Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti - valokuvat, oireet ja hoito

Jalkojen syvien, lihaksikerroksen alapuolella olevien suonien tulehduksia ja samanaikaisesti veritulppien muodostumista niihin kutsutaan alaraajojen syvien suonien tromboflebiitiksi. Tämä patologia on suonikohjujen komplikaatio..

Tilastojen mukaan alaraajojen tromboflebiitti esiintyy useimmiten naisilla. Lääkärit yhdistävät tämän tosiasian epämukavien kengien käyttämiseen hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden avulla. Raskaus voi myös provosoida tromboflebiitin esiintymisen..

Kurssin luonteesta riippuen erotetaan akuutit, subakuutit ja krooniset tromboflebiitin muodot..

syyt

Miksi tromboflebiittia esiintyy ja mikä se on? Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti on tulehduksellinen prosessi, suonikohjujen komplikaatio (sen seuraava vaihe unohtamatta itseäsi). Tämä alue tulehtuu verihyytymän muodostumisen vuoksi. Melko usein tämä sairaus on yksipuolinen: vain yksi sääri tai reisi on kärsinyt.

Ennaltaehkäisevät tekijät sairaudelle:

  • perinnöllinen taipumus;
  • pitkittynyt seisova tai istuva;
  • tiukka sängyn lepo pitkään;
  • suonikohjujen historia;
  • taipumus lisääntyneeseen veren hyytymiseen;
  • onkologiset sairaudet;
  • raskausaika;
  • ylipainoinen;
  • vanha ja seniili ikä.

Tromboflebiitti voidaan luokitella myös kurssin mukaan:

  1. Akuutti tromboflebiitti kehittyy erittäin nopeasti, vain muutamassa tunnissa;
  2. Krooninen tromboflebiitti kehittyy huomaamatta ja vähitellen, ja pahenemisjaksot ovat harvinaisia;
  3. Siirtyvä tromboflebiitti vaikuttaa useisiin suoniin kerralla. Uusia tulehduksen polttoja esiintyy säännöllisesti, mutta ne katoavat kokonaan ajan myötä, jättämättä jälkiä.

On muistettava, että tämä sairaus on erittäin vaarallinen, koska potilaalle voi tapahtua kahta huonoa asiaa: verisuonen tukkeutuminen ja verihyytymä, joka myöhemmin siirtyy verenkiertoon. Tällaisten ilmiöiden seuraukset voivat olla ihmiselle kohtalokkaita.

oireet

Alaraajojen syvän laskimotukostulehduksen oireet ja hoito liittyvät toisiinsa. Useimmissa tapauksissa potilaalla on seuraavat oireet:

  1. Kipu jalassa, missä tromboflebiitti kehittyy. Usein sairaiden raajojen lämpötila on alhaisempi kuin terveiden.
  2. Kehon lämpötila nousee voimakkaasti, joskus lämpömittarin merkki voi nousta 40 asteeseen.
  3. Alaraajojen turvotusta esiintyy.
  4. Iho on vaalea, iho muuttuu kireäksi.

Tromboosin sijainti voi myös olla erilainen - sääri, nilkka, reisi. Toisinaan sairaus kehittyy ilman näkyviä oireita - tämä johtaa terävään komplikaatioon ja pitkällä aikavälillä odottamattomaan kuolemaan.

Tromboflebiitti: kuva

Miltä alaraajojen syvän laskimotukostulehduksen näyttää, tarjoamme nähdä yksityiskohtaisia ​​kuvia kliinisistä oireista.

diagnostiikka

Ennen alaraajojen syvän laskimotukostulehduksen hoitamista on suoritettava pätevä diagnoosi. Lääkäri pyytää sinua riisumaan ja tutkimaan kunkin jalan sisä- ja ulkopuolet jalasta nivusiin. Tässä tapauksessa seuraavat taudin merkit voidaan havaita:

  • turvonneet pintalaskimot;
  • jalan ja säären turvotus;
  • ihon syanoosi tietyillä alueilla;
  • tuskallinen alue suonen pitkin;
  • tiettyjen ihoalueiden liikakasvu (kuume).

Joskus DVT: n kliininen kuva ei mahdollista diagnoosin tekemistä yksinkertaisesti tunnistamalla taudin oireet ja merkit. Tällaisissa tapauksissa käytetään monimutkaisempia diagnoosimenetelmiä:

  1. Ultraääntutkimus on menetelmä, jonka avulla voit havaita verihyytymiä jalkojen syvien suonien luumenissa. Useimmiten käytetään kaksisuuntaista dopplerografiaa, jonka avulla voit sekä havaita verihyytymät että arvioida verisuonten nopeutta ja suuntaa verisuonissa.
  2. D-dimeri on aine, joka vapautuu vereen verihyytymän hajoamisen (imeytymisen) aikana. Normaalitasolla on erittäin todennäköistä, että potilaalla ei ole tromboosia ja lisätutkimuksia (laskimien ultraääni) ei tarvita. On pidettävä mielessä, että lisääntynyt veren D-dimeri ei aina osoita luotettavasti DVT: tä, koska sen taso voi nousta leikkauksen, trauman tai raskauden aikana. Ylimääräinen tutkimus tehdään diagnoosin vahvistamiseksi..
  3. Tietokonetomografia on menetelmä, jota käytetään diagnosoimaan DVT melko harvoin. Verisuonten veritulppien havaitsemiseksi kontrasti injektoidaan laskimonsisäisesti, ja sitten otetaan sarja radiologisia kuvia, jotka prosessoidaan tietokoneella yksityiskohtaisen kuvan saamiseksi.
  4. Venografia on menetelmä verisuonten visualisoimiseksi tuomalla varjoaine jalkalaskimoon. Kontrasti verenvirtauksen kanssa tulee syviin suoniin ja nousee jalkaa pitkin, se voidaan havaita röntgenkuvatutkimuksella. Tämän menetelmän avulla voit havaita verihyytymiä verisuonissa, kun D-dimerin ja ultraäänitutkimuksen verikoe ei voinut vahvistaa tai kumota DVT: tä..

DVT: n komplikaatiot

DVT: n vaarallisin komplikaatio on keuhkoembolia. Jos repimisembolia on pieni ja tukkii pienhalkaisijaisen valtimon, tämä ei useimmiten aiheuta oireita..

Jos verihyytymä tukkii keuhkoissa riittävän suuren verisuonen, se voi kehittyä:

  1. Hengitys ja nopea hengitys.
  2. Rintakipu tai epämukavuus.
  3. Veri yskä.
  4. Nopeutettu tai epäsäännöllinen syke.
  5. Verenpaineen lasku, pyörtyminen, sekavuus.
  6. Lisääntynyt ahdistus tai hermostuneisuus.

Jos näitä oireita löytyy, hakeudu heti lääkärin hoitoon..

Syvän laskimotukostulehduksen hoito

Kun alaraajojen syvän laskimotukostulehduksen oireita ilmenee, hoito voi olla joko konservatiivinen tai kirurginen ottaen huomioon kehon yksilölliset ominaisuudet ja sairauden kulku.

Konservatiivisen terapian periaatteet ovat seuraavat:

  1. Luominen lepo kipeä jalka.
  2. Kohonnut raajan sijainti.
  3. Tromboflebiitin hoidossa on pakollista määrätä antikoagulanttilääkkeitä, jotka liuottavat trombin ja estävät uusien hyytymien muodostumisen. Näihin kuuluvat varfariinitabletit ja hepariini- tai fraksipariinipiskeet. Niitä käytettäessä on pakollista seurata hemostaasin indikaattoreita.
  4. Mikrotsirkulaation parantaminen (tähän määrätään pentoksifylliini).
  5. He käyttävät myös kipulääkkeitä, anti-inflammatorisia, antibakteerisia lääkkeitä, liuoksia, jotka parantavat veren (reopoliglyukiinin) reologisia (virtaavia) ominaisuuksia, vitamiineja ja antioksidantteja.
  6. Voiteet, geelit voivat vähentää tulehdusta, lievittää kipua, vähentää veren hyytymistä. Mutta alaraajojen syvien suonien tromboflebiitissa ne ovat tehottomia, siksi lisäksi määrätään lääkkeitä tabletteina, injektioina.
  7. Seuraava hoitokohta potilaalle, jolla on diagnoosi alaraajojen tromboflebiitti, on puristussukkien ja aktiivisten liikkeiden käyttö. Kun käytetään elastista sidettä, syvän tromboosin oireet vähenevät merkittävästi: turvotus ja kipu. Tyypillisesti käytetään sukkia, joiden puristus on 23-32 mm Hg, ja pituutta säädetään tromboosin aiheen mukaan. Joten potilas, jolla on reisisuonien ja lantion verisuonten tromboflebiitti, vaatii sukkahoitoa jopa nivelkipuihin asti, jatkuvaa kulumista riippumatta taudin syyn sijainnista, sukkien käyttöä polvissa suositellaan.

Näiden menetelmien yhdistelmähoito yhdessä aktiivisten liikkeiden kanssa tuo hyviä tuloksia. Vähentää huomattavasti kivun ja turvotuksen voimakkuutta. Hypo- ja adynamia edistävät trombin muodostumisprosessin etenemistä. Siksi potilasta neuvotaan kävelemään, kunnes jaloissa ilmenee kipuja, ellei vasta-aiheita ole.

Fysioterapia

Jalan DVT: ssä käytetään useita fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä.

  1. UHF - alttiiden alueiden korkeataajuisten sähkökenttien vaikutuksesta stimuloidaan imusolujen ulosvirtausta, verenkiertoa, regeneraatioprosesseja yleensä.
  2. Elektroforeesi - lääkkeet injektoidaan ihon läpi sähkövirralla.
  3. Magnetoterapia - magneettikentän vaikutuksesta veren koostumuksen ominaisuudet paranevat.
  4. Parafiinihaute - hyödyllinen troofisten haavaumien varalta. Tätä tekniikkaa ei käytetä akuutissa tromboflebiitissa.

Alemman raajojen syvien suonien akuutissa tromboflebiitissa voidaan käyttää myös hirudoterapiaa (hoito pujot)..

Operaatio

Alaraajojen syvän suonen tromboflebiitin kirurginen hoito suoritetaan lääkehoidon tehottomuudella, korkealla embolisten komplikaatioiden riskillä ja nousevalla tromboosilla. Tätä varten voit käyttää avointa leikkausta ja endovaskulaarista.

  1. Cava-suodattimet asennetaan laskimoon, jossa on kelluva trombi. Cava-suodattimen implantaatio on tarkoitettu potilaille, joilla on vasta-aiheita antikoagulanttien käytölle. Alempi vena cava on tärkein pääastia, jonka kautta veri liikkuu alaraajoista, lantion ontelon sisäelimistä ja vatsaontelosta sydämeen ja keuhkoihin. Siksi, jos tromboosilääkitys ei ole tehokasta, sinua voidaan neuvoa implantoimaan suodatin ala-arvoiseen vena cavaan tromboembolian (trombikappaleiden kulkeutumisen alemman vena cava -järjestelmän läpi) estämiseksi. Ala-alavatsa cava -suodatin asetetaan yleensä reisisuonen läpi, mutta se voidaan viedä myös ylemmän suonensisäisen järjestelmän (niska- ja yläraajojen suonet) kautta.
  2. Ala-alaisen vena cava -ommel ommellaan, jos suodatinta ei ole mahdollista implantoida. Ja myös useiden verihyytymien tai taudin uusiutumisen yhteydessä. Tällöin ”pidike” (erityinen pidike) kiinnitetään verisuonen vahingoittuneelle alueelle ja ommellaan. Tämän avulla voit tukkia kanavan osittain, jättäen tietty tila verenvirtaukselle. Haittana on veren virtauksen heikkeneminen alaraajojen suonista.

Leikkauksen jälkeen (mikä tahansa näistä), sinun on käytettävä puristussidettä tai sukkia. Tässä tapauksessa kolmen ensimmäisen päivän aikana niitä ei yleensä voida poistaa, koska uusien flebolithien muodostuminen on suuri todennäköisyys.

Ravitsemus ja ruokavalio

Ruoka, jossa on tromboflebiitti, ei aseta tiukkoja kieltoja. Mutta sinun on noudatettava joitain sääntöjä. Valikon tulisi sisältää tuotteita, jotka vahvistavat verisuonen seinämää ja estävät veren hyytymistä:

  • sipuli ja valkosipuli;
  • erilaisia ​​vihanneksia: tomaatit, porkkanat, punajuuret;
  • pähkinät ja kuivatut hedelmät: viikunat, kuivatut aprikoosit, rusinat;
  • Kalat ja äyriäiset;
  • merikaali;
  • maitotuotteet: raejuusto, kefir, jogurtti;
  • viljat: kaikki viljat ja itäneet jyvät;
  • marjat: karpalot, puolukka, viinirypäleet, tyrni;
  • gourds: vesimelonit, melonit;
  • kasviöljyt: pellavansiemenet, oliivi;
  • mausteet: inkivääri, kaneli, paprikat.

Rajoita verisuonia vaurioittavien tai veren hyytymistä lisäävien ruokien määrää:

  • eläinrasvat: laardi, voi;
  • vahvaa kahvia;
  • liha, erityisesti paistetussa ja savustetussa muodossa (liharuokia voi syödä 2–3 kertaa viikossa);
  • vahvat lihaliemet;
  • suolakurkku;
  • palkokasvit: pavut, herneet;
  • banaanit, ruusun lonkat ja mustaherukka;
  • leipominen, leipominen, makeiset;
  • alkoholijuomat.

Vältä ruokia, jotka sisältävät K-vitamiinia, joka osallistuu veren hyytymiseen; nämä ovat:

  • pinaatti;
  • parsakaali;
  • sianliha- ja naudanmaksa;
  • vihreä kaali;
  • vesikrassi.

Kuinka hoitaa tromboflebiittia kotona?

Kotihoito on mahdollista, jos tauti ei ole ylittänyt sääriosaa eikä veritulppia voi siirtyä syvän laskimojärjestelmän alueelle. Vain lääkäri voi selvittää tämän, joten ota yhteyttä asiantuntijoihin ennen itsenäisen hoidon aloittamista.

Jos sairaus alkoi akuutti, noudata sängyn lepoa ja varmista, että jalka on nostettu. Vaikutuksen lisäämiseksi yhdistä perinteiset hoitomenetelmät paikallisiin lääkehoitoihin.

Paikallinen hoito:

  1. Hepariinia sisältävät voiteet: Lyoton-gel, Hepatrombin. Ne parantavat verenkiertoa, karkottavat nestettä, joka stagnatoi kudoksissa ja estää veritulpan kasvua. Levitä alueelle 2-3 kertaa päivässä.
  2. Voiteet ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä: Indometatsiinivoide, Dip-reelif, Indovazin. Lievittää kipua, lievittää tehokkaasti tulehduksia. Käytä pieni määrä lääkettä 3-4 kertaa päivässä. Hoitojakson ei tulisi ylittää 10 päivää.
  3. Rutosidevoiteet: Venoruton, Rutozid. Paranna laskoseinän kuntoa, vähentää turvotusta, vähentää kipeyttä. Levitä 2 kertaa päivässä, pieni määrä geeliä hierotaan, kunnes se imeytyy kokonaan. Parannuksen jälkeen voidetta tai geeliä käytetään kerran päivässä.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

  • yllään mukavat kengät ja vaatteet, jotka eivät purista raajojen aluetta;
  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • urheilu;
  • pudottaa painoa;
  • lepoa, etenkin jaloille, on joskus suositeltavaa nukkua nostettujen jalkojen kanssa ja tehdä hierontaa.

Joten tromboflebiittia ei voida suhtautua kevyesti, koska tämän taudin komplikaatiot voivat olla erittäin vakavia. On tärkeää luopua lääkityksestä ja alkaa seurata lääkäreiden neuvoja. Tämä auttaa pysymään fyysisesti aktiivisena ihmisenä..

Ennuste

Monille potilaille, joilla on ollut ensimmäinen DVT-jakso, kehittyy uusiutuminen. Taudin uudelleenkehityksen taajuus riippuu hoidosta:

  • Ilman antikoagulanttihoitoa 3 kuukauden ajan laskimotromboembolia kehittyy 50%: lla potilaista.
  • Antikoagulanttihoitoa suoritettaessa uusiutumisriski on vuoden aikana noin 8%.
  • Veritulppien toistumisen riski vähentää puristussukkien käyttöä.

Keuhkoembolian kehittymisen todennäköisyys riippuu verihyytymien sijainnista - mitä korkeammin ne nousevat jalkojen suonissa, sitä suurempi vaara. Jos keuhkoemboliaa ei hoideta, noin 3% DVT-potilaista kuolee.

Alaraajojen syvän laskimotukostulehduksen hoitovaihtoehdot

Tromboflebiitti on verisuonien tulehduksellinen prosessi, joka johtuu verihyytymien muodostumisesta laskimoon.

Tämä infektiovaihtoehto voi vaikuttaa sekä syviin että pintaisiin suoniin, ja se kehittyy mahdollisten verisuonivaurioiden kautta..

Mitkä ovat taudin syyt

Syvän laskimotukostulehduksen syyt ovat seuraavat:

  1. Passiivinen elämäntapa (ilman riittävää fyysistä aktiivisuutta). Ilman voimistelua tai muuta fyysistä rasitusta verihyytymät voivat muuttua suuriksi ja johtaa suonen verenkierron häiriöihin.
  2. Todellinen suonen vaurio neulalla tai katetrilla (trauma, infektio tai ärsyttävä kemiallinen komponentti).
  3. Veren hyytymisongelmat (synnynnäiset tai hankitut).

Lisäksi alaraajojen suonien tromboflebiittia voi esiintyä tällaisten riskitekijöiden vaikutuksella:

  • Pitkäaikainen liikkumattomuus, esimerkiksi leikkauksen vuoksi.
  • Ylipainoinen.
  • Tupakointi yhdessä hormonaalisten lääkkeiden kanssa.
  • Raskauden aikana kohonneet suurentuneet määrät voivat puristaa lantion suonia.
  • Onkologiaan tai hematologiaan liittyvät sairaudet.
  • Alkoholin väärinkäyttö.
  • Lisääntynyt raajojen invasiivisuus.

Laskimotromboosin päätyypit

1) Pintatyypin alaraajojen MKB 10-tromboflebiitti.

Tätä sairautta pidetään vähiten vaarallisena ja se määritetään helposti standardimenetelmillä. Ammattilainen pystyy heti näkemään rikkomukset ja määräämään optimaalisen hoitojakson.

On syytä huomata, että tauti voi ilmetä sairastuneen alueen punoituksena. Jalkojen turvotuksen avulla voit käyttää perinteisen lääketieteen reseptejä ja hemmotella itseäsi kotona..

2) Tilanteessa, jossa diagnosoidaan vakavampi vaurio, tulee kysymys siitä, kuinka hoitaa alaraajojen syvän laskimotukostulehduksen.

Tämän tyyppinen tromboflebiitti mcb 10 on vaarallisempi kuin edellinen. Tässä taudin vaiheessa lääkäri määrää ultraäänen, lisätestejä ja -menetelmiä erityisillä klinikoilla.

Hoitohenkilökunnan suosituksia ei tule sivuuttaa potilailla, ja jotkut alaraajojen tromboflebiitista tulevat tabletit voivat vähentää vaaratilanteiden riskiä..

3) Varikotrombolematiitille, jolla on akuutteja ilmenemismuotoja, on ominaista kipu kärsivillä alueilla.

Tässä tapauksessa ruumiinlämpö voi hypätä ja vilunväristyksiä voi esiintyä. On tärkeätä muistaa, että ensimmäisten oireiden ollessa kyseessä, ota heti yhteys lääkäriin.

Tietoja taudin oireista

Ensinnäkin jalan tromboflebiitin oireet voivat vaihdella muodon mukaan. Esimerkiksi, kun kipu toistuu kävelyn aikana, älä viivytä poliklinikalle menossa.

Sinun tulisi myös kiinnittää huomiota sellaisiin tekijöihin kuin turvotus, punoitus ja lämpötilakorot..

Tromboflebiitin hoitomenetelmät

Jos potilas kääntyy lääkärin puoleen ensimmäisillä ilmeisillä oireilla tai sairauden edenneellä pitkälle, hän voi määrätä konservatiivisen tai kirurgisen hoitomenetelmän.

Tietenkin lääkkeitä ja toimenpiteitä määrätään sairauden vaiheen mukaisesti..

Konservatiivinen lähestymistapa hoitoon voi sisältää seuraavat vivahteet:

  • Varmistetaan rauhoittuminen kärsiville jaloille.
  • Raajan tulisi sijaita kukkulalla (makuulla).
  • Erityisten huumeiden käyttö.
  • Veren mikrotsirkulaation tilan seuranta (lääkärin on määrättävä erityisistä keinoista sen parantamiseksi).
  • Kivunlievitystä ja antibakteerista vaikutusta aiheuttavien lääkkeiden sekä vitamiinien käyttö.
  • Hoitoprosessissa on syytä tietää, että voiteiden ja geelien käyttö ei ole tehokasta. Tässä tapauksessa määrätään erityisiä injektioita ja tabletteja.
  • Harjoitukset, kevyt hieronta ja neuleiden käyttö kompressioihin (esimerkiksi jalkaosien sairauden yhteydessä käytetään erityisiä sukkia).

Fysioterapeuttiset hoidot mcb 10 -tromboflebiitille

Verisuonten seinämien palauttamiseen tarkoitettujen lääkkeiden ohella potilaille voidaan määrätä seuraavan tyyppisiä toimenpiteitä:

1) UHF - sähkömagneettisen kentän vaikutuksesta veren virtaus palautuu vähitellen vaikutusalueilla ja tapahtuu regeneraatiota.

2) Elektroforeesi - alaraajojen tromboflebiitin lääkkeiden käyttöönotto sähkövirralla.

3) Magnetoterapia - antaa sinun parantaa veren laatuominaisuuksia.

4) Parafiinisovelluksia käytetään troofisten haavaumien riskin varalta. Menetelmää ei käytetä taudin akuutissa vaiheessa.

Vaikutukset sairauteen lääkkeillä

Tässä tapauksessa käytetään tabletteja, vitamiineja ja injektioita erilaisista farmakologisista ryhmistä:

  • - tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien polyentsymaattiset lääkkeet (esimerkiksi Ortofen tai Ibuprofen);
  • - verihiutaleiden vastaiset aineet tromboosin estämiseksi (Curantil, Trental);
  • - allergialääkkeet (Suprastin, Cetrin);
  • - jos vasta-aiheita ei ole, lääkäri voi neuvoa ottamaan antibiootteja;
  • - voiteet turvotuksen ja kivun lievittämiseksi (troxevasin-sisältö vaaditaan);
  • - trombolyyttisiä lääkkeitä, jotka potilas on ottanut lääkärin valvonnassa.

Kirurgisten interventioiden lajikkeet

Kirurginen interventio on tarpeen vain tietyissä tapauksissa:

  1. Tromboflebiitti leviää ylempään suuntaan.
  2. Keuhkoembolian uhan esiintyminen.
  3. Usein akuutit oireet.
  4. Tromman erottaminen laskoseinästä ja sen lähestyminen pinta- ja syvien suonien liitosalueelle (kiireellisiä toimenpiteitä tarvitaan tässä).

Näissä tapauksissa voidaan näyttää seuraavan tyyppisiä toimintoja:

Asenna metalli cava -suodatin laskimoon.

Tämä sisäinen interventio varmistaa optimaalisen verenvirtauksen, pitäen suuret verihyytymät. Menettelyn aikana tehdään viilto ihon pintaan ja kärsivän suonen seinämään, minkä jälkeen suodatin otetaan käyttöön ja avataan.

Tämän terapian haittana on trommin ja sen tarttuminen suodattimen sisään. Tässä tapauksessa tarvitaan toinen toimenpide..

Vahvistava alla oleva vena cava.

Jos suodatinta ei ole mahdollista asentaa, laskimo ommellaan tai varustetaan erityisellä pidikkeellä. Asiantuntija jättää pienen tilan verenvirtaukselle.

Tällaisen leikkauksen haittana on veren virtauksen heikkeneminen jaloissa.

Katetrin trombektomia.

Leikkaus koostuu suonien puhdistamisesta verihyytymistä ja veren virtauksen palauttamisesta siihen. Useiden millimetrien leikkauksen kautta katetri työnnetään reikään, ja trombi tulee ulos ja jauhetaan.

Merkittävä haittapuoli on verihyytymien muodostuminen uudelleen.

On tilanteita, joissa et voi tehdä ilman 2-3 toimintatavan yhdistelmää. Kirurgi vaatii harvoin suonien vaurioituneen alueen poistamista.

Jalkojen tromboflebiitin ehkäisy

Ennaltaehkäisy on erityisen tärkeää potilaille, jotka ovat kokeneet tämän taudin aiemmin. Älä myöskään unohda heitä ja vaarassa olevia ihmisiä.

Yleisiä ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

  1. Henkilökohtaisen hygienian ylläpitäminen. Jos tunnet raskaat jalat työn jälkeen, erityinen huuhtelu on suoritettava. Alkuvaihtoehto on kontrastityyppinen suihku - sinun tulee kastella useita minuutteja jaloillasi vuorotellen kuumalla tai kylmällä vedellä. Merisuolajalkakylpy auttaa lievittämään stressiä ja rentoutumaan.
  2. Karkaisu, johon voi kuulua veden kaataminen vähäisen asteen alenemisella ja hierominen kylmällä vedellä pyyhellä.
  3. Alaraajojen syvän laskimotromboosin harjoitukset:
    • - Suonen lievitykset (jalat tyynyllä 20 asteen kulmassa, kevyt hieronta).
    • - Pyöräilijän sijainti (käsittää kuvitteellisten polkimien vierityksen).
    • - Nosta vuorotellen jalat ylös vierivillä jaloilla.
    • - Makaa tai istuu, henkilön on ylitettävä jalat niin, että liikkeet muistuttavat saksia.
    • - Pidä jalat painolla tai istuessasi, sinun tulisi tehdä liikkeitä sormillasi.
    • - Nosto sukeilla (lähtöasento on suora, sitten hengitettäessä, hidas sukkien nostaminen).

Lisäksi monet asiantuntijat suosittelevat ylimääräisten neuleiden käyttöä, esimerkiksi sukkia tai sukkahousuja. Näitä tuotteita tulisi käyttää säännöllisesti, ja jalkojen kiinnitys tulisi tehdä ennen kuin nousta sängystä..

Tromboflebiitin tai sen ehkäisyn ravitsemukselliset ominaisuudet tulisi selvittää lääkärin kanssa, mutta on olemassa joitain sääntöjä: älä salli kuivumista, syö hedelmiä, vihanneksia, lihaa ja juo fermentoituja maitotuotteita.

Mikä lääkäri voi diagnosoida tromboflebiitin

Heti, kun ensimmäiset oireet taudista ilmenevät, ota heti yhteyttä lääkäriin. Saavuttuaan klinikalle sinun tulee käydä terapeutin luona, joka tutkimuksen tulosten ja potilaan lääketieteellisen kortin tuntemuksen perusteella antaa lähetyksen flebologille (verisuonitauteja hoitavalle lääkärille) tai kirurgiin.

Jos mahdollista, sinun ei pitäisi rasittaa itseäsi tarpeettomien lääkäreiden vierailulla, vaan mene heti erikoislääkärille kapealla alueella. Joten potilas saa todennäköisemmin luotettavan diagnoosin ja riittävän hoidon valinnan.

Tromboflebiitin mcb: tä ei pidetä harvinaisena sairautena, ja se kehittyy usein jalkojen alueella. Tällaisen patologian välttämiseksi on välttämätöntä suorittaa ehkäiseviä toimia, ja jos oireita ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin ja täytä kaikki hänen vaatimukset.

Alaraajojen syvän laskimotromboosin oireet ja hoito

Syvän laskimotromboosi on akuutti patologinen tila, jossa verisuoni (trombi) muodostuu verisuonen ontelossa, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon ja trofismiin tällä alueella. Useimmiten tauti vaikuttaa alaraajoihin. Alaraajojen syvän laskimotromboosin kliininen kuvaus voi sisältää oireita, kuten kipua, turvotusta, värimuutoksia ja kärsivän raajan paikallista lämpötilan nousua..

Reiden ja säären syvän laskimotromboosin esiintymistiheyden mukaan se on noin yksi aikuinen tuhannesta. Venäjän terveydenhuoltojärjestelmä käyttää 1,8 miljoonaa ruplaa vuosittain tämän patologian hoitoon..

Tauti on oireeton puolessa tapauksista, minkä seurauksena voi tapahtua kuolemaan johtavia komplikaatioita, jotka johtavat kuolemaan. Merkittävimmät ovat seuraavat kaksi komplikaatiota: keuhkojen tromboembolia ja posttitromboottinen oireyhtymä. Säären syvä laskimotromboosi aiheuttaa yleensä harvemmin massiivisen embolian muodostumisen.

Yusupov-sairaalassa jokaiselle potilaalle voidaan suorittaa täydellinen flebologinen tarkastus ja saada neuvoja toimivaltaisilta asiantuntijoilta alarajojen syvän laskimotromboosin jatkotaktiikoista.

Alaraajojen syvän laskimotromboosin syyt

Syvän laskimotukos on polyetiologinen sairaus. Mikä tahansa ihmiskehon patologinen muutos, joka vaikuttaa normaaliin verenkiertoon, voi toimia provosoivana tekijänä. Tämän patologian kehitysmekanismi sisältää trommin muodostumisen kolme pääkomponenttia, ns. Virhov-triadi: verisuonen seinämän (endoteelin) vaurioituminen, veren reologisten ominaisuuksien muutokset (hyperkoagulaatio) ja veren virtauksen hidastuminen (staasi). Alaraajojen syvän laskimotromboosin tärkeimmistä syistä ovat seuraavat:

  1. Synnynnäiset epämuodostumat: laskimoventtiilien hankittu tai synnynnäinen vajaatoiminta, suonien ja valtimoiden väliset fistulit, laskimon lihaksellisen tai joustavan vaipan alikehittyminen;
  2. Hormonaaliset häiriöt: jatkuvien yhdistelmähoitovälineiden käyttö, hormonaaliset muutokset kehossa raskauden aikana, sukupuolielinten normaalin toiminnan heikkeneminen;
  3. Onkologiset sairaudet: kemoterapia vaikuttaa toisaalta veren fysiologisiin ominaisuuksiin ja toisaalta vaurioittaa endoteeliä, mikä johtaa verihyytymän muodostumiseen;
  4. Lihavuus: rasvakudos on valtava estrogeenilähde, joka puolestaan ​​aktivoi fibrinogeeniä ja protrombiinia, joilla on alkuperäinen rooli hyytymisjärjestelmän aktivoinnissa;
  5. Tarttuva prosessi: bakteerit kykenevät tuottamaan aktiivisia aineita, jotka tuhoavat verisuonten sisäseinämän ja tekevät verestä viskoosisemman;
  6. Kirurgiset toimenpiteet: verisuonen seinämän mekaanisten vaurioiden seurauksena suuri määrä kudoksen tromboplastiinia, joka on yksi tromboosin tekijöistä, saapuu verenkiertoon;
  7. murtumat
  8. Aivohalvaukset: aivohalvauksen jälkeisellä ajanjaksolla sekä lihaskudoksen että verisuonen seinämän inervoituminen on häiriintynyt. Seurauksena veri stagnoituu suonissa, koska lihakset eivät pysty siirtämään verta verta laskimoa pitkin.
  9. Sydän- ja verisuonitaudit: sydämen vajaatoiminta (sydänkohtaus, synnynnäiset poikkeavuudet), jatkuva eteisvärinän muoto johtaa veren pysähtymiseen ja veritulpan muodostumiseen..

Kuten lapsuudessa, keskuslaskimokatetrien läsnäolo, mukaan lukien reisiluu, voi toimia laukaisevana tekijänä verihyytymän muodostumisessa. Tutkimuksien mukaan syvän laskimotromboosin esiintyvyys kuitenkin kasvaa iän myötä. Tromboosin riskitekijöihin kuuluvat:

  • ”Istuva” tai ”seisova” työ;
  • Matka- tai lentoajat;
  • Tupakointi;
  • Ikääntyminen (yli 40 vuotta vanha);
  • Suonien laajeneminen;
  • Nefroottinen oireyhtymä.

Tyypit syvän veren tromboosista

Alaraajojen syvän laskimotromboosin luokituksia on monia (ICD-koodi -10 I80) riippuen:

  • veritulpan lähde (kongestiivinen, tulehduksellinen, homeostaattinen);
  • kehitysalueella (jalan, reiden, lantion tromboosi);
  • kurssin muodon mukaan (krooninen ja akuutti).

Mutta kaikkein informatiivisin ja tärkein monista näkökohdista, mukaan lukien diagnoosin määrittäminen ja jatkokäsittelytaktiikan määrittäminen, on alaraajojen syvän laskimotromboosin erottaminen (katso ICD-10-koodi) okklusiiviseen ja ei-osallistavaan muotoon.

Alaraajojen syvä laskimotromboosi on veritulppa, joka tukkii kokonaan verisuonen ontelon ja estää veren virtausta sen läpi. Sellaiset verihyytymät ovat pääsääntöisesti parietaalisen tromboosin kehittyminen. Pohjimmiltaan se muodostuu laskimokerroksen pienistä suonista, ja sen kasvun takaa veritulppien kerrostuminen olemassa olevaan verihyytymään..

Alaraajojen ei-osallistava syvän laskimotromboosi on vaarallisin tromboosityyppi. Suonen luumenissa on vaahdotus parietaalitrombi, joka voi repiä milloin tahansa ja mennä pidemmälle verenkiertoon, mikä johtaa keuhkoembolian (keuhkoembolian) kehittymiseen.

Syvän verisuonitromboosi: oireet

Alaraajojen syvän laskimotromboosin kliiniseen kuvaan tyypillisimmät oireet ovat: kipu, turvotus, punoitus, arkuus, lihaksen kiristyminen, paikallisen lämpötilan nousu. Tästä huolimatta kaikki potilaat eivät käänny lääkärin puolelle klassisilla syvän laskimotromboosin oireilla. Monilla potilailla tämän patologian kulku on oireeton. Vain laboratorioparametrien muutos, nimittäin koagulogrammissa (kohonnut fibrinogeenitaso) antaa flebologille epäillä rikkomusta veren hyytymisjärjestelmässä..

Anatomisten maamerkkien perusteella tämä sairaus on jaettu seuraaviin muotoihin:

  • Jalan syvän laskimotromboosin. Hänellä on sumea kliininen kuva. Arkuus esiintyy vain vasikan lihaksen liikkuessa. Toisinaan syanoosi, tahnaus ja kuume;
  • Reissuonitromboosi. Vakava kipu ja tahnaus. Pallor seurauksena kapillaarien puristuksesta edematouskudoksissa. Tätä ilmiötä kutsutaan valkoiseksi flegmasiaksi, jota pidetään useimmiten valtimoiden vajaatoimintana. Jos prosessi vangitsee koko silmälaskimoiden järjestelmän, niin se ilmenee syanoosina ja voimakkaana kipuna (sininen flegmasia);
  • Inguinalin tromboosi. Imusolun ulosvirtauksen rikkomusten seurauksena kipua ilmenee tunnustelua, turvotusta, nielun imusolmukkeiden tulehdusta;
  • Lantion suoneen tromboosi. Epämukavuus tai kipu alavatsassa, kävelyn jäykkyys. Lantion elinten toimintahäiriöt, pintalaskimoiden turvotus, paikallinen hypertermia.

Akuutti syvän veren tromboosi

Alaraajojen akuutti syvän laskimotromboosi tarkoittaa hätätilanteita, jotka vaativat kiireellistä pätevää lääketieteellistä hoitoa. Alkuvaiheessa tauti ei ilmene lainkaan. Tromboosin merkit ovat vähäiset, joten potilas ei kiinnitä paljon merkitystä raajan paikallisiin muutoksiin. Tässä suhteessa tätä sairautta ei varhaisessa kehitysvaiheessa voida diagnosoida varhaisessa kehitysvaiheessa.

Useimmissa tapauksissa potilaita hoidetaan syvän laskimotromboosin pahenemisen aikana. Tämä tila ilmenee seuraavilla ominaisilla oireilla:

  • Tapahtuman äkillisyys;
  • Potilas tuntee terävän kivun jalkoissaan;
  • Alaraajojen vaikea turvotus;
  • Jäykkyys ilmenee kävellessä;
  • Lämpötilan nousu;
  • Ihon syanoosi tromboosin alueella;
  • Gangrreenin kehitys myöhäisessä vaiheessa.

Akuutin laskimotromboosin hoitoon hepariinia käytetään 7-10 päivän ajan, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (aspiriini, diklofenaakki). Jos verihyytymää ei voitu eliminoida lääkehoidon keston päätyttyä, he turvautuvat tämän patologian kirurgiseen korjaamiseen. Yksi korkealaatuisista menetelmistä akuutin tromboosin hoitamiseksi on cavasuodattimen asettaminen. Tämä laite on ansas verihyytymiin sateenvarjon muodossa.

Kuinka tunnistaa syvän laskimotromboosin

Kun otetaan huomioon keuhkoembolian, keuhkoverenpainetaudin ja posttromboottisen oireyhtymän muodossa olevien komplikaatioiden suuri riski, syvien laskimotromboosien epäilyissä on kiireellisesti haettava pätevää lääketieteellistä apua. Yusupov-sairaala takaa kaikille potilaille oikea-aikaisen ja laadukkaan diagnoosin moderneilla asiantuntijaluokan laitteilla. Klinikan lääkärit, joilla on syvät tiedot angiologiasta ja flebologiasta, tekevät helposti oikean diagnoosin ja valitsevat tehokkaan hoitotaktikan.

Tarkka diagnoosi vaatii useiden tekijöiden yhdistelmän, nimittäin:

  • Tromboosin todennäköisyyden kliininen arviointi. Tällä hetkellä Wells-asteikkoa käytetään tähän tarkoitukseen;
  • Kliinisten ja laboratoriotestien tulokset - D-tason määrittäminen - dimeri, veren hyytymisjärjestelmän tilan diagnosointi (koagulogrammi);
  • Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tiedot: laskimoiden doplerografia, flebografia, MRI, impedanssin pletysmografia;
  • Toiminnalliset testit.

Potilaan objektiivisella tutkinnalla alaraajojen syvän laskimotromboosin esiintymisen suhteen kiertotilan ja toiminnallisten kokeiden tulosten perusteella pätevä flebologi voi selvittää trommin olemassaolon, jopa ilman erityisiä diagnostiikkalaitteita. Tähän mennessä flebologiassa käytettyjen luotettavien näytteiden joukosta voidaan mainita seuraavat:

  • Maaliskuun testi - potilasta pyydetään kävelemään useita minuutteja sitomalla jalka sormista sormenpuoleiseen osaan elastisella siteellä. Jos potilaalla kehittyy tämän lyhyen kävelymatkan jälkeen alaosa särkyvässä kipussa ja laajentuneet vatsan suonet visualisoidaan, tromboosin diagnoosi vahvistetaan;
  • Lovenbergin oire - lääkäri asettaa mansetin paineeseen polven yläpuolella ja pumppaa painetta siihen. Kivulias tuntemukset ilmenevät painearvolla 80 - 100 mm Hg, mikä vastaa suoneen tukkeutumisen merkkiä;
  • Homans-testi - potilas makaa selällään, jaloillaan, kun polvet ovat taipuneet. Tromboosin merkit (kalpea ja vasikan terävä kipu) ilmestyvät, kun jalka on taivutettu;
  • Mayo-Pratt-testi - alustavan hieronnan jälkeen (pintalaskimoiden tyhjentämiseksi) levitin turnienettia reiden ylempään kolmannekseen. Potilasta pyydetään kävelemään tässä tilassa 35 - 40 minuuttia. Täydellisyyden tunne ja kipu näyttää alaraajojen syvän laskimotromboosin;
  • Koe Brody-Troyanov-Trendelenburg - potilas makaa selällään ylös nostetulla jalalla. Sitten, kumi kurpitsa asetetaan keskelle kuristinta ja pyydetään ottamaan nopeasti pystyasentoon. Laskimoiden nopea täyttö turistin alla osoittaa laskimoiden toimintahäiriöitä;
  • Hackenbruch-testi - lääkäri kompressoi sen paikan, jossa vatsan suonen virtaus reisiluuhun. Tämän jälkeen hän pyytää potilasta yskimään ja sormensa alla tuntema työntö luo heijastuneen aallon verihyytymästä.

D-dimeeri on fibriinin hajoamistuote, joka muodostuu fibrinolyysiprosessien aktivoinnin seurauksena (verihyytymien liukeneminen). Vaikka D-dimeerianalyysi on paras biomarkkeri tromboosin varhaiseen diagnosointiin, tuottaa todennäköisesti väärät positiiviset tulokset..

Dopplerografia on yksi luotettavista menetelmistä veritulpan diagnosoimiseksi. Tutkimuksen aikana lääkäri saa täydellisen kuvan veren liikkeestä suonien läpi.

Flebografia - ehdottoman vaaraton varjoaineen kulkeutuminen laskimoon, jonka seurauksena verisuonen kulku on selvästi nähtävissä röntgenkuvissa ja trombi kuvataan pyöreänä muodostumana aluksen luumenin lähellä.

Impedanssin pletysmografia on impedanssin määrittäminen kahden säärellä sijaitsevan elektrodin välillä. Turvonnut mansetti, joka sijaitsee gastrocnemius-alueen keskikolmannessa, estää laskimoveren poistumista, aiheuttaen siten nopean muutoksen resistenssissä. Tämä menetelmä on turvallinen ja ei-tunkeutuva..

Magneettikuvaus (MRI) on tarkin menetelmä alaraajojen syvän laskimotromboosin diagnosoimiseksi. Sillä on korkea herkkyys ja spesifisyys. He turvautuvat hänen apuunsa tapauksissa, joissa flebografia on tietyistä syistä vasta-aiheista.

Yusupov-sairaalalla on valtava etu verrattuna muihin Moskovan klinikoihin, koska sillä on tehokas diagnoosipohja. Potilaat huomauttavat lääkäreidensä ammattitaidon työssään, mikä vaikuttaa tyydyttäviin tuloksiin..

Syvän veritromboosin hoito

Alaraajojen syvän laskimotromboosin hoidon tavoitteena on estää trommin kasvua ja kohtalokkaiden komplikaatioiden kehittymistä. Tromboosin hoidossa on tällä hetkellä kaksi lähestymistapaa: lääkitys ja kirurginen korjaus. Alaraajojen syvän laskimotromboosin diagnosoinnin jälkeen (mukaan lukien oireet ja tutkimustiedot) kehitetään edelleen hoitotaktiikoita.

Huumeterapia

Potilailla, joilla on suuri syvän laskimotromboosin todennäköisyys, hoito antikoagulantteilla, tulehduskipulääkkeillä ja fibrinolyyteillä tulee aloittaa heti. Nämä lääkeryhmät parantavat veren reologisia ominaisuuksia (vähentävät sen viskositeettia) hidastaa trommin kasvua ja estää sen erottumista. Huumehoito sisältää:

  • Suorat antikoagulantit (hepariini) - vähentää trombiinin aktiivisuutta veressä ja myötävaikuttaa antitrombiini III: n tuotantoon. Hoidon alussa annetaan laskimoon 5000 IU, sitten annos pienennetään 3000 - 4000 IU / päivä ja annetaan ihon alle. Nykyaikainen lääketiede on kehittänyt pienimolekyylipainoisia hepariineja (kleksaani, fraksipariini). Ne aiheuttavat harvoin verenvuotoa ja elimistö imeytyy paremmin;
  • Epäsuorat antikoagulantit (varfariini) - estävät protrombiinin muodostumista, josta trombiini muodostuu. Lääkeannokset valitsee yksilöllisesti ja vain lääkäri. Kurssin aikana on tarpeen jatkuvasti seurata koagulogrammin tilaa;
  • Trombolyyttiset lääkkeet (streptokinaasi, urokinaasi) - liuottavat trommin kokonaan ja estävät veren hyytymisjärjestelmän komponenttien vaikutusta. Lääke annetaan laskimonsisäisesti. Alkuannos on 500 000 KIE. Sen lisääntyessä spontaanin verenvuodon riski parenkyymisissä elimissä kasvaa;
  • Epäspesifiset anti-inflammatoriset lääkkeet (aspiriini) - estävät verihiutaleiden tarttumiskykyä. Levitä 1 tabletti aterian jälkeen. Helppokäyttöiset valmisteet.

Lisäksi erottamaton osa terapiaa on voiteen käyttö alaraajojen syvän laskimotromboosin hoitoon ja elastisten siteiden käyttö turvotuksen poistamiseksi ja laskimovirtauksen parantamiseksi.

Kirurginen hoito

Kun perinteinen lääkehoito on tehotonta ja komplikaatioiden riski (tromboflebiitti, veritulpan leviäminen syviin suoniin, kelluva trombi) on suuri, kirurginen hoito on tarkoitettu kaikille potilaille:

  • Troyanov-Trendelenburg -operaatio - sen tarkoituksena on kiinnittää metalliliitin tai perustaa erityinen puristin alukseen. Siten veri kulkee myöhemmin muiden sisäisten anastomoosien (verisuonisiltojen) läpi estäen veritulpan leviämisen edelleen reisisuoneen;
  • Cava-suodatin on ns. Suodatinloukku, joka näyttää sateenvarjokehykseltä. Se viivästyttää verihyytymiä estäen niitä pääsemästä keuhkovaltimoihin, aivoihin, sydämeen ja keuhkoihin. Merkittävä haittapuoli on veren virtauksen täydellinen sulkeminen, kun suuri verihyytymä saapuu verkkoon;
  • Trombektomia - veritulpan poistaminen laskimosta erityisellä ohuella katetrilla. Leikkaus suoritetaan ensimmäisen viikon aikana veritulpan muodostumisen jälkeen. Haitta: veritulpan muodostuminen uudelleen samassa paikassa verisuonen seinämän mekaanisten vaurioiden seurauksena.

Yusupov-sairaalan lääkärit, jotka tukeutuvat monivuotiseen kokemukseen ja kansainvälisiin saavutuksiin flebologian alalla, ovat saavuttaneet suurta menestystä tämän patologian diagnosoinnissa ja osaavat hoitaa tehokkaasti alaraajojen syvän laskimotromboosin. Ensiluokkaisten asiantuntijalaatuisten lääkinnällisten laitteiden parissa lääkärimme valitsevat sinulle henkilökohtaisen hoitosuunnitelman ja säästävät arvokasta aikaa, koska kaikki toimenpiteet vievät pari tuntia.

Ruokavalio syvien laskimotromboosien hoidossa

Alaraajojen syvän laskimotromboosin ruokavalion tarkoituksena on parantaa veren reologisia ominaisuuksia ja vahvistaa verisuoniseinämää. Yusupov-sairaalassa flebologit ja ravitsemusterapeutit kehittivät useita ravitsemussuosituksia syvän laskimotromboosin kärsiville potilaille.

Syvän laskimotromboosin ruokavalioon sisältyy:

  • Suuri määrä kasvikuitua;
  • Ainakin 2-2,5 litraa vettä;
  • Elintarvikkeet, joissa on runsaasti antioksidantteja: C-vitamiini (ruusunmarja, paprika, kaali, persilja), E-vitamiini (herneet, pavut, oliiviöljy, parsakaali), beetakaroteeni (porkkanat, hapokas, ananas);
  • Tuotteet, jotka vahvistavat verisuonten seinämää ja poistavat verisukoksia (karhunvatukat, pinaatti, aprikoosi, mansikat, tomaatit, saksanpähkinät);
  • Merenelävät ja naudanlihamaksat - runsaasti kuparia, osallistuvat elastiinin synteesiin.
  • Inkivääri, karpalot, mustikat, valkosipuli - erityisen hyödyllisiä veren ohentamiseksi.

Rajoitettavat tuotteet:

  • alkoholi;
  • Kahvi, suklaa;
  • Sirut, sirut, majoneesi;
  • makeiset;
  • Rasvaiset juustot, smetana, makkara, makkarat.

ennaltaehkäisy

Alaraajojen syvän laskimotromboosin estäminen on suoritettava potilaille, joilla on riski keuhkoembolian kehittymiseen. Leikkauksissa kiinnitetään eniten huomiota trombiprofylaksiaan, mutta vähitellen sen tarve syntyy terapeuttisessa käytännössä.

Mekaaninen estäminen

Riskialttiilla potilailla tromboosin yksinkertaisin ja tehokkain ennaltaehkäisy on alaraajojen kohonnut asema. Se myötävaikuttaa merkittävästi veren virtauksen lisääntymiseen ja syvien suonien halkaisijan pienenemiseen. Trombiprofylaksian seuraava vaihe on puristusneulojen käyttäminen - melko yksinkertainen ja turvallinen menetelmä mekaaniseen ennaltaehkäisyyn. Sukat aiheuttavat painetta nilkkaan, sääreen ja polveen, mikä parantaa laskimovirtausta. Ne ovat vasta-aiheisia ihmisille, joilla on vaikea perifeerinen verisuonisairaus. Liiallinen puristus voi johtaa kudoksen nekroosiin. Lisäksi on olemassa erityinen sileä yksikammiojärjestelmä. Se tarjoaa koko jalan tilapäisen puristuksen. Tyypillisesti 40-60 mm: n painetta käytetään säären puristamiseen. hg Tämä lisää laskimoiden palautumisnopeutta ja parantaa fibrinolyyttistä aktiivisuutta. Veren hyytymisjärjestelmän kudostekijän estämisen vaikutusta ei voida sulkea pois. Muihin menetelmiin alaraajojen syvän laskimotromboosin estämiseksi mekaanisesti sisältyy: päivittäiset kävely- ja jalkaharjoitteluharjoitukset.

Huumeiden ehkäisy

Mekaanisen ennaltaehkäisyn ohella lääkehoitoa erilaisilla lääkkeillä käytetään laajalti. Tähän päivään mennessä huumeet, kuten:

  • Pienimolekyylipainoinen hepariini (LMWH). Sitä käytettäessä verenvuodon ja hepariinin aiheuttaman trombosytopenian todennäköisyys on pienempi kuin käytettäessä fraktioimatonta hepariinia;
  • Fraktioimaton hepariini (UFH) - estää veren hyytymisjärjestelmän pääentsyymiä - trombiinia. Sen käyttö on täynnä spontaanin verenvuodon ja hepariinin aiheuttaman osteoporoosin ja trombosytopenian kehittymistä;

Tärkein vasta-aihe NMH: n ja UFH: n käytölle on jatkuva, hallitsematon verenvuoto.

  • K-vitamiiniantagonistit (varfariini) - sen antaminen trombiprofylaksiaan voidaan aloittaa ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen. Tromboosin käyttö synnytyksen ehkäisyssä on vasta-aiheista, koska se pystyy tunkeutumaan istukkaan ja aiheuttamaan teratogeenisen vaikutuksen sikiöön.
  • Tutkimuksien mukaan asetyylisalisyylihapon monoterapia on osoittanut vähemmän tehokkuutta kuin muut ehkäisymenetelmät;
  • Dabigatran on uuden sukupolven lääke, suun kautta otettava trombiinin estäjä. Lääke imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta, sillä on hyvä hyötyosuus eikä se vaadi veren hyytymisjärjestelmän indikaattorien seurantaa;
  • Fondaparinkus on epäsuora selektiivinen tekijä Xa-inhibiittori. Se ei myöskään vaadi jatkuvaa laboratoriovalvontaa koagulogrammi-indikaattoreita.

Se, kuinka kauan tromboprofylaksia kestää, riippuu alarajojen syvän laskimotromboosin kehittymisen riskitasosta.

Syvän laskimotromboosin hoito Moskovassa

Tässä vaiheessa monet valtion laitokset hoitavat alaraajojen syvän laskimotromboosin hoitoa Moskovassa, mutta vain Yusupov-sairaalassa potilaille voidaan tehdä kattava diagnoosi ja avohoito. Klinikalla työskentelevät syvän laskimotromboosiin erikoistuneet flebologit, jotka tekevät tutkimusta ja kehittävät uusia lähestymistapoja tämän taudin hoidossa. Kansainvälisen yhteistyön ansiosta suurten eurooppalaisten ja amerikkalaisten keskusten kanssa sairaala pystyi käyttämään tehokkaimpia ja laadukkaimpia lääkkeitä tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn.

Yusupov-sairaalan ovet ovat avoinna ympäri vuorokauden. Täällä he eivät kieltäydy ketään ja auttavat vaikeimpia potilaita. Klinikka tarjoaa kaikille, jotka haluavat käydä läpi flebologisen tarkastuksen, saada neuvoja korkeimman luokan lääkäreiltä. Kattavan ohjelman hintaan sisältyy täydellinen palvelupaketti: päivittäiset tutkimukset, vuorokauden ympäri järjestettävä neuvonta, lääketieteellinen ja kirurginen hoito, joissain tapauksissa jopa kuntoutustoimenpiteet. Sairaala takaa kaikkien potilaiden tutkittavan paitsi yhden kapean erikoislääkärin, mutta myös koko asiantuntevien galaksien: terapeutin, kardiologin, kirurgin, endokrinologin, ravitsemusterapeutin, neurologin jne. Psykologisen tuen saamiseksi psykoterapeutti konsultoi klinikalla. Alaraajojen syvän laskimotromboosin hoito Yusupov-sairaalassa vastaa hintaa 40 000–60 000 ruplaa.

Hoitohenkilökunta on Yusupov-sairaalan ylpeys. Korkeasti koulutetut sairaanhoitajat tulevat aina auttamaan milloin tahansa vuorokauden aikana. Heillä on lukematon määrä työkokemusta ja he tietävät kaikki sairauden etenemisestä aiheutuvat vivahteet pienimpään yksityiskohtaan asti. Mukava ja kodikas ilmapiiri tekevät vierailustasi sairaalassa iloisen ja nopean.

Yusupov-sairaalassa hoidetaan potilaita vain innovatiivisten tekniikoiden avulla, joita käytetään kaikkialla maailmassa..

Alaraajojen tromboflebiitti - hoito

Mitä sinun tulee tietää alaraajojen tromboflebiitista - hoito. Kuinka käyttäytyä tunnistaessasi samanlaisia ​​merkkejä? Mikä hoito on edessä?

Mitä flebiitti tarkoittaa??

Flebiitti tarkoittaa suoneen tulehduksia. Kun tämä tapahtuu yhden tai useamman laskimossa muodostuneen verihyytymän syyn vuoksi, tätä tilaa kutsutaan tromboflebiitiksi. Useimmiten se vaikuttaa jalkojen suoniin, mutta voi esiintyä myös kädessä. Laskimossa oleva verihyytymä aiheuttaa kipua, ärsytystä ja voi estää veren virtausta. Tromboflebiitti esiintyy sekä pinnallisissa että syvissä suonissa..

Pintaflebiitti vaikuttaa suoniin ihon pinnalla. Tämä tila on harvoin vakava ja asianmukaisen hoidon avulla häviää yleensä nopeasti..

Mutta potilailla, joilla on pinnallinen flebiitti, voi kehittyä syvän laskimotukostulehduksen vaikutus suurissa verisuonissa. Tromboosi on paikallistettu jalkojen vasikan alueen lihaslaskimoihin. Tämä on vakava sairaus, joka voi johtaa keuhkoembolian tai posttromboottisen oireyhtymän aiheuttamaan kuolemaan tai vakavaan vammaisuuteen..

Keuhkoembolia tapahtuu, kun suuret verihyytymät hajoavat ja siirtyvät verenvirtauksen mukana keuhkoihin.

Tromboflebiitin syyt

Pindisten suonien tromboflebiitti voi olla komplikaatio lääketieteellisen tai kirurgisen toimenpiteen jälkeen, kun suonet ovat vaurioituneet, ja se tapahtuu myös jalkojen tai käsien vammojen jälkeen, koska laskimovajaus lisää trommin muodostumisen riskiä..

Veritulppa tapahtuu ilman vammoja. Tässä on joitain tromboflebiitin riskitekijöitä:

  • Pitkä passiivisuus - sängyssä oleskelu tai useita tunteja autossa, lentokoneessa, junalla. Tämä riippuvainen sijainti aiheuttaa pysähtyneen tai hitaan veren virtauksen jalkoista, mikä myötävaikuttaa verihyytymiin.
  • Istuva elämäntapa, kun henkilö on passiivinen suurimman osan ajasta, ei tee fyysisiä harjoituksia, ei liiku paljon. Pitkäaikainen toimimattomuus vähentää veren virtausta paitsi jalkojen pintalaskimoissa myös syvissä laskimoissa. Ja tämä puolestaan ​​myötävaikuttaa verihyytymien muodostumiseen.
  • Täysin alttiita ruuhkille jaloissa, koska laskimoiden kuormitus kasvaa.
  • Tupakointi on myös yksi tromboflebiitin riskitekijöistä.
  • Naisten raskausajat ja synnytyksen jälkeen voivat aiheuttaa suonien laajentumisen ja stagnaation jaloissa.
  • Jalkojen suonikohjut luovat edellytykset verihyytymien muodostumiselle.
  • Jotkut patologiat, kuten verisairaus, syöpä ja kemoterapia, lisäävät verisuonien veritulppien riskiä..
  • Ehkäisypillereiden tai hormoniterapian ottaminen, mukaan lukien menopausajan jälkeisten oireiden hoitoon, voi aiheuttaa veren hyytymistä ja taipumusta verihyytymiin..
  • Keskuslaskimokatetrin tai sydämentahdistimen asentaminen on myös vaarassa tromboflebiitille.
  • Perinnöllisyys, ts. Perheen geneettinen alttius, lisää joissain tapauksissa tromboflebiitin todennäköisyyttä.

Tärkeimmät oireet pinnallisesta tromboflebiitista

Alaraajojen tromboflebiitin kehittyessä yleensä havaitaan ihon lievää punoitusta pintalaskimoita pitkin. Ajan myötä laskimotulehduksen pitkä, ohut punoitus voimistuu. Tämä alue voi olla kova ja lämmin. Laskimon ympärillä oleva iho voi kutittaa ja turvota. Punertava alue voi heittää tai palaa.

Oireet ovat pahemmat, kun jalka lasketaan, etenkin kun nousta sängystä ensin aamulla. Lievää kuumetta voi esiintyä..

Jos infektio liittyy prosessiin, oireita ovat voimakas punoitus, kuume, kipu, turvotus, jopa ihon tuhoaminen.

Kuinka syvän laskimon tromboflebiitti ilmenee?

Syvän laskimotukostulehduksen ilmeneminen voi olla samanlainen kuin pinnallisen flebiitin oireet, mutta joillakin ihmisillä se tapahtuu ilman ilmeisiä merkkejä.

Kuitenkin usein henkilöllä on kipua ja turvotusta raajoissa. Esimerkiksi sääri voi turvota ilman näkyvää syytä..

Jos tämä tila muuttuu krooniseksi eikä aikaisempaa riittävää hoitoa saanut aikaan, samoin kuin bakteeri-infektion levityksestä, kehon lämpötila nousee, jalkojen iho väri muuttuu ja voi muodostua haavauma.

Tällaisissa laiminlyödyissä tapauksissa on välttämätöntä ottaa välittömästi yhteys asiantuntijaan oireiden poistamiseksi ja kärsivän raajan pelastamiseksi. Asianmukainen diagnoosi ja hoito veritulpan poistamiseksi, laskimoiden tukkeeseen liittyvien oireiden lievittämiseksi, verisuonen venttiilin toiminnan palauttamiseksi, vähentävät tromboosin jälkeisen oireyhtymän esiintyvyyttä ja voivat säästää potilaan jalkaa.

Milloin hakeuduttava lääkärin hoitoon

Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on merkkejä jalkojen turvotuksesta, kipusta tai tulehduksesta pintalaskimoissa. Jos et tunne paremmin viikossa - kaksi tai jos se pahenee, on parempi pelata se turvallisesti varmistaaksesi, että sinulla ei ole vakavampaa tilaa.

Esimerkiksi syvän laskimotukostulehdus vaatii välitöntä lääkärinhoitoa..

Jos havaitset jonkin näistä oireista, ota heti yhteyttä sairaalan päivystysosastoon:

  • kuumetta ja oireita jalassa;
  • kohoumat jalassa;
  • raajan kipu ja turvotus;
  • selittämätön merkittävä hengenahdistus, joka voi olla ensimmäinen vihje siitä, että verihyytymä on jo tullut keuhkoihisi.

Jos sinulla on hengitysvaikeuksia, soita välittömästi ambulanssiin..

Diagnostiikka sairaalassa

Alaraajojen tromboflebiitin diagnoosiin ja hoidon käyttöön:

  1. D-dimeeri on verikoe, joka mittaa fibriinin hajoamistuotteiden (pääasiassa D-dimeeri) vapautumisen tasoa verenkiertoon laskimotromboosin aikana. Negatiivinen D-dimerianalyysi viittaa siihen, että tromboosia ei tapahdu, ja sillä on siten merkitys syvän laskimotukostulehduksen diagnoosin sulkemisessa pois..
  2. Ultraääni voi havaita verenvirtauksen tai verihyytymien tukkeutumisen, etenkin reiden suurten suonien alueella. Pieni käsi-anturi painetaan ihoa vasten tunnistaaksesi missä tukkeuma on laskimossa. Tämä on kivuton, ei-tunkeutuva tutkimus..
  3. Joskus määrätään venogrammi verihyytymien havaitsemiseksi pienemmissä, distaalisissa suonissa. Tämä on invasiivinen toimenpide, joka vaatii röntgenvärin tai varjoaineen lisäämistä jalan laskimoon. Sitten, käyttämällä röntgenkuvausta, väriaineen virtausta tarkkaillaan jalan suonet ylöspäin. Syvän suonen tromboflebiitti diagnosoidaan suonen intranuminaalisen täytön pysyvien vikojen läsnäololla. Venografia ei kuitenkaan ole aina saatavissa ja haittaa potilaille. Vasta-aiheinen potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja vakavia allergisia reaktioita varjoaineelle.

Tromboflebiitin hoito

Ennen tromboflebiitin hoitamista on ensin otettava yhteyttä flebologiin, suoritettava määrätyt diagnoosimenettelyt. Hoito riippuu diagnoosista..

Pintalaskimoiden tromboflebiitti reagoi yleensä kivunlievitykseen, kohonneisiin jalkoihin ja lämpimiin kompressioihin 1-2 viikon ajan.

Tulehduskipulääkkeet, kuten aspiriini tai ibuprofeeni, lääkärin määräämällä annoksella voivat auttaa vähentämään kipua ja tulehduksen merkkejä..

Sen jälkeen asiantuntija neuvoo sinua kävelemään lisäämään jalkojen verenvirtausta ja estämään veritulppien muodostumista suoneissa.

Lisäksi lääkäri määrää kompressiosukat polville tai reidelle. Niiden jatkuva kantaminen parantaa verenkiertoa ja lievittää kipua ja turvotusta..

Vältä pitkittynyttä sängyn lepoa. Ilman aktiivisia liikkeitä flebiitin oireet voivat pahentua.

Jos pintainen flebiitti etenee syvien suonien mukana, tämä vakava tila vaatii potilaan tutkimista ja hoitoa, jotta voidaan estää lisäkomplikaatioita.

Konservatiiviseen terapiaan sisältyy veren ohennusaineita (antikoagulantteja) ja antibiootteja, jos havaitaan infektion oireita jne. Antikoagulanttihoidon kesto on yleensä 3–6 kuukautta..

Jos diagnoosi on akuutti syvän laskimotukostulehdus (DVT), hoito voi olla joko konservatiivinen tai kirurginen käyttöaiheista riippuen.

Kirurgisia menetelmiä käytetään harvoin ja niiden tarkoituksena on poistaa suuret verihyytymät, jotka voivat tukkia suuren laskimon..

Esimerkiksi endovaskulaarinen terapia voidaan suorittaa yksittäisillä potilailla, joilla on edennyt reiän akuutti DVT, huolimatta antikoagulanttihoidon käytöstä tai potilailla, joilla on vaikeita oireita. Se koostuu katetrin ohjaamasta trombolyyttisestä terapiasta ja mekaanisesta trombektomiasta. Sisältää suuren veritulpan mekaanisen sekoittamisen tai tuhoamisen. Samoin verihyytymä voidaan poistaa käyttämällä imukateetteja yhdessä trombolyyttisten aineiden kanssa..

Endovaskulaarista hoitoa voidaan käyttää potilailla, joilla on laskimon gangreenin tai flegmonin oireita, mutta joilla on alhainen verenvuotoriski.

Muita kirurgisia menetelmiä DVT: n hoitamiseksi käytetään myös käyttöaiheiden mukaan..

Joten, jos sinulla on pinnallinen flebiitti ja olet muuten terve, niin sinulle määrätään tulehduskipulääkkeitä ja puristushousujen käyttöä sekä oireidesi hallintaa. Lisäksi he suosittelevat jalkojen nostamista ja lämpimien kompressioiden käyttöä. Joissakin tapauksissa vaaditaan antibiootteja..

Epäillessäsi syvän laskimotukostulehduksen tekemistä sinun tulee suorittaa lisätutkimus ja hoito sairaalassa.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti