Kuinka tunnistaa ensimmäiset oireet ja onko mahdollista parantaa ulkoisen peräpukamman tromboosia??

Ulkoisten peräpukamien tromboosia esiintyy pääasiassa potilailla, jotka kärsivät kroonisista peräpukamista. 80 prosentilla kaikista peräsuolen tromboositapauksista on komplikaatio ja vain 20 prosentilla siitä tulee akuutti ja itsenäinen patologia. Jälkimmäisessä tapauksessa tapahtuu pahanlaatuisempi kulku. Tauti on vaarallinen hätätilanteiden, kuten sepsiksen ja paraproktiitin, kehittymisessä..

Mikä on ulkoisen peräpukaman tromboosi?

Ulkoisen peräpukamman tromboosi on yksi peräpukamien akuuteista komplikaatioista, minkä seurauksena muodostunut veritulppa tukkii verisuonia ja häiritsee ympäröivien kudosten ravintoa. Ulkoiset peräpukamien solmut sijaitsevat peräaukon porteissa. Ne määritetään suoraan ihon alla, dentate-viivan alapuolella..

Kehitysmekanismi

Kun muutokset ulkoisissa peräpukamien verisuonissa kehittyvät, peräpukamia esiintyy. Usein tämä johtuu epäonnistumisesta, verisuonen seinämän heikentymisestä.

Näiden verisuonten tromboosi tapahtuu sisäseinämän trauman vuoksi, jolloin kavernoosiin muodostuu stagnaatio.

Vaurion alueella tapahtuu leukosyyttien tunkeutumista, verihiutaleiden aggregoitumista (liimaamista) ja fibriinin prolapsia - trombi muodostuu. Patologian lopputulos voi olla erilainen: verihyytymän resorptiosta verisuonen nekroosiin.

syyt

Tärkeimpiä syitä ovat:

  • ulosteen rikkominen, mukaan lukien krooninen ummetus;
  • lapsen synnytysaika, etenkin myöhemmissä vaiheissa;
  • luonnollinen synnytys;
  • ruokavalion rikkominen - alkoholijuomien, mausteisten, rasvaisten, suolaisten, hapanten ruokien väärinkäyttö;
  • systemaattinen raskas fyysinen rasitus, yksi ylijännite;
  • liikunnan puute, istuva elämäntapa;
  • kehon hypotermia;
  • vanhusten ikä;
  • perianaalinen vamma.

Tromboosi kehittyy lyhyessä ajassa, joten syy on usein mahdollista tunnistaa suoritettuaan yksityiskohtaisen potilastutkimuksen ja tunnistamalla olosuhteet ennen hänen ilmestymistään.

Tekijät ja riskiryhmät

Seuraavat tromboosin riskitekijät voidaan erottaa:

  • ylipainoinen;
  • rasitettu perinnöllisyys;
  • fyysinen passiivisuus;
  • usein stressaavia tilanteita;
  • tulehdukset suolistossa, maksassa;
  • tupakointi, alkoholin käyttö.

Seuraavat ihmiset ovat vaarassa patologian esiintymiseen:

  • ylipainoinen
  • istuvat työntekijät - toimistotyöntekijät, opettajat, kuljettajat ja muut;
  • työskennellä korkeudessa - asentajat, lentoemäntä, lentäjät;
  • jolla on geneettinen taipumus.

Kliininen kuva: muodot ja vaiheet

Ulkoisessa muodossa verihyytymät ovat usein yksittäisiä, yksi solmu vaikuttaa. Oireiden vakavuus riippuu tromboosin asteesta. Tyyppi ja oireet tutkinnosta riippuen:

  • Aste 1 - tromboosi ilman merkkejä tulehduksesta. Tässä määrin potilas toteaa pienten "koon", "käpyjen", jotka ovat tuskallisia tunnustelua, esiintymisen. Ne ovat jännittyneitä, iho on lievästi hypereminen, paikallinen punoitus määritetään.
  • Aste 2 - tromboosi, jolla on merkkejä tulehduksesta. Solmujen läsnäolon lisäksi ilmaantuu paikallinen turvotus, solmut ovat itse tuskallisia, tiivistyneitä. Henkilö toteaa jatkuvaa epämukavuutta, lisääntynyttä kipua erittymisen aikana ja istuessaan kovalla pinnalla.
  • Aste 3 - solmu, joka on kirkkaan purppura / musta, vioittunut. Samanaikaisesti havaitaan ihonalaisen rasvan tulehduksia - ihon turvotus ja hyperemia voimistuvat. Solmujen ympärillä on syaanivarjostimen alueita, jotka osoittavat ihon puristumista.

Kuinka määrittää ulkoisen peräpukaman tromboosi?

  1. Valitusten alkuvaiheessa potilas ei näytä, mutta havaitsee jo pienen epämukavuuden ulkonäön yhteydessä, kutina ja palaminen ovat mahdollisia. Oireet pahempaa mausteisten ruokien ja alkoholin kanssa.
  2. Vaiheessa 2 havaitaan voimakkaampaa kipua, kutinaa ja kirvelyä, joka voimistuu ulostamisen jälkeen, pitkittynyt istuminen. Solmujen tunnettaessa potilas kokee voimakasta kipua.
  3. Vaiheessa 3 kipu korostetaan, ne ovat pysyviä. Potilas ei voi olla istuvassa asennossa, komplikaatioiden riski on olemassa.

diagnostiikka

Diagnoosi määritetään valitusten, elämähistorian ja kroonisten sairauksien, tutkimustietojen sekä laboratorio- ja instrumenttitutkimuksen perusteella. Laboratoriomenetelmistä käytetään:

  • yleinen verikoe - verenvuodon yhteydessä havaitaan anemiaa (hemoglobiinin, punasolujen pitoisuuden lasku), leukosytoosia, kiihtynyttä ESR: ää (merkki tulehduksellisesta prosessista);
  • yleinen virtsa-analyysi - vaikeissa tapauksissa proteiineja ilmenee virtsaan, mikä osoittaa kehon tulehduksia ja verenpaineen nousua;
  • biokemiallinen verikoe - voi vahvistaa anemian, seerumin rauta vähenee;
  • koagulogrammi - näyttää veren hyytymisjärjestelmän tilan, tromboosin kanssa indikaattoreita nostetaan.

Instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä käytetään anoskopiaa, kolonoskopiaa. Anoskopia on peräsuolen tutkimus anoskoopilla. Tätä manipulointia suoritettaessa on mahdollista paitsi diagnosoida patologia, myös suorittaa terapeuttisia toimenpiteitä.

Tromboositutkimuksessa havaitaan peräpukamia. Ne ovat heikentyneet ja niillä on tumma varjo, limakalvo on jännittynyt ja turvonnut.

Kolonoskopia on samanlainen toimenpide, jonka avulla voit tutkia suolen pidempään, toisin kuin anoskooppi, mutta ulkoisten solmujen tromboosilla sillä on apudiagnostinen arvo, jotta lääkäri voi arvioida patologisen prosessin esiintyvyyttä ja määrittää sisäisten solmujen läsnäolon..

Henkilö voi itsenäisesti määrittää ulkoisen solmun palpaation avulla. Perianaalialueen tuntemisen tulee olla varovainen, ilman vaivaa, kädet on pestävä hyvin ja käsitelty antiseptisella aineella, mikä auttaa estämään infektion. Kun kosketat, voit tuntea pyöristetyn muodon peräsuolen sisäänkäynnissä. Kipu voimistuu jopa pienellä altistuksella.

Differentiaalidiagnostiikka

Tauti on erotettava muista patologioista, kuten akuutista paraproktiitista ja peräaukon halkeamasta..

Ulkoisen tromboosin eri diagnoosi muilla sairauksilla:

ArviointiperusteUlkoinen peräpukamien tromboosiPeräaukon halkeamaAkuutti paraproktiitti
syyt
  • ulostehäiriöt;
  • painonnosto;
  • fyysinen passiivisuus;
  • aliravitsemus;
  • huonoja tapoja
  • ulostehäiriöt;
  • painonnosto;
  • fyysinen passiivisuus;
  • aliravitsemus;
  • huonoja tapoja
tartunta-aineen kulkeutuminen pararektaalikuidun alueelle
Kliiniset ilmentymät
  • verenvuoto;
  • kipu suoliston aikana;
  • palaa;
  • kutina
  • peräaukon vieraan esineen tuntemukset;
  • epätäydellisen tyhjenemisen tunne ulosteesta
  • kipu esiintyy suoliston aikana;
  • verenvuoto
  • kivun esiintyminen peräsuolessa suolen liikkeistä riippumatta;
  • hypertermia (paikallisen lämpötilan nousu);
  • vilunväristykset
Peräsuolen sormen tutkimusperäpukamia palpetaanlimakalvovauriot palpetaanterävä kipu palpaation aikana, tunkeutumisen esiintyminen (rajoitettu tiivistyminen)
Kolonoskopia, anoskopiaperäpukamia 3, 7, 11 tunnissalimakalvovauriot 6 ja 12 tunnissakärsivän alueen turvotus mahdollisella mätäerityksellä

Jos kolonoskopian ja anoskopian tuloksena havaitaan rikkomuksia, lääkäri kuvaa ne rikkomusten kellon sijainnin perusteella.

Hoitotaktiikan valinta

Hoitomenetelmiä on 2 - konservatiivinen ja kirurginen. Konservatiivista hoitoa käytetään 1 ja 2 asteessa. Se koostuu ruokavalion noudattamisesta, lääkkeiden ottamisesta sisällä ja paikallisesta hoidosta.

Ruokavalio koostuu ruoansulatuskanavan toiminnan normalisoinnista kuluttamalla riittävä määrä ravintokuitua päivässä. Näihin kuuluvat: vehnälehdet, kaura, merilevät, pellavansiemenet, vihannekset ja hedelmät.

Paikallinen hoito - antiseptisillä liuoksilla kostutetut voiteet (furatsilliini, kaliumpermanganaatti).

Huumehoito:

  1. Kipuoireyhtymän poistaminen - Proktosan, Aurobin, Ultraproct, Relief ja muut lääkkeet.
  2. Antikoagulantit - hepariinivoide, trokserutiini.
  3. Flebotonics - Detralex.
  4. Tulehduskipulääkkeet - Diklofenaakki, indometatsiini.
  5. Kun verenvuoto näyttää paikallisia hemostaattisia lääkkeitä - fenyyliefriini, natriumalginaatti.

Asteen 3 tromboosiin määrätään kirurginen hoito. Suoritetaan toimenpide peräpukamien valmistamiseksi ja veritulpan poistamiseksi - trombektomia. Vaikeissa tapauksissa itse solmu poistetaan - hemorrhoidektomia.

Lifestyle

On tarpeen sulkea pois tekijät, jotka vaikuttavat vatsan sisäisen paineen nousuun: et voi ajaa polkupyörää, nostaa painoja, rikkoa ruokavaliota. Sinun tulisi myös kieltäytyä tai ainakin rajoittaa huonoja tapoja. Sinun tulisi noudattaa kohtuullista fyysistä aktiivisuutta, kuluttaa riittävä määrä nestettä ja ravintokuitua.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Hoidon puutteesta johtuvat komplikaatiot voivat olla erilaisia. Ne sisältävät:

  • paraproktiitin muodostuminen (tulehduksellinen prosessi pararektaalikuidussa);
  • turvotuksen esiintyminen;
  • verenvuodon kehittyminen;
  • solmun loukkaaminen;
  • nekroottiset muutokset solmun kudoksissa;
  • keuhkojen trombembolia.

Hoidon jälkeen haittavaikutusten esiintyminen vähenee useita kertoja.

Ulkoisen tromboosin estämiseksi on noudatettava oikeaa ruokavaliota, fyysistä aktiivisuutta ja riskialttiiden ihmisten on vähennettävä tai poistettava altistuminen huonoille tapoille. Jos sinulla on epämukavuutta suoliston aikana, sinun on mentävä lääkäriin tarvittaessa oikea-aikaista hoitoa varten.

Hemorrhoidal tromboosi: hoito, syyt, diagnoosi, mahdolliset komplikaatiot

Hemorrhoidal tromboosi on yksi peräpukamien vaarallisista komplikaatioista. Se on turvonneen peräpukamiehen suonen tukkeutuminen, jolla on tiheä hyytynyt verihyytymä. Tämä aiheuttaa vaurioituneen alueen hemodynaamisia häiriöitä ja voimakasta kipua. Sairaudelle annetaan koodi ICD 10: n (kansainvälinen sairauksien luokittelu) K64 ja merkinnän ”peräpukamien ja perianaalisten laskimotromboosien” mukaisesti.

Miksi verenvuototromboosia esiintyy??

Tromboosilla on monia syitä, ja se voi kehittyä nopeasti tai edetä kroonisessa muodossa. Hemorroidisten solmujen akuutissa tromboosissa on ominaista oireiden kokonaisuus, joka ilmenee yhtäkkiä, ja ne voidaan poistaa vain tietyillä toimenpiteillä. Taudin krooninen kulku on täynnä peräpukamien nopeaa etenemistä seuraaviin vaiheisiin ja verenkiertohäiriöitä.

Sisäisille peräpukamille on ominaista parempi verisuonten ravitsemus, joten sisäisen solmun tromboosi siirtyy hitaammin vakavuudesta toiseen. Ulkoisen peräpukamman tromboosille on ominaista nopea oireiden lisääntyminen..

Tromboosin syitä ovat:

  • trauma peräsuolen seinämään tai itse peräpukamaan. Limakalvon tai verisuonten endoteelin vaurioituminen (laskimoiden ja valtimoiden vuorauskerros) aiheuttaa verihiutaleiden lisääntyneen aggregoitumisen (liimaamisen) ja veritulpan paksunemisen. Mitä tiheämpi verikooma estää verisuonen ontelon, sitä kirkkaammat kliiniset oireet ovat;
  • veren virtauksen lasku peräpukamassa. Peräsuolen suonien laskimotukokset eivät edistä aktiivista veren perfusointia. Se virtaa hitaasti, muotoillut elementit laskeutuvat ja muodostavat konglomeraatteja. Tämä on totta progressiivisten peräpukamien tapauksessa, jotka eivät saa hoitoa, kun potilas jatkaa liikkumistaan ​​hieman, ja johtaa yleensä istuvaan elämäntapaan;
  • verenpaineen nousu. Tämä voi kehittyä sekä idiopaattisesti, toisin sanoen ilman ilmeistä syytä (yli 80% ihmisistä valittaa korkeasta verenpaineesta), ja kun rasitus tapahtuu ummetuksen, painonnostojen aikana, ja myös vatsan sisäisen paineen lisääntymisen vuoksi raskauden aikana.

Sisäisten ja ulkoisten peräpukamien tromboosista tehdään ero sen mukaan, mitkä peräpukamat ovat vaurioituneet. Ne eroavat diagnostisista menetelmistä ja hoitomenetelmistä, mutta molemmat muodot ovat yhtä vaarallisia potilaan terveydelle.

Kun verihyytymä muodostuu, tukkeutuneen verisuonen ympärillä ja pitkin olevia kudoksia kovaa ravinteiden puuttumista. Ennen estävää hyytymää veri kerääntyy, murtuu suonien seinät ja aiheuttaa solmun lisääntymisen ja muut oireet.

Vaarallisin komplikaatio on sairauden alueen nekroosi. Tämä on kudosten peruuttamaton nekroosi akuutin ravinnepulan vuoksi. Nekroosialue laajenee nopeasti, joten tila vaatii välitöntä hoitoa.

Taudin oireet

Solmun krooninen tromboosimuoto ei ehkä ilmene kovin pitkään. Seuraavat oireet ovat ominaisia ​​pahenemiselle ja akuutille muodolle:

  • terävä, lävistyvä kipu peräaukossa. Se tapahtuu yhtäkkiä, heijastuu perineum, sukuelimiin. Kipuoireyhtymä ei ole riippuvainen ulostamisen ajankohdasta - tämän avulla voimme erottaa sen tavallisista sisäelinten vetokivista peräpukamilla;
  • Jos verenkierto peräpukamien suonissa on korkea, verenvuoto on todennäköistä. Ne ilmestyvät spontaanisti, potilas huomaa punaisia ​​veripisteitä alusvaatteissaan. Niitä voi esiintyä sekä suoliston aikana että milloin tahansa;
  • turvotusta, peräaukon ympärillä olevaa hyperemiaa - visuaalinen merkki tromboosista, yksi tromboflebiitin ilmenemismuodoista - laskimoseinän tulehduksessa trombi.

Jos ulkoiselle solmulle on tehty tromboosi, sen veren täyttö, syanoosi (syanoosi), joka johtuu laskimoveren runsaudesta, on myös näkyvä merkki.

Kuvassa peräpukamien tromboosi näyttää verestä täytetyiltä sinertäviltä laskimohedelmiltä peräaukon ympärillä.

Tromboosin vakavuus

Kliinissä erotetaan solmun tromboosin kolme vaihetta, jotka eroavat toisistaan ​​orgaanisten muutosten vaikutuksesta kudoksiin ja sen seurauksena hoitoon..

  1. Spontaani kipu ilmestyy, solmu on jyrkästi tuskallinen koskettaessaan. Mikroverenkierto on heikentynyt, veren virtaus hidastuu. Tulehduksellisia reaktioita ei vielä ole, mutta hoito tulisi aloittaa heti seurausten välttämiseksi.
  2. Ihon peräaukon ympäristön hyperemia, turvotus ja tulehdus, perianaalisten kudosten arkuus. Solmun tilavuuden lisääntymisen vuoksi se voi tukkia peräsuolen luumenin aiheuttaen tukkeutumisen ja suolen tukkeutumisen. Hoito koostuu yhdistelmähoidosta anti-inflammatorisilla, kipua lievittävillä ja verenkiertoa parantavilla aineilla..
  3. Massiivinen iskemia, peräaukon ympärillä olevien kudosten syanoosi. Mahdollisuus kehittää nekroosia ympäröivien kudosten ja ihonalaisen rasvan, märkivä tulehduksellinen prosesseja. Solmut näyttävät tiheiltä, ​​tummilta, veren täytetyiltä muodostelmilta. Vaurioituneen alueen alukset eivät palaa aikaisempiin toimintoihinsa, ne ovat nukkuneet ja rappeutuneet. Tilaan liittyy voimakas kipu, haiseva haju. Leikkaus ilmoitettu.

Tromboosin tunnistamisen lisäksi on tärkeää myös määrittää sen vaihe, koska hoitotaktiikat ovat siitä riippuvaisia ​​- varhaisessa vaiheessa se on konservatiivinen ja toteutetaan farmakologisilla aineilla, myöhemmissä vaiheissa leikkaus.

Tromboosia voi esiintyä jo peräpukamien toisessa vaiheessa. Sivuston rikkominen nopeuttaa huomattavasti iskeemisten kudosten rappeutumisprosesseja. Sisäisille peräpukamille on ominaista parempi verisuonten ravitsemus, joten sisäisen solmun tromboosi siirtyy hitaammin vakavuudesta toiseen. Ulkoisen peräpukamman tromboosille on ominaista nopea oireiden lisääntyminen..

Tromboosikomplikaatiot

Vaarallisin komplikaatio on sairauden alueen nekroosi. Tämä on kudosten peruuttamaton nekroosi akuutin ravinnepulan vuoksi. Nekroosialue laajenee nopeasti, joten tila vaatii välitöntä hoitoa. Hoito tässä tapauksessa on kirurginen, joka koostuu nekroottisen kudoksen täydellisestä leikkaamisesta, joka voi edustaa melko suurta osaa perianaalialueelta ja peräsuolesta. Tromboosia sairastavien lääkäreiden pyrkimyksillä on estää nekroosin kehittymistä ja estää sen leviäminen.

Pienellä todennäköisyydellä trombin irrottua sisäisten solmujen tromboosilla, mikä on käytännössä suljettu pois taudin ulkoisen muodon kanssa. Kun fibriinihyytymä saapuu verenkiertoon, se voi tukkia keskikokoisen ja pienen kalteisuuden verisuonia, eliminoiden paikalliset troofiset häiriöt, verenkiertohäiriöt.

Ehkä haavaumien ja paraproktiitin kehitys. Troofisilla haavaumilla peitetty limakalvo ei parane hyvin, ja pus pi paraproctitis leviää nopeasti löysää sidekudosta pitkin, muodostaen peräaukon fistulit.

Taudin diagnoosi

Potilaiden verisuonitromboosin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi sinun on otettava yhteyttä proktologiin tai kirurgiin heti sen ensimmäisten oireiden ilmenemisen jälkeen. Krooninen muoto havaitaan usein säännöllisen tutkimuksen aikana, jonka peräpukamien tulisi olla tarkoitus tapahtua kuuden kuukauden välein.

Hemorroidisten solmujen akuutissa tromboosissa on ominaista oireiden kokonaisuus, joka ilmenee yhtäkkiä, ja ne voidaan poistaa vain tietyillä toimenpiteillä. Taudin krooninen kulku on täynnä peräpukamien nopeaa etenemistä seuraaviin vaiheisiin ja verenkiertohäiriöitä.

Tutkimuksen aikana lääkäri yleensä määrittää välittömästi hemorroidin plexuksen laskimotromboosin diagnoosin ulkoisten oireiden ja perianaalisen alueen lisääntyneen kipeyden perusteella. Tutkimuksessa hän arvioi ihon ja limakalvojen väriä, hyperemiaa, turvotusta. Sormen tutkinnan avulla voit määrittää solmujen lisääntyneen tiheyden ja arkuuden.

Tarvittaessa turvauduta lisätutkimuksiin - tutkimukseen käyttämällä peräsuolen peiliä laajennuksella, angiografiaa kontrastineen ja laboratoriodiagnostiikkaa.

Tromboosin tunnistamisen lisäksi on tärkeää myös määrittää sen vaihe, koska hoitotaktiikat ovat siitä riippuvaisia ​​- varhaisessa vaiheessa se on konservatiivinen ja toteutetaan farmakologisilla aineilla, myöhemmissä vaiheissa leikkaus.

Verenvuototromboosin hoito

Konservatiivinen hoito suoritetaan kahteen suuntaan: etiotrooppinen (eliminoi tromboosin syy) ja oireenmukainen (lievittää potilaan kärsimyksiä, parantaa hänen yleistä kuntoa). Seuraavia lääkeryhmiä käytetään:

  • kipulääkkeet - levitetään paikallisesti jo tutkimusvaiheessa, koska peräpukamien solpojen palpetointi on usein vaikeaa voimakkaan kivun takia. Myöhemmin niitä voidaan määrätä systeemisten lääkkeiden muodossa;
  • anti-inflammatoriset - vähentävät tulehduskipulien aiheuttamia kudosvaurioita, lievittävät kipua ja turvotusta. Lääkkeiden biologista hyötyosuutta tulehduksen painopisteessä tarjoavat paikalliset lääkkeet - peräsuolen peräpuikot (peräpuikot), voiteet, mikrosillat;
  • fibrinolytikot (lääkkeet, jotka vähentävät veren viskositeettia) - ovat välttämättömiä tiheän hyytymän nesteyttämiseksi ja verenkierron normalisoimiseksi;
  • flebotonika - parantaa suonen sävyä, auttaa vähentämään laskimoasennusta;
  • angioprotectors - suojaavat verisuonten sisäkuorta vaurioilta, estäen uusien veritulppien muodostumisen;
  • spasmolääkkeet - rentouttavat verisuonten ja sulkijalihasten lihaskalvoja, estävät solmun puristumista ja poistavat epämukavuudet;
  • lääkkeitä, jotka parantavat ruuansulatuskanavan toimintaa (liikkuvuuden stimulantit, laksatiivit) - määrätään ylläpitohoidossa, helpottavat suoliston liikkeitä ja estävät tiheiden ulosteiden aiheuttamia kudosvaurioita..

Sisäisten ja ulkoisten peräpukamien tromboosista tehdään ero sen mukaan, mitkä peräpukamat ovat vaurioituneet. Ne eroavat diagnostisista menetelmistä ja hoitomenetelmistä, mutta molemmat muodot ovat yhtä vaarallisia potilaan terveydelle.

Asianmukaisella hoidolla verihyytymä liukenee, verenkierto normalisoituu - perianaalinen tromboosi katoaa nopeasti heti, kun sen välitön syy on poistettu. Konservatiivinen hoito ei vaadi sairaalahoitoa, se voidaan suorittaa kotona.

Tapauksissa, joissa konservatiivinen terapia on tehotonta, he turvautuvat kirurgiseen interventioon. Se koostuu hemorroidisen solmun poistamisesta yhdessä ympäröivien kudosten ja ravitsevien suonien kanssa. Tilavuus riippuu vaurion laajuudesta - se voi olla pieni operaatio, joka suoritetaan paikallispuudutuksella ambulatorisesti, tai laajamittainen toimenpide suuren kudostilavuuden leikkaamisella.

Miligan-Morgan-leikkauksen aikana peräpukamien solmujen leikkaamiseksi seuraa pitkä paranemisaika. Longo-leikkaus on vähemmän traumaattinen, mutta vaatii erityisvälineitä, -materiaaleja ja korkeasti koulutetun kirurgin. Se on korkea tehokkuus, lyhyempi kuntoutusaika ja erinomainen palaute sekä lääkäreiltä että potilailta..

Toipumisen jälkeen potilaan on noudatettava ennaltaehkäisyn perussääntöjä: noudatettava ruokavaliota, luovuttava liiallisesta fyysisestä rasituksesta, painonnostoista, istuvasta elämäntavasta. Muuten taudin uusiutumista ei voida sulkea pois..

Video

Tarjoamme sinulle katsoa videon artikkelin aiheesta.

Hemorrhoidal tromboosi - hoito

Peräpukamien läsnäolo aiheuttaa vakavaa epämukavuutta ja rikkoo potilaiden tavanomaista elämäntapaa. Tilannetta pahentaa entisestään tromboosin kehittyminen - verisuonien tukkeutuminen verihyytymien avulla. Ongelman jättäminen tässä vaiheessa on jo fyysisesti mahdotonta. Akuutien peräpukamien komplikaatiot ovat vakava uhka elämälle, ja taudin oikea-aikaisen hoidon puuttuminen voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin.

Mikä on peräpukamien tromboosi?

Yksi peräpukamien suonien patologisen laajenemisen komplikaatioiden muodoista on anorektaalinen tromboosi. Tauti on olemassa olevien peräpukamien tromboosi ja voi laukaista tartuntatautien, kuten paraproktiitin ja sepsiksen, kehittymisen. Tromboosin muodostumisen perusta on veren hyytymisprosessin aktivointi, joka tapahtuu vasteena verisuonien eheydelle. Veren hyytymä muodostuu fibriinistä ja verihiutaleista, jotka pääsevät vaskulaarisen seinämän repeämään.

Kehon suojareaktion tulos on valtimoiden ontelon ja veren staasin päällekkäisyys. Veren virtauksen laskimo laskimoon johtaa solujen happea nälkään, turvotukseen ja aineenvaihduntatuotteiden kertymiseen vahingoittuneisiin kudoksiin, mikä provosoi paikallisen tulehduksellisen prosessin kehittymistä. Hemorrhoidaalinen tromboosi 80%: lla tapauksista tapahtuu kroonisten peräpukamien pahenemisen taustalla. Tromboosin akuutin kehittymisen todennäköisyys kartioiden muodostumisen ohella on pieni, mutta sitä ei voida sulkea pois.

Ongelmaa pahentaa erittäin voimakas kipeys, joka on pysyvä ja voimistuu suolen liikkeen aikana. Potilas yrittää lykätä epämiellyttävää ulostusprosessia, mikä tehostaa lantion elinten pysähtyneitä prosesseja ja provosoi ummetusta. Kun kiinteät ulosteet kulkevat peräsuolen läpi, turvotuksen vuoksi laajentuneet peräpukamat vaurioituvat, mihin liittyy voimakas kipu ja lisääntynyt infektioriski.

syyt

Tromboosin kehittymisen alku on verihyytymien muodostuminen, joka tapahtuu provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Tromboosin riski kasvaa peräpukamien myöhäisissä vaiheissa, mutta komplikaatioiden todennäköisyys on taudin varhaisessa vaiheessa, joten on tärkeää minimoida verihyytymien altistavien tekijöiden vaikutukset ajoissa. Tärkeimmät taudin kehitykseen vaikuttavat tekijät ovat:

  • peräaukon endoteelin solujen vaurioituminen - voi tapahtua peräaukon ja peräsuolen kudosten vaurioitumisen aikana yritettäessä korjata itsenäisesti pudonnut solmu;
  • geneettinen taipumus hyperkoagulaatioon (patologisesti lisääntynyt veren hyytyminen);
  • paineen voimakas nousu vatsaontelossa - tapahtuu liiallisella fyysisellä rasituksella, painon nostamisella, yrityksillä synnytyksen aikana, kiristyksellä ummetuksen aikana (solmujen katoaminen ulostamisen aikana ummetuksen johdosta aiheuttaa niiden sulkijalihan loukkaamista);
  • laajentuneen suonen staasi.

Lantion elinten verenkiertohäiriöt ilmenevät sekä sisäisten että ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Jos ensimmäinen ryhmä viittaa joko synnynnäisiin tai hankittuihin sairauksiin ja sitä on vaikea korjata, niin toiseen ryhmään voidaan vaikuttaa tekemällä asianmukaisia ​​ponnisteluja. Eksogeenisiä tekijöitä, jotka lisäävät verisuonitromboosin riskiä, ​​ovat:

  • liikunnan puute - veri voi pysähtyä lantion elimissä istuvan elämäntavan vuoksi;
  • altistuminen matalille lämpötiloille - toistuva hypotermia myötävaikuttaa verenkiertoon, verisuonten peruuttamattomaan kaventumiseen ja muodonmuutoksiin;
  • epätasapainoinen ruokavalio - elintärkeiden hivenaineiden ja vitamiinien puuttuminen päivittäisestä valikosta johtaa veren koostumuksen rikkomiseen;
  • huonojen tapojen noudattaminen - haitallisten aineiden (tupakka, alkoholi, psykotrooppiset lääkkeet) väärinkäyttö osaltaan heikentää verenkiertoa, heikentää verisuonten seinämän rakennetta, lisää niiden haurautta;
  • tulehdukselliset prosessit lantion elimissä - Urogenitaalijärjestelmän sairauksien oikea-aikaisen hoidon puute voi johtaa kroonisten vaivojen kehittymiseen tällä alueella ja hematopoieesin toiminnan häiriöihin.

oireet

Anorektaalisen tromboosin erityinen piirre verrattuna muihin peräpukamien muotoihin on äkillinen kivun puhkeaminen. Kipu ilmestyy odottamattomasti ja sen voimakkuus vaihtelee eri tekijöiden vaikutuksesta, mutta sitä ei liitetä ulostamisen prosessiin. Ilmestynyt kipuoireyhtymä ei läpäise ja aiheuttaa jatkuvaa epämukavuutta potilaalle, jonka yhteydessä hänellä on erityinen "ankan kävely".

Tromboitujen muodostelmien koko ei vaikuta kivun asteeseen - pienet peräpukamien muodostumat voivat aiheuttaa sietämättömiä kivuliaita tuntemuksia. Muita tromboosin oireita ovat:

  • lisääntynyt kipu kävellessä tai istuessa;
  • peräsuolen ja peräaukon turvotus;
  • perianaalisen vyöhykkeen endoteelin tulehdus;
  • ulostulon muodostuminen peräsuolesta, joka voi näyttää anemisilta tai limakalvoilta;
  • kutina, polttava peräaukko;
  • täyteyden tunne peräaukossa;
  • jaksoittainen verenvuoto, joka tapahtuu ulostamisen jälkeen.

Tyypit ja vaiheet

Tromboosi luokitellaan useiden kriteerien perusteella sopivan sairauden hoidon määräämiseksi. Solmujen sijainnista riippuen on sisäinen, ulkoinen (ulkoinen) ja sekoitettu (yhdistetty) tromboosi. Sisäisellä hyytymällä muodostuu verihyytymä sisäisiin solmuihin ja käpyihin, ulkoisten tromboottisten prosessien kanssa kehittyen ulkoisten solmujen verisuonissa, ja veritulppien muodostumisen yhteydessä tapahtuu sekä peräsuolessa että sen ulkopuolella..

Ulkoisen peräpukamman tromboosi on yleisimmin diagnosoitu sairaustyyppi. Yhdistelmää esiintyy hyvin harvinaisissa tapauksissa, mutta johtaa usein komplikaatioihin. Kudosvaurioasteen mukaan erotetaan taudin kolme vaihetta, jotka korvaavat peräkkäin toisiaan hoidon puuttuessa. Suoritetut terapeuttiset toimenpiteet ja toipumisen ennusteet eroavat kussakin tromboosin vaiheessa:

Tulehduksellisen prosessin läsnäolo

Se leviää kudoksiin hemorrhoidal solmun vieressä (mukaan lukien rasvakudos)

Ei näkyviä muutoksia

Koko nousee voimakkaasti turvotuksen, tiivistymisen, tummanpunaisen värin, sinertävän sävyn saavuttamisen vuoksi

Suuri tiheys, paikallisesti joko sisä- tai ulkopuolella, nekroottiset muutokset kudoksissa alkavat

Kipu vakavuus

Äkillinen äkillinen ja jatkuva kipu, jota pahentaa mekaaninen rasitus

Jatkuva kipu, jota pahentaa tunnustelu ja puristaminen

Sillä on jatkuva voimakkaasti ilmaistu luonne, diagnoosiin tarvitaan paikallispuudutus, peräaukon sulkijaliha on kouristuva

Laskimokudokset muuttuvat

Verin mikrotsirkulaation rikkominen laskimossa johtaa sen paksunemiseen

Tapauksessa muodostetaan tiheä veritulppa, joka sulkee suonen luumenin osittain

Veritulppa estää verisuonen melkein kokonaan, estäen veren normaalin poistumisen

Normaalien rajojen sisällä

Oikea-aikaisessa hoidossa vaaditaan harvoin suotuisaa, kirurgista interventiota

Leikkaus vaaditaan

komplikaatiot

Tromboottisten prosessien vaara on, että tromboosialueella esiintyvän bakteeri-infektion takia verihyytymän tuhoaminen voi johtaa tartunnan saaneiden fragmenttien leviämiseen koko verenkiertoelimeen. Suonen täydellinen tukkeutuminen verihyytymällä provosoi vierekkäisten kudosten täydellisen tai osittaisen nekroosin kehittymisen (tämä tila esiintyy usein, kun sphincter on spastinen tai syvästi sijaitsevien solmujen prolapsia). Perianaalinen laskimotromboosi voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten:

  • haavaumat - kun niiden solmujen nekroottiset osat hylätään, muodostuu tuskallisia ja verenvuotoisia haavaumia;
  • märkivä parapraktiitti - tauti, joka ilmenee, kun haavaumien koko kasvaa ja leviää viereisiin kudoksiin. Patologisen prosessin tuloksena on paise, jonka tauon aikana infektio leviää sisäelimiin;
  • sepsis - systeeminen tulehduksellinen vaurio, joka ilmenee parapraktiitin edistyneessä muodossa, tämä on lääketieteellisesti vaikea tila, johon liittyy monimutkaisia ​​patologisia prosesseja koko kehossa.

diagnostiikka

Anorektaalisen tromboosin ominaisten oireiden takia taudin diagnosointi ei vaadi paljon vaivaa. Proktologi voi potilaan tutkinnan aikana visuaalisesti määrittää tromboituneiden solmujen läsnäolon tiheillä tummilla, plakkilla peitetyillä tuberkuloilla. Jos havaitaan mustia alueita, nekroottiset prosessit havaitaan. Silmämääräisen tutkimuksen lisäksi lääkäri määrää tämän tyyppisiä tutkimuksia:

  • palpaatio - tutkitaan peräsuolen suonien ja muodostumien tiheyttä, havaitaan lisääntynyt lihastesti sulkijalihaksen ympärillä, tutkimus palpaation avulla taudin myöhäisissä vaiheissa suoritetaan paikallispuudutuksella;
  • instrumental - peräsuolen tutkiminen tuomalla retroskooppi peräaukkoon, menetelmä auttaa visuaalisesti tutkimaan sisäisten solmujen tromboosiastetta;
  • laboratorio - arvioi veren hyytymisjärjestelmän toiminnallista tilaa koagulogrammin avulla tutkimalla potilaan laskimoverta.

Verenvuototromboosin hoito

Diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen ja sairauden vaiheen määrittämisen jälkeen määrätään asianmukainen hoito. Terapeuttiset menetelmät valitaan taudin vakavuuden ja verisuonten ja kudosten vaurioitumisen asteen perusteella. Akuutin peräpukamien kahdessa ensimmäisessä vaiheessa hoidon tavoitteena on poistaa tulehduksellinen prosessi, lievittää kipua ja liuottaa verihyytymiä. Tämän saavuttamiseksi käytetään konservatiivisia hoitomuotoja, joissa käytetään ajankohtaisia ​​tai systeemisiä lääkkeitä..

Ei-invasiivisia hoitomenetelmiä suositellaan yhdistämään fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin nopean vaikutuksen saavuttamiseksi. Integroitu lähestymistapa, mukaan lukien suun kautta otettavat lääkkeet, vaikutusalueiden ulkoinen hoito, terapeuttisen ruokavalion noudattaminen, erityisten harjoitusten toteuttaminen vähentää merkittävästi palautumisaikaa.

Taudin viimeinen vaihe vaatii radikaalia hoitoa vakavien kudosvaurioiden vuoksi. Kirurgisen toimenpiteen etuna on katkaistujen solmujen välitön poistaminen, haittana on pitkä kuntoutusjakso ja leikkauksen jälkeiset haavat. Proktologian asiantuntijan on määrättävä menetelmä ja hoitosuositus, akuutin peräpukamien omahoito on täynnä henkeä uhkaavia komplikaatioita.

Lääkitysmenetelmä

Peräpukamien sisäinen tai ulkoinen akuutti tromboosi kahdessa ensimmäisessä vaiheessa soveltuu hyvin lääkehoitoon. Edellytys sairaudesta onnistuneen päästä eroon on kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen. Sairauden viimeisessä vaiheessa lääkitys määrätään myös osana kuntoutushoitoa leikkauksen jälkeen. Akuutin peräpukamien potilaille määrättävien lääkkeiden pääryhmät ovat:

Huumeryhmä

Veritulppien hajoamisen (liukenemisen) prosessin kiihdyttäminen, heikentyneen verenvirtauksen palauttaminen laskimokerroksen läpi

Hepatrombiini, Hepariinivoide, Troxevasin, Hepazolone, Levomekol, kynttilät Posterisan, Polydocanol

Laskimoiden ja verisuonten sävyn palauttaminen, verenkierron parantaminen, imusuonten normalisointi

Detralex, Phlebodia, Venobene

Leukosyyttien aktiivisuuden suppressio, tulehduksellisten välittäjien estäminen

Diklofenaakki, Nimesil, Xefocam, Prednisone

Analgeettinen alkoholin ja novokaiinin salpaus

Kivun lievittäminen, kouristuksen lievittäminen

Analgin, Baralgin, nitroglyseriini voide

Tromboosin ehkäisy vähentämällä veren hyytymisjärjestelmän aktiivisuutta

Komplikaatioiden kehittymisen estäminen nykyisen tulehduksellisen prosessin vankiloiden läsnäollessa

Pehmennetään uloste, mikä helpottaa suoliston liikkumista

Regulax, Lavacol, Bisadil, Dufalac

Peräpukamien verenvuodon estäminen

Natalside, Relief, Hemoroidin

Kudosten korjaavien ominaisuuksien parantaminen, paranemisprosessin nopeuttaminen

Solcoseryl, Actovegin, Posterisan

Yksi tehokkaista ulkoisista lääkkeistä akuuteille peräpukamille on Posterisan-voide. Linimentillä on monikomponenttinen koostumus ja sillä on kattava vaikutus ongelmaan. Nopean toiminnan ja sivuvaikutusten puuttumisen vuoksi tämä työkalu on suosittu proktologian osastojen potilaiden keskuudessa:

  • nimi: Posterisan;
  • ominaisuus: voide peräpukamien hoitamiseksi, jolla on immunomoduloiva vaikutus ja joka perustuu fenolin tappamien bakteerien suspensioon, sisältää fenolia, lanoliinia ja vaseliinia, minkä vuoksi sillä on tulehduksen vastaisia, antipruristisia ja regeneratiivisia vaikutuksia, fenoli-intoleranssi on käytön vasta-aihe;
  • Levitysmenetelmä: aine levitetään ohuella kerralla päivittäin aamuisin ja iltaisin vahingoittuneille alueille, peräpukamien sisäisellä sijainnilla, lääke annetaan peräsuolen kautta applikaattorilla, hoidon kesto on 2–3 viikkoa;
  • sivuvaikutus: harvinaiset allergiset oireet punoituksen ja kutinan muodossa lääkkeen käyttöalueella;
  • edut: nopea vaikutus, minimaaliset sivuvaikutukset;
  • puutteita: ei löydy.

Kaksitoimisella lääkkeellä Detralex on hyödyllinen vaikutus verisuoniin. Tabletit muodostava flavonoidikompleksi auttaa normalisoimaan verenkiertoa ja vähentämään tulehduksellisten välittäjien negatiivisia vaikutuksia laskimoihin. Suurin terapeuttinen vaikutus saavutetaan Detralexin ja ulkoisten lääkkeiden yhdistelmällä:

  • nimi: Detralex;
  • ominaisuus: venotooninen ja angioprotektiivinen aine, sitä käytetään verenkiertohäiriöiden aiheuttamien sairauksien hoidossa, tärkein vaikuttava aine on diosmiini - kasvipolyfenoli, jolla on kyky lisätä kapillaarien kokonaismäärää, hemodynaamiset parametrit paranevat hoitojakson jälkeen, kudosten uudistuminen paranee, pillereiden antaminen on vasta-aiheista raskauden aikana ja imetys;
  • annostus: terapiakurssi kestää yhden viikon, jonka aikana ensimmäiset 4 päivää on otettava 6 tablettia päivässä jakamalla annos kahteen annokseen, seuraavien 3 päivän aikana päivittäinen annos on 4 tablettia;
  • sivuvaikutus: dyspeptiset häiriöt, huimaus, päänsärky, allergiset ihottumat;
  • Edut: systeeminen monitekijävaikutus;
  • haitat: sivuvaikutukset, korkea hinta.

Kotihoito

Jos havaitaan ensimmäiset peräsuolen verisuonitromboosin merkit, todistettuja kansanolosuhteita voidaan käyttää lievittämään sairauden oireita ja estämään sen etenemistä. Itsehoito kotona ei saisi olla ainoa ongelman ratkaisemiseksi toteutettava toimenpide - tämä on vain apumenetelmä, jonka tarkoituksena on estää tartunnan leviäminen tai tulehduksen kehittyminen.

Kotihoidon menetelmän valinta tulee sopia lääkärin kanssa. Tehokkaimmat antorektaaliset tromboosilääkkeet ovat:

  1. Kylpylät lääkekasvien keitetyllä aineella. Terapeuttisen koostumuksen valmistamiseksi kaada 200 g kuivia koivunlehtiä lasillisella kiehuvaa vettä, vaadi 1 tunti ja kaada sitten seos astiaan istuvaa kylpyä varten. Samalla tavalla voit keittää kamomillakeitettä tai infuusiota tammen kuorta. Toimenpide ei saa ylittää 20 minuuttia.
  2. Hirudotherapy. Käytä hoitomenetelmää hoikalla kotona vain, jos sinulla on tietyt taidot tällä alalla. Menetelmä käsittää lääketieteellisten iiltojen levittämisen ulospäin ulottuviin tromboottisiin solmuihin, minkä jälkeen niiden on pudotettava itsestään. Terapeuttinen vaikutus muodostuu purjojen erittämästä hirudiinientsyymistä (se on luonnollinen antikoagulantti), mikä edistää verihyytymien nopeaa liukenemista..
  3. Koivuterva. Nestemäisen aineen muodossa olevaa apteekkilääkettä voidaan käyttää voiteen (tervan ja lampaanrasvan seos yhtä suuressa osassa) valmistamiseksi tai peräaukon tampoonien liottamiseen. Tervalla on lukuisia parantavia ominaisuuksia, mutta se voi aiheuttaa allergisen reaktion, joten ennen sen käyttöä sinun on tarkistettava ihon herkkyys tälle aineelle.

Operaatio

Tromboosin radikaalin hoidon käyttöaiheita ovat konservatiivisen hoidon ja raskaan verenvuodon positiivisten tulosten puute. Taudin 3 vaiheessa leikkaus määrätään 90%: lla tapauksista. Leikkausta ei suoriteta, jos potilaalle todetaan vaikea uupumus, kuivuminen, sepsis tai kuoleman lähellä oleva tila. Tromboitunut peräpukama voidaan poistaa käyttämällä seuraavia menettelyjä:

Kaikkien peräsuolen muodostuneiden verihyytymien leikkaus kirurgisilla välineillä. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksella. Solmun poistaminen tapahtuu suorittamalla useita leikkauksia. Kuntoutusjakso kestää 5–7 päivää

Epämiellyttävät tunteet muutaman päivän sisällä toimenpiteestä, harvoin - sepsiksen kehitys, veritulppien muodostuminen uudelleen, verenvuoto

Tulos on havaittavissa heti toimenpiteen jälkeen, operaation nopeus

Useat komplikaatiot, auttavat normalisoimaan verenkiertoa, mutta eivät päästä eroon taudista

Solmujen poisto suoritetaan lisäämällä etoksiskleroolia (sklerosoiva lääke), manipulointien seurauksena on tulehduksellinen reaktio ja fibroottiset muutokset, jotka johtavat nodulaarisen kudoksen tuhoamiseen

Verenvuodon, arkuuden väärässä paikassa löytäminen lääkkeen, lääkkeen antamiseksi peräaukkoon tai eturauhanen

Kivut, anestesian tarpeen puute, lyhyt kuntoutusjakso

Relapsi 12-18 kuukauden kuluttua, ei sovellu suurista käpyistä eroon

Lateksirenkaiden levitys tromboituihin solmuihin, mikä johtaa solmujen muodostumisen jalkojen murskaamiseen ja sen kuolemaan

Kipu, peräsuolen verenvuoto, uusien verihyytymien muodostuminen

Arvien esiintyminen pudonneiden solmujen kohdalla, useiden muodostelmien läsnäollessa, tarvitaan useita toimenpiteitä

Ei suositella yhdistettyjen peräpukamien hoitoon

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, solmun leikkaaminen tapahtuu skalpelin avulla sen jälkeen, kun solmuun sopiva valtimo on vilkutettu.

Vakava arkuus, ulkoinen tai sisäinen verenvuoto, haavan infektio, ulosteinkontinenssi, peräaukon halkeamien esiintyminen

Ainoa tapa, jolla voidaan poistaa erittäin suuret solmut

Menetelmän korkea invasiivisuus, vaikea kuntoutusjakso

Tuhoava vaikutus limakalvoon infrapunasäteilyllä, laserilla tai sähkövirralla. Menettely liittyy minimaalisesti invasiivisiin hoitomenetelmiin; toiminnan periaate on koaguloida (tarttua hiukkasiin) kärsineet kudokset, mikä johtaa niiden kuolemaan

Anaalisen sulkijalihaksen kouristus, peräsuolen muodonmuutos, verenvuoto

Matala kudosten sairastuvuus

Usein esiintyvät relapsit, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, tehottomuus sairauden hoidossa 3 vaiheessa

ennaltaehkäisy

Joukko ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä veritulppien muodostumisen estämiseksi peräpukamien solmukohdissa on tarkoitettu potilaille, jotka ovat käyneet läpi hoidon, ja niille, joilla on krooninen vaiheen peräpukamia. Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on peräsuolen suonikohjujen oikea-aikainen hoito ja sellaisten tekijöiden kielteisten vaikutusten minimointi, jotka provosoivat taudin siirtymisen akuuttiin muotoon. Tromboosin ehkäisy on seuraava vaihe:

  • maha-suolikanavan normalisointi, joka saavutetaan asianmukaisella ravinnolla, rasvaisten ja mausteisten ruokien jättäminen pois ruokavaliosta;
  • psykostimulantteihin (tupakka, alkoholi, huumausaineet) liittymisen kieltäytyminen;
  • lisääntynyt motorinen aktiivisuus;
  • fysioterapian säännöllinen kurssi;
  • perinteisen lääketieteen käyttö kroonisen sairauden oireiden poistamiseksi.

Taudin komplikaatio - peräpukamien tromboosi

Ainakin 10 prosentilla työssäkäyvästä henkilöstä on ollut peräpukamien suonikohjujen akuutti ilmenemismuoto. Yksi yleisimmistä sairauden komplikaatioista on peräpukamien tromboosi. Painon voimakas nousu, suoliston rytmin rikkominen, raskaus provosoivat vatsan sisäisen paineen nousua, mukaan lukien peräpukamien suonet.

Laskimoiden plexusten ylitäyttö veressä, jolla on heikko ulosvirtaus, johtaa verihyytymien muodostumiseen. Seuraavaksi peräpukamien turvotus ja tulehdus lisääntyvät. Tromboosia voidaan hoitaa lääkkeillä, jos et kokeile terveyttäsi, mutta ota heti yhteyttä koloproktologiin. Kun aika menetetään, vain leikkaus tulehtuneen solmun poistamiseksi auttaa. Tromboosia voi monimutkaista verenvuoto, akuutti paraproktiitti, joten on niin tärkeää tunnistaa taudin ensimmäiset oireet lääkärin hoidon saamiseksi ajoissa.

Patologian kliininen kuva

Ulkoisten peräpukamien solujen tromboosi tai saostuneet sisäiset tromboidut plexukset ovat yleinen syy proktologien vierailuihin. Patologian kliininen ilmenemismuoto on peräpukamien tiivistyminen perianaalisen alueen kehittyvän turvotuksen kanssa. Mukana verenkierto ja voimakas kipu. Peräpukamien nekroosia todetaan joskus. Tämä ilmenee erivaiheisella verenvuodolla..

Noin viikon kestävä akuutti vaihe siirtyy tromboidun kavernoosisen plexuksen korvaamiseen sidekudoksella. Nekroosin lisäksi suoliston limakalvoihin voi muodostua haavaumia.

Päärooli sairauden kehittymisessä on annettu:

  • Verisuonten endoteelisten verihiutaleiden sedimentoitumisnopeus peräsuolen kanavan tietyllä fragmentilla;
  • Lisääntyneet fibriinipitoisuudet plasmassa (liukenematon proteiini, jolla on erityisiä toimintoja);
  • Veren hyytymisen ominaisuudet.

Prosessin epäsuotuisan kehityksen myötä verihyytymä sulkee verisuonen ja estää verenkiertoa. Joten muodostuu peräpukamien tromboosi.

Paikasta riippuen voidaan erottaa kolme peräpukamimon laskimotromboosin tyyppiä - sisäinen, yhdistetty, ulkoinen. Patologia luokitellaan kolmeen asteeseen, mikä kuvaa oireita ja ongelman laajuutta..

Peräpukamien suonikohjujen heikkenemisen syyt johtuvat:

  1. Ravitsemusvirheet, kun roskaruoka (alkoholi, maustetut mausteet, purkitettu, savustettu, rasvainen, paistettu ruoka) stimuloi veren kiirettä vatsaonteloon ja lisääntynyttä painetta peräpukamien plexusissa;
  2. Suoliston seinämän kuormituksen lisääntyminen rikkoen ulostamisen rytmiä (sekä liian tiivistetyt että löysät ulosteet estävät tasaisesti suoliston toimintaa);
  3. Veren stagnaatio vatsaontelossa pitkäaikaisen oleskelun aikana samassa paikassa kiihdyttää myös tromboosia;
  4. Peräpukamien plexuksen traumaattisuus, myös luonnollisen synnytyksen aikana;
  5. Anaalikanavan sphincterin kouristus estää peräpukamien veren virtausta, paheneminen, kipu ja turvotus, etenee nopeasti.

Tyypillisesti tromboosi kehittyy kaikissa solmukohdissa, jotka putoavat ulos kiristyksen aikana. Tromboosin ulkoisessa muodossa yksi tai kaksi kartiota kärsivät useammin kuin muut, joten kipu voi olla vähemmän selvä.

Hemorroidisten solmujen akuutin tromboosin hoito alkaa lääkeohjelmilla:

  • Flebotropiiniset lääkkeet;
  • Paikallisesti vaikuttavat monikomponenttivoiteet.

Taudin akuutti jakso kestää 3–7 päivää. Vakavan kivun kanssa käytetään manipulointia, kuten tromboektoomia. Se on perusteltua ulkoisten peräpukamien solujen tromboosissa. Paikallisella anestesialla plexus avataan ja trommi evakuoidaan. Haa paranee noin kuukauden ajan. Ne eroavat käpyistä ja, kun ne vain häiritsevät, aiheuttavat epämukavuutta ja saastuttavat pyykin. Ne poistetaan ja vain omasta tahdostaan ​​esteettisistä syistä..

Kuinka tunnistaa peräpukamien tromboosi

Merkkejä peräpukamien verihyytymistä voi olla:

  1. Tiivisteiden ulkonäkö peräsuolen alueella;
  2. Muodostumien sininen-violetti sävy;
  3. Veren eristäminen - paperille, ulosteisiin ja alusvaatteisiin (riippumatta erittymisajasta);
  4. Äkillinen kipu peräsuolen kanavassa;
  5. Peräsuolen epämukavuus.

Kipu solmujen tromboosin aikana jatkuu, eikä se ole sidottu kampanjoihin "erittäin tarpeellisissa". Kuopat ovat kovat ja tummat, tunne, että jotain tarpeetonta esiintyy suolistossa, lisääntyy.

Tilan vaara on, että se aiheuttaa limakalvon nekroosin ja vakavan verenvuodon. Lisäksi vaikeudet eivät tule yksin: veritulppien esiintymiseen peräpukamassa liittyy usein alaraajojen laskimotromboosi. Tromboitujen peräpukamien diagnosoinnissa jalkojen ultraääni ja verikoe hyytymistä varten eivät ole paikoillaan.

Oireiden vakavuus riippuu prosessin laiminlyönnistä:

  • Ensimmäisessä vaiheessa tulehdus ei ilmesty kirkkaasti. Solmut on kiristetty hiukan, kipu koskettaessa on merkityksetöntä. Puhdistuksen vaikutukset pahentavat sensaatiota, kun vieraan kehon läsnäolon vaikutus paranee. Tutkimuksen aikana havaitaan lievää punoitusta ja turvotusta.
  • Seuraavassa vaiheessa prosessi kehittyy. Se voidaan tunnistaa voimakkaasta hyperemiasta ja turvotuksesta. Ongelma-alueen palpaation yhteydessä potilaat valittavat akuutista kipusta.
  • Viimeiselle, vakavimmalle asteelle on ominaista tunkeutumisen lisääminen ongelma-alueen ihonalaiseen kudokseen. Ajan myötä tunkeutunut valloittaa koko pararektaalialueen. Tässä vaiheessa tunnustelua ei suoriteta, koska mekaaniset vaikutukset aiheuttavat akuuttia kipua. Pudotus solmut muuttuvat violetiksi.

Verenvuototromboosin surullisten seurausten ehkäisemiseksi (verenvuoto, imeminen, gangreenia provosoivien kudosten nekrotisoituminen) on tärkeää suorittaa oikea-aikainen tutkimus riittävän hoidon saamiseksi, joka ei välttämättä ole kirurginen.

Peräpukamien laskimotromboosi raskaana olevilla naisilla

Raskaus- ja imetysaika on erittäin haavoittuva peräpukamien tromboosin suhteen. Sen kehittymisriski johtuu fysiologisista syistä. Laajentuva sikiö painaa jatkuvasti pientä lantiota, mikä lisää peräpukamien muodonmuutoksia. Veren koostumuksessa on muutoksia. Kun erityinen fibriiniproteiini eristetään, muodostuu verihyytymä.

Jos naisella oli peräpukamia ennen raskautta, mutta hän ei ilmennyt aktiivisesti, ja hänen hoidonsa viivästyi parempiin aikoihin, pahenemista voi tapahtua luonnollisen synnytyksen aikana. Tilastot korjaavat sellaiset oireet, jotka aiheutuvat rasituksista synnytyksen aikana, kolmanneksella peräpukamia synnyttävistä naisista.

Raskauden aikana tromboosi kehittyy paitsi perinataalivyöhykkeen tulehduksessa. Se voi olla seurausta sellaisen sairauden pahenemisesta, johon liittyy korkea veren hyytymisaste. Jos poikkeamia todetaan rutiinitarkistuksen aikana, tromboitujen peräpukamien suonensisäinen hoito ei riitä, tarvitaan kattava menetelmä.

Lääkitys peräpukamien tromboosia varten

Jos solmut eivät ole kireitä, ei ole nekroosikohtia, silloin tämä sairauden vaihe hoidetaan lääkityksellä. Verisuonten sävyn lisäämiseksi venotonikot otetaan, nukutetaan paikallisesti ja lievittävät tulehduksia voiteilla ja peräpuikoilla. Hoito kestää keskimäärin 3 viikkoa. Tavanomainen lääkevalikoima sisältää:

  1. Voiteet ja peräpuikot kuten Hepatrombin, Troxevasin, Levomikol, samoin kuin Heparin voide, Aescin-geeli vahvistavat verisuonien kimmoisuutta, liuottavat verihyytymiä, parantavat verenkiertoa.
  2. Komplikaation sisäisessä muodossa annetaan peräpuikot - Relief, Anestezol, Posterisan, Nigepan.
  3. Nukuta ja rauhoita peräaukon ärtynyttä ihoa novokaiinisalpaajalla, Aurobin-voiteella, Polydekanolilla.
  4. Venotonikista suosituimpia ovat Petralex ja Aescin. Niiden tablettien ottaminen, joilla on muodonmuutoksia peräpukamia, on pitkä.

Pahenemisvaiheessa käytetään monimutkaista konservatiivista terapiaa - lihaksensisäisistä ja laskimonsisäisistä injektioista ongelma-alueen paikalliseen hoitoon voiteilla, kompresseilla.

Operatiiviset tekniikat

Jos potilaalla on limakalvon nekroosi, tällaisia ​​tapauksia hoidetaan peräpukamien tromboosin kirurgisella hoidolla. Tromboidut massat ja solmun ulkoinen kudos leikataan pois. Kun käpyjä puristetaan, hätäleikkaus ilmoitetaan, jos on tulehdusta, ne lopetetaan ensin lääkityksellä. Tromboidut solmut leikataan neljän päivän kuluessa.

Yleisimmät menetelmät ovat:

  • Trombektomialaite. Se on ruumiin ruumiinavaus ja veritulpan poistaminen. Haa desinfioidaan, mutta ei ommeltu - ulkona se paranee nopeammin.
  • Submukosaalinen hemorrhoidektomia. Sitä käytetään merkittävällä vaurioalueella. Kukkarot leikataan ja sairauden aiheutuneen limakalvon alueet palautetaan.
  • Annosteltu sfinkterotomia. Sfinkterin leikkausta käytetään tromboosiin, jonka aiheuttaa sulkijalihaksen kouristus. Suodattimen erityksen lisääntyessä kudokset tyhjennetään..

Ensimmäisissä tunteissa leikkauksen jälkeen potilas pystyy jo liikkumaan itsenäisesti. Hän muuttaa kotiin yksin.

Siellä hän ottaa samoja lääkkeitä, ja hän tulee määräajoin proktologille tutkittavaksi. 10 päivän sisällä on joitain rajoituksia, mutta yleensä potilas johtaa tavanomaiseen elämäntapaansa - hänen tilansa paranee päivittäin, työkyky säilyy. Haavan paranemisen jälkeen iholle ei jää jälkiä.

Paikassa, jossa oli leikkaus, uusiutumista ei tapahdu. Mutta koska jokaisella meistä on kolme ulkoisten ryhmien ryhmää ja kolme sisäisten kavernoosien plexusryhmää, tromboosi voi kehittyä myös naapurisolmuissa. Yleensä tämä tapahtuu, jos potilas jatkaa samaa elämäntapaa, mikä provosoi peräpukamien komplikaatioita.

Peräpukamien tromboosin ehkäisy

Tromboosiongelma on nykyään saanut sosiaalisen merkityksen, joten proktologit pyrkivät kaikin tavoin popularisoimaan tromboosien ehkäisemistä koskevaa tietoa väestön keskuudessa. Mikä tahansa voi provosoida sairauden: luonnollinen synnytys, trauma, jopa täydellisesti suoritetut kirurgiset toimenpiteet. Usein akuutissa peräpukamissa tällainen komplikaatio tapahtuu painon voimakkaan lisääntymisen, kroonisen ummetuksen, seisovan tai istuvan työn seurauksena. Tromboosia edistetään useilla edellytyksillä. Käynnistysmekanismi voi olla:

  1. Potilaan ikä;
  2. Huono hematoktiitti, luonteenomainen veren viskositeetti;
  3. Stagnaatio lantion;
  4. Alkoholin ja tupakan väärinkäyttö;
  5. Korkea "huono" kolesteroli;
  6. Solmujen vamma;
  7. Perinnöllisyyden rasittama;
  8. Ylipaino (vatsan tyyppinen liikalihavuus);
  9. Munuaisten vajaatoiminta;
  10. sepsis;
  11. Hormonaalisten lääkkeiden ja ehkäisyvalmisteiden käyttö;
  12. kemoterapia;
  13. Leikkauksen jälkeinen kuntoutus;
  14. voimattomuus;
  15. Pitkät pakko-asennot;
  16. syöpätaudit;
  17. hypotermia;
  18. Verenkiertoelimistön sairaudet.

Jalojen suonet ja peräpukamot tromboidaan useammin kuin toiset. Ensin hyytymä kiinnitetään seinämän suoniin. Sitten se kasvaa, kunnes se tukkii laskimoontelon. Verisuonten rakenteiden suonikohtaiset muutokset vain kiihdyttävät patologista prosessia. Tromboosin syiden ymmärtäminen auttaa estämään tällaisia ​​peräpukamien pahenemisia..

Tromboosin ehkäisy tulisi suorittaa monin tavoin ja kattavasti. Aluksi ei ole haittaa tarkistaa perheen taipumusta peräpukamien suonikohjuihin. Vahvista taipumus tromboosiin auttaa veren biokemiallisia ja molekyyligeenisiä tutkimuksia. Toisin kuin sydämen tai alaraajojen tromboosissa, peräpukamien verihyytymät eivät kulje verenkiertoelimen läpi aiheuttaen keuhkojen tromboemboliaa ja muita hengenvaarallisia tiloja. Ja silti ne luovat tarpeeksi ongelmia. Kuinka estää tällainen kehitys?

  • Lihaksen normalisointi: painonnosto on yksi tärkeimmistä riskitekijöistä..
  • Määrittele elämäntapa uudelleen: Pätevä työolojen järjestäminen, voimistelu kotona ja työpaikalla estävät pysähtymisen.
  • Puistossa kävely, uinti, tanssi - mikä tahansa aktiivinen aktiviteetti, josta pidät, auttaa parantamaan verisuonten tilaa. Muinaiset kiinalaiset parantajat suosittelivat, että jokainen henkilö suorittaa vähintään 10000 askelta päivittäin.
  • Hallitse kehosi asentoa, jos joudut viettämään useita tunteja pyörän takana tai kuljetuksessa. Juoma-ohjeiden noudattaminen, säännöllinen asennon vaihtaminen, jalkojen liikkeet, mukavat vaatteet auttavat välttämään komplikaatioita.
  • Vahvista immuniteettia tartuntatautien ehkäisemiseksi, lievitä, ota vitamiineja, normalisoi ruokavalio.
  • Hallitse vaarallisia tapoja - alkoholin ja tupakan väärinkäytöstä systemaattiseen ylensyöntiin. Tällaisten riippuvuuksien torjunta auttaa parantamaan veren koostumusta ja verisuonten tilaa..
  • Älä käytä lisävarusteita, jotka puristavat kehon ongelmallisia alueita: tiukkoja vyöjä, korsetteja, joustavia nauhoja, tiukkoja alusvaatteita ja yhden koon pienempiä vaatteita.
  • Tromboosialueella lääkärit suosittelevat pitkäaikaisen altistumisen kuumalle tai kylmälle välttämistä..
  • Lihas- ja emotionaalisen ylikuormituksen varalta ota lääkärin määräämiä lääkkeitä - verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, bioflavonoideja, antikoagulantteja, foolihappoja ja nikotiinihappoja, vitamiinikompleksia, etenkin ryhmien B ja E edustajia.!
  • Kirurgisissa interventioissa etusija annetaan vähän invasiivisilla, minimaalisesti invasiivisilla tekniikoilla, joiden avulla potilas voi pysyä aktiivisena myös leikkauksen jälkeen.

Ruokavalio peräpukamien laskimotromboosiin

Epätasapainoinen ruokavalio on yksi syy peräpukamien pahenemiseen. Muistutamme usein ruokavaliosta, kun peräpukamot ja sen pahenemisvaiheet ovat jo ilmoittaneet itsestään, ymmärtämättä, että säännöllisesti noudatettaessa sitä tromboosi ei ehkä ole.

Kuumien mausteiden, rasvaisen lihan, säilykkeiden, savustetun lihan, alkoholin käyttö auttaa lisäämään veren virtausta vatsaonteloon ja täydentämään pienen lantion suonet verestä. Joten peräpukamia on tulehtunut.

Noudata ruokavaliota, joka estää tromboosia. Auta normalisoimaan veren tiheyttä:

  1. Vihannekset ja hedelmät;
  2. Tourat (tattari, ohra, kaurajauho, ohrajauhot);
  3. Vähärasvaista lihaa;
  4. Kylmän meren kalat, rikkaat hyödyllisistä hapoista;
  5. Maitotuotteet;
  6. Kasviöljy.

Kasvikuitua tulisi olla läsnä kliinisessä ravinnossa suolen toiminnan normalisoimiseksi ja pienitiheyksisten lipoproteiinien vähentämiseksi.

Suolen mikrofloora-tilan normalisoimiseksi, joka on aktiivisesti mukana ruuansulatuksessa, ja ulosteiden konsistenssin parantamiseksi auttaa kuitua, sitä on paljon viljassa, tuoreissa vihanneksissa ja hedelmissä.

Lohi, makrilli, sardiinit sisältävät omega-3-tyydyttymättömiä happoja suurina pitoisuuksina. Niiden käyttö edistää triglyserolin ja hematokriitin paranemista.

Valkosipuli ja inkivääri ohuttavat verta. Tuotteet, joissa on flavonoideja, kuten punaiset rypäleet, rypälemehu, kuiva viini, parantavat sen koostumusta..

Juoma-ohjeiden noudattaminen vähentää veren viskositeettia, löysää ulosteiden konsistenssia vapaaseen liikkumiseen peräsuolessa, koska tiheiden ulosteiden paine vahingoittaa tulehtuneita solmuja, myötävaikuttaa peräaukon halkeamien muodostumiseen.

Ruokavaliosta ei lueta pikaruokaa, hydrattuja rasvoja, jalostettuja ruokia, rasvaista lihaa, suklaata, palkokasveja, säilykkeitä, juustoja, savustettua lihaa ja rikkaita leivonnaisia. Sokeri, hiilihapot juomat, puhdistettu jauho, muut eläimenosat ovat myös mustalla listalla. Munien lukumäärälle on rajoituksia: enintään kolme keltuaista viikossa.

Ruoansulatus voidaan normalisoida jakeellisella ravinnolla: 5-6 kertaa päivässä. Keittäminen kaksoiskattilassa, mikroaaltouuni, uuni.

Tromboosiin sallittu tuotevalikoima on riittävän laaja, jotta se voi muodostaa maukkaan ruuan ja tuntea itsensä jättämättä.

Peräpukamman verisuonitromboosin edellytysten ja muodostumismekanismin tunteminen sekä ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkkaileminen sellaisia ​​komplikaatioita voidaan suurelta osin välttää ja peräpukamien suonikohjujen elämänlaatua voidaan parantaa.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti