Erilaisia ​​sydänkohtauksia

Erilaisia ​​sydänkohtauksia

Reseptit sydänkohtauksesta toipumisen ensimmäisessä vaiheessa

Kuntoutuksen alkuvaiheessa sydänkohtauksen jälkeen lääkärit suosittelevat syömään vain kuivattua leipää korkeimman (tai ensimmäisen) luokan jauhoista. Siitä voit leikata pieniä kuutioita ja lähettää ne uuniin tekemällä kotitekoisia keksejä (ilman suolaa). Sallittu lukumäärä - enintään 50 g.

Keitot kypsennetään vihannesliemeissä, joihin lisätään viljaa (sallitusta) ja juurikasveja. Eläinrasvoista munahiutaleet ovat sallittuja tällaisiin keittoihin. Juustomassa, jonka kardiologit saavat syödä ensimmäisinä päivinä sydänkohtauksen jälkeen, tulee olla luonnollista, ilman sokeria ja muita lisäaineita. Tuote jauhetaan herkkään tekstuuriin.

Valmistamme ilma-suflee-souffin vähärasvaisesta lihasta seuraavasti: leikkaa siipikarjan rinta (100 g) pieniksi paloiksi ja jauhaa se sitten sekoittimessa lisäämällä vähän maitoa (40 ml) ja munavalkuaista (1 kpl). Suolan sijasta mausta ruokia suosikki mausteilla ja yrtteillä. Kaada homogeeninen seos oliiviöljyllä voideltuun keittoastiaan ja keitä suflea uunissa 200 asteen lämpötilassa 20-25 minuutin ajan..

Porkkana-salaatti on rikkain A-vitamiinin ja antioksidanttien lähde, se alentaa täydellisesti veren kolesterolia. Raasta juurikasve lisäämällä hiukan marjastettuja marjoja sokerilla (herukoilla tai tyrnillä), ripaus hienonnettuja saksanpähkinöitä ja mausta lajiteltuun oliiviöljyyn.

Toisen syklin valikkoon kun kuntoutus tapahtuu sydäninfarktin jälkeen, sisältyy viskoosia tai nestemäistä viljaa (tavallinen kaurajauho) 200 g: n annoksina, hauraita (tattari) - enintään 100 g, mannasuurikastike hedelmiä. Leivän tulisi olla keksejä tai eilen. Sen päivittäinen määrä nostetaan 250 grammaan.

Höyryletut ja keitetyt lihapalat toisessa ja kolmannessa annoksessa ovat myös sallittuja. Mutteja voidaan valmistaa porkkanoista, viljoista, omenoista ja muista hedelmistä. Suolan sijasta on parempi käyttää tomaattia tai sitruunamehua, maidolla valmistettuja kastikkeita tai vihannesliemeitä. Kolmannessa vaiheessa sydänkohtauksen jälkeen palautumisesta miehelle voidaan antaa keitetyt nuudelit raejuustoa, raejuustoa ja tattarivaahtoa, manna- ja omenakalustoa, erilaisia ​​viljoja (200 g)..

Klassinen koostumus, jota he ovat rakastaneet lapsuudesta asti, sisältävät omenoiden lisäksi riittävästi kaloreita ruokia - sokeria ja maitotiivistettä (tai tiivistettyä kermaa). Normaalipainoisille ihmisille pienen määrän herkkujen syöminen ei tarkoita painonnousua, ja lihavilla potilailla tällainen tuote on vasta-aiheinen..

Kotona voit valmistaa sekä klassisen että ruokavalion version suosikki jälkiruokastasi. Perinteinen Sissy-sose voidaan saada kahdesta kilogrammasta kuorittuja ja auringonkukansiemeniä (ydin) mistä tahansa omenasta, puolitoista - kaksi rkl sokeria, 0,5 kupillista vettä ja puoli tölkkiä tiivistettyä maitoa tai kermaa.

Omenoviipaleet kypsennetään alhaisella lämmöllä lisäämällä vettä vähitellen nesteen haihtuessa. Veden määrää ja sen täyttötiheyttä säädetään hedelmien mehukyvyyden ja niiden kovuusasteen mukaan. Keitetty massa voidaan hieroa sopivalla työkalulla (sekoittimella, tehosekoittimella) ja lisätä sitten mausteen mukaan tiivistettyä maitoa ja sokeria. Massa on erityisen välttämätöntä sekoittaa, kun se palautetaan uudelleen tuleen. Kokonaiskeittoaika on noin 25 - 40 minuuttia.

Hoitoon tarkoitettu ruokavaliovaihtoehto sisältää kuorittuja omenoita, jotka valmistetaan laskelmasta: hedelmäkilogrammaa kohden - noin kolmasosa lasillisesta vettä. Laitoimme hyvin keitetyt ja murskatut perunamuusikat omenaviipaleista taas tuleen lisäämättä sokeria ja muita aineosia. Kuumenna kiehuvaksi ja kaada steriloituihin purkkeihin. Omenakastike voidaan syödä sekä tiivistetyn maidon että hunajan kanssa. Tarjoillaan pöydälle jälkiruoan tai herkullisen kastikkeen muodossa..

Kuntoutus kotona

Sinun tulisi olla tietoinen taudin vakavuudesta ja jatkaa sairaalassa aloitettua toimintaa lääkärin kanssa sovitulla tavalla. Vähärasvainen ja hiilihydraattiversio on välttämätön. Suositellaan hivenaine- ja vitamiinirikkaita ruokia. Kuitu ja ruuat, jotka edistävät suoliston sujuvuutta, olisi sisällytettävä ruokavalioon. Ruoka tulee ottaa pieninä erinä, 5-6 kertaa päivässä. Sulje alkoholi ja piristävät juomat pois ruokavaliosta.

Erityistä huomiota kiinnitetään fyysiseen aktiivisuuteen. Kuormat tulisi ottaa asteittain ja suurentaa lääkärin ohjeiden mukaan.

Aktiviteetti auttaa parantamaan sydämen pumppaustoimintaa, estämään ruuhkia raajoissa ja sisäelimissä. Elämää sydänkohtauksen ja stentin tai ohitusleikkauksen jälkeen tulisi virtaviivaistaa ja täyttää pakollisilla toimilla. On tarpeen noudattaa vastuuntuntoista terveydentilaa ja yrittää ylläpitää ja vahvistaa sitä. Sinun täytyy unohtaa huonot tottumukset ja muistaa, että lääkärin määräämät lääkkeet on otettava koko elämän ajan. Fyysisen koulutuksen tulisi omistaa tietty aika, vähintään 4 - 5 kertaa viikossa.

Monet ovat kiinnostuneita siitä, annetaanko vamma sydänkohtauksen ja siihen liittyvien leikkausten jälkeen. Vammaisuudesta päättää lääketieteellinen toimikunta. Tarvittaessa on mahdollista rajoittaa työ kolmanteen ryhmään tai täydellinen vapauttaminen - toinen vammaisuusryhmä.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät ja kuntoutus mahdollistavat täysimittaisen elämäntavan johtamisen sydäninfarktin jälkeen. Ja ihmisille, jotka ovat tottuneet aktiiviseen ja monipuoliseen elämäntapaan, joka liittyy pitkien matkojen matkustamiseen, kysymys on merkityksellinen: onko mahdollista lentää lentokoneella sydänkohtauksen jälkeen? Et voi lentää seuraavissa tapauksissa:

  • vähemmän kuin puoli vuotta on kulunut vaikean sydänkohtauksen jälkeen ja vähemmän kuin kuukausi vaiheen jälkeen;
  • sydämen vajaatoiminta tai jatkuva verenpaine;
  • epävakaa angina;
  • vaikeissa rytmihäiriöiden muodoissa.

Jos sydänkohtauksen jälkeen on kulunut yli kuusi kuukautta, tunnet olosi hyväksi, komplikaatioita ja vasta-aiheita ei ole, voit tehdä lentoja kuultuaan lääkäriä ja hänen hyväksyntään.

Sydäninfarkti on hätätila, useimmiten sepelvaltimoiden tromboosin aiheuttama. Kuoleman riski on erityisen suuri ensimmäisen kahden tunnin aikana sen alkamisesta. Useimmin kehittyy miehillä 40 - 60-vuotiailla. Naisilla sydänkohtauksen oireet ovat noin puolitoista-kaksi kertaa vähemmän.

Sydäninfarktin aikana veren virtaus tiettyyn sydämen alueeseen on heikentynyt tai pysähtynyt kokonaan. Tässä tapauksessa lihaksen vaikutusala kuolee, ts. Sen nekroosi kehittyy. Solukuolema alkaa 20–40 minuuttia verenvirtauksen lopettamisen jälkeen.

Sydäninfarkti, jonka ensiapu olisi annettava ensimmäisissä minuutteissa, kun oireet ilmenevät, ovat tämän jälkeen taudin positiivinen tulos. Nykyään tämä patologia on edelleen yksi sydän- ja verisuonisairauksien aiheuttamista kuoleman tärkeimmistä syistä..

Kliiniset sydänkohtauksen muodot

Akuutille sydänlihaksen tromboosille on useita vaihtoehtoja. Akuutin iskemian yleisin kliininen kuva ilmenee kivun muodossa. Sen osuus sepelvaltimoiden iskemiasta on 80%. Ominaispiirteet:

  • Rintalastan takana voimakkaat sietämättömät puristuskiput, jotka ulottuvat vasempaan olkapäähän, korvan, leuan, hampaisiin. Säteilytys laajenee lapaluiden väliselle alueelle, käsi menee tunnottomaksi, rengas- ja pienisormen kärjet.
  • Kipuoireyhtymä kestää 30 minuutista useisiin tunteihin, sitä ei poista nitroglyseriini, se pysäytetään vain huumeiden analgeetteilla.
  • Iho on kalpea akrosyanoosilla - nenän ja korvien kärki muuttuu siniseksi..
  • Hengenahdistus ilmenee, esiintyy terävää heikkoutta.
  • Kuoleman pelko, levottomuus, ahdistus.

Ei niin harvinainen on salakavala tyyppi sydänkohtaus - vatsan muoto. Tämä tarkoittaa, että akuutti sepelvaltimoiden iskemia ilmenee vakavasta vatsakipusta. Palaminen saa potilaat ottamaan turhaan Rennie-soodaliuosta. Joillakin potilailla on pahoinvointia. Oksennuksen ilman helpotusta jatkuva kipu taustalla epigastriumissa 30 minuutin ajan tulisi hälyttää potilas, saada hänet soittamaan ambulanssiin. Tällaisissa tapauksissa on ehdottomasti kielletty ottaa kipulääkkeitä, jotka peittävät taudin todellisen syyn. Tällaisessa tilanteessa on tarpeen tehdä kardiogrammi. Vatsan muoto voi esiintyä liikunnan tai ylensyön jälkeen.

Ambulanssilääkärit kohtaavat käytännössä vielä yhden petollisen taudin - epätyypillisen kipuoireyhtymän ja sydänkohtauksen. Äkillinen, terävä kipu esiintyy käsivarressa, jalassa, korvassa tai kurkussa. Potilaat ottavat kipulääkkeitä, jotka voitelevat sairauden todellisen syyn.

25%: lla tapauksista on jalkoihin siirretty sydänkohtauksen kivuton muoto. Se havaitaan sattumanvaraisesti sydänlihaksen arven muodossa rutiininomaisen tutkimuksen tai tutkimuksen yhteydessä toista sairautta varten.

Rytmihäiriöt tunnetaan myös lääkäreille. Tämä muoto ilmenee vain sykettä rikkoen - paroksysmaalinen takykardia, eteisvärinä tai ekstrasystooli. Harvinaisen pulssin äkillinen ilmestyminen voi viitata sydämen estämiseen. Näitä merkkejä ei voida sivuuttaa. On välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen. Cardiogram paljastaa olemassa olevan akuutin sepelvaltimon tromboosin.

Sydänkohtauksen astmaattisessa muodossa ilmenee tukehtuminen, hengenahdistus, vaahtoavan vaaleanpunaisen ysteen erittyminen suusta.

Syynä tähän on usein sydänlihaksen nekroosin laaja keskittyminen, mikä johtaa sydämen supistumisen jyrkkään menettämiseen. Sydäninfarktin luokituksen mukaan tämä muoto sisältyy koodin I23 ryhmään "jotkut nykyiset komplikaatiot".

Sydänkohtauksia on useita luokituksia eri algoritmien mukaan. Kaikkien niiden tarkoituksena on helpottaa hoitotaktiikan diagnosointia ja valintaa. Venäjällä käytetään ICD-10-kriteerejä. Killip-periaatteita käytetään myös taudin vakavuuden määrittämiseen. Diagnoosin aikana ne määritetään kliinisten oireiden perusteella.

Mitä sydänlihaksen infarktit ovat?

Pieni fokaalinen sydäninfarkti on helpoin ja ennusteellisin muoto, joka etenee ilman sydänlihaksen aneurysmien ja kyyneleiden muodostumista. Sille on ominaista pienet kokonäkökohdan nekroosit. Myös tässä muodossa kammiovärinä, asystooli ja sydämen vajaatoiminta ovat erittäin harvinaisia..

Suurella fokaalisella infarktilla tarkoitetaan sydänlihaksen suurten alueiden nekroosia - seurauksena vaikea kliininen kuva ja pitkä hoitojakso, jonka aikana monet komplikaatiot voivat kehittyä toistuviin sydänkohtauksiin ja potilaiden kuolemiin.

On tärkeää tietää suurten sydäninfarktien ajanjaksot, jotta voidaan kuvitella, kuinka kauan potilaan hoito ja arpi-sydänvammojen hoito

  • Akuutti ajanjakso (kesto - puoli tuntia 120 minuuttiin sydänlihaksen nekroosin ensimmäisten oireiden alkamisesta);
  • Akuutti ajanjakso: sen kesto on 2-10 päivää. Tänä ajanjaksona sydänlihaksen nekroottiset alueet sulavat (myomalacia);
  • Subakuutti jakso on ajanjakso, jonka aikana arpi alkaa muodostua nekroosipaikkaan;
  • Infarktin jälkeinen jakso, joka kestää 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen, tarkoittaa arpien muodostumista ja vaurioituneen sydänlihan sopeutumista uusiin tiloihin.

Tästä jaksosta voidaan nähdä, että sydänkohtauksen hoitaminen, paraneminen ja sopeutuminen vie kauan, jolloin on välttämätöntä paitsi noudattaa terapeuttisia ohjelmia, myös monia lääketieteellisiä suosituksia ravitsemuksesta, tunne- ja fyysisestä stressistä.

Sydäninfarkti on verisuoni-katastrofi, jonka lokalisointi voi olla erilainen. Joten joissakin tapauksissa se vaikuttaa sydämen vasemman kammion etu- tai takaseinään, jota yleisesti kutsutaan etu- ja takainfarktiksi..

Kammion seinät koostuvat useista kerroksista. Sydänkohtaus voi vaikuttaa heihin sekä osittain että kokonaan.

Ensinnäkin on huomattava, että sydäninfarktia pidetään ansaitsevasti sydämen vakavimpana patologiana, joka liittyy suoraan sydänkudosten tuhoutumiseen (nekroosiin)..

Tämä hätäpatologinen tila johtuu sydämen lihaksikalvon (sydänlihaksen) tietyn osan verentoimituksen osittaisesta tai täydellisestä (absoluuttisesta) puutteesta..

Kyseinen hätätila vie päivittäin kymmeniä tuhansia ihmishenkiä ympäri maailmaa. Jotkut ihmiset joutuvat kärsimään patologiastaan ​​vamman, joka on määritetty seurauksena olevan vamman yhteydessä. Patologian muotojen ja lajikkeiden lukumäärä vaikeuttaa tämän hätätilan diagnosointia, koska erityyppiset sydänkohtaukset voivat ilmetä oireellisesti hyvin eri tavoin..

Sydäninfarktin epätyypilliset muodot tai pikemminkin niiden kliiniset oireet voivat olla epätyypillisiä, kun klassiset sydänvaurion oireet puuttuvat kokonaan tai vääristyvät merkittävästi.

Usein harjoittavat lääkärit kohtaavat tilanteita, joissa kuvattu hätätila voi peittää muita patologioita, jotka eivät liity sydämen työhön. Seurauksena on, että ongelman diagnosointiin kuluu valtava määrä kallista aikaa, patologia etenee ja eloonjäämisennusteet huononevat.

Ymmärtääksemme, miten tämä hätätila voi käyttäytyä, suosittelemme pohtimaan, miltä nykyään näyttää sydäninfarktin yleisesti hyväksytty luokittelu..

Sydäninfarktilla tarkoitetaan sydänlihaksen nekroottisia vaurioita, jotka johtuvat riittämättömästä verentoimituksesta. Sepelvaltimoiden tukkeutuminen johtaa hapen nälkään ja terveiden solujen asteittaiseen kuolemaan. Seuraavat tekijät vaikuttavat taudin kehitykseen: vaihe, kliininen muoto, oireiden vakavuus, sydänkohtausten historia.

Sydäninfarktin diagnoosi

Tärkeimmät sairaudet, joihin liittyy voimakas ja yhtäkkiä esiintyvä kipu merkki rinnassa.

Vaihtoehdot verenkiertohäiriöille, joilla on merkkejä sydäninfarktista

Sydänlihaksen infarktin aikana esiintyvistä sepelvaltimoiden tukkeutumisen ensimmäisistä merkkeistä ja kollateraalisen verenvirtauksen kehittymisestä ilmenee erilaisia ​​sydänlihaksen verenkiertohäiriöiden variantteja. Kun sepelvaltimo ontelon sulkeutunut äkillisesti kokonaan trommalla, jolla on merkkejä sydäninfarktista, ilman vakuuksia, tapahtuu transmuraalinen sydäninfarkti. Tässä tapauksessa vaikuttaa koko sydänlihaksen paksuuteen - endokardista sydämeen.

Ensimmäisissä merkinnöissä luumen epätäydellisestä sulkeutumisesta verihyytymä voi aiheuttaa embolian distaalisessa sepelvaltimossa, mikä johtaa epävakaan angina klinikkaan. Jaksoittaisen tukkeutumisen ja olemassa olevien kollateraalien kanssa tapahtuu oire ei-transmuraalisesta sydäninfarktista. Tässä tapauksessa nekroosi sijaitsee yleensä ubendocardiumissa tai sydänlihaksen paksuudessa, ei tavoittaen epicardiumia. Sydänlihaksen nekroosin ensimmäiset merkit esiintyvät pääsääntöisesti vasemmassa kammiossa. Tämä johtuu tosiasiasta, että vasemmalla kammiolla on suuri lihasmassa, se tekee merkittävää työtä ja vaatii enemmän verenkiertoa kuin oikea kammio.

Sydänlihaksen nekroosin seuraukset sydäninfarktissa

Sydäninfarktin oireiden alkamiseen liittyy sydämen systolisten ja diastolisten toimintojen rikkominen, vasemman kammion uudelleenmuodostus sekä muut muut elimet ja järjestelmät. Systolisen toiminnan toimintahäiriön oire. Infarktivyöhyke ei osallistu sydämen supistumiseen, mikä johtaa sydämen tuotannon laskuun. Kun vaikutus vaikuttaa 15%: iin sydänlihaksen massasta, muutoksia rajoittaa vasemman kammion ulostyöntymisosan vähentyminen. Kun vaikutus on 25% sydänlihaksen massasta, akuutin sydämen vajaatoiminnan ensimmäiset merkit ilmenevät sydäninfarktin yhteydessä. Yli 40%: n tappio sydänlihaksen massasta johtaa kardiogeenisen sokin kehittymiseen.

Merkki vasemman kammion diastolisen toiminnan rikkomisesta ilmenee sydänlihaksen venyvyyden heikentymisen seurauksena (sydänliha muuttuu joustamattomaksi). Tämä johtaa lopullisen diastolisen paineen nousuun vasemmassa kammiossa. 2-3 viikon kuluttua se normalisoituu..

Vasemman kammion uudelleenmuodostumisen oireet ilmenevät sydänlihasinfarktin yhteydessä ja koostuvat kahdesta patologisesta muutoksesta:

Lisääntynyt nekroosialue sydäninfarktissa
. Infarktivyöhyke sydänlihaksen nekroottisen alueen ohenemisen seurauksena kasvaa. Sydänlihasinfarktin vyöhykkeen laajenemista tarkkaillaan useammin tavallisten anterioristen sydäninfarktien oireiden kanssa, ja siihen liittyy korkeampi kuolleisuus, sydänlihaksen repeämän riski ja vasemman kammion aneurysman muodostuminen useammin..

Vasemman kammion laajentuminen sydäninfarktin oireiden kanssa
. Vaikuttamaton (elinkelpoinen) sydänliha venytetään, mikä johtaa merkkeihin vasemman kammion onkalon laajenemisesta (korvaava reaktio sydämen normaalin aivohalvauksen ylläpitämiseksi). Samanaikaisesti varastoidun sydänlihaksen liiallinen kuormitus johtaa sen kompensoivaan hypertrofiaan ja voi provosoida vasemman kammion supistuvan toiminnan edelleen rikkomista. Vasemman kammion uusinta tapahtuu 24 tuntia sydäninfarktin alkamisen jälkeen ja voi kestää useita kuukausia. Sen esiintymiseen vaikuttavat useat oireet:

  • sydänkohtauksen koko (mitä suurempi sydänkohtaus, sitä voimakkaammat muutokset);
  • perifeerinen verisuoniresistenssi (mitä korkeampi se on, sitä suurempi on varastoidun sydänlihaksen kuormitus ja sen vuoksi selvempi uudelleenmuodostus);
  • sydänlihaksen armen histologiset ominaisuudet.

Muutokset muissa elimissä ja järjestelmissä sydäninfarktin määrittämisessä
. Vasemman kammion systolisten ja diastolisten toimintojen heikentymisen seurauksena keuhkojen toiminta on heikentynyt, koska ekstravaskulaarisen nesteen tilavuus kasvaa (seurauksena keuhkolaskimopaineen noususta). Merkki aivojen hypoperfuusiosta voi ilmetä vastaavilla oireilla. Sympaattisen lisämunuaisen järjestelmän aktiivisuuden lisääntyminen johtaa verenkierrossa olevien katekolamiinien pitoisuuden lisääntymiseen ja voi provosoida sydämen rytmihäiriöitä. Veren plasmassa vasopressiinin, angiotensiinin ja aldosteronin pitoisuudet kasvavat. Hyperglykemiaa havaitaan ohimenevän insuliinipuutoksen vuoksi haiman hypoperfuusion seurauksena. Punasolujen sedimentoitumisnopeus (ESR) kasvaa, merkkejä leukosytoosista ilmenee, verihiutaleiden aggregaatio kasvaa, fibrinogeenitaso ja veriplasman viskositeetti lisääntyvät.

Mistä verihyytymät ja plakit tulevat

Veritulppa on verihyytymä, joka muodostuu veren hyytymisen (hyperkoagulaation) takia. Veren hyytymistä voi puolestaan ​​esiintyä monien sairauksien taustalla, ottaen useita lääkkeitä, nestehukka, liikkumisen rajoittaminen pitkien auto- tai lentomatkojen aikana.

Ateroskleroottiset plakit käyttäytyvät suunnilleen samalla tavalla, johtuen repeämästä tai pinnallisesta haavaumasta, jonka sydäninfarkti kehittyy vielä useammin.

Ateroskleroottisten plakkien muodostuminen on suora seuraus huonosta ravinnosta, pääosin rasvaisia, paistettuja ruokia, alkoholia, pikaruokaa. Tupakoinnilla on tässä myös merkitys, aiheuttaen jatkuvaa suonien kouristuksia ja kroonista nikotiinimyrkytystä..

Riskitekijät

  • huonot tottumukset (alkoholismi, tupakointi);
  • aliravitsemus (rasvaisten, kolesterolirikasten ruokien suuri kulutus, mikä johtaa verisuonten ateroskleroosiin);
  • valtimoverenpaine (korkea verenpaine), etenkin jos sitä ei poisteta pitkään aikaan;
  • merkittävä kolesterolimäärän nousu veressä;
  • endokriiniset sairaudet (diabetes mellitus, tirotoksikoosi);
  • lihavuus;
  • erilaiset sydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet (IHD, kardioskleroosi, sydänlihatulehdus);
  • liiallinen fyysinen rasitus;
  • stressaavat tilanteet;
  • Sukupuoli Mies;
  • perinnöllisyys (sukulaisilla tai sukulaisilla oli krooninen sydänsairaus).

Muista: sairauden kehittymistä on aina paljon helpompaa estää kuin parantaa, joten yritä välttää yllä mainittujen riskitekijöiden vaikutusta, jotka vaikuttavat sydänkohtauksen esiintymiseen.

Tässä artikkelissa selvisimme, mikä on aikuisten sydänkohtaus..

Sinulla ei ole oikeuksia lähettää kommentteja

Hoito prehospital vaiheessa ja sairaalassa

Potilaan kuljettaessa sairaalaan ei-huumausaineita ja huumeita lievittäviä kipulääkkeitä käytetään pysäyttämään kipuoireyhtymä, useimmiten morfiini. Joskus beeta-salpaajia annetaan laskimoon tehottomuuden vuoksi (Obzidan). Trombolyysi alkaa tarvittaessa tietyillä laitteilla, jotka ovat jo ambulanssissa.

Sairaalaympäristössä sydänkohtauksen hoidon päätehtävänä on palauttaa sepelvaltimoiden verenvirtaus. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan minimaalisesti invasiivinen toimenpide - angioplastia asentamalla stentti - mesh-keinotekoinen “alus”. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan sydämen ohitusleikkaus. Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on toimenpide, jolla luodaan šunteja, joiden läpi sydämen verenkierto menee..

Potilaat, joilla on sydäninfarkti, sijoitetaan sairaalaan tehohoitoyksikköön tai elvytysosastoon, minkä jälkeen ne siirretään kardiologiseen osastoon sellaisenaan. Lääkäri määrää lääkehoitoa yksilöllisesti prosessin vakavuudesta ja tutkimusindikaattoreista (toiminnallisen diagnostiikan menetelmät, yleiset veri- ja virtsitutkimukset, biokemialliset verikokeet ja muut) riippuen.

Sydäninfarktin ensiapu

Näiden oireiden ollessa läsnä on kiireellisesti annettava ambulanssi, ja ennen kuin hän saapuu 15 minuutin välein, ota nitroglyseriinitabletteja 0,5 mg: n annoksina, mutta enintään kolme kertaa, jotta paineen jyrkkä lasku vältetään. Nitroglyseriiniä voidaan antaa vain normaalissa paineessa, kun se on vasta-aiheista. On myös syytä pureskella aspiriinitablettia, jonka annos on 150–250 mg.

Potilas tulee asettaa siten, että ylävartalo on hieman alaosaa korkeampi, mikä vähentää sydämen kuormitusta. Kiinnitä tai pidä tiukkoja vaatteita ja varmista, että raitista ilmaa on syötetty tukehtumisiskujen estämiseksi.

Jos pulssi, hengitys ja tajunta puuttuvat, potilas tulisi maata lattialle ja suorittaa välitön elvytys, kuten keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta..

Kuvaus

Sydäninfarkti (sydäninfarkti) on melko vakava ja vaarallinen iskeemisen sairauden komplikaatio, jonka kehitysmekanismi on sydänlihaksen pehmytkudosten nekroosi akuutien verenkiertohäiriöiden ja siihen liittyvän hapen seurauksena. Useimmissa tapauksissa tauti johtaa vakavaan vammaisuuteen, tai 20-25% loppuu potilaan kuolemaan.

Tämä sairaus tulisi erottaa muiden samanaikaisten tulehduksellisten komplikaatioiden (reuma, niveltulehdus, angina pectoris jne.) Ilmenemismuodoista, joihin, kuten sydäninfarktiin, liittyy pitkittyneitä, epämiellyttäviä tuntemuksia rinnassa.

Tärkeimmät merkit akuutin sydänkohtauksen kehittymisestä ovat sydämessä esiintyvän voimakkaan kivun tunne, kutistuva, puristuvainen ja mahdollisesti palautuva vasempaan käsivarteen, kaulaan, lapaluiden tai leuan alle. Useimmissa tapauksissa hyökkäykseen liittyy pelon tunne, hikoilu, pyörtyminen.

Joissakin tapauksissa sydänkohtaus voi ilmetä ruuansulatuskanavan erilaisista häiriöistä sekä vatsakipuista, joten tässä tapauksessa tämän sairauden diagnosointi on erittäin vaikeaa..

Potilaan on otettava 1 tonni nitroglyseriiniä (10 minuutin välein, enintään 3 tablettia) kielen alla, kunnes se on täysin resorboitunut. Jos tämän lääkkeen ottamisen vaikutusta ei ole tapahtunut, on kiireellisesti soitettava ambulanssiryhmään ja hoidettava potilas sairaalassa.

Huomio: Jos rintakehän alueella esiintyy vakavia kipuja, joita ei voida poistaa nitroglyseriinillä, älä missään tapauksessa saa viivästyä ajoissa, potilaalle on annettava kiireellisesti lääketieteellistä apua potilaan hengen pelastamiseksi ja ei-toivottujen komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi..

Sydäninfarktin ICD-luokitus

Erilaiset sepelvaltimon tromboosit johtuvat useista akuutin iskemian kulun merkkeistä, jotka kestävät jopa 4 viikkoa.

Kymmenennessä kansainvälisen sairaanluokituksen tarkistuksessa jaetaan akuutti sydäninfarkti (AMI) leesion esiintyvyysasteen ja lokalisoinnin mukaan. Tiedot on esitetty taulukossa..

KoodiSydänkohtauksen tyypit vaurioiden alueittainlokalisointi
I21.0Etuseinämän akuutti transmuraalinen MI
  • kärjen etuosa;
  • etuseinä;
  • etupuoli;
  • väliseinän edessä
I21.1Akuutti transmuraalinen sydäninfarkti
  • aukot;
  • alempi puoli;
  • alaselän;
  • alaseinä.
I21.2Toisen määritellyn sijainnin akuutti transmuraalinen sydäninfarkti
  • sivuseinä;
  • apikaalinen sivusuunnassa;
  • perus- sivusuunnassa;
  • taka seinä;
  • takaosa - pohjaosa;
  • takaosa - sivusuunnassa;
  • väliseinä;
  • väliseinän.
I21.3Akuutti transmuraalinen sydäninfarkti, määrittelemätön
I21.4Akuutti subendokardiaalinen sydäninfarktinostamatta ST: tä
I21.9Akuutti MI, määrittelemätön

Toistuva tai krooninen sepelvaltimon tromboosi, joka kestää yli 28 vuorokautta, jätetään luokittelun ulkopuolelle. Mukana ei ole myös infarktin jälkeinen tila..

Yleistä tietoa

Sydänlihaksen infarkti on sydänlihaksen iskeemisen nekroosin painopiste, joka kehittyy sepelvaltimon verenkierron akuutin häiriön seurauksena. Se ilmenee kliinisesti polttamalla, puristamalla tai puristamalla kipuja rintalastan takana, antamalla vasemmalle kädelle, kaulus, lapaluu, leuka, hengenahdistus, pelko, kylmä hiki. Kehittynyt sydäninfarkti toimii osoituksena hätäsairaalasta kardiologisessa elvytyksessä. Ajoittaisen avun toimittamatta jättäminen voi johtaa kuolemaan..

40-60-vuotiaana sydäninfarktia havaitaan miehillä 3-5 kertaa useammin aikaisemman (10 vuotta aikaisemmin kuin naiset) ateroskleroosin kehittymisen vuoksi. 55-60 vuoden jälkeen esiintyvyys kummankin sukupuolen välillä on suunnilleen sama. Sydäninfarktin kuolleisuus on 30–35%. Tilastollisesti 15-20% äkillisistä kuolemista johtuu sydäninfarktista.

Sydänlihaksen verenkierron rikkominen vähintään 15 - 20 minuutin ajan johtaa sydämen lihaksen ja sydämen häiriöiden palautumattomien muutosten kehittymiseen. Akuutti iskemia aiheuttaa funktionaalisten lihassolujen osan kuoleman (nekroosin) ja niiden myöhemmän korvaamisen sidekudoskuiduilla, ts. Infarktin jälkeisen arven muodostumisen.

Sydäninfarktin kliinisessä hoidossa erotellaan viisi jaksoa:

  • 1 jakso - preinfarkti (prodromaali): lisääntyneet ja voimistuneet anginakohtaukset, voivat kestää useita tunteja, päiviä, viikkoja;
  • 2 jakso - akuutin: iskemian kehittymisestä sydänkuolion nekroosin ilmaantumiseen, kestää 20 minuutista 2 tuntiin;
  • 3 jakso - akuutti: nekroosin muodostumisesta myomalaciaan (nekroottisen lihaskudoksen entsymaattinen sulaminen), kesto 2 - 14 päivää;
  • 4 jakso - subakuutti: arven organisoinnin alkuperäiset prosessit, rakeistuskudoksen kehitys nekroottisen kudoksen sijasta, kesto 4–8 viikkoa;
  • 5 jakso - infarktin jälkeinen aika: arven kypsyminen, sydänlihaksen sopeutuminen uusiin toimintaolosuhteisiin.

Ruokavalio sydäninfarktin ja stentin jälkeen miehille Evehealth

Kuntoutusjakson aikana on tarpeen syödä ruokaa, joka sisältää magnesiumia ja kaliumia, lyotrooppisia komponentteja. Ensimmäiset kurssit ovat mieluiten kasvissyöjiä. Sokeri on parempi korvata hunaja.

Miehille, joilla on ollut sydänkohtaus, asiantuntijat suosittelevat seuraavia tuotteita, joita pidetään hyödyllisinä sydänlihaksen palauttamisessa. Tällaisia ​​ruokia ovat:

  • Merikaali
  • Kasviöljy (mikä parasta - oliivi)
  • Tuoreet ja keitetyt vihannekset (porkkanat, punajuuret, kesäkurpitsa, perunat, tomaatit)
  • Hedelmät (päärynät, persikat, banaanit, kaki, aprikoosit, omenat)
  • Kuivatut hedelmät (rusinat, luumut, kuivatut aprikoosit)
  • Maitotuotteet
  • Ei-rasvaiset liemet
  • Vehreys
  • Pasta
  • Matalarasvainen juusto
  • Puuro (tattari, riisi, vehnä)
  • Raejuusto
  • Valkoinen kala
  • Munanvalkuaiset
  • Kanan liha
  • Vähärasvainen liha (naudanliha, kani, kalkkuna)
  • marjat
  • Melonit ja vesimelonit
  • Hunaja

Päivään kulutettavan veden määrän tulisi olla noin litra ja puoli. Juomista, joista on hyötyä sydänkohtauksen saaneille miehille, on syytä tuoda esiin ruusunmarjojen, marjahyytelön, karpalomehun, hiilihapottoman alkalisen kivennäisveden, vihreän teen ja sitruunan, yrttijuomien infuusio.

Sydänkohtauksen jälkeisenä ajanjaksona miesten on kielletty sisällyttämästä seuraavia tuotteita ruokavalioon:

  • Suolainen ruoka
  • Tuoretta leipää
  • valkokaali
  • palkokasvit
  • Greippimehu
  • kurkut
  • Täysmaito

Tällainen ruoka myötävaikuttaa lisääntyneeseen kaasunmuodostukseen, mikä on erittäin epätoivottua sydänongelmien varalta..

Lisäksi sellaisia ​​ruokia ei saa syödä sydänkohtauksen jälkeen:

  • Savustetut lihat
  • Makkarat
  • Rasvaiset ruuat sekä elintarvikkeet, joissa on paljon eläinrasvoja
  • turskan maksa
  • Säilyke
  • marinadit
  • Mausteet, mausteet ja mausteet
  • Alkoholijuomat
  • Leivonta
  • makeiset
  • voi
  • sienet
  • Laadukas pasta ja leipä
  • Majoneesi
  • Suolaheinä
  • Retiisi ja retiisi
  • Munankeltuaiset
  • sokeri
  • Suklaa

Lisäksi kahvi, hiilihapot juomat, vahva tee tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle. Sydämen lihaksista aiheutuvan stressin estämiseksi on tarpeen vähentää suolan määrää ruoassa. Se voidaan korvata lääketieteellisellä ja ehkäisevällä. Suolassa kulutetun määrän ei kuitenkaan tulisi ylittää 5 g päivässä.

Asiantuntijat suosittelevat, että miehet, joilla on ollut sydänkohtaus, kuluttavat erittäin kuumia tai kylmiä ruokia, koska ne provosoivat mahalaukun lihaksen heijastuvien supistusten vaikutusta sydämeen..

Infarktin jälkeisen ajan terapeuttinen ravitsemus jaetaan ehdollisesti useisiin vaiheisiin:

  1. Akuutti ajanjakso
  2. Subakuutti
  3. Arpia vaihe

Ensimmäisen viikon aikana akuutin ajanjakson aikana sinun tulee noudattaa murto-osaista ruokavaliota: ota ruokaa jopa seitsemän - kahdeksan kertaa päivässä pieninä annoksina. Parhaita ruokia tässä vaiheessa ovat vihanneskeitot ja -liemet, vähärasvaiset maidon viljat, kasvissoseet. Kulutettujen kilokalorimäärä ei saisi ylittää 1000. Porkkanamehua on suositeltavaa juoda ensimmäisinä päivinä sydänkohtauksen jälkeen..

Tämän jälkeen voit vaihtaa viiteen, kuuteen ateriaan. Tämän hoidon keston tulisi olla noin kuukausi. Ruoan lämpöarvo päivässä - noin 1400 kilokaloria.

Potilaan astiat tulee nauttia höyrytettyinä, keitettyinä tai haudutettuina. Paistetun ruoan syöminen on kielletty. Arpia (noin kolmas viikko sydänkohtauksen jälkeen) on sisällytettävä ruokavalioon pähkinät, kuivatut hedelmät ja leseet. Kalorit nousevat kahteen tuhanteen kilokaloriin.

Miehille ohjeellinen valikko sydänkohtauksen jälkeen on seuraava:

  1. Aamiainen. Vehnäpuuroa, suolatonta juustoa, vihreää teetä sitruunalla.
  2. Lounas. Raejuusto, hunajahieroja, kibiirinliemi.
  3. Illallinen. Paasto boršsi, viinibaretti, keitetty kana, marjahyytelö, päärynä.
  4. Iltapäivällä välipala. Hedelmähyytelö, kompoti, keksejä.
  5. Illallinen. Keitetyt perunat, höyrytetty kala, tee maitoa.
  6. Ennen nukkumaanmenoa. Puoli lasia - lasi rasvatonta kefiiriä.

On tärkeää muistaa, että infarktin jälkeisenä aikana erikoislääkäri määrää ruokavalion, ottaen huomioon patologian vakavuuden ja potilaan yksilölliset ominaisuudet. Siksi on tärkeää noudattaa sen suosituksia miesten ravinnosta.

Jotkut ihmiset aliarvioivat hyvän ravinnon merkityksen omalle terveydelleen, mutta turhaan.

Killip-luokitus

Killip-kriteerejä käytetään määrittämään sydämen supistuva toiminta. Vakavuusluokat perustuvat taulukossa esitettyihin kliinisiin oireisiin..

luokkaVerenkiertohäiriötKliiniset ilmentymätkuolleisuus
minäEi merkkiäpuuttuvat2-6%
IIKohtalaisen voimakas aste fyysisen toiminnan aikana
  • takykardia;
  • hengenahdistus;
  • jalkojen turvotus illalla;
  • kosteat kiskot keuhkojen alaosissa.
10-20%
IIIlausutaan
  • hengenahdistus levossa;
  • jatkuva jalkojen turvotus;
  • kosteita rasseja yli puolella keuhkokentistä;
  • akuutti vasemman kammion vajaatoiminta keuhkopöhön kanssa.
30-40%
IVterminaalikardiogeeninen sokkiyli 50%

Sydänkohtauksen pääasialliset syyt ja merkit

Sydänkohtaus on tila, jonka kehitystä helpottaa heikentynyt verenhuolto yhdessä sydämen vyöhykkeissä. Lisäksi sydänkohtausta pidetään myös sepelvaltimotaudin akuutina kuluna..

Sydänkohtauksen kehitykseen vaikuttavista tekijöistä erotellaan seuraavat:

  1. Stressaavia tilanteita
  2. Liiallinen liikunta
  3. Psyko-emotionaalinen ylikuormitus
  4. Sydänsairaus
  5. voimattomuus
  6. Vanhuus
  7. Tupakointi
  8. Alkoholin väärinkäyttö
  9. Perinnöllinen tekijä
  10. vajaaravitsemus
  11. Diabetes

Sydänkohtauksen pääoireena pidetään akuuttia kipuoireyhtymää, jota tarkkaillaan rintalastan keskellä ja sen takana. Patologialle ominaista on puristamisen ja polttamisen tunne, kipu antaa käsivarsille, hartialle, niskalle, selälle

On tärkeätä sanoa, että nitroglyseriinin käyttö ei vaikuta sydänkohtauksen kipujen poistamiseen.

Muita patologian merkkejä ovat:

  • Ihon kaltevuus
  • Huimaus
  • Heikentynyt syke
  • Hengenahdistus, hengenahdistus
  • Ahdistuksen ja pelon tunne
  • Sydämen vajaatoiminta
  • Vatsan epämukavuus ja arkuus
  • Kylmä hiki
  • Päänsärky
  • Limakalvon syanoosi
  • Tajunnan menetys
  • Yleinen heikkous
  • Apatia ja uneliaisuus
  • Sukupuoli (miespotilailla on todennäköisemmin sydänkohtaus)

Jos näitä oireita esiintyy, soita välittömästi ambulanssiin..

Epätyypilliset muodot

Sydäninfarkti voi tapahtua edellä kuvatussa selkeässä klinikassa, mutta se voi myös maskata. Sydänpatologian epätyypillisillä oireilla on useita muotoja:

  1. Sydänkohtauksen vatsa- tai gastralgiselle muodolle on ominaista ylävatsan kipu, dyspeptiset oireet, röyhtäily, närästys, pahoinvointi ja oksentelu.
  2. Rytmihäiriö - ilmenee vakavina sydämen rytmin rikkomuksina, samoin kuin aivojen kammioiden tukkeumina, jotka häiritsevät sydänkohtauksen tunnistamista jopa sähkökardiogrammin avulla.
  3. Astmaattiset - esiintyvät keuhkoastman vakavan hyökkäyksen muodossa tukehtumalla, vaahtoavan yskeen eritykseen, hengityksen vinkuttamiseen keuhkoihin. Usein tämä muoto esiintyy toistuvilla sydänkohtauksilla..
  4. Aivo - ominaista aivo-verisuonitapaturman oireet: huimaus, päänsärky, pyramidaalihäiriöt, keskuspaho ja oksentelu, sekavuus.
  5. Kivutonta (hävitettyä) sydänkohtauksen muotoa havaitaan harvoin, pääasiassa potilailla, joilla on diabetes mellitus. Se voidaan havaita muodostuneen arven vaiheessa, ja sitä pidetään jalkoihin siirretynä sydänkohtauksena..

Tyypit sydänkohtaus

Sydäninfarktin ja lajien erot

Sydäninfarkti on sydänlihaksen vaurio, joka johtuu sen verentoimituksesta. Sillä alueella, jossa happea nälkä on kehittynyt, solut kuolevat, ensimmäinen kuolee 20 minuutin kuluessa verenvirtauksen lakkaamisesta.

Sydänkohtaus on yksi suurimmista kuolleisuutta aiheuttavista sairauksista. Pelkästään tästä syystä Euroopassa kuolee vuosittain 4,3 miljoonaa ihmistä.

Tyypillisten muotojen kehitysvaiheet ja klinikka

Sydäninfarktin luokittelu tarkoittaa taudin neljää kehitysvaihetta ajoissa ja kliinistä kuvaa - vaurioita, akuutteja, subakuuteja, luontaisia.

Vahinkojakso (alkuperäinen)

Oireita esiintyy muutamasta tunnista 3 vuorokauteen. Tässä vaiheessa havaitaan kuitujen transmuraalisia vaurioita verenkiertohäiriöiden seurauksena. Mitä pidempi piilevä vaihe, sitä vakavampi sairaus..

EKG antaa sinun tunnistaa tauti. Kuolleet solut ylittävät kaliumionit muodostavat vauriovirtoja. Sitten on patologinen Q-aalto, joka kiinnittyy jo toisena päivänä.

Jos sydämessä ilmeni nekroottisia häiriöitä, niin ST-segmentti on paljon korkeampi kuin ääriviiva, kohouma on suunnattu ylöspäin, toistaa monofaasisen käyrän muodon. Samanaikaisesti tämän segmentin fuusio positiivisen T-aallon kanssa kirjataan.

On huomionarvoista, että jos Q-aaltoa ei ole, niin kaikki sydänlihaksen solut ovat edelleen elossa. Tämä hammas voi ilmestyä jopa kuudentena päivänä.

Terävä

Toisen vaiheen kesto - 1 päivästä 3 viikkoon.

Vähitellen kaliumionit pestään vaurioalueelta, heikentäen virtojen voimakkuutta. Samaan aikaan vaurioitunut vyöhyke pienenee, koska tietty osa kuiduista kuolee ja eloonjäänyt osa yrittää toipua ja siirtyy iskemiaan (verenkiertoa vähentää paikallisesti).

ST-segmentti laskeutuu isoliiniin ja negatiivinen T-aalto saa ilmaisullisen muodon. Sydänlihaksen vasemman kammion etuseinän infarktilla ST-korkeus todennäköisesti kuitenkin pysyy jonkin aikaa.

Jos laaja transmuraalinen infarkti on tapahtunut, ST-segmentin kasvu kestää pisin, mikä osoittaa vaikean kliinisen kuvan ja huonon ennusteen.

Jos ensimmäisessä vaiheessa ei ollut Q-aaltoa, niin nyt se esiintyy QS: n muodossa transmuraalilla ja QR: n muodolla ei-transmural-tyypillä.

Subakuutti

Vaihe kestää noin 3 kuukautta, joskus jopa vuoden.

Tässä vaiheessa syvästi vaurioituneet kuidut siirtyvät nekroosivyöhykkeelle, joka on vakautunut. Muut kuidut toistuvat osittain ja muodostavat iskeemisen vyöhykkeen. Tänä aikana lääkäri määrittää vaurion koon. Jatkossa iskemian alue vähenee, siinä olevien kuitujen elpyminen jatkuu.

Cicatricial (lopullinen)

Kuitujen arpia kestää koko potilaan elämän. Nekroosipaikassa vierekkäisten terveiden alueiden kudokset ovat yhteydessä toisiinsa. Prosessiin liittyy kuitujen kompensoiva hypertrofia, vaurioituneet alueet vähenevät, transmuraalinen tyyppi muuttuu joskus ei-transmuraaliseksi.

Viimeisessä vaiheessa kardiogrammi ei aina osoita Q-aaltoa, joten EKG ei ilmoita sairaudesta. Vauriovyöhykettä ei ole, ST-segmentti osuu muodon kanssa (sydäninfarkti etenee ilman nousua). Iskemian alueen puuttuessa EKG osoittaa positiivisen T-aallon, jolle on tunnusomaista sileys tai matalampi korkeus.

Leesian anatomian jako

Vaurion anatomian mukaan tauti erotellaan:

  • transmuraalinen;
  • sisäiset;
  • subendokardiaaliset;
  • subepicardial.

transmuraalinen

Transmuraalisen infarktin yhteydessä koko elimen lihaskerroksessa tapahtuu iskeemisiä vaurioita. Taudilla on monia oireita, jotka ovat yhteisiä muille sairauksille. Tämä tekee hoidosta vaikeaa..

Oireiden mukaan sairaus muistuttaa angina pectorista siinä erotuksessa, että jälkimmäisessä tapauksessa iskemia on väliaikainen ilmiö ja sydänkohtauksen vuoksi siitä tulee peruuttamaton.

omassa piirissä tapahtuva

Vaurio on keskittynyt vasemman kammion seinämän paksuuteen, ei vaikuta endokardiiniin tai epikardioon. Leesion koko voi vaihdella..

subendokardiaaliset

Tätä kutsutaan sydänkohtaukseksi kapeana nauhana vasemman kammion endokardissa. Sitten vaurioaluetta ympäröi subendokardiaalinen vaurio, jonka seurauksena ST-segmentti kuuluu isoliinin alle.

Taudin normaalissa kulussa viritys kulkee nopeasti sydänlihaksen subendokardiaalisten osien läpi. Siksi patologisella Q-aallolla ei ole aikaa esiintyä infarktialueen yläpuolella. Subendokardiaalisen muodon päämerkki on, että ST-segmentti siirtää ST-segmenttiä vaakasuunnassa sähköjohdon alapuolella yli 0,2 mV.

Subepicardial

Vaurio tapahtuu epikardin lähellä. Kardiogrammissa subepikardiaalinen muoto ilmaistaan ​​R-aallon pienentyneenä amplitudina, infarktialueen yläpuolella olevilla johdoilla, patologinen Q-aalto on näkyvissä ja ST-segmentti nousee isoliinin yläpuolelle. Negatiivinen T-aalto näkyy alkuvaiheessa.

Lisätietoja taudin määrittämisestä EKG: ssä on video:

Vaurioituneen alueen tilavuus

On olemassa suurten polttoaineiden eli Q-sydäninfarkti ja pienten polttojen, joita kutsutaan myös ei-Q-infarkti.

Suuri polttoväli

Aiheuttaa suuren polttoinfarktitromboosin tai pitkittyneen sepelvaltimoiden kouristuksen. Hän on yleensä transmural.

Seuraavat oireet osoittavat Q-sydänkohtauksen kehittymistä:

  • kipu rintalastan takana, antaa oikealle ylävartalolle, vasemman lapaluun alapuolelle, alaleukaan, muihin kehon osiin - lapa, käsivarsi oikealla puolella, epigastrinen alue;
  • nitroglyseriinin tehottomuus;
  • kivun kesto on erilainen - lyhytaikainen tai enemmän kuin päivä, useita kohtauksia on mahdollista;
  • heikkous;
  • masennus, pelko;
  • usein - hengenahdistus;
  • matala verenpaine potilailla, joilla on korkea verenpaine;
  • ihon vaaleus, limakalvojen syanoosi (syanoosi);
  • runsas hikoilu;
  • joskus - bradykardia, joissakin tapauksissa muuttuen takykardiaan;
  • rytmihäiriö.

Elimen tutkiminen paljastaa ateroskleroottisen kardioskleroosin merkit, sydämen laajentumisen poikki. Kärjen yläpuolella ja Botkinin kohdalla 1. ääni on heikentynyt, joskus jakautunut, 2. ääni hallitsee, systoliset murmat kuullaan. Molemmat sydämen äänet vaimentuvat. Mutta jos nekroosi ei kehitty elimen patologisten muutosten taustalla, ensimmäinen ääni vallitsee.

Suurella fokusinfarktilla kuuluu perikardiaalisen kitkan ääni, syke muuttuu raa'uttavaksi, mikä osoittaa sydänlihaksen heikentynyttä supistumista.

Laboratoriotutkimukset paljastavat korkean leukosyyttitason kehossa, ESR-arvon nousun (2 päivän kuluttua), ”saksien” vaikutuksen havaitaan näiden kahden indikaattorin välisessä suhteessa. Suurten polttoaineiden muotoon liittyy muita biokemiallisia poikkeavuuksia, joista pääasiallinen on hyperfermentemia, jota esiintyy ensimmäisinä tunteina ja päivinä..

Suurella fokusmuodolla sairaalahoito on osoitettu. Akuutilla ajanjaksolla potilaalle määrätään sänky- ja henkinen lepo. Ravitsemus - murto-osa, rajoitettu kalori.

Lääkehoidon tavoitteena on estää ja poistaa komplikaatioita - sydämen vajaatoiminta, kardiogeeninen sokki, rytmihäiriöt. Kivun lievittämisessä käytetään huumeellisia kipulääkkeitä, psykoosilääkkeitä ja nitroglyseriiniä (laskimonsisäisesti). Potilaalle määrätään antispasmeetteja, trombolyyttisiä lääkkeitä, rytmihäiriölääkkeitä, ß-salpaajia, kalsiuminestäjiä, magnesiaa jne..

Pieni polttoväli

Tämän muodon avulla potilaalla on pieniä sydänlihaksen vaurioiden polttoja. Sairaudelle on ominaista lievempi kulku verrattuna suureen polttovaurioon..

Äänten äänenvoimakkuus säilyy ennallaan, sydämen kitka ei sisällä kapinallista rytmiä ja melua. Lämpötila nousee 37,5 asteeseen, mutta ei korkeammalle.

Leukosyyttitaso on noin 10 000 - 12 000, korkeaa ESR: ää ei aina havaita, useimmissa tapauksissa eosinofiliaa ja torjuntamuutosta ei tapahdu. Entsyymit aktivoituvat hetkeksi ja merkityksettömästi.

Elektrokardiogrammissa RS - T-segmentti siirtyy, kuuluu useimmiten isoliinin alle. T-aallon patologisia muutoksia havaitaan myös: yleensä se muuttuu negatiiviseksi, symmetriseksi ja muodostaa terävän muodon.

Pieni fokaalinen infarkti on myös mahdollisuus potilaan sairaalahoitoon. Hoito suoritetaan samoin keinoin ja menetelmin kuin suurten polttoaineiden muodossa.

Tämän muodon ennuste on suotuisa, kuolleisuus on alhainen - 2–4 tapausta 100 potilasta kohti. Aneurysmia, sydämen repeämää, sydämen vajaatoimintaa, asystoolia, tromboemboliaa ja muita pienen sydämen sydäninfarktin seurauksia esiintyy harvoin, mutta 30%: lla potilaista tällainen sairauden fokusmuoto kehittyy suureksi polttoaineeksi.

lokalisointi

Paikasta riippuen sydäninfarkti tapahtuu seuraavissa kliinisissä vaihtoehdoissa:

  • vasen ja oikea kammio - useammin veren virtaus vasempaan kammioon pysähtyy, ja useat seinät voivat vaikuttaa kerralla.
  • väliseinä, kun välirakon väliseinä kärsii;
  • apikaalinen - nekroosi tapahtuu sydämen kärjessä;
  • perusosa - takaseinän korkeiden osien vaurioituminen.

Epätyypilliset sairaustyypit

Edellä mainitun lisäksi erotetaan muutkin tämän taudin muodot - epätyypilliset. Ne kehittyvät kroonisten sairauksien ja huonojen tapojen vuoksi, johtuen ateroskleroosista.

Epätyypilliset muodot vaikeuttavat diagnoosia.

Sydänkohtauksia on gastralgisia, astmaattisia, oireettomia ja monia muita. Tarkemmin sydäninfarktin epätyypillisistä muodoista puhuimme toisessa artikkelissa.

moninaisuus

Tämän perusteella erotetaan seuraavat sydäninfarktityypit:

  • ensisijainen - esiintyy ensimmäistä kertaa;
  • toistuva - vaurio kirjataan kahden kuukauden kuluessa edellisestä, lisäksi samalla vyöhykkeellä;
  • jatkui - sama kuin toistuva, mutta vaikutusalue on erilainen;
  • toistettu - se diagnosoidaan kaksi kuukautta myöhemmin, ja alue vaikuttaa kaikkiin.

Siksi, jos sinulla on ensimmäisiä sydänkohtaukseen viittaavia oireita, hakeudu heti lääkäriin.

Sydänkohtauksen tyypit - tyypilliset ja epätyypilliset muodot

Sydäninfarkti (MI) on sydänlihaskudoksen iskeeminen nekroosi, joka johtuu sepelvaltimoiden verenkiertoon liittyvistä rikkomuksista. Sydäninfarktityypit luokitellaan nekroosin sijainnin, sydänkudoksen vaurioiden suuruuden, vaurion syiden mukaan.

Yleisluokitus

Yleisen luokituksen mukaan on olemassa seuraavia tyyppejä:

  1. Spontaani. Se johtuu plakin repeämästä, eroosiosta tai stratifikaatiosta, mikä johtaa sepelvaltimoiden tromboosiin. Verenkiertoa ja sitä seuraavaa nekroosia on rikottu.
  2. Iskeemisen epätasapainon takia. Sydänlihaksen nekroosi johtuu tilasta, joka ei liity sepelvaltimo sydänsairauteen..
  3. 3 tyyppi tai kohtalokas. Tämä on äkillisen sydämen kuoleman tila..
  4. Saatu revaskularisaation tuloksena. Syy: aiemmin asennetun stentin tai sepelvaltimon ohitusleikkauksen tromboosi.

Yleisluokitus määrittelee sydäninfarktin tyypit syistä ja seurauksista riippuen.

5 tyyppiä Maailman kardiologiliiton luokituksen mukaan

Tämä on pääasiallinen luokittelu, jota käytetään kardiologiassa. Kehittänyt tutkijaryhmä Maailman kardiologian liitosta. Perusteena on kattava syiden, oireiden, patogeneesin erottaminen. Kaikkia 5 lajia tunnistettiin:

  1. Spontaani. Siihen liittyy sepelvaltimon verenkierron ensisijainen rikkominen, syöttöastian vaurioituminen, sepelvaltimoiden luumenin merkittävä supistuminen.
  2. Toissijainen. Syynä on sepelvaltimoiden kouristus tai tromboembolia. Toissijaisten sydänkohtausten yleisiä syitä ovat myös rytmihäiriöt, korkea verenpaine.
  3. Tyyppi 3 on äkillinen sepelvaltimo. Se tapahtuu samanaikaisesti sydämen johtavuuden ja akuutin iskemian rikkomisen kanssa.
  4. Tyypillä 4 on kaksi tyyppiä: 4a, joka liittyy perkutaanisen sepelvaltimointervention komplikaatioihin, ja 4b, joka liittyy stentitromboosiin.
  5. Ongelmia sepelvaltimoiden ohituksen kanssa. Ne syntyvät sekä suoraan leikkauksesta että myöhäisten komplikaatioiden muodossa.

Kaksi viimeksi mainittua tyyppiä ovat jatrogeenisiä, koska lääkärit ovat provosoineet ne.

Anatomiset luokitukset

Vaurion anatomian mukaan luokittelu on seuraava:

  • transmuraalinen;
  • subendokardiaaliset;
  • sisäiset;
  • subepicardial.

Tämä erottaminen perustuu siihen tosiseikkaan, että jokaisella sydämen osastolla on oma veritilavuutensa.

Kehitysvaihe ja tyypillisten muotojen klinikka

Tyypilliset MI-tyypit käyvät läpi kaikki samanlaiset kehitysvaiheet. Kaikilla sydänkohtauksen etenemisvaiheilla voidaan nähdä tyypilliset kliiniset merkit. Jokaisella termillä on oma kesto.

Vahinkojakso (alkuperäinen)

Tämä on infarktia edeltävä tila, joka voi kestää useista tunneista useisiin päiviin. Juuri tässä vaiheessa verenkierto sydänlihakseen vähenee. Lyhytaikaista kipua ilmestyy rintalastan taakse ja sydämen alueelle.

Seurauksena anginakohtaukset yleistyvät ja kipu näiden hyökkäysten aikana voimistuu. Tämä tila on vakava syy käydä lääkärillä. Asiantuntija suuntaa EKG: hen ja antaa tulosten perusteella ennusteen tilanteesta.

Terävä

Sydäninfarktin akuutti vaihe voi kestää useista päivistä kahteen viikkoon. Osa kudoksesta kuolee tänä aikana, toinen osa palautuu. Tässä vaiheessa esiintyy nekroosia ja kudosten pehmenemistä. Aluksi kehittyy akuutti vaihe, jonka tyypillisiä kliinisiä oireita ovat: kipu, kylmä hiki, lähestyvän kuoleman tunne, hengenahdistus. Akuutilla ajanjaksolla kipu ohittaa eikä muutu niin kovaksi. Akuutin vaiheen kliiniset merkit:

  • hengenahdistus;
  • päänsärkyä;
  • lämpötila 37-38;
  • verenpaine laskee;
  • sydämen rytmi on häiriintynyt.

Lämpötila ilmenee kehon päihteiden aiheuttaman hajoamistuotteiden takia. Tänä aikana arpi alkaa muodostua. Juuri akuutissa ja akuutissa vaiheessa syntyy suurin osa komplikaatioista, jotka voivat johtaa potilaan kuolemaan.

Subakuutti

Vaihe kestää noin kaksi kuukautta. Komplikaatioiden riski vähenee huomattavasti. Kipu palaa, jos iskemian uusia alueita muodostuu. Mutta yleensä potilaan hyvinvointi paranee ja arpi muodostuu ja tiivistyy. Matala verenpaine voi jatkua, kun pulssi on normaali. Jos potilaalla oli hypertensio ennen sydänkohtausta, paine nousee vähitellen uudelleen.

Kuolleiden solujen sijasta muodostuu sidekudos. Jos sairaus ei ole monimutkainen lisäpatologioiden avulla, subakuutti jakso kestää 6-8 viikkoa. Muissa tapauksissa paraneminen voi viivästyä. Tämä on henkilökohtainen prosessi..

Cicatricial (lopullinen)

Useimmissa tapauksissa se kestää useita vuosia, mutta tosiasiassa elämän loppuun. Nekroosin painopiste on kokonaan kasvanut sidekudoksella ja sydän tottuu toimimaan uusissa olosuhteissa.

Kliinisiä oireita on vähän. EKG: ssä on joitain muutoksia, mutta potilas itse ei tunne oireita. Joissakin tapauksissa anginakohtaukset voivat palata. Vakavin komplikaatio tässä vaiheessa on krooninen sydämen vajaatoiminta..

Leesian anatomian jako

Voit arvioida, kuinka syvälle sydänkudokselle on vaikuttanut ja missä painopiste sijaitsee, voit luetella mitä muut sydänkohtaukset ovat.

  1. Transmuraalinen. Läpäisevä ulkonäkö, jolle on ominaista koko sydänkudoksen paksuuden vaurioituminen. Tämä on akuutti lajike, useimmiten suuri polttoväli.
  2. Sisäiset. Nekroosia esiintyy sydänlihaksen paksuudessa. Patologiset muutokset eivät vaikuta suoraan sydänlihakseen tai endokardiin. EKG: n patologinen Q-aalto puuttuu yleensä tällaisessa tilanteessa.
  3. Subendokardiaaliset. Tämän tyyppisessä MI: ssä vaikuttaa endokardin vieressä olevat sydänlihakerrokset.
  4. Subepicardial. Tämän tyyppiselle sydänkohtaukselle on tunnusomaista, että vaikuttaa sydänlihaksen viereisiin sydänlihakerroksiin..

Vaurioituneen alueen tilavuus

Tämä on toisenlainen luokittelu. Se arvioidaan kuolleen kudoksen fokuksen koon perusteella. Kahden tyyppisiä sydänkohtauksia tunnetaan polttovälin voimakkuuden suhteen..

Suuri polttoväli

Suurten polttoaineiden sydäninfarkti on useimmiten helpompi tunnistaa, koska sillä on kirkkaampi kliininen kuva ja enemmän oireita ilmenee. Tämä klassinen sydänkohtaus, jossa keskittyy sydänlihaksen nekroosi, joka käy läpi kaikki 5 kehitysvaihetta.

Pieni polttoväli

Tässä tapauksessa sydänlihaksen vaurioiden määrä on paljon pienempi. Se eroaa suuresta polttoaineesta, jos akuutissa ja subakuutissa jaksossa ei ole eläviä ja lukuisia oireita. Sairaudella on sumea jaksotus, ja kaikki kliiniset oireet eivät ole niin selviä. Kaikilla potilailla ei ilmene takykardiaa, anginaalinen kipu on myös huomattavasti heikompi. Monissa tapauksissa pieni fokusinfarkti on vakavamman - suuren fokuksen edeltäjä.

Pieni fokusmuoto muodostaa noin 20% kaikista kliinisistä tapauksista. Ja suuressa fokuksessa se kehittyy 30%: n tapauksista.

lokalisointi

Vaurioituneen alueen sijainti on erittäin laaja ja kattaa melkein koko elimen. Tämän perusteella on olemassa seuraavia MI: n tyyppejä:

  • etuosa - on lokalisoitu tiukasti urun etuseinässä;
  • etuseinämä - etuseinän lisäksi se tarttuu myös väliseinään;
  • väliseinä tai väliseinä - sijaitsevat välikappaleen väliseinän paksuusessa;
  • sydämen kärjen alueella;
  • anteroposterior - sijaitsee sydämen kärjessä kiinnittämällä etuseinä;
  • anterolateral - sijaitsee etuseinässä ja menee vasemmalle;
  • anterobasal - etuseinän yläosa lähellä atriumia;
  • sivu on sijoitettu vasempaan seinämään;
  • takana - takaseinän keskellä;
  • posterolateral;
  • backbasal.

Siellä on myös vasemman ja oikean kammion sydänkohtaus, erikseen rintavälin väliseinästä.

Kun määritetään nekroosin sijainnin tarkka sijainti, sitä ei tarvitse ilmoittaa. Riittää, kun ilmoitetaan vaurioiden arvioitu alue.

Epätyypilliset sairaustyypit

Epätyypilliset sairauden muodot esiintyvät useimmiten vanhuksilla, joilla on erilaisia ​​kroonisia sairauksia. Varsinkin sydämen vajaatoiminnan taustalla tai sydänkohtauksen anamneesissa. Seuraavat sydänlihaksen vaurioiden epätyypilliset muodot ovat:

  1. Perifeerinen infarkti ja epätyypillinen kipupaikka. Tällaisissa tilanteissa kipu voi olla kurkussa, vartalon alla, kohdunkaulanrangan selkäosassa. Diagnoosiakseen he kiinnittävät huomiota muihin oireisiin: huimaukseen, heikkouteen, hikoiluun, kuoleman pelkoon, sydämen sykeongelmiin..
  2. Vatsan muoto. Se on merkki takainfarktista ja ilmenee kipusta epigastriumissa, oikeassa hypochondriumissa tai vatsan oikeassa puolella. Patologian oireita ovat: kylmä hiki, verenpaineen lasku, mahdollisesti suoliston tai vatsan verenvuoto.
  3. Astmaattisessa muodossa. Tärkein oire tällaisissa tapauksissa on terävä ja vaikea tukehtumiskohtaus. Vaahto vaaleanpunainen yskö, kylmä hiki voi erottua. Se kehittyy laajojen transmuraalisten sydänkohtausten, samoin kuin mitraaliventtiilin vajaatoiminnan kanssa.
  4. Collapoid-muoto. Ei kipua, äkillistä pyörtymistä, silmien tummumista, verenpaineen laskua.
  5. Edematous. Äkillinen hengenahdistus, heikkous. Sydän epävakaan työn tunne.
  6. Rytmihäiriöinen muoto. Tässä tapauksessa ei ole kipuoireyhtymää ja muut merkit sydänkohtauksesta voivat olla lieviä. Tärkein oire on erityyppinen rytmihäiriö ja äkillisyys..

Diagnoosi suoritetaan kliinisessä ympäristössä ja asiantuntijan valvonnassa. Epätyypilliset muodot ovat vaarallisia, koska suurin osa potilaista, jotka eivät epäile sydänkohtausta, eivät hakeudu pätevää apua.

moninaisuus

Ensimmäisen iskeemisen infarktin jälkeen tila toistuu monissa tapauksissa. Tilastot ovat seuraavat:

  • 8-10% potilaista, joille on tehty MI ensimmäisen vuoden aikana, elävät sen uudelleen;
  • 30% sydänkohtauksen kuolemista on työikäisiä;
  • kuoleman riski vähenee 60 prosentilla, jos potilas kiirehdään sairaalaan;
  • joka kolmas sydänkohtaus on oireeton.

Toistuvien sydänongelmien välttämiseksi on tarpeen toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

  • lopettaa huonot tottumukset;
  • perustaa ravitsemus;
  • seurata kolesterolia;
  • tarjoa keholle riittävä, mutta säännöllinen fyysinen toiminta.

Sydäninfarkti on yksi yleisimmistä kuolinsyyistä maailmanlaajuisesti. Tällä tilalla on useita luokituksia sijainnista, sydänlihaksen vaurioiden syvyydestä ja lokalisoinnista riippuen. Mutta taudissa käydään melkein kaikissa muodoissa viisi ominaista vaihetta, ja toipuminen tosiasiassa kestää koko elämän.

Sydäninfarkti EKG: ssä: elokuvavalokuvat ja dekoodausperiaatteet

Sydäninfarkti (MI) on sepelvaltimoiden akuutti muoto. Se johtuu sydänlihaksen verenkierron äkillisestä rikkomisesta, johtuen yhden sepelvaltimoiden ateroskleroottisen plakin tukkeutumisesta (tromboosista). Tämä johtaa tietyn määrän sydänsolujen nekroosiin (kuolemaan). Tämän taudin muutokset näkyvät kardiogrammissa. Sydäninfarktin tyypit: pieni polttoväli - peittää alle puolet seinämän paksuudesta; suuri polttoväli - yli ½; transmural - vauriot kulkevat kaikkien sydänlihakerrosten läpi.

Patologian merkit elokuvassa

Elektrokardiografia on nykyään tärkein ja edullisin menetelmä sydäninfarktin diagnosointiin. Tutkimus tehdään käyttämällä elektrokardiografia - laitetta, joka muuntaa työskentelevästä sydämestä saadut signaalit ja muuttaa ne kaarevaksi viivaksi kalvossa. Lääkäri purkaa tallenteen purkamalla alustavan lausunnon.

Sydäninfarktin EKG: n yleisiä diagnoosikriteereitä ovat:

  1. R-aallon puuttuminen niissä johdoissa, joissa infarktialue sijaitsi.
  2. Patologisen Q-aallon ulkonäkö: Sitä pidetään sellaisena, kun sen korkeus on enemmän kuin yksi neljäsosa amplitudista R ja leveys on enemmän kuin 0,03 sekuntia..
  3. ST-segmentin nousu sydänlihaksen vaurioalueen yli.
  4. ST-siirtymä isoliinin alapuolella patologista kohtaa vastapäätä olevissa johtimissa (ristiriitaiset muutokset). Kuva kappaleisiin 3 ja 4:
  5. Negatiivinen T-aalto sydänlihaksen alueella.

Voiko EKG näyttää sydänkohtauksen?

On tilanteita, joissa MI-merkit EKG: ssä eivät ole kovin vakuuttavia tai puuttuvat kokonaan. Lisäksi tämä tapahtuu paitsi ensimmäisinä tunteina, mutta jopa päivän aikana sairauden hetkestä alkaen. Syynä tähän ilmiöön on sydänlihaksen vyöhyke (vasen kammio takana ja sen korkeat leikkeet edessä), joita ei näytetä 12-johtimisessa EKG: ssä. Siksi MI: n kuvaominaisuus saadaan vain, kun elektrokardiogrammi poistetaan lisäversioina: taivaan mukaan, Slapakin mukaan, Kletenin mukaan. Myös diagnoosiin käytetään kardiovalvojaa - laitetta, joka määrittää sydänlihan piilotetut patologiset muutokset.

Vaiheen määritelmä

Aikaisemmin MI: n neljä vaihetta erotettiin:

Uusimmissa luokituksissa ensimmäistä vaihetta kutsutaan akuutiksi sepelvaltimoiden oireyhtymäksi (ACS).

Vaihe ja sen kestoEKG-merkit
ACS (2–4 tuntia)
  1. T-aallon korkeuden kasvu (korkea ja terävä).
  2. ST siirtyy ylöspäin (korkeus) tai alas (masennus) isoliinista.
  3. Yhdistä ST ja T.
Akuutti (1-2 viikkoa, enintään 3)
  1. Patologinen Q- tai QS-aalto.
  2. R-aallon vähentäminen.
  3. ST siirtymä lähempänä isoliinia.
  4. T-muodot (enimmäkseen negatiiviset, ”sepelvaltimo T”).
Subakuutti (2 viikosta 1,5 - 2 kuukauteen)
  1. Patologinen Q- tai QS-aalto.
  2. ST isoliinilla.
  3. Vähennä T syvyyttä, mikä oli aiemmin negatiivinen.
arpia
  1. Patologinen Q- tai QS-aalto jatkuu.
  2. ST isoliinilla.
  3. T tapahtuu: negatiivinen, isoelektrinen, heikosti positiivinen.

Kolmen ensimmäisen vaiheen ominaisuuksiin sisältyy vastavuoroiset muutokset - kun verrataan patologista prosessia vastakkaisissa johdoissa, havaitaan käänteisiä poikkeamia (kohotus masennuksen sijaan, positiivinen T negatiivisen sijaan).

Salattu valokuva

Kuva. 1. Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä.

Kuva. 2. Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä-2.

Kuva 3. Akuutti sydäninfarkti.

Kuva. 4. Subakuutti sydäninfarkti.

Kuva. 5. Vaiheen arpia.

Kuinka määrittää sydänkohtauksen keskittyminen EKG: llä

Jokainen lyijy näyttää muutokset tietystä sydänlihaksen alueesta. Selvitä paremmin, mikä on sydäninfarktin lokalisointi EKG: ssä, ottamalla huomioon sydämen alueen vastaavuus ja sieppaukset:

  • I - vasen kammio (LV) edessä ja sivussa;
  • ІІ - vahvistaa tehtävän І tai ignment;
  • ІІІ - kalvo pinta takana;
  • aVL - LV-sivuseinä;
  • aVF - sama kuin III;
  • V1, V2 - välirakon väliseinä;
  • V3 - etuseinä;
  • V4 - yläosa;
  • V5, V6 - LV sivulla;
  • V7, V8, V9 - LV takana.

Sky Sky:

  • A - vasemman kammion etuseinä;
  • I - inferolateral seinä;
  • D - sivu ja takaosa;
  • V3R, V4R - oikea kammio (RV).
lokalisointiEKG-sydänkohtaus
Interventricular septum (MZHP) edessä (väliseinä)V1 - V3:

  • patologinen Q, QS, QR;
  • ST muodon yläpuolella;
  • T “sepelvaltimo”;
  • R ei kasva oikeassa rintakehässä.
Sydämen yläosaV4 ja A taivaalla:

  • R-aalto laskee;
  • muut merkit, kuten MI.
LV, etuseinä
  • IM-topit ovat samanlaisia, vain taivaalla on myös V3, I ja A;
  • vastakkaiset poikkeamat ІІІ, aVF.
anterolateral
  • muutokset I, II, aVL, V3 - V6, A ja I taivaan mukaiselle sydänkohtaukselle;
  • vastavuoroiset muutokset III: ssa, aVF: ssä ja D: ssä taivaan yli.
Korkea anterolateral seinä
  • poikkeamat I, aVL;
  • vastavuoroiset muutokset V1: ssä, V2: ssa, harvemmin III: ssa, aVF: ssä;
  • MI: n suorat piirteet ylimääräisissä rintakohdissa.
LV-sivuseinä
  • poikkeamat kohdissa V5 - V6, І, ІІ, aVL ja І taivaan mukaan;
  • päinvastaiset muutokset kohdissa V1 - V2.
Hyvin sijaitseva vasemman sivuseinän MI
  • poikkeamat vain aVL: ssä.
Vasemman kammion alaseinä on takaosan kalvo (MI-vatsan tyyppi)
  • poikkeamat kohdissa II, III, aVF ja D taivaalla;
  • vastavuoroiset muutokset I, aVL, V1 - V3.
Posterolateral (inferolateral)
  • poikkeamat ІІ, ІІІ, aVF, V5 - V6;
  • päinvastaiset muutokset kohdissa V1 - V3.
Haima
  • vain V3R - V4R: ssä, joskus V5R - V6R.
Atria
  • PQ on korkeampi kuin isoliini II, III, aVF, V1 - V2 (useammin oikealla sydänkohtauksella);
  • PQ laskee II, III tai kasvaa I, aVL, V5 - V6 (vasemman atriumin MI).

Usein on olemassa laaja sydänkohtaus, jossa vaurio kattaa suuret sydämen alueet. Tässä tapauksessa EKG: n oireissa esiintyy samanaikaisesti joukko poikkeamia tietyistä alueista.

On syytä olla varovainen havaittaessa Hänen nipun vasemman jalan täydellistä salpaa, koska se kätkee sydänkohtauksen patologiset muodot.

Kuva. 6. Väliseinämän MI.

Kuva. 7. MI, jolla on siirtyminen sydämen kärkeen.

Kuva. 8. LV-seinämän IM.

Kuva. 9. Anterolateraalinen MI.

Kuva. 10. Takaosan kalvo MI.

Kuva. 11. Haiman infarkti.

tulokset

Kuvattu tauti on erittäin vakava ja hengenvaarallinen patologia. Henkilön elämä riippuu hänen oikea-aikaisesta diagnoosista ja hoidosta. Siksi ihmisten tulee olla hyvin tarkkaavaisia ​​terveydelleen ja kun sydäninfarktin oireet ilmaantuvat, hakeutua kiireelliseen apuun. Tällaisen potilaan tutkimus alkaa välttämättä EKG: llä. Jos epäillään piileviä muotoja, kardiogrammi poistetaan lisäjohdoista. Jos potilaalla, joka on jo kärsinyt sydänkohtauksesta, on kliinisiä oireita tällaisesta patologiasta, suositellaan toistuvaa jakson tautia. Mutta usein EKG: ssä aiemmin siirretyn aterotromboosin arven takia uusia muutoksia ei voida nähdä. Tällaisissa tilanteissa käytetään ylimääräisiä tutkimusmenetelmiä veressä olevien IM-markkerien määrittämiseksi.

Aineiston valmisteluun käytettiin seuraavia tietolähteitä..

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti