Syynä lantion suonikohjuihin

Pienen lantion suonikohjut ovat vakava patologia, joka on seurausta käänteisestä veren refluksista. Usein tauti kehittyy vaskulaarisen puristuksen seurauksena. Raskaus voi olla provosoiva tekijä, koska tähän tilaan liittyy merkittävä muutos hormonien tasapainossa kehossa. Tämän tyyppisiin suonikohjuihin liittyy usein voimakas kipu alavatsassa..

syyt

Naisten lantion suonikohjuihin on monia syitä. Tauti kehittyy yleensä useiden tekijöiden vaikutuksesta..

Tärkeimpiä ovat seuraavat:

  1. Muuta hormonien tasapainoa kehossa. Tämä tila voi vaikuttaa negatiivisesti verisuonten terveyteen. Joten progesteronilla on selvä rentouttava vaikutus sileään lihakseen, mikä provosoi laskimoäänen laskua. Seurauksena astiat muuttuvat joustavammiksi, niiden venttiilit ovat muodonmuutoksia ja seinät ohuempia. Tämä provosoi laskimoiden ruuhkia. Tämä tila voi vaikuttaa lantion alueeseen..
  2. Lisääntymiselinten tulehdukset ja neoplastiset patologiat. Tässä tapauksessa hoidon tulisi olla suunnattu pääpatologian poistamiseen. Infektioiden tai onkologisten sairauksien kanssa verenkierto on heikentynyt vakavasti. Nämä muutokset eivät koske vain lantion aluetta, vaan myös koko organismia. Tämä johtuu myrkyllisistä aineista, tulehduksellisista välittäjistä ja muista elementteistä, jotka pääsevät systeemiseen verenkiertoon..
  3. Vaikea fyysinen toiminta. Tämä tekijä aiheuttaa usein vaurioita tuki- ja liikuntaelimille ja johtaa verisuonitautien kehittymiseen. Tässä tilanteessa verenkierto on merkittävästi heikentynyt, mikä johtaa suonien riittämättömään ravitsemukseen. Ne venyvät liikaa ja menettävät toimintansa..
  4. Verisuonten synnynnäiset epämuodostumat ja geneettinen taipumus suonikohjuihin. Venttiilien tai seinien rakenteen rikkominen aiheuttaa astioiden nopean muodonmuutoksen, mikä johtaa ongelmiin niiden toiminnassa.
  5. Ei tarpeeksi aktiivista elämäntapaa. Jos kuormituksia ei ole, suonet menettävät sävynsä ja kimmoisuutensa. Seurauksena on, että heistä tulee lievempiä eivätkä pysty ylläpitämään normaalia verenkiertoa..
  6. Raskaus. Noin 70%: lla tapauksista lantion suonikohjut diagnosoidaan raskaana olevilla naisilla. Tämä johtuu useiden tekijöiden yhdistelmästä samanaikaisesti. Näitä ovat muutokset hormonitasapainossa, ruumiin painon noususta johtuvat vakavat stressit, verenkiertoelimen muutos istukan muodostumisen vuoksi.

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on taipumus usein lantion tulehduksiin. Usein tauti kehittyy tuumorimuodostelmien, kystojen tai endometrioosin taustalla. Lisäksi sairauden riski kasvaa naisilla, joilla veressä on korkea estrogeenipitoisuus.

Luokittelu

Patologiaa on kahta päämuotoa:

  • Mahasydämen suonien laajeneminen - vaikeissa tilanteissa vaikuttaa reiden sisäosaan ja perineumiin;
  • Laskimotukokset.

Yleensä taudin molemmat lajit esiintyvät samanaikaisesti, mutta toisen oireet ilmenevät voimakkaammin. Tämä tila muistuttaa noidankehää: vulvan suonien laajeneminen aiheuttaa ongelmia laskimoiden ulosvirtaamisen kanssa lantiossa, ja lantion plexusten laajentuminen provosoi vulvasuonien laajentumista.

Raskauden aikana ulkosynnyttimet laajenevat useammin.

Lisäksi tämä sairaus katoaa usein itsessään synnytyksen jälkeen.

Vain 2-10% naisista säilyttää oireensa.

Laajenemisasteen mukaan erotetaan seuraavat sairaustyypit:

  • 1 aste - halkaisijaltaan olevien laskimoiden koko on enintään 5 mm, niillä on taipuisa kurssi;
  • 2 astetta - halkaisija on 6-10 mm, suonikohjuja on läsnä tai vaikuttaa vain munasarjojen plexukseen, myometriumiin tai parametriaan;
  • 3 astetta - suonten halkaisija on yli 10 mm.

Merkit

Pienen lantion suonikohjujen oireet ovat erilaisia ​​ja muistuttavat usein läheisten elinten vaurioiden oireita. Tauti esiintyy yleensä tietyn muodon oireiden hallitseessa.

Vulvar-suonikohjut

Tämän taudin muodon tärkeimpiä oireita ovat seuraavat:

  1. Laskimoon laajeneminen. Tämän muodon pääasiallinen ilmenemismuoto on laskimoiden huomattava laajeneminen vulva- tai perineum-alueella. Potilas itse näkee ne. Tähän sairauteen liittyy vulvas kutina, raskaus ja puhkeneva kipu tällä alueella. Lääkäri voi havaita labia-turvotuksen, suonien lisääntymisen tällä alueella. Usein prosessiin liittyy peräpukamia.
  2. Verenvuotoa. Tähän sairauden muotoon voi liittyä posttraumaattinen tai äkillinen verenvuoto. Koska laskoseinä on hyvin ohut, tämän prosessin lopettaminen on erittäin ongelmallista jopa kirurgisilla menetelmillä.
  3. Tromboflebiitti. Tällaisten suonikohjujen komplikaatio on perinaalisten suonien akuutti tromboflebiitti. Tähän prosessiin liittyy voimakas kipu, punoitus ja ihon turvotus. Vaurioituneen alueen suonet muuttuvat tiheiksi ja tuskalliseksi. Niiden tulehdus voi myös kehittyä, mikä provosoi lämpötilan nousua ja päihteiden oireita..

Laskimotukokset

Tällaiselle patologialle on tunnusomaista sellaiset ilmenemismuodot:

  1. Kipu Ne ovat läsnä koko ajan, tuntuvat alavatsassa ja niiden vakavuusaste vaihtelee. Kipu voi olla vetävää tai tylsää. Joskus on kipeä epämukavuus. Usein hän antaa ala-selän, ristin, nivun ja haaravyöhykkeen. Kivun erottuva piirre on niiden kasvu pitkän paikallaan pysymisen jälkeen. Myös kuormat ja painonnosto lisäävät epämukavuutta..
  2. Epämukavuus seoksen aikana tai sen jälkeen. Tämä oire johtaa vaginismuksen ja fobioiden esiintymiseen. Usein naiset kohtaavat vatsakalvon ja emättimen limakalvojen suurta herkkyyttä.
  3. Premenstruaalinen oireyhtymä. Tämän tautimuodon ominainen ilmentymä on kivun lisääntyminen kuukautiskierron toisessa vaiheessa. Naisilla on myös kivuliaita ajanjaksoja, jakso saattaa olla katkennut.
  4. Virtsan vajaatoiminta. Joskus virtsaamisessa on ongelmia virtsarakon laskimotukosten takia.

diagnostiikka

Tärkein diagnostinen toimenpide, joka auttaa havaitsemaan lantion laajentumisen, on ultraääni-dopplerografia. Tämä toimenpide mahdollistaa verisuonten visualisoinnin ultraäänellä. Menetelmä auttaa myös havaitsemaan veren virtausnopeuden laskun ja laskimoventtiilin toimintahäiriön oireita..

Lisäksi lantion suonikohjujen diagnoosiin sisältyy kohdunsisäinen flebografia. Tämä laskimotutkimus sisältää niiden täyttämisen kontrastilla, mikä on helppo nähdä röntgenkuvassa. Seurauksena on mahdollista saada sarja kuvia verisuonista. Niissä näet suonien laajenemisen, tromboosialueen, vakuudet. Lisäksi lääkäri voi arvioida venttiilien tilan. Tätä tekniikkaa ei kuitenkaan käytetä raskauden ja jodi-intoleranssin aikana..

Jos naiset epäilevät lantion laajentumista, suoritetaan laparoskopia. Tätä varten vatsan seinämään tehdään pieni reikä, jonka läpi endoskooppi työnnetään. Tarkasta tällä työkalulla lantion onkalo.

Tietoisin menetelmä on kuitenkin munasarjojen tutkimus. Tämä termi viittaa munasarjojen suonien röntgenanalyysiin varjoaineen avulla.

Patologian erottamiseksi muista lantion elinvaurioista suoritetaan tietokonepohjainen tomografia. On tärkeää erottaa lantion suonikohmat endometrioosista, virtsarakon tulehduksesta. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan myös poikkeavuuksilla, kuten kohdun prolapsilla, radikuliitilla ja paksusuolen tulehduksellisilla vaurioilla..

Hoitomenetelmät

Pienen lantion suonikohjujen hoidon tulee olla kattava. Se sisältää yleisiä suosituksia, lääke- ja kirurgista terapiaa..

Yleiset suositukset

Hoidon perusta on erityisjärjestelmän ja oikean ravitsemuksen sääntöjen noudattaminen. Ensinnäkin on tärkeää ratkaista kysymys työoloista..

Jos joudut istumaan tai seisomaan pitkään puolen tunnin välein, sinun on pidettävä pieniä taukoja. Tällä hetkellä sinun täytyy kävellä, kyykyllä, nostaa polviasi korkealle. Samoja periaatteita on noudatettava työn jälkeen..

On tärkeää luopua tulenkestävien rasvojen, marinaattien, mausteiden ja mausteisten ruokien kulutuksesta. Kielletään myös alkoholijuomat ja suolakurkku. Valikossa tulisi esitellä suuri määrä hedelmiä ja vihanneksia, viljaa ja kasviöljyjä.

Ihmiset, joilla on lantion suonikohju, käyttävät puristus alusvaatteita. Sen avulla on mahdollista palauttaa verenkierto verisuonissa ja selviytyä laskimotukkeista. Lisäksi voimistelu lantion suonikohjuilla on erittäin tärkeää. Suorita tämä tekemällä harjoituksia, kuten sakset, koivu, polkupyörä. On myös hyödyllistä tehdä seuraavat liikkeet:

  • Kävelet huoneen ympäri kantapäällä, varpaissa, polvillaan;
  • Makaa selällesi, suorista jalat ja taivuta sitten polvissaan ja vedä ne rintaasi;
  • Makaa vatsallasi ja nosta vuorotellen kumpaakin jalkaa;
  • Makaa selässäsi, nosta suorat jalat ja taivuta sitten polvissaan ja suorista taas.

On erittäin hyödyllistä ottaa kontrastisuihku. On erityisen tärkeää kiinnittää huomiota alavatsan, perineumin ja reiden sisäosiin.

Huumeterapia

Lantion suonikohjujen hoito lääkkeillä suoritetaan kursseilla. Useimmiten lääkärit määräävät näitä lääkkeitä:

  1. Kasvinsuojeluaineet - selviytyvät tulehduksesta, vaikuttavat tuhoavasti, vähentävät verisuonien läpäisevyyttä ja normalisoivat imusolun virtausta.
  2. Flebotonika - auttavat palauttamaan sävyn ja lisäävät verisuonten seinämien kimmoisuutta, parantavat veren reologisia ominaisuuksia.
  3. Verihiutaleiden vastaiset aineet - estävät verihyytymiä. Näitä ovat aspiriini, trental, pentyyli..
  4. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - auttavat selviytymään kipusta ja tulehduksesta. Tähän luokkaan kuuluvat Nise ja ibuprofeeni..
  5. Antioksidantit ja kalvosuojat - auttavat välttämään hapettumista, poistamaan vapaita radikaaleja ja tukevat solukalvojen normaalia toimintaa. Ne sisältävät C- ja E-vitamiineja. Lisäksi lääkärit voivat määrätä lykopidiä ja ubikinonia..
  6. Enterosorbenttit - johtavat toksiinien sitoutumiseen suolistossa. Näitä ovat polysorbi, smektaatti, aktiivihiili.

Naisten lantion suonikohjujen hoito tapahtuu käyttämällä sellaisia ​​lääkkeitä, jotka kuuluvat flebotonikan ja fleboprotektorien ryhmään:

  1. Detralex - lisää suoneiden seinämien sävyä ja normalisoi imusolun virtausta. Ota tämä lääke 6 kuukautta.
  2. Flebodia 600 - antaa sinulle selviytyä suonien laajenemisesta, poistaa laskimoiden tukkeumat, palauttaa imusolmut ja parantaa mikroverenkiertoa. Lisäksi työkalu auttaa selviytymään tulehduksesta. Se on otettava 2-4 kuukautta.
  3. Troxevasin - tuotetaan tablettien ja voiteiden muodossa. Se on käytettävä enintään 3 kuukautta. Paikallisena terapiana hoidetaan vulva- ja perineum-verisuonia.
  4. Aescusan - valmistetaan tippojen muodossa.

Leikkaus

Lantion suonikohjujen kirurginen hoito suoritetaan tiukkojen ohjeiden mukaisesti. Näitä ovat seuraavat:

  • Konservatiivisen hoidon tehottomuus;
  • Kolmas aste patologiaa;
  • Vaikeudet kivun ratkaisemisessa.

Nykyään suoritetaan erityyppisiä operaatioita. Kaikki riippuu patologian sijainnista..

Kirurgisten interventioiden päämenetelmiin kuuluvat seuraavat:

  • Munasarjasuonen ligaatio - suoritetaan retroperitoneaalisen alueen läpi tai laparoskopialla;
  • Munasarjojen suonien sklerooblitterointi angiografisen valvonnan alla - tässä tapauksessa sklerosoiva aine johdetaan laskimoon;
  • Munasarjojen suonien resektio - merkitsee niiden osittaista poistamista;
  • Koagulointi laser- tai radiotaajuusmenetelmällä;
  • Munasarjojen laskimoiden laparoskooppinen leikkaaminen;
  • Phlebectomy - tehdään vaurioilla kalvoon ja perineumiin;
  • Crossectomy - sisältää suuren saphenous-laskimon ja sen sivujoiden ligaation.

Folk reseptejä

Perinteisten menetelmien lisäksi käytetään pienen lantion suonikohjujen hoitoa kansanlääkkeillä. Tehokkaimpia reseptejä ovat seuraavat:

  1. Suun kastanja-tinktuuralla on kipua lievittäviä ja venotonisia vaikutuksia.
  2. Hirudoterapia selviytyy onnistuneesti stagnaatiosta ja turvotuksesta. Tämä auttaa poistamaan sydämen taakan ja saavuttamaan tonisoivan vaikutuksen..
  3. Voikukanjuurteen tinktuulla on venotonisia ominaisuuksia ja se auttaa poistamaan suonikohjujen oireet..

Mahdolliset seuraukset

Naisten ajoissa havaitut lantion suonikohjut ovat täysin korjattavissa lääkkeillä. Patologian diagnosointi on kuitenkin erittäin ongelmallista. Seurauksena on peruuttamattomien muutosten vaara:

  1. Suonikohju-lantion sairaus etenee edelleen. Seurauksena lisääntymiselimet, perineum ja jalat ovat osallisina epänormaalissa prosessissa..
  2. Sukupuolielinten tasainen toimintahäiriö kehittyy. Tämä voi aiheuttaa hedelmättömyyttä tai keskenmenoa..
  3. Pysyvä kipu johtaa psyko-emotionaalisiin häiriöihin, jotka ovat tyyppisiä neurastheniaa.
  4. Krooninen epämukavuus, joka lisääntyy sukupuolen aikana, voi aiheuttaa sen, että henkilö luopuu kokonaan seksuaalisesta kontaktista.
  5. Harvinaisimmat ja vakavimmat seuraukset ovat laskimotromboosi ja keuhkojen tromboembolia. Nämä komplikaatiot havaitaan vain viidessä prosentissa tapauksista, mutta ne aiheuttavat uhan elämälle..

ennaltaehkäisy

Naisten suonikohjuisten lantion sairauksien välttämiseksi sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

  1. Normalisoi työolot poistamalla pitkittynyt pysty- tai istuinti.
  2. Sulje pois raskaiden esineiden nostaminen ja hylkää monimutkainen fyysinen rasitus.
  3. Normaloi uloste, päästä eroon ummetuksesta. Valikon tulisi sisältää suuri määrä kasviöljyä ja kuitua. On tärkeää luopua mausteisista ruokia, suolakurkkua, alkoholia.
  4. Ota kontrastisuihku päivittäin kiinnittäen erityistä huomiota perineumiin.
  5. Tee harjoituksia jalat ylöspäin.
  6. Käytä puristus alusvaatteita.
  7. Tee hengitysharjoituksia.
  8. Ota venotonics ennaltaehkäisevästi. Tällaiset kurssit suoritetaan 3-4 kertaa vuodessa..

Suonikohjuinen lantion laajentuminen on melko vakava poikkeavuus, joka voi johtaa kielteisiin terveysvaikutuksiin. Tämän välttämiseksi on erittäin tärkeää ottaa heti yhteys lääkäriin ja noudattaa selvästi kaikkia hänen suosituksiaan.

Lantion suonikohjut - kuinka käsitellä sitä?

Artikkelin julkaisupäivä: 05/08/2019

Artikkelin päivityspäivämäärä: 11.3.2019

Kirjoittaja: Julia Dmitrieva (Sych) - Harjoitteleva kardiologi

Lantion suonikohjut (SRVMT) - krooninen etenevä sairaus sisäelinten suoneissa, jolle on tunnusomaista monien kliinisten oireiden esiintyminen.

75%: n tapauksista tauti on seurausta raskaudesta ja sitä seuraavista synnytyksistä, ja muissa 25%: ssa se esiintyy ilman aikaisempaa raskautta. Useimmilla potilailla lantion elinten lantion liikakasvu (OMT) yhdistetään peräpukamien suonien (peräpukamien) tai alaraajojen suonien laajenemiseen.

Vakavien suonikohjujen ilmenemismuodot ovat jatkuvia lantion kipu ja ongelmat raskauden tai synnytyksen aikana: nainen ei kykene kantamaan sikiötä ja synnyttämään lapsia. Nämä seuraukset voidaan välttää taudin oikea-aikaisella diagnosoinnilla ja nimeämällä terapeuttisten toimenpiteiden ohjelma..

Syyt ja kehityksen mekanismi

Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä teoriaa tämän taudin esiintymisestä synnytys- ja gynekologiaalalla. Lantion suonikohjuja pidetään systeemisten suonikohjujen paikallisena osoituksena. Tätä näkökulmaa vahvistaa se tosiasia, että lantion suonikohjut 60–70%: lla yhdistyvät muiden lokalisaatioiden (peräsuolen, alaraajojen) suonien laajenemiseen.

Sen kehityksen päämekanismi on laskimoiden verisuonten vajaatoiminta, joka aiheuttaa käänteisen verenvirtauksen (refluksin) suonissa, erityisesti munasarjan tai kohdun. Ensinnäkin, tämä johtaa verisuonileikkausten paikallisen patologisen laajenemisen (ektaasia tai dilaatoitumista). Taudin edetessä laskimoiden ja laskimoiden laajentuminen tapahtuu niiden koko pituudella ja sitten koko laskimooninen plexus kohdun ja munasarjojen ympärillä. Elimissä vaikuttaa myös elinten sisäisiin plexuksiin, minkä jälkeen ruuhkia esiintyy - lukuisia.

Yhdessä suonikohjujen kanssa verisuonitukohtien riski verisuonten luumenissa kasvaa. Verisuonten muotoutuneiden ja laajentuneiden osien esiintyminen vaikuttaa negatiivisesti normaaliin verenvirtaukseen, ja valtimon tai suonen seinämän muodonmuutos johtaa kyvyttömyyteen estää tromboosia. Nämä kaksi tekijää ovat tärkeimmät tromboosikehitysmekanismissa lantion suonikohjujen taustalla..

Taipumus suonikohjuihin voidaan havaita jo murrosikällä suunnitellun ultraäänitutkimuksen aikana. 75 prosentilla naisista se alkaa kuitenkin edistyä vasta ensimmäisen raskauden alkaessa. Tämä johtuu naiskehon anatomian ja fysiologian piirteistä tänä aikana. Lapsen kantamisen aikana verenkierron tilavuus kasvaa ja kasvava siki painostaa retroperitoneaalisia suoneita.

Erityisen tärkeitä taudin kehityksen mekanismissa ovat hormonaalisen taustan erityiset vaihtelut raskauden aikana: veren estrogeenin lisääntyminen lisää suonikohjujen valmiutta. Hormonaalisen tilan vaikutus VRVOMT: n etenemiseen todistaa myös se, että vaihdevuosien aikana estrogeenitaso laskee ja verisuonten supistuminen on käänteistä..

Pienen lantion suonikohjujen lisäsyyt ovat:

  • sisäelinten akuutit ja krooniset tartuntataudit (kystiitti, uretriitti, kolpiitti, endometriitti);
  • endometrioosi tai kohdun fibroidit;
  • ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö (OK);
  • perinnöllinen taipumus ja rasitettu sukuhistoria (sukulaisilla on vakiintunut diagnoosi minkä tahansa lokalisoinnin suonikohjuista);
  • ylipainoinen;
  • terveellisten elämäntapojen periaatteiden laiminlyöminen (istuva elämäntapa, liian korkeakaloriset tai rasvaiset ruuat, huonot tottumukset, etenkin tupakointi).

Kaikki nämä riskitekijät laukaisevat harvoin, mutta voivat vaikeuttaa sairauden kulkua. 3–5%: lla naisista lantion varicosity-seuraus on seurausta geneettisistä häiriöistä kollageenin ja elastiinin synteesissä, samoin kuin synnynnäisistä verisuonien poikkeavuuksista fistulien tai fistulien muodossa.

Arvosana

Kliinisessä käytännössä BPM OMT on jaettu kolmeen asteeseen (vaiheisiin):

  • Ensimmäinen (helppo) - laskimopleksin sisällä olevien suonien tai suonien läpimitta kasvatetaan 6 mm: iin, suonissa on muotoinen muoto;
  • 2. (kohtalainen) - laskimoalueen luumen on 7 mm - 10 mm;
  • Kolmas (lausutaan) - laskimon halkaisija vähintään 11 ​​mm.

Jos seuraavat lokalisaatiot havaitaan lantion suonikohjujen ultraäänitutkimuksella - parametristen suonien suonikohjut (parametri on kohdun ympärillä oleva kuitu), kohdun plexus plexus, munasarjojen plexus - vähintään 2 astetta sairauksia asetetaan automaattisesti.

Hoitotaktiikat riippuvat myös suonikohjujen asteesta. Joten ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa käytetään konservatiivista hoitoa, 3. vaiheessa - kirurgista interventiota.

oireet

Lantion suonikohjut ilmenevät kolmesta oireyhtymästä:

  • kipu
  • kuukautiskierron oireyhtymä;
  • hedelmällisyyshäiriö (hedelmällisyys) ja keskenmeno.

Kipu on taudin yleisin oire. Varhaisissa vaiheissa niitä esiintyy vain yhdynnän aikana ja sen jälkeen, harvemmin - pitkään oleskeluasennossa seisovaan tai istuvaan asentoon. Patologian edetessä kipuoireyhtymä alkaa ilmaantua levossa. Se satuttaa useimmiten napana, vasemmalla ja oikealla nivelosassa (alavatsan häpyluun yläpuolella). Sieltä kipu leviää alaselkään, rinnan, nivusiin ja perineumiin..

Jatkuva kipu johtaa psykosomaatian esiintymiseen. Naisesta tulee ärtyvä ja aggressiivinen, ja yhdynnän kipeyden vuoksi libido laskee. Väsymys ja motivoimaton väsymys ilmestyvät usein masennustiloiksi tai apatiaksi.

Syklin häiriöt voivat ilmetä pitkittyneellä kuukautisten verenvuodolla tai viiveellä 3 - 10 päivää. Kuukaudet ovat raskaita, ja niihin liittyy voimakasta kipua alavatsassa. Pitkäaikainen ja runsas verenvuoto johtaa heikkouteen, huimaukseen ja kalpeuteen.

Yhdistelmällä lantion suonikohjuja alaraajojen suonikohjujen kanssa kipu leviää jalkoihin ja verisuoniverkot ilmestyvät iholle. Kun peräsuolen suonet vaurioituvat samanaikaisesti, peräpukamien solmut voivat pudota voimakkaan rasituksen (ummetus, painonnousu) jälkeen. Solmujen menetys yhdistetään voimakkaisiin subjektiivisiin tuntemuksiin nivelissä: kutina, polttaminen, epämukavuus.

20 prosentilla tapauksista lantion elinten lantion hypertrofia yhdistetään endometriumin, myometriumin, kohdunkaulan ja virtsarakon tarttuviin ja tulehduksellisiin sairauksiin. Näillä patologioilla ilmenee oireita, joiden vuoksi taustalla olevan taudin diagnosointi on vaikeampaa. Tulehduksellisen prosessin merkit tulevat esiin tällaisissa tilanteissa: emätinvuoto, kipu virtsatessa, kutina perineum.

Kuinka tämä patologia vaikuttaa raskauteen ja synnytykseen??

Raskaussuunnitteluun vakiintuneella diagnoosilla lantion elinten lantion liikakasvua tulee lähestyä vastuullisesti. Ennen raskautta tulee kuulla synnytyslääkäri-gynekologi ja suorittaa täydellinen gynekologinen tutkimus. Raskaana olevien naisten, joilla on BPMT, tulee ilmestyä useammin rutiininomaisiin lääketieteellisiin tutkimuksiin. Jokaisella vierailulla heille tehdään alaraajojen lantion elinten ja suonien ultraäänitutkimus, ja myös veren hyytymisanalyysi (koagulogrammi) suoritetaan indikaatioiden mukaisesti. 35 prosentilla potilaista, joilla on lantion suonikohju, on taudin valtava komplikaatio - hedelmättömyys. Tässä tapauksessa turvaudutaan in vitro -hedelmöitysmenetelmiin (IVF)..

6-8%: lla naisista tauti voi johtaa keskenmenoihin tai tavanomaiseen keskenmenoon. Näissä tilanteissa on erittäin todennäköistä, että BPM OMT ei ole ainoa keskenmenon syy ja että potilaalla on vaikea komorbiditeetti. Tässä tapauksessa suoritetaan tarkennettu diagnostinen haku lisätietojen selvittämiseksi. On mahdollista, että nainen ei voi tulla raskaaksi tai kantaa sikiötä antifosfolipidioireyhtymän, trombofilian, puolisoiden antigeenien yhteensopimattomuuden tai useiden muiden sairauksien vuoksi..

Lantion suonikohjujen ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa syöttö tapahtuu luonnollisen syntökanavan kautta, mutta vain, jos naisella ei ole verihyytymiä verisuonten vatsassa tai muuta samanaikaista patologiaa (sydän-, verisuoni-, endokriiniset, oftalmiset jne.). Vaikeissa tautitapauksissa, etenkin tromboflebiitin monimutkaisina, lääkäri eliminoi kiireisen ajan tarpeen ja suunnitellusta keisarileikkauksesta tulee toimitusmenetelmä.

Kuinka diagnoosi on??

Ensimmäisessä vaiheessa naiset valittavat synnytyslääkärille-gynekologille. Lääkäri kerää anamneesin ja suorittaa gynekologisen tutkimuksen. Jo tässä vaiheessa lääkäri voi epäillä suonikohjuja. Emättimen tutkinnalla nainen kokee kipua, ja kohdunkaulan vetovoiman vuoksi kipu lisääntyy. Kahden käden palpauksella lääkäri tarkistaa kohtu ja munasarjat ja saattaa huomata niiden lisääntymisen.

Gynekologisen tutkimuksen jälkeen ryhmä laboratoriotutkimuksia ja instrumenttisia tutkimuksia alkaa:

  • virtsan ja veren yleiset kliiniset testit;
  • emätin- ja virtsaputken tahrat ja viljelmät - samanaikaisten tartuntatautien tai epiteelin dysplasian havaitseminen;
  • yksinkertainen ja edistyksellinen kolposkopia - emättimen ja kohdunkaulan laajentuneiden suonien esiintyminen;
  • Vatsaontelon ja lantion elinten ultraääni - lantion suonikohjujen kaikumerkkien tunnistaminen;
  • flebografia ja valikoiva munasarjojen kuvaus - kontrastin lisääminen suoraan suoneihin niiden halkaisijan ja rakenteen paremman visuaalisuuden havaitsemiseksi;
  • MRI.

Lantion suonikohjujen kaikujen tunnistaminen ultraäänellä on tärkein diagnostinen toimenpide tämän sairauden määrittämiseksi. Suorittaessaan ultraäänitutkimusta dopplerografialla lääkäri määrittää suonikohjujen lokalisaation ja sen esiintyvyyden.

Tärkeimmät ECHO-merkit lantion suonikohjuista ultraäänellä ovat seuraavat:

  • laskimoiden seinämän laajeneminen, ja verisuonet itse näyttävät puristetut;
  • huippunopeuden verenvirtausnopeuden pieneneminen alttiissa suonissa;
  • suonien läpi tapahtuvan käänteisen verenvirtauksen esiintyminen (refluksi).

Poikkeustapauksissa ainoa tapa havaita lantion suonikohjut on diagnostinen laparoskopia. Samaan aikaan tehdään useita lävistyksiä vatsan etupuolelle ja otetaan käyttöön videolaite, jonka avulla voit tutkia elimiä sisältä.

hoito

Taudin havaitsemisen jälkeen synnytyslääkäri-gynekologi määrää yhdessä flebologin kanssa kattavan hoidon. Se koostuu lääkkeistä, jotka palauttavat normaalin laskimoverenkierron (venotoniset) ja parantavat paikallista verenkiertoa. Tärkeä rooli terapiassa on terveellisellä ja aktiivisella elämäntavalla, samoin kuin puristussukat.

Tila, ruokavalio ja liikunta

Potilaita suositellaan järjestämään työ- ja lepotila asianmukaisesti. Jos työhön sisältyy yksitoikkoinen istuva työ, silloin on tarpeen tehdä taukoja 1-1,5 tunnin välein. Pitkäaikainen oleskelu yhdessä asennossa edistää veren stagnaatiota lantiossa ja jaloissa.

Oikea ravitsemus on toinen osa monimutkaista terapiaa. Ruokavalion tulisi olla monipuolinen ja ateriat usein ja murto-osalla (korkeintaan 6 kertaa päivässä). On suositeltavaa antaa etusija vihannes- ja maitotuotteille, vähärasvaisille liha- ja viljatyypeille. Voissa tai auringonkukkaöljyssä paistaminen tulee heittää pois: mieluiten höyryttämällä.

Naisten, joilla on taipumus ilta- tai aamuödeemaan, on kiinnitettävä huomiota myös vesi- ja suolatasapainoon. Päivänä et voi juoda yli 7-9 grammaa suolaa (enintään 2 tl) ja juo yli 1,5 - 2 litraa nestettä. Ylipainoisilla potilailla on terapeuttinen ruokavalio, jonka päivittäinen kaloriarvo on vähentynyt (1400 - 1600 kcal päivässä)..

Suonikohjut - tauti, johon liittyy istutuva elämänrytmi, joten monimutkainen hoito sisältää päivittäisen liikunnan ja fysioterapiaharjoitukset. Etusija annetaan harjoituksille, joissa vatsan, lantion pohjan, alaselän ja jalkojen lihakset ovat mukana. Jatkuva fyysinen toiminta parantaa laskimo- ja imusolmukkeiden ulosvirtausta lantion elimistä sekä parantaa niiden verenkiertoa. Perineumin suonikohjujen ja vulva-suonikohjujen kanssa Kegel-voimistelu on myös hyödyllinen. Oikean koulutusohjelman kehittämiseksi on parempi kuulla fysioterapeuttia tai liikuntaterapialääkäriä.

Videossa esitetään likimääräinen harjoitussarja lantion suonikohjujen hoitoon ja ehkäisyyn:

Raskaana oleville naisille suositellaan lisäksi joogatunteja. Harjoituksen aikana tapahtuvan fyysisen toiminnan lisäksi parannetaan neuropsykologista tilaa, poistetaan stressi ja ylikuormitus. Nainen voi myös ilmoittaa raskaana olevien naisten kuntoilusta: vesiaerobicista, harjoituksista voimistelupalloilla. Tällaiset koulutusohjelmat on suunniteltu erityisesti raskaana oleville naisille, joten sinun ei pitäisi pelätä fyysistä stressiä.

Kaikki raskas urheilu, johon liittyy painonnosto (kehonrakennus, voimanosto) tai merkittävät sydänkuormat (pitkän matkan kilpailut, askel-aerobic jne.), Ovat kiellettyjä..

Lääkehoito

Hoidon perusta on flebotropiiniset ja verisuonia laajentavat lääkkeet.

  • Flebodia 600 kapselia.
  • Curantil tai Dipyridamole, saatavana tabletteina ja ampulleina laskimonsisäisiin injektioihin.
  • Detralex-tabletit.
  • Venus, tabletteina.
  • Troxevasinum (ajankohtainen voide ja kapselit).

Flebotropiiniset lääkkeet lisäävät suonen sävyä ja lisäävät laskimo- ja imusolmukkeiden ulosvirtausta lantion elimistä. Nämä lääkkeet myös parantavat verenkiertoa kapillaareissa ja vahvistavat verisuonia estäen veritulppien muodostumisen niiden seinämään. Jotta terapeuttinen vaikutus ilmestyisi, sinun on käytettävä lääkkeitä pitkään.

Oireenmukaiseen hoitoon kuuluu kipulääkkeiden ja antispasmolttien ottaminen kivun poistamiseksi. Peräpukamien pahenemisvaiheessa suositellaan peräsuolen peräpuikkojen käyttöä. Lääkehoidon lisäksi fysioterapiaistunnot ovat.

Puristus alusvaatteet

Heti kun lääkäri paljastaa minkä tahansa lokalisoinnin suonikohjut, hän suosittelee ostamaan puristusneuleita. Sitä myydään lääketieteellisissä kaupoissa, harvemmin apteekeissa, ja se tulee alusvaatteiden, leggingsien, sukkahousujen tai sukkien muodossa..

Jokaisella puristusvaatetyypillä on oma puristusasteen indikaattori (painevoima ihmisen kudokselle). Kompressioasteen oikean valitsemiseksi on parempi ottaa yhteyttä flebologiin suoritetut testit.

Kirurginen interventio

Ainoa radikaali tapa parantaa tautia on leikkaus. Kirurgista interventiota on kaksi pääaluetta: perinteinen ja uusi. Perinteisiin menetelmiin sisältyy viilto vatsan etupuolelle ja laajentuneiden suonien ligointi tai poistaminen. Tässä tapauksessa suuri mahdollisuus lantion suonikohjujen uusiutumiseen etenkin uuden raskauden jälkeen.

Uusilla menetelmillä tarkoitetaan erityisten lääkkeiden tuomista laajentuneiden suonien luumeniin, mikä aiheuttaa niiden seinien liimaamista - sklerosantteja tai oikean tai vasemman munasarjan suonensisäisen embolisaation. Näillä manipulaatioilla iholle ei tehdä leikkauksia, ja interventio suoritetaan pienellä puhkaisella kehoon verisuonen projektiossa. Leikkaus tapahtuu röntgenlaitteen (endovaskulaarinen) valvonnassa paikallispuudutuksessa. Leikkauksen vasta-aihe on raskaus ja vakava yleinen tila.

Vaihtoehtoiset menetelmät

Voit hoitaa lantion hypertrofiaa hirudoterapialla, kansanlääkkeillä ja homeopatialla. Tällaiset menetelmät ovat apua ja täydentävät pääkäsittelyä. Niiden tehokkuus torjunnassa lantion suonikohjuja on heikko ilman flebotrooppisia lääkkeitä ja kompressioalusvaatteita.

Etsitiedot sisältävät erityisen entsyymin sylkirauhasissa - hirudiinin, joka vähentää veren hyytymistä. Veren oheneminen vähentää verihyytymien riskiä ja auttaa estämään suonikohjuja missä tahansa. Hirudoterapiaistunnoista on saatu positiivisia arvosteluja, useimmat naiset huomaavat kivun vähentyneen 3–4 toimenpiteen jälkeen. Hirudoterapia on vaarallista tarttuvien komplikaatioiden mahdollisen kehittymisen kanssa huokoisten imupisteessä.

Laskimon suonikohjujen avulla on mahdollista valmistaa terapeuttisia istuttavia kylpyjä kotona. Vaikuttavana aineena käytetään kamomillakukkia, salviaa ja jalkajalkaa. Lämmin kylpyamme vaikuttaa positiivisesti verenkiertoon ja laskimovirtaukseen. Luettelossa olevilla lääkekasveilla on lisäksi anti-inflammatorinen ja rauhoittava vaikutus, niiden avulla voidaan poistaa kutina ja poistaa epämukavuus nivelkipussa.

Mahdolliset seuraukset ja ennuste

Ennuste on suotuisa oikea-aikaisella diagnoosilla. Kahdessa ensimmäisessä vaiheessa hoidon tarkoituksena on estää taudin eteneminen edelleen. Kolmannessa vaiheessa kirurginen hoito on välttämätöntä, koska konservatiivinen hoito tulee tehottomaksi ja potilaan elämänlaatu heikkenee voimakkaasti. Myös lisääntymisterveyteen kohdistuu vakavia haasteita - kolmasosa naisista ei pysty raskaaksi ja saa lapsia.

Suonikohjut ovat usein monimutkaisia ​​verihyytymien muodostumisen verisuonten vatsaan. Samanaikaisen tromboosin vaara on niiden mahdollinen erottuminen verisuonen seinämästä ja siirtyminen verenvirtauksen kautta muihin elimiin (tromboembolia). Pienen lantion ja alaraajojen suonikohjuilla keuhkoembolia on yleisintä - keuhkovaltimon ja sen oksien tromboembolia. 40 prosentilla tapauksista esiintyy massiivista keuhkoemboliaa. Tämä tarkoittaa, että verihyytymät tukkeutuvat suuriin keuhkovaltimoihin, mikä johtaa välittömästi kuolemaan..

Taudin ennuste ja lopputulos riippuvat myös potilaasta. Naisen tulisi ymmärtää, että lantion suonikohjut vaativat päivittäistä hoitoa ja elämäntavan normalisointia. Kaikilla lääkärin suosituksilla taudin etenemisen ja komplikaatioiden todennäköisyys on pieni.

Suonikohjuisten lantion suonien hoito ja oireet


Lantion suonikohjut (SRVMT) ovat melko yleinen sairaus, etenkin naisilla. Mutta koska monet lääkärit ovat tietämättömiä tämän taudin ominaisuuksista, diagnoosi tehdään harvoin, ja taudin diagnoosia pidetään melkein "kliinisenä eksoottisena". Oireiden moninaisuuden ja kivun hallitsevuuden vuoksi BPMT peitetään usein gynekologisina tulehduksellisina ja hormonaalisina sairauksina, virtsajärjestelmän patologiana (kystiitti), kirurgisin sairauksina (koliitti ja Crohnin tauti), lannerangan iskias ja jopa lonkkataudit..

HRMT: n esiintymistiheys on 5,4 - 80%, mikä on samanlainen alue, diagnoosin ja hoitoperiaatteiden epäselvyyden vuoksi. Tämän patologian esiintymistiheys kasvaa iän myötä, teini-ikäisillä tytöillä (alle 17-vuotiailla) taudin prosenttiosuus saavuttaa 19,4, kun taas perimenopaudella HRMT: n esiintyvyys kasvaa 80%: iin. BPMT diagnosoidaan useimmiten hedelmällisessä iässä..

On syytä huomata, että tämä patologia löytyy usein raskauden aikana, noin 30 prosentilla odottavista äideistä tauti diagnosoidaan 8 viikon raskauden jälkeen..

Määritetään termit

Useimmat naiset ovat tietoisia sellaisen sairauden esiintymisestä, kuten alaraajojen suonikohjut. Toisin kuin BPMT, jalkojen suonikohjut voidaan nähdä, koska laajentuneet suonet sijaitsevat yleensä ihon alla (on myös syvien suonien laajeneminen) ja ovat selvästi näkyvissä.

Lantion suonikohjuja kutsutaan lantion syvyyksissä sijaitsevien suonien patologiaksi, koska ne eivät ole silmällä näkyviä, ja tautia on vaikea epäillä. BPMT: llä laskimoiden arkkitehtoniikka (laskimoseinämän rakenne) häiriintyy, niiden elastisuus heikkenee, minkä seurauksena lantion laskimoveri stagnoituu. Toisin sanoen lantion suonet tukkeutuvat, turpoavat ja laskimoveren virtaus häiriintyy, mikä johtaa laskimoiden tukkoisuuteen.

BPMT: tä kutsutaan myös lantion laskimotukoksen oireyhtymäksi. Joistakin lähteistä löytyy termi "varicocele naisilla", mikä ei ole täysin oikea. Varikocelen avulla spermajohdon ja kiveksen suonet, joita löytyy vain miehiltä, ​​ovat mukana prosessissa, mutta kehitysmekanismin ja oireiden mukaan tauti on samanlainen kuin BPMT.

Useat kirjoittajat kutsuvat BPMT: tä myös krooniseksi lantion kipuoireyhtymäksi, mikä ei myöskään ole totta. Tämä oireyhtymä voi johtua monista syistä (gynekologiset, urologiset sairaudet), mukaan lukien lantion suonikohjut.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Tähän päivään mennessä on osoitettu, että VRMT johtuu kohdun munasarjojen plexusten laajentumisesta ja kohdun leveän nivelsiteen suonista. Ja patologian kehityksen mekanismi on munasarjojen laskimoventtiilien vajaatoiminta, mikä johtaa käänteiseen veren palautusjäähdytykseen (refluksiin) ja provosoi laskimopaineen nousua ja laskimoasennon kehittymistä lantion suonien pleksissa. Laskimoveren heikentyneen verenvirtauksen taustalla verenkiertoväylät (ylimääräiset) kehittyvät päälaskimoissa.

Myös taudin kehittyessä hormonipitoisuus, etenkin progesteronitaso, ei ole viimeinen paikka. Progesteroni - raskauden hormoni vähentää kohdun sileiden lihasten sävyä (keskenmenon estäminen), mutta myös verisuoniseinämän ääntä, mikä aiheuttaa niiden laajentumista (laajenemista) ja laskimotukoksia. Lisäksi raskauden edetessä kasvava kohtu alkaa puristaa retroperitoneaalisen tilan suuria verisuonia (ala-vena cava ja silikalasuonet), mikä vauhdittaa kollateraalien muodostumista. Siksi VZRVMT on paljon yleisempää odottavilla äideillä kuin kaikissa muissa naisissa.

Se vahvistaa hormoniteorian patologian kehityksestä ja HRMT: n havaitsemisesta murrosikäisillä tytöillä, kun murrosiään liittyvät hormonaaliset hyppyjä todetaan. Kaikista tyttöjen suonikohjuisten suonikohjujen merkistä on merkitty vain yksi - lisääntynyt emättimen leukorrea.

Toinen lähtökohta patologian kehityksessä on sidekudoksen dysplasia, jota esiintyy noin 35 prosentilla ihmisistä. Dysplian taustalla kollageenin puutos löytyy verisuoniseinämän koostumuksesta, mikä varmistaa verisuonien kimmoisuuden ja lujuuden. Ääritapauksissa kollageeni saattaa puuttua kokonaan. Järjestelmällinen sidekudosvaurio selittää lantion suonikohjujen ja jalkojen suonikohjujen ja peräpukamien toistuvan yhdistelmän.

Ennaltaehkäisevät tekijät

Seuraavat tekijät ovat alttiita BPMT: n kehitykselle:

Lisääntynyt veritilavuus verisuonissa, lisääntynyt progesteronipitoisuus, kasvava kohtu - kaikki tämä johtaa pienen lantion suonien laajentumiseen ja suurten suonien puristumiseen.

  • Synnynnäinen sidekudoksen dysplasia

Alentunut verisuonen sävy ja laskimoventtiilien alikehittynyt kehitys lisäävät suonien tortuositeettia ja haurautta.

Lisää naisen kehon, mukaan lukien verisuonten, kuormitusta useita kertoja.

  • Useita ja monimutkaisia ​​syntymät

Työn yhdistäminen tai synnytykset suurella sikiöllä, syntymävoiman poikkeavuudet sekä suuri määrä syntymää edistävät heikentynyttä verenvirtausta lantion suonissa, pieni, alaraajojen suonissa ja peräpukamien plexus.

  • Istuva elämäntapa

Sekä istuva että pysyvä työ jatkuvasti esiintyvän fyysisen passiivisuuden takia aiheuttavat laskimoiden ruuhkia.

  • Raskas fyysinen rasitus ja painonnosto
  • Gynekologinen patologia

Tähän ryhmään kuuluvat kohdun / lihasten tulehdukselliset sairaudet, tuumorit (myoma, kystat ja munasarjojen kasvaimet) ja endometrioosi.

Kohdun taivuttaminen taaksepäin aiheuttaa kohdun leveän nivelen iskun, joka rikkoo laskimoveren virtausta siihen ja sitten lantion suoneihin.

  • Hormonihoito ja hormonaalinen ehkäisy

Hormonikorvaushoidon ja yhdistelmäehkäisytablettien vaikutuksen vahvistaa seuraava tosiasia: postmenopausaalisilla naisilla VRMT: n oireiden vakavuus laskee.

Anorgasmian (seksuaalisen tyytymättömyyden puutteen) takia pienessä lantiossa esiintyy veren tukkua, joka lopulta muuttuu seksuaalisesta turhautumisesta lantion suonikohjuiksi. Laskimotukokset provosoivat myös dyspareuniaa (kipua yhdynnän aikana ja sen jälkeen). Vaikuttaa haitallisesti lantion laskimoiseen verenvirtaukseen ja keskeytyneeseen yhdynnään. Naiset, joiden kumppanit noudattavat tätä ehkäisymenetelmää, kokevat todennäköisemmin BPVMT: n (saman anorgasmian takia).

Luokittelu

Kliinisestä ilmenemisestä riippuen voidaan erottaa 2 lantion suonikohjuksen muotoa:

  1. vulvaaristen suonien laajeneminen (vaikeissa tapauksissa ulottuu reiden sisä- ja perineumiin);
  2. laskimotukoksen oireyhtymä.

Molemmat muodot esiintyvät samanaikaisesti, vain yhden niistä oireet ovat selvempiä. Muodostetaan noidankehä - ulkosydänlaajentuneet suonet johtavat laskimoiden virtauksen katkeamiseen lantioon, ja laskimoisen lantion plexusten laajentuminen aiheuttaa ulkosolun laajenemista.

Epätoivottuihin äideihin kohdistuu useammin vulvasuonien laajentuminen, patologia voi kadota itsenäisesti synnytyksen jälkeen, mutta jatkuu 2-10%: n tapauksista.

A. Volkovin luokittelu (laskimoasteen laajenemisasteen mukaan):

  • 1 aste - laskimoiden halkaisija ei ylitä 5 mm, astioiden suunta kääntyy (korkkiruuvi);
  • 2 astetta - verisuonen halkaisija on 6-10 mm, suonikohjujen laajentuminen voidaan havaita kokonaan tai sitä voidaan havaita vain munasarjojen plexusissa, parametrumin suonissa tai myometriumissa;
  • 3 astetta - halkaisija ylittää 10 mm.

Kliininen kuva

Pienen lantion suonikohjujen oireet naisilla ovat hyvin erilaisia ​​ja usein peitettynä viereisten järjestelmien ja elinten sairauksina. Kuten jo osoitettiin, sairaus voi esiintyä tietyn kliinisen muodon oireiden esiintyessä.

Oireet suonikohjuihin

Suonen laajeneminen

Tämän muodon tärkein merkki on selkeä suonen laajentuminen kalvoon ja / tai perineumiin, jonka nainen itse näkee. Nainen valittaa kipua kutina ja epämukavuus, raskauden tunne tai puhkesi kipua tällä alueella. Gynekologinen tutkimus paljastaa labia, laajentuneiden ja laajentuneiden suonien turvotuksen ja turvotuksen niiden pinnalla, perineumssa ja pakarassa, useimmissa tapauksissa peräpukamien.

verenvuoto

On suuri todennäköisyys joko spontaanista tai traumaattisesta verenvuodosta (koksiation tai synnytyksen jälkeen). Koska laskoseinä on ohennettu merkittävästi, on melko vaikeaa suorittaa hemostaasia (lopettaa verenvuoto) jopa kirurgisilla menetelmillä (vaurioituneiden suonien ligointi tai niiden puristuminen).

tromboflebiitti

Tämän muodon komplikaatio on perineaalisten suonien akuutti tromboflebiitti. Tässä tapauksessa ilmenee erittäin vakavia kivuja, perineaalin iho punoittuu ja turpoaa. Tromboosikohdan suonet tiivistyvät ja tulevat tuskallisiksi. Heidän tulehduksensa (flebiitti) liittyy laskimotromboosiin, johon liittyy lämpötilan nousu (jopa 38 astetta) ja intoksikoitiooireyhtymä (heikkous, ruokahalun menetys).

Laskimotukoksen oireet

Tässä muodossa kipu tulee ensin. Mitkä ovat lantion suonikohjujen kiput? Kivun luonne on jatkuva, ne sijaitsevat alavatsassa ja niiden intensiteetti ja luonne ovat erilaiset (vetävät, kipeät, tylsät, räjähtävät, kohtalaisesti tai huomattavasti voimakkaat).

Kipu voi säteillä lannealueelle ja ristiluuhun, perineumiin tai nivusiin. Tyypillinen lantion laskimotukosten aiheuttama kipu on niiden voimistuminen pitkän oleskelupaikan ollessa paikallaan (istuen tai seisova), sekä fyysisen työn ja nostamisen jälkeen.

Kipu yhdynnän aikana ja sen jälkeen

Sairaudelle on ominaista myös dyspareunia, ja kipu voi ilmetä sekä yhdynnän aikana että sen jälkeen. Dyspareunia provosoi vaginismuksen ja yhdyskunnan pelon kehittymistä. Perineumin ja emättimen limakalvon ihon yliherkkyys (hyperestesia) havaitaan.

Premenstruaalinen oireyhtymä

Toinen merkki tästä muodosta on premenstruaalinen oireyhtymä, jonka ilmenemismuodot ovat selvät, ja kivun voimistuminen tapahtuu syklin toisessa vaiheessa (päivästä 14 alkaen)..

Siellä on myös kivuliaita kuukautiskierroksia ja syklin häiriöitä (dysmenorrhea), lisääntymistä emätinvuodossa.

Virtsan häiriöt

Joissakin tapauksissa on virtsaamishäiriöitä (kivulias ja nopea), joihin liittyy rakon laskimotukko.

Tavanomaisen elämäntavan rikkominen, seksuaalinen tyytymättömyys, käynnissä olevat perhekonfliktit pahentavat naisen psyko-emotionaalista tilaa ja johtavat neuroosin ja masennuksen kehittymiseen.

diagnostiikka

Lantion suonikohjujen diagnosointi on erittäin monimutkaista, ja se tulisi suorittaa osallistumalla gynekologiin ja flebologiin. Kaikki diagnostiset toimenpiteet on jaettu ei-invasiivisiin ja invasiivisiin.

Ei-invasiiviset menetelmät

Gynekologinen tutkimus

Se suoritetaan epäonnistuneesti, mutta antaa vain epäillä pienen lantion suonikohjuja. Ulkopuolinen tutkimus paljastaa paksunnetut ja laajentuneet laskimot labiassa, perineumassa ja reiden sisäpinnoilla. Gynekologisissa peileissä tehtävien tarkastusten avulla voit nähdä emättimen seinämien syanoosin (syanoosin), ja tunnustelu määrittää emättimen kaarevuuksien tahmeuden (sileyden) ja kipeyden. Kipeyttä esiintyy myös apujen, kohdun nivelsiteiden tunnustelua ja kohdunkaulan takana siirrettäessä.

On edullista suorittaa yhdistetty ultraääni samanaikaisesti transabdominaalisten (vatsan läpi) ja transvaginaalisten (emättimen läpi) antureiden kanssa käyttämällä dopplerografiaa. Tämän tutkimuksen avulla voimme tunnistaa kohtuun ja apuihin liittyvän orgaanisen patologian lisäksi myös "nähdä" suonikohjujen konglomeraatit, arvioida niiden verenvirtausta ja nopeutta sekä määrittää patologisen refluksin.

CT ja MRI

Nämä diagnoosimenetelmät voivat sulkea pois lantion elinten orgaanisen patologian ja vahvistaa suonikohtaisten ryhmittymien esiintymisen kohdussa, sen laajassa nivelissä ja munasarjoissa.

Invasiiviset menetelmät

Röntgen tutkimusta varjoaineen käyttöönotolla (angiografia) pidetään kultastandardina verisuonia tutkittaessa:

Erikoistunut flebografia

Kontrastin lisääminen kohdun lihakseen sen pohjan alueella kohdunkaulan läpi, mitä seuraa röntgenkuvaus.

Selektiivinen munasarjojen tutkimus

Kontrasti injektoidaan munasarjojen suoniin.

Varicography

Se tehdään vulvaaristen ja perineaalisten suonikohjujen kanssa, kontrasti tuodaan perineal-suoneihin.

laparoskopia

Se suoritetaan VRMT: n kulkua monimutkaisten samanaikaisten sairauksien differentiaalista diagnoosia ja tunnistamista varten. Joissakin tapauksissa diagnostinen laparoskopia menee hoitoon - munasarjojen suonet ligoidaan.

hoito

BPVMT-hoidon tulisi olla kattava ja sisältää perushoidon, lääkityksen ja tarvittaessa kirurgisen hoidon.

Perushoito

Minkä tahansa hoidon perusta on hoito ja oikea ravitsemus. Ensinnäkin VRMT-potilaiden tulisi ratkaista työolosuhteet. Jos mahdollista, työntekijä siirretään työhön, joka sulkee pois raskaan nostamisen ja merkittävän fyysisen rasituksen. Istuvan tai seisovan työn tapauksessa sinun on pidettävä 30 minuutin välein lyhyitä taukoja yksinkertaisilla harjoituksilla (käveleminen paikallaan, kyykky, polvien nostaminen korkealle). Sinun tulisi noudattaa samaa periaatetta vapaa-ajallasi.

Ravitsemus on myös tarkistettava. Tulenkestävät rasvat (laardi, rasvainen liha), maustetut ruuat, mausteet, marinaadid, savustetut liha- ja suolakurkut, alkoholi ja tupakointi olisi suljettava pois ruokavaliosta. Monipuolista valikko monilla tuoreilla vihanneksilla ja hedelmillä, kasviöljyillä (E-vitamiinin lähde - antioksidantti), viljoilla.

Potilaita, joilla on lantion suonikohjuja, kehotetaan käyttämään kompressioalusvaatteita - sukkahousuja tai sukkahousuja, jotka normalisoivat verisuonen verisuonissa ja poistavat laskimotukosten.

Lisäksi BPMT-potilaiden on suoritettava voimistelua päivittäin suorittaen:

  • harjoittelu "koivu";
  • kuntopyörä";
  • käyttää "saksia";
  • harjoittelu makuulla - venytä jalat, taivuta sitten polvilleen ja vedä rintaan;
  • harjoittelu vatsan asennossa - vuorotellen nostamalla jompaakumpaa jalkaa;
  • kävely huoneen ympäri: varpaissa, korkokengissä ja sitten polvillaan korkealla (vähintään 15 minuuttia);
  • nosta suoristetut jalat makuusasennossa, taivuta polvissa ja lantioissa ja suorista taas.

Uusiutumisen estämiseksi suositellaan uintia, lenkkeilyä ja pyöräilyä..

Hyödyllinen reiden, perineumin ja alavatsan päivittäinen kontrastisuihku.

Huumehoito

Tämän taudin farmakologiset valmisteet määrätään kursseilla, ja niihin kuuluvat seuraavat farmakologiset ryhmät:

  • phleboprotectors (joilla on anti-inflammatorisia ja tuhoavia vaikutuksia, vähentävät verisuonien läpäisevyyttä, parantavat imuvuotoa);
  • flebotonika (normalisoi sävyä ja lisää laskoseinän elastisuutta, parantaa reologiaa - verenvirtausta);
  • verihiutaleiden vastaiset aineet (estävät tromboosia): trental, aspiriini, pentyyli;
  • Tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni, nise) - pysäyttävät kivun ja toimivat tulehduksen vastaisesti;
  • enterosorbentit (sitovat toksiineja suolistossa): aktiivihiili, smekta, polysorbi;
  • antioksidantit ja kalvosuojat (estävät hapettumista, poistavat vapaat radikaalit, tukevat solumembraanien toimintaa, solunjakautumista ja energiaprosesseja): C- ja E-vitamiinit, ubikinoni, lycopid.

Suositellut flebotonics ja phleboprotectors:

  • detralex - lisää laskoseinän sävyä ja normalisoi imusolun ulosvirtausta, maahantulon kesto on 6 kuukautta;
  • phlebodia 600 - vähentää suonien venyvyyttä, eliminoi laskimoiden ruuhkia, normalisoi imunesteen ja parantaa mikroverenkiertoa, sillä on anti-inflammatorinen vaikutus - kestää 2–4 kuukautta;
  • troxevasin (saatavana sekä tabletteina että voiteina), enintään 3 kuukauden ajan, paikallisena hoitona - hoitaa suonikalvon ja perineaaliset suonet;
  • Aescusan (saatavana tippoina);
  • Venoruton®;
  • Antistax;
  • vazoket.

Leikkaus

Pienen lantion suonikohjujen kirurginen hoito suoritetaan tiukkojen ohjeiden mukaisesti:

  • konservatiivisen hoidon tehottomuus;
  • 3 sairauden aste;
  • kyvyttömyys pysäyttää kipua.

Käytetään erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä riippuen refluksoiden ja laskimoyhtymien sijainnista:

  • munasarjasuonen ligointi (retroperitoneaalisen pääsyn tai laparoskopian avulla);
  • munasarjojen suonien sklerooblitterointi hagiografian valvonnassa (sklerosoiva aine johdetaan laskimon luumeniin, leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa);
  • munasarjojen suonien resektio (osittainen poisto) retroperitoneaalisen tai laparoskooppisen pääsyn kautta;
  • munasarjojen suonien leikkaaminen laparoskooppisesti;
  • flebektomia (suonien poisto) vulvaaristen ja perineaalisten suonikohjujen kanssa;
  • laser- ja radiotaajuinen hyytyminen;
  • crossectomy - suuren saphenous-laskimon ja sen sivujoiden ligaatio - yhdistelmällä suonikohjua ja alaraajoja.

Kysymys Vastaus

Kyllä, vaihtoehtoisten hoitomenetelmien käyttö on sallittua lääkityksen ja perushoidon lisähoitona. Infuusioiden vastaanotto hevoskastanjasta, koivusienestä (chaga) ja voikukkajuurista on tehokasta.

HRVMT: n mahdollisia komplikaatioita ja seurauksia ovat: kuukautiskierron epäsäännöllisyys kohdun toimintahäiriöiden muodossa, kohdun tulehdus, lisäykset ja urea. Tällaisen valtavan komplikaation, kuten lantion laskimotromboosin, riski on myös suuri, mikä edellyttää välitöntä leikkausta ja hedelmättömyyttä.

Useita raskauksia ja vakavia suonikohjuja ajatellen lääkäri todennäköisesti ehdottaa suunniteltua keisarileikkausta, koska laskimoiden mahdollisen vaurioitumisen riski itsenäisen syntymän aikana ja verenvuodon esiintyminen on erittäin suuri.

Kyllä, hirudoterapiaa käytetään laajalti sekä alaraajojen että lantion suonikohjuissa. Leech ja BPMT sijoitettu ristiluuhun.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti