Mikä on verisuonten stentti?

Mikä on verisuonten stentti?

Stenttointi on lääketieteellinen toimenpide, jonka päätehtävänä on asentaa stentti, ts. Erityinen runko minkä tahansa onton elimen (suonen, sappitiehyen) luumeniin, ja siten laajentaa se tarvittavaan kokoon. Stentöinnistä sekä muiden intravaskulaaristen tekniikoiden, kuten tromboekstraktion ja embolisaation, käytöstä on tullut todellinen tekninen läpimurto neuro- ja sydänleikkauksissa: meillä on mahdollisuus vähentää merkittävästi sydäninfarktin, aivohalvauksen ja muiden vakavien sairauksien aiheuttamaa kuolleisuutta..

Konstantin Borisovich Frolov, MD, lääkäri, sydän- ja verisuonikirurgit, vaskulaarisen, röntgen-endovaskulaarisen leikkauksen ja minimaalisesti invasiivisen flebologian keskuksen johtaja, ensimmäisen kaupungin sairaalan nimeltään N.I. Pirogov

Anna Evgenievna Udovichenko, MD, tohtori, ensimmäisen kaupungin sairaalan röntgendiagnostiikka- ja hoitomenetelmien osaston johtaja N.I. Pirogov

Stentimismenetelmä on erityisen arvokas ateroskleroosin, kirurgisen hoidon yhteydessä, joka on sairaus, jossa kolesteroliesiintymät (ateroskleroottiset plakit) kasvavat vähitellen valtimon verisuonten sisäseinän sisävuorelle. Seurauksena suonen muoto on epämuodostunut, siinä oleva luumeni kapenee, sairastuneen valtimon kautta syötetyn elimen verenhuolto on häiriintynyt. Valtimon sijainnista riippuen melkein mikä tahansa elin voi kärsiä, useimmiten sydän, samoin kuin aivot, munuaiset, alaraaja.

Sepelvaltimoiden stentti on erityistapaus, jossa sydämen verisuonia käytetään. Sille on ominaista suurempi riski potilaalle, koska pienimmässä erehdyksessä verisuonikirurgilla sydänkohtauksen riski leikkauspöydällä kasvaa.

Mikä on stentti?

Tämä on erittäin ohut, joustava ja joustava metallirunko, muodoltaan putki ja koostuva metalliverkosta. Leikkauksen aikana se työnnetään vaurioituneeseen astiaan, sitten se täytetään erityisellä ilmapalloilla (tai aukeaa itsensä), laajenee, puristetaan verisuonen seinämiin ja lisää lumenia.

Stentit on valmistettu erityisestä seoksesta, joka on yhteensopiva ihmisen elinten ja kudosten kanssa ja riittävän joustava mukautumaan vaurioituneen suonen tilaan..

Diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle määrätään sepelvaltimoiden angiografia - minimaalisesti invasiivinen tutkimus, jonka avulla voit määrittää tarkasti sepelvaltimoiden kapenevuusasteen, supistumien tarkan sijainnin ja niiden luonteen. Tätä varten varjoaine (jodipohjainen lääke) johdetaan erityisen katetrin kautta radiaalisen tai reisiluuvaltimon kautta, joka täyttää sepelvaltimoiden verivirta ja mahdollistaa röntgenlaitteen avulla kaikkien olemassa olevien muodonmuutosten ja verisuonten kaventumisen tutkimiseen..

Kuvia otetaan useasta näkökulmasta, tulos näytetään monitorilla ja arkistoidaan sitten.

Stenttointi tapahtuu pääasiassa endovaskulaarisella menetelmällä - ts. Ilman viilloa pienen puhkaisun avulla potilaan iholle. Lisäksi kaikki toimet suoritetaan alusten kautta käyttämällä erikoistuneita, erittäin ohuita ja ohjattavia laitteita. Leikkauksen etenemistä seurataan röntgensäteilyllä..

Koska stentti on röntgenoperaatio, se suoritetaan vain erityisesti varustetussa leikkaussalissa. Useissa DZM-järjestelmän alaisissa sairaaloissa on sellaisia ​​leikkaussaloja.

Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa; potilas on tajuissaan, hän voi puhua, raportoida terveydestään, tarvittaessa täyttää lääkärin vaatimukset (pidä hengittää, hengittää jne.).

Pienen ihonlävistyksen kautta potilaan suonen johdetaan erityinen instrumentti - johdannaiskotelo. Sen läpi on järjestetty ohut metallijohdin, joka on varustettu kapselilla, johon on kiinnitetty puristettu stentti. Lisätty pallo täytetään, laajentamalla stenttiä ja puristamalla se astian sisäseinämään. Sen jälkeen pallo tyhjennetään ja poistetaan valtimosta saman punktion kautta johtimen ja katetrin kanssa. Joskus verisuonen vauriopaikka on suuri, käytetään useita stenttejä. On myös itsestään laajenevia stenttejä, jotka avautuvat kapenemiskohdassa muodomuistin vuoksi.

Palloangioplastia voidaan suorittaa itsenäisenä toimenpiteenä tai täydentävänä stenttinä (yleensä).

Absoluuttinen vasta-aihe stenttamiseen ja muihin endovaskulaarisiin toimenpiteisiin voi olla:

jodi-intoleranssi (se on osa radioaktiivisia valmisteita);

munuaisten vajaatoiminta (varjoaineet voivat pahentaa sitä).

On olemassa myös joukko suhteellisia vasta-aiheita, jotka onneksi ovat väliaikaisia. Toisin sanoen on mahdollista valmistautua suunniteltuun stenttamiseen vakauttamalla sairauksia, parantamalla infektioita, parantamalla veren määrää (endovaskulaariset leikkaukset ovat kiellettyjä potilailla, joilla on vaikea anemia, samoin kuin tapauksissa, joissa verihiutaleiden vastaista hoitoa ei voida määrätä).

Potilaalle käytettävissä olevien röntgenoperaatioiden merkitys

Ymmärtääkseen minimaalisesti invasiivisen endovaskulaarisen leikkauksen merkityksen jokaiselle potilaalle voimme verrata avointa ja endovaskulaarista verisuonikirurgiaa.

Avoin verisuonileikkaus

Angiografia (yksityiskohdat, tarkkuus, visualisointi jne.)

Yleinen anestesia tai spinaalianestesia.

Ajankohtainen tai yhdessä lääketieteellisen unen kanssa.

Leikkauksen keskimääräinen kesto

Se voi olla hyvin erilainen tilanteen monimutkaisuudesta riippuen.

20 minuutista 2 tuntiin, selvästi lyhyempi kuin avoimet toiminnot

Palautumisaika (ennen purkamista)

Kaikki avoimiin toimintoihin liittyvät komplikaatiot

Hematooma verisuonen pistoskohdassa; erittäin harvoin - sydänkohtaus, sydämen rytmihäiriöt tai merkittävä verenvuoto

Sairaalassa olon kesto

Riippuu toiminnan luonteesta, mutta joka tapauksessa vähintään 7 päivää

Muut vaihtoehdot? Jotain muuta tärkeää

Ihon ompeleiden läsnäolo

Yleensä ei

Tarve ottaa antikoagulantteja pitkään

Leikkaus sydämen verisuonten (sepelvaltimoiden) stentointia varten: tarvittaessa suorita, suorita

Kirjoittaja: Averina Olesya Valerievna, lääketieteen kandidaatti, patologi, laitoksen opettaja. anatomia ja patologinen fysiologia, Operation.Info ©

stentti sydämen sepelvaltimoissa

Potilas, jolla on sydänlihasiskemia, pakotetaan jatkuvasti käyttämään tiettyjä lääkkeitä, jotka estävät verihyytymiä, korkeaa verenpainetta ja korkeaa veren kolesterolia. Siitä huolimatta meneillään olevasta lääketieteellisestä hoidosta huolimatta potilailla, joilla on merkittävä stenoosi, kehittyy usein akuutti sydäninfarkti. Erinomainen menetelmä sepelvaltimotaudin hoitamiseksi ja sydänkohtauksen estämiseksi on asentaa stentti sepelvaltimoon..

Stentti on ohut metallikehys joustavan verkon muodossa, joka työnnetään valtimon onteloon puristettuna ja suoristetaan sitten suoritetusti, kuten jousi. Tästä johtuen ateroskleroottiset plakit “puristetaan” valtimon seinämään ja tällä tavalla laajennettu suonen seinä ei ole enää stenoottinen.

Stenttityypit

Tällä hetkellä koboltti- ja kromiseoksesta valmistettuja stenttejä käytetään verisuonikirurgiassa lanka-, verkko-, putki- ja rengasrakenteiden muodossa. Stenttien pääominaisuuksien tulisi olla röntgenkontrastia ja hyvä selviytyminen ontelon seinämässä. Äskettäin monet stentit päällystetään lääkeaineilla, jotka estävät verisuonen sisäseinämän (intima) kasvun, ja siten uusisstenoosin (restenoosin) riski vähenee. Lisäksi tällainen päällyste eliminoi verihyytymien kerrostumisen vieraassa kappaleessa verisuonen luumenissa, joka on stentti. Siksi lääkkeiden kattavuus vähentää sydäninfarktin riskiä.

Hoitohenkilökunta valitsee suoraan tietylle potilaalle sopivan stenttirakenteen. Tähän päivään mennessä stenttien muodossa ei ole perustavanlaatuista eroa, koska ne kaikki on suunniteltu eri potilaiden anatomisten erojen mukaisesti ja suorittavat tehtävänsä täysin.

Kuinka stentti eroaa vaihtamisesta?

Molemmat leikkaukset ovat tällä hetkellä menetelmiä sepelvaltimoiden stenoosin radikaalille hoitamiselle. Mutta keskenään ne eroavat toisistaan ​​huomattavasti. Sydän verisuonten stentimisoperaatio on eräänlaisen johtimen johtaminen ihmisen kehoon, joka auttaa kiinnittynyttä valtimoa toimimaan normaalisti. Stentti on vieras elin.

Sepelvaltimoiden ohituksen (CABG) yhteydessä potilaan omaa valtimoa tai laskimoa käytetään verisuonena, joka mahdollistaa veren virtauksen sydämeen. Toisin sanoen luodaan kiertotapa, joka ylittää esteen stenoosiosan muodossa, ja sepelvaltimo, josta sairaus vaikuttaa, sammuu verenkiertoon.

Huolimatta leikkaustekniikan eroista, merkinnät niille ovat melkein samat.

Käyttöaiheet stentinleikkauksessa

Sepelvaltimoiden leikkaus on tarkoitettu potilaille, joilla on seuraavia sepelvaltimoiden sairauden muotoja:

  • Progressiivinen angina pectoris - rintakipujen hyökkäysten keston ja voimakkuuden lisääntyminen, jota ei voida pysäyttää ottamalla nitroglyseriiniä kielen alla,
  • Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä (preinfarkti), uhkaa akuutin sydäninfarktin kehittymistä lähitulevaisuudessa ilman hoitoa,
  • Akuutti sydäninfarkti,
  • Varhainen infarktin jälkeinen angina pectoris - sydänkivun iskut, joita esiintyy ensimmäisinä viikkoina akuutin sydänkohtauksen jälkeen,
  • Vakaa angina pectoris 3-4 FC, kun toistuvat, pitkittyneet kipuhyökkäykset heikentävät merkittävästi potilaan elämänlaatua,
  • Aikaisemmin asennetun stentin tai šuntin toistuva stenoosi tai tromboosi (sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen).

sepelvaltimoiden stenoottinen ateroskleroosi - leikkauksen tärkein edellytys

Lääkepäällysteinen stentti on edullinen seuraavissa potilasryhmissä:

  1. Diabeetikot, heikentynyt munuaisten toiminta (potilaat, jotka saavat hemodialyysiä),
  2. Henkilöt, joilla on suuri restenoosiriski,
  3. Potilaat, joille tehtiin leikkaus päällystämättömän stentin asentamiseksi ja joilla kehittyi toistuva stenoosi,
  4. Potilaat, joilla on toistuva šuntin stenoosi CABG-leikkauksen jälkeen.

Vasta-aiheet leikkauksessa

Hätäindikaatioiden mukainen stentti, esimerkiksi akuutissa sydäninfarktissa, voidaan asentaa jopa vakavaan tilaan potilaaseen, jos se johtuu sydämen patologiasta. Leikkaus voi kuitenkin olla vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  • Akuutti aivohalvaus,
  • Akuutit tartuntataudit,
  • Maksan ja munuaisten vajaatoiminnan terminaali,
  • Sisäinen verenvuoto (maha-suolikanava, keuhko),
  • Veren hyytymisjärjestelmän rikkomukset, joilla on suuri hengenvaarallisen verenvuodon riski.

Sepelvaltimoiden stentoinnin toiminta vaikuttaa epäasianmukaiselta, kun ateroskleroottinen vaurio on pitkä ja prosessi peittää valtimet diffuusisti. Tässä tapauksessa on parempi turvautua ohitustoimintaan..

Valmistelu ja käyttö

Stentti voidaan suorittaa hätätapauksessa tai aikataulun mukaan. Hätäoperaatiossa suoritetaan ensin sepelvaltimoiden angiografia (CAG), jonka tulokset päättävät heti stentin lisäämisestä suoniin. Tässä tapauksessa leikkausta edeltävä valmistelu laskee verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ja antikoagulantteja - lääkkeitä, jotka estävät lisääntynyttä veren hyytymistä (veritulppien välttämiseksi). Hepariinia ja / tai klopidogreeliä käytetään yleensä (varfariini, xarelto jne.).

Ennen suunniteltua leikkausta potilaan on suoritettava tarvittavat tutkimusmenetelmät verisuonivaurioiden asteen selventämiseksi ja arvioitava sydänlihaksen, iskemian vyöhykkeen supistuva aktiivisuus. Tätä varten potilaalle määrätään CAG, sydämen ultraääni (ehokardioskopia), EKG-standardi ja kuormituksella, ruokatorven elektrostimulaatio. sydänlihaksen (CPEFI - transesophageal elektrofysiologinen tutkimus). Kaikkien diagnoosimenetelmien suorittamisen jälkeen potilas sijoitetaan sairaalaan klinikalle, jossa leikkaus suoritetaan..

Ennen leikkausta kevyt illallinen on sallittu. On todennäköistä, että se vaatii tiettyjen sydänlääkkeiden poistamista, mutta vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan. Aamiainen ennen leikkausta ei ole sallittua.

Suora stentti suoritetaan paikallispuudutuksessa. Yleistä anestesiaa, rinnan ja rintalastan leikkaamista sekä sydämen kytkemistä sydän-keuhkoihin (AIC) ei vaadita. Leikkauksen alussa tehdään ihon paikallispuudutus reisivarren ulkonemaan, johon pääsee pienellä viillolla. Valtimoon johdetaan johtaja - johdin, jonka läpi katetri, jonka päähän on asennettu stentti, on kytketty vaurioituneeseen sepelvaltimoon. Röntgenlaitteiden valvonnassa valvotaan stentin tarkka sijainti stenoosipaikassa.

Seuraavaksi ilmapallo, joka on aina stentin sisällä puristetussa tilassa, puhalletaan ilman ruiskutuksen avulla, ja stentti, joka on jousirakenne, suoristetaan ja kiinnitetään tiukasti valtimon onteloon..

Tämän jälkeen katetri ja ilmapallo poistetaan, iholle tehdään tiukka aseptinen sidos, ja potilas siirretään tehohoitoyksikköön tarkkailua varten. Koko toimenpide kestää noin kolme tuntia ja on kivuton.

Stentin jälkeen potilas tarkkaillaan ensimmäisen päivän tehohoitoyksikössä, siirretään sitten tavanomaiseen osastoon, missä hän pysyy noin 5–7 päivää ennen sairaalasta vapautumista..

Video: stentti, lääketieteellinen animaatio

Mahdolliset komplikaatiot

Koska sepelvaltimoiden stentti on invasiivinen menetelmä iskemian hoitamiseksi, ts. Se viedään kehon kudokseen, leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittyminen on täysin mahdollista. Mutta nykyaikaisten materiaalien ja interventiomenetelmien ansiosta komplikaatioiden riski on minimoitu.

Joten, intraoperatiiviset (leikkauksen aikana) komplikaatiot ovat henkeä uhkaavia rytmihäiriöitä (kammiovärinä, kammiotakykardia), sepelvaltimoiden viillot (leikkaus), laaja sydäninfarkti.

Varhaisimmat leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat akuutti tromboosi (verihyytymien sedimentaatio stentin sijoituspaikassa), verisuoniseinämän aneurysmat sen repeämisen todennäköisyydellä ja sydämen rytmihäiriöt..

Myöhäinen komplikaatio leikkauksen jälkeen on restenoosi, verisuonen sisävuoren lisääntyminen stentin pinnalla sisältäpäin uusien ateroskleroottisten plakkien ja verihyytymien ilmestyessä..

Komplikaatioiden ehkäisyyn kuuluu stentin asennuksen perusteellinen röntgenvalvonta, korkealaatuisten materiaalien käyttö sekä tarvittavien valmisteiden suorittaminen leikkauksen jälkeen ateroskleroosin hoitamiseksi ja veritulppien vähentämiseksi. Potilaan oikealla asenteella on tässä merkittävä merkitys, koska millä tahansa leikkauksen alalla tiedetään, että leikkauksen jälkeinen aika etenee myönteisesti suuntautuneilla potilailla kuin yksilöillä, joilla on taipumus ahdistukseen ja ahdistukseen. Lisäksi komplikaatioita kehittyy alle 10%: n tapauksista.

Elämäntapa leikkauksen jälkeen

Pääsääntöisesti 90%: n tapauksista potilaat huomauttavat anginakohtausten puuttumisen. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että voit unohtaa terveytesi ja elää edelleen kuin ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut. Nyt sinun on pidettävä huolta elämäntyyliäsi ja tarvittaessa suoritettava sen korjaaminen. Tätä varten riittää, että noudatetaan yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  1. Lopeta tupakointi ja juominen kovaa nestettä.
  2. Seuraa terveellisen ruokavalion periaatteita. Sinun ei tarvitse kuristaa itseäsi jatkuvilla nälkäisillä ruokavalioilla toivoen normalisoivan veressä korkeaa kolesterolia (ateroskleroosin kehittymisen perustana). Päinvastoin, sinun pitäisi saada proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja ruoasta, mutta niiden saannin tulisi olla tasapainoista ja rasvojen “terveellisiä”. Rasvainen liha, kala ja siipikarja on korvattava vähärasvaisella, ja paistetut ruoat ja pikaruokatuotteet olisi myös jätettävä ruokavalion ulkopuolelle. Hanki lisää vihanneksia, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, maitotuotteita. Viljatuotteet ja kasviöljyt ovat myös hyödyllisiä - oliivi, pellavansiemenet, auringonkukka, maissi.
  3. Ota lääkärisi määräämiä lääkkeitä - lipidejä alentavia lääkkeitä (jos korkea kolesteroli), verenpainelääkkeitä, verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ja antikoagulantteja (veren hyytymisen kuukausittaisessa valvonnassa). Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä viimeisen huumeryhmän nimeämiseen. Joten yksinkertaisen stentin asentamisen yhteydessä sen tromboosin "kaksinkertainen ennaltaehkäisy" koostuu plavixin ja aspiriinin ottamisesta ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen ja lääkeaineella päällystetyn stentin tapauksessa 12 ensimmäisen kuukauden aikana. Ennenaikaista lääkityksen lopettamista lääkärin määräämällä tavalla ei voida hyväksyä.
  4. Sulje pois merkittävä fyysinen rasitus ja liikunta. Riittävästi potilaalle riittäviä kuormia kävelyn, kevyen juoksun tai uinnin muodossa.
  5. Leikkauksen jälkeen käy kardiologilla asuinpaikassa nimityksensä mukaan.
  6. Kiinnitys ei ole toimintakykyä estävä toimenpide, ja jos potilas pystyy työskentelemään, hän voi jatkaa työtä..

Ennuste, elinajanodote leikkauksen jälkeen

Ennuste stentinleikkauksen jälkeen on epäilemättä suotuisa, koska veren virtaus kärsivessä valtimoissa palautuu, rintakipuiskut katoavat, sydäninfarktin ja äkillisen sydänkuoleman riski vähenee.

Myös elinajanodote kasvaa - yli 90% potilaista elää hiljaa viiden ensimmäisen vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Tämä käy ilmi myös potilaiden katsauksista, joiden elämänlaatu on parantunut merkittävästi. Potilaiden ja heidän sukulaistensa mukaan anginakohtaukset häviävät melkein kokonaan, nitroglyseriinin jatkuvan käytön ongelma poistuu, potilaan psykologinen tila paranee - kipukohtauksen kuoleman pelko katoaa. Sulje potilas, tietenkin, myös rauhallisemmaksi, koska sepelvaltimoista tulee kulkevia, mikä tarkoittaa, että kuolettavan sydänkohtauksen riski on minimaalinen.

Missä stentti suoritetaan??

Tällä hetkellä operaatio on laajalle levinnyttä ja sitä suoritetaan melkein kaikissa Venäjän suurimmissa kaupungeissa. Joten, esimerkiksi Moskovassa, tänään on monia lääketieteellisiä laitoksia, jotka harjoittavat sydämen suonten stentointia. Kirurgian instituutti Vishnevsky, Volynin sairaala, tutkimuslaitos. Sklifosovsky, sydänkeskus. Myasnikov, FSBI im. Bakuleva - kaukana täydellisestä luettelosta sairaaloita, jotka tarjoavat tällaisia ​​palveluja.

Stenttiohjelma viittaa huipputeknologiseen sairaanhoitoon (HTMP), ja se voidaan suorittaa pakollisen sairausvakuutuksen (hätätapaus) perusteella tai aluebudjetista myönnetyn kiintiön perusteella (suunnitellusti). Kiintiön saamiseksi sinun on jätettävä hakemus terveysministeriön alueelliselle osastolle ja liitettävä jäljennös lääketieteellisistä tutkimuksista, jotka vahvistavat intervention tarpeen. Jos potilaalla on varaa maksaa leikkauksesta, hänet voidaan leikata maksun perusteella. Joten Moskovan leikkauksen arvioidut kustannukset ovat: ennen leikkausta tehty sepelvaltimoiden angiografia - noin 10 tuhatta ruplaa, stentin asentaminen ilman päällystettä - noin 70 tuhatta ruplaa, päällysteen kanssa - noin 200 tuhatta ruplaa.

Kumpi on parempi - CABG tai stentti?

Vain sydänkirurgi pystyy vastaamaan tähän kysymykseen jokaisesta potilaasta, jolla on angina pectoris. Molemmille hoidoille on kuitenkin tunnistettu useita etuja..

Stenttille on siis ominaista vähemmän traumaattinen leikkaus, potilaiden parempi sietokyky, yleisen anestesian tarpeen puute. Lisäksi potilas viettää vähemmän sairaalapäiviä sairaalassa ja voi aloittaa työskentelynsä aikaisemmin..

Ohitusleikkaus tehdään omilla kudoksillasi (laskimoilla tai valtimoilla), eli kehossa ei ole vieraita kappaleita. Myös toistuvan šuntin stenoosin todennäköisyys on pienempi kuin stentin. Jos potilaalla on sepelvaltimoiden hajavaurio, ohitusleikkaus voi ratkaista tämän ongelman, toisin kuin stentti.

Joten lopuksi haluaisin huomauttaa - huolimatta siitä, että monet potilaat kokevat varovaisesti sydämen kirurgisen toiminnan mahdollisuuden, heidän tulisi kuunnella hoitavan lääkärin suosituksia ja jos stentti on tarpeen, sinun tulisi antaa ajatuksille positiivinen asenne ja mennä turvallisesti leikkaukseen. Lisäksi vuosikymmenien onnistuneiden sepelvaltimoiden leikkausten yhteydessä lääkärit ovat kyenneet keräämään riittävästi näyttöä osoittaen, että stentti pidentää luotettavasti elämää ja vähentää sydäninfarktin riskiä.

Kuntoutus sydäninfarktin ja stentin jälkeen

Sepelvaltimoiden stentti on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan sekä suunnitellusti että hätätilanteessa. Leikkaus voi johtaa komplikaatioihin, joista osa voidaan estää noudattamalla kaikkia lääkärin suosituksia kuntoutusjakson aikana..

Mitä stentti on??

Hapen ja ravinteiden toimittaminen sydänlihakseen tapahtuu kahden sepelvaltimon kautta. Ateroskleroosin takia näiden suonien luumeni kapenee vähitellen, mikä aiheuttaa sydänlihaksen ravinnon heikkenemistä ja vastaavasti sen iskeemisiä prosesseja.

Indikaattorit ja vasta-aiheet sepelvaltimoiden stentimiseen määrittää vain lääkärin koronarografian, EKG: n ja muiden sydämen ja verisuonten tutkimusmenetelmien jälkeen.

Stenttointi on endoskooppinen toimenpide, joka sisältää erityisen stentin lisäämisen suoneen, joka laajentaa valtimon luumenia ja tukee sen seiniä.

Seurauksena on, että veren virtaus normalisoituu, samoin kuin hapen ja ravinteiden toimitus. Stenttointi on määrätty:

  • ateroskleroosi;

Ennen leikkausta suoritetaan tutkimus verisuonten tukkeutumisasteen, tärkeimpien ateroskleroottisten plakkien sijainnin arvioimiseksi.

Operaation eteneminen

Stenttio tehdään leikkaussalissa pääasiassa paikallispuudutuksella. Päästäkseen sepelvaltimoihin kirurgi puhkaisee reisivarren, minkä jälkeen katetrin manipulaattori, jonka päässä on stentti (romahtuneessa muodossa), asetetaan siihen. Menetelmä suoritetaan radiografian valvonnassa. Kapenevassa paikassa stentti suoristetaan sen vieressä olevalla palloilla. Seurauksena on, että implantti painaa plakkeja valtimoiden seiniin ja eliminoi siten iskemian pääasiallisen syyn.

Leikkaus kestää noin tunnin. Kahden astian samanaikaisella stentoinnilla menettelyaika nousee 2,5-3 tuntiin.

Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa potilaan tulee olla lääkintähenkilökunnan valvonnassa ja noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin ilmoituksia..

Stenttointi tapahtuu paitsi sepelvaltimoissa. Usein stentit työnnetään kaulavaltimoon, kun se on tukkeutunut yli 50%, tässä tapauksessa kirurginen interventio auttaa estämään iskeemisen aivohalvauksen. Silmälaskimoiden kiinnitys määrätään pääasiassa miehille, joilla on varikocelli, erektiohäiriöt, pienen lantion suonikohjut. Mahdolliset virtsajohtimien stentit niiden kaventumisen ja virtsan ulosvirtauksen rikkomisen kanssa.

Palautuskauden ominaisuudet

Kuntoutus sydämen suonten stentimisen jälkeen alkaa heti leikkauksen jälkeen. Ensimmäisissä tunneissa potilaan on oltava täysin rauhallinen. Tämä nopeuttaa veritulpan muodostumista reisivarren punktion kohdalle ja vähentää verenvuodoriskiä. Toisena päivänä on tarpeen laajentaa motorista aktiivisuutta käsivarsien ja jalkojen liikkeiden vuoksi. Kuorman tulisi kasvaa vähitellen. Sairaalassa leikkauksen jälkeen potilaat ovat keskimäärin 3–7 päivää.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen sanatorioissa on paras vaihtoehto. Tällaisissa laitoksissa potilas on jatkuvasti lääketieteellisen henkilökunnan valvonnassa, hän suorittaa lääketieteellisiä toimenpiteitä, harjoittaa fyysistä koulutusta ja syö oikein. Komplikaatioiden kehittyessä potilaalle autetaan välittömästi, mikä vähentää merkittävästi haittavaikutusten etenemisriskiä.

Elämäntavan muutos

Kuntoutusjakson aikana on noudatettava useita perussääntöjä:

  • Ensimmäisen viikon aikana kuorman tulisi olla minimaalinen. Tänä aikana on myös kielletty kylpyamme, voit vain suihku.
  • Kahden kuukauden ajan et voi itsenäisesti ajaa autoa. Ei ole myöskään suositeltavaa ajaa usein, etenkin karheilla teillä..

Sinun on myös tarkistettava päivittäinen rutiinisi. On välttämätöntä mennä nukkumaan ajoissa, jos mahdollista levätä päivällä, vähemmän ollakseen samassa asennossa. On suositeltavaa välttää traumaattisia tilanteita, viettää enemmän aikaa ulkona.

Toipumisaika

Jokaisen ihmisen ruumis on yksilöllinen, ja aika terveyden täydelliselle palautumiselle ohitusalusten jälkeen riippuu monista tekijöistä. Lääkärit suosittelevat tavallisen elämän aloittamista palaamaan vähitellen 2–2,5 viikossa. Stentiminen on kuitenkin se leikkaus, jonka lopputuloksen määrää suurelta osin se, kuinka pitkälle leikattu henkilö on valmis noudattamaan lääkärin suosituksia.

Ensinnäkin sinun on harkittava elämäntyyliäsi kokonaan uudelleen. Toisin sanoen, valitse oikea ruokavalio, lopeta tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö, välttää stressiä, valitse annosteltu fyysinen aktiivisuus.

Tämä auttaa vähentämään ateroskleroosin etenemisen riskiä ja vähentämään merkittävästi varhaisen ja myöhäisen komplikaatioiden kehittymisen stentin asettamisen jälkeen..

Stentin elinajanodote

Monet potilaat ovat ennen leikkausta kiinnostuneita siitä, kuinka paljon he elävät stentin kanssa ja antavatko he vammaisuuden. Odotettavissa oleva elinikä riippuu suurelta osin potilaan iästä, samanaikaisista sairauksista, komplikaatioista hoidon jälkeen.

Keskimäärin potilaat voivat elää stentin kanssa yli 10–15 vuotta..

Mutta monille merkittävämpi on merkittävä ero hyvinvoinnissa ennen ja jälkeen leikkauksen - potilas on vähemmän huolissaan muista epämiellyttävistä tuntemuksista, heidän motorinen aktiivisuutensa laajenee ja on mahdollista tehdä mitä rakastaa.

Kuinka kauan tällainen elämä kestää, riippuu ruokavalion noudattamisesta, fysioterapiaharjoitusten suorittamisesta, kaikkien akuuttien ja kroonisten sairauksien oikea-aikaisesta hoidosta.

Vammaisuutta stentin jälkeen ei anneta, koska tällainen leikkaus parantaa, mutta ei heikennä potilaan hyvinvointia eikä vaadi merkittäviä rajoituksia sen jälkeen. On kuitenkin muutamia poikkeuksia. Vammaisuus stentin asentamisen jälkeen voi saada lainvalvontaviranomaisten työntekijät, koska tällaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen liiallinen fyysinen toiminta on kielletty. Vammaisuus annetaan usein henkilöille, joilla on samanaikaisesti vakavia sairauksia. Päätöksen potilaan tunnustamisesta vammaiseksi tekee asiantuntijakomitea, joka koostuu useista lääkäreistä.

Komplikaatiot stenttien asentamisen jälkeen

Tilastojen mukaan varhaisia ​​ja myöhäisiä komplikaatioita stentin jälkeen tapahtuu vain 5 prosentilla tapauksista, mikä on melko alhainen osuus. Toimenpiteen todennäköisimmät komplikaatiot:

  • laaja-alaisen hematooman muodostuminen katetrin asettamisen alueelle;
  • tromboottisten hyytymien kasvu stentin seinämillä;
  • aivojen ja munuaisten verenkiertohäiriöt;
  • sydänkohtaus leikkauksen aikana;
  • suonen tromboosi sen punktion vuoksi;

Kuntoutuksen myöhemmissä vaiheissa restenoosi on mahdollista. Tämä on sepelvaltimoalueen luumen toistuva supistuminen, joka kehittyy useimmiten stentin ympärillä olevien kudosten patologisen kasvun vuoksi.

Merkkejä komplikaatioista

Useimmat postoperatiiviset komplikaatiot niiden kehityksen varhaisessa vaiheessa poistetaan onnistuneesti. Siksi lääkärille on ilmoitettava, jos leikkauksen jälkeen:

    reisiluun pistokohdassa ilmaantui mustelmia, veren tihkua tai turvotusta ja hyperemiaa lisääntyi;

Monet komplikaatiot eliminoidaan helposti lääkehoidon avulla, eikä niiden esiintyminen vaikuta haitallisesti potilaan toipumiseen ja hyvinvointiin..

Ruokavaliohoito stentin jälkeen

Oikea ravitsemus ei vain nopeuta palautumista stentin jälkeen, vaan myös estää ateroskleroosin etenemistä ja angina pectoriksen oireiden palaamista. On huomattava, että toistuvaa leikkausta vaativat useimmiten ihmiset, jotka eivät noudattaneet ruokavaliohoitoa..

Ravinnon tulisi ensinnäkin olla hypokolesterolia, ts. On välttämätöntä minimoida eläinrasvoista rikasten ruokien käyttö:

  • rasvainen liha;
  • sisäelimet;
  • makkarat ja savustetut lihat;

Suolaa tulisi kuluttaa vähemmän - päivänä, jona se tarvitsee enintään 4 grammaa. On muistettava, että paljon suolaa sisältää säilykkeitä, leipomotuotteita. On tarpeen rajoittaa:

  • munat (korkeintaan 4 kappaletta viikossa);
  • rasvainen kerma;
  • voi, juusto, kerma;
  • Valkoinen leipä;
  • makeiset;
  • leivonnaiset;
  • hiilihapotetut ja kofeiinittomat juomat.

Ruoan tulisi sisältää pääasiassa kasvihedelmiä, maitohappotuotteita, vähärasvaisia ​​liha- ja kalaruokia. Hyödyllisiä viljoja, palkokasveja, täysjyväleipää, kuiturikkaita vihanneksia. Sinun täytyy juoda enemmän puhdasta suodatettua vettä, kibiirinliemiä. Makeiset korvataan parhaiten kuivattuilla hedelmillä ja hunajalla..

Näytevalikko

Ruokia tulisi pääosin keittää, paistaa, hautua. Syö pieninä annoksina jopa 5-6 kertaa päivässä.

Päivän valikkotaulukko:

Ateria-aikaPääruoatJuomat
AamiainenTuorejuustolaatikko tai proteiiniomletti, tattaripuuroa vedessä.Vihreä tee, kuivatut hedelmäkompotit
päivällinenKasviskeitto, perunamuusia, pieni pala keitettyä kanaa. Oliiviöljyllä maustetut vihannessalaatit.Ruusunmarjalieme, kompoti
päivällinenKeitetty riisi, haudutettu kala, punajuurisalaatti.Kefiirivapaa, luonnollinen jogurtti.

Illallisen tulisi olla viimeistään klo 20.00, koska myöhäiset välipalat lisäävät sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitusta yöllä. Ruokavaliossa tulisi olla läsnä pähkinöitä pieninä määrinä, tuoreita hedelmiä, marjoja. Vitaminoitu ravitsemus lisää kehon yleistä sävyä ja antaa sydänlihakselle tarvittavan määrän hivenaineita ja vitamiineja.

Fysioterapian periaatteet

Kohtalainen fyysinen aktiivisuus stenoinnin jälkeen johtaa useisiin vaikutuksiin:

    Paranna virran kiertoa suonissa. Tällä on positiivinen vaikutus paitsi sydämen työhön myös koko vartaloon.

Stentin jälkeen kielletään vain intensiivinen fyysinen harjoittelu ja harjoittelu, jotka vaativat sydänlihaksen hyvää kestävyyttä. Siksi potilaita voidaan hoitaa:

  • reipas kävely - jopa 6-7 km tunnissa;
  • kevyt juoksu;
  • pyöräily;
  • uima-
  • vesiaerobic.

Kuorman voimakkuutta tulisi lisätä asteittain, huomioimalla huolellisesti kaikki terveyden muutokset. Sen jälkeen kun stentit on asetettu verisuoniin, monet lääkärit suosittelevat päivittäistä aikaa terrenkurille. Tähän aktiviteettiin kuuluu kävely ja ajan ja kulman asteittainen nousu. Alkuaikoina joudut kävelemään vain tasaisella maastolla, sitten sinun on tehtävä reitti niin, että sen pituudella on liukumäkiä, joiden kallistuskulma on 5–30 astetta. Vähitellen terrenkurin kesto kasvaa.

Liikuntasäännöt

Fysioterapian toteuttamisen aikana sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • ajoissa koulutuksen tulisi kestää 30 - 45 minuuttia;
  • luokat suoritetaan joko tyhjään mahaan tai aikaisintaan puolitoista tuntia syömisen jälkeen;

Älä suorita harjoituksia, jotka aiheuttavat kipua ja epämukavuutta. Liikuntahoidon tavoitteena on parantaa hyvinvointia, ei heikentää sitä..

Fysioterapiaharjoitukset vahvistavat immuunijärjestelmää, auttavat vähentämään painoa, vahvistavat hermostoa, vakauttavat verenpainetta. On parempi valita luokat lääkärin kanssa, koska vain asiantuntija voi tietää suurimman sallitun kuormituksen.

Elämä stentin jälkeen

Stentti sijoitus on yksi ainutlaatuisimmista menetelmistä suurten alusten avoimuuden palauttamiseksi, mikä vähentää vakavien sairauksien kuoleman riskiä ja parantaa elämänlaatua. Vasta-aiheiden puuttuessa leikkaus suoritetaan muutamassa päivässä, sen tärkeimmät edut ovat:

  • Syvennys puuttuu. Rinta ei aukea, kun stentti työnnetään reisivarren läpi.
  • Lyhyt kuntoutusjakso. Tiukka sängynlepo määrätään enintään päiväksi, jatkossa motorinen toiminta laajenee vähitellen.

Suositelluilla elämäntavan ja ravitsemuksen muutoksilla, huonojen tapojen hylkäämisellä stentin asentamisen jälkeen on positiivinen vaikutus paitsi sydämen työhön, myös kaikkien sisäelinten toimintaan. Lisäksi endoskooppisen leikkauksen tekniikka ja itse proteesien laatu nousevat tasaisesti vuodesta toiseen, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä ja sallii manipuloinnin edistyneimmissä ja monimutkaisimmissa tapauksissa.

Jaa ystäviesi kanssa

Tee hyvää työtä, se ei vie kauan

Stentit: kaikki mitä sinun on tiedettävä stentistä

Mitkä ovat sepelvaltimoiden stentit ja miksi niitä tarvitaan?

Sepelvaltimo stentti on lääketieteellinen laite, joka on metallisylinterinmuotoinen kehys, joka on asennettu valtimoiden kapeisiin paikkoihin (joissa on kolesterolimateriaaleja) niiden laajentamiseksi, mikä varmistaa normaalin verenvirtauksen.

Stenttien avulla voit torjua valtimoiden verisuonten stenoosia, joka johtuu ateroskleroottisten plakkien laskeumasta. Kolesteroli kerrostuu valtimoiden seinämiin ja kaventaa luumenia estäen siten veren virtauksen. Huono verenvirtaus aiheuttaa happea nälkää ja elinravinteiden puutetta. Yksi monista tavoista tällaisten pullonkaulojen poistamiseksi valtimojärjestelmästä on stentti. Stentin asennusta ei aina näytetä potilaalle, vaan vain joissain vaikeissa tapauksissa, joissa ei ole vasta-aiheita, mutta enemmän siitä myöhemmin.

Sovellusalue

Yksi sydämen patologioiden kehittymisen yleisimmistä syistä on verisuonien kimmoisuuden ja angiospasmin väheneminen. Valtimot menettävät vähitellen kykynsä laajentua, mikä johtaa paikallisiin häiriöihin verensaannissa.Jos myös prosessi on krooninen, se myötävaikuttaa kolesterolin kerääntymiseen verisuonten seinämiin. Tutkijat ympäri maailmaa työskentelevät aktiivisesti tehokkaan menetelmän kehittämiseksi tämän taudin torjumiseksi. Sepelvaltimoiden stentti on yksi olemassa olevista tavoista ongelman ratkaisemiseksi..

Stenttointi on menettely erityisen laajennuslaitteen integroimiseksi astiaan. Se on mesh-tekstuurinen putki, joka kykenee saamaan halutun muodon implantoinnin yhteydessä. Laite toimii kehyksenä. Seurauksena kapean tai spastisen valtimon osan tulisi laajentua ja verenvirtauksen palata entiseen tilaansa..

Tämä hoitomenetelmä viittaa endovaskulaariseen leikkaukseen ja sitä pidetään minimaalisesti invasiivisena. Sitä suorittavat yksinomaan korkeimman luokan kokeneet kirurgit..

Mieti stentialgoritmia sydämen esimerkin avulla. Katetri, johon elementti on kiinnitetty, työnnetään reisivarren läpi johdannaiskotelon läpi. Johdin on siirrettävä osoitetulle alueelle, johon laajennusyksikkö on tarkoitus asentaa. Heti kun katetri asetetaan paikoilleen, keinotekoinen runko kiinnittyy, turpoaa suihkun vaikutuksesta ja normalisoi sydänlihaksen verenkiertoa.

Leikkaukseen sisältyy paikallinen anestesia. Keskimääräinen kesto on suhteellisen lyhyt, 20 minuutista 3 tuntiin. Kirjoittaja asentaa tarvittaessa useita laitteita kerralla.

viitteitä

Lääkäri voi ilmoittaa sepelvaltimoiden asennuksen seuraavissa tapauksissa:

  • sepelvaltimon täydellinen tukkeutuminen sydäninfarktin aikana tai sen jälkeen;
  • valtimoiden kaventuminen tai täydellinen tukkeutuminen, jolla on suuri sydämen vajaatoiminnan riski;
  • verisuonten kaventuminen tai täydellinen tukkeutuminen, jolla on suuri vakava anginaan liittyvä riski.

Stenttointi tehdään vain tapauksissa, joissa leikkaukselle ei ole vasta-aiheita. Toisessa tapauksessa he tekevät ohitusleikkauksen..

Vasta-aiheet leikkauksessa

  1. Jos vaaditaan interventio valtimoon, jonka halkaisija on alle 3 mm.
  2. Jos potilaalla on suuri määrä yli 1 senttimetrin pituisia kolesterolitauluja.
  3. Jos potilas on allerginen jodipitoisille lääkkeille.
  4. Jos potilaalla on suuri määrä yli 1 senttimetrin pituisia kolesterolitauluja.
  5. Jos potilaan veren hyytyminen on heikkoa.
  6. Jos potilaalla on vakava tila, johon liittyy verenpaineen lasku, tajunnan vajaatoiminta, sokki, maksa-, munuais- tai hengitysvaje.
  7. Potilaalla on hoitamattomia pahanlaatuisia kasvaimia..

Jos stentti on vasta-aiheista potilaalle, mutta hän haluaa silti suorittaa tämän toimenpiteen, hän voi joissain tapauksissa vaatia sen suorittamista omalla vastuullaan.

Tyypit ja tyypit sepelvaltimoista

Stentit eroavat toisistaan:

  • Pitkä. Stenttien koko vaihtelee välillä 8-38 millimetriä..
  • Halkaisija. Siellä on 2,25 - 6 millimetriä.
  • Suunnittelultaan. Ne eroavat niiden elementtien muodossa, joista ne on luotu..
  • Materiaalia. Ne on valmistettu teräksestä, kobolttikromista, PLLA-polymeeristä ja muista.
  • Kullattu. Stentit ovat päällystämättömiä tai lääkepäällystettyjä Sirolimus, biolimus ja muut.
  • Ilmoitusmenetelmä. Ne voidaan avata sekä itsenäisesti että ilmapallon avulla katetrissa.
  • Lääkepäällysteen tyypin mukaan. Sirolimuusia, everolimuusia, paklitakselia ja muita käytetään lääkkeenä.

Stentit ovat: 8, 10, 13, 16, 18, 23, 28, 33, 38 mm.

Stentit ovat: 2,25, 2,5, 2,75, 3, 3,25, 3,5, 3,75, 4, 4,25, 4,5, 4,75, 5, 5,25, 5,5, 5,75, 6 mm..

  • verkko (kudottu verkko);
  • putkimainen (putkesta);
  • lanka (lanka);
  • rengas (erillisistä renkaista).

Materiaalin mukaan, josta kehys on tehty:

  • ruostumaton teräs;
  • koboltti-kromiseos;
  • platina- ja kromiseos;
  • polymaitohappopolymeeri (PLLA).

Pinnoitetyypin mukaan:

  • Paljas metalli.
  • Lääkeainetta erittelevä lääke, joka vähentää valtimon kaventumisen todennäköisyyttä.
  • Tuplakerroksella - ulkoisella ja sisäisellä - valtimon parantamiseksi ja veritulppien muodostumisen estämiseksi.
  • Vasta-aineilla päällystetyt endoteelisolut, jotka vähentävät tromboosin riskiä.
  • Liukeneva, valmistettu materiaalista, joka liukenee ja vapauttaa lääkepinnoitteen, joka estää stenoosin uusiutumisen.

Paljastamismenetelmällä:

  • itsensä paljastava;
  • laajennettavissa.

Huumeiden kattavuuden mukaan:

Valmistajasta riippuen stentit voivat poiketa ominaisuuksistaan ​​ja hinnastaan. Venäjällä stenttien valmistus tapahtuu standardin GOST R ISO 25539-2-2012 mukaisesti.

Stenttien käytön edut ja haitat

Stentit ovat erinomainen keksintö, joka voi pelastaa monien potilaiden hengen. Mutta se ei sovellu kaikille potilaille, joilla on stenoosi. Kuten muutkin lääketieteelliset instrumentit, stentteillä on etuja ja haittoja..

Edut:

  1. Minimaalisesti invasiivinen ongelman poistamiseksi sinun ei tarvitse tehdä suuria kirurgisia viiltoja vartaloon, vaan vain pieni reikä rungossa, johon asetetaan katetri ja stentti. Nopea paraneminen. Potilas voidaan purkaa jo 3 päivän kuluttua.
  2. Paikallisen anestesian käyttö leikkauksen aikana. Sinun ei tarvitse upottaa henkilöä uneen. Korkea osuus onnistuneesta paranemisesta (90%).

haitat:

  1. On mahdollista, että sekundaarinen stenoosi, verihyytymien ja sydänkohtausten esiintyminen. Havaittu 10 prosentilla potilaista.
  2. Operaation monimutkaisuus. Korkeasti koulutetut kirurgit asentavat vain stentit sydämeen..
  3. Jotkut lääkeainetta eluoivat stentit ovat kalliita..
  4. Kaikilla potilailla ei voi olla stenttiä - vasta-aiheita on.

Ero stentimisen ja vaihtamisen välillä

Molemmat toimenpiteet suoritetaan verenvirtauksen parantamiseksi paikoissa, joissa valtimoiden on kavennettu ateroskleroottisten plakkien muodostumisen vuoksi. Ero näiden menetelmien välillä stenoosin ratkaisemisessa.

Ohitusmenetelmään kuuluu valtimoalueen luominen, joka ohittaa ongelma-alueen. Normaali verenvirtaus tarjotaan tämän uuden paikan läpi. Shuntina käytetään osaa reisiluun, säteittäisen tai sisemmän rintaveren suonensisäisestä laskimosta. Ohitusleikkaus suoritetaan yleisanestesiassa..

Stenttointi sisältää stentin asentamisen pullonkaulaan ja sen laajentamisen, siten normalisoimalla verenvirtausta. Tässä tapauksessa šunttia ei käytetä, mutta valtimon ongelma-alue yksinkertaisesti palautetaan. Stentti työnnetään valtimoon käyttämällä katetria, jossa on ilmapallo ruumiin pienen reiän läpi. Haluttuun kohtaan stenttiä laajennetaan ilmapalloon ja katetri vedetään ulos. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa..

Molempia menetelmiä käytetään nyt lääketieteessä: Jokainen potilas soveltuu paremmin tiettyyn toimintamenetelmään diagnoosinsa ja tilansa perusteella. Stenttointi on parempi tapa hoitaa stenoosia, mutta se voi olla vasta-aiheinen jollekin..

Stenttoinnin valmistelu

Ennen stenttiä potilas tutkitaan. He suorittavat perustestejä, tekevät kaikua ja sydämen sydänkuvausta. Koronarografia suoritetaan tuomalla kontrasti verenkiertoelimistöön ja suorittamalla röntgenkuvaus. Saadaan sepelvaltimokartta. Määritä, missä stentti asetetaan.

Leikkaukseen valmistautumiseksi lääkärit voivat yleensä vaatia:

  • Kierrä ruoka ja vesi 8 tuntia ennen leikkausta.
  • Sulje pois vertavuotolääkkeiden käyttö 3 päivää ennen stenttiä.
  • Parrana nivusi ja pese.
  • Sulje pois tai vähennä sokeria alentavien lääkkeiden saanti 2 päivää ennen leikkausta.

Käyttövaiheet

  1. Leikkaus suoritetaan leikkaussalissa, joka on varustettu angiografilla, jonka avulla lääkäri voi tarkkailla valtimon ja katetrin liikettä näytön näytöllä. Potilas asetetaan selälleen, rauhoittavia lääkkeitä annetaan hänelle niin, että hänellä on rauhallinen ja rento tila.
  2. Lääkärit peittävät potilaan steriilillä liinavaatteilla, neutraloivat stentin kiinnityskohdan.
  3. Tee paikallispuudutus.
  4. Ohut lanka työnnetään neulan läpi valtimoon, joka toimii johtimena.
  5. Johtimen kautta johdetaan johdantolaite, jonka kautta muut instrumentit asetetaan valtimoon ja lanka poistetaan.
  6. Johdannon läpi lääkäri asettaa varovasti ohuen katetrin stentillä ja ilmapalloilla.
  7. Kontrasti injektoidaan sepelvaltimoon stentin liikkeen tarkan näkyvyyden saavuttamiseksi.
  8. Stentti liikkuu edelleen varovasti haluttuun kohtaan..
  9. Stentti laajennetaan katetrilla olevalla palloilla, mikä normalisoi valtimon halkaisijan.
  10. Stentin asettamisen jälkeen johdannavaippa ja katetri poistetaan potilaasta..
  11. Katetrin asettamispaikkaan kiinnitetään puristusside..

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Stentin jälkeen potilas siirretään osastoon, missä sairaanhoitajat seuraavat häntä.

Jos katetri työnnettiin reisivarren läpi, potilaalle määrätään makuulle 6 tunniksi taivuttamatta jalkaa. Jos stentti työnnettiin radiaalisen valtimon läpi, potilas voi heti istua ja kävellä jo muutaman tunnin kuluttua.

Kontrastin poistamiseksi nopeasti kehosta potilaalle määrätään juomaan runsaasti vettä.

Pura potilas 1-3 päivän kuluttua.

Onko stentti mahdollista raskauden aikana?

Stenttien asentamista ei suositella raskaana oleville naisille, koska leikkauksen aikana tehdään röntgenkuvaus, joka voi olla haitallista raskauden aikana. Leikkaus voi aiheuttaa stressiä, raskaana olevalle potilaalle annetaan kontrasti, anestesia ja muut lääkkeet, joilla voi myös olla negatiivinen vaikutus sikiöön. Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa allergisia reaktioita..

Leikkaus määrätään raskaana oleville naisille vain ääritapauksissa. Kirurgi ilmoittaa potilaalle etukäteen mahdollisista riskeistä ja seurauksista ja suorittaa leikkauksen vain hänen suostumuksellaan.

komplikaatiot

Joissakin tapauksissa komplikaatioita voi esiintyä stentin jälkeen. Syynä voi olla virheellisesti suoritettu toimenpide tai potilaan kehon ominaisuudet, miten hän reagoi asennettuun stenttiin.

  1. Veritulppa stentin sijoituspaikassa on yleisin komplikaatio. Veritulppien todennäköisyyden vähentämiseksi potilaalle annetaan veren ohenteita.
  2. Verenvuoto hematooman kanssa. Se johtuu veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden käyttöönotosta toiminnan aikana. Harvinainen.
  3. Infektio sen viillon kohdalta, johon katetri asetetaan.
  4. Allergia radioaktiiviselle aineelle tai stenttilääkepäällysteelle.
  5. Valtimon toistuva kaveneminen toisessa paikassa, koska plakit, joilla on verenvirtausta aiemmin ongelmallisesta kohdasta, voivat irtoa ja tukkia valtimon toisen paikan.
  6. Restenoosi - kehon reaktio asennettuun stenttiin, ilmaistuna verisuonen sisävuoren liiallisessa lisäyksessä alueella, jolla normaali luumeni palautui.
  7. Stentisoiva sydänkohtaus.

Komplikaatioiden riski on suurempi potilailla, joilla on kroonisia sairauksia, kuten diabetes mellitus, munuaispatologia ja verenvuotohäiriöt. Useiden komplikaatioiden eliminoimiseksi potilasta tutkitaan perusteellisesti ennen leikkausta ja hoidolle tehdään säätöjä, säätämällä lääketieteellisesti veren hyytymistä, valitsemalla stentti tarvittavalla lääkepäällysteellä. Tarkkaillaan tarkasti potilaan tilaa leikkauksen jälkeen.

Toipumisaika

Tänä aikana potilaalle muodostetaan joukko toimenpiteitä, jotka auttavat häntä toipumaan nopeammin ja vähentävät komplikaatioiden ja sairauden toistumisen riskiä..

Leikkauksen jälkeen potilas makaa sängyssä 1-3 päivää sairaalassa. Tällä hetkellä lääkärit seuraavat tarkkaan potilasta. Tämän jälkeen henkilö vapautetaan kotiin, missä hänen on myös oltava tunne- ja fyysisessä rauhassa ja tarkkailtava sängyn lepoa. Hänen ei pidä ottaa kylpyään ja suihkua, rasittaa itseään fyysisesti.

Paranemisjakson aikana lääkitystä määrätään kuudeksi kuukaudeksi, jotta voidaan vähentää uudelleen stenoosin, tromboosin ja sydänkohtauksen riskiä. Ja lisää elämän kestoa ja laatua.

Toipumisaikana lääkäri määrää kaiken tarvittavan:

  • Paranna henkilön fyysisiä kykyjä.
  • Palauta sydämen toiminnot.
  • Hidasta iskemian prosessia.
  • Palauta laboratorioparametrit normaaliksi.
  • Estä mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen.
  • Muodostaa potilaalle oikea elämäntapa ja varmistaa pitkäikäisyys.
  • Tarjoa psykologista mukavuutta.

Huumeterapia

Stentin asentamisen jälkeen potilaalle määrätään yleensä seuraavat lääkkeet:

  1. Verihiutaleiden vastainen, vähentää verihyytymien riskiä. (Aspiriini, Aspicard, Aspinat, Thrombogard, asetyylisalisyylihappo, Clopidogrel, Detromb, Trombeks ja muut. Lääkäri nimittää jokaisen potilaan erikseen.)
  2. Statiinit, jotka alentavat kolesterolia ja vähentävät uudelleen stenoosin todennäköisyyttä. (Simvastatiini, Pravastatiini, Pitavastatiini, Lovastatiini, Atorvastatiini, Rosuvastatiini ja muut. Lääkäri määrätään jokaiselle potilaalle erikseen.)
  3. Sydänkohtauksia alentavat lääkkeet.

Reseptilääkevalikoima riippuu potilaan terveydentilasta ja ominaisuuksista. On välttämätöntä ottaa tiukasti kaikki lääkkeet, jotka lääkäri on määrännyt hoitojaksolle. Stenttointitoimenpiteen jälkeen on ehdottomasti kiellettyä lääkittää itseäsi ja juoda lääkkeitä oman harkintasi mukaan.

Elämäntavan muutos

Väärä elämäntapa johtaa yleensä ateroskleroosiin, ja jotta voidaan toipua leikkauksesta ja välttää valtimoiden stenoosi tulevaisuudessa, on tarpeen muuttaa elämäntapa terveelliseksi..

Siirtyminen terveelliseen elämäntapaan on:

  1. Suorita aamuharjoituksia, liikuta ja kävele rauhallisesti 30 minuuttia - 1 tunti noin 3-4 päivää viikossa.
  2. Poista aktiivinen ja passiivinen tupakointi kokonaan.
  3. Voit nauttia turvallisesti uinnista, hiihtämisestä, käyttää kuntopyörää tai juoksumattoa tasaisesti ja mitatusti jopa 6 tuntia viikossa.
  4. Sulje pois alkoholijuomat.
  5. Kieltäydy rasvaisista, paistettuista ja suolaisista ruuista.
  6. Älä kuluta enemmän kuin 4 grammaa suolaa päivässä.
  7. Juo kahvia sijasta teetä.
  8. Käy lääkärintarkastuksissa.
  9. Syö enemmän vihanneksia, hedelmiä, kalaa, ruista ja leseä.

Ruokavalio- ja liikuntaohjelma on hoitava lääkäri. Menestyvän palautumisen vuoksi sinun on noudatettava täysin hänen aikatauluaan..

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti