Alaraajojen syvä tromboflebiitti (tromboosi): oireet, diagnoosi, hoito

Sairaudelle on ominaista tulehduksellisen reaktion kehittyminen lihaksen alla sijaitsevien syvien suonien seinämiin. Syvälle tromboflebiitille on ominaista akuutti kulku ja veritulpan muodostuminen. Syvän laskimotukos on yleinen ongelma. Tämä on vaarallinen ja kivulias tila, joka voi aiheuttaa keuhkoembolian..

Taudin syyt

Taudin syyt ovat samat kuin tromboflebiitin muodostumisen yleiset tekijät. Syvän laskimotromboosin erityispiirteiden ymmärtämiseksi on tarpeen ymmärtää ainakin pinnallisesti laskimojärjestelmän rakenne.

Alaraajojen veri virtaa kahden laskimojärjestelmän - syvän järjestelmän ja pinnan läpi. Molemmat ovat yhteydessä toisiinsa suoriin ja epäsuoriin lävistäviin suoniin. Yhdistävät suonet kykenevät tarjoamaan vain yksipuolisen verenvirtauksen pintajärjestelmästä syvyyteen. Lisäksi alaraajojen suonet on varustettu erityisillä venttiileillä. Jos patologisia prosesseja ei ole, venttiilit tarjoavat yksisuuntaisen verenvirtauksen ja estävät sen takaisinvirtauksen.

Syvän laskimotukostulehduksen yleisiä riskitekijöitä ovat:

  • raajojen trauma, jota seuraa pitkä oleskelu paikallaan olevassa tilassa;
  • raskaus, jolloin pääpaine laskee alavartaloa;
  • olosuhteet laajan jalkaleikkauksen jälkeen;
  • krooninen laskimoiden vajaatoiminta;
  • hyperhomokysteinemian.

On myös huomattava, että syvän laskimotukos voi olla potilaalle aiemmin tuntemattoman pahanlaatuisen sairauden ensimmäinen oire..

Syvän tromboflebiitin oireet ja merkit

Melkein aina tauti alkaa akuutisti, vakavat oireet kehittyvät muutamassa tunnissa. On syytä huomata, että mitä korkeammalla patologian painopiste sijaitsee jalassa, sitä vaikeampi se on, kipuoireyhtymä ja turvotus ovat paljon voimakkaampia.

Tärkeimpiä patologian merkkejä otetaan huomioon - kipu, suonien punoitus ja tiukkuus, jalkojen raskaus, väsymys, turvotus. Usein flebologi diagnosoidaan jo kokopäiväisesti, koska tromboflebiitin oireet ovat selvästi nähtävissä. On myös mahdollista nostaa kehon lämpötilaa keskimäärin 37,5: een.

Harvinaisissa tapauksissa piilevä patologinen kulku on mahdollista. Tästä syystä lääkärit suosittelevat voimakkaasti laskimoiden vajaatoiminnasta kärsiville potilaille ultraäänitutkimusta useita kertoja vuodessa..

Diagnostiset menetelmät

Kuten tavallista, kliiniset oireet arvioidaan ja vaurioituneen jalan instrumentaalinen tutkimus määrätään. Tromboosin esiintyminen voidaan varmistaa ultraäänellä (Doppler-menetelmä), jonka avulla voit nähdä koko laskimojärjestelmän ja mahdolliset verihyytymät.

Hoitomenetelmät

Tromboosin akuutti kulku vaatii hoitoa verisuonikirurgian sairaalassa, koska trommin erottuminen on suuri riski. Muissa tapauksissa lääkärille määrätään konservatiivinen hoito tai leikkaus.

Jalan tromboosin diagnoosi

Paikalliset lääkkeet taudin hoitoon

Paikallisina lääkkeinä määrätään useimmiten hepariinipohjaisia ​​voiteita: trombofobia, likvembiiniä, hepariinia.

Lääkkeillä on luonnollinen antikoagulantti, ne vähentävät tulehduksellista prosessia ja estävät tromboosia.

Voiteet on levitettävä päivittäin, ohuena kerroksena, vähintään 3 kertaa päivässä. Toipumisen nopeuttamiseksi ja terapeuttisen vaikutuksen parantamiseksi suositellaan valmistamaan kompressi hepariinivoiteen ja trokserutiinin perusteella. Tämä toimenpide tulisi tehdä yöllä, vähintään kaksi viikkoa..

Lisäksi NSAID-lääkkeitä (ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä) määrätään parantamaan anti-inflammatorista vaikutusta ja vähentämään kivun voimakkuutta..

Tämä lääkeryhmä vähentää kipua, tukahduttaa tulehduksia, alentaa paikallista kuumetta, minimoi tiettyjen verihiutaleiden toiminnan kielteiset vaikutukset ja vähentää veren hyytymistä..

Paikallisesti määrättyjä lääkkeitä ovat: Diklofenaakki, Nise, Ortofeeni. Niitä käytetään useita kertoja päivässä, 7-10 päivän ajan.

Syvässä tromboflebiitissa edellä mainitut tabletti muodossa olevat valmisteet määrätään lisäksi, koska vain paikallisen hoidon käyttö ei anna suurta terapeuttista vaikutusta.

Diklofenaakki - paikallinen huume

Suun kautta

Syvä tromboflebiitti vaatii paitsi paikallisen altistumisen myös erityisten lääkkeiden käytön. Antibiootteja määrätään erittäin harvoin, vain kun patogeeninen mikrofloora on havaittu. Seuraavat lääkeryhmät määrätään oraalisina lääkkeinä.

antikoagulantit

Ne edustavat erittäin tärkeää ja monipuolista lääkeryhmää, jota käytetään laajalti sisätautien hoidossa. Lääkkeitä käytetään tukahduttamaan veren hyytymistä, vaikuttamaan verihiutaleisiin ja primaarisen veritulpan muodostumiseen (verihiutaleiden vastaiset lääkkeet) ja vaikuttamaan myös hyytymiskaskadiin..

Useimmiten hepariinia määrätään, sitä käytetään injektioiden muodossa, etenkin akuuteissa tiloissa. Lääke annetaan lihaksensisäisesti korkeintaan 50 000 yksikköä päivässä. Tätä hoitoa suositellaan vaskulaarisen kirurgian potilaan osastolla..

Dabigatrania, nykyaikaista antikoagulanttia, voidaan myös määrätä. Se estää hyytymiskaskadin, sitä käytetään tablettien muodossa. Sillä on minimaalinen yliannostuksen riski verrattuna muihin lääkkeisiin, esimerkiksi Warfariiniin. Usein määrätty syvien laskimotromboosien ehkäisemiseksi..

Niitä määrätään apuaineina, lievittämään tulehdusta ja kipua. On suositeltavaa käyttää kaavamaisesti esimerkiksi Diclofenac-voidetta ja Diclofenac-tabletteja. Levitä 1 tabletti enintään kolme kertaa päivässä. Koko hoitojakso ei saisi ylittää 10 päivää.

Koska tulehduskipulääkkeet vaikuttavat negatiivisesti ruuansulatuskanavan limakalvoon, sen suojaamiseksi määrätään Venter tai Sucralfat.

Angioprotectors

Välineet on suunniteltu lisäämään verisuonen sävyä ja vahvistamaan laskoseinää. Trokserutiinia pidetään suosituimpana. Lääke vähentää tulehduksellisen reaktion ilmenemistä ja vähentää turvotuksen vakavuutta.

Lisähoitoja

Lisäksi potilaalle määrätään fysioterapiakurssi. UHF: ää pidetään tehokkaimpana. Menettely myötävaikuttaa paikallisten lääkkeiden syvemmälle tunkeutumiseen. Suositellaan 10 istunnon kurssia..

Myös lääkkeiden elektroforeesilla on hyvä vaikutus. Proseduuri vähentää tulehdusta, turvotusta, vähentää kivun voimakkuutta. Keskimääräisen istuntojen lukumäärän tulisi olla vähintään 10.

Syvän laskimotukostulehduksen tyypit

Leikkausta pidetään tehokkaimpana syvän tromboflebiitin hoidossa. Leikkaus vähentää melkein nollaan komplikaatioiden kehittymistä ja patologian uusiutumista. Käytä pääsääntöisesti minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä ultraääni- tai röntgenlaitteen valvonnassa. Tällä hetkellä harjoitetaan seuraavia tyyppejä:

  • Cava-suodattimen asentaminen. Suodatin on eräänlainen sateenvarjo, jonka tehtävänä on normalisoida vaurioituneen suonen verenkierto, mutta samalla estää veritulppia pääsemästä verenkiertoon. Manipulaatio suoritetaan suurella trombin purkautumisriskillä, muutaman viikon kuluttua suodatin voidaan poistaa.
  • Ompele suonet. Jos suodatinta ei ole mahdollista asentaa, kirurgi huuhtelee suonen ja asettaa erityisen pidikkeen ulkopuolelle. Tämän toimenpiteen avulla laskimo ei ole täysin tukossa, veri voi kulkea, mutta ei verihyytymää.
  • Endovaskulaarinen trombektomia. Manipulaatio on laskimon puhdistaminen siinä olevasta verihyytymästä ja sen verenkierron normalisointi. Näihin tarkoituksiin käytetään erityisiä katetereita..

Kuntoutusjakson aikana potilas määrätään pukeutumaan sukkahousuihin, jotka flebologi valitsee. Ensimmäisten viikkojen aikana tämän neuleen käyttäminen on pakollista, mikä sulkee pois veritulpan uudelleen kehittymisen.

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät

  1. Ruokalusikallinen verbenaa kaadetaan 500 ml: lla kiehuvaa vettä ja annetaan infusoida 3 tuntia. Ota 50 ml kolme kertaa päivässä, tunti ennen ateriaa.
  2. Valkokaalin tuoreita lehtiä levitetään yön yli kompressin muodossa. Kaali lievittää tulehdusta ja turvotusta.
  3. 3 litraa kiehuvaa vettä varten sinun on otettava kolme ruokalusikallista kuivattua laventelia, kamomillaa, kuivattua kalenteria ja kalanteria. Raaka-aine kaadetaan kiehuvalla vedellä ja infusoidaan tunnin ajan. Sitä käytetään jalkakylpien muodossa perustuen: litra liemettä laimennetaan 2-3 litralla lämmintä vettä.
  4. Lasillinen kastanjakukkia ja sen kuoritut hedelmät murskataan ja kaadetaan litralla vodkaa. Seuraavaksi anna sen hautua pimeässä paikassa 10-15 päivän ajan ja ottaa 20-30 tippaa kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Lisäksi tinktuuraa käytetään hiontamaan kärsivää aluetta.

Ruokavalio syvälle tromboflebiitille

Noudata tiukasti ruokavaliopöytää, sitä ei tarvita, mutta sinun on noudatettava joitain ruokavaliosääntöjä. Erityisesti lisätä tiettyjen ruokia, jotka vaikuttavat positiivisesti verisuonia:

  • kalat ja äyriäiset;
  • maitotuotteet;
  • mustikat, puolukka;
  • valkosipuli;
  • kaikenlaisia ​​pähkinöitä;
  • mausteet: kaneli, inkiväärijuuri.

Mikä on ennaltaehkäisy??

Alaraajojen suonien vahvistaminen on suositeltavaa säännöllisen liikunnan avulla, mutta samalla ei saa tehdä niistä ylikuormitusta. Kun naiselle määrätään hormonaalista ehkäisyä, lääkärin tulee kysyä kaikista perheen syvän laskimotromboosin tapauksista ja yrittää diagnosoida kaikki ilmeiset trombofiliatapaukset. Lisäksi hormonaalista ehkäisyä käyttävien potilaiden ei tulisi tupakoida, koska tämä lisää merkittävästi tromboosiriskiä.

Hoitoa saavien potilaiden tulee käyttää kompressiovaatteita uusiutumisen riskin minimoimiseksi..

Alaraajojen tromboflebiitti

Alaraajojen tromboflebiitti on alaraajojen suonien tulehduksellinen sairaus, johon liittyy verihyytymien muodostuminen niiden luumeniin. Tromboflebiitin ilmaantuvuuden yleisessä rakenteessa tämän patologian lokalisaation osuus on noin 80-90%, ts. Valtaosa tapauksista.

Syyt ja riskitekijät

Alaraajojen tromboflebiitin patogeneesi on melko monimutkainen. Siihen osallistuu samanaikaisesti useita tekijöitä:

  • viskositeetin ja veren hyytymisen lisääntyminen;
  • laskimoveren virtauksen hidastaminen;
  • venttiililaitteen tai suonen seinämän vaurioituminen;
  • tartunnan kiinnittyminen.

Alin raajojen syvien suonien vaarallisin tromboflebiitti. Tämä johtuu tästä muodostuvan trommin ominaisuuksista. Veren virtauksen jyrkkä hidastuminen sairastuneen laskimojärjestelmän kanssa yhdessä lisääntyneen veren hyytymisen kanssa aiheuttaa punasolun muodostumisen, joka koostuu punasoluista, pienestä määrästä verihiutaleita ja fibriininauhoja. Veritulpan seinämään on kiinnitetty toisella puolella trombi, kun taas sen toinen pää kelluu vapaasti verisuonen ontelossa. Patologisen prosessin eteneessä trombin pituus voi olla huomattava (20–25 cm). Sen pää on useimmissa tapauksissa kiinteä lähellä laskimoventtiiliä ja häntä täyttää melkein koko laskimohaaran. Tällaista verihyytymää kutsutaan kelluvaksi, ts. Kelluvaksi.

Ensimmäisinä päivinä veritulpan muodostumisen alkaessa sen pää on kiinnitetty huonosti laskimoseinään, joten sen irrotumisen riski on suuri, mikä puolestaan ​​voi johtaa keuhkovaltimon tai sen suurten oksien tromboembolian kehittymiseen.

5-6 päivän kuluttua tromboosin alkamisesta alkavassa sairaassa suonessa alkaa tulehduksellinen prosessi, joka edistää verihyytymän parempaa tarttumista laskimoseinään ja vähentää tromboembolisten (trommin erottumisesta johtuvien) komplikaatioiden riskiä..

Jos 20 prosentilla tapauksista ei ole asianmukaista hoitoa, tauti päättyy keuhkoembolian kehittymiseen, joka aiheuttaa kuoleman 15-20 prosentilla potilaista.

Alarajojen tromboflebiitin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

  • Suonikohjut;
  • laskimokohtaus pitkäaikaisen sängyn lepovaiheen, lantion kasvainten, raskauden, ylipainon vuoksi;
  • paikallinen tai systeeminen bakteeri-infektio;
  • synnytyksen jälkeinen aika;
  • suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö (tässä tapauksessa naisten tupakoinnin riski kasvaa erityisesti);
  • pahanlaatuiset kasvaimet (haiman, vatsan, keuhkojen syöpä);
  • hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä (DIC);
  • postthromboflebiitin sairaus;
  • vammat
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet;
  • tila abortin tai muun kirurgisen toimenpiteen jälkeen;
  • laskimoiden pitkäaikainen katetrointi;
  • systeemiset sairaudet.

Taudin muodot

Alaraajojen tromboflebiitti jaetaan tulehduksellisen prosessin aktiivisuudesta riippuen akuutiksi, subakuutiksi ja krooniseksi. Taudin krooninen muoto esiintyy remission ja pahenemisvaiheissa, jotka muuttuvat säännöllisesti, joten sitä kutsutaan yleensä alaraajojen krooniseksi toistuvaksi tromboflebiitiksi.

Patologisen prosessin sijainnista riippuen alaraajojen pinta- ja syvien suonien tromboflebiitti eristetään.

Alaraajojen tromboflebiitin merkit

Alaraajojen tromboflebiitin kliininen kuva määräytyy suurelta osin taudin muodon mukaan.

Alaraajojen pintalaskimoiden akuutti tromboflebiitti esiintyy yhtäkkiä. Potilaan ruumiinlämpö nousee jyrkästi 38-39 ° C: seen, johon liittyy vakavia vilunväristyksiä (vapisevia vilunväristyksiä). Sydämennyksen yhteydessä sairastettu laskimo palpetaan tuskallisena johtimena. Sen päällä oleva iho on usein hypereminen. Ihonalainen kudos voidaan tiivistää, mikä selittyy tunkeutumisen muodostumisella. Kyynärpään imusolmukkeet ovat suurennetut.

Alaraajojen subakuutin muodon tromboflebiitin oireet ovat vähemmän ilmeisiä. Tauti etenee yleensä normaalissa ruumiinlämpötilassa (joillakin potilailla lievää kuumetta, joka voi olla jopa 38 ° C, voi esiintyä ensimmäisinä päivinä). Yleinen tila kärsii vähän. Kävellessä tapahtuu kohtalaisia ​​kiputuntemuksia, mutta aktiivisesta tulehduksellisesta prosessista ei ole paikallisia merkkejä.

Alaraajojen pintalaskimoiden toistuvalle krooniselle tromboflebiitin muodolle on tunnusomaista aikaisemmin esiintyneen tulehduksellisen prosessin paheneminen tai vetämällä siihen uusia osia laskimopetiä, ts. Sillä on merkkejä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin akuutti tai subakuutti kulku. Remisation aikana oireet puuttuvat.

Alaraajojen kroonisessa toistuvassa tromboflebiitissa on tarpeen suorittaa sairauden ennaltaehkäisevä hoito neljännesvuosittain pahenemisten estämiseksi.

Puolella potilaista alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti on oireeton. Tauti diagnosoidaan yleensä takautuvasti tromboembolisten komplikaatioiden, useimmiten keuhkoembolian, kehittymisen jälkeen.

Jäljelle jäävissä 50%: ssa potilaista oireet taudista ovat:

  • raskauden tunne jaloissa;
  • jatkuva jalkan tai koko vaurioituneen alaraajan turvotus;
  • puhkesi kipu vasikkalihaksessa;
  • kehon lämpötilan nousu 39 - 40 ° C: seen (alaraajojen akuutissa muodossa tromboflebiitti);
  • Prattin oire (kiiltoinen iho vaurion päällä, jolla ihonalaisen laskimoverkon kuva on selvästi nähtävissä);
  • Palkan oire (kipu leviää reiden, säären ja jalan sisäpintaan);
  • Homans-oire (jalan selän taipumiseen liittyy kipu vasikan lihaksessa);
  • Luvenbergin oire (säären puristaminen tonometrin mansetin kanssa, kun luodaan paine 80-100 mm Hg) aiheuttaa kipua, vaikka normaalisti niiden tulisi esiintyä yli 150-180 mm Hg: n paineessa);
  • kärsivä raaja tuntuu kylmämmältä kuin terveellinen.

diagnostiikka

Alaraajojen pintalaskimoiden tromboflebiitin diagnosointi ei ole vaikeaa, ja se suoritetaan taudille ominaisen kliinisen kuvan, potilaan objektiivisen tutkimuksen ja laboratoriotestien tulosten perusteella (protrombiinin indeksin nousu, leukosytoosi muutoksella leukosyyttimuodossa vasemmalle ja ESR: n lisääntyminen havaitaan).

Alaraajojen pintalaskimoiden tromboflebiitti erottuu lymfangiitista ja erysipelasta.

Tarkin diagnoosimenetelmä alaraajojen syvän laskimotukostulehduksen suhteen on distaalinen nouseva flebografia. Röntgenkontrastiaine injektoidaan yhteen jalan nivelrikkoon nilkkaa puristavan kuristimen tason alapuolella, mikä mahdollistaa sen ohjaamisen syvän laskimojärjestelmään, minkä jälkeen radiografia.

Myös tämän tautimuodon diagnosoinnissa käytetään seuraavia instrumentaalidiagnostiikan menetelmiä:

  • Dopplerin ultraääni;
  • impedanssi-pletysmografia;
  • skannaus jodi-isotooppileimatulla fibrinogeenillä 125.

Tromboflebiitin ilmaantuvuuden yleisessä rakenteessa alaraajojen osuus on noin 80-90%, ts. Suurin osa tapauksista.

Alaraajojen syvän laskimotukostulehduksen on oltava erilainen monien muiden sairauksien kanssa ja ensinnäkin selluliitin (ihonalaisen kudoksen tulehduksen), nivelkysteen (Bakerin kysta) repeämän, imunesteödeeman (lymfedeeman), suonen puristuksen ulkopuolelta laajentuneiden imusolmukkeiden tai kasvaimen kanssa kanssa lihaksen nyrjähdys.

Alaraajojen tromboflebiitin hoito

Alaraajojen tromboflebiitin hoito voi olla kirurginen tai konservatiivinen.

Konservatiivinen terapia alkaa tarjoamalla potilaalle sängyn lepo 7-10 päivän ajan. Vaurioitunut raaja sidotaan joustavilla siteillä, mikä vähentää verihyytymän erottumisen ja tromboembolisten komplikaatioiden kehittymisen riskiä ja antaa sille korotetun aseman. Sänkylepojen pitkäaikainen säilyttäminen on perusteetonta. Heti kun tulehdus alkaa lakata, potilaan motorista hoitoa tulisi laajentaa vähitellen. Fyysinen aktiivisuus ja lihasten supistukset parantavat veren poistumista syvien suonien läpi, vähentävät uusien verihyytymien riskiä.

Levitä paikallisesti kompressioita Vishnevsky-voiteella, puolialkoholi- tai öljykompresseilla, samoin kuin voiteita ja geelejä hepariinilla.

Tulehdusta ehkäiseviin tarkoituksiin määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Laajavaikutteisia antibiootteja käytetään korkean kehon lämpötilan kanssa tai alaraajojen mädällisen tromboflebiitin kehittyessä.

Fibrinolyyttisiä lääkkeitä voidaan käyttää vain taudin hyvin varhaisissa vaiheissa, jotka yleensä jäävät diagnosoimattomiksi. Muut trombolyysiyritykset voivat johtaa trombin pirstoutumiseen ja keuhkoembolian kehittymiseen. Sen vuoksi trombolyyttinen hoito potilailla, joilla ei ole vakiintuneita cavasuodattimia, on vasta-aiheinen.

Alaraajojen tromboflebiitin konservatiivisessa hoito-ohjelmassa annetaan merkittävä vaikutus antikoagulantteihin, jotka vähentävät veren hyytymisaikaa ja vähentävät siten verihyytymien riskiä. Jos potilaalla on vasta-aiheita antikoagulanttien nimittämiselle (avoin tuberkuloosi, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava, tuoreet haavat, verenvuototason rytmi), hirudoterapia (hoito leuilla) on mahdollista.

Laskimoseinän tilan parantamiseksi alaraajojen tromboflebiitillä potilailla käytetään venotoonisia aineita.

Kun muodostuu kelluva veritulppa, johon liittyy suuri riski tromboembolisten komplikaatioiden kehittymiseen, tarvitaan kirurginen interventio, jonka tarkoituksena on asentaa cava-suodatin ala-alaiseen vena cavaan munuaislaskimoiden alle..

Alaraajojen pintalaskimoiden märkivässä tromboflebiitissa Troyanov-Trendelenburg-operaatio suoritetaan.

Akuutien tulehduksellisten ilmiöiden häviämisen jälkeen potilaat, joilla on alaraajojen tromboflebiitti, ohjataan kylpylähoitoon (laitteistofysioterapia, radoni- tai rikkivetykylpy on osoitettu).

Ruokavalio alaraajojen tromboflebiitissa

Oikein järjestetty ravitsemus luo tarvittavat edellytykset potilaiden tilan parantamiseksi, lyhentää kuntoutusjaksoja ja vähentää uusiutumisen riskiä. Alaraajojen tromboflebiitin ruokavalion tulisi tarjota:

  • laskimoiden seinän vahvistaminen;
  • veren reologisten ominaisuuksien parantaminen;
  • potilaan painon normalisoituminen.

Potilaiden on tarkkailtava huolellisesti vesijärjestelmää. Päivän aikana sinun tulee juoda vähintään kaksi litraa nestettä. On erityisen tärkeää valvoa kuumalla säällä kulutettua nestettä, koska liiallinen hikoilu voi aiheuttaa veren hyytymistä.

Alaraajojen tromboflebiitillä kärsivien potilaiden ruokavalioon tulisi sisällyttää riittävästi tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, jotka tarjoavat keholle vitamiineja ja mineraaleja, mikä on tarpeen laskimoseinän sävyn parantamiseksi.

Alaraajojen tromboflebiitin ruokavalio sisältää seuraavat tuotteet:

  • kylmäpuristetut kasviöljyt (pellavaöljyä on suositeltavaa käyttää päivittäin salaattien muokkaamiseen);
  • gourds (vesimeloni, meloni, kurpitsa);
  • inkivääri, kaneli;
  • sipulit, valkosipuli, lehtivihannekset;
  • kaakao, suklaa;
  • kaikenlaisia ​​hedelmiä, marjoja;
  • merirasvojen rasvaiset lajikkeet.

Kirsikka ja vadelma ovat erityisen hyödyllisiä alaraajojen tromboflebiitissa. Ne sisältävät luonnollista anti-inflammatorista ainetta - salisyylihappoa, joka ei vain vähennä tulehduksellisen prosessin aktiivisuutta, mutta sillä on myös jonkin verran antikoagulanttivaikutusta.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Alaraajojen tromboflebiitin komplikaatiot voivat olla:

  • keuhkoveritulppa;
  • streptokokki-lymfangiitti;
  • valkoisen kivun flegmasia (liittyy valtimon kouristukseen, joka menee lähellä tromboitua laskimoa);
  • sininen kipuflegmasia (kehittyy vaurioituneessa raajassa veren laskimovirran lähes täydellisen tukkeutumisen kanssa);
  • märkivä trombi-fuusio, joka voi johtaa paiseen, flegmonin muodostumiseen ja vaikeissa tapauksissa aiheuttaa sepsisen.

Ennuste

Alaraajojen tromboflebiitin ennuste on vakava. Jos 20 prosentilla tapauksista ei ole asianmukaista hoitoa, tauti päättyy keuhkoembolian kehittymiseen, joka aiheuttaa kuoleman 15-20 prosentilla potilaista. Samanaikaisesti antikoagulanttihoidon oikea-aikainen nimittäminen voi vähentää kuolleisuutta yli 10 kertaa.

Kirsikka ja vadelma ovat hyödyllisiä alaraajojen tromboflebiitissa. Ne sisältävät luonnollista anti-inflammatorista ainetta - salisyylihappoa, joka vähentää tulehdusprosessin aktiivisuutta ja jolla on jonkin verran antikoagulanttista vaikutusta.

ennaltaehkäisy

Alaraajojen tromboflebiitin ehkäisyyn tulisi sisältyä seuraavat toimenpiteet:

  • alaraajojen suonien sairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja aktiivinen hoito;
  • puhtaanapito potilaan kehon kroonisen infektion kolikoissa;
  • potilaiden varhainen aktivoituminen leikkauksen jälkeen;
  • aktiivinen elämäntapa;
  • asianmukainen ravitsemus;
  • vesijärjestelmän noudattaminen;
  • Kompressiohousut ovat pakollisia alaraajojen suonikohjuja käytettäessä.

Alaraajojen kroonisessa toistuvassa tromboflebiitissa on tarpeen suorittaa taudin ennaltaehkäisevä hoito neljännesvuosittain, tarkoituksena estää pahenemisten esiintyminen. Sen tulisi sisältää fleboprotektoreiden nimittäminen ja fysioterapeuttiset toimenpiteet (laser, magneettinen terapia).

Tromboflebiitti - oireet ja hoito

Jalan tai käsivarren kipu, lievä punoitus ja monille ihmisille niin tuttu suonen pullistuminen on tämä vaaraton tila, johon ei pidä kiinnittää huomiota. Varoitettu on käsivarre. Harkitse tänään taudin tromboflebiittia ja kaikkea siihen liittyvää.

Mikä on tromboflebiitti?

Tromboflebiitti on verenkiertoelimistön sairaus, jolle on tunnusomaista suonien seinämien tulehdus ja myöhemmin veritulppien muodostuminen lyhyessä ajassa. Tämä johtaa verenkiertoon vatsan kaventumiseen ja heikentyneeseen verenkiertoon. Laskimon ympäröivät kudokset voivat myös olla mukana tulehduksellisessa prosessissa, jota ilmentää ulkoisesti punoitus ja muut ihon pinnan viat..

Modernissa erikoistuneessa kirjallisuudessa tromboflebiittia voidaan löytää termeillä “pintaveren tromboosi” (TPV, pintainen tromboflebiitti) ja “syvän laskimotromboosin (DVT, syvä tromboflebiitti), joka antaa heti tarkemman kuvan patologisen prosessin sijainnista. Monet lääkärit tarkoittavat tromboflebiitillä ensisijaisesti pintalaskimovaurioita..
Muita samanlaisia ​​diagnooseja tunnetaan myös - ”varikotromboflebiitti” (viittaa suonikohjuvaurioon) ja “flebotromboosi” (alussa muodostuu trombi, josta laskimoseinämän tulehdus kehittyy.

Tromboflebiitin tärkeimmät oireet riippuvat patologisen prosessin sijainnista, mutta suuressa määrin nämä ovat paikallisia kivuliaita tuntemuksia, punoitusta,

Taudin pääasialliset syyt ovat verisuonivauriot, joissa leukosyyttien ja verihiutaleiden "laastari" esiintyy vauriokohdassa verenhukan estämiseksi. Tärkeitä ja ehkä tärkeimpiä tekijöitä tromboflebiitin kehittymisessä ovat suonikohjut, kohonneet veren pahan kolesterolin tasot, infektiot, istuva elämäntapa, hypotermia.

Trombogeneesiprosessin pahanlaatuisuus johtuu sen kyvystä irtautua verisuonen sisäseinästä liikuttamalla sitä edelleen kanavaa pitkin, samalla kun se hajoaa pienempiin verihyytymiin liikkuessaan ja estää verenkiertoa eri paikoissa. Joissakin tapauksissa verihyytymä saavuttaa sydänlihaksen tai aivot, aiheuttaen tappavia sairauksia, kuten sydäninfarktin, aivohalvauksen ja muita..

Taudin kehitys (patogeneesi)

Veritulppien muodostuminen verenkiertoon on kehon luonnollinen reaktio suoneiden, valtimoiden ja muiden suonien vaurioille. Kun eheyttä loukataan, muodostuu hyytymistekijöitä, jotka ovat ryhmä aineita, useimmiten erilaisia ​​proteiineja orgaanisten aineiden kanssa (fibrinogeeni, protrombiini, tromboplastiini ja muut), jotka sisältyvät plasmaan ja verihiutaleisiin, jotka ryhmitettynä tarttuvat kirjaimellisesti yhteen reikään. Vauriokohdassa kuitenkin kehittyy tulehduksellinen prosessi, joka myötävaikuttaa verisuonen turpoamiseen ja sen jonkin verran kaventumiseen ja jopa kalvoon verihiutaleiden palamasta.

Johtava rooli tromboflebiitin muodostumisessa on 3 tekijää, joita kutsutaan myös “Virchow-triadiksi”:

  • Suonen vaurioituminen, jonka syy voi olla sen vamma tai eri etiologioiden tulehduksen kehittyminen;
  • Veren hyytymisen muutokset (trombofilia, leiden-mutaatio);
  • Vähentynyt laskimoverenkierto (ateroskleroosi, liikalihavuus, suonikohjut ja muut).

tilasto

Lääketieteellisten tietojen mukaan vahvistettujen diagnoosien määrä on noin 0,5 / 1000 alle 30-vuotiasta ja noin 1,5 / 1000 vanhusten joukossa. Lisäksi naiset, joilla on tämä tauti, ovat 2-3 kertaa todennäköisemmin kuin miehet.

Paikan mukaan - vatsan verisuonen tromboflebiitti esiintyy noin 65–80%: lla potilaista, 10–20%: n ja 5–10%: n taudin laskimo kuuluu kahdenvälisellä vaihtoehdolla.

Etiologisista tekijöistä alaraajojen suonikohjut ovat vallitsevia - jopa 62% potilaista.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

oireet

Taudin oireet riippuvat prosessin lokalisoinnista, sen etiologiasta ja potilaan terveydentilasta. Joillakin ihmisillä kliiniset oireet rajoittuvat täysin paikallisiin oireisiin eivätkä käytännössä häiritse niitä..

Ensimmäiset merkit tromboflebiitista

  • Kipu tunne tulehduksen ja tromboosin alueella;
  • Ihon pinnalle ilmestyy pieni, pallo muotoinen tiiviste, jolla on taipumus kadota, jos jalka on venytetty;
  • Tulehdusprosessin kohdalla iho muuttuu punaiseksi, vaikka hyperemiaa rajoittaa vain laskimo, ts. Sillä on selkeät rajat, eikä sitä sovelleta laajoihin ryhmiin;
  • Jos ympäröivät suonet ovat mukana tulehduksessa, pinnalla voidaan havaita hämähäkinverkkoa muistuttava ”laskimoverkko”.

Tromboflebiitin tärkeimmät oireet

  • Kivulias tuntemukset sääressä tai käsivarressa trombin ilmaantuvuuskohdassa, joita pahentaa tulehtuneen alueen tunnustelu tai ruumiin aseman jyrkkä muutos, jolla on palava tai sykkivä luonne.
  • Lämpötilan nousu paikallisella tasolla, kutina, turvotus, punoitus sekä vakavat tai täydelliset tukkeumat, sinisyys, joskus suurin osa tai koko jalka;
  • Taudin eteneminen voi johtaa kehon lämpötilan yleiseen nousuun jopa 38 ° C: seen;
  • Jos kyseessä on tulehtuneen paikan infektio, syntyy märkää prosesseja (paise), kun taas kipu voimistuu ja häiritsee henkilöä missä tahansa tilassa, jopa ilman liikettä;
  • Jos perifeeriset suonet ovat mukana patologisessa prosessissa, laskimoverkko tulee selvemmäksi, maalataan tummansinisillä sävyillä;
  • Alueelliset imusolmukkeet ovat lisääntyneet, etenkin tämä ilmenemismuoto näytetään nopeasti taudin tarttuvan luonteen kanssa;
  • Kehon myrkytys, joka ilmaistaan ​​ruokahalun heikkenemisen, pahoinvoinnin, yleisen pahoinvoinnin, ihon vaaleuden jne. - ilmaantuu paiseisiin ja muihin märkiin prosesseihin.

Kliiniset oireet riippuen suonesta

Pintaisen tromboflebiitin oireet. Edellä olevia oireita havaitaan - paikallista kipua, hyperemiaa, turvotusta, hypertermiaa, suurenemista ja sairastuneen verisuonen tiivistymistä. Kipu voimistuu solmun tunnustelu- tai aktiivisen kehon liikkeen aikana. Pitkän kroonisen vaiheen tapauksessa ihonalainen kudos tiivistyy ja vastaavasti tapahtuu ihon paikallista ohenemista, mikä voi vaikuttaa sellaisten troofisten haavaumien muodostumiseen, jotka eivät parane pitkään.

Syvän tromboflebiitin oireet. Tärkein oire on terävä puhkeava kipu jalan takaosassa, joka vähenee jonkin verran, kun raaja on makuulla tai korotetussa paikassa, mutta sitä pahentaa tunnustelu, yritetään istua tai tulla olematta kokonaan jalassa. Harvoissa tapauksissa kipu on hienovaraista. Raajojen turvotusta esiintyy myös siirryttäessä inguinal-ryväliselle alueelle, pakaraan ja jopa vatsakalvon onkaloon. Leesiota vastapäätä olevan ihon väri muuttuu syaaniseksi, ja itse iho tässä paikassa venyy, lievästi kiiltona. Syvälle tromboflebiitille ovat ominaisia ​​Mooseksen, Lowenbergin ja Opitz-Ramenesin oireet.

Jos patologinen prosessi kehittyy reisiluon tai syvän lantion suoniin, merkitään tylsää kipua, joka voimistuu syvällä palpaatiolla. Joskus raajoissa on turvotusta ja kipua. Tapetettava tiiviste voi näkyä nivelpinta-alueella..

Kun vatsaontelon tai silmälaskimoon kohdistuu vaikutuksia, vatsan etuosassa olevien laskimokanavien turvotusta, kipeyttä ja punoitusta / sinisenemistä ilmenee. Molemmat jalat voivat myös turvota..

Käsien tromboflebiitin oireet. Se vaikuttaa pääosin injektiosta tai muista ihoa vaurioittavista tekijöistä, joissa havaitaan paikallista kipua, tiiviyttä, turvotusta ja ihon punoitusta. Patologisen prosessin leviämistä laskimoiden syvempiin osiin ei käytännössä tapahdu.

Minkä tahansa alueen patologian vakavuus riippuu pääasiassa trombin koosta ja siihen liittyvien ympäröivien suonien määrästä.

Tromboflebiitin komplikaatiot

Pintalaskimoiden tromboflebiitin komplikaatiot voivat olla:

  • Syvän laskimotromboosin kehittyminen;
  • Selluliitti ("appelsiininkuori");
  • Gangreeni jalat;
  • Märkäisten embolien (revittyjen verihyytymien) monimuotoisuus verenkiertoelimen läpi, jolloin muodostuu edelleen sepsis;
  • Keuhkojen tromboembolia (keuhkoembolia), joka onkin hyvin harvinaista, mutta voi johtaa potilaan kuolemaan.

Syvän laskimotukostulehduksen komplikaatiot voivat olla:

  • Posttromboottinen sairaus ja troofiset haavaumat, jotka eivät parane pitkään, ihottuma;
  • sepsis;
  • Keuhkojen tromboembolia (keuhkoembolia), mikä johtaa hengitys- ja sydämen vajaatoimintaan;
  • Keuhkoinfarkti;
  • Phlegmazia (valkoinen tai sininen).

Tromboflebiitin syyt

Tromboflebiitin kehittymiseen tarvitaan useiden tekijöiden yhdistelmä, joista vallitsee:

  • Kehon tartuttaminen erityyppisillä patogeeneillä - viruksilla, bakteereilla, sienellä, alkueläimillä ja muilla;
  • Hidas verenvirtaus, joka voi edistää istuvaa ja istuvaa elämäntapaa (liikunnan puute), kuivuminen, verisairaudet;
  • Taipumus tromboosiin on erityisen tyypillistä suonikohjuille (jopa 60% kaikista tapauksista), hemofilia, koagulopatia, veren koostumuksen muutokset, siihen liittyvä trombosytopenia, verihiutaleiden kasvutekijän väheneminen luuytimessä ja liikalihavuus;
  • Perinnöllisyys, joka on erityisen selvä patologioissa, kuten suonikohjut (suonikohjut);
  • Verivahinko, ml. injektion tekeminen, veren otto analyyseihin, katetrin asentaminen, leikkaus, abortti, pehmytkudosten mustelmat, raajojen murtumat ja muut;
  • Immuunijärjestelmän reaktiivisuuden heikentyminen, joka johtuu useimmiten hypotermiasta, stressistä, hypovitaminoosista, kroonisten infektioiden esiintymisestä, alkoholin väärinkäytöstä, myrkytyksistä;
  • Huonot tavat - alkoholismi, tupakointi;
  • Raskaus, jolloin vatsan sisällä oleva lapsi kasvaa ja kehittyy, voi puristaa lantion verisuonia;
  • Hallitsematon lääkitys, erityisesti hormonaalinen luonne (PMS: ​​n, vaihdevuosien ja muiden sairauksien hoidossa, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet), sytostaatit;
  • Tiukkojen vaatteiden käyttäminen, verisuonten puristaminen - tiukka housut (erityisesti tytöille), pienet alusvaatteet, tiukka kengät, samoin kuin kipsi- ja siteet;
  • Pahanlaatuisten kasvainten (syöpä), etenkin keuhkojen, haiman ja mahalaukun kasvainten esiintyminen;
  • Muut sairaudet ja tilat - allergiat, ateroskleroosi, peräpukamat, sydäninfarkti, halvaus, aivohalvauksen jälkeinen tila,

Riskiryhmät

  • Toimistohenkilökunta;
  • Henkilöt, jotka käyttävät usein erityyppisiä kuljetusvälineitä liikkumiseen - taksinkuljettajat, kuljettajat ja muut kuljettajat;
  • Naiset, jotka käyttävät hormonaalisia lääkkeitä;
  • Ylipainoiset henkilöt;
  • Raskaana ja vauva;
  • Inaktiiviset epäaktiiviset henkilöt.

Tromboflebiitin tyypit

Tromboflebiitin luokittelu on seuraava:

Virtauksen kanssa:

Akuutti - jolle on ominaista akuutti kulku, jolla on voimakasta kipua, kehon lämpötilan nousu paikallisesti ja yleisesti, turvotus, hyperemia ja joskus syanoosi. Kestää jopa yhden kuukauden.

Subakuutti - kestää jopa 6 kuukautta.

Krooninen - tunnusomaista taudin säännöllisillä relapsilla ja pitkällä, usein salamyhkäisellä. Oireet ovat lieviä, joita pahentaa fyysinen rasitus tai altistuminen patologisille tekijöille..

Lokalisaation avulla

Pinnallinen (pintalaskimoiden tromboflebiitti) - luonteenomaista ovat paikalliset oireet tuskallisten tiivisteiden ja punoituksen muodossa, tulehduksen alueen turvotus ja muut merkit, joista olemme aiemmin kirjoittaneet artikkelissa. Useimmiten kehittyy jaloissa.

Syvä (syvä laskimotukostulehdus) - kehitys tapahtuu pääasiassa jalkojen (reisiluun) ja lantion syvissä suonissa; vähäisemmässä määrin - suonivene-, portaali- ja maksasuonissa. Sille on ominaista kärsivän raajan turpoaminen, syvästi piilotettu kipu, joka voi levitä koko jalkaan ja voimistua palpaation aikana.

Paget-Schretterin tauti - patologinen prosessi kehittyy nivelkudoksiin ja subklaviaalisiin suoniin.

Mondorin tauti - patologinen prosessi vaikuttaa rintalastan etupuolen saphenous-suoneihin.

Budd-Chiari -tauti - patologinen prosessi kehittyy maksan suonissa (portaali ja muut).

Tromboflebiitin diagnoosi

Tromboflebiitin diagnoosi sisältää seuraavat tutkimusmenetelmät:

  • Silmämääräinen tarkastus, tunnustelu, valitusten keruu, sairaushistoria;
  • Nopeat testit marssi- ja kiertuetesteinä;
  • phlebography;
  • Ultraääni - suonien angioskannaus, dopplerografia, sonoelastografia;
  • Alaraajojen revasvasografia;
  • Tietokonetomografia (CT), CT-angiografia;
  • Rinnan röntgenkuvaus (keuhkoembolian sulkemiseksi pois) - sairauden kroonisen muodon kanssa;
  • Yleiset, biokemialliset ja koagulologiset verikokeet - hyytymistekijöiden tutkimus;
  • Radionukliditutkimus jodin (I-131) ja teknetiumin (Tc-99) isotoopeilla.
  • Yksi tärkeimmistä kriteereistä biomateriaalien tutkimuksessa on proteiini S -mutaation esiintyminen, AT-III-puutos, proteiini C: n antikoagulanttivaje, Leiden-mutaatio ja muut geneettiset polymorfismit.

Tromboflebiitin hoito

Kuinka hoitaa tromboflebiittia? Taudin hoito voidaan määrätä vasta kehon perusteellisen tutkinnan jälkeen, koska väärä lääkevalinta ja valinta voivat johtaa veritulpan erottumiseen ja erittäin vakaviin seurauksiin. Lääkkeiden valinta riippuu myös sairauden sijainnista ja etiologiasta.

Tromboflebiitin hoito-ohjelma sisältää:

1. Konservatiivinen terapia.
2. Fysioterapia.
3. Kirurginen hoito.
4. Ravitsemus.

Tavoitteena on vähentää verihyytymän ja komplikaatioiden kehittymisen riskiä, ​​vähentää kliinisiä oireita ja estää toissijaisia ​​verihyytymiä..

Yleiset suositukset

Pintapuolisten vaurioiden kanssa hoito suoritetaan pääasiassa kotona tai avohoidossa. Syvän tromboflebiitin hoito suoritetaan vain paikallaan olevissa olosuhteissa, kuten siellä voidaan varmistaa olosuhteet, joilla pyritään estämään keuhkoembolian (keuhkoembolian) muodostuminen. Lisäksi veri voidaan ottaa päivittäin paikoillaan veren hyytymisen seuraamiseksi, mikä on erityisen tärkeää antikoagulanttihoidon määräämisessä..

Hoidon aikana lääkäri määrää lepoa vaurioituneelle alueelle, jota varten käytetään elastista sidettä (ei kovin lähellä) tai joustavaa sukkaa. Elastinen alusvaatteet estävät myös tromboottisia käpyjä ulkonemasta, tukee verisuonten sävyä ja vähentää taudin etenemistä embolien muodossa, jotka leviävät muihin verenkiertoon.

Vaurioitunut raaja lievittää turvotusta ja parantaa mikroverenkiertoa, kudosten ravintoa, ja se on parempi pitää nostetussa asennossa.

Hoitohetkellä on välttämätöntä luopua alkoholista (lukuun ottamatta muutaman tipan vähimmäisannoksia, joita voidaan käyttää kansanlääketieteessä) ja tupakoinnista.

1. Konservatiivinen hoito (tromboflebiitin lääkkeet)

1.1. antikoagulantit

Antikoagulantit - lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä, estävät liiallisia verihyytymiä ja edistävät verihyytymien liukenemista. Ne jaetaan kahteen päätyyppiin - suora toiminta (vähentämällä trombiinia suoraan veressä) ja epäsuorat (estävät protrombiinin muodostumisen maksasoluissa)

Suoraan vaikuttavia antikoagulantteja edustavat pääasiassa pienimolekyyliset hepariinit - enoksapariini (Lovenox, Kleksan, Anfibra), natriumparnapariini (Fluxum), daltepariini (Fragmina) ja muut. Niitä käytetään ihonalaisena antamisena korkeintaan 2 kertaa päivässä. Niille on ominaista minimaaliset sivuvaikutukset ja maksimaalinen tehokkuus..

Epäsuorat antikoagulantit vaikuttavat voimakkaammin, joten niitä käytetään tiukasti lääkärin valvonnassa ja laboratoriotestien avulla. On olemassa useita vakavia vasta-aiheita - maha- ja pohjukaissuolihaava, ruokatorven suonikohjut, proteiini C- ja S-puute, akuutti verenvuoto ja muut. Varfariini (“Warfariini”) on suosittujen huumeiden joukossa..

Jos antikoagulantteihin on vasta-aiheita, lääkäri voi määrätä hirudoterapian (hoito lääkityshuonoin).

1.2. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Tulehduskipulääkkeet - kyky nukuttaa, lievittää tulehduksellista prosessia ja turvotusta sekä ohentaa verta. Flebiitin suosituista tulehduskipulääkkeistä voidaan erottaa: “Diklofenaakki”, “Ibuprofeeni”, nimesulidit (“Nimesil”, “Afida”), deksketoprofeeni (“Dexalgin”)..

Suositut voiteet tromboflebiitin hoitoon, joita voidaan määrätä sisäisen käytön sijasta ja jotka ovat tärkeitä pinnallisissa patologisissa prosesseissa - Diclofenac, Fastum Gel, Voltaren, Ortofen.

1.3. Muut lääkkeet:

Venotoniset angioprotektorit - joiden tarkoituksena on parantaa laskimoveren virtausta vähentämällä näiden suonien venyvyyttä ja vähentämällä kapillaarien seinämien läpäisevyyttä: Venus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Hajoavat aineet - joiden tarkoituksena on vähentää verihiutaleiden, punasolujen tarttumista, kerrostumisprosesseja ja ateroskleroottisten plakkien koon kasvua: "Trental", "Reopoliglyukin".

Hepariinivoiteet - käytetään pintalaskimoiden tromboosiin, mikä auttaa joissakin tapauksissa kieltäytymään injektioista ja estää siten verisuonten liiallisen vahingon: “Lyoton”, “Hepatrombin”, “Heparin voide”. Joillakin hepariinivoiteilla on kyky sekä nukuttaa että lievittää tulehduksellista prosessia.

Antibiootit - määrätään märkät prosesseihin ja muihin merkkeihin bakteeri-infektion kiinnittymisestä, samoin kuin bakteereista, sairauden lähteeksi. Antibiootti valitaan bakteriologisen tutkimuksen perusteella ja riippuu bakteerityypistä ja niiden vastustuskyvystä lääkeaineelle.

2. Fysioterapia

Fysioterapeuttiset hoitomenetelmät määrätään sen jälkeen, kun sairaus on siirtynyt akuutista vaiheesta latenttiin. Ne vähentävät komplikaatioiden riskiä..

Tromboflebiitin fysioterapian suosittuja menetelmiä ovat - magnetoterapia, pulssivirrat.

Erityisten fyysisten harjoitusten (LFK) suorittaminen, jotka määrätään kuntoutusjakson aikana, vaikuttaa myönteisesti vartaloon.

3. Kirurginen hoito

Kirurginen hoito (leikkaus) määrätään, jos konservatiivisesta hoidosta ei ole myönteistä vaikutusta, eikä potilaan elämää uhkaa esimerkiksi esimerkiksi etenevä tromboosi, jolla on asianmukainen tulos keuhkoembolian ja muun muodon muodossa..

Kirurgisen intervention tärkeimpiä menetelmiä ovat:

Embolektomia - sen tukkeneen embolian poistaminen verenkierrosta (irrotettu verihyytymä);

Phlebectomy - suonikohjujen solmujen poisto kirurgisella toimenpiteellä.

Cacara -sisäisen sateenvarjosuodattimen istuttaminen - verenkiertoon asennetaan erityinen suodatin, joka estää embolia siirtymästä ruumiin hengenvaarallisiin alueisiin.

Verenkiertoon kiinnittyminen (Aspirex Straub -tekniikka) - käytetään syvässä tromboflebiitissa ja muissa sydän- ja verisuonisairauksien sairauksissa. Perustuu erityisen stentin tai ilmapallon syöttämiseen verisuonen ontelon kavenemispaikkaan, mikä laajentaa sitä mekaanisesti, parantaen siten veren virtausta. Se on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, joten se soveltuu melkein mihin tahansa potilaan ikään.

Raajojen amputaatio - suoritetaan gangrenoisissa prosesseissa, joilla voi olla verenmyrkytys (sepsis).

4. Ravitsemus

Eri tromboosien hoidon aikana sinun on pidättäydyttävä syömästä raskaita ruokia - rasvaisia, paistettuja, mausteisia, savustettua lihaa, alkoholia.

Keskity samaan aikaan erittäin väkevöityihin ruokia, jotka auttavat lisäämään kehon vastustuskykyä paitsi patologisten prosessien lisäksi myös tarttuviin mikro-organismeihin.

Hoito tromboflebiitti kansanlääkkeitä

Tärkeä! Ennen käyttöä muista kysyä lääkäriltäsi!

Propoliksen voide. Tee voide propolisista, johon sekoitetaan murskattu propolisi ja voi suhteessa 3-10. Käytä tuloksena olevaa voidetta kompressioina tai kevyinä hankauksina..

Hanhenrasva ja mukava. Sulata 100 g hanhirasvaa vesihauteessa, lisää siihen sitten 30 g hienonnettua comfrey-juuria ja tunne sitten noin 15 minuuttia. Seuraavaksi tuote suodatetaan ja levitetään ihoalueelle vaikutusalueella kompressioiden muodossa.

Hevoskastanja. Hevoskastanjan sisältämät aineet auttavat vähentämään veren hyytymistä, lievittämään tulehduksia, lievittämään turvotusta ja parantamaan hiussuonien verenkiertoa. Käytännössä tämä kasvi on samanlainen kuin antikoagulantit, venotonics ja angiagranganttit, siksi perinteisiä parantajia käytetään kastanjoita aktiivisesti erilaisia ​​luonteeltaan trombooseihin. Tuotteen valmistamiseksi sinun on kaadettava hedelmistä 50 g murskattua ruskeaa kuorta, kaada 500 ml 70-prosenttista lääketieteellistä alkoholia tai hyvää vodkaa, sulje se tiiviisti kansi ja laita pimeään viileään paikkaan vaatimaan 2 viikon ajan ravistaen tinktuuria joka päivä ja suodata sitten. Tinktuura otetaan 30 tippaa, laimennetaan 30 ml: aan vettä, 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa, ja viikon kuluttua annos nostetaan 4 kertaa päivässä. Kurssi on 30-45 päivää. Vaikutuksen lisäämiseksi tätä tinktuuraa voidaan lisäksi levittää videoon kompressista, joka on laimennettu vedellä suhteessa 1: 1. Pintapuolisessa tromboflebiitissa voit yrittää käyttää vain kompressioita.

Kalanchoe. Jauha veitsellä tai saksilla 100 g Kalanchoe pinnate -lehtiä ja täytä se pimeään kulhoon 500 ml: lla korkealaatuista vodkaa, peitä tiiviisti ja varaa viikkoa infuusioon, ravistaen tuotetta päivittäin. Siivilöi ja levitä tinktuura hieroen raajoja nousevalla tavalla - sormien kärjistä lantion alueelle tai hartioille, jos hierot käsiäsi.

Tromboflebiitin ehkäisy

Ennaltaehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • Liikuta enemmän, kävele jatkuvasti, johda aktiivista elämäntapaa, tee harjoituksia, kesällä - ui enemmän;
  • Pidä kehon vesitasapaino - juo tarpeeksi vettä;
  • Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos ilmenee eri sairauksien oireita;
  • Jos sinulla on suonikohju, käytä erityistä lääketieteellistä neuleet;
  • Vältä hypotermiaa, mukaan lukien paikallinen;
  • Käytä vain mukavia kenkiä ja hillittyjä vaatteita - tämä pätee erityisesti tytöille;
  • Vältä suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja muiden hormonaalisten lääkkeiden käyttöä neuvottelematta lääkärin kanssa;
  • Aseta jalat lepäämällä pienelle mäkelle, jolla on myönteinen vaikutus alaraajojen sisäiseen verenvirtaukseen;
  • Kiinnitä huomiota ruoassa askorbiinihappoa (C-vitamiini) ja rutiinia (P-vitamiini) sisältävien elintarvikkeiden käyttöön..

Alaraajojen syvän laskimotromboosin syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Syvän laskimotromboosin (DVT) - mikä se on?

Nimen perusteella syvälaskimoiden tromboosi on sairaus, jossa verihyytymiä (verihyytymiä) muodostuu syvien suonien ontelossa. Yleisimmin kärsivät alaraajoista.

Syvän laskimotromboosin kehitysmekanismi

Taudin kehittyessä syvien suonien terveys on vaarassa. Jos hoitoa ei ajoitettu ajoissa, siitä voi olla vakavia seurauksia..

Syvän laskimotukos on vaarallinen!

Näin näyttää alaraajojen glomerulaaristen suonien tromboosi

Veritulppien muodostumisen vuoksi normaali verenvirtaus on häiriintynyt, mikä johtaa verisuonien tukkeutumiseen. Tällaisilla häiriöillä kudosnekroosia voi esiintyä joillakin kehon alueilla. Pahimmassa tapauksessa syntyvät verihyytymät irtoavat ja kuuluvat sydämeen tai keuhkoihin. Tällaisissa tapauksissa henkilö kuolee keuhkovaltimon tromboembolian vuoksi..

Syvän laskimotromboosin - wikipedia sanoo...

DVT: tä pidetään patologisena tilana, jolle on tunnusomaista veritulppien muodostuminen syvän laskimoontelossa. Tällainen sairaus havaitaan 10-20%: lla koko väestöstä. 3-15% ihmisistä, jotka eivät saa asianmukaista hoitoa, kuolee keuhkoemboliaan.

Syvän laskimotromboosin suonikohjut

Hyvin usein syvän laskimotromboosista tulee suonikohjujen komplikaatio..

Syvän laskimotukos on usein suonikohjujen komplikaatio.

Taudin vakavuus riippuu trombin sijainnista ja sen koosta. Jos verisuonia ei kokonaan tukkeudu, sairauden oireet voivat puuttua kokonaan..

Syvän laskimotromboosin syyt - DVT

Syvän laskimotromboosin esiintyy useimmiten yhdistämällä useita tekijöitä:

  • verenvuotohäiriöillä;
  • veren virtauksen hidastumisen kanssa;
  • joilla on vaurioita verisuonten seiniin.

On olemassa riskitekijöitä, jotka laukaisevat tromboosin esiintymisen, nämä ovat:

  • vanhusten ikä;
  • tupakointi;
  • ylipainoinen;
  • tiettyjen lääkkeiden, myös suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden, käyttö;
  • raskaus ja synnytys;
  • istuva elämäntapa;
  • joitain toimintoja;
  • verisuonivammat.

Syvän laskimotromboosin riskiryhmät

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on:

  • suonikohjut;
  • istuva elämäntapa;
  • leikkauksia tehtiin raajoille samoin kuin lantion ja vatsan alueille;
  • jaloissa oli murtuneita luita;
  • vatsaontelossa, lantiossa ja retroperitoneaalitilassa on kasvaimia;
  • endokriinisen tai lisääntymisjärjestelmän epämiellyttävä tila;
  • paikallinen puristusoireyhtymä.

Mitkä oireet kehittyvät syvän laskimotromboosin yhteydessä?

Yleensä oireet eivät ilmesty heti, vain verihyytymän lisääntyessä. Jos hyytymä irtoaa, voi esiintyä hengenahdistusta, rintakipua, hemoptyysiä.

Voit tunnistaa taudin kehityksen seuraavilla oireilla:

  • jalkojen turvotus;
  • sinertävä ihon sävy;
  • liike kipu.

Syvän laskimotromboosin tärkein oire on jalkakipu!

Jos on sellaisia ​​merkkejä - todennäköisesti sinulla on syvän laskimotromboosi. Kurssin vaiheet tai variantit määräävät hoitomenetelmän.

Syvän verisuonitromboosi - diagnoosi

Tärkein menetelmä syvän laskimotromboosin diagnosoimiseksi on nykyään ultraääni-dupleksiskannaus. Ultraäädellä voit selvittää trommin sijainnin, sen koon, tilan (se kiinnittyy laskimon seinämiin tai roikkuu ontelossa - se kelluu).

Dr. Malakhov A.M. suorittaa alaraajojen syvien suonien ultraäänidiagnostiikkaa

Laskimonsisäisen veren virtauksen arvioimiseksi määrätään myös flebografia ja radionuklidien skannaus. Mikrosirkulaation tila arvioidaan revasvasografian perusteella.

Syvän laskimotromboosin kirurgiset hoidot

Jos potilaalla on vakava alaraajojen tromboosimuoto, suoritetaan tehokkain hoitomenetelmä - kirurginen interventio - trombolyysi. Ajoissa suoritettu toimenpide mahdollistaa täyden verenvirtauksen palauttamisen, jos diagnoosi on syvän laskimotromboosin diagnoosi. Vain oikea-aikainen toiminta voi parantaa potilaan täysin tästä vakavasta tilasta. Trombolyysi suoritetaan vain paikallaan olevissa olosuhteissa ja erittäin kokeneiden endovaskulaaristen kirurgien toimesta. Leikkauksen jälkeinen hoito kohdistuu myös samaan päämäärään - verihyytymien imeytymiseen.

Trombolyysin lisäksi on olemassa kaksi muuta kirurgista menetelmää syvän laskimotromboosin hoitamiseksi - trombektomia angioplastialla ja verihyytymäloukun asentaminen - cava-suodatin.

Syvän laskimotromboosin kirurgiset hoidot

Syvän laskimotromboosin hoito Moskovassa

Nykyaikainen Moskovan lääketiede tarjoaa useita menetelmiä syvän laskimotromboosin hoitamiseksi, joiden käyttö riippuu sairauden vakavuudesta. Varhaisvaiheissa trombolyyttiset lääkkeet voidaan luopua, jos sinulla on syvän laskimotromboosi. Hoidon (Moskova on kaupunki, jossa flebologiassa on maailman valaisimia) on oltava erittäin pätevä. Myöhemmissä vaiheissa tällainen terapia on vaarallinen veritulpan mahdollisen erottelun ja keuhkoembolian esiintymisen vuoksi. Jos havaitaan vakavia verenkiertohäiriöitä ja syvän laskimotromboosin hoito on leikkaus (trombektomia).

Syvän verisuonitromboosi - konservatiivinen hoito

Konservatiivisella hoidolla voit vain pysäyttää tai hidastaa taudin etenemistä. Tällainen terapia voidaan määrätä myös monimutkaisella hoidolla..

Konservatiivisen terapian periaatteet:

  • kompressioterapia (elastinen kompressio) - tämän vaikutuksen tuloksena on suonikohjujen etenemismekanismien poissulkeminen, ilman sellaista terapiaa konservatiivinen hoito on mahdotonta;
  • vaadittava puristustaso saavutetaan käyttämällä erityisiä neuleita (erityistä lääketieteellistä tuotetta), tässä tapauksessa on tärkeää valita oikea koko puristusneuleille;
  • puristussukat voivat lievittää alaraajojen turvotusta, kipua ja lisääntynyttä väsymystä;
  • tarvittava tulos saavutetaan jatkuvalla elastisen puristuksen käytöllä.

Syvän laskimotromboosin lääkehoito

Kurssihoito antikoagulantteilla (lääkkeillä, jotka eivät salli veren hyytymistä) on tarkoitus. Kurssin keskimääräinen kesto on vähintään 3 kuukautta ja joskus pidempi. Tarjotaan yhdistelmä lääkkeitä, jotka eroavat altistusmekanismeista. Tärkeä askel DVT: n lääketieteellisessä hoidossa on verovedenottimien valinta. Maha-suolikanavan komplikaatioiden estämiseksi joitain lääkkeitä annetaan parenteraalisesti.

Farmakoterapia suoritetaan usein avohoidolla. Taudin vaikeissa muodoissa potilaat, joille on tehty keuhkoembolia tai vena cava -tromboosi, sijoitetaan vuosittain terapeuttiseen tai kardiologiseen osastoon 2–3 viikkoa, jolloin suoritetaan infuusiohemorheologista ja kardiotonista terapiaa..

Ruokavalio alaraajojen syvien laskimotromboosien hoidossa

Laskimotromboosin yhteydessä on noudatettava ruokavaliota, lukuun ottamatta ruokia, jotka sisältävät huomattavan määrän K- ja C-vitamiinia. Ruokavaliosta suositellaan myös maltillista nesteen saantia..

Verta ohentavia ruokia, kuten valkosipulia, pippuria ja artisokkia, tulisi nauttia..

Syvän verisuonitromboosi - kotihoito

Nykyään perinteisen lääketieteen kanssa hoidetaan perinteisiä sairauden hoitomenetelmiä, jos syvälaskimoiden tromboosi määritetään. Hoitoa kansanlääkkeillä käytetään täydentävänä päähoitona.

Ensimmäinen asia on ohentaa verta. Jos sinulla on syvän laskimotromboosi, vaihtoehtoisten menetelmien mukainen hoito sisältää seuraavien tuotteiden käytön:

  • sipuli ja valkosipuli;
  • auringonkukansiemenet;
  • kaakaota;
  • punajuuret;
  • Omena etikka;
  • tomaatit tai tomaattimehu;
  • Hercules;
  • kaurapuuro;
  • karpalot;
  • kaurapuuro;
  • sitruuna;
  • makea kirsikka;
  • heisi.

Veren ohenemiseen tulee suhtautua varoen, jotta verenvuoto ei aiheutuisi. Rasvaisten ja lihatuotteiden syöminen ei ole suositeltavaa, jos siellä on syvä laskimotromboosi. Valokuvat, väärän hoidon tulokset ovat Internetissä.

Joka päivä voit syödä yhden ruokalusikallista murskatusta valkosipulista valmistettua seosta, kaksi ruokalusikallista puhdistamatonta kasviöljyä ja yhden ruokalusikallista hunajaa.

Alaraajojen syvän laskimotromboosin ehkäisy

Sairauksien ehkäisyllä pyritään ensisijaisesti poistamaan verisuonisairauksien kehittymisen syyt. Siksi sinun on päästävä eroon pahoista tavoista, vähennettävä ruumiinpainoa, hoidettava diabetesta, alennettava veren kolesterolia ja liikuttava enemmän. Joten on mahdollista voittaa alaraajojen syvän laskimotromboosin (ruokavalio, valokuvat, tulosten tulisi olla kannustin!).

Syvän laskimotromboosin - arvosteluja potilailtamme.

Asiakkaidemme lausunto syvän laskimotromboosin hoidosta "MIFTS" -keskuksessa

Anita, 38 vuotias, Moskova.

Haluan kiittää klinikan henkilökuntaa ammattitaidosta. Heidän avullaan aloin jälleen luottaa perinteiseen lääketieteeseen. Ennen kuin menin klinikalle, olin toistuvasti käynyt läpi erilaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä jalkojen syvän laskimotromboosin varalta. Aluksi minulla oli suonikohjuja, joilla oli komplikaatio, jossa leikkaus tehtiin ”laskimoaineelle”. Tämän seurauksena minusta tuli melkein vammainen. Ystävieni neuvoksi kääntyi MIFTS-klinikan lääkäreiden puoleen, joka sai minut takaisin täyteen elämään. On hyvä, että kaikki sujui ilman leikkausta. Anita, 38 vuotias, Moskova.

Potilaiden palaute syvän laskimotromboosin diagnoosista keskustassa

Andrey, 40 vuotias, Krasnogorsk.

Usein esiintyneiden stressitilanteiden ja huonojen tapojen takia minulla oli jaloihini liittyviä ongelmia tai pikemminkin verenkiertoa koskevaa rikkomusta. Jalat turpoavat usein, šenilleä ja satuttavat toisinaan kävellessä. Näin Internetissä vahingossa artikkelin laskimotromboosista, kun kuvatut oireet vastasivat tuntemuksiani. Neuvotin juuri äskettäin flebologiaklinikalle ja päätin mennä neuvotteluun. Tohtori Malakhov A.M. diagnosoitu akuutilla syvän laskimotromboosilla. Aluksi minua vakuutettiin ja kerrottiin, että tässä tapauksessa et voi tehdä ilman kirurgista interventiota. Koska muuta ulospääsyä ei ollut, suostuin enkä katunut sitä. Leikkaus kaupungin sairaalan verisuoniosastossa, jossa olin kiireellisesti sairaalahoidossa, trommin poistamiseksi oli onnistunut ja ilman komplikaatioita. Nyt mikään ei vaaranna elämääni, kiitos MIFT-klinikan lääkäreille heidän ammattitaidosta ja "inhimillisestä" asenteesta potilaisiin! Andrey, 40 vuotias, Moskova.

Potilaidemme Internetissä usein kysyttyjä kysymyksiä syvän veritromboosista

Maxim Moskovasta on kiinnostunut: kuinka ymmärtää, että verisuonissa on verihyytymiä?

Rakas Maxim! On luotettava ymmärtää, että suonissa on verihyytymiä, vain erikoislääkäri, flebologi tai verisuonikirurgit voivat. Ja jopa erikoistunut asiantuntija tarvitsee instrumentaalista tukea, verisuonien ultraäänitutkimusta. Voit olettaa, että verisuonissa on verihyytymiä seuraavista oireista:

  • turvotus.
  • Ihon syanoosi.
  • Kipu, kudosten turvotus, ihon punoitus suonien suuntaan.

Pietarin Agatha on kiinnostunut: jos verisuonissa on verihyytymiä, miten ne tunnistaa, oireet ja hoito?

Rakas Agatha! Verisuonten verihyytymät voidaan havaita kaksisuuntaisen ultraäänitutkimuksen avulla. Seuraavat oireet viittaavat veritulppien esiintymiseen suoneissa: turvotus, kipu, raajan värimuutokset. Paras diagnoosivaihtoehto, samoin kuin myöhempi hoito, on ottaa yhteyttä hyvään flebologiakeskukseen.

Novorossiyskista peräisin oleva Nikolai on kiinnostunut: kuinka tunnistaa jalostaan ​​veritulppa?

Rakas Nicholas! Sinun on haettava ammatillista lääkärin tukea tunnistaaksesi veritulpan jalassa. Vaihtoehtoisesti tee ultraääntutkimus alaraajojen verisuonista. Paras ratkaisu olisi neuvotella asiantuntijan, flebologin kanssa.

Maria Ivanovosta kiinnostaa: kuinka määrittää jalkojen verihyytymät?

Rakas Maria! Nykyaikaisen diagnostiikan kannalta paras tapa määrittää jalkojen verihyytymät on alaraajojen suonien ultraäänitutkimus.

Matya Ryazanista kiinnostaa: verihyytymä Wienissä, miten se muodostuu?

Rakas Matvey! Verisuonen verihyytymä muodostuu biokemiallisten reaktioiden monimutkaisen ketjun tuloksena, jonka aikana fibrinogeenimolekyyleistä muodostuu liukenemattomien fibriinimolekyylien verkko. Jälkimmäisessä verisolut kiinnittyvät, jolloin muodostuu tiheä verisuonten sisäinen rakenne, joka on veritulppa.

Tulan edustaja Ivan kysyy: miten verihyytymä määritetään?

Rakas Ivan! Trombi voidaan määrittää erilaisilla menetelmillä, sekä tietokoneella että magneettikuvauksella ja hyvällä ultraäänitutkimuksella. Jälkimmäinen tekniikka on hinnan ja laadun kannalta optimaalinen ja on kultastandardi tromboosin diagnosoinnissa.

Madina Makhachkalasta kysyy: miten estää verihyytymien muodostuminen verisuoniin?

Rakas Madina! Verisuonten muodostuminen verisuoniin on mahdollista estää, jos flebologi tutkii ne ajoissa, noudata lääkärin suosituksia, eliminoi suonikohjut, jos ne havaitaan.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti