Alaraajojen ultraääni ultraääni

Alaraajojen ultraäänisuonien ultraääni on nykyaikainen tarkka tutkimus. Koko nimi on Doppler-ultraääni. Tämä on tehokas menetelmä verisuonten tilan tutkimiseen. Sen avulla voit diagnosoida taudin ajoissa ja ryhtyä oikeaan aikaan toimenpiteisiin taudin kehittymisen estämiseksi. Missä tapauksissa he voivat määrätä ultraäänimenettelyn ja mikä se on, lue plastichno.com.

Mikä se on?

Alaraajojen verisuonitauteissa tai epäiltyjen patologioiden vuoksi potilaalle voidaan määrätä ultraäänitutkimus. Tämä menetelmä on yksinkertainen, se on kivuton ja antaa luotettavan kuvan..

Mielenkiintoista! Nimi perustuu Doppler-ilmiöön, joka on ollut tiedossa jo pitkään ja jota käytetään aktiivisesti lääketieteessä. Sen ydin on ultraäänen heijastus punasoluista..

Ultraääni voi tunnistaa alueet, joilla verenkierto on heikentynyt, tulehduksen paikat ja verihyytymät. Suonien ultraääni antaa täydellisen kuvan jalkojen suurten suonien tilasta:

- laskimoiden sijainti, koko ja muoto;

- hyytymän koko jne..

Tämän tutkintamenetelmän eduista:

- nopea tulos;

- mahdollisuus suorittaa ultraääni omassa kaupungissa;

Merkintä! Tutkimuksessa ei ole sivuvaikutuksia, turvallinen ja hyväksytty edes raskaana oleville naisille.

Indikaatiot alaraajojen suonien ultraäänitutkinnasta

Alaraajojen verenkiertohäiriöt ovat yleinen ongelma. Hän on tuttu sekä miehille että naisille. Dopplerografian läpikäynnin syynä ovat epäilyt jalkojen verisuonten toiminnan rikkomisesta.

Niiden oireiden joukossa, jotka voivat johtaa ultraäänen kulkemiseen:

- jalkakrampit yöllä;

- tunnoton tunne;

- näkyvät laajentuneet suonet;

- kipu ja epämukavuus jalkojen fyysisen rasituksen aikana;

Suonen tilan näkyvät muutokset ovat vain osa ongelmaa. Suonikohjut voivat edistyä, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin. Yksi niistä on tromboflebiitti. Veritulppaan liittyy tärkeiden suonten erottumisen ja tukkeutumisen riski, joka voi johtaa kuolemaan.

Ultraäänen kulku

Ne, joille annetaan menettely ensimmäistä kertaa, miettivät miten valmistautua? Ultraääni ei vaadi alustavaa valmistelua, mitään ruokavaliota tai kieltäytymistä lääkkeiden käytöstä.

Tutkimus suoritetaan erikseen jokaiselle jalalle. Iholle levitetään geeli, joka parantaa kontaktia laitteen kanssa, mikä määrittelee suonien tilan.

Merkintä! Ultraääni voi olla väri tai mustavalkoinen. Joskus sitä käytetään samanaikaisesti muiden diagnoosimenetelmien kanssa..

Tutkimuksen tarkoitus

Tutkimuksen avulla voit tunnistaa seuraavat tilat:

- verisuonten avoimuuden rikkominen;

- riittämätön venttiilin toiminta;

Vasta

Huolimatta alaraajojen suonien ultraääniturvallisuudesta, toimenpiteellä on useita vasta-aiheita.

Nämä sisältävät:

- potilaan vakava tila, joka ei salli kehon aseman muuttamista diagnoosin aikana;

- ihon eheyden rikkominen.

Käyttäytymisjärjestys

Diagnostiikka ultraäänitutkimuksella suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

1. Poista kengät ja vaatteet, jotka peittävät alaraajoja.

2. Potilas makaa tai muuttuu lääkärin ehdottamaksi. Ja ottaa kehon aseman, joka vaaditaan tutkimukseen.

3.Erityinen geeli levitetään halutuille alueille.

4. Itse tutkimus suoritetaan suoraan..

5. Menettelyn jälkeen potilas voi pyyhkiä geelin ja pukeutua.

6. Lääkäri kirjoittaa päätelmän, joka heijastaa verisuonten tilaa, ja kuvaus patologioista.

Merkintä! Ultraääni kestää yleensä noin puoli tuntia.

Dopplerografian tuloksen dekoodaaminen vaatii lääketieteellistä tietoa, ja sen voi tehdä vain asiantuntija. Jos tutkimus tehdään maksua vastaan, sinun tulisi ensin selvittää, sisältyykö salauksen purkaminen ultraäänen hintaan.

Itse kuvaus on arvio, joka käyttää normaaleiden parametrien indikaattoreita ja normaalista poikkeamia. Lisäksi kuvataan eräs tyyppinen verenvirtaus, joka voi olla:

- vakuus, joka on ominaista paikoille, jotka ovat verenvirtauksen täydellisen poissaolon alapuolella;

- runko - on ominaista suoraan päävaltimoille;

- turbulentti, jossa patologisessa paikassa verisuonten supistuminen todetaan epätäydelliseksi.

Tutkimuksen tulosten kanssa potilas palaa flebologiin saadakseen reseptejä hoidon olemuksesta. Tämän avulla voit valita parhaan hoidon..

Kyselyn hinta

Palvelujen luettelossa on monia klinikoita, jotka tarjoavat potilaille jalkalaskimoiden dopplerografian. Tämän tyyppisen ultraäänitutkimuksen suorittamiseksi erityislaitteiden läsnäolo klinikalla ja asiantuntijan läsnäolo.

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, missä on muodin tehdä tutkimus ilmaiseksi? On mahdollista mennä mihin tahansa klinikkaan sairausvakuutuksella.

Jos haluat suorittaa ultraääniä ilman ohjausta, on mahdollista käydä yksityisellä klinikalla. Ultraäänitutkimuksen kustannukset eroavat paitsi kaupungista riippuen, mutta voivat myös vaihdella huomattavasti saman asutuksen eri klinikoilla.

Useimmissa tapauksissa määräävä tekijä hinnoissa on lääkärin pätevyys sekä laitteiden nykyaikaisuus ja laatu.

Keskimääräinen hinta kaupungeittain:

1. Dedovsk: 2 000–4 500.

2. Dmitrov: 2 500-5 000.

3. Moskova: 2 000 - 20 000. HLW: ssä - 2 000 - 5 000 p.

4. Arkhangelsk: 1 000–2 800.

UZDG on tutkimus, joka on saavutettavissa ja erittäin informatiivinen laadukkaan hoidon nimittämistä varten. Se on sellainen toimenpide, joka mahdollistaa lääkärille tarkan diagnoosin, patologisten häiriöiden paikkojen määrittämisen. Tärkeintä on kääntyä hyvien asiantuntijoiden puoleen, jotka ovat perehtyneitä tähän tutkimukseen..

Alaraajojen suonten UZDG (UZDS): merkinnät, valmistelu, miten toimenpide suoritetaan, tulosten tulkinta

Artikkelista opit, mikä on alaraajojen verisuonten ultraääni-dopplerografia (Doppler-ultraääni), miksi sitä käytetään suonien ja valtimoiden patologian diagnosointiin, onko menettelylle vasta-aiheita, miten se suoritetaan, kuinka paljon se maksaa.

Mikä on UZDG (UZDS), milloin ja kenelle se nimitetään

Doppler-ultraäänitutkimus / Doppler-ultraäänitutkimus (Doppler-ultraääni | ultraääni-dupleksiskannaus) on yksi informatiivisimmista menetelmistä verisuonten nykyaikaiselle diagnoosille. Sitä käytetään tutkimaan ihmiskehon pää-, suuria suoneita ja valtimoita tapauksissa, joissa epäillään verisuonten verenvirtauksen häiriöitä. Dopplerografia eroaa tavanomaisesta ultraäänestä, jonka avulla voit arvioida kudosten tilaa levossa kyvyllä analysoida liikkuvia rakenteita: punasoluja, muita verenkiertoelimen osia.

Ultraäänidiagnostiikan ydin on Doppler-vaikutus - ultraäänen kyky tunkeutua vapaasti liikkumattomien kudosten paksuuden läpi, mutta heijastuu liikkuvista rakenteista. Lisäksi signaalin taajuus vaihtelee tutkittujen elementtien liikesuunnasta ja niiden ominaisuuksista riippuen. Ultraääni ja ultraääni suoritetaan samalla laitteella: ultraääni - tutkimuksen ensimmäinen vaihe, dopplerografia - seuraa häntä. Osoittautuu heti kattava verisuonitutkimus, jossa analysoidaan esiintyvät vauriot ja määritetään verenkierron suunta.

Alaraajojen suonien ultraääni suoritetaan, jos potilaalla on seuraavat oireet:

  • jatkuva jalkojen turvotus;
  • raajojen tunnottomuus;
  • heikkous jaloissa;
  • kouristukset, joiden etiologiaa ei tunneta;
  • kipu kävellessä, fyysinen rasitus;
  • ajoittainen claudication;
  • jalkojen hypotermia, ihon vaaleus;
  • jatkuvat mustelmat minivahinkojen kanssa, pienet mustelmat;
  • laskimoiden vajaatoiminnan oireet: ihon värin muutos sinertäväksi, hämähäkkisuonien, hämähäkkisuonien ilme, telangiektaasia, verisuonien turvotus, troofiset häiriöt.

USDG vaaditaan vahvistamaan:

  • ateroskleroosi;
  • tromboflebiitti;
  • verisuonitukos
  • suonikohjut;
  • eri syistä peräisin olevat patologiset angiopasmit;
  • jalkojen valtimoiden aneurysmat;
  • valtimoiden katoava tulehduksen seurauksena;
  • patologiset yhteydet valtimoiden ja suonien välillä.

Tämä tutkimus voidaan osoittaa jalkojen verisuonten tautien hoidon diagnosointiin, todentamiseen..

Vasta-aiheet tutkimukselle

Jalkojen suonien ultraääni on ehdottoman turvallinen instrumentaalitarkastus, sillä ei ole rajoituksia sukupuolelle tai iälle, joten sitä säädetään:

  • vastasyntyneet, lapset, nuoret;
  • raskaana olevat naiset ja imettävät äidit;
  • ikääntyneet;
  • akuutissa ajanjaksossa ja kroonisten somaattisten patologioiden pahenemisen kanssa;
  • minkä tahansa geneesin tulehduksella;
  • potilaat, joilla on sydämentahdistin;
  • ketään, jolla on allergia varjoaineille;
  • jos angiografian suorittaminen on mahdotonta;
  • yli 120 kg painavat potilaat, joita ei voida suorittaa MRI: llä.

Ainoa rajoitus voi olla geeli-allergia ultraäänimenettelyissä, mitä tapahtuu hyvin harvoin.

Mikä auttaa "näkemään" USDG

Lääketieteellisen manipulaation avulla visualisoidaan reisiluu, popliteaalinen valtimo ja laskimo, jalkojen sääriluun verisuonet ja niiden oksat, nivelrinta, rei'itys- ja saraali-, saphenous-suonet. Alaraajojen suonien ja valtimoiden ultraääni-dopplerografia (Doppler-ultraääni) antaa lääkärille määrittää:

  • epämuodostuneiden suonten sijainti, niiden muoto, halkaisija, seinien kunto;
  • veren virtausnopeus;
  • laskimoventtiilien eheys, refluksointi suonikohjujen kanssa;
  • verihyytymien läsnäolo, niiden koko, tiheys, mahdollisen siirtymän aste (vaahdotus);
  • ateroskleroottisten plakkien lokalisointipaikat;
  • patologiset arteriovenous anastomoosit (epämuodostumat).

Menettelyn valmistelu ja suorittaminen

Dopplerografia ei vaadi erityistä valmistelua. Jalojen tulee tietysti olla puhtaita, ajeltuja, jotta lääkärin työ ei vaikeutuisi. Käsittelypäivänä et voi juoda alkoholia, kahvia, vahvaa teetä, energiajuomia. Jalkoja ei voida fyysisesti ylikuormittaa: kävele paljon, juokse, nosta painoja.

Muutama tunti ennen USDG-menettelyä savukkeiden tupakointi on kielletty. Tutkimus suoritetaan aamulla. Sinulla on oltava pyyhe tai steriilit pyyhkeet, jotta voit poistaa geelin jaloistasi tutkimuksen jälkeen.

Aiempien tutkimusten pakolliset tulokset, jos ne tehdään.

Tutkimuksen eteneminen

Jalkojen verisuonien ultraäänellä on oma algoritmi:

  • Ensinnäkin, jalat vapautetaan kaikista vaatteista;
  • itse tutkimus suoritetaan makuulla tai seisoma-asennossa (lääkäri päättää);
  • ultraääniaaltojen geelijohdin levitetään jalkojen iholle;
  • Ultraääni-anturi tutkii koko jalkojen pinnan askel askeleelta;
  • kuva näkyy näytössä;
  • online-asiantuntija tallentaa tulokset, analysoi ne.

Riippuen siitä, mitkä verisuonet näkyvät, potilasta manipuloinnin aikana voidaan pyytää makaamaan vatsallaan, seisomaan varpaissaan, laittamaan rulla jalkojen alle. Tällä tavoin on sopivinta tutkia jalkojen takapinnan popliteaalisia, peroneaalisia verisuonia, saralia, saphenous suoneita.

Jos potilasta pyydetään makaa selällään, taivuta jalkojaan, jalkojen etupinnan valtimoista ja verisuonista tulee parhaiten saatavissa tutkimusta varten.

Veren refluksi diagnosoidaan käyttämällä useita erityisiä testejä:

  • puristus - jalat puristetaan, verenvirtaus arvioidaan tässä tilassa;
  • Valsalva - hengitä syvään, tarttui nenä-suuhun, kireällä, yrittäen hengittää tässä asennossa: jos suonikohjuja on (jopa alkuvaiheessa), tapahtuu refluksi.

Alaraajojen suonien ultraäänitutkimus on vain noin 15 minuuttia. Tulos annetaan potilaalle heti, voit mennä kotiin.

Tulosten tulkinta verrattuna normiin

Normaalisti laskimoiden tulee olla täysin kulkevia, ei laajentuneita, seinämiä ei saa paksunnella. Laskimoventtiilit eivät ole muodonmuutos, palautusjäähdytys puuttuu, testit ovat negatiiviset. Valtimoita - ei tulisi kaventaa. Ateroskleroottisia plakkeja ei havaita. Ei ole patologisia arteriovenoosisia yhdisteitä. Veren virtausnopeus reisivarren alueella on noin 100 cm / s, jalan verisuonissa - jopa 59 cm / s.

Tietojen analyysi viittaa siihen, että laskimoiden avoimuus tarjoaa normaalin verenvirtauksen. Valtimoiden ja suonien puristuskyky on ilmoitus niiden luonnollisesta sävystä, puristusmahdollisuudesta. Laskimoiden normaali paksuus osoittaa tulehduksen ja muiden patologisten prosessien puuttumisen.

Verenvirtausvaihe on normi: se on nopeampi uloshengityksessä, hitaampi inspiraation aikana. Vieraiden rakenteiden puuttuminen verisuonista - seinien puhtauden vahvistus plakkeista, verihyytymistä ja muista sulkeumista.

Venttiilien voimassaolo osoittaa käänteisen verenvirtauksen puuttumisen, eliminoi suonikohjut, varmistaa normaalin verenkiertoa. Patologisen refluksin havaitseminen testien aikana osoittaa suonikohjuja.

Kun visualisoidaan valtimoita ultraäänitutkimuksen aikana, arvioidaan:

  • huippunopea veren virtausnopeus reiden, alaraajojen pääaluksissa;
  • nilkkaindeksi (LPI) - arvosta 0,9 cm / s, kasvaa kuormituksen kanssa (sen lasku osoittaa huonoa verisuonten avoimuutta, katso LPI = 0,3 kriittinen);
  • pulsaatioindeksi sääriluun valtimoissa (IPBA) - enintään 1,8 m / s. (lasku osoittaa ontelon kaventumista);
  • reisiluun valtimoiden vastusindeksi (IRBA) - enintään 1 m / s. normaali (lasku - vahvistus verisuonten supistumisesta);
  • verenvirtaustyyppi: normaali - runko, stenoosilla - turbulentti, kapenemiskohdan yläpuolella, ilman täydellistä verenvirtausta - vakuutta, vikakohdan alapuolella;
  • verisuonisängyn patologinen tortuositeetti;
  • aneurysmien, anastomoosien, arvien, angiospasmin läsnäolo.

Hyödyt ja haitat

Alaraajojen valtimoiden ja suonien doppler-ultraäänellä on useita kiistattomia etuja:

  • kivuttomuus ja tutkimuksen suurin luotettavuus;
  • sivuvaikutusten puute;
  • hoidon lyhyt kesto, mahdollisuus suorittaa se avohoidolla poistumistietä (siirrettävät lääkärikeskukset);
  • mahdollisuus tulla tapaamaan raskaana olevia naisia, vastasyntyneitä, vanhuksia ja vammaisia, koska menettelylle ei ole vasta-aiheita;
  • täydellinen turvallisuus, joka mahdollistaa ultraäänitutkimuksen toistuvan toistamisen tarvittaessa.

Miinus on tutkimuksen suhteellisen korkea hinta, kun se tehdään yksityisillä klinikoilla (vuorostaan, mikä voi olla pakollisen sairausvakuutuksen mukainen). Mutta verrattuna MRI: hen, angiografiaan, venografiaan - se on huomattavasti halvempaa. Siksi dopplerografia on optimaalisin menetelmä nykyaikaiseen verenvirtaustutkimukseen..

Jalkojen ultraääni ehkäiseviä tarkoituksia varten

Ultraäänitutkimuksen etuihin kuuluu dopplerografia verisuonitautien ehkäisemiseksi. Tämä tutkimus on osoitettu ihmisille, joilla on alaraajojen verisuonitautien riski:

  • krooniset tupakoitsijat;
  • ikään liittyvät potilaat (yli 45);
  • potilaat, joilla on todettu liikalihavuus;
  • ihmiset, jotka harjoittavat kovaa fyysistä työtä, kävelyä, staattista seisotusta pitkään jaloillaan (kirurgit, opettajat, vartijat, kuriirit, tarjoilijat);
  • voimaurheilijat;
  • diabeetikoille
  • potilaat, joilla on ateroskleroottinen sairaus (ei välttämättä jalkojen verisuonet);
  • ihmiset, joilla on perinnöllinen taipumus verisuonitauteihin;
  • naiset kehon hormonaalisen sopeutumisen aikana (mukaan lukien ehkäisyvalmisteet).

Sekaryhmät tarvitsevat lääkärintarkastuksen kuuden kuukauden tai vuoden välein.

Menettelyn kustannukset, joissa voit tehdä

Alaraajojen verisuonten dopplerografia suoritetaan ilmaiseksi pakollisella sairausvakuutuksella vaskulaarikirurgin suuntaan. Voit suorittaa tutkimuksen itse, mutta silloin se maksetaan. Tässä tapauksessa suunta ei ole välttämätön. Menettely on saatavana monialaisessa lääketieteellisessä organisaatiossa, verisuoni-, diagnostiikkakeskuksessa, missä tahansa muodossa. Ultraäänidiagnostiikka suorittaa käsittelyn, hän tulkitsee myös tulokset. Mitä korkeampi lääkärin pätevyys, sitä luotettavampi tutkimus..

Ultraäänitutkimuksen keskimääräiset kustannukset Moskovassa ovat noin 2000 ruplaa, alueilla - 850 ruplaa. Hinta riippuu lääkärin pätevyydestä, laitteista, joilla manipulointi suoritetaan, tutkimuksen määrästä, siihen liittyvistä toimenpiteistä, olosuhteista, joissa ultraäänitutkimus suoritetaan (avohoito tai avohoito).

Kaksisuuntainen verisuoniskannaus

Verisuonien ultraäänitutkimus - dupleksi (tripleksi) skannaus virtauksen värillisellä Doppler-koodauksella.

Menetelmä on turvallinen, kivuton, erittäin informatiivinen, ja siinä yhdistyvät verisuonia ja verisuonia ympäröivät kudokset verisuonten samanaikaiseen tutkimukseen verisuonen luumenissa veritulppien, ateroskleroottisten plakkien havaitsemiseksi ja valtimoiden kaventumisasteen, aneurysmien (verisuonten laajenemisen), verisuonten patologisen tortuositeetin ja verenkiertohäiriöiden arvioimiseksi. elimiä. Voit arvioida luotettavasti kaikki olemassa olevat muutokset verisuoniseinämässä, myös verisuonisairauksien varhaisvaiheissa.

Miksi se kannattaa tehdä klinikallamme

Kliinikollamme verisuonitutkimuksia tekevät erittäin pätevät asiantuntijat, jotka tutkivat melkein kaikkia verisuonijärjestelmän osia, joilla on laaja kokemus verisuonitauteista kärsivien potilaiden tutkimisesta, mukaan lukien kirurgiset sairaudet, joille tehtiin rekonstruoivia leikkauksia raajojen valtimoissa, pään verisuonissa ja vatsaontelossa. Tutkimuksissa käytetään tarvittaessa lisämenetelmiä, kuten puristus- ja rotaatiotestit, Valsalva-testi, Allen-testi, testi reaktiivisella hyperemialla jne. Asiantuntijoiden aktiivinen yhteistyö kliinisten osastojen lääkäreiden kanssa antaa sinulle tarvittavat neuvot tutkimuksen tuloksista..

viitteitä

Aivoverenkierron sairaus (päänsärky, huimaus), selkärangan selkärangan osteokondroosi, valtimohypertensio ja hyperkolesterolemia

Suonikohju, tromboflebiitti, flebotromboosi, postthromboflebiitti

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi, endarteriitti ja diabeettinen angiopatia

Vatsa-aortan sisäelinten haarojen (ruuansulatuskanavan ja munuaisten elimiä toimittavat verisuonet) ateroskleroosi

Vatsan aortan ja muiden suonien aneurysma

Verisuonivammat ja niiden seuraukset

Verisuonten seuranta ennen leikkausta

Verisuonikontrolli leikkauksen jälkeen

Seulonnan tutkimus (tutkimus sairauden oireettomien muotojen tunnistamiseksi)

Asiantuntija auttaa sinua selvittämään mitkä verisuonet on tutkittava - lääkäri - verisuonikirurgi (angiosurgeon), kardiologi, neurologi, terapeutti.

Tällä tutkimusmenetelmällä ei ole vasta-aiheita.

Menetelmät ja käyttöaiheet:

Brachiocephalic valtimoiden, aivo-alusten duplex-skannaus

Tutkimus suoritetaan päänsärkyjen, huimauksen syiden tunnistamiseksi selkärangan patologian, valtimoverenpaineen esiintyessä ja kohonnut veren kolesteroli, tunnistamiseksi patologiset tortuositeetit ja aivoja toimittavien verisuonten rakenne sekä seulonta ateroskleroosin varhaiseksi havaitsemiseksi. Tutkimus alkaa verisuonten tutkinnalla ekstrakraniaalisella tasolla (brachiocephalic valtimoita kaulan tasolla), tarvittaessa tutkimuksella intrakraniaalisella tasolla (aivojen verisuonet).

Tutkimuksen suorittamiseksi potilaan on riisuttava toimistossaan ylhäältä vyötärölle (alusvaatteisiin), poistettava korut niskasta ja makaa sohvalla selällään nostaen leukaansa. Tapauksen monimutkaisuudesta riippuen tutkimus voi kestää 30–40 minuuttia..

Tutkimus ei vaadi potilaan erityistä valmistelua.

Laskimojärjestelmän duplex-skannaus (alaraajojen suonet, yläraajojen suonet).

Tutkimus tehdään suonikohjujen, syvien ja nivelten laskimotromboosin diagnosoimiseksi, raajojen turvotuksen ja kivun syiden tunnistamiseksi potilaille, joille on aikaisemmin tehty laskimotromboosi dynaamista tarkkailua varten, myös preoperatiivisena valmisteena.

Tutkimuksen suorittamiseksi potilaan on riisuttava toimistosta vyötärön alapuolella tai yläpuolella (alusvaatteisiin), irrotettava sukat, pitkät sukat, siteet (jos sellaisia ​​on) ja makaa sohvalla selällään. Joissakin tapauksissa tutkimus suoritetaan myös potilaan seisova ja makuulla vatsallaan, lääkärin pyynnöstä suoritetaan yksinkertaiset testit (hengityksen pidättäminen, ponnistus). Tapauksen monimutkaisuudesta riippuen tutkimus voi viedä jopa 30–40 minuuttia..

Tutkimus ei vaadi potilaan erityistä valmistelua.

Laskimojärjestelmän dupleksiskannaus (ala-vena cava, suoliluun suonet, munuaisveenit)

Potilaat suorittavat vatsan tasolla laskimotutkimuksen mahdollisen tromboosin leviämistason määrittämiseksi ja asennetun cavasuodattimen ohjaamiseksi.

Tutkimuksen suorittamiseksi potilaan on riisuttava toimistosta vyötärön yläpuolella (alusvaatteet), laskettava housunsa tai hameen ja makaa sohvalla selällään. Tapauksen monimutkaisuudesta riippuen tutkimus voi kestää 30–40 minuuttia..

Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan.

1. Sulje kaasua muodostavat elintarvikkeet ruokavaliosta kolme päivää ennen tutkimusta: vihannekset, hedelmät, palkokasvit, maitotuotteet, ruskea leipä.

2. Viimeinen ateria päivää ennen klo 19.00.

3. Jos potilaalla on taipumus ummetukseen, on suositeltavaa suorittaa puhdistava peräruiske edellisenä iltana..

4. Ota tutkimuksen aattona 2 kapselia espumisania jokaisen aterian jälkeen (3-4 kertaa päivässä)

Valtimojärjestelmän duplex-skannaus (alaraajojen valtimoita, yläraajojen valtimoita)

Tutkimusta tehdään potilaille liikkumisesta ja kävelystä johtuvien raajojen kivun syiden tunnistamiseksi, valtimoiden kaventumisen asteen ja laajuuden selvittämiseksi ateroskleroosin aikana, diabetes mellituspotilaille, potilaiden valvonnalle, joille tehdään rekonstruktiivisia leikkauksia raajojen valtimoissa.

Tutkimuksen suorittamiseksi potilaan on riisuttava toimistosta vyötärön alapuolella tai yläpuolella (alusvaatteisiin), irrotettava sukat, pitkät sukat, siteet (jos sellaisia ​​on) ja makaa sohvalla selällään. Tapauksen monimutkaisuudesta riippuen tutkimus voi viedä jopa 30-50 minuuttia..

Tutkimus ei vaadi potilaan erityistä valmistelua.

Vatsa-aortan, nivelvaltimoiden, vatsan aortan sisäelinten haarojen (keliakian runko, ylemmän tason suonen valtimo, munuaisvaltimoiden) dupleksiskannaus

Potilaat suorittavat tutkimuksen selvittääkseen vatsaontelon kivun syyt, jotka voivat johtua vatsa-aortan haarojen (esimerkiksi keliakian rungon suun) stenoosista (kaventumisesta) tai tukkeutumisesta (tukkeutumisesta) tai vatsa-aortan aneurysmasta (laajenemisesta), sekä munuaisten kapenemisen estämiseksi. valtimoita, joilla on valtimoverenpaine.

Tutkimuksen suorittamiseksi potilaan on riisuttava toimistosta vyötärön yläpuolella (alusvaatteet), laskettava housunsa tai hameen ja makaa sohvalla selällään. Tapauksen monimutkaisuudesta riippuen tutkimus voi kestää 30–40 minuuttia..

Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan.

1. Sulje kaasua muodostavat elintarvikkeet ruokavaliosta kolme päivää ennen tutkimusta: vihannekset, hedelmät, palkokasvit, maitotuotteet, ruskea leipä.

2. Viimeinen ateria päivää ennen klo 19.00.

3. Jos potilaalla on taipumus ummetukseen, on suositeltavaa suorittaa puhdistava peräruiske edellisenä iltana..

4. Ota tutkimuksen aattona 2 kapselia espumisania jokaisen aterian jälkeen (3-4 kertaa päivässä)

Kompleksinen dupleksiskannaus: vasen munuaislaskimo, siemenlaskimo, plexus-laskimot

Tutkimus suoritetaan osana hedelmättömyystutkimusta kivespussin laajentuneiden suonien (varicocele) läsnäollessa.

Tutkimuksen suorittamiseksi potilaan on riisuttava toimistosta vyötärön yläpuolella (alusvaatteisiin), laskettava housunsa ja alusvaatteensa ja makaa sohvalla selällään. Tutkimuksen aikana suoritetaan lääkärin pyynnöstä yksinkertaisia ​​testejä: hengityksen pidättäminen, venyttäminen. Tapauksen monimutkaisuudesta riippuen tutkimus voi viedä jopa 30-50 minuuttia..

Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan.

  1. Sulje kaasua muodostavat elintarvikkeet ruokavaliosta kolme päivää ennen tutkimusta: vihannekset, hedelmät, palkokasvit, maitotuotteet, ruskea leipä.
  2. 2. Viimeinen ateria päivää ennen klo 19.00.
  3. 3. Jos potilaalla on taipumus ummetukseen, on suositeltavaa suorittaa puhdistava peräruiske edellisenä iltana..
  4. 4. Ota tutkimuksen aattona 2 kapselia espumisania jokaisen aterian jälkeen (3-4 kertaa päivässä)

Verisuonten, silmän peräsuolen lihaksien dupleksiskannaus

Tutkimuksen suorittamiseksi potilas makaa sohvalla selällään ja sulkee silmänsä.

Tutkimus ei vaadi potilaan erityistä valmistelua.

Valtimovenoosisen fistulin kaksipuolinen skannaus

Tutkimus tehdään potilaille, jotka valmistautuvat levittämään valtimoiden suonen fistulia hemodialyysihoitoihin sekä toimivien fistulien seurantaan..

Tutkimuksen suorittamiseksi potilas lepää sohvalla selällään vapauttaen tutkitun käsivarren.

Tutkimus ei vaadi potilaan erityistä valmistelua.

Sisäisten rintavaltimoiden kaksipuolinen skannaus

Tutkimus suoritetaan osana leikkausta valmistelevien potilaiden preoperatiivista valmistelua - sepelvaltimoiden ohitusistutusta valtimoiden tutkimiseksi šunttien materiaalina.

Tutkimuksen suorittamiseksi potilaan on riisuutettava ylhäältä vyötärölle toimistossa ja makaa sohvalla selällään..

Tutkimus ei vaadi potilaan erityistä valmistelua.

Hakeudu sairaalahoitoon tai tutkimukseen.
Vastaanottovirkailijat ottavat sinuun yhteyttä ja sopivat
sinulle sopiva aika. Tai siirry online-ilmoittautumislomakkeeseen.

Alaraajojen valtimoiden ultraääni: anatomia ja peruslähestymistapa

Lähettäjä: Ji Young Hwang

esittely

Kuvankäsittelymenetelmät alaraajojen ääreisvaltimoiden sairauden arvioimiseksi sisältävät tietokoneen tomografian (CT), tavanomaisen angiografian ja Doppler-ultraäänen. Dopplerografia voi helposti tunnistaa valtimoita havaitsemalla pyöreät esineet, joilla on säännöllinen pulsaatio, ja sitä voidaan käyttää havaitsemaan kiinnittyneet tai tukkeutuneet segmentit..

Pulssiaallon Doppler-ultraääni voi näyttää kunkin valtimoalueen tarkan virtausnopeuden ja määrittää stenoosin vakavuuden Doppler-aaltopulssin spektrimuodon analyysin perusteella.

Siksi alarajojen valtimoiden ultraäänianatomian ja vastaavien anatomisten maamerkkien tuntemus on välttämätöntä Dopplerografiassa. Tässä artikkelissa tarkastellaan päämenetelmiä alaraajojen valtimoiden värien ja pulssitetun Doppler-ultraäänitutkimuksen sekä normaalien ja stenoottisten valtimoiden spektrianalyysissä.

Alaraajojen valtimoiden anatomia

Jokainen alaraajojen valtimo on näkyvissä samanaikaisella laskimolla, joka ulottuu suoliristimestä popliteaaliseen valtimoon. Sääriluun etupinta, takaosa sääriluun valtimo ja fibulaarinen valtimo ovat näkyvissä kahdella samannimisellä suonella. Alaraajojen valtimoiden yleinen anatomia esitetään CT-angiografialla kuviossa 1. 1.

Kuvio 1: A. VPA - ulkoinen nivelvaltimo on jatkuva yhteisen reisivaltimon BOTH: n kanssa, joka hajoaa pintaiseen reisiluun valtimoon PBA ja syvään reisiluun valtimoon GBA, PBA on jatkuva popliteaalisen valtimon PA: n kanssa. B. CA jakaa PBA: n etuosan sääriluun valtimon ja tibioperoneaalisen rungon, joka hajoaa PBA: n takaosan sääriluun valtimoon ja MA: n fibulaariseen valtimoon. OPA - yleinen nivelvaltimo; VPA1 - sisäinen valtimovaltimo.

Tavallinen nivelvaltimo jakaa sisäisen nivelvaltimon ja lantion ontelon ulkoisen nivelvaltimon. Ulkoinen nivelvaltimo on jatkuva yhteisen reisivaltimon kanssa (kuva 1A).

Inguinaalinen nivelside on suunta ulkoisen silmavaltimon ja yhteisen reisivaltimon yhdistämiseen. Inguinaliside on proksimaalisempi kuin inguinalinen taite.

Yleinen reisivaltimo on lyhyt segmentti, yleensä noin 4 cm pitkä, ja haaroittuu keskipitkällä reisilihaksen pintapintaan ja lateraalisesti syvään reisivaltimoon. Pintainen reisivaltari laskeutuu ilman huomattavia haarautumisia kvadruksen ja adduktorin lihasryhmien välillä reiden anteroliaalisella alueella.

Reiän distaalisessa tilassa pintainen reisivaltikko menee adduktorikanavaan. Kanavasta poistuttua siitä tulee popliteaalista fossa olevaa popliteaalista valtimoa ja päättyy haaroittumiseen sääriluun etuosan ja tibioperoneal runkoon proksimaalisen kaviaarin takaosaan.

Polven alapuolella eturauhasen sääriluun valtimo kulkee takaosaan etuosaan ja laskeutuu sitten interosseoskalvoa pitkin edessä sijaitsevan sääriluun lihaksen ja antenolateraalisten ekstensorilihasten taakse..

Tibioperoneaalinen runko jaetaan mediaalisesti takaosan sääriluun valtimoon ja lateraalisesti fibulaariseen valtimoon (kuva 1B). Takaosan sääriluuvaltimo kulkee lihasten välistä tilaa takaosan sääriluun lihaksen ja pohjalihasten välillä. Kuituvaltimo kulkee alas takimman sääriluun lihaksen ja peukalon flexor-lihasten välillä.

Nilkan ja jalan alueella eturauhasen valtimo jatkuu jalan selkävaltimoon. Lisäksi se muodostaa kaarevan valtimon metatarsuksen juuressa ja synnyttää selkärangan verisuonen. Takiaalinen sääriluun valtimo kulkee sääriluun mediaalisen nilkan taakse ja haarkaa, muodostaen mediaalisen ja lateraalisen plantaarvaltimon. Mediaalisen ja sivuttaisen valtimoiden syvä jalkakaari synnyttää jalkapohjan metatarsaaliset ja phalangeaaliset valtimoita.

HOITOA ULTRAGRAANISET LAITTEET oikein?

Lataa hoito-opas nyt

Alaraajojen valtimoiden ultraääniominaisuudet

Valtimoita voidaan erottaa suonista ultraäänellä useilla tavoilla:

  1. Valtimoita on pyöristetty poikittaiskuvissa ja suonet ovat hieman soikeita.
  2. Valtimon verisuonia pienemmät.
  3. Valtimoilla on näkyvät seinät ja joskus niissä on kalkinut plakkeja.
  4. Kun anturi puristaa verisuonia, verisuonet puristuvat osittain eikä suoneita näytetä kokonaan..

Alaraajojen Doppler-ultraääni alkaa nivelen alueen taiteesta asettamalla anturi yhteiseen reisiluun valtimoon poikittaisella tasolla potilaan ollessa makuulla (kuva 2).

Yleinen reisivaltimo on näkyvissä sivusuunnassa suhteessa reisiluuhun, joka tyhjennetään ylemmästä tapaniventistä anteromediaalisesti nivelkierukan alueella (kuvio 3A). Juuri kyynärpään alapuolella, sekä reisisuonen kanssa, on pintamainen reisivaltimo ja syvä reisivieritys ristskannauksessa, joka muistuttaa Mikki Hiiren kasvojen muotoa (kuva 3B).

Yleinen reisivaltimo, haaroittunut pintainen reisiluun valtimo ja syvä reisivaltimo ovat näkyvissä kokoonpanossa, jossa on Y-muotoinen muoto pitkittäisskannauksessa (kuva 2).

Proksimaalista distaaliseen reisiluuhun skannaus suoritetaan siirtämällä anturia distaalisesti pintaista reunavaltimoa syvälle sartorius-lihakseen. Pintainen reisivaltta kulkee reisisuonen kanssa (kuva 2).

Kuva 2: Punaiset suorakulmiot ovat välttämättömiä kohtia reisi- ja popliteaalisten valtimoiden skannaamiseen. Kenttien numerot edustavat skannauksen yleisiä vaiheita. Kehyksen kaavio näyttää valtimoiden ja suonien tyypilliset ultraääniominaisuudet kullakin skannausalueella. BPV - iso saphenous veen; BV - reisisuonisto; BOTH - yleinen reisivaltimo; PBA - pinnallinen reisivaltimo; GBA - syvä reisivaltimo; MPV - pieni saphenous veen; KV - popliteaalinen laskimo; KA - popliteaalinen valtimo.

Kuvio 3: Normaali väri Doppler-ultraäänitutki reisiluun valtimoita nivelissä. A. Yleinen reisivaltimo BOTH on sivusuunnassa BV: n reisiluulaskimoon kulmakipin poikittaisen skannauksen aikana. Huomaa, että värikehyksen koko on mahdollisimman pieni. B. PBA: n pintamaalinen reisivaltimo ja PGA: n syvä reisivaltimo ovat muodoltaan samanlaisia ​​kuin Mickey Mouse, BV muodostavat Mikki Hiiren kasvot..

Popliteaalinen valtimo arvioidaan polvenivelen taivutustasolla poikittaisessa tasossa, ja sitten se jäljitetään proksimaalisesti adduktorikanavaan reisin suprakondylaarisella tasolla (kuva 2).

Popliteaalinen valtimo on näkyvissä popliteal fossa -osan keskiosassa vasikan lihaksen mediaalisen ja sivuttaisen pään välissä. Takiaalisen sääriluun valtimon arviointi voidaan aloittaa sen alkuperästä sääriluun rungossa, jos se skannataan distaalisesti, tai mediaalisen nilkan takana, jos se on skannattu proksimaalisesti (kuva 4). Kuituvaltimo skannataan säären takaosan sivuttaista sivua pitkin ja visualisoidaan reunaa pitkin (kuva 4).

Kuvio 4: CBA: n takaosan sääriluun valtimo on nähtävissä CD-levyn sääriluuta pitkin takaosan vasikan mediaalipuolella (laatikko 1) ja nilkan nivelen mediaalisen condylin (MM) takana (laatikko 2). Kuitumainen valtimo MA on kuvattu MK: n riesaa pitkin säären takaosan sivupinnalla makuulla (laatikko 3). PBA: n etuosan sääriluun valtimo havaitaan CDS: n sääriluun ja MK-rinnan välissä olevan interosseouskalvon (musta katkoviiva) kautta säären anterolateraalista puolia (laatikko 4). Nilkan nivelissä PBA on näkyvissä CD: n ja nilkan L säären edessä (laatikko 5) ja ulottuu DAS: n jalan selkävaltimoon etäällä nilkan ja nivelkudoksen MA: sta metatarsaalien välissä (laatikko 6)..

Sääriluun etuvaltimon arviointi voidaan aloittaa nilkan edestä talin kaulaan ja jatkaa proksimaalisesti. Tai aloita säären proksimaalisella anterolateraalisella osalla säären ja fibulan välillä ja jatka distaalisesti (kuva 4).

Anturi kulkee edestä nilkasta jalan selkäosaan arvioidakseen selkäjalan valtimoa, jatkaen ensimmäiseen selkärangan valtimoon ensimmäisen ja toisen metatarsaalin luun välillä (kuva 4).

Tekniikka

Tutkimuksessa käytetään tyypillisesti lineaarista koetinta, jonka muuttuva ultraäänitaajuus on 9-15 MHz, mutta lantion ontelon valtimovaltimoiden arvioimiseksi voit valita kuperan koettimen, jolla on alhaisempi taajuus. Anturi asetetaan valtimon yläpuolelle poikittaista skannausta varten ja käännetään sitten 90 ° pitkittäistä skannausta varten. Valtimo tulee skannata pitkittäistasossa mahdollisimman pitkään. Käyttäjän on pyöritettävä tai siirrettävä anturia varovasti valtimon näkyvyyden ylläpitämiseksi.

Tutkimus suoritetaan yleensä, kun potilas makaa selällään. Pääsääntöisesti potilaan reisi on taivutettu ja käännetty ulospäin, ja polvi taipuu sammakon jaloilla lähestyäkseen helposti popliteaalista valtimoa popliteaalisessa fossa ja säären takaosan takaosaa säären keskiosassa. Jalan etuosan säären ja valon valtimo skannataan makuulla (kuva 4).

Doppler-tilan asetus. Värikenttä on neliömäinen alue harmaasävyn sonogrammissa, joka näyttää kaikki tiedot väridopplerista (kuva 3). Lohkon koko ja sijainti ovat säädettävissä, ja tarkkuus ja kuvanlaatu riippuvat lohkon koosta ja syvyydestä. Pituusskannauksen aikana värikenttä tulee kallistaa käyttämällä “Ohjaus” -painiketta valtimoakselin mukaisesti (kuva 5). Värinvoimakkuuden tulisi olla niin suuri kuin mahdollista ilman, että taustan väriääntä näytetään.

Värinopeus on värillisinä näytettyjen Doppler-nopeuksien alue. Jos nopeusasteikon (“mittakaava” -painike) arvo on pienempi kuin valtimon virtausnopeus, tasoitusaiheisia esineitä on läsnä. Operaattori voi havaita värin vuon valtimon ontelossa lisäämällä vahvistuksia tai vähentämällä skaalaa. Väri-Doppler-esineet valtimon ulkopuolella tulisi poistaa vähentämällä vahvistuksia.

Valtimoveren virtauksen tasainen väri voidaan saada lisäämällä asteikkoa. Virtaus anturia kohti näytetään yleensä punaisena värillisissä Doppler-sonogrammeissa, kun punainen näkyy väririvin perusviivan yläpuolella. Suodatin eliminoi matalataajuiset kohinat, joita voi esiintyä aluksen seinämän liikkumisen seurauksena käyttäjän määrittämän kynnysarvon alapuolella. Suodatinasetukset asettaa yleensä lääkäri (kuva 6).

Kuva 5: Yllä: ultraääni-Doppler-sonogrammin värikuvassa väriasteikko kallistetaan siten, että se on yhdensuuntainen valtimoakselin kanssa "Ohjaus" -näppäimellä. Doppler-kulma (θ) on tässä tapauksessa 60 °, ja sen muodostavat Doppler-viiva (S) ja valtimovirran akseli (a). SV, näytteen koko; PSV - systolinen huippunopeus; EDV - lopullinen diastolinen nopeus; MDV, pienin diastolinen nopeus; RI, resistiivisyysindeksi. Pohja: Doppler-spektrissä aika (sekunteina) on esitetty x-akselilla. Veren virtausnopeus (cm / s) esitetään y-akselilla (katkoviiva). Dopplerin suunta anturiin nähden esitetään suhteessa spektrin perustasoon (nuoli). "High-Q" - Doppler-spektrin sininen ääriviiva (nuoli).

Kuva 6: Doppler-spektrin peittokuva-esinettä voidaan säätää laskemalla perustasoa (nuoli) ja zoomaamalla. Kiinnitä huomiota spektrin (nuolen) laajenemiseen Doppler-spektrissä valtimon stenoosin takia. Parametrit väridopplerista (CF) ja pulssi (PW) dopplerista: huippupysolinen nopeus (PSV) 129 cm / s, lopullinen diastolinen nopeus (EDV) 15,4 cm / s, vähimmäisdiastoolinen nopeus (MDV) 8,9 cm / s, resistiivisyysindeksi (RI) on 0,88 ja suodatin (WF) on 120 Hz CF: ssä ja 60 Hz PW: ssä. SV.

On tärkeää ymmärtää pulssiaalto-Doppler-ultraääniparametrien merkitys ja miten niitä säädetään. Näytteen tilavuuskohdistin koostuu yhdensuuntaisista viivoista valtimoakselin viivan molemmin puolin. Näyttökursori tulisi sijoittaa valtimon onteloon, ja kokoalue on yleensä kolmannes - puoli ontelin halkaisijaa. Doppler-kulman muodostavat Doppler-viiva ja valtimoveren virtausakseli, ja sen tulisi olla välillä 45 ° - 60 ° optimaalisen tarkkuuden saavuttamiseksi.

Doppler-spektri on kuvaaja, joka esittää taajuuksien sekoituksia lyhyessä ajassa. Doppler-taajuus määritellään vastaanotettujen ja lähetettyjen taajuuksien erotuksena verisolujen liikkeen aikana. Doppler-spektrin keskeiset elementit ovat aika- ja nopeusasteikot. Doppler-spektrissä aika (sekunteina) on esitetty x-akselilla ja nopeusasteikko (cm / s) on esitetty y-akselilla (kuva 5). Dopplerin suunta anturiin nähden esitetään suhteessa spektrin perustasoon. Virtausta anturia kohti edustaa positiivinen nopeus perusviivan yläpuolella (kuva 5). ”High-Q” tai huippunopeuden verhokäyrä on sininen ääriviiva, joka ympäröi Doppler-spektriä. Tämän verhokäyrän perusteella voidaan saada numeerisesti systolisen huippunopeuden (PSV), pienimmän diastolisen nopeuden (MDV), lopullisen diastolisen nopeuden (EDV) ja resistiivisyysindeksin (RI) (kuviot 5, 6). PSV on korkein systolinen nopeus, MDV on alhaisin diastolinen nopeus ja EDV on korkein lopullinen diastolinen nopeus. Jos Doppler-spektrissä on tasoittava esine, perustasoa voidaan pienentää tai suurentaa nopeusalueen optimoimiseksi (kuva 6).

Doppler-spektri normaali alaraajojen valtimoille

Alaraajojen valtimoiden dopplerin aaltomuoto luokitellaan aallonmuotoksi, jolla on korkea aaltoilu ja jolle on tunnusomaista kolmivaiheinen rakenne. Kunkin sydämen sykkeen aikana korkeassa, kapeassa ja akuutissa systolisessa piikissä ensimmäisessä vaiheessa seuraa varhainen diastolisen virtauksen muutos toisessa vaiheessa ja sitten myöhäinen diastolinen suora virtaus kolmannessa vaiheessa (kuva 5)..

Diastolisen virtauksen muutos johtuu normaalien raajojen valtimoiden korkeasta perifeerisestä vastuksesta. Normaalissa raajavaltimoissa veren virtauksen systoliin kiihtyminen on nopeaa, mikä tarkoittaa, että suurin nopeus saavutetaan muutamassa sekunnissa sekunnissa kammion supistumisen alkamisen jälkeen. Veri valtimon keskustassa liikkuu nopeammin kuin äärellä oleva veri, jota kutsutaan laminaariseksi verenvirtaukseksi. Kun virtaus on laminaarista, verisolut liikkuvat samalla nopeudella. Nämä ominaisuudet luovat Doppler-spektrin alla läpinäkyvän tilan, jota kutsutaan spektrikkunaksi..

Värillisellä Doppler-ultraäänellä, jos valtimo on tukkeutunut, luumenissa ei ole värivirtausta (kuva 7).

Kuvio 7: 56-vuotias mies, jolla on valtimoiden tukkeuma.

Värivirran puuttuu pinta pinnallisesta reisivarresta (nuoli) väri-Dopplerogrammissa kyynärpään tasolla, mikä osoittaa täydellisen tukkeutumisen. Punainen verisuoni on syvä reisivaltimo ja sininen on romaantunut reisiluu..

Suurin systolinen nopeus kiinnittyvissä segmenteissä kasvaa, kunnes halkaisija pienenee 70%, mikä vastaa pinta-alan pienenemistä 90%. Virtaushäiriöalue, joka osoittaa spektrin laajenemisen, esiintyy 2 cm: n päässä stenoosialueesta johtuen verenvirtauksen laminaarisen rakenteen menetyksestä (kuva 6).

Spektrin laajenemisesta tulee havaittavissa, kun halkaisija pienenee 20-50%. Alaraajojen valtimon aaltomuoto voidaan muuntaa matalan resistenssin muotoon, jolla on alhainen ripple fyysisen rasituksen jälkeen tai lähempänä olevien valtimoiden tukkeutumisen seurauksena. Jos aaltomuoto on yksivaiheinen, tämä tarkoittaa, että koko aaltomuoto on joko Doppler-spektrin perusviivan ylä- tai alapuolella anturin suunnasta riippuen. Sille on ominaista “häipyvä” kuva, joka tarkoittaa, että systolisen virtauksen kiihtyvyys hidastuu, systolisen maksimivirtauksen pienenee ja diastolisen virtauksen kasvaa. Tätä monofaasista aaltomuotoa havaitaan stenoosipaikassa ja distaalisessa valtimossa vakavissa stenooseissa, joiden halkaisija pienenee yli 50%.

Valikoimassamme voit valita verisuonitutkimusta varten ultraäänilaitteen, joka vastaa tarpeitasi ja budjettiasi. Jos sinulla on vielä kysymyksiä, ota yhteyttä manageriamme ja hän vastaa niihin.

Alaraajojen valtimoiden tutkimusmenetelmät. Alaraajojen Doppler-ultraääni. Luento lääkäreille

Potilaiden tutkimukset ultraäänidiagnostiikalla suoritetaan antureilla, joiden taajuudet ovat 8 MHz (PTA- ja ZTA-haarat) ja 4 MHz (BA ja PkLA). Alaraajojen valtimoiden tutkimusmenetelmä voidaan jakaa kahteen vaiheeseen. Ensimmäinen vaihe on veren virtauksen sijainti vakiopisteissä saadaan tietoa sen luonteesta, toinen vaihe on alueellisen verenpaineen mittaus rekisteröintipaineindeksien avulla.

Sijainti vakiopisteissä

Lähes koko alaraajojen valtimoihin on vaikea päästä käsiksi suuren syvyyden vuoksi. On olemassa useita verisuonten pulsaatiopisteiden projektioita, joihin verenvirtauksen sijainti on helposti saatavissa (kuva 86). Näitä ovat: - Scarp-kolmion projektiossa ensimmäinen piste, yksi poikittainen sormi, joka on mediaalisesti pupartic-nivelsiteen keskikohtaan (ulkoisen silmavaltimon piste); - toinen piste popliteal fossa projektiossa PklA; - kolmas piste sijaitsee fossa, jonka muodostaa nivelen edestä ja akillesjänteen (ZTA) takana; - neljäs piste jalan takana ensimmäisen ja toisen falangin välistä linjaa pitkin (PTA: n päätehaara).

Kuva 86. Alaraajojen valtimoiden vakiokohdat ja dopplerogrammit

Veren virtauksen sijainti kahdessa viimeisessä pisteessä voi joskus aiheuttaa joitain vaikeuksia johtuen jalan ja nilkan valtimoiden kulun vaihtelevuudesta. Kun paikannat alaraajojen valtimoita, normaaleilla dopplerogrammeilla on kolmivaiheinen käyrä, joka kuvaa normaalia pääverenvirtausta (kuva 87).

Kuva 87. Pääveren virtauksen doplerogrammi

Ensimmäisen antegrade-huipun korkean piikin luonnehdinta on systoolia (systolinen piikki), toisen taaksepäin olevan pienen piikin esiintyy diastolissa johtuen taaksepäin suuntautuvan veren virtauksesta sydämeen, kunnes aortan venttiili sulkeutuu, kolmannen angra-luokan pienen huipun esiintyy diastolin lopussa, ja se selitetään heikon antegradisen verenvirtauksen esiintymisellä veren heijastumisen jälkeen. aortan venttiilin palat. Stenoosin läsnä ollessa yläpuolella tai kohdassa määritetään yleensä muuttunut pääverenvirtaus, jolle on tunnusomaista Doppler-signaalin kaksivaiheinen amplitudi (kuva 88)..

Kuva 88. Dopplerogrammi muuttuneesta pääverenvirtauksesta

Systolinen piikki on lempeämpi, sen emäs on laajentunut, taaksepäin suuntautuvaa piikkiä ei välttämättä ilmaista, mutta se on silti useimmiten läsnä, ei ole mitään kolmannetta antegrade-piikkiä. Valtimoiden tukkeutumisen tason alapuolelle rekisteröidään kollageenityyppiset Dopplerogrammit, joille on tunnusomaista systolisen piikin merkittävä muutos ja molemmat taaksepäin suuntautuvien ja toisen antigradien piikkien puuttuminen. Tämän tyyppistä käyrää voidaan kutsua yksivaiheiseksi (kuva 89).

Kuva 89. Dopplerogram kollateraalisen verenvirtauksen suhteen

Alueellinen paineen mittaus

Valtimon systolisen paineen arvo integroituna indikaattorina määritetään potentiaalisen ja kineettisen energian summalla, jota hallitsee verisuonen massa tietyllä vaskulaarijärjestelmän alueella. Valtimon systolisen paineen mittaus ultraäänitutkimuksella on pohjimmiltaan ensimmäisen Korotkov-äänen rekisteröintiä, kun pneumaattisen mansetin luoma paine laskee valtimopaineen alapuolelle valtimon tässä osassa siten, että minimaalinen verenvirtaus näkyy.

Alueellisen paineen mittaamiseksi alaraajojen valtimoiden yksittäisissä osissa on oltava pneumaattiset hihansuut, olennaisesti samat kuin käsivarren verenpaineen mittaamiseen. Ennen mittauksen aloittamista aivovaltimon valtimopaine määritetään ja sitten alaraajojen valtimojärjestelmän neljästä kohdasta (kuva 90).

Mansetin vakiojärjestely on seuraava:

  • ensimmäinen ranneke asetetaan reiden ylempän kolmanneksen tasolle;
  • toinen on reiden alaosassa;
  • kolmas - jalan ylemmän kolmanneksen tasolla;
  • neljäs - jalan alaosan kolmannessa;

Kuva 90. Vakiojärjestely pneumaattiset hihansuut

Alueellisen paineen mittauksen tarkoituksena on rekisteröidä ensimmäinen Korotkov-ääni hihansuiden peräkkäisen täyttövaiheen aikana:

  • ensimmäinen ranneke on suunniteltu määrittämään systolinen paine proksimaalisessa BA: ssa;
  • toinen - distaalisessa BA: ssa;
  • kolmas - PCA: ssa;
  • neljäsosa - säären valtimoissa.

Kun rekisteröit verenpainetta kaikilla alaraajojen tasoilla, veren virtauksen sijainti suoritetaan sopivasti kolmannessa tai neljännessä pisteessä. Anturin havaitseman verenvirtauksen ilme ja mansetin ilmanpaineen asteittainen lasku on systolisen verenpaineen kiinnittymishetki sen asettamisen tasolla.

Hemodynaamisesti merkittävän stenoosin tai valtimon tukkeutumisen läsnä ollessa verenpaine laskee stenoosin asteesta riippuen, ja tukkeutumisen myötä sen laskun aste määritetään kollateraalisen verenkierron kehittymisen vakavuudesta. Jalojen verenpaine on normaalisti korkeampi kuin yläraajoissa noin 20 - 50 mmHg. Jalkojen valtimopaineen mittauksen ajankohtainen arvo määritetään tämän indikaattorin peräkkäisellä mittauksella jokaisella valtimoalueella.

Verenpaineen lukujen vertailu antaa riittävän kuvan raajan hemodynamiikan tilasta. Laskenta ns indeksit, ts. suhteelliset indikaattorit. Yleisimmin käytetty nilkan paineindeksi (LID) laskettuna PTA: n ja / tai PTA: n valtimoiden systolisen paineen suhteeksi tähän indikaattoriin rintakehässä:

Esimerkiksi nilkan verenpaine on 140 mmHg ja rintavaltimon - 110 mmHg, joten LID = 140/110 = 1,27. Kun brachiaalisten valtimoiden valtimopainegradientti on hyväksyttävä (korkeintaan 20 mmHg), ADP otetaan nopeammin, ja kun molemmille subklaviaalisiin valtimoihin kohdistuu hemodynaamisesti merkittäviä vaurioita, LID-arvo laskee. Tässä tapauksessa verenpaineen absoluuttisista arvoista ja sen gradienteista yksittäisten vaskulaaristen segmenttien välillä tulee tärkeämpiä. Normaalisti LID on 1,0 - 1,5 millä tahansa tasolla.

Suurin LID-vaihtelun ylärajasta alaosaan on enintään 0,2 - 0,25 yhdessä tai toisessa suunnassa. Alle 1,0 oleva LID osoittaa valtimoleesion proksimaalisesti tai mittauskohdassa.

Alaraajojen valtimoiden tutkimusohjelma

Potilas on makuulla (lukuun ottamatta PCA: n tutkimusta, joka sijaitsee potilaan ollessa vatsassa). Ensimmäinen askel on mitata verenpaine molemmissa yläraajoissa. Toinen vaihe koostuu vakiopisteiden paikallistamisesta peräkkäin NPA: n, BA: n, PTA: n ja ZTA: n doplerogrammien saamisella ja kirjaamisella. On huomattava, että on käytettävä kontaktigeeliä, etenkin kun paikannetaan jalkan selkävaltimo, jossa on melko ohut ihonalainen rasvakerros, ja sijainti luomatta geelistä sellaista "tyynyä" voi olla vaikeaa. Ultraäänimuuntimen taajuus riippuu valtimoiden sijainnista: ulkoisten iliaksisten ja reisiluun valtimoiden sijainnissa on suositeltavaa käyttää anturia, jonka taajuus on 4–5 MHz, ja pienempien PTA: n ja PTA: n, joiden taajuus on 8–10 MHz, sijainnissa. Anturi tulee asentaa siten, että valtimoveren virtaus suuntautuu siihen. Tutkimuksen kolmannessa vaiheessa pneumaattiset hihansuut kiinnitetään alaraajojen vakio-osiin (katso edellinen kohta). Verenpaineen mittaamiseksi (myöhemmin muuntamalla LID: ksi) LA: ssa ja BA: ssa rekisteröinti voidaan tehdä 3 tai 4 pisteessä jalassa, samalla kun mitataan verenpainetta jalkavaltimoissa - peräkkäin sekä 3 että 4 pisteessä. Verenpaine mitataan kullakin tasolla kolme kertaa seuraavan enimmäisarvon valitsemisen kanssa.

Alaraajojen valtimoiden okklusiivisten vaurioiden diagnosointikriteerit

Alaraajojen valtimoiden okklusiivisten vaurioiden diagnosoinnissa ultraäänitutkimuksella verenvirtauksen luonteella suorassa valtimoiden sijainnilla ja alueellisella verenpaineella on sama merkitys. Vain yhdistetty arviointi molemmista perusteista mahdollistaa tarkan diagnoosin. Siitä huolimatta verenvirtauksen luonne (pää- tai kollateraalinen) on edelleen informatiivisempi kriteeri, koska hyvin kehittyneellä kollateraatiotasolla LID-arvot voivat olla melko korkeat ja johtaa harhaan valtimoalueen vaurioiden suhteen..

Alaraajojen valtimoverkoston yksittäisten segmenttien eristetty vaurio

Kohtalaisella stenoosilla, joka ei saavuta hemodynaamista merkitystä (50 - 75%), tämän valtimoalueen verenvirtauksella on muuttunut pääominaisuus, proksimaalinen ja distaalinen (esimerkiksi AD: n kohdalla proksimaalisegmentti on NPA, distaalinen on PCA), verenvirtaus on pää, LID-arvot eivät muutu alaraajojen valtimojärjestelmässä.

Terminaalisen aortan sulkeutuminen

Kun terminaalinen aortan osa sulkeutuu, veren virtaus verenkierrossa rekisteröidään kaikissa vakiopaikoissa molemmissa raajoissa. Ensimmäisessä kalvossa LID pienenee enemmän kuin 0,2–0,3, toisissa mansetissa LID: n vaihtelut ovat enintään 0,2 (kuva 91).

Aortan vaurion taso on mahdollista erottaa vain angiografisesti ja dupleksiskannauksen mukaan.

Kuva 91. Vatsan aortan tukkeutuminen munuaisvaltimon erittymisen tasolla

Eristetty nivelvaltimon tukkeuma

Kun NPA suljetaan, kollateraalinen verenvirtaus kirjataan vakiopaikoissa. Ensimmäisessä kalvossa LID pienenee enemmän kuin 0,2–0,3, toisissa mansetissa LID: n vaihtelut ovat enintään 0,2 (kuva 92).

Eristetty reisivarren valtimon tukkeutuminen yhdistettynä HAB: iin

Kun BA-tukkeuma yhdistetään GAB-vaurioon, pääverenvirtaus kirjataan ensimmäisessä pisteessä ja lisävarmuus muualla. Ensimmäisessä kalvossa LID pienenee huomattavasti, koska HAB jätetään vakuuskorvauksen ulkopuolelle (LID voi vähentyä yli 0,4–0,5), toisissa mansetissa LID-vaihtelut ovat enintään 0,2 (kuva 93).

Eristetty reisivarren valtimon tukkeuma GAB-eritteen alapuolella

Kun BA-tukkeuma on alle GAB-erittelytason (proksimaalinen tai keskikolmannes), pääverenvirtaus rekisteröidään ensimmäisessä pisteessä, verenvirtaus verenpaineessa muissa osissa, kuten BA- ja GAB-tukkeutumisessa, mutta LID-arvon lasku ei ehkä ole yhtä merkittävä kuin edellisessä tapauksessa, ja differentiaalinen diagnoosi eristetyn vaurion kanssa NPA suoritetaan veren virtauksen luonteen perusteella ensimmäisessä pisteessä (kuva 94).

Eristetty BA-tukos keskellä tai distaalissa kolmannessa

Kun BA: n keskimmäinen tai distaalinen kolmasosa on suljettu, pääverenvirtaus on ensimmäisessä pisteessä, vakuustyyppi lopussa, kun taas ensimmäisen mansetin LID: ää ei muuteta, toisessa - se pienenee enemmän kuin 0,2–0,3, toisaalta - LID: n vaihtelut ovat enintään 0,2 (kuva. 95).

Eristetty sulkeutuminen

PCA-tukkeuman tapauksessa pääverenvirtaus rekisteröidään ensimmäisessä pisteessä, vakuus lopussa, kun taas ensimmäisen ja toisen mansetin LID: ää ei muuteta, kolmannessa - se pienenee enemmän kuin 0,3-0,5, neljännessä mansetissa LID on suunnilleen sama kuin kolmannessa (kuva. 96).

Eristetty säären valtimon tukkeuma

Kun säären valtimoiden vaurioituminen, verenvirtaus ei muutu ensimmäisessä ja toisessa standardipisteessä, kolmannessa ja neljännessä pisteessä - vakuuden verenvirtaus. Nilkan paineindeksi ei muutu ensimmäisessä, toisessa ja kolmannessa hihansuissa ja laskee jyrkästi neljännessä mansetissa indeksiarvoon 0,1 -0,2 saakka 0,5 -0,7 (kuva 97).

Alaraajojen valtimoverkoston segmenttien yhdistetty vaurio

Vaikeampaa on tietojen tulkinta yhdessä raajojen valtimoverkon vaurioitumisen kanssa. Ensinnäkin määritetään LID: n äkillinen lasku (yli 0,2 - 0,3) kunkin vaurion tason alapuolelle. Toiseksi, stenoosin ominainen ”summaus” on mahdollista, kun kyseessä on tandem (kaksinkertainen) hemodynaamisesti merkittävä leesio (esimerkiksi NPA ja BA), kun taas etäisemmässä segmentissä verenvirtaus voidaan rekisteröidä osoittaen tukkeutumista. Siksi on tarpeen analysoida saadut tiedot huolellisesti ottaen huomioon molemmat kriteerit..

NSA: n sulkeutuminen yhdessä AD: n ja ääreisvuoteen vaurioiden kanssa

Kun NPA suljetaan yhdessä BA: n ja ääreisvuotevaurioiden kanssa, veren virtaus veressä rekisteröidään tavanomaisissa paikoissa. Ensimmäisessä kalvossa LID pienenee enemmän kuin 0,2-0,3, toisessa kalvossa LID pienenee myös enemmän kuin 0,2-0,3 verrattuna ensimmäiseen mansettiin. Kolmannessa mansetissa LID-pudotus verrattuna toiseen on enintään 0,2; neljännessä mansetissa LID-pudotus kirjataan jälleen yli 0,2 -0,3 (kuva 98).

BA-tukos keskellä kolmannesta yhdessä perifeerisen sairauden kanssa

Kun BA-tukkeuma tapahtuu keskimmäisellä kolmanneksella yhdessä perifeeristen sängyn leesioiden kanssa, pääpiste määritetään ensimmäisessä pisteessä, kollaarinen verenvirtaus, jolla on merkittävä gradientti ensimmäisen ja toisen mansetin välillä, määritetään kaikilla muilla tasoilla, LID: n lasku kolmannessa mansetissa on merkityksetön verrattuna toiseen ja taas neljänteen mansettiin. LID-arvo on vähentynyt merkittävästi arvoon 0,1–0,2 (kuva 99).

PCA: n sulkeutuminen yhdessä ääreisvuoteen vaurioitumisen kanssa

Jos PCA-tukos on tapahtunut yhdessä perifeerisen sairauden kanssa, verenvirtauksen luonne ei muutu ensimmäisessä standardipisteessä, toisessa, kolmannessa ja neljännessä pisteessä - kollateraalinen verenvirtaus. Nilkan paineindeksi ei muutu ensimmäisessä ja toisessa hihansuussa ja laskee jyrkästi kolmannessa ja neljännessä mansetissa 0,5 -0,7 indeksin arvoon 0,1 -0,2.

Sitä esiintyy harvoin, mutta samanaikaisesti PCA: n kanssa ei vaikuteta molempiin, vaan yhteen sen haaroista. Tällöin tämän haaran (PTA tai PTA) ylimääräinen vaurio voidaan määrittää mittaamalla erillinen LID jokaisella haaralla 3 ja 4 pisteessä (kuva 100).

Siksi alaraajojen valtimoiden yhdistetyillä vaurioilla on erilaisia ​​vaihtoehtoja, mutta tutkimusprotokollan huolellinen noudattaminen välttää diagnoosin mahdolliset virheet. Automaattinen asiantuntijadiagnostiikkajärjestelmä alaraajojen valtimoiden patologian määrittämiseksi mahdollistaa myös tarkemman diagnoosin ongelman, joka mahdollistaa näiden valtimoiden vaurioiden määrän määrittämisen painegradientin objektiivisten indikaattorien perusteella.

Lääketieteellinen kirjallisuus ammatilliseen kehitykseen

Bragioksefaalisten suonien ultraäänitutkimuksen algoritmi. Menetelmäsuositukset - Shumilina M.V.

Ohjeissa esitetään aivojen verenkierron kattavan ultraäänitutkimuksen käsite, esitetään algoritmi brachiokefaalisten valtimoiden ja suonien tutkimiseksi. Leesioiden hemodynaamisen merkityksen kriteerit ja niiden tutkimusta koskevat vaatimukset otetaan huomioon..

Kirja-juliste verisuonien ultraäänitiedoista. patologian normit ja kriteerit. - V.P. Kulikov
Endovenoosinen laserhävitys - Mazayshvili K.V..

Endovenoosisen laserin perusperiaatteet on hahmoteltu. Suonikohdan muutoksen anatomiset variantit kuvataan yksityiskohtaisesti, mikä perustelee taktiikan ja tekniikoiden valinnan EVLO: lle alaraajojen laskimojärjestelmän eri altaissa. EVLO: n vaarat ja komplikaatiot analysoitiin yksityiskohtaisesti, pitkäaikaisia ​​tuloksia tutkittiin suuresta kliinisestä materiaalista.

Patologian normit ja kriteerit kaikukartoituksessa. Käsikirja lääkäreille. - Shulgina L. E.

Opas on hyödyllinen päivittäisessä käytännön työssä arvioitaessa sydämen kammioiden kokoa, sydänlihamassaa, kammioiden systolista ja diastolista toimintaa, venttiilien patologiaa. Käsikirja on tarkoitettu kokeneille ja aloittelijoille ehokardiografian alan asiantuntijoille, toiminnallisen ja ultraäänidiagnostiikan lääkäreille, kardiologeille, terapeuteille.

Vatsan ultraäänitutkimus portaalisen hypertensiooireyhtymän suhteen - Y. R. Kamalov

Se sisältää osiot portaaliverenpainetaudin patofysiologiasta, portaalisuonien normaalista ultraäänianatomiasta, maksa- ja alemmasta vena cavasta, keliakian rungosta ja sen tärkeimmistä haaroista sekä heidän verenvirtauksensa normaalista Doppler-ominaisuudesta, portaalihypertensiooireyhtymän eri muodoissa tapahtuvista ultraäänimuutoksista.

Ei-invasiivinen diagnoosi algoritmi alaraajojen iskemialle

Metodologinen opas sisältää joukon lyhyitä ja selkeästi muotoiltuja ehdotuksia alarajojen valtimoiden patologian ei-invasiiviseksi diagnoosiksi. Esitetty menetelmä kattavaa ultraäänitutkimusta varten, joka perustuu ultraääni-dopplerografian ja dupleksiskannauksen diagnostisten etujen hyödyntämiseen verenvirtauksen värikartoituksen avulla, kehitettiin valtimoiden patologian kirurgisen hoidon osaston perusteella

Tärkeimpien sepelvaltimoiden transthoracic ultraääni

Kuvaillaan tärkeimpien sepelvaltimoiden transthoracic-ultraäänitutkimuksen perusperiaatteet, mukaan lukien kuvantamisen metodologiset ja tekniset piirteet, keskustellaan laminaarisen, turbulenttisen ja kollateraalisen sepelvaltimoveren virtauksen parametreistä, sepelvaltimoiden stenoosin ja tukkeuman arviointimenetelmistä ja diagnostisista algoritmeista.

Verisuonien ultraäänitutkimus - Zwibel V., Pellerito J..

Kirjan aihe kattaa melkein kaikki Doppler-ultraäänen käytön näkökohdat, kuten aivojen verisuonten, ylä- ja alaraajojen valtimoiden ja suonien ultraääni, vatsaontelon ja pienen lantion verisuonet miehillä ja naisilla. Kotimaisissa julkaisuissa ei ole tämän kirjan analogia sisällön määrän suhteen.

Ultraäänidiagnostiikan salaisuudet

Kirjassa käytetään perinteistä "Salaisuudet" -sarjan esitystapaa kysymysten ja vastausten muodossa. Käsiteltyjen aiheiden joukossa on lyhyt kuvaus ultraäänen teoreettisista perusteista, mutta suurimman osan julkaisusta on käytännöllisiä suosituksia sen käytöksi diagnostiikassa. Samanaikaisesti harkitaan tiettyjä sairauksia ja patologisia tiloja koskevia käytännön kysymyksiä, joista joistakin harvoin keskustellaan erityisissä aikakauslehdissä ja monografioissa..

Perifeerisen verisuonisairauden monimutkainen ultraääni diagnoosi. Opetus-metodinen opas.

Käsikirjassa esitetään ylimmän ja kallonsisäisen verisuonen, ylä- ja alaraajojen verisuonten patologian kattavan ultraäänitutkimuksen periaatteet ja menetelmät. Brachiokefaalisten suonien vaurioiden hemodynaamisen merkityksen kriteereitä ja niiden tutkimusta koskevia vaatimuksia tarkastellaan. Suuri huomio kiinnitetään laskimopaineen ja funktionaalisen flebohypertension ongelmiin.

Ultraäänidiagnostiikka angiologiassa ja verisuonikirurgiassa

Käsikirjassa on saatavissa oleva ja looginen kuvaus valtimo- ja laskimojärjestelmien ultraäänitutkimuksen tekniikasta, tekniikoiden käytöstä ja niiden diagnoosiarvosta. Ultraäänidiagnostiikan lääkäreille siitä on hyötyä myös verisuoni- ja endovaskulaarisen kirurgian alalla työskenteleville asiantuntijoille.

Verisuonten doplerografia ja dupleksiskannaus

Kaikkien Doppler-skannauksen avulla tapahtuvien patologioiden metodologian ja diagnosoinnin pääkysymyksiä korostetaan. Erityistä huomiota kiinnitetään tutkimuksen informatiivisuuteen. Esitetään viimeisin kirjallisuus ja rikas kokemus. Kirja on hyvin havainnollistettu kaavioilla ja piirustuksilla..

Alaraajojen suonien ultraäänidiagnostiikka.

Alaraajojen laskimojärjestelmän anatomian ja ultraäänianatomian kysymykset, pääpatofysiologiset näkökohdat erilaisissa patologisissa tiloissa heijastuvat, annetaan nykyaikainen kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan luokittelu. Esitetään alaraajojen laskimojärjestelmän eri osastojen tutkimuksen perusperiaatteet ja piirteet..

Verisuonten ja suonien sairaudet - Evdokimov A.G..

Esitetään valtimoiden ja suonien sairauksien lääketieteellisen taktiikan periaatteet. Kirja on varustettu lukuisilla alkuperäisillä piirroksilla. Suunniteltu lääkäreille, jotka saavat jatkotutkintoja angiologiassa.

Kirja ultraäänestä "Sonografia gynekologiassa." I. A. Ozerskaya

Kaikkia naistentautien ultraäänidiagnostiikan tärkeimpiä kysymyksiä, joita päivittäin kohtaa lääkäri, joka tutkii lantion elimiä naisten avohoidossa ja gynekologisessa sairaalassa, tutkitaan.

Ultraäänidiagnostiikka. Dopplerography. CD-levyllä

Esitetään osiot, jotka on omistettu ultraääni-Doppler-menetelmien käytölle pään, kaulan ja raajojen, vatsan elinten ja pienen lantion tutkimiseksi.

Ultraäänidiagnoosin nide 5 käytännön ratkaisu kliinisiin ongelmiin. Verisuonijärjestelmän ultraääni. Tuki- ja liikuntaelinten ja pintarakenteiden ultraääni

Verisuoniston ja tuki- ja liikuntaelinten ultraääni, pintarakenteet sekä ultraäänivalvonta suoritettaessa manipulaatioita ja interventioita.

Verisuonten ultraäänitutkimuksen perusteet

Ultraäänioppaassa esitetään tärkeimmät tiedot tutkimustekniikasta, normin ultraäänikriteereistä ja verisuonien patologiasta

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti