeassa, mutta ei tyypillistä reittiä pitkin, mikä johtaa FF-aaltojen esiintymiseen taajuudella 340-440 minuutissa. Kliinisestä näkökulmasta tärkeintä on, että epätyypillistä TP: tä ei voida pysäyttää transesofagealisella sydämen stimulaatiolla (NPVS).

    Useimmat eteisvärinän muodot ovat historiallisesti riippuvaisia, ts. Ne pysähtyvät, kun ne luovat keinotekoisen sateen leikkauksen läpi. Istmasta riippumaton TP kehittyy usein sydänleikkauksen jälkeen, se johtuu useista ri-entri-piireistä tai vasemmasta eteisestä ri-entristä, ja sen voidaan yhdistää ektooppiseen eteis-takykardiaan, josta voi olla vaikea erottua.

    Eteisvärinän patogeneettinen merkitys määräytyy sykkeen perusteella, joka määrittelee oireiden esiintymisen ja vakavuuden tässä potilasryhmässä. Takystystoolin taustalla kehittyy vasemman kammion sydänlihaksen diastolinen supistuva toimintahäiriö, tulevaisuudessa - systolinen supistuva toimintahäiriö kroonisen sydämen vajaatoiminnan muodostumisen yhteydessä. Sepelvaltimon veren virtauksen vähentämisellä on myös suuri merkitys, joka on yleensä käänteisesti verrannollinen sykeeseen.Syke (HR) on sydänlihaksen (sydänlihaksen) supistumisten määrä yksikköaikaa kohti (1 minuutti). Valtimon syke tapahtuu samanaikaisesti sydämen supistumisen kanssa, minkä avulla voit mitata sykettä sykettä määritettäessä (esimerkiksi ranteessa). ; Joidenkin raporttien mukaan sepelvaltimoiden verenvirtaus voi laskea 60%: iin..

    Klinikka ja komplikaatiot

    Kliiniset oireet riippuvat pääasiassa kammioiden supistumistiheydestä ja sydämen taustalla olevan patologian luonteesta.

    Paroksysmaalisessa muodossa paroxysmien esiintymistiheys on hyvin erilainen: yhdestä vuodessa useita kertoja päivässä. Paroksysmit voivat provosoida fyysistä aktiivisuutta, emotionaalista stressiä, kuumaa säätä, runsasta juomista, alkoholia ja jopa suoliston järkytystä.

    Jos kammioiden supistumistiheys on säännöllinen ja on alle 120 lyöntiä minuutissa, oireet voivat puuttua. Supistumisten korkea taajuus ja rytmin vaihtelu aiheuttavat yleensä sydämentykytysten tunteen. Suhteella 2: 1-4: 1 eteisvärinä on yleensä paremmin siedetty kuin vilkkuva kammioiden järjestäytyneen rytmin vuoksi. Vapistuksen petos käsittää odottamattoman terävän ja merkittävän sykkeen nousun.Syke (HR) on sydänlihaksen (sydänlihaksen) supistumisten määrä yksikköaikaa kohti (1 minuutti). Valtimon syke tapahtuu samanaikaisesti sydämen supistumisen kanssa, minkä avulla voit mitata sykettä sykettä määritettäessä (esimerkiksi ranteessa). johtuen käyttäytymiskertoimen muutoksista minimaalisen fyysisen ja emotionaalisen stressin kanssa ja jopa siirryttäessä pystyasentoon, mikä ei ole ominaista eteisvärinöille. Samanaikaisesti sydämen hetkellinen tilavuus vähenee, mikä johtaa hemodynaamisten häiriöiden ilmaantumiseen, jotka ilmenevät epämukavuuden tunnosta rinnassa, hengenahdista, heikkoudesta ja pyörtymisestä. luonto, jossa potilas putoaa tai asettuu lattialle, johtuen pääasiassa aivoveren virtauksen lyhytaikaisesta heikkenemisestä. O. perustuu aivokannan toimintojen lyhytaikaiseen loukkaamiseen, erityisesti retikulaariseen muodostumiseen ja sen nouseviin ja laskeviin yhteyksiin, jotka säätelevät lihasten ääntä ja tietoisuutta. O.: n diagnoosi suoritetaan kliinisten oireiden perusteella ja perussairauden erotusdiagnoosilla. Hoito riippuu taustalla olevasta taudista. Yhdessä tai toisessa jaksossa O. esiintyy kolmannessa väestöstä, ja vain pienessä osassa tapauksia ne ovat osoitus vakavasta sairaudesta. Noin 50% kaikesta O. on vasodepressori O. Kehittyy tunnereaktioiden aikana, oleskelee tukkoisessa huoneessa, pitkittyi pysyvästi, juo alkoholia, joka perustuu patologiseen sydän- ja verisuonirefleksiin. Yleisimpiä syitä ovat myös tilanteelliset pyörtymiset (virtsatessa, ulkonäkö, yskä, nieleminen), ortostaattinen hypotensio, kardiogeeninen pyörtyminen (muodostavat 25% kaikista O., vaarallisimpia, usein sydämen rytmihäiriöitä aiheuttavat), O., joilla on vertebrobasillar vajaatoiminta, äkillinen kallonsisäisen lisääntyminen paine, hyperventilaatio. Katso artikkeli Pyörtyminen lisää. ; sepelvaltimoiden veren virtauksen lasku voi ilmetä angina pectoriksen klinikalla.

    Kliinisessä tutkimuksessa valtimoiden pulssi on useammin (mutta ei aina) rytminen ja nopea. Suorituskertoimella, joka on yhtä suuri kuin 4: 1, syke voi olla alueella 75-85 minuutissa. Kun tämän kertoimen arvo muuttuu jatkuvasti, sydämen rytmi on väärä, kuten eteisvärinää, ja siihen saattaa liittyä pulssipuute. Erittäin ominaista on kohdunkaulan suonien toistuva ja rytminen pulsaatio. Sen taajuus vastaa eteisrytmiä ja on yleensä 2 kertaa tai enemmän kuin valtimoiden pulssin taajuus.

    Pulssin tutkiminen kaulalaskimoissa voi paljastaa eteisvärinöille ominaisten aaltojen ulkonäön. Fyysinen tutkimus voi näyttää merkkejä kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan etenemisestä..

      komplikaatiot

    Eteisvärinän roolia komplikaatioiden esiintymisessä on vaikea arvioida, koska eteisvärin on useimmissa tapauksissa epävakaa rytmi, joka jatkuu jaksojen muodossa eteisvärinän taustalla.

    On viitteitä siitä, että eteisvärinää aiheuttava systeeminen tromboembolia on harvinaista eteisien mekaanisen toiminnan säilymisen ja niiden rytmin pienemmän taajuuden takia kuin eteisvärinä. Tromboembolian riskiä tällä potilasryhmällä ei kuitenkaan tunneta hyvin; sen uskotaan olevan korkeampi kuin ihmisillä, joilla on sinusrytmi, ja pienempi kuin potilailla, joilla on jatkuva tai jatkuva eteisvärinä. Merkittävän sykkeen kanssa syke (HR) on sydänlihaksen (sydänlihaksen) supistumisten määrä yksikköaikaa kohti (1 minuutti). Valtimon syke tapahtuu samanaikaisesti sydämen supistumisen kanssa, minkä avulla voit mitata sykettä sykettä määritettäessä (esimerkiksi ranteessa). Vakavan orgaanisen sydänsairauden taustalla eteisvärinä, kuten välkkyminen, voi johtaa akuutin vasemman kammion ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

    Eteisvärinää EKG: llä: tämän ilmiön piirteet ja keskeiset oireet

    Koska impulssien ja supistumisten tiheys kasvaa voimakkaasti, eteis-kammio voi tukkeutua, mikä vähentää kammioiden rytmiä.

    Kun otetaan huomioon eteisen värähtely ekg: ssä, on huomattava, että tälle ilmiölle on ominaista paroksismaalinen kesto ja itse jakso kestää useita sekunteja tai jopa useita päiviä. On vaikeaa antaa tarkkaa ennustetta, koska rytmiprosessi on erittäin epävakaa ja arvaamaton..

    Tärkeää! Jos otat oikea-aikaista hoitoa, räpytys voi siirtyä sinusrytmin tai eteisvärinän vaiheeseen. Yksi prosessi voi vaihdella toisen kanssa.

    Jos eteisvärinä tapahtuu vakiona, tätä prosessia kutsutaan resistenssiksi, mutta tämä ilmiö on hyvin harvinainen. On mahdotonta tehdä selvää eroa paroksysmin muodon ja jatkuvan eteisvärinän välillä..

    Koska prosessi on epävakaa ja epävakaa, sen etenemistiheys on myös epävarmassa tilassa. Joten virallisten tilastojen mukaan voimme vain sanoa, että enintään 0,4–1,2 prosenttia sairaalassa olevista sairaista potilaista kärsii tästä ilmiöstä. Miehillä se on paljon yleisempää.

    Mielenkiintoista: Mitä suurempi ihmisen ikä on, sitä suurempi on räpytys- tai eteisvärinän riski.

    Avainominaisuudet

    Miksi tauti esiintyy, voidaan selittää puhtaasti tieteelliseltä kannalta. Ensimmäinen asia, joka on syytä huomata, on sydänjärjestelmän, erityisesti sen pääelimen, orgaanisten sairauksien tunnistaminen. Jos henkilö on joutunut suorittamaan sydämen leikkauksen itselleen, ensimmäisen viikon aikana hänen sydämessään ilmenee joitain poikkeavuuksia työssä, ja nopea rytmihäiriö on yksi tällaisista epänormaaleista ilmiöistä..

    Muita syitä ovat:

    1. Patologioiden havaitseminen mitraaliventtiilissä;
    2. Reumaattinen etiologia;
    3. IHD erilaisissa ilmenemismuodoissa;
    4. Sydämen vajaatoiminnan kehitys;
    5. kardiomyopatia
    6. Krooninen keuhkosairaus.

    Jos henkilö on ehdottoman terve, silloin sairauden riski pienenee nollaan, etkä voi olla huolissasi terveydestäsi.

    Suhde

    On tärkeää kiinnittää huomiota tärkeimpiin oireisiin, jotka karakterisoivat eteisvärinää. Keskeinen tekijä on syke, mutta tässä tapauksessa potilaan sydänsairauden luonteella on tärkeä rooli.

    Jos kerroin 2: 1-4: 1 asetetaan, niin tässä tilassa mikä tahansa poikkeavuus kokee helpommin, mukaan lukien välkkyminen, koska kammioiden työrytmi pysyy tilattu.

    Tällaisen sydämen ilmiön, kuten lepattamisen, erikoisuus ja samanaikaisesti "salakavallisuus" on sen epävarmuus ja ennakoimattavuus, koska supistumisten tiheys kasvaa erittäin nopeasti, muuttuessa käyttäytymiskertoimeen..

    Kliiniset tutkimukset vaivan havaitsemiseksi perustuvat valtimoiden sykkeen määrittämiseen, joka lopulta osoittautuu rytmiseksi tai nopeaksi. Tämä on kuitenkin kaukana tärkeimmästä indikaattorista, koska jopa 4: 1-kerroin voi karakterisoida sykettä 85 lyöntiä minuutissa.

    Eteisvärinän diagnoosi

    Diagnoosi tehdään EKG: llä, joka näyttää tietoja 12 johdosta. Tässä tapauksessa patologian esiintymisestä ilmoittavat seuraavat oireet:

    • Sahahampaan muodon tiheät ja säännölliset eteisaalot, iskut - 200–400 minuutissa;
    • Kammioiden oikea ja säännöllinen rytmi samalla aikavälillä;
    • Normaalit kammiokompleksit ja jokaisella niistä on omat aallonsa.

    Kammion räpytys

    Eteisvärinän lisäksi voi esiintyä kammiovälistystä, jota kutsutaan värähtelyksi tai vilkkumiseksi. Tässä tapauksessa tällaiselle ilmiölle on ominaista epäjärjestynyt sähköinen aktiivisuus. Tämä on yksinkertaisin takyarytmia, jossa syke on 200-300 lyöntiä minuutissa. Sille on tunnusomaista lihaksen kierto, jolla on sama taajuus samalla polulla. Kammion värähtely voi mennä välkkymään, jolle on tunnusomaista 500 lyöntiä minuutissa taajuuden supistumisesta.

    Tärkeä! Kammion räpytys on ominaista yli 45-vuotiaille.

    Häiriön oireiden tunnistamiseksi suoritetaan asianmukainen diagnoosi tämän patologian vaaraasteen määrittämiseksi. Joten, tärkeimmät syyt kammion räpyn kehittymiseen ovat:

    • Sympaattinen aktiivisuus lisääntyy;
    • Laajennetut sydämen koot;
    • Skleroosin sairaudet;
    • Sydänlihaksen rappeuma.

    Kammion värähtelyyn liittyy matala verenpaine, sydämen tuotto, mutta sellaiset ilmiöt kestävät mahdollisimman lyhyet..

    eteisvärinä EKG: ssä

    Kammion räpytysanalyysi

    Jos analysoit näitä merkkejä, seuraavat tiedot näkyvät EKG-kaaviossa:

    • Aaltojen taajuus on 300–400 lyöntiä minuutissa, kun taas niiden luonne on epäsäännöllinen, epävakaa;
    • Aaltojen taajuus on 200-300 lyöntiä minuutissa, kun taas niiden luonne on säännöllinen, käyrän muoto on sinimuotoinen.

    Kliinisessä muodossa kammiovärinä provosoi pulssin katoamisen, sydämen aaltojen laskun, verenpaineen mittaaminen on vaikeaa, ihmisen iholle on ominaista sininen ja vaalea. 20 sekunnissa tästä tilanteesta voit menettää tajuissaan ja kokea kouristuksia, uhrin hengitys kiihtyy ja ääniä syntyy.

    EKG: n räpytys ja eteisvärinä, kardioversio

    Eteisvärinä (on olemassa vanhentunut nimi, eteisvärinä), samoin kuin eteisvärinä - tämä on sydämen rytmihäiriö, yleinen sairaus, joka voi koskea jopa 2% väestöstä.

    Tämän taudin kuolleisuus on melko korkea. Tromboembolisen tyyppiset komplikaatiot esiintyvät 5 kertaa todennäköisemmin eteisvärinän kanssa kuin muissa muodoissa sinusrytmin häiriöissä..

    Eteisvärinä ECG: ssä havaitaan hyvin. Eteisvärinän aiheuttaman suuren vaaran yhteydessä on erittäin tärkeää tietää tämän taudin EKG-merkit. Elektrokardiografiakuvia löytyy usein populaaritieteellisistä lääketieteellisistä artikkeleista - jokaiselle on hyvä ymmärtää, kuinka eteisvärinä ja eteisvärinä EKG: llä näyttävät.

    EKG: n eteisvärinä

    Eteisvärinä - sydänlihaksen supistumisrytmin rikkominen, jota kuvataan lihaskuitujen häiriintymättömänä supistumisena. AF johtaa riittämättömään verenvirtaukseen kehon sydän- ja verisuonijärjestelmässä ja seurauksena verihyytymien muodostumiseen.

    Elektrokardiogrammi auttaa osoittamaan, että eteisvärinää tapahtuu parhaillaan. Eteisvärinän EKG (kuva):

    Eteisvärinän merkit EKG: ssä:

    • P-aalto puuttuu.
    • EKG: ssä eteisvärinä ilmenee erimuotoisen ja erittäin epäsäännöllisen amplitudin aallon F muodossa, tämän aallon värähtelytaajuus on yli 350.
    • Eteisvärinän EKG: lle on tunnusomaista, että kammiokompleksien välillä on aika vaihtelevia välejä.

    Eteisvärinän merkit EKG: ssä poistetaan käyttämällä kahta vastaavaa terapeuttista lähestymistapaa: sinusrytmin palauttaminen ja ylläpitäminen ja kammion rytmin taajuuden säätäminen eteisvärinää pysäyttämättä.

    Kirurgiset hoitomenetelmät eivät anna tarvittavaa tulosta, mutta niitä käytetään, kun kammion rytmin taajuuden lääketieteellinen hallinta on tehotonta, ja värähtelyn uusiutumista ei voida estää rytmihäiriölääkkeillä.

    EKG: n eteisvärinä

    Tälle sairaudelle on ominaista vakaa supistusrytmi, ja useimmissa tapauksissa potilailla on harvemmin kammion rytmi kuin eteisvärinää.

    Muille kuin asiantuntijoille riittää tietää, että eteisvärinä on melkein sama kuin eteisvärinä, vain eteisrytmi ei ole yhtä kaoottinen kuin AF: ssä. Kuitenkin jopa eteisvärinän yhteydessä, taajuus on liian korkea ja tehoton normaalille sydämen toiminnalle..

    Kuten eteisvärinää, eteisvärinä viittaa paroksysmaalisiin sydämen rytmihäiriöihin. Nämä rytmihäiriöt ovat samanlaisia ​​oireissa ja potilaiden hyvinvoinnissa. Ainoa tapa ymmärtää, että potilaalla on eteisvärin, on EKG. Elektrokardiografia antaa hieman erilaisen kuvan kuin AF: n kanssa.

    Eteisvärinä EKG: ssä määritetään seuraavien oireiden perusteella.

    • II-vakio- tai oikeassa rintajohdossa "saha-aaltomuodot" F.
    • Graafin vaihtelut siirtyvät toisiinsa, EKG: ssä niiden välillä ei ole välejä
    • Aaltoja voidaan havaita myös oikeissa rintakehän sisäisissä sydämen sisäjohdoissa, kun taas ne kulkevat useimmiten toisiinsa, sinus-taajuus on yli 220 minuutissa, vastaa korkeutta / leveyttä.
    • Potilailla havaitaan usein epätäydellinen atrioventrikulaarinen tukkeuma, sen taso muuttuu koko ajan;
    • Normaalit kammion supistukset.

    Eteisvärinä EKG: ssä (kuva):

    EKG: n eteisvärinä

    Eteisvärinä kulkee melko usein eteisvärinää ja päinvastoin. Jopa EKG ei ajoittain mahdollista erottaa näitä sairauksia.

    Eteisvärinää (EKG-vahvistettu) on vaikea korjata lääkkeillä. Mikä selittää transesofageaalisen eteisen sähköstimulaation usein käytön, tehokkuus jopa 80%.

    Kuinka on kardioversio eteisvärinän kanssa

    Kardioversio on tehokas tapa hoitaa sydämen rytmihäiriöitä. Seuraavaksi keskustellaan siitä, kenelle on osoitettu kardioversiota eteisvärinän kanssa, kuinka tämä toimenpidekokonaisuus suoritetaan.

    Indikaatiot kardioversioon

    Jos potilaan diagnosoidaan eteisvärinää tai eteisvärinää, joiden EKG-merkit ovat selvästi ja selvästi näkyvissä alle 48 tunnin ajan, sydämen rytmin palauttaminen on aloitettava heti.

    Jos rytmihäiriö kesti pidempään kuin tämä ajanjakso, on todennäköistä, että potilaan sydämessä muodostuu verihyytymiä. Sitten, jos elimen työ palautetaan, ne joutuvat verisuoniin ja erittäin haitallisten seurausten, kuten aivohalvauksen, välttäminen on erittäin ongelmallista..

    Eteisvärinän kemiallinen ja sähköinen kardioversio on tarkoitettu alle 65-vuotiaille potilaille, joiden kammiot ja eteis ovat normaalissa fysiologisessa tilassa, ja niille, jotka ovat kokeneet iskun ensimmäistä kertaa.

    Vasta-aiheet kardioversioon:

    • heikko sinusoireyhtymä,
    • aktiivinen sydänlihatulehdus,
    • bradysystolinen eteisvärinä,
    • Vasemman atriumin suuri halkaisija on yli 4,5 senttimetriä, se paljastetaan kaikukuvan avulla,
    • venttiilin viat,
    • jos tautia havaitaan yli vuoden ajan.

    Tätä hoitomenetelmää on kahta muotoa - farmakologinen ja sähköinen kardioversio.

    Farmakologinen kardioversio

    Eteisvärinän farmakologinen kardioversio on tarkoitettu, jos potilaan hemodynamiikka on normaalia. Potilaille annetaan:

    Lääkkeiden valinta, annos ja antotapa määritetään erityisillä taulukoilla.

    Sähköinen kardioversio

    Eteisvärinän sähköinen kardioversio on hoito, jota turvataan, jos farmakologiset menetelmät ovat tehottomia. Tätä toimenpidettä kutsutaan myös EIT - elektropulssiterapiaksi..

    EC-hätätilanne on tarkoitettu potilaille, jos eteisvärinän paroksysmi aiheutti ominaisia ​​hemodynaamisia häiriöitä. Esimerkiksi:

    • systolinen verenpaine ja syke laskivat kriittiselle tasolle;
    • sydämen vajaatoiminta tai akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, joka laukaisi keuhkopöhön.

    Sähköinen kardioversio suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - defibrillaattoria. Tämän menettelyn ulkoisista piirteistä on tullut nykyään yksi tunnetuista elokuvaleimoista lääketieteellisiä aiheita käsittelevien elokuvien ja TV-ohjelmien ("Huomio! Vapauta!") Ansiosta..

    Ainoa ero on, että draamaelokuvassa defibrillaattori käynnistää yksin pysähtyneen sydämen. Defibrillaattori elokuvateatterissa - lääkäreiden ”taikasauva” kuolleiden ylösnousemusta varten.

    Sähköinen kardioversio eteisvärinän kanssa tehdään sairaaloissa, potilas ruiskutetaan lyhytaikaiseen anestesiaan.

    Alkuvaiheessa varausenergia on 360 J (yksivaiheinen pulssi) ja 200-360 J (kaksivaiheinen pulssi). Kardioversio lisää sinusrytmin ylläpitämisen tehokkuutta, jos potilas käytti rytmihäiriöitä aiheuttavia lääkkeitä lc ja la 2 päivää ennen toimenpidettä.

    Kohtuullisella käytöllä ja vasta-aiheiden puuttuessa tämä toimenpide palauttaa normaalin sydämen rytmin melkein 97%: lla tapauksista.

    Cardioversion riskit

    Mitä vaaraa tämä menettely aiheuttaa? Missä iässä sitä ei voida suorittaa? Onko potilaan sukupuolella merkitystä? Lääkärit ehdottivat elektrokardioversiota, mutta potilas pelkää, vaikka eteisvärinää diagnosoitiin monta vuotta sitten? Yritämme antaa yksityiskohtaisen vastauksen alla..

    Sinusrytmin palautumista kardioversion avulla, kuten jo todettiin, havaitaan melkein 100%: lla potilaista. Ongelmana on, että kaikilla ei ole rytmin pidättämistä tämän jälkeen. Siksi lääkärit lähestyvät huolellisesti potilaiden valintaa tällaiseen menettelyyn.

    Sähkökardioversion riskit ovat yleensä seuraavat:

    • lyhytaikaisen laskimonsisäisen anestesian tarpeeseen liittyvät riskit;
    • verihyytymien riskiin (alle 1% asianmukaisella hoidolla).

    Jos lääkärit tarjoavat sinulle suorittaa sähköpulssiterapian, heillä on syy siihen..

    Sähköisen kardioversion komplikaatioina todetaan:

    • kammioarytmia;
    • hypotensio;
    • systeeminen embolia;
    • sinus bradykardia;
    • segmentin korkeus ST: ssä;
    • keuhkopöhö.

    Kun rytmi palautuu, joillakin potilailla esiintyy sinusolmujen heikkousoireyhtymä tai kehittyy atrioventrikulaarinen tukkeuma, tämä tarkoittaa, että toimenpiteen aikana kardiologin tulisi olla valmis väliaikaiseen tahdistumiseen..

    Hyödyllinen video

    Ja lisäksi - informatiivinen video siitä, miksi ja miten eteisvärinä tapahtuu eteisvärinän aikana:
    Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että riskiä sairastavilla potilailla syke voidaan hallita käyttämällä uuden sukupolven beeta-salpaajia tai poistamalla radikaalisesti atrioventrikulaariset solmut ja implantoimalla sydämentahdistimen implantit..

    Eteisvärinä

    Eteisvärinä - takyarytmia, jolla on oikea toistuva (jopa 200-400 minuutissa). Eteisvärinää ilmenee sydämen sykkeen paroksysmeistä, jotka kestävät useista sekunneista useisiin päiviin, valtimohypotensioon, huimaukseen, tajunnan menetykseen. Eteisvärin havaitsemiseksi suoritetaan kliininen tutkimus, EKG 12: ssä johdossa, Holterin tarkkailu, transesofageaalinen elektrokardiografia, rytmografia, sydämen ultraääni, EFI. Eteisvärinän hoitoon käytetään lääkehoitoa, radiotaajuista ablaatiota ja eteisvireä..

    Yleistä tietoa

    Eteisvärinä - supraventrikulaarinen takykardia, jolle on tunnusomaista liian usein tapahtuva, mutta säännöllinen eteisrytmi. Eteisvärinän (värähtelyn) (usein tapahtuvan, mutta epäsäännöllisen, epäsäännöllisen eteisaktiivisuuden) ohella räpytys viittaa eteisvärinän erilaisiin muotoihin. Eteisvärinä ja räpytys ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa ja voivat vaihdella korvaamalla toisiaan. Kardiologiassa eteisvärinä on paljon vähemmän yleistä kuin vilkkuva (0,09% vs. 2–4% väestössä) ja esiintyy yleensä paroksysmeinä. Eteisvärin kehittyy useammin yli 60-vuotiailla miehillä.

    Eteisvärinän syyt

    Useimmissa tapauksissa eteisvärinää tapahtuu orgaanisen sydäntaudin taustalla. Tämän tyyppisten rytmihäiriöiden syyt voivat olla reumaattinen sydänsairaus, sepelvaltimo sydänsairaus (ateroskleroottinen kardioskleroosi, akuutti sydäninfarkti), kardiomyopatia, sydänlihaksen dystrofia, sydäntulehdus, perikardiitti, hypertensio, CVD, WPW-oireyhtymä. Eteisvärinä voi vaikeuttaa sydänleikkauksen jälkeisen varhaisen leikkauksen jälkeistä synnynnäistä sydämen vajaatoiminnan, sepelvaltimoiden ohituksen vuoksi.

    Eteisvärinää esiintyy potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti, keuhkoemfedeema ja keuhkojen tromboembolia. Keuhkosydämen yhteydessä eteisvärinää seuraa joskus sydämen vajaatoiminnan pääteaste. Eteisvärinän riskitekijöihin, jotka eivät liity sydämen patologiaan, voivat olla diabetes mellitus, tirotoksikoosi, kaulavaltimon apnea -oireyhtymä, alkoholijuomien, huumeiden ja muiden päihteet, hypokalemia.

    Jos eteisten takyarytmia kehittyy käytännössä terveellä henkilöllä ilman näkyvää syytä, he puhuvat idiopaattisesta eteisvärinää. Geneettisen taipumuksen merkitystä eteisvärinää ja lepatusta ei ole poissuljettu.

    Eteisvärinän patogeneesi

    Eteisvärinän patogeneesin perusta on makro-paluujärjestelmä - sydänlihan moninkertainen uudelleenheräte. Tyypillinen eteisvärinän paroksysmi johtuu suuren eteis-paluupyörän verenkierrosta, jota edessä rajoittaa trikuspidällinen venttiilirengas ja takana Eustachian harja ja vena cava. Rytmihäiriöiden indusoimiseksi tarvittavat laukaisevat tekijät voivat olla lyhyt eteisvärinää tai eteis-ekstrasistoleja. Samanaikaisesti eteisjoiden depolarisaatio on korkea (noin 300 lyöntiä minuutissa)..

    Koska AV-solmu ei kykene siirtämään sellaisen taajuuden pulsseja, vain puolet eteispulsseista lähetetään yleensä kammioon (lohko 2: 1), joten kammiot supistuvat noin 150 lyönnin taajuudella. minuutissa. Paljon harvemmin lohkoja syntyy suhteessa 3: 1, 4: 1 tai 5: 1. Jos käyttäytymiskerroin muuttuu, kammion rytmi muuttuu epäsäännölliseksi, johon liittyy sykkeen kaltainen hyppymäinen nousu tai lasku. Erityisen vaarallinen atrioventrikulaarisen johtavuuden suhde on 1: 1-kerroin, joka ilmenee sykkeen voimakkaasta noususta 250-300 lyöntiin. minuutteina, vähentynyt sydämen tuotanto ja tajunnan menetys.

    Eteisvärinän luokittelu

    Eteisvärinää on tyypillisiä (klassisia) ja epätyypillisiä variantteja. Eteisvärinän klassisessa versiossa viritysaalto kiertää oikeassa eteisessä tyypillisessä ympyrässä; kehittäen samalla räpytystaajuutta 240-340 minuutissa. Tyypillinen eteisvärinä on rakoista riippuvainen, ts. Sopeutettava sinusrytmin pysäyttämiseen ja palauttamiseen kryoablaatiota, radiotaajuista ablaatiota, transesofageaalista sydämen tahdistusta trikuspidän kanteen alueella (kanta) haavoittuvimpana linkinä makronpalautuksen silmukassa.

    Kaksi tyypillistä eteisvärinää erotellaan heräteaallon kiertosuunnasta riippuen: vastapäivään - heräteaalto kiertää kolmispidällisen venttiilin ympärillä vastapäivään (90% tapauksista) ja myötäpäivään - viritysaalto kiertää makron uudelleenlähtölenkissä myötäpäivään (10% tapauksista) ).

    Epätyypilliselle (istmusesta riippumattomalle) eteisvärinnälle on tunnusomaista viritysaallon kiertäminen vasemmassa tai oikeassa eteisessä, mutta ei tyypillisessä ympyrässä, jota seuraa aaltojen esiintyminen räpytystaajuudella 340-440 minuutissa. Kun otetaan huomioon makro-paluupiirin muodostumispaikka, eteiset (monisyklinen ja ylempi silmukka) ja vasen eteis-rintakehästä riippumaton eteisvärinä erotetaan. Epätyypillistä eteisvärinää ei voida hallita CPEX: llä hitaan johtavuusvyöhykkeen puuttuessa.

    Kliinisen kulun kannalta erottuu ensimmäinen kehittynyt eteisvärin, paroksismaalinen, pysyvä ja pysyvä muoto. Paroksysmaalinen muoto kestää alle 7 päivää ja pysähtyy yksinään. Eteisvärinän jatkuva muoto kestää yli 7 päivää, kun taas sinusrytmin riippumaton palauttaminen on mahdotonta. Eteisvärinän jatkuva muoto on osoitettu, jos lääke- tai sähköhoito ei tuottanut toivottua vaikutusta tai sitä ei suoritettu..

    Eteisvärinän patogeneettinen merkitys määräytyy sykkeen perusteella, josta kliinisten oireiden vakavuus riippuu. Takystystooli johtaa diastoliseen ja sitten systoliseen supistuvaan vasemman kammion sydänlihaksen toimintahäiriöön ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Eteisvärinän seurauksena sepelvaltimoiden verenvirtaus vähenee, ja se voi olla 60%.

    Eteisvärinän oireet

    Klinikalle ensimmäistä kertaa tai paroksysmaalista eteisvärinää leimaavat äkilliset sydämentykytyskohtaukset, joihin liittyy yleinen heikkous, vähentynyt fyysinen kestävyys, epämukavuus ja paine rinnassa, angina pectoris, hengenahdistus, hypotensio, huimaus. Eteisvärinän paroksysmien esiintymistiheys vaihtelee yhdestä vuodessa useaan päivässä. Hyökkäyksiä voi tapahtua fyysisen rasituksen, kuuman sään, tunnetilanteen, raskaan juomisen, alkoholin ja suoliston järkytyksen vaikutuksesta. Korkealla sykkeellä esiintyy usein presynkopaalisia tai syncopal-olosuhteita.

    Jopa eteisvärinän oireettomaan kulkuun liittyy suuri komplikaatioriski: kammiovälitteiset takyarytmia, kammiovärinä, systeeminen tromboembolia (aivohalvaus, munuaisten infarkti, keuhkoembolia, akuutti mesenteristen verisuonten tukkeutuminen, raajojen tukkeutuminen), sydämen vajaatoiminta, sydämenpysähdys.

    Eteisvärinän diagnoosi

    Eteisvärinää sairastavan potilaan kliininen tutkimus paljastaa nopean, mutta rytmisen pulssin. Suhteella 4: 1 pulssi voi kuitenkin olla 75-85 lyöntiä. minuutteina, ja kertoimen jatkuvan muutoksen myötä sydämen rytmi muuttuu väärin. Eteisvärinän patognominen merkki on kohdunkaulan laskimoiden rytminen ja toistuva pulsaatio, joka vastaa eteisrytmiä ja ylittää valtimoiden syke vähintään 2 kertaa.

    EKG-nauhoitus 12 johdossa paljastaa usein (jopa 200-450 minuutissa) säännölliset eteis-F-aallot, joilla on sahamainen muoto; P-aaltojen puute; oikea kammion rytmi; muuttumattomat kammiokompleksit, joita edeltää tietty määrä eteisaaltoja (4: 1, 3: 1, 2: 1 jne.). Kaulavaltimon sinin hierontakoe parantaa AV-tukkeutumista, minkä seurauksena eteisaalot tulevat voimakkaammiksi.

    Päivittäisen EKG-seurannan avulla pulssi arvioidaan eri kellonaikoina ja eteisvärinän paroksysmit rekisteröidään. Suoritettaessa sydämen ultraääntä (transthoracic echocardiography) tutkitaan sydämen onteloiden mitat, sydänlihan supistuva toiminta ja sydänventtiilien tila. Transesophageal ehokardiografia suorittaa verihyytymiä eteisessä.

    Biokemiallinen verikoe määrätään eteisvärinän syiden havaitsemiseksi, ja se voi sisältää elektrolyyttien, kilpirauhashormonien, reumatologisten testien jne. Määrittämisen. Eteisvärinän diagnoosin ja differentiaalidiagnostiikan selventämiseksi muun tyyppisillä takyarytmioilla voi olla tarpeen suorittaa sydämen elektrofysiologinen tutkimus..

    Eteisvärinän hoito

    Eteisvärinän terapeuttiset toimenpiteet on tarkoitettu pysäyttämään paroksysmit, palauttamaan normaali sinusrytmi ja estämään tulevat häiriöjaksot. Beetasalpaajia (esim. Metoprololi jne.), Kalsiumkanavasalpaajia (verapamiili, diltiatseemi), kaliumvalmisteita, sydämen glykosideja, rytmihäiriölääkkeitä (amiodaroni, ibutilidi, sotalolihydrokloridi) käytetään eteisvärinän lääkehoitoon. Tromboembolisen riskin vähentämiseksi antikoagulanttihoito on suositeltavaa (hepariini laskimonsisäisesti, ihonalaisesti; varfariini).

    Eteisvärinän tyypillisten paroksysmien lopettamiseksi valittu menetelmä on transesophageal-tahdistus. Akuutissa verisuonten romahduksessa, angina pectorisissa, aivoiskemiassa ja sydämen vajaatoiminnan lisääntymisessä sähköinen kardioversio osoittaa pienitehoisilla purkauksilla (välillä 20-25 J). Sähköimpulssiterapian tehokkuus kasvaa lääkkeiden rytmihäiriöhoidon taustalla.

    Eteisvärinän toistuvat ja jatkuvat muodot ovat indikaatioita makrotietoisuuden palautumisen keskittymän radiotaajuuden ablaatioon tai kryoablaatioon. Katetrin ablaation teho eteisvärinän kanssa on yli 95%, komplikaatioiden riski on alle 1,5%. Potilaille, joilla on SSSU ja eteisvärinän paroksysmi, näytetään AV-solmun RFA ja EX implantaatio.

    Eteisvärinän ennustaminen ja estäminen

    Eteisvärinnälle on ominaista vastustuskyky rytmihäiriöiden torjuntaan, paroxysmien pysyvyys ja taipumus uusiutua. Räjähdyksen uusinnat voivat muuttua eteisvärinäksi. Pitkäaikainen eteisvärinän eteneminen altistaa tromboembolisten komplikaatioiden ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiselle.

    Potilaita, joilla esiintyy eteisvärinää, on tarkkailtava kardiologilta-rytmihäiriöltä, ota yhteys sydänkirurgiin päättääkseen rytmihäiriöiden kohdun kirurgisen tuhoamisen sopivuudesta. Eteisvärinän estäminen vaatii ensisijaisten sairauksien hoitoa, stressin ja ahdistuksen vähentämistä, kofeiinin, nikotiinin, alkoholin, tiettyjen lääkkeiden käytön lopettamista.

    Eteisvärinän eliminointi EKG: llä nykyaikaisilla menetelmillä

    Sydän on elintärkeä elin. Sydämen säännöllinen tutkimus elektrokardiogrammin avulla mahdollistaa normaalin poikkeamien oikea-aikaisen havaitsemisen ja parantamisen. Kardiologi, dekoodaamalla tutkimuksen tulokset, näkee: onko eteisvärinää EKG: ssä, ja määrää hoidon.

    Cardiogrammin dekoodausmenettely

    Elektrokardiogrammin dekoodaus suoritetaan lääkärin toimesta. Salauksen purkamisen perusperiaatteet pätevät minkä tahansa taudin diagnosointiin.

    Lääkäri kiinnittää huomiota seuraaviin indikaattoreihin:

    • EKG-jännite,
    • sydämen rytmi ja johtavuus,
    • sähköakseli,
    • eteis P-aallon taso,
    • kammiokompleksi QRST.

    Tutkittuaan tietoja huolellisesti, lääkäri tekee johtopäätöksen.

    Mikä on värähtely?

    Eteisvärinän vakio muoto on patologia, jossa sydämen sähköinen impulssi rikkoo. Aikaisemmin tällaista poikkeamaa kutsuttiin eteisvärinäksi. Terveillä ihmisillä sydämen supistukset ovat jatkuvia ja säännöllisiä. EKG, jolla on ilmeinen kammiovärinä, osoittaa, että järjestelmällisyyttä ei ole ja supistumistiheys on paljon normaalia suurempi. Sähköinen impulssi liikkuu nopeudella 350–700 lyöntiä minuutissa, mikä estää sydänlihasten normaalia supistumista.

    Eteisvärinä on yleinen. Patologiaa on rekisteröity 2%: lla maailman väestöstä. Tauti aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja lyhentää huomattavasti elinaikaa..

    EKG: n kammion räpytys sekä värähtely ovat selvästi näkyvissä. Kardiologi havaitsee patologian tämän tutkimuksen avulla. Sairaus on vaarallinen, joten on tärkeää tietää, mitkä ovat patologian oireet ja mikä sen aiheuttaa.

    Kuinka havaita eteisvärinä

    Ensin tehdään eteisvärinää tai sen epäilyjä koskeva EKG. Jotkut lääkärit tekevät diagnoosin kuuntelemalla sydäntäsi ja mittaamalla sykettä..

    Eteisvärinän merkit EKG: ssä ovat seuraavat:

    • P-aallon täydellinen puuttuminen,
    • epäsäännöllinen aalto F,
    • sen heilahtelujen nousu 350: een ja enemmän,
    • kammiokompleksien aikaero.

    Eteisvärinä EKG: llä, jonka merkit on kuvattu yllä, eliminoivat terapeuttiset menetelmät. Samat periaatteet pätevät värähtelyn hoitoon. Ensinnäkin suoritetaan sinusrytmin palauttaminen ja säilyttäminen. Jatkossa kardiologin tavoitteena on vakauttaa kammion rytmin taajuus.

    Kammiovärinää ei voida hoitaa leikkauksella. Tämä tekniikka on useimmissa tapauksissa tehoton. Eteisvärinän uudelleen kehittymistä on mahdotonta estää ottamalla lääkkeitä.

    Tärinän tyypit

    Eteisvärinä voi vaihdella ajallisesti. On paroksysmaalisia värähtelyjä, kun poikkeama normista määritetään lyhyessä ajassa patologisen muutoksen aikaan.

    Tärkeä! Vibraatiota kutsutaan krooniseksi, jolloin negatiiviset oireet jatkuvat vähintään 7 päivää. Taudin kuvauksessa lääkäri ilmoittaa: millaista tautia on torjuttava.

    Ero värähtelyn ja lepatuksen välillä

    Eteisvärinä EKG: ssä on melkein sama kuin räpytys. Lepattuessa supistukset ovat kuitenkin vähemmän ja rytmi on tasaisempaa..

    Molemmilla patologioilla on samanlaisia ​​oireita. Henkilö kokee melkein samat tuntemukset..

    Eteisvärin EKG: ssä määritetään seuraavien oireiden perusteella:

    • saha-F-aallot ovat näkyvissä oikeassa rintakehän johdossa,
    • värähtelyjen välillä ei ole väliväliä,
    • aallot sydämen sisäisissä johtimissa kulkevat toisiinsa,
    • epätäydellinen atrioventrikulaarinen lohko.

    EKG: n kammiovärinää, toisin kuin lepatusta, ei seuraa kammion supistumisen rytmin toimintahäiriö.

    EKG: ssä eteisvärinän ja värinän merkit ovat samanlaiset. Yksi sairaus voi siirtyä toiseen ja päinvastoin. Jopa elektrokardiogrammi ei aina erota selvästi kahta patologiaa.

    Eteisvärinä ei reagoi hyvin lääketieteelliseen ja kirurgiseen hoitoon, siksi on tärkeää ylläpitää sydämen terveyttä.

    Kuinka ampua kardiogrammia

    Luotettavan tiedon saamiseksi on noudatettava työjärjestystä. Menetelmä on edullinen, mutta informatiivinen. Jokaisessa sairaalassa on EKG-laite, ambulanssiryhmät.

    Tärkeä! Tutkimuksen tuloksiin vaikuttavat lääkärin pätevyys ja potilaan valmistelu. On tärkeää, että elektrodit asetetaan oikein ennen elektrokardiogrammaa.

    Potilaan valmistelu

    Jotta EKG voi osoittaa kammiovärinää, potilaan on noudatettava sääntöjä:

    • Älä ylensy ennen kuin suoritat kardiogrammin,
    • lopettaa tupakointi viimeisen 12 tunnin aikana ennen EKG: tä,
    • älä juo alkoholia,
    • Älä käytä lääkkeitä, joiden vaikutus voi vaikuttaa kardiogrammin tuloksiin,
    • Vältä fyysistä väsymystä ja raskaita kuormia,
    • älä juo kahvia.

    Suositusten rikkominen voi johtaa siihen, että elektrokardiogrammi näyttää patologioita, joita ei todellisuudessa ole, esimerkiksi: takykardia ja muut vakavat tilat.

    Saapuessaan sairaalaan, potilaan tulee olla jonkin aikaa rauhallisessa tilassa, mikä antaa lääkärille nähdä todellisen kuvan sydämen toiminnasta..

    menettely

    EKG: n aikana pukeudu niin, että asiat voidaan helposti poistaa. Älä ole huolissasi jostain, niin että se ei vaikuta suorituskykyyn.

    Iho elektrodien asennuspaikoissa on voideltu erityisellä työkalulla tartunnan lisäämiseksi. Lääkäri yhdistää laitteen ja ottaa tietoja.

    Mikä laukaisee taudin kehityksen

    Suorittaessaan EKG: n selvästi eteisvärinää, he selvittävät patologian kehittymisen syyn ennen hoidon määräämistä. Joissakin tapauksissa erityyppiset rytmihäiriöt kehittyvät komplikaationa aikaisempien interventioiden jälkeen. Jos operaatioita ei ollut tai niitä tehtiin, mutta pitkään, kiinnitä huomiota seuraaviin sairauksiin:

    • mitraaliventtiilin häiriöt,
    • reumaattiset sairaudet,
    • iskemia,
    • kardiomyopatia,
    • sydämen vajaatoiminta,
    • krooniset hengityselinsairaudet.

    Lisätietoja ongelman syistä löytyy videosta:

    Jos sydänsairauksia ei ole, henkilö johtaa terveelliseen elämäntapaan, eteisvärinöinnin riski on vähäinen. Säännöllisen tutkimuksen avulla voit nähdä pieniä poikkeamia normista ja tukea itseäsi.

    Cardioversion hoito

    Kardioversio on hoitotekniikka, jota käytetään rytmihäiriöiden eri muodoissa, erityisesti: eteisvärinä. Menetelmä soveltuu monille, mutta sillä on vasta-aiheita..

    Kun kardioversio on tarpeen

    Cardioversio tehdään niille potilaille, joilla eteisvärinän oireet jatkuvat useita päiviä. Hoito sydämen toiminnan palauttamiseksi aloitetaan heti.

    Kun eteisvärinä kestää pidempään, on todennäköistä, että verihyytymiä on muodostunut sydänlihaksen sisään. Tässä tapauksessa hoito on monimutkainen, ja potilas tarvitsee lisätoipumistoimenpiteitä. Eteisvärinän edistyneissä vaiheissa aivohalvauksen riski kasvaa huomattavasti.

    Molemmat kardioversion muodot tehdään alle 65-vuotiaille potilaille. Menetelmä on sallittu kammioiden ja eteisten normaalissa fysiologisessa tilassa. Ei ole ollut vakavia sydänleikkauksia.

    Kenelle menettely on vasta-aiheinen

    Kardioversio ei ole aina mahdollista. Menettely on vasta-aiheinen:

    • aktiivisen sydäntulehduksen kanssa,
    • synnynnäiset venttiilitaudit,
    • eteisvärinän edistyneissä muodoissa,
    • bradysystolisella värähtelyllä,
    • heikon sinusolmukko-oireyhtymän kanssa.

    Kardioversiota ei voida suorittaa, jos vasemman atriumin halkaisija on yli 4,5 cm. Indikaattori voidaan selvittää lääkinnällisillä laitteilla.

    Tyypit sydänversio

    Kardioversio on kahden tyyppinen:

    Kunkin menettelyn vivahteet kuvataan alla..

    Farmakologinen kardioversio

    Tämän tyyppinen kardioversio määrätään, jos tutkimus osoitti hemodynamiikan olevan normaalia. Hoito laskimonsisäisesti tiettyjen lääkkeiden kanssa.

    Tilan lievittämiseksi määrätään lääkkeitä "Propafenone", "Amiodarone" ja "Procainamide". Annos lääkkeitä, jotka lääkäri on määrännyt täydellisen tutkinnan jälkeen.

    Sähköinen kardioversio

    Sähköinen kardioversio määrätään farmakologisen tehottomuuden tai hätätilanteiden varalta. Toisella tavalla tätä tekniikkaa kutsutaan sähköpulsiterapiaksi..

    Useimmiten sähköinen kardioversio suoritetaan hätätilanteissa. Indikaatiot seuraavalle:

    • pulssin ja verenpaineen lasku kriittiselle tasolle,
    • akuutti sydämen vajaatoiminta,
    • keuhkopöhö.

    Sähköisessä kardioversiossa sydämen lihaskuidut alkavat supistua normaalisti voimakkaan virran purkautumisen vuoksi. Tämä on menettelyn päätarkoitus..

    Suunniteltu sähköinen kardioversio suoritetaan paikoillaan. Ennen toimenpiteen aloittamista potilas nukutetaan. Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi potilas käyttää lääkkeitä rytmihäiriön lievittämiseen.

    Tekniikkaa käytetään hätähoidossa. Sähköiset impulssit auttavat sydämen pysähtymisessä. Yli 90%: ssa tapauksista se antaa sinulle mahdollisuuden pelastaa henki ja palauttaa normaali sydämen rytmi.

    Kardioversion seuraukset

    Vaikka menetelmä on tehokas useimmissa tapauksissa, monet pelkäävät sen sopivuutta heille. Joissakin tapauksissa vaarat ovat suurempia iäkkäiden potilaiden hoidossa ja eteisvärinän pitkittyessä.

    Normaali syke sähköisestä kardioversiosta palautuu aina. Ongelmana on, että vain pienellä määrällä ihmisiä on normaali syke pitkään.

    Menetelmällä ei käytännössä ole kielteisiä vaikutuksia. Ensimmäiseen riskitasoon ei voida lukea itse toimenpidettä, vaan yleisanestesian aiheuttamaa vaaraa, jonka käyttö on pakollista kardioversioon. Veritulppien muodostumiseen voi liittyä komplikaatioita. Tämä on kuitenkin pikemminkin poikkeus kuin sääntö..

    Joissakin tapauksissa hypotensio, keuhkoödeema ja kammion rytmihäiriöt voivat kehittyä. Jos komplikaatioita syntyy leikkauksen aikana, sähköinen stimulaatio voidaan tarvita..

    Mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää käydä säännöllisesti kardiologilla ja seurata sydämen tilaa. Rytmihäiriöiden puuttuminen estää erinomaisesti muita sydänsairauksia ja verihyytymiä. Terveellinen elämäntapa ja fyysinen toiminta pitävät sydämesi ja verisuonesi hyvässä kunnossa..

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti