Kuinka trombodynamiikka lisää raskauden mahdollisuuksia?

Kuinka trombodynamiikka lisää raskauden mahdollisuuksia?

Trombofilian diagnoosi raskaana olevilla naisilla

Trombofilian diagnosointi raskauden aikana on vaikeaa, joten ota yhteyttä asiantuntijaan, jos taudin oireet ovat vähäisiä. Oireita ei ole niin paljon, niitä ei aina tulkita taudin hyväksi..
Indikatiivisia ovat vaikea toksikoosi, verenvuotohäiriöt (purskeastioiden verkko tai mustelmat kynsien alla), korkea verenpaine, kouristukset.

Veritulpat voivat muodostua missä tahansa suonessa ja aiheuttaa kipua kehon eri osissa, jopa infarktiota edeltävässä tilassa. Trombofilian diagnoosiin voidaan epäillä sikiön reaktio: jos se ei saa tarpeeksi ravintoaineita, se voi osoittaa liiallista aktiivisuutta tai päinvastoin jäätyä.

Trombofilia (video)

Odottava äiti tarvitsee poikkeuksellista huomiota ja terveydenhoitoa, koska hänen sydämessään sykkivät kaksi sydäntä. Happinälki on erittäin vaarallinen sikiölle, koska se aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia sen muodostavassa kehossa. Trombofilia on raskaana olevan naisen suurin vihollinen. Tämän patologian hoidon tulisi olla oikea-aikaista. Mitä nopeammin saat lääkärinhoitoa, sitä todennäköisemmin vauvasi syntyy terveenä ja vahvana. Tarkkaile hyvinvointiasi ja ole terve!

  • Lähettäjä: Andrey Chernikov
  • Tulosta

LUTS lääkäri. Arvioi tämä artikkeli:

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 ääntä, keskimäärin: 0/5)
Jaa ystävien kanssa!

Luokittelu

Patologian virallinen luokittelu jakaa sen useisiin muotoihin ja ryhmiin syistä riippuen. Siitä huolimatta, että järjestelmällisyys on "yksipuolista", on tunnistettu yli tusina taudin ryhmää ja muotoa. Esimerkiksi verihyytymiin alttiutta aiheuttavien geenien polymorfismiin perustuen vähintään viisi taudin muotoa.

Koko valikoima trombofiliaa voidaan jakaa neljään ryhmään hemostaattisten häiriöiden lähteen mukaan:

  1. verisuoni- Veren hyytymisongelmien tärkein lähde on verisuonten, useimmiten suonien ja kapillaarien vajaatoiminta. Näihin kuuluvat yleiset vammat, jotka provosoivat paikallista hyperkoagulaatiota, ja systeemiset sairaudet - ateroskleroosi, diabetes mellitus, endarteriitti, vaskuliitti ja muut. Tämä ei ole geneettinen trombofilia, joka kuitenkin liittyy perinnöllisyyteen, koska alttius verisuonitaudeille on usein upotettu genotyyppiin.
  2. Hematogeeninen trombofilia. Se on veren hyytymisjärjestelmän geneettisesti määritetty rikkomus. Tämä on laajin ryhmä sairauksia, jotka johtuvat trombofiliageenien polymorfismista ja yksittäisistä geenimutaatioista. Tällä tyypillisesti geneettisellä trombofilialla voi olla monia muunnelmia: veren koostumuksesta ja sen komponenttien geometrisesta muodosta vastaavien geenien mutaatioista plasmaviskositeetin heikentyneeseen säätelyyn ja orgaanisten antikoagulanttien riittämättömään synteesiin.
  3. Hypodynaaminen tai kardiogeneettinen trombofilia. Tila esiintyy suonien supistuvien toimintojen häiriöiden taustalla, aiheuttaen ruuhkia ja veritulppien muodostumista. Lääkärit omistavat tämän lajikkeen geneettisesti määritettyyn trombofiliaan, toisin sanoen ensisijaiseen perintöön.
  4. Iatrogeeninen. Ehdottomasti ei geneettinen trombofilia, jonka ilme johtuu tiettyjen lääkkeiden, useimmiten oraalisten ehkäisyvalmisteiden, käytöstä.
  • veren sirppisoluanemian, trombosytokemian, myelooman, endoteelisen patologian reologiset ominaisuudet;
  • hemostaasiprosessi - verihiutaleiden aggregaation ja stimulaation plasman estäjien epävakauttaminen, von Willebrand-tekijän hypersynteesi, proteiinien C, S ja antitrombiini III puutos;
  • immunohumoraali - lisääntynyt antikardiolipiini- ja lupus-antikoagulanttivasta-aineiden synteesi.

Kummassakin muodossa asiantuntijat tunnistavat taudin lisää alalajeja, jotka eroavat riippuen mistä geeneistä on tehty mutaatio..

Joissakin tapauksissa potilailla on yhdistetty geneettisiä poikkeavuuksia, mikä lisää hengenvaarallisten seurausten riskiä.

Tromboflebiitin hoito tulevassa äidissä

Jos nainen on diagnosoitu tutkimusten jälkeen, lääkärille määrätään hoito heti, viipymättä. Gemologi, geneetikko ja gynekologi määrää yhdessä hoidon. Se koostuu yleensä lääkehoidosta, ruokavaliosta ja hoidosta. Lääkärien tulee noudattaa tiukimpia ohjeita.

Lääkehoito sisältää antikoagulantteja. Nämä ovat lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä. Kaikkia niitä määrätään tiukasti erikseen, eikä ole olemassa mitään universaalia lääkettä, joka olisi yhtä sopiva kaikille naisille.

Raskaana olevan naisen tromboflebiitin ruokavalio sisältää tuotteita, jotka alentavat veren hyytymistä. Tällaisia ​​ruokia ovat kuivatut hedelmät ja äyriäiset, marjat ja inkivääri..

Ohjelman ja muiden tapaamisten suhteen lääkärit suosittelevat hitaan systemaattisen kävelyn ja uinnin harjoittamista sekä fysioterapiaharjoituksia. Sinun on käytettävä puristus alusvaatteita ja harjoitettava itsehierontaa. On erittäin suositeltavaa, että raskaana olevat naiset, joilla on trombofilia, seisovat pitkään. Ja jos tällaisen naisen työ liittyy pitkäaikaiseen asentoon, on parempi miettiä, kuinka välttää tämä. Ehkä sinun on keskusteltava johdon kanssa työolojen muuttamisesta, siirtymisestä toiseen tehtävään. Ja myös tabu sellaiselle naiselle - painojen nostaminen ja kantaminen.

Kaikki hoidot ja ehkäisevät toimenpiteet parantavat verenkiertoa ja estävät verihyytymiä..

Emme saa unohtaa, että trombofiliaa sairastavien naisten raskauden on välttämättä kuljettava lääkäreiden huolellisessa ja järjestelmällisessä valvonnassa. Tällaisen tulevan äidin on vierailtava säännöllisesti gynekologinsa lisäksi hemologin lisäksi.

Joten, trombofilia ei ole lause ja synonyymi hedelmättömyydelle. Kun noudatetaan tiukasti kaikkia lääkäreiden suosituksia, mahdollisuudet synnyttää ja synnyttää terveellinen lapsi ovat erittäin suuret. Tietysti sinun on otettava huomioon se tosiseikka, että on epätodennäköistä, että vauva kasvaisi 40 viikkoon asti. Mutta toimitukset ajanjaksolla 35-37 pidetään hyvänä tuloksena. Ennenaikainen vauva nykypäivän lääketieteen tasolla ei tarkoita sairasta lasta. Nykyaikaiset lääketieteelliset tekniikat ja laitteet mahdollistavat entistäkin syntyneiden lasten hoitotyön.

Siksi odotettavan äidin on muistettava riskit päivittäin, hoidettava lääkärin tapaamiset ja oltava optimistinen.

Trombofilian esiintyessä naisen on erittäin tärkeää suunnitella raskaus. Trombofilian hoito tällä suunnittelulla poikkeaa juurikaan hedelmöityksen jälkeisestä hoidosta

Tämän lähestymistavan etuna on kuitenkin ennaltaehkäisy. Ongelmien kehittymisen estäminen on loppujen lopuksi aina paljon helpompaa kuin niiden ratkaiseminen ongelmien ilmestymisen jälkeen.

Varsinkin forberemennost.net Elena TOLOCHIK

markkereita

Ainoa tapa luotettavasti todeta potilaan trombofiilinen tila on määrittää spesifiset geneettiset markkerit. Tätä varten suorita geenianalyysi: RFLP (restriktiofragmenttien pituuksien polymorfismi), PCR (polymeraasiketjureaktio) tai kompleksinen geneettinen analyysi.

Monimutkaisessa laboratoriotutkimuksessa asiantuntijat pyrkivät selvittämään seuraavien trombofilian geenimerkkien esiintymisen:

  • antikoaguloitumisesta vastaavien C- ja S-proteiinien mutaatiot;
  • protrombiini II: n ja antitrombiini III: n synteesistä vastaavien geenien viat;
  • virhe MTHF-reduktaasin synteesistä vastaavissa geeneissä;
  • geenien mutaatio, jotka vastaavat veren hyytymisen V-tekijän synteesistä (Leiden-mutaatio);
  • fibrinogeenin epänormaalisuus;
  • epänormaali verihiutalereseptorin glykoproteiini IIIa -geeni.

Spesifisten geenimarkkereiden löytäminen, jotka osoittavat synnynnäisen taipumuksen tromboosiin, auttaa lääkäreitä löytämään henkilökohtaisia ​​hoito-ohjelmia. Ennen trombofiliamerkkien tunnistamista asiantuntijoiden on poistettava patologisen tilan seuraukset.

Perinnöllinen trombofilia ja raskaus

Verenkiertoelimistöön vaikuttava sairaus ei voi vaikuttaa koko kehoon. Joten trombofilia edistää naisen kykyä raskaaksi lasta. Kohdun ja lantion elinten riittämättömän verenhuollon vuoksi alkio ei välttämättä selviä tai keho hylkää sen pian.

Tauti voi olla perinnöllinen. Raskauden aikana veren hyytymisestä vastaavat geenit ja foolihapon aineenvaihduntaa säätelevien entsyymien geenit vaikuttavat geneettisen trombofilian kehitykseen.

Jos seuraavien sukulaisten joukossa on niitä, jotka kärsivät tästä taudista, raskaussuunnittelun aikana tulisi suorittaa molekyylin geenitutkimus. Ja jos käy ilmi, että sairaus on peritty, on suositeltavaa aloittaa hoito heti, jotta vältetään odotettavan äidin ja sikiön terveysongelmat..

Valmistautuminen raskauteen

Trombofilian raskaussuunnittelu koostuu ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamisesta, jotka auttavat estämään patologian etenemistä raskauden jälkeen ja tiineyden aikana. Siksi valmistelu on välttämätöntä jo ennen raskautta, muuten mahdollisuudet saada lapsi ilman komplikaatioita jäävät pienemmiksi. Kehon vahvistamiseksi ja kohdun valmistamiseksi sikiön muodostumiseen ja kantamiseen määrätään seuraavat:

  • foolihappo;
  • B-vitamiinit;
  • luonnollinen progesteroni;
  • omega-3-rasvahapot;
  • verihiutaleiden vastaiset aineet;
  • pienimolekyylipainoinen hepariini.


Antikoagulanttien injektiot auttavat odottavan äidin veren ohentamisessa ja normaalisti kestämään vauvan.
Lisäksi on tarpeen eliminoida mahdolliset tarttuvan tulehduksen kehot, joita usein löytyy suusta ja sukuelimistä. Jos veren hyytyminen lisääntyy, antikoagulantteja injektoidaan. Tällaisia ​​injektioita on tarpeen määrätä koko raskauden ajan ja 6 viikon kuluessa vauvan syntymästä.

Trombofiilisen oireyhtymän ehkäisemiseksi raskaana olevilla naisilla määrätään erityinen terapeuttinen ruokavalio, jota on rikastettu tuotteilla, jotka vähentävät korkeaa veren hyytymistä. Nämä sisältävät:

  • äyriäiset ja kalat;
  • kuivatut hedelmät;
  • tuoreet vihannekset, hedelmät, marjat;
  • vähärasvaista lihaa;
  • inkivääri.

IVF: n aikana geneettisen taipumuksen aiheuttamat trombofiiliset oireyhtymät pysähtyvät seuraavilla tavoilla:

  • puristus alusvaatteiden säännöllinen käyttö;
  • monityydyttymättömien rasvahappojen ja foolihapon saanti;
  • "Aspiriinin", "Fraxipariinin" käyttö;
  • verisuonten seuranta dupleksitutkimuksella.

Taudin ominaisuudet

Tärkein piirre, joka erottaa trombofilian muista verenkiertoelimistön ja verenkiertoelimistön sairauksista, on, että tämä patologia viittaa käsitteeseen "tila" eikä "sairaus". Ytimessä termi viittaa alttiuteen veritulppien muodostumiseen, jotka johtuvat trombofilian riskiin liittyvistä geneettisistä polymorfismeista.

Suurin osa tämän poikkeaman tapauksista on luonteeltaan geneettisiä, ts. Ne ovat synnynnäisiä. Lasten trombofilia on kuitenkin erittäin harvinainen, koska tiettyyn ikään asti kehoon eivät vaikuta tekijät, jotka stimuloivat veren hyytymistekijöitä toimimaan liian aktiivisesti. Näillä potilailla on laaja geneettinen trombofilian riski..

Jotkut potilaat, joilla on liiallinen veren tiheys, ovat geneettisesti terveitä. Heidän tilansa aiheuttavat toissijaiset tekijät: krooniset sairaudet, lääkitys, hormonaaliset muutokset, raskaus.

Koska veren hyytymiseen vaikuttavat enemmän hormonit ja sen muutokset, sekundaarisen trombofilian merkkejä löytyy useammin naisilla.

Huolimatta siitä, että patologia johtaa merkittäviin muutoksiin elinten toiminnassa ja voi aiheuttaa potilaan menettämisen työkykynsä, trombofiliasta johtuvia vammatapauksia ei käytännössä löydy lääketieteellisestä käytännöstä. Potilas voi saada erityisen aseman terveydellisistä syistä ja siten erikoistunutta hoitoa vasta komplikaatioiden puhkeamisen jälkeen - tromboosin kanssa iskemiasta tai elimen nekroosista, sydänkohtauksesta tai aivohalvauksesta..

Kliinisessä käytännössä yleisin on perinnöllinen trombofilia. Sen esiintymisessä veren hyytymisprosessista ja verihyytymien oikea-aikaisesta liukenemisesta vastuussa olevilla geeneillä on merkitys. Geenien mutaation syitä ei ymmärretä täysin. Asiantuntijoiden mukaan ne voivat olla:

  • haitallinen globaali ekologia;
  • ihmisten sukupolvien ravitsemukselliset muutokset;
  • aaltojen vaikutusten määrän lisääntyminen vanhempien kehossa ja kehittyvässä sikiössä.

Toissijaiset syyt ihmisen taipumukseen trombofiliaan voivat olla krooniset sairaudet:

  • trombosytoosi;
  • etitremia;
  • ateroskleroosi;
  • eteisvärinä;
  • valtimoverenpaine;
  • autoimmuunisairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus;
  • suonikohjut;
  • pahanlaatuiset kasvaimet.

Kirurgiset toimenpiteet, liikalihavuus, raskaus tai hormonaalisten lääkkeiden (pääasiassa ehkäisyvalmisteiden) ottaminen voivat stimuloida patologian kehittymistä..

Fibrinogeeni: mikä se on?

Raskauden aikana naisen veri tulee paksumpaa kuin tavallisesti. Viimeisellä kolmanneksella veren viskositeetti-indeksi nousee merkittävästi, mikä voi johtaa lukuisten verihyytymien muodostumiseen. Tätä tilaa kutsutaan hyperfibrinogenemiaksi, se aiheuttaa viiveen lapsen fyysisessä kehityksessä, johtaa gestoosiin ja kuolleeseen raskauteen.

Hematopoieesiprosessin päätehtävänä on fibrinogeeniproteiini, jota tuotetaan maksassa ja joka pääsee verenkiertoon. Jos verisuoni on vaurioitunut, fibrinogeeni muuttuu jonkin verran ja muuttuu fibriiniksi, josta muodostuu verihyytymä, joka estää verenvuodon kehittymistä. Kohtalaisina määrinä fibriini on keholle välttämätöntä ainetta, mutta sallitun normin ylittäminen johtaa surullisiin seurauksiin.

Trombofilian raskaussuunnittelu

Trombofilia on sairaus, jossa veren hyytyminen lisääntyy merkittävästi, mikä aiheuttaa tromboosin riskin.

Veritulppa itsensä normaaleissa olosuhteissa suojaa ihmiskehoa sen sijaan, että se turmelee sitä. Jos verisuoni vaurioituu, muodostuu verihyytymä, joka tukkii vaurioituneen verisuonen. Tromboosin yhteydessä verihyytymiä voi muodostua myös täysin terveisiin verisuoniin, estäen veren ja ravinteiden virtauksen kudoksiin..

Naisella voi olla trombofilia ja hän aikoo tulla äidiksi. Tämä on aivan luonnollista. Mutta ei ole niin harvinaista, että sairaus kehittyy raskauden aikana..

Molemmissa tapauksissa trombofilia voi tulla vaaralliseksi sekä sikiölle että raskaana olevalle naiselle, joten veren tilaa on seurattava taudin etenemisen seuraamiseksi ja hoidon aloittamiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Taudin havaitsemiseksi tai poissulkemiseksi otetaan kaksi verikoetta - yleinen ja koagulogrammi, kattava veren hyytymisindikaattorien analyysi.

Koagulogrammin veri otetaan laskimosta tyhjään vatsaan (on suositeltavaa olla syömättä 12 tuntia ennen analyysin ottamista). Ennen veren hyytymiskoetta et voi:

  • polttaa;
  • ottaa alkoholia ja psykotrooppisia aineita;
  • syö rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia;
  • varoittaa laboratorion avustajaa lääkkeiden käytöstä, jos lääkkeistä ei ole mahdollista kieltäytyä.

On erityisen tärkeää käydä läpi trombofiliatestejä raskautta suunnitellessasi, jos perheessä esiintyy tautitapauksia, jotta perinnöllisen sairauden diagnoosi auttaa aloittamaan hoidon ajallaan.

Mitkä ovat kielteiset seuraukset??


Tauti lisää useita kertoja keskenmenon todennäköisyyttä varhaisessa raskaudessa.
Trombofilia raskauden aikana voi olla vaarallinen naiselle ja sikiölle. Veritulpan riski kasvaa 5-6 kertaa, mutta tämän lisäksi on suuri keskenmenon uhka, jota voi tapahtua raskauden alussa ja pidempään. Jos nainen pystyi synnyttämään lapsen, niin usein trombofilian synnyttäminen alkaa 3-5 viikkoa aikataulusta.

Tuloksena olevat verihyytymät suonissa vaikuttavat haitallisesti istukan verenkiertoon ja provosoivat istukan vajaatoimintaa. Tämä tilanne johtaa lapsen kehityksen viivästymiseen, happea nälkään. Vauva ei saa ravintoaineita, minkä seurauksena kohdunsisäisten epämuodostumien, raskauden kuoleman, synnytyksen riski on paljon aikaisempi.

ennaltaehkäisy

Voit jopa vähentää taudin kielteisten seurausten riskiä jopa verihyytymien geneettisellä taipumuksella. Tämän tekeminen riittää poistamaan provosoivat tekijät elämästä:

  • huonot tavat - tupakointi ja alkoholin käyttö;
  • pikaruoka, joka sisältää runsaasti rasvoja, suolaa ja kevyitä hiilihydraatteja;
  • passiivinen elämäntapa.

Veren koostumuksen stabiloimiseksi ja sen viskositeetin pienentämiseksi potilaille suositellaan trombosiliaa koskevaa ruokavaliota. On erittäin hyödyllistä sisällyttää luonnollinen karpalo- tai rypälemehu päivittäiseen valikkoon - ne sisältävät aineita, jotka estävät verihyytymiä. Ruokavalion perustana tulisi olla vihannekset ja hedelmät, ruokavalion lihat ja äyriäiset.

Trombofilian tasapainoisen ruokavalion ansiosta potilas pystyy ylläpitämään normaalia painoa, vähentämään laskimojärjestelmän kuormitusta ja välttämään liikalihavuutta, yleistä tromboosin provokaattoria. Tromboosin ehkäisyyn tulisi myös kuulua kohtalainen ja säännöllinen liikunta:

  • pitkät kävelyretket raikkaassa ilmassa;
  • kevyt lenkkeily;
  • pyöräily;
  • uima;
  • Sauvakävely jne..

Tromboosiriskin tunnistamiseksi ajoissa tarvitaan vuosittain kattava tutkimus. Raskautta suunnittelevat naiset tulisi testata veren hyytymistekijöiden varalta viimeistään ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ja mahdollisuuksien mukaan heille on tehtävä geenitestejä trombofilian markkereista ennen hedelmöittymistä.

Mitä testejä tehdään trombofilialle?

Patologian tunnistamiseksi ja oikea-aikaiseen hoitoon siirtymiseksi on tarpeen luovuttaa laskimoveri laboratoriossa. Paastoaine.

Kyselyn avulla voit:

  • havaita taipumus trombofiliaan;
  • estä lapsen kuolema;
  • välttää synnytyksen jälkeisen tromboosin esiintyminen;
  • estää komplikaatioita.

Analyysin avulla paljastetaan hemostaasin patologiat ja rikkomukset eritellään erillisillä testeillä. Joten voit selvittää, onko punasolujen ja verihiutaleiden sekä verihyytymiä tuhoavien aineiden sisältö. Punasolujen muodot ja koko määritetään: jos ne muuttuvat, tromboosin riski kasvaa merkittävästi.

Tämä analyysi sisältää seuraavat testit:

  • APTT, joka määrittää provokattoreiden toiminnan, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
  • trombiiniaika (TV-testi) on ajanjakso, jonka aikana veriplasma muodostuu veriplasmassa;
  • protrombiini-indeksi - koagulogrammi-indikaattori, joka arvioi veren hyytymistä;
  • lupuksen antikoagulantti, joka tuhoaa verisuonten solumembraaneja;
  • solumembraaneja tuhoavan spesifisen proteiinin ja antifosfolipidikappaleiden pitoisuus;
  • homokysteiinitaso, jonka nousu osoittaa B-vitamiinin puutetta - enemmän homokysteiinistä raskauden aikana.

Geneettiset tutkimukset suoritetaan myös poikkeavuuksien havaitsemiseksi solutasolla..

Hyödyllinen: Kohdunkaulan eroosio raskaana olevalla naisella - voiko se jotenkin vahingoittaa sikiötä? Taudin hoito ja ehkäisy.

Patologian oireet

Kliinisissä ilmenemismuodoissa geneettinen trombofilia on erittäin epäspesifinen, koska se ilmenee moninaisina oireina verihyytymien sijainnista riippuen. Kun keskitytään yksinomaan heihin, lääkärit eivät pysty yksiselitteisesti määrittämään potilaan patologista tilaa.

Trombofilian ensimmäiset kliiniset oireet, jopa geneettisellä taipumuksella 50–70%: lla potilaista, ilmenevät nuorena tai kypsänä. Tauti voidaan epäillä tromboosin, pehmytkudosten ja sisäelinten iskemian, keuhkojen tromboembolian alkaessa. Nämä trombofilian merkit ilmenevät nuorena, mikä osoittaa ongelman geneettisen luonteen..

Trombofilian oireet ovat yleensä hyvin erilaisia, ja ne riippuvat verenkiertoon muodostuneiden hyytymien sijainnista:

  • keuhkovaltimoiden vaurioissa potilaat valittavat hengitysvaikeuksista ja tuskallisesta hengityksestä, hengenahdistuksesta ja rasituksesta, rinnan täyteydestä;
  • valtimoiden tromboosilla geneettinen trombofilia ilmenee aivohalvauksen, sydänkohtauksen, sydämen vajaatoiminnan muodossa nuorena;
  • laskimotromboosin, iskemian, pehmytkudoksen nekroosin yhteydessä havaitaan, verenvuotoisen purpurin merkkejä ja oireita havaitaan;
  • potilaan vatsan suonien tromboosin seurauksena akuutit vatsakiput huolestuvat, iskemian ja suoliston nekroosin merkkejä ilmenee, peritoniitti voi kehittyä;
  • maksan suonen vaurioitumisen seurauksena ilmenee elinkirroosin kaltaisia ​​oireita, potilaat kärsivät alistamattomasta oksentamisesta ja turvotuksesta.

Epäspesifisin ilmentymä on geneettinen trombofilia naisilla raskauden aikana. Potilailla sikiön kehitys tai sen häipyminen on viivästynyt, kuolema kolmannella kolmanneksella tai ennenaikainen syntymänesto, preeklampsian tila. Joissakin tapauksissa patologisen tilan seuraukset ilmenevät synnytyksen aikana tai päivän kuluessa niistä. Tässä tapauksessa esiintyy keuhkojen tromboemboliaa, joka kolmannestapauksista johtaa kuolemaan.

Diagnostiset menetelmät

Kattava trombofilian diagnoosi sisältää joukon laboratoriokokeita:

  • biokemialliset ja yleiset verikokeet;
  • geenianalyysit (PCR ja kompleksinen geneettinen analyysi);
  • radioisotooppitutkimus.

Taudin pahentuessa käytetään trombofilian monimutkaisia ​​instrumentaalimenetelmiä, joiden tarkoituksena on tunnistaa verihyytymät verisuonitasossa:

  • Verisuonien ultraääni;
  • dopplerography;
  • valtimografia kontrastiliuoksella;
  • radiografiset tutkimukset.

Saadun tietojoukon perusteella lääkärit valitsevat hoito-ohjelman.

Diagnostiset menetelmät

Tromboflebiitin diagnoosi on yleensä suoraviivaista. Lääkäri selvittää potilaan valitukset, kerää anamneesin - miten ja milloin ensimmäiset oireet ilmaantuivat, onko tällaista sairautta ollut aiemmin. Objektiivisella tutkimuksella saadaan riittävästi tietoa tromboosin diagnosoimiseksi, mutta suoritetaan lisäksi laboratorio- ja instrumentitutkimuksia:

  • Yleiset kliiniset verikokeet. Verihiutaleiden lukumäärän kasvu, hyytymisjärjestelmän rikkomus havaitaan. Koagulaatioaika on arvioitu;
  • Dopplerography. Menetelmän avulla voit arvioida suonien tilan tarkasti, tunnistaa verenvirtauksen rikkomisen;
  • Sikiön ultraääni. On tarpeen arvioida sikiön elämä, hypoksia pois sulkeminen. Samaa tarkoitusta varten suoritetaan menetelmä, kuten kardiotokografia..

Invasiivisia diagnoosimenetelmiä (flebografia) ei suositella raskaana oleville naisille.

Raskausvaiheen raskauden aikainen trombinemia mikä se on

Trombinemia raskauden aikana. Mikä on trombinemian vaara??

Naisen vartalo kokee liiallista stressiä vauvan kantamisen aikana. Tällainen kauan odotettu ja vastuullinen ajanjakso voi toimia verenkiertoelimistön ongelmien aktivaattorina, erityisesti aiheuttaa verisuoniverkkojen ilmestymisen..

Ominaisuus trombonemia

Gestaatiota koskevalle trombinemialle on ominaista suuri joukko mikrotrombioita verenkiertoon. Ne häiritsevät kaikkien kudosten ja elinten normaalia verenkiertoa ja kylläisyyttä happea..

Trombinemia on sairaus, joka voi vaarantaa sikiön ja jopa äidin elämän. Patologian diagnosoinnin jälkeen on tarpeen aloittaa hoito heti.

Jos trombinemia kehittyy vasta kolmannen raskauskolmanneksen loppuun mennessä, lääkärit voivat määrätä tukitoimenpiteitä pidentää synnytykseen asti ja vasta sen jälkeen aloittaa tarvittava hoito.

Trombinemian diagnoosi ja seuraukset

Taudin havaitsemiseksi potilaalle määrätään yksityiskohtainen verikoe - hemostasiogrammi. Jos mikrotrombi (RFMC) -luvun indikaattori ylittää 100 μg / ml, se tarkoittaa, että verenkiertoon sisältyy aineellinen substraatti, joka aiheuttaa verenkiertohäiriöitä. Trombofiliatesti.

Mikrotrombilta johtuen kehon elimet ja järjestelmät eivät saa tarvittavaa määrää happea. Tämä voi aiheuttaa sepelvaltimoelinten sairauksia, kuten sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja ei-munan kypsymisen..

On myös muita ongelmia aikana lapsen, oppia, miten nostaa verihiutaleita raskauden aikana.

Raskauden aikana raskauden aikana esiintynyt raskauden aikainen trombinemia

Raskaana olevien naisten hemostaasirikkomukset vaativat lääkäreiden huomion.

Poikkeamat normista ilman asianmukaista hoitoa voivat johtaa äidin ja sikiön terveyteen liittyvien komplikaatioiden kehittymiseen, sikiön kehityksen patologiaan tai jopa kuolemaan.

Raskauden aikana kompensoitu tai kohtalainen trombinemia diagnosoidaan useimmiten. Jossa

RASKAUDEN THROMBINEMIA

istukkaan ei pääse riittävästi happea, mikä aiheuttaa sikiön hypoksiaa, feto-istukan vajaatoimintaa, gestoosia ja muita komplikaatioita.

Vaarallisen korkean trombinemian kehittymisen estämiseksi on tarpeen seurata säännöllisesti raskaana olevan naisen tilaa.

Jos syntyy hemostaasia tai keisarileikkauksen aikana, vaikea verenvuoto voi alkaa.

Veritulpan hoito

Trombinemia raskauden aikana vaatii lääketieteellistä hoitoa yhdessä fysiologisten toimenpiteiden kanssa.

Kaikkia tapaamisia voi tehdä vain hoitava lääkäri, joka on tietoinen raskauden etenemisestä ja naisen terveydentilasta..

Antitromboottiset lääkkeet (veren ohennusaineet ja mikrotrombiinien muodostumisen estäminen), immunoglobuliinit, kortikosteroidit, plasmafereesi ovat käyttökelpoisia.

Lisäksi voidaan määrätä vitamiinikomplekseja, makro- ja mikroelementtejä, foolihappoa.

Sairauden ulkoisessa ilmenemisessä (verisuoniverkot, suonien turvotus) on käytettävä voiteita ja geelejä. Ne eivät vahingoita sikiön terveyttä, joten ne ovat sallittuja raskauden aikana.

Raskauskausi naisen elämässä on vastuullinen ja riemukas.

Mutta patologioiden, spontaanin abortin ja sikiön kuoleman kehittymisen sulkemiseksi pois naisen tulisi kiinnittää mahdollisimman paljon huomiota terveyttään ja yleiseen kuntoon.

Mikä on trombinemia?

Vauvan syntymisen odottaminen on erittäin vaikea ajanjakso naisen keholle, joten erilaisia ​​negatiivisia ilmiöitä voidaan havaita sekä raskauden aikana että synnytyksen jälkeen. Raskauden aikana kehittyvä kompensoitu trombinemia on melko yleinen, joten tämän tilan ehkäisyyn on kiinnitettävä erityistä huomiota..

Trombinemia on patologinen tila, jolle on tunnusomaista, että verisuonissa esiintyy suuri joukko mikrotrombeja. Tällainen verihyytymä liukenee nopeasti eikä aiheuta vaaraa elämälle, mutta silti harvoissa tapauksissa mikrotomian koon lisääntyminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten iskeemisen aivohalvauksen, keuhkojen tromboosin jne..

Komplikaatioiden kehittyminen voi johtaa negatiivisimpiin seurauksiin ja voi jopa aiheuttaa keskenmenon tai aiheuttaa kuoleman, jos naisella on aivohyytymä. Tila, kuten raskaus, altistaa trobinemialle. Asia on se, että jopa normaalin raskauden aikana naisen kehossa hyytymistekijöiden määrä lisääntyy hänen plasmassaan. Samanlainen prosessi liittyy olemassa olevaan raskauteen, liittyy fenoplacental-kompleksin muodostumiseen ja vaadittuun metabolismin tasoon istukassa, ja liittyy myös joihinkin muihin lisääntymistoiminnan seurauksena tapahtuviin ilmiöihin..

Huolimatta siitä, että sellainen ilmiö, kuten trobinemia, on rajallinen eikä aiheuta paljon huolta lääkäreiden keskuudessa, raskaana olevien naisten, jotka ovat paljastaneet samanlaisen poikkeavuuden veren hyytymisessä, ei vain gynekologin, vaan myös hematologin on tarkkailtava.

Erityisten verikokeiden jälkeen hematologi pystyy määrittämään tarkasti sikiölle ja äidille aiheutuvan vaaran asteen, joten on erittäin tärkeää tehdä kaikki tarvittavat verikokeet ajoissa ja täyttää kaikki hematologin suositukset. Raskaana olevan naisen tilan jatkuva seuranta välttää ongelmat paitsi lapsen kantamisen myös synnytyksen jälkeen.

Kaikissa tapauksissa naisilla ei ole mitään selviä oireita trombinemian esiintymisestä, joten usein tällainen hyytymispatologia havaitaan vain raskauden kulun hallintaan tarvittavien testien aikana..

Joissakin tapauksissa trombinemian kehittyminen etenee vakavien oireiden kanssa, ja ensinnäkin ihossa ilmenee selviä merkkejä. Asia on se, että iho lävistää hyvin pienten verisuonten verkon, jotka voivat tukkeutua mikrotrombiin pääsyn vuoksi. Tämän vaihtoehdon avulla iholle saattaa ilmestyä pieniä verisuonitahtien merkkejä, jotka osoittavat verenvirtauksen rikkoneen erillisellä ihoalueella. Samankaltaiset hämähäkinlaskimot esiintyvät yleensä jalkojen iholla.

Koska jokainen nainen ei voi havaita epänormaalien hämähäkkilaskimoiden ilmenemistä ja liittää samantapaista ilmiötä raskauteen, valtaosassa tapauksissa trombiinia havaitaan, kun yksityiskohtainen verikoe, ts. Hemostasiogrammi, ilmenee. Jos veren RFMC-arvo ylittää 100 mg / ml, voidaan määrätä lisäksi testi trombiinin tuottamiseksi..

Useimmissa tapauksissa lääkärit suosittelevat odotettavissa olevaa asennetta, koska trobinemia voi kulkea itsestään ilman hoitoa, mutta jos tilanne heikkenee, lääkkeitä voidaan määrätä. Aluksi voidaan määrätä lääkevoiteita, jotka auttavat vähentämään jalkojen suonien kouristuksia ja palauttamaan verisuonia.

Jos ulkoisten voiteiden käytöllä ei ole myönteistä vaikutusta, voidaan määrätä lääkkeitä, jotka erottuvat lievästä vaikutuksesta, joten niiden asianmukainen antaminen mahdollistaa mikrotrombiä poistamisen, ja se on täysin turvallista sekä äidille että syntymättömän lapsen terveydelle..

Trobinemiaa havaitaan noin 60 prosentilla nykyajan naisista raskauden aikana. Asia on, että aliravitsemus, istuva elämäntapa ja muut haitalliset tekijät voivat vaikuttaa haitallisesti verenkiertoelimeen, jota voi esiintyä raskauden aikana.

Monet raskaana olevat naiset, vain kuultuaan sellaisesta tilasta kuin trobinemia, kokevat merkittävää stressiä pelkäämällä syntymänsä lapsen terveyttä, mutta todellisuudessa kaikki ei ole niin paha kuin miltä näyttää. Tämän tilan komplikaatiot ovat harvinaisia, tilan jatkuva helppo seuranta mahdollistaa niiden välttämisen..

Preeklampsia raskaudessa - myöhäinen gestoosi raskauden oireissa - MamOlyan (id2023237) viesti yhteisössä Raskaana oleva elämäntapa kategoriassa Mielenkiintoisia ja informatiivisia artikkeleita

  • naiset, joilla on ensimmäinen raskaus;
  • ne, jotka odottavat kaksosia;
  • naiset 35 vuoden iän jälkeen;
  • raskaana olevat äidit, joilla on kroonisia sairauksia: diabetes, verenpainetauti, pyelonefriitti tai vegetatiivinen ja verisuonten dystonia.
  • naiset, jotka ovat löytäneet sukupuolielinten tulehdukset: ureaplasmoosi, klamydia, mykoplasmoosi.

Gestoosin ehkäisy ja hoito

Jos haluat välttää gestoosia, yritä syödä oikein, jokaisen kasvavan organismin perusta on proteiini, joten yritä, että ruokavaliossa on kalaa, raejuustoa, kanaa, munia. Jos lääkärit ovat jo diagnosoineet raskaana olevien naisten gestoosin, proteiiniruoan tarve kasvaa, koska proteiini häviää virtsasta ja menee kudoksiin. On suositeltavaa rajoittua vain makeisiin, yritä korvata se hedelmillä ja vihanneksilla, mieluiten runsaasti kuitua.

Jos olet huomannut suuren painonnousun, rajoita suolaisten ruokien ja nesteiden saantia. Älä myöskään unohda aktiivista elämäntapaa: uinti, vaellus tai jooga ovat parhaita harrastuksia odottaville äideille. Turvotuksen välttämiseksi juo kibukkamarjaliemenliemi, karhunmarja, karpalomehu tai munuaistee.

Jos sinulla on lievä tai kohtalainen preeklampsia, se hoidetaan jo sairaalassa, patologian osastolla. Vakavammilla oireilla gestoosin hoito siirretään tehohoitoyksikköön. On tarpeen ottaa veri- ja virtsakokeet, ultraäänitutkimus tehdään myös sikiön tilan arvioimiseksi. Asiantuntijoiden pakollinen kuuleminen: terapeutti, neurologi, optometristi. Preeklampsian hoito koostuu pääasiassa infuusiohoidosta nestevajeen korvaamiseksi, ja samalla määrätään verenpainetta alentavia lääkkeitä. Sairaalassa hoidon kesto riippuu sairauden vakavuudesta, enimmäkseen viikko tai kaksi. Jos gestoosin hoito ei tuota toivottuja tuloksia ja se pahenee edelleen, raskaana olevalle naiselle annetaan keisarileikkaus.

kuinka jalkojen suonien ultraääni tehdään

gestoosi kolmannella kolmanneksella - vinkkejä raskauskalenterista Babyblog.ru-esimerkissä

Kolmas raskauskolmannes on eniten odotettu. Juuri hän lähentää kauan odotettua syntymää ja nopeuttaa tapaamista kauan odotetun lapsen kanssa. Kolmas raskauskolmannes valmistautuu synnytykseen, sekä äiti että vauva.

On kuitenkin vaikeuksia, joita voi esiintyä kahdeksankymmenestäkahdeksasta kolmekymmentäkahdeksan viikkoa, ne voivat aiheuttaa vakavia ongelmia raskaana olevalle naiselle ja hänen vauvalle.

Myöhäinen toksikoosi - oppiminen tuntemaan

Yksi kolmannen kolmanneksen yleisistä komplikaatioista on gestoosi. Gestoosi on kehon häiriö, joka liittyy naisen raskauteen. Yleensä kaikki gestoosin merkit katoavat syntymän jälkeen itsestään. Sitä ei kuitenkaan pidä alentaa niin nopeasti. Jos et vastaa siihen ajoissa, voit menettää sekä äidin että vauvan.

Yleensä gestoosi kolmannella kolmanneksella ilmenee heti 28 viikon kuluttua. Se syntyy, koska istukassa on kehittynyt tiettyjä aineita, jotka voivat muodostaa mikrorei'itä verisuonikudoksen seinämiin. Tämän kuvan mukaan veren nestemäinen komponentti - plasma, jossa on siinä olevaa proteiinia, tunkeutuu siivilän kautta verisuonista kudoksiin liottamalla niitä. Seurauksena on turvotus. Mutta ensin, ei jalat ja käsivarret turpoavat, vaan sisäelimet. Nämä muutokset voidaan havaita vain säännöllisellä punninnalla. Ja enemmän alkuvaiheessa, ne eivät ilmene millään tavalla. Mutta on myös syytä ottaa huomioon se tosiseikka, että kuten muut elimet, turvotus ei läpäise istukaa, josta tulee este oikean määrän happea toimittamiseksi vauvalle. Edistyneemmissä tapauksissa, kun gestoosia hoidetaan ennenaikaisesti, aivoissa esiintyy myös turvotusta, joka voi johtaa peruuttamattomiin prosesseihin raskaana olevan naisen kehossa..

Kerran munuaisissa plasma antaa runsaasti virtsan proteiinia. Siksi, kun ne läpäisevät virtsa-analyysin, kun siitä löytyy proteiinia, ne voivat ehdottaa gestoosin esiintymistä.

Koska veri menetti nestemäisen komponenttinsa, se, kuten mikä tahansa liuos, sakeutui. Ja hänen on jo vaikeampaa kiertää alusten läpi. Seurauksena verenpaine nousee, mikä pyrkii edistämään paksua verta verisuonten läpi. Lisäksi veren hyytyminen on täynnä verihyytymiä.

Tärkeimmät oireet

Gestoosin kolmannella kolmanneksella voidaan tunnistaa erehtymättä seuraavien muutamien merkkien perusteella: kehon painon nousu, turvotuksen esiintyminen, verenpaineen nousu indikaattoreihin satakymmentäkymmentäkymmentäkymmentä millimetriä elohopeaa, samoin kuin "kärpästen" esiintyminen silmien edessä, päänsärky.

Jos et kiinnitä huomiota etkä pääse punnitsemiseen, silloin tulee uneliaisuus, pahoinvointi, vatsakipu, uneliaisuus ja kouristukset - eklampsia. Nainen voi joutua koomaan, joka todennäköisesti loppuu erittäin huonosti: sydänkohtaus, aivohalvaus, aivojen, keuhkojen turvotus, istukan ja verkkokalvon irrotuminen, akuutti munuaisten ja maksan vajaatoiminta. Tällaisen kuvan nopea kehitys on melko pelottavaa: useista minuutista useisiin tunteihin.

Taistele etukäteen

Kuinka ennakoida tällainen iloinen mahdollinen lopputulos? Paljon ei vaadita:

  • Seuraa omaa painoasi ja syö oikein.
  • Seuraa suolan ja nesteen saantia: älä juo liian paljon ja älä suolaa yli, lukuun ottamatta suolaista, hapanta, nestemäistä.
  • Torju fyysistä passiivisuutta aktiivisella elämäntavalla..
  • Käytä yrttivalmisteita, joilla on ennaltaehkäisevä vaikutus turvotusten varalle: dogrose, puolukka, karhu, karpalo.
  • Käytä E-vitamiinia ja lipoiinihappoa, jotta estetään "siivilän" muodostuminen suoniin.

Paras lääke gestoosille on aktiivinen työ. Siksi, jos vaikean gestoosin muodon hoitaminen kolmesta tunnista kolmeen vuorokauteen menee tehottomaksi, raskaana olevalle naiselle tehdään keisarileikkaus kiireellisten indikaatioiden mukaan..

Mutta preeklampsian kehittymisen estämiseksi kolmannella kolmanneksella suositellaan noudattamaan tiukasti kaikkia synnytyslääkärin-gynekologin ohjeita, ilmoittamaan hänelle ajoissa kaikista raskaana olevan naisen kehossa tapahtuvista muutoksista ja seuraamaan selvästi kaikkia hänen suosituksiaan..

Mikä on trombinemian vaara??

Mikä on kompensoitu trombinemia, miksi se on vaarallinen, vaikuttaako tämä diagnoosi lapsen raskauteen ja kantavuuteen - vastaukset kaikkiin näihin kysymyksiin löytyvät lukemalla artikkelin tiedot.

Raskauden aikana naisen vartalo kokee raskaan kuormituksen, mikä vaikuttaa erityisesti verenkiertoon, koska äskettäin lyödyllä äidillä on usein synnytyksen jälkeen laskimoverkkoja tai muita verenkiertoelimistön häiriöitä.

Trombinemiasta on tällä hetkellä tullut melko suosittu patologia, ja sitä havaitaan melkein jokaisessa raskaana olevassa naisessa, minkä seurauksena tulevien äitien tulisi olla varovaisempia tämän taudin ehkäisyssä. Useimmiten asiantuntijat (gynekologit tai hematologit) diagnosoivat kompensoidun trombinemian, joten mikä se on, kuinka vaarallinen tämä tila kaikkein raskaimmille ja tuleville vauvoille.

Trombinemia on tila, jossa verisuonitasossa havaitaan liiallista mikrotrombi määrää. Indikaattoria, joka ylittää 100 μg / ml, pidetään diagnostisena kriteerinä. Mikrotrombi on puolestaan ​​tietty materiaalisubstraatti, joka johtaa merkittäviin häiriöihin mikrotirkastuksessa ja siten eri elinten ja järjestelmien iskemiassa. Oletetaan, että jos prosessi tapahtuu sydämessä, sydänkohtaus voi olla komplikaatio, aivojen iskeeminen aivohalvaus, mutta jos munasarjakudoksessa muna voi tulla kypsä.

Joissakin tapauksissa jopa normaalin raskauden aikana odottavalla äidillä on lisääntynyt veriplasman hyytymispotentiaali. Tämä tila liittyy metaboloitumisen ylläpitämiseen istukassa, raskauden lisääntymiseen, fetoplacental-kompleksin muodostumiseen sekä muihin prosesseihin, jotka edistävät lisääntymistoiminnan toteuttamista. Mikrotrombien lukumäärän määrittämiseksi raskaana olevalle naiselle määrätään useita tutkimuksia, esimerkiksi hemostasiogrammi - yksityiskohtainen verikoe, joka auttaa tunnistamaan sairauden alkuvaiheessa, aloittamaan oikea-aikaisen hoidon ja välttämään mahdolliset komplikaatiot.

Pienimmällä mahdollisen äidin hemostaasin heikentymisen yhteydessä on määrättävä asianmukainen hoito, koska tämä tila häiritsee hapen toimitusta kehon kudoksiin, istukka mukaan lukien. Tämän seurauksena voidaan havaita tiettyjen elinten toimintahäiriöitä, hypoksia, iskemia ja muut sikiön kehitykseen ja naisen terveyteen vaikuttavat häiriöt.

Kuten edellä mainittiin, kompensoitua trombinemiaa pidetään yleisimmänä diagnoosina raskauden aikana, mikä vaatii henkilökohtaista lähestymistapaa hoitoon, hoidon puuttuessa istukan rikkomukset voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön kantokykyyn. Lähes sama tilanne tapahtuu kohtalaisen trombinemian diagnoosin yhteydessä, ja tarvitaan patologinen terapia, muuten voi olla fetoplacental vajaatoiminta tai gestoosin puhkeaminen.

Kaikentyyppisen trombinemian hoitoon sisältyy lääkkeiden käyttö ja vain asiantuntijan määräämät toimenpiteet. Perinteisten tai homeopaattisten lääkkeiden käyttö on mahdollista vain raskauden hoitavan lääkärin luvalla, muuten itsehoito voi johtaa sikiön kuolemaan..

Yleensä patologian diagnosoinnin jälkeen määrätään hoito, joka sisältää: tromboottisten lääkkeiden (kellojen, kardiomagnyylin jne.) Käytön, plasmafereesin, glukokortikosteroidit, hirudoterapian, immunoglobuliinit. Lisäksi sairauden hoitoon voidaan määrätä aineenvaihduntahoitoa, mukaan lukien foolihapon, magnesiumin, B6-vitamiinin ja muiden mikro- ja makroelementtien käyttö.

Jos muiden oireiden lisäksi havaitaan patologian ulkoisia oireita, erikoislääkäri määrää erityisiä voiteita, joiden käyttö on sallittua raskauden aikana - tämä on lyotonigeeli, trombi, hepariinivoide jne. Ennen minkään lääkkeen määräämistä lääkäri arvioi sen käytön toteutettavuuden, koska kuten tiedät, täysin turvallisia lääkkeitä ei käytännössä ole.

Jos verenvuoto esiintyy yleensä synnytyksen aikana tai sen jälkeen, veritulppien muodostumisriski kasvaa raskauden aikana ja osittain synnytyksen jälkeen, tämä tila ilmenee voimakkaimmin kolmannella kolmanneksella, kun keho valmistautuu synnytykseen..

Raskaus on edellytys, jonka pitäisi olla miellyttävä tulevalle äidille, joten patologioiden kehittymisen estämiseksi naisen tulisi kiinnittää mahdollisimman paljon huomiota terveyttään, ja palkkiona tästä on vahvan vauvan syntyminen ajallaan ja ilman mitään ongelmia.

Hyperhomocystinemia ja monimutkainen raskaus Beloborodova E.V., Bitsadze V.O., Baimuradova S.M..

Lainaus: Beloborodova E.V., Bitsadze V.O., Baimuradova S.M. Hyperhomocystinemia ja monimutkainen raskaus. Rintasyöpä. 2006; 44-48.

Artikkeli on omistettu hyperhomocystinemia-ongelmalle ja raskauden monimutkaiselle kululle

Kuten tiedät, keskenmeno, muut lisääntymismenetelmät, gestoosi ja tromboembolia ovat edelleen erittäin merkityksellisiä ongelmia nykyaikaisessa synnytyksessä. Peruslääketieteen menestys antaa meille mahdollisuuden arvioida synnytyskomplikaatioiden patogeneesi täysin uudesta näkökulmasta.
Suurin osa hemostasiologian löytöistä liittyi synnytyslääketieteeseen (DIC, septinen sokki Sanarelli-Schwartzman-ilmiön analogisena, antifosfolipidioireyhtymä), mutta pitkään niitä ei otettu huomioon ja ne otettiin käyttöön viiveellä verrattuna muihin kliinisiin aloihin..
Tilastollisia väestötutkimuksia hemostaasin ja APS: n perinnöllisten vikojen merkityksestä sikiön tavanomaisen menettämisen, gestoosin ja PNRP: n etiologiassa on tehty aktiivisesti 1900-luvun 90-luvun puolivälistä lähtien. Tähän mennessä kertyneet kliiniset tiedot ja metaanalyysitulokset antavat mahdollisuuden erottaa trombofilian geneettiset muodot itsenäisenä keskenmenon, gestoosin ja PSNRP: n ryhmänä, puhumattakaan tromboembolisista komplikaatioista..
Tutkijoiden työ keskittyy gestoosin aikana tapahtuvien muutosten patofysiologiaan ja menetelmien kehittämiseen gestoosin varhaiseksi ennustamiseksi ja ehkäisemiseksi. Gestoosin etiopatogeneesin eniten keskusteltuja hypoteeseja ovat kohdun olosuhteiden iskemian hypoteesit, munasolun implantaation puutteet, trofoblastien hyökkäys ja yleistynyt endotelioosi. Samanaikaisesti tiedetään, että vaikea gestoosi on DIC: n kliininen malli.
Valtimo- ja laskimotromboosi, samoin kuin tromboemboliset komplikaatiot, ovat eräiden sairauksien hengenvaarallisimpia komplikaatioita. Ne ovat edelleen tärkein syy äitien sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen. Itse raskaus on tila, joka lisää laskimotromboosin riskiä 5-6 kertaa, mikä liittyy altistavien tekijöiden esiintymiseen, kuten taipumukseen pysähtymiseen hormonaalisten ja mekaanisten syiden seurauksena, fysiologisen hyperkoaguloinnin tilaan veren hyytymistekijöiden kohonneiden tasojen seurauksena. Monimutkaisella raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisellä ajanjaksolla näiden muutosten vakavuus kasvaa. Joten raskaana olevilla naisilla ja poerperoilla, joilla on synnynnäisiä patologioita (reumaattiset sydänsairaudet, leikattu sydän, keinotekoiset sydämen venttiilit, munuaissairaudet, verenpainetauti, märkivä-septiset sairaudet jne.), Samoin kuin raskaana olevilla naisilla, joilla on gestoosi, ja poerperoilla, joilla on synnytyksen jälkeinen märkivä-septinen sairaus. DIC-oireyhtymä, joka määrittää tromboembolian pääpatologisen riskitekijän.
Tärkein rooli valtimo- ja laskimotromboosin sekä tromboembolian esiintymisessä kuuluu hankittuihin ja geneettisesti määritettyihin trombofilian syihin, joihin kuuluvat hankittu ja geneettisesti määritetty hyperhomosysteinemia, antifosfolipidioireyhtymä (APS) ja hyytymistekijöiden geneettiset mutaatiot tai geneettisesti aiheuttamat hyytymistekijöiden V-estäjät: Leiden., protrombiinimutaatio, AT III: n, proteiini C: n, S: n puutteet jne. Tromboembolisten komplikaatioiden riski raskauden aikana, jolla on aiemmin ollut trombofilia, kasvaa kymmeniä tai satoja kertoja.
Hyperhomocysteinemia erottuu tässä luettelossa. Toisin kuin muissa geneettisen trombofilian muodoissa, joissa on hyperhomosysteinemia, hemostaattisessa järjestelmässä ei ole alkuperäisiä häiriöitä, ne kehittyvät epäsuorasti entsyymijärjestelmien toimintahäiriöiden, homosysteiinin kertymisen veriplasmaan, oksidatiivisen stressin kehittymisen jne. Tapauksessa. Samaan aikaan hyperhomosysteinemia on itsenäinen riskitekijä toistuvan laskimotromboembolian kehittymiselle (iästä, sukupuolesta, Leiden-tekijä V -mutaation esiintymisestä, protrombiini G 20210A: sta jne. Riippumatta).
Joten mikä on hyperhomosysteinemia ja mikä on sen merkitys synnytyspatologian päämuotojen kehittämisessä?
Homokysteiini on rikkiä sisältävä aminohappo, jonka vaihto on erottamattomasti sidoksissa välttämättömien happojen metioniinin ja kysteiinin vaihtoon kehossa. Kehon homosysteiini on aktiivisesti mukana redox-reaktioissa ja pystyy autooksidoitumaan. Solun ulkopuolella homokysteiini on pääosin hapettuneessa muodossa (1%) tai proteiineihin sitoutuneessa tilassa (70%). Kokonaishomosysteiinin käsite (kokonaishomosysteini, tHcy) sisältää kaikki veriplasmassa kiertävät homosysteiinimuodot.
Normaalisti homokysteiinipitoisuus veressä on 12 - 14 mikromolia / l. Homokysteiinipitoisuuden noustessa tulisi erottaa keskivaikea (15 - 30 mikromolia / l), kohtalainen (30 - 100 mikromolia / l) ja vaikea (yli 100 mikromolia / l) hyperhomosysteinemia [Kang et ai., 1991]..
Homokysteiinimetabolia liittyy erottamattomasti metioniinisykliin. Koska metioniinikatabolismin tuote on, homokysteiiniä voidaan käyttää kahdella tavalla: trans-sulfaatiolla (kysteiinisynteesi) tai uudelleenmetyloimalla (käänteinen siirtyminen metioniiniksi). Trans-sulfaatti- ja uudelleen metylointireaktioihin osallistuu neljä entsyymiä: metyleenitetrahydrofolaattireduktaasi (MTHFR), metioniinisyntaasi (MS), betaiinin homosysteiinimetyylitransferaasi (BHMT) ja kystationiini-b-syntaasi (CDS). Useat muut entsyymit vaikuttavat epäsuorasti homokysteiinin metaboliaan. Tässä tapauksessa tarvittavat reaktioiden osallistujat ovat B-vitamiineja. B2-, B6- ja B12-vitamiinit toimivat kofaktoreina metabolisissa reaktioissa ja foolihappo toimii substraattina MS: n katalysoimalle reaktiolle. Homokysteiinin vaihdossa osallistuvan entsyymien geneettiset viat (etenkin yhdessä kofaktorien puutteen kanssa) johtavat homokysteiinin kertymiseen solun sisään ja seurauksena sen pitoisuuden nousuun veressä.
Hyperhomosysteinemia on varhainen merkki B-vitamiinien ja folaattien solun toiminnallisesta vajavuudesta.
Yksi homokysteiinimetabolian vähiten vaikeista geneettisistä virheistä on MTHFR-entsyymin yleisin - termoslaatua variantti. Entsyymi saavuttaa termisen joustavuuden seurauksena, että alaniini korvataan valiinilla MTHFR C677T -mutaation vuoksi. MTHFR C677T -polymorfismin taajuus ei ole sama eri maissa. Joten Afrikan maissa se on melko alhainen, ja “valkoihoisessa” väestössä homotsygoottisen muodon esiintyvyys on 12% ja heterotsygoottisen keskimäärin 40%. Yleisin polymorfismi esiintyy Välimeren maissa. Tämän polymorfismin homotsygoottinen ja joissain tapauksissa heterotsygoottinen muoto johtaa kohtalaiseen homokysteiinipitoisuuden nousuun, etenkin yhdistetyn folaattivajeen kanssa. Homokysteiinin konsentraatio tässä polymorfismissa riippuu suoraan folaatin statuksesta.
Toinen yhtä yleinen polymorfismi on MTHFR 1298 -mutaatio. Tässä tapauksessa puhutaan glutamiinin korvaamisesta entsyymimolekyylinissä alaniinilla. Polymorfismi yhdistetään myös entsyymiaktiivisuuden vähenemiseen, mutta vaikutus homokysteiinipitoisuuteen on paljon vähemmän kuin MTHFR C677T. Kahden MTHFR-polymorfismin heterotsygoottisten muotojen yhdistelmä vastaa käytännössä MTHFR C677T -polymorfismin homotsygoottista muotoa.
Havaittiin myös muiden entsyymien, erityisesti metioniinisyntaasin, mutaatiot. Jotkut mutaatiot johtavat lisääntyneeseen entsyymiaktiivisuuteen. Sellaisiin mutaatioihin sisältyy esimerkiksi CBS-mutaatio eksonissa 8.
Multigeeninen trombofilia (yhdistelmä geneettistä hyperhomosysteinemiaa muun geneettisen trombofilian muotoon) lisää merkittävästi tromboosin, tromboembolian, CVD: n sekä synnytyskomplikaatioiden riskiä. Kuten De Stefano et ai. (1999), tromboosin riski kasvaa 30 kertaa yhdistelmällä hyperhomosysteinemia ja tekijä V Leiden -mutaatio ja 50 kertaa yhdistelmällä hyperhomocysteinemia ja protrombiinimutaatio G20210A.
Erilaiset ulkoiset tekijät vaikuttavat myös homokysteiinipitoisuuteen, kuten sukupuoli, ikä, samanaikaiset sairaudet, useiden lääkkeiden käyttö ja epäterveellinen elämäntapa (erityisesti väärän ravinnon yhteydessä). Sukupuolten väliset erot ovat selitettävissä hormonaalisen tilan suhteen [Morris et al., 2000]. Suurempi lihasmassa voi myös vaikuttaa homokysteiinipitoisuuksiin miehillä [Mudd, 1995, Brattstrom, 1994].
Raskauden aikana homokysteiinipitoisuus laskee 50% ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen välillä, saavuttaen alimman tason toisella kolmanneksella. Se pysyy raskauden loppuun saakka ja palaa alkuperäisiin arvoihinsa vasta synnytyksen jälkeisen ajanjakson 2. - 4. päivänä [Walker M et ai., 1999]. Tämä ilmiö voidaan selittää hemodilutionilla, lisääntyneillä aineenvaihduntaprosesseilla, lisääntyneellä glomerulusfiltraatiolla ja äidin homosysteiinin sikiön aineenvaihdunnalla. Samanaikaisesti folaattien aineenvaihdunnan nopeus kasvaa gestaation iän kasvaessa, saavuttaen maksimiarvonsa kolmannella kolmanneksella, siksi on erityisen tärkeää tarjota raskaana olevalle naiselle folaatteja riittävästi, lisäämällä niiden annosta (tarvittaessa) kolmannella kolmanneksella..
Iästä johtuva homokysteiinipitoisuuden nousu voi liittyä aineenvaihduntaprosessien voimakkuuden yleiseen laskuun, imeytymiseen ja sen seurauksena heikentyneeseen vitamiini- ja folaattitilaan, heikentyneeseen munuaistoimintaan ja muihin ikään liittyviin muutoksiin..
Elämäntapa ja ravitsemus ovat tärkeitä homokysteiinimetabolian komponentteja, jotka vaikuttavat homokysteiinin keskimääräiseen pitoisuuteen eri maissa. Esimerkiksi homokysteiinipitoisuus on huomattavasti alhaisempi Ranskassa kuin Irlannissa [Malinow et al., 1996]. Meksikolaisilla amerikkalaisilla on myös alhaisemmat homokysteiinipitoisuudet kuin Yhdysvaltojen väestössä keskimäärin.
Tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, huono ravitsemus, liikunnan puute ovat väärän elämäntavan tärkeimmät komponentit, mikä johtaa hyperhomosysteinemian kehittymiseen. Lisäksi jokainen näistä komponenteista vaikuttaa homokysteiinin vaihtoon useisiin suuntiin kerralla. Esimerkiksi alkoholi voi heikentää vitamiinien ja folaattien tilaa, johtaa häiriöihin maksassa tapahtuvissa prosesseissa, jotka vastaavat homokysteiinin vaihdosta, ja estää metioniinisyntaasia.
Hedelmistä ja vihanneksista puuttuva ruokavalio johtaa väistämättä folaattivajeeseen, kun taas eläinruoan puute johtaa B12-vitamiinin puutteeseen. B12-vitamiinin puute on erityisen vaarallinen raskauden aikana, koska se voi johtaa sikiön neurologisten häiriöiden kehittymiseen (usein peruuttamattomiin).
Hyperhomosysteinemian kehittymiseen johtavista sairauksista tulisi tuoda esiin maha-suolikanavan patologia, munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma ja systeeminen lupus erythematosus (SLE). Hyperhomosysteinemia on ominaista myös HIV-tartunnan saaneille ja aids-potilaille, syöpäpotilaille.
Useiden lääkkeiden käyttö voi johtaa homokysteiinipitoisuuden nousuun veressä. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat typpioksidi, metotreksaatti, sulfasalatsiini, kouristuslääkkeet, antidiabeettiset lääkkeet (biguanidit), levodopa, lääkkeet, jotka vähentävät lipidien pitoisuutta veressä (niasiini, fenofibraatti, gemfibrotsiili), COC, syklosporiini, teofylliini, jotkut antibiootit (trimetopriimi ja muut)..
Mahdollisia patogeneettisia mekanismeja, joilla hyperhomosysteinemia voi aiheuttaa verisuonitautien, kognitiivisen vajaatoiminnan, psyykkisten ja neurologisten häiriöiden, syntymävaurioiden ja raskauskomplikaatioiden kehittymisen, ovat hapetusstressi, heikentynyt NO-aineenvaihdunta ja heikentyneet metylaatioprosessit. Metylaatio- ja DNA-korjausprosessien häiriöt aiheuttavat karsinogeneesin potilailla, joilla on hyperhomosysteinemia (kolorektaalisyöpä, rintasyöpä, kohdunkaula-, keuhko-, haimasyöpä, eturauhasen karsinooma, akuutti leukemia). Syövän riski kasvaa, kun yhdistetään geneettinen hyperhomosysteinemia hankittujen tekijöiden kanssa, erityisesti alkoholin ja tupakoinnin kanssa.
Mahdollisia homokysteiinin vaikutuksia endoteeliin ja hyytymisjärjestelmään ovat: suorat vauriot endoteelisoluille, heikentynyt endoteelin kasvu metylaatioprosessien toimintahäiriöiden vuoksi, sileiden lihassolujen lisääntyminen, kollageenin kertyminen, lipoproteiinin (a) lisääntynyt sitoutuminen fibriiniin, LDL-hapettumisen aktivointi, tromboksaani-aktivaatio välittynyt verihiutaleiden aggregaatio, lisääntynyt solukudostekijän prokoagulanttivaikutus, heikentynyt trombomoduliinin ilmentyminen solun pinnalla ja proteiini C: n aktivaatio, vähentynyt atitrombiini III: n sitoutumisaktiivisuus, lisääntynyt V-tekijän aktiivisuus, vähentynyt sitoutumiskohtien lukumäärä kudoksen plasminogeeni-inhibiittorilla ja lisääntynyt geeniekspressio ja PAI-I: n eritys jne.
Lisääntynyt homokysteiinikonsentraatio johtaa endoteelin NO: n aktiivisuuden heikkenemiseen, sytokiinien ja kemokiinien vapautumiseen (mukaan lukien MCP-1 ja IL-8), adheesiomolekyylien (mukaan lukien verisuonten solujen adheesiomolekyylit 1, VCAM-1) ekspression lisääntymiseen ja protromboottisiin muutoksiin hyytymisjärjestelmä (trombomoduliini, proteiini C, PAI-I, kudosplasminogeeniaktivaattori). Endoteelin toimintahäiriöt yhdistetään lisääntyneeseen verihiutaleiden aggregaatioon, leukosyyttien tarttumiseen, mikä voi lopulta johtaa tromboosiin.
Endoteelin toimintahäiriöiden kehittymismekanismit eivät ole loppuun mennessä selviä, mutta on selvää, että hyperhomosysteinemia johtaa oksidatiivisen stressin kehittymiseen, joka johtuu autooksidaatioreaktioista, glutationiperoksididaasin häiriöistä ja reaktiivisten happilajien muodostumisesta. Viimeaikaisten tietojen mukaan homokysteiini-tiolaktoni voi häiritä proteiinien normaalia toimintaa, mikä johtaa ateroskleroosin kehittymiseen.
Edellä kuvatut patogeneettiset mekanismit osallistuvat myös muiden patologisten tilojen, mukaan lukien raskauskomplikaatioiden, kehittymiseen. Erityisesti hyperhomosysteinemian teratogeeninen vaikutus johtuu DNA: n, RNA: n ja polyamiinien synteesin heikentyneestä synteesistä ja metylaatiosta. NMDA-reseptoreihin kohdistuvan vaikutuksen ja synnynnäisen kognitiivisen vajaatoiminnan kehittymisen lisäksi homokysteiini aiheuttaa myös apoptoosia sytotrofoblastisoluissa. Lisäksi kohonneet homokysteiinipitoisuudet ovat toksisia medulloblastoomasoluille. Homokysteiini häiritsee myös koliinin aineenvaihduntaa, jota tarvitaan sikiön aivojen normaaliin kehitykseen.
Downin oireyhtymän henkinen viivästyminen liittyy myös heikentyneeseen homokysteiinimetaboliaan. Koska tässä oireyhtymässä on ylimääräinen kopio kromosomista 21, jossa CBS-entsyymiä koodaava geeni on paikallistettu, entsyymin aktiivisuus lisääntyy merkittävästi. Tämä johtaa homokysteiinikonsentraation merkittävään laskuun, homosysteiinin uudelleen metyloinnin aktiivisuuden vähenemiseen, samoin kuin metioniinipitoisuuden laskuun S-adenosyylimetioniinin (SAM) kanssa [Regland and Gottfries 1992]. Glutationin pitoisuus tällaisissa lapsissa vähenee merkittävästi, mikä osoittaa hapettuneen stressin kehittymisen, jonka laukaisee ilmeisesti kromosomissa 21 sijaitsevan superoksididismutaasigeenin lisääntynyt ilmentyminen..
B12-vitamiinin ja foolihapon puutos, tutkimukset ovat osoittaneet, liittyy sikiön hermostoputkien vaurioiden kehittymiseen, kun taas B6-vitamiinin puutos johtaa pääosin orofaasisiin vaurioihin. On myös osoitettu, että hyperhomosysteinemia on syynä sekä synnynnäisiin sydänvaurioihin että alaraajavaurioihin..
Kun hermoputken vikoja (DNT) havaitaan, havaitaan useimmiten yhdistelmä MTHFR C677T -entsyymimutaation läsnäolon kanssa. Lisäksi sekä sikiön genotyyppi että äidin genotyyppi ovat tärkeitä. Sekä äidin että sikiön geneettisten vikojen yhdistelmällä hermoputken vikojen kehittymistiheys on paljon suurempi. Epämuodostumien esiintyvyys kasvaa, kun äiti yhdistää hyperhomosysteinemian geneettiset ja hankitut muodot. Shaw et ai. osoitti, että äidin suorittama vitamiinien ennaltaehkäisy raskauden aikana ja ennen sitä vähentää todennäköisyyttä kehittää DNT sikiössä, jolla on homotsygoottinen mutaatiomuoto.
Vitamiinien ennaltaehkäisy folaateilla ja B-vitamiineilla sekä ruokavalion korjaus vähentävät merkittävästi sikiön hermostoputkien vaurioiden esiintyvyyttä. Tässä tapauksessa homokysteiinipitoisuuden vähentämiseen tähtäävän terapian tulisi alkaa jo ennen hedelmöittymistä, koska hermoputken sulkeminen tapahtuu 21, 27 päivää hedelmöityksen jälkeen. Tällä hetkellä nainen ei vielä tiedä raskauden alkamisesta. Sikiön muut elimet, kuten sydän, lasketaan myöhemmin, mutta korjaamattoman hyperhomosysteinemian yhteydessä myös niiden epämuodostumat voivat kehittyä. Muista sikiön epämuodostumista, joissa on hyperhomosysteinemia, huuliläpivienti ja kitalaki, sydän, virtsatiet ja raajat ovat yleisimmät..
Foolihapon aktiivinen lisääminen synnytyslääkärin-gynekologin toimintaan synnytyskomplikaatioiden estämiseksi johtaa MTHFR C677T -polymorfismin esiintyvyyden lisääntymiseen. Espanjassa tehdyssä tutkimuksessa osoitettiin, että vuodesta 1982 lähtien, koska raskaana olevat naiset ovat aktiivisesti suositelleet foolihapon käyttöä jo varhaisesta iästä lähtien, 20-vuotiaiden nuorten miesten ja naisten polymorfismi on lisääntynyt dramaattisesti [Munoz-Moran ym., 1998]..
Jotkut maat, kuten Yhdysvallat ja Kanada, ovat käynnistäneet folaattien rikastusohjelman ensisijaisesti vähentääkseen riskiä saada lapsia hermosolutairauteen. Tätä taustaa vasten vastasyntyneiden lukumäärä, joilla oli neuraaliputken vaurioita, väheni 19% [Honein et ai., 2001]. Useat maat mieluummin rikastusohjelmatuotteita, joiden tarkoituksena on lisätä folaattia sisältävien lääkkeiden käyttöä hedelmällisessä iässä olevien naisten keskuudessa, mutta näiden ohjelmien tehokkuus on edelleen kiistanalainen..
Hyperhomosysteinemia on perusta synnytystautien patologisten tilojen, kuten sikiön menetyksen oireyhtymä, gestoosi, normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikaisen irronnan ja akuutien vaskulaaristen komplikaatioiden kehittymiselle raskauden aikana. Osoitettiin, että MTHFR-mutaatio C677T on riskitekijä spontaanin abortin kehittymiselle [Nelen et ai., 1997, Quere et ai., 1998]. On syytä korostaa, että synnytyspatologian suhteen emme puhu pelkästään MTHFR C677T -mutaation homotsygoottisesta, vaan myös heterotsygoottisesta muodosta, varsinkin jos folaatit ja B-vitamiinit ovat yhdessä tai muissa geneettisissä muodoissa (protrombiini, tekijä V Leiden -mutaatio jne.)..) ja hankkinut trombofilia (APS). Istukan patologiassa ja sikiön kasvun hidastumisoireyhtymässä (ADHD) hyperhomosysteinemiaa ja plasman folaatti- ja B12-vitamiinipitoisuuksien laskua esiintyy 30%: lla tapauksista [Spuijbroek et al., 1995]. Dekkerin et ai. (1995), hyperhomosysteinemia havaitaan 17,7%: lla preeklampsiapotilaista.
Tietomme osoittavat lisääntyneen gestoosin, sikiön menetyksen oireyhtymän, PNRP: n ja VTE: n riskin hyperhomosysteinemian ollessa läsnä, sekä geneettisesti määritetty että hankittu. Kaikkiaan 200 raskaana olevaa naista tutkittiin, mukaan lukien ne, joilla on erilaisia ​​synnytyskomplikaatioita, mukaan lukien potilaat, joilla on sikiön menetyksen oireyhtymä (SPF), gestoosin historia, raskauden suunnittelu tai varhainen raskaus ja akuutien verisuonitautien historia ( tromboottiset komplikaatiot ja normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen (PONP).
Kaikilla naisilla tutkittiin trombofilian geneettisiä tekijöitä (C677T-mutaatiot MTHFR-geenissä, G1691A (Leiden) tekijä V -geenissä, G20210A protrombiinigeenissä jne.) PCR: llä, samoin kuin homokysteiinipitoisuuden määrittämistä raskauden eri vaiheissa, AFA- ja AFA-kofaktorien määritystä. Hemostasiogrammeja tarkkailtiin 10–14 päivän välein koko raskauden ajan.
Osoitettiin, että hyperhomosysteinemian mutaation geneettisellä muodolla MTHFR C677T on johtava paikka trombofilian rakenteessa potilailla, joilla on monimutkainen raskaus. Lisäksi merkittävässä osassa potilaita hyperhomosysteinemian tunnistettu geneettinen muoto yhdistettiin vaihtelevalla asteella homokysteiinipitoisuuden nousua veressä. Kaikissa kolmessa ryhmässä paljastettiin korkea prosenttiosuus multigeenisiä muotoja ja MTHFR-mutaation С677Т esiintyvyys multigeenisten muotojen rakenteessa.
Potilaille, joilla oli vahvistettu GHC, määrättiin 4 mg / päivä foolihappoa, antioksidantteja, vitamiinivalmisteita ja monityydyttymättömiä rasvahappoja jo ennen raskautta. Homokysteiinipitoisuuden korjaamiseksi suositellaan sopivaa ruokavaliota, jossa ruokavaliossa on pääosin vilja, hedelmät, vihannekset, maito, maksa ja leipä. Kaikki nämä tuotteet ovat välttämättömiä folaattilähteitä. Homokysteiinin toinen määritelmä suoritettiin raskauden toisella kolmanneksella hoidon aikana. Homokysteiinikonsentraatio oli tällä hetkellä normaaleissa rajoissa melkein kaikilla potilailla.
Kaikille trombofilia- ja HHC-potilaille määrättiin eriytetty tromboosien torjunta tromboosin riskin asteesta ja havaituista häiriöistä riippuen. Antitromboottisena terapiana käytettiin pienimolekyylipainoisia hepariineja eri annoksina trombofiliamarkerien indikaattoreista (TAT ja D-dimeri) riippuen. Suoritettu antioksidanttihoito todettiin patogeneettisesti myös naisilla, joilla oli hyperhomosysteinemia “oksidatiivisen stressin” teorian yhteydessä. Hoidon tehokkuuden laboratoriovalvonta oli hemostaattisia aktivaatiomarkkereita, verihiutaleiden aggregaatiota. Lisäksi käytettiin kliinisiä tehokkuuskriteerejä, kuten raskauden lopettamisen uhan puuttuminen, tromboottisten komplikaatioiden puuttuminen, samoin kuin normaalit ultraääni- ja Doppler-mittaukset kohdun olosuhteissa tapahtuvasta verenvirtauksesta. 100%: n tapauksissa olemme saavuttaneet terveiden lasten syntymän. Raskauden ja puerperal -jakson aikana yhdelläkään potilaasta ei ollut tromboosia, muita verisuonikomplikaatioita tai POPS: ää.
Folaattien ja B-vitamiinien hoidon tehokkuus on osoitettu suhteessa homokysteiinipitoisuuden vähentämiseen paitsi potilailla, joilla on geneettinen, myös hankittu muoto hyperhomosysteinemiaa..
Antitromboottisen, antioksidantti- ja vitamiiniterapian vaikutus SPP: n hoidossa osoittaa sen patogeneettisen luonteen ja siten trombofilian ja hyperhomosysteinemian patogeneettisen roolin synnytyskomplikaatioiden kehittymisessä.
Tutkimuksemme osoittaa, että potilailla, joilla on ollut tromboosi tai rasitettu perheen tromboottinen historia ja joilla ei ole synnytyshistoriaa, on mahdollista ennustaa etukäteen SPP, preeklampsia, akuutit verisuonikomplikaatiot ja ANND tulevan raskauden aikana. Kaikkia potilaita, joilla on raskas synnytys- ja tromboottinen historia, sekä esikoisia naisia, joilla on rasitettu perheen tromboottinen historia, tulisi seuloa latentin trombofilian ja hyperhomosysteinemian varalta seuraavan raskauden hoidon optimoimiseksi..
Mikroravinteiden riittävä tarjonta on välttämätöntä myös pregravid-valmistelun aikana endoteelihäiriöiden estämiseksi. Se edistää kehon normaalin antioksidanttivarannon muodostumista, mikrotravinteiden puutteen estämistä / korjaamista, hyperhomosysteinemian estämistä / korjaamista. Nykyään markkinoilla on riittävä määrä laadukkaita ja turvallisia multivitamiinikomplekseja raskaana oleville ja imettäville naisille. Vitamiinien ja mineraalien tuki olisi suoritettava koko raskauden ajan. Raskaana olevilla ja imettävillä naisilla on eniten riski mikrotravinteiden puutteesta. Alueesta riippuen, raskaana olevien naisten vitamiini- ja kivennäisainevaje vaihtelee 40 - 77% [N.V. Blaževich, V.B. Spirichev, 1991, V.B. Spirichev, 2000].
Hyperhomosysteinemian kehittymisen riskiryhmissä tarvitaan ylimääräinen pysyvä tuki B-vitamiineja ja foolihappoa sekä ennen hedelmöitymistä että koko raskauden ja imetyksen ajan vähintään 4 mg / päivä annoksella ja vaikeaa folaattivajeen ollessa, jossa on homotsygoottinen MTHFR-mutaatio ja kohtalainen ja vaikea GHZ, foolihapon annos nousee 4 (6-8) mg: aan päivässä. Tarvittaessa lisätään tavanomaista antikoagulantti- ja verihiutaleiden hoitoa..
Foolihappo ei ole pelkästään välttämätön substraatti homokysteiinien aineenvaihduntareaktioissa: se vaikuttaa myös endoteelien rentouttavan tekijän - typpioksidin (NO) - synteesiin, jonka puutteen vuoksi endoteelille myrkyllisten hapen vapaiden radikaalien muodostuminen lisääntyy. Foolihappoterapia liittyy erottamattomasti B-vitamiinien saaneeseen: B1, B6, B12 vähintään 1 mg / vrk pitoisuuksina. B-vitamiinit ovat myös osa hyperhomosysteinemia-terapiaa, koska ne ovat metioniinin metabolisen syklin kofaktoreita. Lisäksi osoitettiin, että alhaiseen B6-vitamiinipitoisuuteen plasmassa liittyy lisääntynyt laskimotromboembolian riski riippumatta plasman homokysteiinitasosta [Cattaneo, Circulation, 2001].
Tiettyjen mikroravinteiden korkea aktiivisuus määräytyy suurelta osin niiden keskinäisellä vaikutuksella toistensa aineenvaihduntaan, samoin kuin synergismillä ja biologisten vaikutusten tehostamisella. Kirkas esimerkki tästä vuorovaikutuksesta on hivenaineen magnesiumin ja B6-vitamiinin (pyridoksiini) tandem. Tämä magnesiumin ja B6-vitamiinin keskinäinen vaikutus vaikutti perustana niiden kliiniselle käytölle tarkalleen yhdistelmässä sellaisten sairauksien ehkäisyyn ja hoitoon, joille on ominaista näiden mikroravinteiden piilevä tai ilmeinen metabolinen häiriö. Koska magnesiumin ja pyridoksiinin biologiset vaikutukset vaihtelevat, tämän yhdistelmän soveltamisala lääkehoidon apuainekomponenttina on melko laaja ja sisältää sellaisia ​​lääketieteellisiä osia kuin kardiologia, neurologia ja psykiatria, synnytys, gynekologia ja jotkut muut. Synnytyslääkärissä suosittelemme Magne-B6: n ottamista gestoosin ja keskenmenon muodostumisen estämiseksi toisella ja kolmannella kolmanneksella sekä keskeytymisuhan että keskenmenon alussa, jos sikiön rako on eheä. Sen lisäksi, että lääke vaikuttaa vaikutukseen homokysteiinimetaboliaan potilailla, joilla on hyperhomosysteinemia ja sikiön menetyksen oireyhtymä, se auttaa normalisoimaan kohdun sävyä, ja mikä tärkeintä, vähentää ahdistuksen ja ahdistuksen tunteita..
On pidettävä mielessä, että verisuonen seinämät vaurioituvat hyperhomosysteinemian olosuhteissa, kun mukana ovat lipidien peroksidaatiotuotteet (lipidien peroksidaatio) ja erityisesti reaktiiviset happilajit. Siksi hyperhomosysteinemian olosuhteissa emme suosittele otsoniterapiaa ja hyperbaroterapiaa, jotka voivat lisätä lipidien peroksidaatiota ja siten osaltaan aktivoida verihiutaleita ja endoteliosyyttejä, pahentaen homokysteiinin aterogeenisiä ja trombofiilisiä vaikutuksia. Tietojemme mukaan potilailla, joilla on hyperhomosysteinemia, myös yhdistettynä muihin muodostuneisiin (AFA) tai geneettisesti määritettyihin trombofiliaan (multigeeninen trombofilia), näytetään antioksidantteja raskauden aikana ja siihen valmistautumista varten. Täydennyshoito sisältää myös monityydyttymättömien rasvahappojen antamisen..
Antikoagulanttihoitona suosittelemme pienimolekyylipainoisen hepariinin (LMWH) käyttöä erilaisina annoksina trombofiliamarkerien pitoisuudesta riippuen. Kokemuksemme mukaan LMWH: t ovat valittu lääke tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn raskaana olevilla naisilla, joilla on keinotekoiset sydänventtiilit, koska tämä potilasryhmä vaatii pitkäaikaista (koko raskauden ajan) antikoagulanttien käyttöä. Lisäksi käytimme NMH: ta preeklampsiaan kroonisen DIC: n kanssa; APS: n, hyperhomosysteinemian ja sikiön menetyksen oireyhtymän kanssa; potilailla, joilla on ollut tromboosi ja trombosilian ja hyperhomosysteinemian geneettiset muodot; ja myös tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn keisarileikkauksen jälkeen raskaana olevilla naisilla, joilla on suuri näiden komplikaatioiden riski. Tutkimuksemme mukaan LMWH on erittäin tehokas ja turvallinen antitromboottinen lääke..
Positiivinen vaikutus havaittiin naisilla, joilla oli tavanomainen keskenmeno ja hyperhomosysteinemia, hankittu tai geneettinen trombofilia, samoin kuin yhdistelmä- tai multigeeninen trombofilia. Kaikissa tapauksissa, koska LMWH oli käytetty varhaisesta raskaudesta, oli mahdollista pidentää raskautta ja antaa potilaille oikea-aikainen toimitus. LMWH: n antitromboottisen vaikutuksen hallitsemiseksi käytimme sellaisia ​​verisuonensisäisen hyytymisen indikaattoreita kuin P-stafylokokkien muodostumistesti, D-dimeeri ja verihiutaleiden toiminta.
Koska mikroravinteet tulevat sikiöön voimakkaimmin istukan kautta sikiöön raskauden viimeisellä kolmanneksella, naisen veren seerumissa vitamiinipitoisuus vähenee asteittain raskauden ensimmäisestä kolmanteen raskauskolmannekseen (16 - 34 viikkoa) ja homokysteiinitaso nousee. Naisen kehon riittävä mikrotravinteiden saatavuus välttää monia raskauskomplikaatioita, jotka vaikuttavat negatiivisesti äidin ja sikiön terveyteen, mukaan lukien mikrovaskulaariset patologiat. Äitiystekijät - geneettinen taipumus, alhainen antioksidanttivaranto, kohonneet homokysteiinitasot - pahentavat istukan endoteelihäiriöitä, mikä voi johtaa SZRP: hen, sikiön intrauteriiniseen hypoksiin ja muihin häiriöihin.
Yhteenvetona haluaisin siis huomauttaa, että hyperhomosysteinemia on patologinen tila, jonka oikea-aikainen diagnosointi antaa meille määrätä yksinkertaisen, turvallisen ja tehokkaan hoidon, joka vähentää äidin ja lapsen komplikaatioiden riskiä kymmenellä.

1. Bitsadze V.O. Makatsaria A.D. Patogeneettinen peruste ja mahdollisuus käyttää pienimolekyylipainoisia hepariineja synnytyskäytännössä. // Akush. ja gin. - 1999 - nro 2 - C37-41.
2. Makatsaria A.D., Kiseleva-Romanova E.A., Kroll Zh.B., Bukhaeva Ya.Sh. Trombofiiliset olosuhteet synnytys- ja gynekologisessa käytännössä. // Tieteellisen foorumin "Synnytys- ja gynekologian uudet tekniikat" - 1999 materiaalit.
3. Cattaneo M. Hyperhomocysteinemia, ateroskleroosi ja tromboosi. Thromb Haemost 1999; 81: 165 - 76.
4.Guastadnes, M, Riidiger, N, Rasmussen, K, Ingerslev, J. Keskitason ja vaikea hyperhomosysteinemia tromboosilla: Tutkimus geneettisistä determinanteista. Thromb Haemost 2000; 83: 554-58.
5. Jacques, PF, Selhub, J, Bostom, AG, Wilson, PWF, Rosenberg, IH. Foolihapon väkevöinnin vaikutus plasmafolaattiin ja homokysteiinin kokonaispitoisuuteen. N EnglJ Med 1999; 340: 1449-54.
6. Kupfermine, MJ, Steinman, N, Eldor, A, monet, A, Fait, G, Baram, A, Daniel, J, lokki, minä, Shenhav, M, Pausner, D, Yaffa, A, Lessing, JB. Perinnöllinen trombofilia liittyy varhaisessa vaiheessa esi-eklampsiaan, sikiön kasvun rajoittamiseen, sikiön kuolemaan ja istukkaan. / Soc Gynecol Invest 1998; 5: 137A.
7. Leeda, M, Riyazi, N, De Vries, JI, Jakobs, C, van Geijn, HP, Dekker, GA. Foolihapon vaikutukset naisiin, joilla on hyperhomosysteinemia ja joilla on ollut preeklampsiaa ja sikiön kasvun hidastumista. Am J Obstet Gynecol 1998; 179: 135 - 39.
8. Nelen, WLDM, Blom, HJ, Thomas, CMG, Steegers, EAP, Boers, GHJ, Eskes TKAB. Metyleenitetrahydrofolaattireduktaasin polymorfismi vaikuttaa homokysteiini- ja folaattipitoisuuksien muutokseen, joka johtuu pienen annoksen foolihappolisäyksestä naisilla, joilla on selittämättömiä toistuvia keskenmenoja. / Nutr 1998; 128: 1336-41.
9. Owen, EP, ihminen, L, Carolissen, AA, Harley, EH, Odendaal, HJ. Hyperhomocysteinemia - riskitekijä abruptio-istukalle. / Inherit Metab Dis 1997; 20: 359-62.
10. Powers, RW, Minich, LA, Lykins, DL, Ness, RB, Crombleholme, WR, Roberts, JM. Metyleenitetrahydrofolaattireduktaasin polymorfismi, folaatti ja herkkyys preeklampsiaan. / Soc Gynecol Invest 1999; 6: 74-9.
11. van der Molen, EF, Verbruggen, B, Novakova, I, Eskes, TKAB, Monnens, LAH, Blom, HJ. Hyperhomosysteinemia ja muut tromboottiset riskitekijät naisilla, joilla on istukan verisuonitaulu. Brit J Obstet Gynaecol 2000; 107: 785-91.
12. van der Molen, EF, Arends, GE, Nelen, WLDM, van der Put, NMJ, Heil, SG, Eskes, TKAB, Blom, HJ. Yleinen mutaatio metyleenitetrahydrofolaattireduktaasigeenissä uutena istukan vaskulopatian riskitekijänä. Am J Obstet Gynecol 2000; 182: 1258-63.
13. Vollset, SE, Refsum, H, Irgens, LM, tunnus, BM, Tverdal, A, Gjessing, HK, Monsen, ALB, Ueland, PM. Plasman kokonais homokysteiini, raskauden komplikaatiot ja haitalliset raskaustulokset: Hordalandin homotsysteiinitutkimus. Am J Clin Nutr 2000; 71: 962-68.

Jaa artikkeli sosiaalisista verkostoista

Suosittele artikkeli kollegoillesi

Mikä on trombinemia?

Käytännöllisesti katsoen minkä tahansa naisen ”mielenkiintoinen” asema ei ole vain ilon aika tulevaisuuden murun tapaamisesta, vaan myös tiettyjä terveyteen liittyviä kokeita. Naisen kehon on koettava huomattavaa stressiä raskauden aikana, ja vaikka tällainen status quo on luonteeltaan luonnollinen ja melko luonnollinen, joitain poikkeamia sen normaalista kulusta ei voida sulkea pois - esimerkiksi trombinemia.

Tällaisista lääkäreiden tiettyjen testien tuloksiin perustuvista diagnooseista tulee yleensä täydellinen yllätys naiselle, ja esimerkiksi termit, kuten kompensoitu trombinemia, ovat heille käsittämättömiä ja kuulostavat melko pelottavalta. Ainoa asia, jonka raskaana oleva nainen voi ymmärtää tässä tapauksessa, joka ei ole erityisen perehtynyt lääketieteeseen ja sen terminologiaan, on se, että yllä oleva nimi liittyy verihyytymiin, ja siksi se tuskin voi luvata mitään hyvää.

Nainen "asemassa", joka tekee johtopäätökset sellaisessa tilanteessa, joka ei ole liian miellyttävä itselleen - ja hänen terveydentilansa -, on osittain oikeassa: trombinemia ei todellakaan ole turvallinen ilmiö itselleen, ja monissa tilanteissa - hänelle, joka ei ole vielä syntynyt. murusia. Onneksi nykyaikaisten lääkäreiden arsenaalissa on työkaluja selviytymiseen tällaisista ongelmista; mutta ennen kuin selvittää, miksi tiettyjä terapeuttisia - ja ei vain - menetelmiä tarvitaan, sinun on ymmärrettävä halutun vaivan luonne.

Raskauskauden aikana tapahtuu merkittäviä muutoksia naisen veren koostumuksessa, ja vaikka tämä mekanismi on itse luonnon kehittämä, eikä sitä siksi pitäisi näyttää häiriintyneeltä, toisinaan se toimii toimintahäiriöinä. Ne liittyvät yleensä minkä tahansa veren komponenttien liialliseen tuotantoon, ja trombinemian tapauksessa tällaisia ​​patologisia häiriöitä esiintyy hemostaasissa (ts. Järjestelmä, joka varmistaa tasapainon nestemäisten ja kiinteiden veren komponenttien välillä). Tämä tilanne ei luonnollisestikaan voi vaikuttaa haitallisesti veren kykyyn toimittaa kaikenlaisia ​​ravintoaineita soluihin, ja verisuonten avoimuuteen..

Trombinemiaa ei aina esiinny vain raskauden aikana, mutta kyseisen naisen erityisen ajanjakson aikana tätä tilaa aiheuttavia tekijöitä ovat muutokset, jotka liittyvät sydänlihaksen kompleksin muodostumiseen, ja monet muut raskauteen liittyvät prosessit..

Sillä ei kuitenkaan ole väliä, mitkä kehon erityiset sisäiset voimat aiheuttavat hemostaasihäiriöitä, tämä päättyy tässä tapauksessa mikrotubulusten muodostumiseen, tieteellisesti puhutetuiksi liukoisiksi fibrinmonomeerisiksi komplekseiksi. Tällaiset mikroskooppiset hiukkaset, jotka eivät aina ole näkyvissä silmälle, aiheuttavat vakavan vaaran useille elimille ja järjestelmille; heistä mahdollisimman pieni haitta on veren virtauksen tukkeutuminen eri kudoksissa.

Kun mikrotrombi saavuttaa istukan (ja tämä tapahtuu tällaisessa tilanteessa epätavallisen usein), kehittyy ns. Kompensoitu trombinemia, jossa mikrotsirkulaatti häiriintyy juuri niissä kudoksissa, joista sikiö saa ruokaa. Vastaavasti, jos lääkäreiden oikea-aikaista puuttumista ei tapahdu (tämä voi tapahtua vain, jos naisen edellä mainittua sairautta ei ole vielä diagnosoitu ja otettu valvontaan), kehityksen viivästyminen tai jopa sikiön kuolema.

Kuitenkin lääkärit (tietysti, jos he tarkastavat raskaana olevan naisen säännöllisesti) alkavat yleensä antaa hälytyksen pienimmissäkin hemostaattisten parametrien muutoksissa - jopa fibrinogeenin (yksi veren hyytymisestä vastaavista proteiineista) määrän lisääntyminen on heille varoitussignaali. Vaikka tämä tosiasia ei itsessään viittaa trombinemian esiintymiseen, sen esiintyminen analyyseissä osoittaa kuitenkin suuren todennäköisyyden tällaisen patologian kehittymisestä, ja siksi lääkärit toteuttavat varmasti ehkäiseviä toimenpiteitä. Niiden joukossa - erityinen lääkehoito, johon sisältyy tiettyjen vitamiinien (B6, foolihappo), magnesiumin, tromboosilääkkeiden (kuten Curantil tai Cardiomagnyl) saanti, ja joskus immunoglobuliinien tai glukokortikosteroidien käyttöönotto.

Yksi kardinaalisimmista, mutta tehokkaimmista menetelmistä trombiininemiasta pääsemiseksi, jota käytetään myös gynekologisessa käytännössä, on plasmafereesi, ts. potilaan veren nestemäisen osan puhdistaminen monista vaarallisista epäpuhtauksista ja verihyytymistä.

Kuten näette, trombinemia ei ole vain liian miellyttävää, mutta monella tapaa jopa vaarallista raskaana olevalle naiselle ja hänen tuleville murulleen; koska tämä sairaus vaatii pakollista lääketieteellistä valvontaa ja toimenpiteitä sen poistamiseksi, ennen kaikkea lääkitys.

Trombofilia ja raskaus - oireet ja hoito

Raskauden aikana nainen tulee alttiimmaksi infektioille ja sairauksille, koska hänen immuniteettinsa heikkenee merkittävästi. Siksi lääkärit suosittelevat voimakkaasti tuleville äideille raskauden suunnittelua, jos kehossa on kroonisia sairauksia. Tämä tarkoittaa perusteellista lääketieteellistä tutkimusta ja mahdollisten ongelmien tunnistamista niiden parantamiseksi, kehon valmistamiseksi lapsen synnyttämiseksi. Itse asiassa raskauden aikana on vaikeaa hoitaa tauteja, koska lääkkeet vaikuttavat negatiivisesti sikiöön. Joten, mikä uhkaa tulevaa äitiä trombofiliassa? Mikä on tämä sairaus ja miten sitä raskaana?

Lyhyesti trombofiliasta

Trombofilia tarkoittaa kehon häiriöitä, jotka aiheuttavat sen taipumusta muodostaa verihyytymiä (tukkeumia). Tauti voi laukaista geneettisistä tai fysiologisista toimintahäiriöistä. Tauti ilmenee eri tavoin. Hyvin usein hän ei anna itsensä lainkaan tietää, ja loukkaantumisten, kirurgisen toimenpiteen, raskauden, vaarallisen terveysongelman vuoksi voi ilmetä tätä rikkomusta..

Trombofiliaa on useita tyyppejä. Se voi olla hankittu ja perinnöllinen (synnynnäinen). Hankittu syntyy loukkaantumisten ja leikkausten seurauksena, ja perinnöllinen välittyy henkilölle perintönä tai ilmenee erilaisten mutaatioiden seurauksena. Jälkimmäisessä tapauksessa lääkärit puhuvat geneettisistä häiriöistä.

Edellä mainitun trombofilian jakautumisen lisäksi, syistä riippuen, on olemassa myös toinen taudin luokittelu:

  1. Hematogeeninen trombofilia. Tämä hänen laji on vaarallisin ja etenkin raskaana oleville naisille. Se voi johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan..
  2. Vaskulaarinen trombofilia. Tähän lajiin viitataan ateroskleroosia ja vaskuliittia..
  3. Hemodynaaminen trombofilia liittyy verenkiertoelimistön häiriöihin.

Mikä on trombofilian riski raskauden aikana??

Usein käy niin, että geneettinen trombofilia ilmenee ensin raskauden aikana. Tämä johtuu verenkierron kolmannen ympyrän - istukan - ilmestymisestä. Se antaa ylimääräisen kuormituksen verenkiertoelimelle. Ja istukan ympyrällä on piirteitä, jotka edistävät veritulppien muodostumista. Istukalta puuttuu yleensä kapillaareja, ja äidin veri menee heti istukkaan, missä se virtaa koorionvillien välillä ja sitten napanuoraan.

Raskaana olevan ruumiin piirteenä on veren hyytymisen lisääntyminen. Tämä johtuu tarpeesta vähentää verenhukkaa synnytyksen aikana tai muita komplikaatioita (istukan repeytyminen, keskenmeno). Lisääntynyt hyytyminen lisää verihyytymien riskiä. Ja jos kyseessä on synnynnäinen trombofilia tyyppi tulevassa äidissä, tämä riski on jo melko korkea.

Useimmissa tapauksissa trombofilia ei ole vaarallinen naisille, mutta raskauden alkaessa kaikki muuttuu. Tromboosiriski tällaisilla naisilla kasvaa 5-6 kertaa! Ja suurin vaara on mahdollinen keskenmeno, joka trombo- fiilian yhteydessä voi tapahtua sekä lyhyessä raskaudessa että kolmannella kolmanneksella. Jos nainen onnistui kestämään trombofiliassa olevan vauvan, synnytys tapahtuu yleensä aikaisemmin kuin eräpäivä. Tämä voi olla 35–37 viikkoa. Tällaista tulosta pidetään myönteisenä..

Lisäksi istukan suonien verihyytymät voivat provosoida istukan vajaatoiminnan. Ja tämä puolestaan ​​voi johtaa viivästykseen sikiön ja sen happea nälkään (hypoksia).

Tässä tapauksessa ravinteet lakkaavat virtaamasta sikiön kehossa, mikä johtaa istukan irtoamiseen ja sikiön epämuodostumiin, keskenmenoon ja keskenmenoon, ennenaikaiseen synnytykseen.

Lääkärit sanovat, että komplikaatioita ilmenee 10 viikon raskauden jälkeen. Tähän ajanjaksoon saakka ei ole todisteita trombofilian vaikutuksesta raskauteen. Uskotaan, että tämä tauti ei vaikuta raskauteen jopa 10 viikkoa..

Trombofiliaa sairastavan naisen raskauden toinen kolmasosa etenee yleensä rauhallisesti. Ja riski kasvaa 30 viikon kuluttua. Tänä aikana fyto-istukan vajaatoiminta ja vaikeat gestoosimuodot kehittyvät..

Tromboflebiitin diagnoosi

Valitettavasti tämä diagnoosi on erittäin vaikea. Loppujen lopuksi taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin suonikohjujen oireet. Tämä on jalkojen raskautta ja väsymystä, raajojen kipua. Lisäksi diagnostiset menetelmät ovat kalliita. Ei ole mitään syytä suorittaa tällaista diagnoosia kaikille raskaana oleville naisille, koska trombofilia esiintyy vain 0,1–0,5% ihmisistä.

Tästä syystä naiset selvittävät diagnoosinsa epäonnistuneen raskauden tai useiden tällaisten raskauksien jälkeen edellyttäen, että pätevä ja kokenut asiantuntija seuraa heitä. Siksi hoitavan gynekologin valintaan on kiinnitettävä erityistä huomiota.

Mikä voi tehdä lääkäristä varovaisempaa ja ehdottaa potilaalleen trombofiliatestejä? Nämä voivat olla useita tekijöitä:

  1. Raskauden keskenmeno. Termi tarkoittaa kokemusta kahdesta tai useammasta raskaudesta, jotka eivät päättyneet synnytykseen. Tähän sisältyy lapsen kehityksen häipyminen, keskenmenot, ennenaikaiset synnytykset, vauvan kuolema.
  2. Komplikaatioiden esiintyminen aiemmissa raskauksissa: fetoplacental vajaatoiminta ja istukan irtoaminen, vaikea gestoosimuoto.
  3. Veritulppien muodostuminen hormonaalisen ehkäisyn avulla.
  4. Tromboottisten komplikaatioiden esiintyminen naisen sukulaisilla.
  5. Tällaisten komplikaatioiden esiintyminen hänessä.
  6. Useita IVF-yrityksiä, jotka päättyivät epäonnistumiseen.

Jos lääkäri on tunnistanut yhden näistä tekijöistä, tämä on perusta, jonka perusteella nainen saatetaan kääntymään asiantuntijan (gemologin tai genetiikan) puoleen lisätutkimuksesta trombofilian diagnoosin määrittämiseksi. Tällainen monivaiheinen tutkimus sisältää useita testejä ja seulontoja..

Tromboflebiitin hoito tulevassa äidissä

Jos nainen on diagnosoitu tutkimusten jälkeen, lääkärille määrätään hoito heti, viipymättä. Gemologi, geneetikko ja gynekologi määrää yhdessä hoidon. Se koostuu yleensä lääkehoidosta, ruokavaliosta ja hoidosta. Lääkärien tulee noudattaa tiukimpia ohjeita.

Lääkehoito sisältää antikoagulantteja. Nämä ovat lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä. Kaikkia niitä määrätään tiukasti erikseen, eikä ole olemassa mitään universaalia lääkettä, joka olisi yhtä sopiva kaikille naisille.

Raskaana olevan naisen tromboflebiitin ruokavalio sisältää tuotteita, jotka alentavat veren hyytymistä. Tällaisia ​​ruokia ovat kuivatut hedelmät ja äyriäiset, marjat ja inkivääri..

Ohjelman ja muiden tapaamisten suhteen lääkärit suosittelevat hitaan systemaattisen kävelyn ja uinnin harjoittamista sekä fysioterapiaharjoituksia. Sinun on käytettävä puristus alusvaatteita ja harjoitettava itsehierontaa. On erittäin suositeltavaa, että raskaana olevat naiset, joilla on trombofilia, seisovat pitkään. Ja jos tällaisen naisen työ liittyy pitkäaikaiseen asentoon, on parempi miettiä, kuinka välttää tämä. Ehkä sinun on keskusteltava johdon kanssa työolojen muuttamisesta, siirtymisestä toiseen tehtävään. Ja myös tabu sellaiselle naiselle - painojen nostaminen ja kantaminen.

Kaikki hoidot ja ehkäisevät toimenpiteet parantavat verenkiertoa ja estävät verihyytymiä..

Emme saa unohtaa, että trombofiliaa sairastavien naisten raskauden on välttämättä kuljettava lääkäreiden huolellisessa ja järjestelmällisessä valvonnassa. Tällaisen tulevan äidin on vierailtava säännöllisesti gynekologinsa lisäksi hemologin lisäksi.

Joten, trombofilia ei ole lause ja synonyymi hedelmättömyydelle. Kun noudatetaan tiukasti kaikkia lääkäreiden suosituksia, mahdollisuudet synnyttää ja synnyttää terveellinen lapsi ovat erittäin suuret. Tietysti sinun on otettava huomioon se tosiseikka, että on epätodennäköistä, että vauva kasvaisi 40 viikkoon asti. Mutta toimitukset ajanjaksolla 35-37 pidetään hyvänä tuloksena. Ennenaikainen vauva nykypäivän lääketieteen tasolla ei tarkoita sairasta lasta. Nykyaikaiset lääketieteelliset tekniikat ja laitteet mahdollistavat entistäkin syntyneiden lasten hoitotyön.

Siksi odotettavan äidin on muistettava riskit päivittäin, hoidettava lääkärin tapaamiset ja oltava optimistinen.

Trombofilian esiintyessä naisen on erittäin tärkeää suunnitella raskaus. Trombofilian hoito tällä suunnittelulla poikkeaa juurikaan hedelmöityksen jälkeisestä hoidosta. Tämän lähestymistavan etuna on kuitenkin ennaltaehkäisy. Ongelmien kehittymisen estäminen on loppujen lopuksi aina paljon helpompaa kuin niiden ratkaiseminen ongelmien ilmestymisen jälkeen.

Varsinkin beremennost.net Elena TOLOCHIK

Mikä on trombinemia raskauden aikana?

Suonikohjut raskauden aikana: sairauden lajit, hoito ja ehkäisy

  • Jalkojen kipu ja raskaus.
  • Jalkojen turvotus (jalat turpoavat erityisen voimakkaasti iltapäivällä).
  • Erottuva suonikuvio.

Sairauden hoito

Monien vuosien ajan onnistumattomasti kamppaillut verenpaineesta?

Instituutin päällikkö: ”Tulet hämmästymään kuinka helppoa on parantaa verenpainetauti ottamalla joka päivä.

Mitään hoitoa, joka yleensä katsotaan suonikohjuja sairastaville, ei voida käyttää raskaana olevalle naiselle. Esimerkiksi on täysin mahdotonta soveltaa erityisiä lääkkeitä sekä kirurgisia toimenpiteitä näihin potilaisiin (samoin kuin naisiin, jotka suunnittelevat raskautta seuraavan 2 vuoden aikana)..

Mitä voidaan käyttää suonikohjujen hoitoon raskaana olevilla naisilla? On olemassa useita tapoja.

LUKUMERIT Suosittelemme!

Lukijamme ovat käyttäneet ReCardioa onnistuneesti verenpaineen hoitoon. Nähdessään tämän tuotteen suosion päätimme tarjota sen huomionne.
Lue lisää täältä...

Nämä sisältävät:

  1. Käytä erityisiä sukkahousuja, golfia ja sukkia, joilla on suonikohjujen vastainen vaikutus. Näillä puristusvaatteilla on tukeva ja kiinteyttävä tehtävä. Flebologi voi auttaa valitsemaan tämän alusvaatteen.
  2. Hevoskastanjavoiteiden ja voiteiden, hepariinin käyttö.

Suonikohjujen ehkäisy

Kuten tiedät, mikä tahansa sairaus on parempi estää yksinkertaisten temppujen avulla kuin hoitaa pitkää ja tuskallista.

  1. Tämän taudin välttämiseksi raskaana olevan naisen tulisi kävellä joka päivä noin 2 tuntia. Voit myös liittyä uima-altaaseen tai uida meressä. Tällaiset harjoitukset vaikuttavat positiivisesti paitsi jalkojen lihaksiin myös ylikuormitettuun selkärankaan. Älä unohda kontrastisuihkua, jonka lämpötilaero on kohtalainen.
  2. Kengän valintaan on kiinnitettävä vakavaa huomiota. Huolimatta siitä, kuinka haluat, sinun ei tule käyttää korkokenkiä eikä tiukkoja, tiukkoja kenkiä. Periaate on seuraava: - Mikään ei saa puristaa jalkoja.
  3. On hyödyllistä makaa noin 30 minuuttia päivässä, jalat hieman nostettu ylös. Se on hyvä vastuuvapaus väsyneille jaloille ja suoneille..
  4. Valitse nukkumiseksi vasemmalla puolella oleva pose. Voit myös laittaa pienen tyynyn vatsasi alle mukavuuden vuoksi. Joten voit välttää kohdun laskimon puristumisen oikealla puolella.
  5. Suonikohjujen ehkäisy raskauden aikana sisältää myös jalojen ja selän kuormituksen pätevän jakamisen päivän aikana.
  6. Älä istu ristissä jaloillaan. On suositeltavaa tehdä kevyttä liikuntaa.

Ravitsemus suonikohjuja

Suonikohjujen ruoka sisältää riittävästi nestettä, ellei edes suurta. Ruokavalio voi sisältää puhtaan veden lisäksi myös mehuja, teetä, keittoja sekä mehukkaita vihanneksia ja hedelmiä (kuten kurkut, omenat jne.). Punaisen rypälemehun juominen auttaa vähentämään verihiutaleiden aktiivisuutta veressä 75%.

Veren hyytymisen heikkeneminen on syytä kiinnittää huomiota. Tämä auttaa käyttämään esimerkiksi tuotteita: tomaatit, selleri, kirsikat, karpalot.

On tärkeää! Jotta verisuonen seinät olisivat joustavia, on välttämätöntä syödä erilaisia ​​mereneläviä sekä jodistettua suolaa ja muita jodirikkaita ruokia.

Kuinka suonikohjut vaikuttavat raskauteen ja synnytykseen??

Suonikohjista ei tule este sikiön kantamiselle ja normaalille synnytykselle, jos reagoidaan tähän ongelmaan oikeaan aikaan ja oikein. Sinun on löydettävä hyvä asiantuntija, kuunneltava hänen ohjeita ja toteutettava ne metodisesti. Monet naiset ovat selvinneet onnistuneesti synnytyksestä ja synnytyksestä tämän diagnoosin kanssa..

Suonikohjut eivät ole lause tai moniselitteinen määräys keisarileikkauksesta. Flebologi ja gynekologi päättävät, kuinka syntymät tapahtuvat (luonnollisesti tai leikkauksen avulla). Tietenkin etusija on kuitenkin luonnollinen synnytys. Yleensä ennen synnytystä jalat voidaan sitoa joustavilla siteillä ja suositellaan käytettäväksi puristushousuja..

Valitettavasti ei ole tarkkaa vastausta siihen, vähenevätkö vai lisääntyvätkö suonikohjut synnytyksen jälkeen. Jokainen nainen tässä asiassa on täysin yksilöllinen. Hoitojen valinta synnytyksen jälkeen on kuitenkin melko yksinkertaista ja ymmärrettävää - kirurginen interventio tai lääkitys.

Jos nainen synnytyksen jälkeen havaitsee laskimojännityksen, kipu, kun niitä painetaan, ihon värin muutos näissä paikoissa, lämpötilan nousu, nämä voivat olla merkkejä prenataalisten suonikohjujen komplikaatioista - tromboflebiitti (suonien seinämien tulehdus). Tämä vaatii välitöntä huomiota erikoistuneisiin laitoksiin ja sairaalahoitoa sängyn lepoaikana. Lääkärit määräävät kohdun verenvuodon välttämiseksi antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeitä ja sulfonamideja, joita voidaan käyttää vasta neljäntenä päivänä syntymän jälkeen..

Jos tiedät etukäteen mahdollisimman paljon tietoa suonikohjujen oireista, ehkäisy- ja hoitomenetelmistä raskauden aikana, voit minimoida tämän sairauden vaivat ja seuraukset. Tämä auttaa naista tuntemaan täydellisen onnellisuuden siitä tosiasiasta, että hän on niin mielenkiintoisessa asemassa - odotettaessa vauvansa ilmestymistä.

Raskaana oleva takykardia

  • 1 Takykardian tyypit ja sen syyt
    • 1.1 Sinus-takykardia
    • 1.2 Paroksysmaali
  • 2 Takykardian oireet eri aikoina
    • 2.1 Varhaisessa vaiheessa
    • 2.2 Kolmannella kolmanneksella
  • 3 Mikä on vaarallista??
  • 4 Kuinka lopettaa hyökkäykset?
  • 5 Takykardian hoito raskauden aikana
    • 5.1 Takykardian lääkkeet
    • 5.2 Kansanlääke
  • 6 Mitä tehdä takykardian palaamisen estämiseksi??

Tulevat äidit tietävät, mikä takykardia on raskauden aikana. Myöhemmissä vaiheissa hän jotenkin huolestuttaa monia naisia. Naisen sydän on toiminut kaikkien 9 kuukauden ajan kahden ajan, joten hänen työssään on epäonnistumisia. Ne voivat aiheuttaa terveysongelmia paitsi naisilla, myös sikiöllä, ja voivat myös aiheuttaa ennenaikaisia ​​synnytyksiä tai keskenmenon..

Takykardian tyypit ja sen syyt

Syke on 60-90 lyöntiä minuutissa.

Takykardiaa on 2 tyyppiä:

Takaisin sisällysluetteloon

Sinus takykardia

Sinus-takykardia raskauden aikana on usein huolenaihe. Siihen sisältyy sykkeen nostaminen 100 lyöntiin minuutissa ja enemmän. Sinus takykardia raskaana olevilla naisilla on 2 erilaista: fysiologinen ja patologinen. Ensimmäinen kehittyy raskauden kolmannella kolmanneksella. Se liittyy tosiasiaan, että sikiö alkaa aktiivisesti kasvaa, saada painoa ja vaatii siksi enemmän happea ja ravintoa. Tämä saa sydämen toimimaan kaksinkertaisella voimalla. Tämä tila on naiselle turvallinen ja menee synnytyksen jälkeen. Hyvinvoinnin helpottamiseksi voit juoda lääkkeitä, jotka stimuloivat tilan normalisoitumista, samoin kuin kaliumia, magnesiumia, kalsiumia. Ne vahvistavat verisuonten seiniä, ja paine ei enää hypi.

Patologista sinus-takykardiaa provosoivat sydämen äidin ongelmat. Tämä voi olla krooninen sairaus, muodon ja muodon poikkeavuus. Tämän taudin yhteydessä suositellaan yleensä keisarileikkausta, koska on todennäköistä, että sydän ei kestä kuormitusta luonnollisen synnytyksen aikana. Lisäksi tauti aiheuttaa monissa tapauksissa ennenaikaisia ​​synnytyksiä tai keskenmenoja. Naisilla, joilla on tämä tauti, on lisääntynyt ahdistus, unettomuus.

Takaisin sisällysluetteloon

puuskittaista

Paroksysmaalista takykardiaa voidaan kutsua, jos pulssi nousee nopeuteen 140-200 lyöntiä minuutissa ja sähköimpulssissa on vakavia ongelmia. Foci ilmaantuu eteisessä ja kammioissa. Sydänlihastulehdus, sydänkohtaus, lääkeainemyrkytys voi aiheuttaa kammion takykardiaa, kun taas endokriiniset patologiat ja sydämen lihaksen hapenpuute voivat aiheuttaa eteis-takykardian.

Tämä tila on erittäin vaarallinen naisille ja vauvoille. Hoito suoritetaan lääketieteellisissä laitoksissa fysioterapian ja lääkkeiden avulla. Tässä tilassa olevan naisen tulee olla aina lääkäreiden valvonnassa. Muuten toinen hyökkäys voi olla tappava. Tämän taudin synnyttäminen on ehdottomasti kielletty, keisarileikkaus tehdään.

Takaisin sisällysluetteloon

Takykardian oireita eri aikoina

Varhaisessa vaiheessa

Muista, että lääkkeen ottaminen asemassasi on ehdottomasti kiellettyä ilman lääkärin kuulemista.

Takykardia raskauden varhaisvaiheissa on harvinaista. Pohjimmiltaan se ilmenee fyysisen rasituksen, stressin tai naisen huonojen tapojen takia. Tämä ehto menee heti, kun nämä tekijät suljetaan pois. Mutta tapahtuu, että alkuvaiheissa tämä patologia ilmenee sydän- ja verisuonisairauksien esiintymisen vuoksi. Tässä tapauksessa on tärkeää, että nainen ilmoittaa tästä hoitavalle lääkärille. Äiti tuntee jatkuvaa väsymystä, uneliaisuutta ja päänsärkyä sydämen alueella. Joskus tähän tilaan liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Hyökkäyksen aikana naisella on hengitysvaikeuksia ja puuttuu happea.

Takaisin sisällysluetteloon

Kolmannella kolmanneksella

Myöhäisen raskauden takykardia on yleinen tila. Jos se alun perin ilmestyi varhaisessa vaiheessa, kohtaukset vain lisääntyvät, yleistyvät. Naisen on suositeltavaa makuulla säilyttääkseen raskautensa loppuun saakka ja luopua luonnollisesta syntymästään. Jos takykardia ilmaantui kolmannella kolmanneksella, se ei ole vaarallinen. Kaikki oireet pysyvät samoina..

Takaisin sisällysluetteloon

Mikä on vaarallista?

Takykardian yhteydessä naisen on oltava varovainen. Useimmiten nainen tietää raskaudestaan ​​ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tämä on tärkein vaihe. Usein keskenmenoja tapahtuu ennen 8 viikkoa ja usein takykardiakohtauksen aikana. Kun pariskunta suunnittelee raskautta, naisen tulisi suojautua täysin stressiltä, ​​syödä oikein ja levätä paljon. Lisäksi tämä sairaus varhaisessa vaiheessa voi aiheuttaa sikiön patologioita. Jos se ilmestyi myöhemmin, sinun on oltava varovainen ennenaikaisen synnytyksen tai keskenmenon suhteen. Tämän välttämiseksi on tärkeää rentoutua paljon, kävellä raitista ilmaa ja noudattaa lääkärin suosituksia. Nainen, jolla on tällainen sairaus, on parempi valita keisarileikkaus, koska on suuri todennäköisyys, että sydän ei välttämättä kykene selviytymään toiminnoistaan. Tämä voi johtaa naisen tai sikiön kuolemaan..

Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka lopettaa hyökkäykset?

Mikä tahansa toimistasi tulee koordinoida asiantuntijoiden kanssa ja älä unohda, että tärkeintä on ylläpitää tulevan vauvan ja itsesi terveyttä.

Jos raskaana oleva nainen huomasi, että pulssi on korkea ja kasvaa edelleen, silloin on kutsuttava kiireellisesti ambulanssi. Ennen hänen saapumistaan ​​voit avata kaikki ikkunat, jotta happea pääsee huoneeseen, ottaa mukavaan asentoon, istua alas, makuulle. Tässä tilanteessa on erittäin tärkeää olla paniikkimatta ja yrittää palauttaa hengitys. Jos tämä ei auta, voit ysätä kovasti, yrittää oksennuttaa tai laskea kasvosi muutaman sekunnin ajan viileässä vedessä. Tämä auttaa lievittämään tilaa..

Takaisin sisällysluetteloon

Takykardian hoito raskauden aikana

Vain lääkäri voi määrätä pätevän hoidon. Älä lääkity itse.

Takykardiasta on melko vaikea päästä eroon, koska useimmat lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden aikana. Hoitomenetelmät riippuvat termistä. Niitä voidaan tarkastella taulukossa:

Termiperiaatteet
I raskauskolmanneksenÄidin pitäisi levätä paljon, nukkua tarpeeksi ja olla hermostunut. Voit ottaa orapihlaja, valerian, äiti.
II raskauskolmannesHoito on sama.
ІІІ kolmikertainenKunto pahenee. Voit ottaa rauhoittavia, vitamiini- ja mineraalikomplekseja.

Takaisin sisällysluetteloon

Takykardialääkkeet

Raskauden aikana lääkkeet ovat yleensä vasta-aiheisia, mutta on myös poikkeuksia. Nämä ovat sedatiivisia, rytmihäiriöitä estäviä tabletteja. Niitä voidaan tarkastella taulukossa:

Huumeryhmäesimerkki
rauhoittava
  • synteettiset: "fenobarbitaali", "Barboval", "diatsepaami";
  • luonnollinen: Novo-Passit, Magne B6, Magnerot, Concor, Hawthorn forte, Etazicin, Persen.
rytmihäiriölääkkeet"Fenytoiini", "Amiodarone", "disopyramidit".

Takaisin sisällysluetteloon

Kansanlääke

Kaikki lääkkeet vaikuttavat kielteisesti lapseen, joten sinua voidaan hoitaa vaihtoehtoisilla menetelmillä. Ne perustuvat lääkekasvien ominaisuuksiin, joten hyödyn lisäksi niillä ei ole mitään. Yleisin lääke on kamomilla-, valerianjuuren ja mintun keittäminen. Kaikki aineosat sekoitetaan yhtä suureksi osaksi, kaadetaan kiehuvalla vedellä. Kun liemi on infusoitu 20 minuutin ajan, voit juoda sen. Sinun on tehtävä tämä 3 kertaa päivässä, 60-100 ml syömisen jälkeen. Se auttaa lievittämään päänsärkyä ja normalisoimaan sykettä..

Takaisin sisällysluetteloon

Mitä tehdä takykardian palaamisen estämiseksi?

Jos takykardia on fysiologista, syntymän on palautettava kaikki paikoilleen. Jos ei, niin naisen pitäisi olla paljon lepoa, nukkua tarpeeksi, tehdä karyotrenirovok, olla usein raikkaassa ilmassa. Hoitava lääkärin on tiedettävä kuormista, hänen on kerrottava, mitä voidaan tehdä ja mikä on parempi kieltäytyä. Tärkeintä on ymmärtää sairauden syy ja poistaa se. Äiti ei missään tapauksessa saa huolestua, olla tukkoisissa huoneissa. Sinun on poistettava ruokavaliosta kaikkea paistettua ja rasvaista sekä suolaista. Tulevan äidin lautasella tulisi aina olla paljon vihanneksia, hedelmiä ja kalaa. Heikentyminen on merkki siitä, että nainen tekee jotain väärin, tässä tapauksessa on tärkeää hoitaa patologia lääkärin valvonnassa.

LUKUMERIT Suosittelemme!

Lukijamme ovat käyttäneet ReCardioa onnistuneesti verenpaineen hoitoon. Nähdessään tämän tuotteen suosion päätimme tarjota sen huomionne.
Lue lisää täältä...

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti