Mikä on polkupyörän ergometria ja miten se suoritetaan

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat ensisijaisesti syistä, jotka voivat johtaa ihmisen kuolemaan. Pääsääntöisesti pitkän ajanjakson aikana niiden kulku ei ole havaittavissa, koska ominaiset oireet voivat puuttua.

Jotta sydänsairaudet voidaan havaita ajoissa, sinun on suoritettava säännöllinen lääkärintarkastus. Yksi menetelmistä on polkupyörien ergometria (VEM). Kuinka toimenpide suoritetaan, mikä se on, mitkä ovat käyttöaiheet ja vasta-aiheet - kaikki tämä kuvataan alla.

Menetelmän kuvaus

Polkupyörien ergometria on diagnostinen testimenetelmä, jolla lääkärit voivat selvittää sydänlihaksen ja verisuonten tilan. Menetelmä perustuu erityisen laitteen, nimeltään "pyöräergometri", käyttöön.

Tärkeintä on, että tiettyä kuormitusta käytettäessä pulssi kasvaa, ja vastaavasti sydämen verentoimitus muuttuu hieman. Iskeemisen sairauden kehittyessä patologia ilmenee elektrokardiogrammissa polkupyörän ergometriatestin aikana.

Lukemat tallennetaan reaaliajassa koko prosessin ajan, mikä mahdollistaa johtopäätösten tekemisen jopa diagnoosin aikana.

Mitä voidaan paljastaa

VEM: n ansiosta voit:

  • selvittää arkuuden suhde heikentyneeseen verenvirtaukseen ja selvittää myös, ovatko nämä aistit luonteeltaan sepelvaltimoita;
  • havaita sydämen vajaatoiminnan, sydämen rytmihäiriöiden, iskemian, verenpaineen piilevän kasvun kehittyminen;
  • tunnistaa toleranssi annosteltuun fyysiseen aktiivisuuteen asteittaisen lisääntymisen avulla, ymmärtää, miten sydänjärjestelmä reagoi niihin;
  • arvioida patologisten prosessien kehityksen dynamiikkaa ja terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuutta;
  • seurata palautumisen aikana verenpainetta ja sydämen toimintaa jännitesyötön lopettamisen jälkeen;
  • selvittää potilaan työkyky iskemiahoidon jälkeen.

Viimeksi mainitussa sairaudessa EKG-muutoksia havaitaan vain kuormituksen vaikutuksesta. Kun verenpaine nousee, syke nousee, sydän alkaa toimia intensiivisemmin, koska tarvitaan enemmän happea.

Jos henkilö on terve, silloin stressitestin aikana verisuonet alkavat laajentua, tuntuu veren kiire, joka tarjoaa sydänlihalle runsaasti happea.

Niistä ihmisistä, joille on diagnosoitu sydämen patologiat, puuttuu aina ilmaa, heillä on tuskallinen tunne rintalasassa, EKG voi tallentaa erityisiä muutoksia.

Kenelle näytetään menettely

Polkupyörän ergometrian indikaattoreita ovat kipu rintakehällä ihmisillä, jotka ovat saavuttaneet 30-vuotiaita, edellyttäen, että iskeemisen sairauden kehittymiselle on ennen testi todennäköisyyttä, jonka asiantuntija on todennut erityisellä taulukolla.

Lisäksi tutkimus suoritetaan, jos aiemmin diagnosoitu sydämen iskeemia. Tämä tehdään dynamiikan seuraamiseksi ja patologisen prosessin ennusteeksi..

Menettely on välttämätön myös epästabiilin angina pectoriksen tapauksessa, jos sydänkohtauksen kehittymisriski ei ole kasvanut.

On hyödyllistä saada VEM miehille ja naisille, joilla on toisen tyyppinen diabetes, jos he aikovat urheilla tulevaisuudessa.

Lapset tekevät tutkimuksen sydämen leikkauksen sekä tämän elimen ja sen venttiilien patologioiden jälkeen.

Tutkimusta määrätään myös urheilijoille, jotka tuntevat olonsa huonommaksi liikunnan aikana..

menettely

Saadaksesi tarkimman tuloksen, sinun on noudatettava kaikkia valmisteluvaiheen ja tutkimuksen sääntöjä.

Kuinka valmistautua

VEM ei vaadi erityiskoulutusta, mutta joidenkin suositusten noudattaminen on silti sen arvoista. Joten muutamaa päivää ennen tutkimusta potilaalle suositellaan asteittain kieltäytymään lääkkeiden käytöstä, jotka vaikuttavat negatiivisesti sydämen ja verisuonten toimintaan:

  • nitroglyseriinin annetaan juoda muutamassa tunnissa;
  • 12 tunnin kuluttua saman aineen, jolla on pitkäaikainen vaikutus, vastaanotto pysähtyy;
  • päivässä, sinun on hylättävä klonidiini, kun taas annosta tulisi vähentää viikon ajan ennen toimenpiteen nimittämistä;
  • on myös välttämätöntä sulkea pois rauhoittavien lääkkeiden, anginalaukun vastaisten lääkkeiden, diureettien ja glykosidien käyttö.

Testausta varten sinulla on oltava löysät urheiluvaatteet ja mukavat kengät mukanasi..

Lisäksi pyöräergometrian päivänä on kielletty altistuminen vartalolle fyysisesti. Kolme tuntia suositellaan myös luopumaan ruoasta, juomista ja savukkeista.

Metodologia

Algoritmi VEM: n suorittamiseksi:

  1. Ennen testausta potilaan on mitattava verenpaine ja tehtävä sydänlihaksen elektrokardiogrammi rauhallisessa tilassa.
  2. Rinnassa on kiinnitetty erityisiä antureita, jotka näyttävät EKG-tulokset tietokoneen näytöllä. Tonometrin kalvosinnappi asetetaan olkapäälle paineen rekisteröimiseksi.
  3. Asiantuntijan käskystä potilas polkee polkupyörän ergometrin. Aluksi tämä tehdään vähimmäisintensiteetillä. Kuormitus kasvaa vähitellen, noin joka kolmas minuutti. Kokeen kesto on keskimäärin 10 minuuttia..

Koko tutkimuksen ajan, verenpaine ja muutokset sydämen kardiogrammissa tehdään.

Jos rinnassa on epämukavuutta tai muita poikkeavuuksia, on välttämätöntä ilmoittaa asiasta heti asiantuntijalle.

Kun tietty syke- ja painetaso on saavutettu, samoin kuin kipu ja muut muutokset, potilas lopettaa polkemisen. Tästä huolimatta arvojen vahvistaminen jatkuu jonkin aikaa. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri arvioi palautumisvaiheen fyysisen toiminnan tarjonnan lopettamisen jälkeen.

Normaalit indikaattorit ovat seuraavat:

  • verenpainetta on hiukan yli (korkeintaan 200 mm Hg. Art. nuorilla ihmisillä, enintään 230 - vanhemmassa iässä);
  • syke nousee;
  • elektrokardiogrammi muuttuu;
  • väsymys, hengenahdistus, kuume ja liiallinen hikoilu ilmestyvät.

Kuorma voidaan kuitenkin pysäyttää ennen testin suorittamista. Tämä tapahtuu, kun:

  • paineen aleneminen vähintään 25 prosentilla alkuperäisestä tilasta;
  • verenpaineen nousu yli 230/130;
  • vaikea heikkous;
  • anginakohtaukset;
  • tukehtuminen;
  • pahoinvoinnin, päänsärkyjen, huimauksen, näköhäiriöiden esiintyminen;
  • lasku S-T-segmentissä yli millimetrin;
  • sydämen rytmihäiriöt (paroksismaalinen takykardia, eteisvärinä, kammion ekstrasistooli);
  • potilaan kieltäytyminen jatkamasta toimenpidettä heikkouden, vasikoiden kipu tai epämukavuuden vuoksi.

Koetulosten mukaan lääkäri tekee lopullisen diagnoosin ja määrää tarvittaessa hoidon.

Kuinka arvioida tuloksia

Tulosten salauksen purkaa vain asiantuntija. Suoritettuaan polkupyöräergometrian, potilas saa käsilleen johtopäätöksen, joka sisältää seuraavat tiedot:

  • Jouleissa suoritetun työn määrä;
  • kuvaus syistä, joiden vuoksi otos lopetettiin varhain;
  • kuinka syke ja paine muuttuivat;
  • kohteen terveyden arviointi;
  • BP-vastaus kuormaan;
  • aika, jonka aikana pulssi ja indikaattorit palautettiin alkuperäisiin arvoihinsa;
  • luettelo rikkomuksista, jos sellaisia ​​on;
  • sepelvaltimoiden poikkeavuuksien häviämisen hetki, kun niitä esiintyy EKG: ssä;
  • sepelvaltimotaudin vakavuus.

Tulosten arviointi suoritetaan yhdessä neljästä muodosta:

  1. Positiivinen. Potilaalla oli vakavia sydämen rytmihäiriöitä, rintalastan kipuja, astmakohtauksia sekä muutoksia, jotka osoittavat iskemian kehittymistä.
  2. Kyseenalainen. Kipu on tapahtunut, mutta elektrokardiogrammin muutoksia ei ole havaittu..
  3. Kesken. Potilas kieltäytyi jatkamasta tutkimusta.
  4. Negatiivinen testi. Tämä tulos näkyy, jos maksimikuormituksen aikana indikaattorien arvot pysyivät ennallaan. Älä kuitenkaan sulje pois sepelvaltimotauti.

VEM: n jälkeen lääkäri voi myös ohjata potilaan ylimääräiseen tutkimukseen (niska-, jalkojen, ultraääni- ja sepelvaltimoiden angiografia).

Voidaanko tutkimusta pettää

Monet ihmiset kysyvät, kuinka VEM huijataan ja voidaanko se tehdä..

Tulosten vääristymiseen vaikuttavat yleensä monet tekijät. Joten esimerkiksi vakavien poikkeamien puuttuessa tekniikka voi osoittaa positiivisen testin, jos toimenpiteen valmisteluvaiheessa tarvittavat vaatimukset eivät täyty.

Muutokset voivat johtua myös laitteiden toimintahäiriöistä, joiden kanssa tämä tutkimus tehdään. Siksi potilaalle suositellaan vakuutustarkoituksia varten lisätestejä.

Ero aikuisten ja lasten testissä

Lastenlääketieteen alalla käytetään useimmissa tapauksissa standardoidun fyysisen kuormituksen testiä, jonka avulla voit tallentaa EKG-muutosten tulokset.

Lisäksi, jos lapsuudessa ja murrosikässä ei ole selvää sydän- ja verisuonisairautta, on turvallisempaa keskittyä väsymykseen eikä submaksimaaliseen sykettä testien aikana..

Kuka on vasta-aiheinen menettelyssä

Polkupyörien ergometrian suhteellisia vasta-aiheita ovat:

  • vähäiset sydänventtiilien vauriot;
  • jatkuva verenpaine;
  • vasemmanpuoleinen kammion aneurysma;
  • krooniset tartuntataudit;
  • neuralgisen luonteen sairaudet;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • lapsen synnytysaika;
  • anemia.

Ehdottomia rajoituksia ovat:

  • ensimmäinen diagnosoitu angina pectoris;
  • sydänkohtaus pahenemisvaiheessa;
  • hypotensio;
  • angina eteneminen;
  • sydänlihaksen tulehdukselliset prosessit (endokardiitti, sydänlihatulehdus);
  • aortan;
  • tromboembolia;
  • maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
  • mielenterveyshäiriöt.

Lisäksi testaus on kielletty alle 15-vuotiailla ja 70 vuoden jälkeen..

Menetelmän edut

VEM: n tärkein etu on sen korkea ennustekyky. Tämän tekniikan ansiosta on mahdollista tunnistaa ne sairaudet, jotka tutkimuksen ajankohtana eivät paljastuneet.

Polkupyörien ergometria on todistettu ja edullinen menetelmä sydämen ja verisuonien vaivojen diagnosointiin. Se on tarkoitettu paitsi patologisten prosessien tutkimiseen, myös ammattiurheiluun osallistuvien (ennaltaehkäisyyn) tutkimiseen.

Polkupyörän ergometria (VEM)

Polkupyörien ergometria on yksi stressitesteistä, joita käytetään sydän- ja verisuonitautien havaitsemiseksi. Menetelmän perustana on EKG: n jälkeen saatujen tietojen vertailu sekä potilaan verenpaineen mittaukset levossa, fyysisen aktiivisuuden asteittaisen nousun aikana ja sen jälkeen.

Moskovan "SM-klinikalla" polkupyörien ergometria suoritetaan asiantuntijatason laitteilla, mikä takaa tarkimmat ja luotettavat tulokset..

Mihin polkupyörän ergometria on?

Tämä diagnoosimenetelmä antaa mahdollisuuden arvioida olemassa olevien sydän- ja verisuonitautien vaikeuksia sekä tunnistaa niiden piilotetut oireet.

Erityyppiset potilaat voivat suorittaa VEM: n SM-klinikalla. Joten testin avulla asiantuntijamme määrittävät sepelvaltimoiden sairauden vakavuuden, angina pectoriksen funktionaalisen luokan ihmisillä, joilla on kipua fyysisen rasituksen aikana. Lisäksi suosittelemme, että suoritat polkupyörien ergometrian patologian varhaiseksi diagnosoimiseksi vaarassa oleville ihmisille, nimittäin:

  • kärsivät valtimoverenpaineesta;
  • on korkea kolesteroli;
  • alttiita tupakointitapoille.

SM-klinikan tutkimuksen edut ovat kiistattomat. Heidän keskuudessaan:

  • Käyttämällä modernia Tunturi-simulaattoria sekä uusimman sukupolven sydänlaitteita. Tästä johtuen tutkimuksen korkea tehokkuus ja tietosisältö takaa luotettavien tulosten saamisen.
  • Erityiskoulutuksen saaneiden toiminnallisten diagnoosien lääkärien suorittama sydämen stressitestin suorittaminen, joilla on merkittävää käytännön kokemusta tämän tyyppisten tutkimusten suorittamisesta.
  • Diagnoosin edulliset kustannukset. Polkupyöräergometrian hinnat SM-klinikalla ovat saatavana useimmille potilaillemme.

Polkupyörien ergometrian merkinnät

On suositeltavaa suorittaa polkupyöräergometria tiettyjen indikaatioiden läsnäollessa, joihin kuuluvat:

  • Potilaiden valitukset rintakehän kipusta, joihin ei liity muutoksia EKG: n aikana.
  • Lykätään akuutti sydäninfarkti. Tällöin tehdään potilaan terveysennuste..
  • Valmistelu coronangiografiaan.
  • Heikentynyt veren lipidikoostumus, jossa sepelvaltimotaudin kliinisiä oireita ei ilmene.
  • Potilas on yli 40 vuotta vanha, ja sepelvaltimotaudin riski on ammatin erityispiirteiden vuoksi suuri. Tähän luokkaan kuuluvat lentäjät, sukeltajat, kuljettajat jne..

Polkupyörien ergometrian vasta-aiheet

Indikaatiot tutkimukselle

Huolimatta VEM: n suhteellisesta turvallisuudesta, sen toteuttamiselle on olemassa useita vasta-aiheita. Heidän keskuudessaan:

  • korkea valtimoverenpaine;
  • epästabiili angina pectoris;
  • perikardiitti ja sydänlihastulehdus akuutissa vaiheessa;
  • sydämen vajaatoiminnan kongestiivinen kompensoimaton tyyppi;
  • akuutti tarttuva prosessi, johon liittyy kuume;
  • vakavat sydämen rytmihäiriöt, johtavuus;
  • aktiivinen tromboflebiitti;
  • aivohalvaus;
  • keuhkoveritulppa;
  • aortan ja muiden suurten suonien aneurysma;
  • vaikea hengitysvajaus;
  • multivalvular sydämen viat;
  • vaikea verenpaine, muuttuu pyörtymiseen;
  • pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
  • verisairaudet.

Polkupyöräergometriaa ei myöskään voida suorittaa potilaille, joilla on fyysisen toiminnan rajoituksia vaativia sairauksia.

Valmistelun ominaisuudet

Kuinka tutkimus suoritetaan "SM-klinikalla"

Kuinka polkupyörien ergometria suoritetaan klinikalla??

Ensin lääkäri mittaa potilaan verenpaineen, ottaa EKG-lukeman levossa. Tätä varten potilas lepää sohvalla, anturit kiinnitetään häneen ja hänet siirretään polkupyörän ergometriin. Ensinnäkin potilas polkee normaalissa tahdissa, mutta kuorma 2-3 minuutin välein kasvaa.

Lääkäri voi keskeyttää kuormitustestin useista syistä, mukaan lukien:

  • Vaaditun sykkeen saavuttaminen: yleensä se on 75-80% maksimikuormasta. Se lasketaan kullekin potilaalle erikseen ottaen huomioon hänen ikä, sukupuoli ja paino..
  • Kipu rinnassa, hengenahdistus, potilaan verenpaineen voimakas nousu.

EKG- ja verenpainemittaukset tehdään joka toinen minuutti. Tutkimus kestää noin 20 minuuttia..

Kokeen jälkeen asiantuntija purkaa todistuksen välittömästi. Jos potilaalla ei ole valituksia, EKG ei muutu, ja suorituskyky on korkea, näytettä pidetään negatiivisena. Jos poikkeavuuksia löytyy, lääkäri neuvoo sinua ottamaan yhteyttä kardiologiin.

Ilmoittautuminen tutkimukseen, polkupyörän ergometrian hinta

Tutkimus SM-klinikalla tapahtuu kokeneiden lääkäreiden valvonnassa, jotka tulkitsevat testitulokset oikein ja antavat asiantuntijalausunnon.

Voit saada yksityiskohtaista tietoa polkupyörien ergometriasta, selvittää hinnat tai kirjautua tutkimukseen yhteyskeskuksen "SM-Clinic" operaattoreiden kanssa.

Polkupyörien ergometrian, merkintöjen ja vasta-aiheiden tutkimuksen ydin

Tästä artikkelista opit sellaisesta arvokkaasta tutkimusmenetelmästä kuin polkupyörien ergometria tai polkupyörien ergometriatesti. Tätä testiä käytetään laajasti kardiologiassa ja sillä on suuri ennustearvo sydänsairauksissa..

Artikkelin laatija: Synnytyslääkäri-gynekologi Alexander Burguta, ylempi lääketieteellinen koulutus, jolla on yleisen lääketieteen tutkinto.

Polkupyörän ergometria (VEM) tai polkupyörän ergometrian testi on erikoistunut testi fyysisen toiminnan kestävyydelle ja sepelvaltimoiden vajaatoiminnan ja sepelvaltimo sydänsairauksien latenttimuotojen paljastamiseksi (tilat, joissa sydänlihassa koettaa happea nälkää).

Tämä testi suoritetaan erityisellä simulaattorilla - polkupyöräergometrillä -, jota potilaat ja lääkärit itse kutsuvat polkupyöräksi. Polkupyöräergometri muistuttaa todella kuntopyörää, jossa kuorma säädetään erittäin tarkasti. Itse polkupyörän lisäksi testijärjestelmä vaatii jatkuvan tallennuksen elektrokardiogrammista, paine- ja pulssimittauksista.

Polkupyörien ergometrian prosessi

Kestävyystestauksen analogit ovat myös askel - tietyn korkeuden askel, johon potilas astuu vuorotellen kummankin jalan kanssa, ja juoksumatto - juoksumaton analogi, jolla on jatkuvasti kasvava kaltevuus.

Polkupyöräergometriamenetelmän ydin on seuraava: fyysisellä aktiivisuudella syke nousee ja sydän tarvitsee enemmän happea ja ravintoaineita. Sydänlihasten - sepelvaltimoiden - piilotettujen ongelmien läsnäollessa, synnynnäisten ja hankittujen sydänvikojen esiintymisessä sekä sydämen luontaisissa muutoksissa sydänkohtausten jälkeen - sydän ei kykene selviytymään kuormasta, sydänlihaksen iskemia tai happea nälkä. Tämä ilmiö heijastuu elektrokardiogrammissa, joka tallennetaan pysähtymättä polkupyörien ergometrian aikana. Tekniikassa otetaan huomioon sekä kuorman luonne että hapen nälkään liittyvien ensimmäisten oireiden esiintymisaika. Tulosten arvioimiseksi on luotu kokonaiset taulukot ja kaaviot..

Juoksumattokoe - polkupyörien ergometrian analogi (sama tutkimus tosiasiallisesti, mutta juoksumatolla)

Polkupyörien ergometria suoritetaan poliklinikoiden ja sairaaloiden toiminnallisissa diagnostiikkahuoneissa. Itse toimenpiteen suorittaa pääsääntöisesti sairaanhoitaja, ja tulokset arvioi toiminnallinen diagnoosi lääkäri yhdessä kardiologin kanssa, joka määrää tällaiset stressitestit.

Kenelle tutkimus on osoitettu

Kardiologi päättää kysymyksestä "polkupyörän" käyttöaiheista, mutta yritämme kuitenkin tuoda testiin tyypillisimmät käyttöaiheet:

  1. Sepelvaltimo- tai sepelvaltimotaudin diagnoosi. Sydänlihaksen happea nälkää aiheuttava yleisin ilmenemismuoto on angina pectoriksen tai angina pectoriksen kutsuttu sairaus, joka ilmenee sydämen alueen kutistavista kipuista stressin tai fyysisen rasituksen taustalla. Angina pectoris on erityyppisiä ja vakavuusasteisia - toiminnallisia luokkia. Se on polkupyöräergometria tai vastaavat stressitestit, jotka ovat kultastandardi diagnoosin määrittämiseksi angina pectoriksen toiminnallisesta luokasta.
  2. Sydämen rytmihäiriöiden asteen arviointi perustuu siihen, että sydämen hapen nälkään liittyvien oireiden lisäksi fyysisen rasituksen lisäksi voi ilmetä myös erilaisia ​​rytmihäiriöitä - eteisvärinä, eteisvärinä, erityyppiset saarto ja muunlaiset rytmihäiriöt. Testiä käytetään myös henkilöille, joilla on sydämentahdistin ja keinotekoinen sydämentahdistin, heidän suorituskykynsä arvioimiseksi.
  3. Arviointi sydänsairauksien häiriöiden vakavuudesta. Useimmiten puhutaan sydänventtiilin vikoista - sekä synnynnäisistä että hankituista. On tärkeää arvioida, kuinka suuri yksi tai toinen muodonmuutos - stenoosi tai venttiilin vajaatoiminta vaikuttaa sydämen toimintaan ja ravitsemukseen. Erityisesti samanlainen arviointi proteesin valmistuksen jälkeen on järkevää - venttiilien korvaaminen keinotekoisilla.
  4. Potilaiden testaaminen sydäninfarktin jälkeen, mukaan lukien sepelvaltimoiden veren virtauksen palauttamista koskevien toimenpiteiden jälkeen - stentti. Alkuperäinen testaus voidaan suorittaa jo 6-7 päivää sydänkohtauksen jälkeen. On erittäin tärkeää arvioida, kuinka paljon tällainen vakava sairaus on vaikuttanut sydämen toimintaan ja mikä ”mahdollisuuksien varaus” jäi potilaalle.
  5. Hoidon tehokkuuden arviointi. Stressitestit voivat tehdä lääkärille selväksi, onko potilaan tila parantunut tiettyjen lääkkeiden käytön aikana, mikä on potilaan elämänlaatu ja kuinka paljon hän voi parantaa sitä.
  6. Iskemian piilevien muotojen arvioinnin lisäksi polkupyöräergometriaa käytetään laajasti valtimoverenpaineen asteen arviointiin, koska verenpaineeseen liittyy painon nousu harjoituksen aikana.

Vasta-aiheet testille

On olemassa tietty luettelo sairauksista ja tiloista, joissa polkupyörän ergometrisen testin suorittaminen on epäkäytännöllistä ja jopa vaarallista:

  1. Akuutti sydäninfarkti ja muut sepelvaltimoiden verenkiertohäiriöt. Testiä ei voida suorittaa ennen kuin valtimoiden verenvirtaus on palautettu eikä potilaan tila ole vakaa..
  2. Ensin havaittiin angina pectoris, mukaan lukien diagnosoitu epästabiili angina pectoris. Epävakaan angina käyttäytyminen stressitestin aikana on ennustamatonta, joten tällainen testi on vaarallinen.
  3. Vakavat sydämen rytmihäiriöt ja huomattavat muutokset verenvirtauksessa.
  4. Monimutkaiset sydämen vajaatoimet, joilla on selvästi heikentynyt verenvirtaus, esimerkiksi vaikea aortan venttiilin stenoosi.
  5. Akuutti sydämen vajaatoiminta.
  6. Sydämen ja sen kalvojen tulehdukselliset sairaudet - akuutti sydänlihatulehdus, endokardiitti, perikardiitti, sydänsydämen effuusio tai nesteen kerääntyminen sydämen pussiin.
  7. Sydämen ja suurten verisuonten aneurysmat.
  8. Psyykkiset sairaudet ja potilaan epäasianmukainen käyttäytyminen, mukaan lukien alkoholin ja huumeiden huumeiden käyttö.
  9. Kolmannen kolmanneksen raskaus ja sen monimutkainen kulku - gestoosi, ennenaikaisen syntymän uhka ja niin edelleen.
  10. Muut dekompensaatiovaiheen sairaudet - esimerkiksi hallitsematon diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta, keuhkoastma, hemoglobiinin lasku.
  11. Akuutit hengitystieinfektiot, etenkin yhdessä lämpötilan kanssa - flunssa, SARS, tonsilliitti ja muut.
  12. Nivelten ja tuki- ja liikuntaelinten sairaudet, joiden vuoksi potilas ei pysty suorittamaan testiä laadullisesti - poljin.
  13. Verenpaineen nousu yli 140/90 mm Hg ja syke yli 100 lyöntiä minuutissa, kuitenkin tässä tapauksessa lähestymistapa potilaaseen on henkilökohtainen.

Opintojen valmistelu

Näytteen tarkkuus riippuu suuresti potilaan alustavasta valmistelusta. Niin yksinkertainen kuin ensi silmäyksellä näyttää, testi vaatii kuitenkin tiettyjä valmistelutoimia:

  1. Tutkimuksen aattona on tärkeää peruuttaa joitain lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa merkittävästi näytteen arvoon. Paineen, sydämen glykosidien, nitroglyseriinin ja muiden nitraattien käyttö on lopetettava. Lääkäri suosittelee huumeiden käytön lopettamista, koska jokaisessa ryhmässä ne ovat erilaisia.
  2. Kolme tuntia ennen testiä ei tule syödä, polttaa, juoda alkoholia.
  3. Fyysinen aktiivisuus tulisi hylätä päivää ennen tutkimusta..
  4. Polkupyörien ergometria tulisi suorittaa mukavilla urheiluvaatteilla ja kengillä, jotka kulkevat vapaasti ilmaa eivätkä rajoita liikkeitä.
  5. Jos tutkimusta ei suoriteta sairaalaympäristössä, potilaan tulee seurata sukulaisia ​​auttamaan häntä pääsemään kotiin tutkimuksen jälkeen..

Kuinka suorittaa toimenpide

Haluan heti rauhoittaa potilaita: näyte keksittiin nimenomaan tutkimaan minimikuormituksia, joilla sydän epäonnistuu. Siksi kukaan ei pakota potilasta ylittämään liiallisia kuormia. Jos on merkkejä sydänlihaksen kärsimyksistä, korkeasta verenpaineesta tai potilaan heikosta terveydestä, testi lopetetaan heti.

Polkupyörien ergometrian tekniikka on seuraava:

  1. Potilas kutsutaan toimistolle, he mittaavat hänen paineensa, pulssinsa, hengitysnopeutensa.
  2. Potilas istuu "polkupyörällä", anturit kiinnitetään häneen, joiden avulla verenpainetta, pulssia mitataan jatkuvasti ja rekisteröidään elektrokardiogrammi.
  3. Terveydenhuollon tarjoajan käskystä potilas alkaa polkea. Kolmen minuutin välein polkimien vastus kasvaa, voi tuntua kuin ajaisit polkupyörällä ylämäkeen. Keskimääräinen pyörimisnopeus - yksi kierros sekunnissa.
  4. Näytteen suorittamiseen on useita vaihtoehtoja - vakiokuormalla ja ajoittaisella moodilla. Keskimääräinen testiaika on noin 10 minuuttia. Testivaihtoehdon valitsee lääkäri, ja aikaa voidaan vähentää merkittävästi potilaan huonon terveyden tai riittämättömän kardiogrammin takia.
  5. Potilaan tulee heti kertoa lääkärille epämukavuudesta, hengenahdistuksesta, sydämen kipusta, huimauksesta.

Kardiologi arvioi kompleksissa potilaan hyvinvoinnin muutosten luonnetta, EKG: n muutoksia ja heidän ilmestymisajansa testin alusta. Testituloksia käytetään angina pectoriksen lopulliseen diagnoosiin, jossa ilmoitetaan funktionaalisuusluokka, joka antaa meille mahdollisuuden määrätä riittävä hoito. Testiä käytetään myös laajasti erilaisten sydän- ja verisuonisairauksien hoidon valintaa ja arviointia varten..

Mahdolliset komplikaatiot

Kun valmistelu on asianmukaista, toimenpiteen oikea toteutus, polkupyörien ergometria - vakavia komplikaatioita ja haittavaikutuksia ei havaita. Joskus voidaan havaita seuraavat vaikutukset:

  1. Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä - sydänlihaksen jyrkkä ravitsemuspuute.
  2. Sydämen rytmihäiriöt.
  3. Hypertensioiva kriisi.
  4. Verenpaineen jyrkkä lasku.
  5. Bronkospasmi, akuutti hengitysvajaus.
  6. pyörtyminen.

Potilaan tulee tietää, että hänellä on oikeus kieltäytyä suorittamasta polkupyörän ergometriatestiä. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että testitulokset voivat olla erittäin hyödyllisiä taudin ennusteen määrittämisessä ja asianmukaisen hoidon nimeämisessä..

Mikä on polkupyörän ergometria: ohjeet ja vasta-aiheet testille

Tällainen yleinen diagnoosimenetelmä kuten kardiografia mahdollistaa riittävän määrän sydänsairauksien tunnistamisen. Jotkut patologiat ilmenevät kuitenkin aktiivisesti vain fyysisen toiminnan aikana. Niiden havaitsemiseksi käytetään erityisiä testausmenetelmiä, jotka perustuvat sydän- ja verisuonijärjestelmän kasvavaan kuormitukseen. Yksi näistä menetelmistä on polkupyörien ergometria tai VEM-testi (VEMP).

Miksi polkupyörän ergometria??

Potilailla, joille on ensin määrätty VEM, herää luonnollisesti kysymys, mikä on polkupyörän ergometria? Testaamiseen käytetty ulkoasu muistuttaa ulkoisesti polkupyörää tai kuntopyörää, jonka avulla voit lisätä tai vähentää kuormaa. Potilaan "ajamisen" prosessissa asiantuntija tallentaa tiedot laitteista, jotka tallentavat sykettä, verenpainetta ja sydänlihaksen tilaa (vastaavasti syke, verenpaine ja EKG). Lisäksi lääkäri kiinnittää aina huomiota hengitykseen ja toimenpiteen yleiseen reaktioon, joka päättyy ilmeisillä intoleranssin merkkeillä sekä korkeilla sykeillä.

Polkupyörien ergometrian avulla saatuja tietoja käytetään paitsi lääketieteellisiin tarkoituksiin, joissa epäillään latenttia sydänsairautta. Menetelmä antaa mahdollisuuden tunnistaa urheilijan valmistautumisaste kilpailuihin, selvittää, onko vasta-aiheita lapsen lähettämiseksi urheiluosastoon jne. Polkupyöräergometri on melko suosittu, toisin kuin esimerkiksi juoksumattokoe, johon sisältyy liikkuminen tietyssä kaltevuudessa sijaitsevaa juoksumattoa pitkin. Juoksumattokokeita voidaan määrätä ihmisille, joiden VEMP: n käyttö johtaa voimakkaaseen verenpaineen nousuun.

Polkupyörien ergometriadiagnostiikan tärkeimmät edut ovat: saatavuus, yksinkertaisuus, lisätyökalujen (esimerkiksi radioisotooppien) käyttämättä jättäminen, toistuvien testien mahdollisuus.

Suurin haitta on, että kaikki potilaat eivät siedä tätä kuormaa hyvin..

Kenelle on määrätty polkupyöräergometria?

Kenelle VEM-seulonta on osoitettu, mitä se voi tehdä sydänsairauksien diagnosoinnissa? Indikaatiot stressitestistä ovat seuraavat:

  • jos kardiogrammissa oli merkkejä sepelvaltimoista, mutta potilaalla ei ole valituksia;
  • arvioida fyysisen aktiivisuuden vastustuskykyä sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa;
  • kun potilas valittaa sepelvaltimovaltimon oireista, mutta kardiografia ei havaitse muutoksia;
  • korkea verenpaine;
  • Jos potilas valittaa sydämen rytmihäiriöstä, EKG-tiedot eivät kuitenkaan vahvista tätä;
  • diabeteksen kanssa;
  • tupakointi;
  • rasvan aineenvaihdunnan heikentyessä, esimerkiksi korkea kolesteroli, liikalihavuus;
  • jos sukulaisilla on diagnosoitu sydänsairaus sekä sydänsairauksien aiheuttamat kuolemat, alle 60-vuotiaita.

Asiantuntija voi määrätä polkupyöräergometrian, jos potilas valittaa toistuvasta hengenahdistuksesta, epämukavuuden tunnetuksesta rinnassa tai olkaterään (olkapää, leuka) säteilevä kipu. Muita oireita, jotka voivat olla merkkejä VEMPA: lle, ovat: huimaus ja pahoinvointi, sykkeen muutos, päänsärky.

Polkupyöräergometriatutkimusta suositellaan miehille 40 vuoden jälkeen ja 50-vuotiaille naisille. Lapsuudessa ja murrosikässä testi osoitetaan sallitun fyysisen kuormituksen määrittämiseksi sydämen ja muiden elinten sairauksien leikkausten jälkeen.

Kenen ei pitäisi tehdä polkupyöräergometriaa?

Sinun on tiedettävä, että polkupyörien ergometria ei ole vain vaaratonta testiä, vaan diagnostinen toimenpide, jolla on vasta-aiheita. Sitä ei voida suorittaa sellaisilla rikkomuksilla ja ehdoilla:

  • aivohalvaus;
  • angina pectoris;
  • sydäninfarkti;
  • veritulpan havaitseminen sydämessä;
  • keuhkoinfarkti;
  • vaikea verenpaine;
  • tulehdukselliset prosessit sydämessä;
  • häiriöt kammion supistumisen rytmissä;
  • sydämen poikkeavuudet, joihin liittyy elimen verenkierron rikkominen;
  • sydämen vajaatoiminta.

Joskus asiantuntija siirtää diagnoosin HEMT-tekniikalla toiseen aikaan. Syynä tutkimuksen peruuttamiseen voi olla: angina pectoriksen hyökkäys, liian tiheä pulssi ja / tai korkea verenpaine toimenpiteen alkaessa (levossa), kuume, SARS, matala hemoglobiinitaso, niveltulehdus tai artroosi pahenemisjakson aikana. Lisäksi diagnoosin siirron perusta voi olla riittämätön alustava tutkimus (EKG-tietojen puute, Holterin päivittäinen seuranta, laboratoriotestien tulokset).

Pitääkö minun varautua polkupyörien ergometriaan?

Polkupyörien ergometria on menettely, joka ei vaadi erityistä valmistelua. Jos potilas käyttää lääkkeitä, jotka vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään, niin ne voidaan peruuttaa ennakolta sovittuaan lääkärin kanssa (2–3 päivää ennen diagnoosia). Kokeen valmistelemiseksi on suositeltavaa lopettaa tupakointi, kofeiinia ja muita piristeitä sisältävät juomat, alkoholi. Fyysinen ja henkinen toiminta, tunteet voivat myös vaikuttaa polkupyörän ergometrian normaaliin indikaattoriin, joten sinun tulisi pidättäytyä niistä ennen testiä. Ruokavalio- ja juoma-ohjelmaa ei tarvitse muuttaa, riittää, että viimeinen ateria oli vähintään 2 - 3 tuntia ennen testiä.

Kuinka VEMP suoritetaan??

Monille potilaille kysymys ei ole vain siitä, mikä on VEM, vaan myös siitä, miten toimenpide sujuu. Tekniikka on melko yksinkertainen, yleensä määritetty aamuisin, ja sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • Asiantuntija mittaa verenpaineen mukavassa asennossa potilaalle levossa, ja tekee elektrokardiogrammilukemat.
  • Erityisen taulukon mukaan määritetään sykkeen maksimiarvot.
  • Poistamatta antureita, potilas vaihtaa polkupyörän ergometriin ja alkaa polkeutua. Kuorma kasvaa säännöllisin väliajoin (3 minuuttia). Lääkäri kirjaa protokollaan sykkeen (jatkuvassa tilassa) ja verenpaineen (joka minuutti) muutokset.
  • Koe lopetetaan, jos potilaalla on hengenahdistusta, rintakipua ilmenee, verenpaine nousee huomattavasti, EKG osoitti selviä merkkejä CHD: stä. Patologioiden puuttuessa testi suoritetaan, kun syke saavuttaa 80% maksimiarvoista.

Diagnostiikka voi kestää noin 10-15 minuuttia. Asiantuntija purkaa vastaanotetut tiedot ja antaa lausunnon käsin.

Potilas voi keskeyttää diagnoosin milloin tahansa (pelon, kivun, muiden syiden vuoksi).

Mitä VEM näyttää: tulosten tulkitseminen

Mitä tuloksia polkupyöräergometria voi näyttää? Se:

  • millä virran ja energiankulutuksella työ suoritettiin;
  • potilaan suorituskyvyn arviointi;
  • havaittiinko sydämen rytmihäiriöitä;
  • kuinka nopeasti paine ja syke palautuivat;
  • havaittiin sepelvaltimoiden poikkeavuuksia;
  • verenpainereaktio;
  • miksi testaus lopetetaan.

Kaikki vastaanotetut tiedot salataan. Tulosten tulkinta heijastuu johtopäätöksessä. Testissä voi olla seuraavia vaihtoehtoja:

  • positiivinen (elektrokardiogrammi osoitti selviä merkkejä iskeemisestä taudista, hengenahdistuksesta, rytmihäiriöistä, rintakipusta ja / tai sydämestä);
  • negatiivinen (potilaan työkyky on merkitty korkeaksi; korkeimmalla verenpaineella kardiogrammin parametrit ovat normaaleja, huonosta terveydestä ei ole valituksia).

Kaikissa tapauksissa normaalit indikaattorit eivät viittaa iskeemisen sydänsairauden esiintymiseen, ja positiivinen osoittaa taudin esiintymisen. Tulkinnan selventämiseksi käytetään sepelvaltimoiden lisädiagnostiikkaa. Seurauksena on, että positiivinen testi voi olla totta (jos angiografia vahvistaa sepelvaltimoiden ateroskleroosin) tai väärin positiivinen (jos diagnoosi hylätään).

Yhteenvetona voidaan todeta, että diagnoosin tehnyt lääkäri ilmoittaa suosituksensa. Tämä voi olla: viittaus lisätutkimuksiin (jos testi on epävarma), selitykset lääkkeiden valinnasta, hoitosuunnitelman tai elämäntavan korjaus ja muut.

Onko polkupyörän ergometria vaarallinen: mahdolliset komplikaatiot

Jotkut potilaat pelkäävät suorittaa VEM-tutkimuksen. Tämä johtuu mahdollisista komplikaatioista diagnoosin aikana ja sen jälkeen, mukaan lukien:

  • kammion supistukset;
  • verenpainetauti;
  • eteisvärinä;
  • pyörtyminen.

Todellisuudessa tällaiset tapaukset ovat kuitenkin hyvin harvinaisia. Ensinnäkin, lääkäri havaitsee jatkuvasti pienimmät muutokset tallennetuissa tiedoissa. Toiseksi potilas saa suunnitellun diagnoosin alustavien tutkimusten jälkeen, joiden tulokset osoittavat, onko VEM-testin suorittaminen mahdollista vai mahdotonta.

Polkupyörän ergometrisen testin suorittaa vain lääkäri (korkeakoulututkinnon suorittanut asiantuntija), jolla on taidot tarjota ensiapu!

Mikä on polkupyörän ergometria

Sydän- ja verisuonisairaudet (CVD) ovat johtava kuolinsyy maailmanlaajuisesti. Usein pitkään niitä esiintyy ilman vakavia oireita. Ihmiset, jotka kärsivät CVD: stä tai joilla on riski saada tällaisia ​​sairauksia, todella tarvitsevat oikea-aikaisen diagnoosin ja pätevän hoidon.

Nykyaikainen lääketiede on tehnyt läpimurtonsa tutkimalla ihmisen sydämen ja verisuonten toimintaa. On kehitetty monia tehokkaita diagnoosimenetelmiä. Niistä polkupyöräergometria on erittäin informatiivista.

Tämä menetelmä perustuu erityisen laitteen - polkupyöräergometrin - käyttöön. Sydämen kardiogrammin valvonnassa ja verenpaineen mittaamisessa fyysisen rasituksen hetkellä voit selventää sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa..

Menetelmäominaisuudet

Polkupyörien ergometria (VEM) on graafinen näyttö sähköisistä potentiaaleista, jotka esiintyvät sydämen supistumisen aikana lisääntyneen fyysisen toiminnan aikana. Polkupyörän ergometri - erityinen kuntopyörä, joka pystyy annostamaan kuorman automaattisesti.

Tällainen testaus suoritetaan käyttämällä juoksumattoa, jolla on kaltevuus - juoksumattokoetta. Sitä käytetään arvioimaan perifeeristä verenkiertoa: paineen laskut ja verenvirtauksen pudotukset, nilkka-brachial-indeksin mittaus, verenvirtauksen palautumisaika harjoituksen jälkeen.

VEM: n aikana koehenkilö polkee polkupyörän ergometrin, jolla on vaihteleva voimakkuus. Kuormituksen nousu tapahtuu vähitellen ja samalla sykettä ja verenpainetta mitataan jatkuvasti..

Kuorman valinta perustuu potilaan yleiseen tilaan, hänen perussairauteensa ja alustavan tutkimuksen aikana saatujen tietojen kokonaisuuteen.

Polkupyöräergometrialla voit saavuttaa seuraavat:

  • Sydän akuutien ja kroonisten häiriöiden, sepelvaltimoiden vaurioiden tunnistamiseksi, mikä johtaa heikentyneeseen sydänlihaksen verentoimitukseen, latenttiin verenpaineeseen sekä lisääntyneeseen kuormaan liittyviin sykehäiriöihin.
  • Määritä liikunnan sietokyky tai fyysinen suorituskyky. Tutkimus osoittaa potilaan fyysisen kunnon ja hänen kykynsä sietää asetettua kuormitusta, samoin kuin hänen sydän- ja verisuonijärjestelmänsä reaktio tähän..
  • Määritä kivun syy, ilmestyvätkö kipu sepelvaltimohäiriöiden taustalle.
  • Arvioi dynamiikassa sairauden kulku ja ymmärrä kuinka valittu hoitotaktiikka on tehokasta.
  • Katso kuinka nopeasti verenpaine ja syke palautuvat kuorman nostamisen jälkeen.
  • Arvioida potilaan fysiologisia kykyjä toipumisaikana diagnosoidun sepelvaltimovaltimon jälkeen.

Terveillä ihmisillä vastaus kuormituksen lisääntymiseen on verisuonien laajeneminen, minkä seurauksena happea rikastettu veri pääsee aktiivisemmin sydänlihakseen. Potilailla, joilla on vaikea sydänpatologia, havaitaan hapenpuutetta, rintakipua ilmenee, EKG: ssä havaitaan tyypillisiä muutoksia.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Tällainen diagnoosimenetelmä on tarkoitettu sellaisille ihmisryhmille:

  • 30 vuoden iän jälkeen rintakipu vakavilla epäilyillä sepelvaltimotauti.
  • Potilaat, joilla on jo diagnosoitu iskemia taudin kulun ennustamiseksi.
  • Potilaat sepelvaltimon sydänsairauden vakaan kulun ja komplikaatioiden välisellä ajanjaksolla.
  • Potilaat, joilla on insuliiniriippuvainen diabetes, jotka haluavat kiinnittää vakavaa huomiota urheiluun.
  • Lasten potilaat, joille tehdään sydänleikkaus synnynnäisten poikkeavuuksien korjaamiseksi.
  • Vedosikäiset nuoret miehet ja urheilijat, joiden hyvinvoinnissa esiintyy epätavallisia poikkeavuuksia liikunnan aikana.

Tällä tekniikalla on kuitenkin vakavia vasta-aiheita sen toteuttamiselle:

  • Jos akuutin akuutin sydänlihaksen laajan nekroosin jälkeen on kulunut alle 3 viikkoa.
  • Ensimmäinen sydänkohtaus sepelvaltimoiden kouristuksella.
  • Endokardiitti (sydämen sisävuoren tulehdus), sydänlihatulehdus (sydänlihaksen tulehdus), perikardiitti (sydämen ulkovaipan tulehdus) akuutissa vaiheessa.
  • Akuutti ja subakuutti iskeeminen aivohalvaus.
  • Jos potilaalla on pyörtymisolosuhteita, sydämen alustavaa ultraääntä ja päivittäistä EKG-tarkkailua ei suoritettu.
  • Potilaalla on sydänvaurioita, joilla on merkittäviä verenkiertohäiriöitä.
  • Aortan ja muiden suonien pussimainen dilataatio.
  • Vakava kammion ekstrasistooli.
  • Atriasta kammioihin johtavan sähköisen impulssin häiriöt II - III astetta.
  • Keuhkovaltimon ja sen oksien tukkeutuminen verihyytymien muodossa tai jos keuhkovaltimon tromboosin jälkeen on kulunut alle 3 kuukautta.
  • III asteen valtimoverenpaine (toistuvat verenpainetautipesäkkeet, ohimenevä aivoiskemia, enkefalopatia ja verenpainetauti ja muut häiriöt).
  • Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet tai muut syyt, jotka eivät liity sydämen työhön, mutta estävät testiä.

Lisäksi tällaisille tutkimuksille on suhteellisia vasta-aiheita:

  • lievät sydämen venttiilin viat;
  • vasemman kammion ohut arpi, ilman lihaskerrosta;
  • mineraalipuute, erityisesti Mg ja K;
  • jatkuva verenpaine;
  • patologia endokriinisestä järjestelmästä;
  • krooniset tartuntataudit;
  • tuki- ja liikuntaelinten ongelmat;
  • neurologiset sairaudet;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • alhainen hemoglobiinipitoisuus;
  • raskaana oleva aika.

Tätä testiä ei suositella alle 15-vuotiaille ja yli 70-vuotiaille potilaille..

Opintojen valmistelu

Tämä diagnoosimenetelmä ei vaadi monimutkaista valmistelua, mutta seuraavia tulisi harkita:

  1. Terveydenhuollon tarjoajallesi on ilmoitettava lääkityksen ottamisesta. Monet heistä on peruutettava ennen toimenpidettä, mutta koska sitä ei useimmiten voida tehdä äkillisesti, sinun on ilmoitettava kaikista lääkkeistä ajoissa ja yksityiskohtaisesti. Antikoagulantteja ja sokeria alentavia lääkkeitä ei yleensä peruuteta kokonaan, kun taas toiset peruutetaan tietyn järjestelmän mukaisesti..
  2. Ennen polkupyöräergometrian suorittamista on välttämätöntä sulkea pois mahdolliset fyysiset aktiviteetit ja stressitilanteet..
  3. 12 tuntia ennen tutkimusta on luovuttava alkoholin, kahvin ja tupakan käytöstä.
  4. Älä syö 3 tuntia ennen toimenpidettä.

Tutkimuksen suorittaminen

Näytteet tulisi suorittaa kokeneen kardiologin valvonnassa, joka tuntee potilaan sairaushistorian hyvin. Huone olisi varustettava testin suorittamiseen tarkoitettujen välineiden lisäksi myös elvytysvälineillä, jos niitä tarvitaan yhtäkkiä. Suositellun lämpötilan huoneessa, jossa tutkimus suoritetaan, tulisi olla 18 - 20 ° C.

Menettely tapahtuu seuraavasti:

  • Ennen testiä levossa, potilas mittaa verenpainetta ja tekee elektrokardiogrammin.
  • Potilas istuu polkupyöräergometrillä ja kiinnitetään hihnalla VEM-elektrodisarja, ja myös tonometrin ranneke asetetaan.
  • Ensinnäkin potilaan on poljettava simulaattoria pienellä voimakkuudella, ja sitten kuorma kasvaa asteittain.
  • Kuormitustasot muuttuvat 3 minuutin välein. Prosessissa verenpainetta mitataan usein ja EKG-muutokset kirjataan..
  • Kun tutkimus kuorman kanssa olisi lopetettava, näytteen valvova asiantuntija päättää. Potilaan annetaan levätä useita minuutteja ja lopuksi verenpaine mitataan..

Jos tietyt syketason, verenpaineen indikaattorit saavutettiin ja kardiogrammissa tapahtui ilmeisiä muutoksia tai jos potilas alkoi kokea kipua ja epämukavuutta, lopeta polkimet lääkärin käskyllä. Tulos tallennetaan kuitenkin vielä 10 minuutiksi palautusprosessin arvioimiseksi..

Tulosten salaaminen

Polkupyöräergometrian jälkeen lääkäri antaa potilaalle päätelmän, joka sisältää tällaiset tiedot:

  • Työ tehty Joulesissa.
  • Selitys testin lopettamisen syistä.
  • Verenpaineen ja sykkeen muutos.
  • Potilaan suorituskyky.
  • Verenpainereaktion tyyppi kuormaan.
  • Aika, joka tarvitaan pulssin ja indikaattorien palauttamiseen. Normaalien rajojen sisällä - jopa 5 minuuttia.
  • Sydämen rytmihäiriöt ilmoitetaan, jos niitä on.
  • Jos sepelvaltimoiden poikkeavuuksia havaittiin EKG: ssä, kirjaa missä vaiheessa ne katoavat.
  • Iskemian vakavuus.

VEM: n läpikäynnin jälkeen on olemassa neljä pääasiallista pidätysmuotoa:

  1. Negatiivinen testi - jos normaalit fysiologiset parametrit säilyvät maksimikuormituksella. Mutta edes tässä tapauksessa sepelvaltimotauti ei ole poissuljettu, vaikka tämä tietty testi ei paljastanut sepelvaltimoiden patologioita.
  2. Positiivinen tulos - potilaalla oli hypotensio, monimutkaisia ​​sydämen rytmihäiriöitä ilmestyi, rintakipuja ilmestyi, potilas alkoi tukehtua, ja samalla EKG: hen merkittiin muutoksia, jotka osoittavat ECD: tä.
  3. Epäilyttävä tulos - kipua havaittiin, mutta EKG: ssä ei ole muutoksia.
  4. Epätäydellinen testi - potilas kieltäytyi jatkamasta kokeita kouristuksien, huimauksen tai vakavan päänsärkykohtauksen taustalla, vaikka sepelvaltimotaudin merkkejä ei ollut.

Polkupyöräergometrian suorittamisen jälkeen lääkäri voi suositella lisäksi koronagrafiaa, pään, kaulan, jalkojen suonien ultraääntä. Sepelvaltimotautien varhainen diagnoosi on ajankohtainen kiireellinen ongelma. Tämä johtuu korkeasta kuolleisuudesta etenkin nuorten keskuudessa..

VEM mahdollistaa sepelvaltimoiden veren virtaustilan määrittämisen, latenttissa muodossa tapahtuneen sepelvaltimo- sydänsairauden havaitsemisen, ja auttaa myös arvioimaan lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden omaavan henkilön fyysisiä kykyjä. Lisäksi tämä menetelmä ei tarkoita neulojen tai muiden kirurgisten välineiden käyttöä, ja se on myös helppo ja helppo käyttää..

Polkupyörän ergometria: ohjeet suorittamiseen, indikaattorit ja tulosten tulkinta

© Tekijä: Z. Nelli Vladimirovna, ensimmäisen tutkintokategorian lääkäri, erityisesti SasudInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

Normaali levossa tallennettu kardiogrammi voi diagnosoida sydäninfarktin, kroonisen sepelvaltimoiden vajaatoiminnan, rytmihäiriöt ja tukokset. Sillä välin, se tarjoaa vain vähän tietoa sydämen joidenkin patologisten tilojen piilevästä kulusta (sepelvaltimoiden vajaatoiminnan muodot, heikentynyt ärtyneisyys ja johtavuus), ts. EKG ei salli paljaan sydämen vajaatoiminnan paljastamista, joka ilmenee fyysisen rasituksen aikana..

Tällaisissa tapauksissa käytetään usein erilaisia ​​toiminnallisia testejä annostellun asteittain kasvavan kuorman kanssa, esimerkiksi sellainen toiminnallinen diagnoosimenetelmä kuin polkupyörien ergometria (VEM), jota kutsutaan kansana yksinkertaisesti “polkupyöräksi”. Tämä on melko sopiva nimi, koska tutkittava laite on todella hyvin samanlainen kuin lapsuudesta tuttu ajoneuvo. Vaikka polkupyöräergometri on vieläkin enemmän kuin kiinteä pyörä, jolla on kyky antaa fyysistä aktiivisuutta tiukasti määritellyssä annoksessa.

Kuormitustesti, niiden päämäärät ja päämäärät

Kardiologisessa käytännössä stressitestejä käytetään usein tutkimaan sydäntä diagnostisissa ja ennusteellisissa tarkoituksissa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintakyvyn suhteen..

Polkupyörän ergometria (”polkupyörä”) mahdollistaa sähkökardiogrammin (EKG) rekisteröinnin, sykkeen (HR) ja verenpaineen (BP) mittaamisen kasvavan fyysisen rasituksen olosuhteissa, joita annostellaan, kunnes kliiniset suvaitsemattomuuden oireet ilmestyvät tai potilaan pulssi lisääntyy. submaksimaalisten tai maksimiarvojen tasolla. Näiden indikaattorien lisäksi seurataan toimenpiteen aikana kohteen hengityselinten tilaa ja hänen reaktiota testaukseen.

Polkupyöräergometri on erittäin suosittu liikuntanäytteiden keskuudessa, koska se voidaan mukauttaa käsillä tehtävään toimenpiteeseen, se on kevyempi, kompaktimpi, ei niin meluisa ja halvempi kuin toinen samaan tarkoitukseen suunniteltu laite, nimeltään juoksumatto. Samanaikaisesti polkupyörän ergometrialla on haittoja:

  • Polkupyörää on erittäin vaikea opettaa ikääntyneille naisille, jotka eivät koskaan polkaneet;
  • Menettelyn aikana pyörä-ergometrillä havaitaan usein merkittävä verenpaineen nousu, mikä ei ole kovin hyödyllinen ihmisille, joilla on pitkälle edennyt valtimoverenpaine..

Nämä olosuhteet huomioon ottaen lääkäri suosittelee juoksumattokoetta näille potilasryhmille.

Juoksumattokoe on diagnostinen menetelmä, joka sisältää EKG: n rekisteröinnin ja verenpaineen seurannan potilaan liikkuessa juoksumattoa pitkin, mikä muuttaa kallistuskulmaa.

Juoksumattokokeen, kuten polkupyörien ergometrian, tehtävänä on diagnosoida iskemian aiheuttamat sydänlihaksen elektrokardiografiset muutokset, ennustaa patologian jatkokehitystä, määrittää hoidon tehokkuus sekä potilaan kyky sietää fyysistä stressiä..

Tässä suhteessa suoritetaan tämäntyyppiset testit (liikkuva rata ja ”polkupyörä”):

  1. Sepelvaltimo- ja angina pectoriksen hoidon tehokkuuden yksilölliseksi analysoimiseksi sekä sepelvaltimo- ja sydänsairauksista kärsivien potilaiden ennustettavaa tutkimusta varten;
  2. Jos epäillään sepelvaltimotauti, piilevä rytmi ja johtavuushäiriöt, mutta kliininen diagnoosi vaatii selvennystä;
  3. Sellaisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen kuin stentti- ja ohitusleikkaukset;
  4. Sydäninfarktin jälkeen kuukausi sairauden alkamisesta (aikaisempi yksilöityyn kuntoutukseen tarkoitettu aikaisempi tutkimus on mahdollista vain erikoissairaaloissa ja vain ilman komplikaatioita;
  5. Kun valitaan harjoitusohjelmia potilaiden kuntoutuksen eri vaiheissa sydäninfarktin jälkeen;
  6. Soveltuvuuden testaamiseksi tietyntyyppiseen ammatilliseen toimintaan, joka vaatii hyvää sydämen ja verisuonen terveyttä (lentäjät, veturinkuljettajat).

Kardiologista patologiaa sairastaville potilaille on suositeltavaa käyttää testejä polkupyöräergometrillä tai liikkuvalla radalla, koska ne tarjoavat suurimman määrän tietoa ja, jos niitä käytetään oikein ja kun kaikki ehdot täyttyvät, eivät vahingoita terveyttä. Joskus potilaille tarjotaan testaus, joka käsittää 6 minuutin kävelyn tai käsinpuristamisen.

Nämä toiminnalliset testit otetaan yleensä erittäin vakavasti, koska niillä (sekä juoksumattokokeella että polkupyörän ergometrialla) on useita vasta-aiheita, absoluuttisia ja suhteellisia, joita kuvataan seuraavissa kohdissa palaamalla pääaiheeseen - polkupyörien ergometria.

On myös muita stressitestejä, esimerkiksi Harvardin askeltesti, joka on nousu tietyn korkeuden askeleelle (miehille - 50 cm, naisille - 43 cm) vuorotellen oikean ja vasemman jalan kanssa tietyssä tahdissa, Ruffier-testi (30 kyykkyä per 45 sekuntia), Kotov-Demin-testi (juokseminen paikalla). Kun nämä stressitestit tehdään, verenpaine mitataan ja pulssi lasketaan. Tätä annostelua ei kuitenkaan ole, ja nämä toimenpiteet suoritetaan useammin aloittelijoiden, rekrytoitujen tai ihmisten, jotka haluavat yhdistää elämän ammattiin, joka vaatii riittävää kestävyyttä, fyysisen kunnon määrittämiseksi, mikä osoittaa erityistä kiinnostusta työhön. sydän- ja verisuonijärjestelmääsi.

Polkupyörän ergometria

Polkupyöräergometrian aikana tietokoneen avulla on mahdollista rekisteröidä hengityselimen hemodynaamiset parametrit ja toiminnalliset kyvyt, mutta useimmissa tapauksissa tämän toimenpiteen pääindikaattoreihin kuuluvat:

  • Elektrokardiogrammi, joka analysoi ST-ajanjakson sijainnin - tämän segmentin nousun tai laskun jyrkkyys;
  • Valtimopaine;
  • Syke.

Ennen VEM: n tekemistä potilaalle otetaan kardiogrammi levossa (12 johtoa) ja mitataan verenpaine. Sitten koehenkilö lähetetään “polkupyörään”, jossa se lämmitetään aluksi 1-2 minuutin ajan ja vasta sen jälkeen hän vastaanottaa jatkuvan asteittain kasvavan kuormituksen (kustakin fyysisestä aktiivisuustasosta se kestää 1-5 minuuttia). Erityisen kaavan mukaan lääkäri laskee kynnyskuormitustehon ja säätää polkupyöräergometrillä käytetyn ajan - sen ei pitäisi ylittää neljäsosaa tunnista, koska pidemmällä toimenpiteen kestolla potilas on hyvin väsynyt ja tunteessaan jalkojensa heikkoutta ei voi jatkaa tutkimusta. Elektrokardiogrammi ja verenpaine rekisteröidään jokaisen fyysisen toiminnan vaiheen lopussa.

Polkupyörien ergometrian pääindikaattorit

Syke

On tunnettua, että intensiivinen fyysinen aktiviteetti tekee sydämestä kovaa työtä, mikä tietenkin johtaa sykkeen lisääntymiseen, sydämen tuotannon ja hapenkulutuksen lisääntymiseen (O2) Maksimi sieppaus Oh2 (suurin aerobinen kyky, normaali - 100%) iän myötä on taipumus laskea. Sama kuva havaitaan kouluttamattomilla ihmisillä ja sydän- ja verisuonitautien ollessa läsnä (ja syy tähän on sydämen tuotannon väheneminen). Jotta voidaan määrittää, kuinka paljon todelliset arvot eroavat normaaleista indikaattoreista, sinun on tiedettävä normi liikunnan aikana sukupuolesta, iästä, pituudesta ja painosta riippuen (testituloksia tulkitsevalla lääkärillä on kaavat ja taulukot).

Esimerkki on maksimaalisen sykkeen laskeminen 100-prosenttisessa aerobisessa kyvyssä:

Siten alustavasti 20-vuotiaalle sykellemax = 200 lyöntiä / minuutti, 40-vuotiaille - 180 lyöntiä / minuutti, kun taas 60-vuotiaille ihmisille tämä luku putoaa normaalisti 160 lyöntiin / min.

Suurimman pulssin lisäksi voidaan polkupyöräergometriaa suoritettaessa käyttää submaksimaalisen sykkeen käsitettä, joka vastaa ennalta määrättyä fyysistä kuormitusta, jonka teho ei ole 100% (tämä voi olla 60, 70 ja 80%). Tällaisissa tapauksissa on myös kaavoja ja taulukoita, joiden avulla lääkäri laskee. Laskettaessa submaksimaalista sykettä, ikä vähennetään 200: sta (syke = 200 - eläneiden vuosien lukumäärä).

Mitä vaihtoehtoja voidaan odottaa pyöräergometrialla? Niitä on kolme: normi, pulssin lasku verrattuna normaaliin indikaattoriin ja nousu.

Yksilöiden sydän ei reagoi erityisesti fyysiseen aktiivisuuteen (syke ei nouse), mikä viittaa siihen, että:

  1. Sinusolmun heikkousoireyhtymä (SSSU);
  2. Kilpirauhashormonien riittämätön tuotanto (kilpirauhasen vajaatoiminta);
  3. Altistuminen tietyille lääkkeille, kuten beetasalpaajille.

Nopea sykkeen nousu normaalin tason yläpuolelle voi olla todiste seuraavista:

  • Potilaan hajoaminen;
  • Korkea emotionaalinen tausta testin aikana;
  • Vasemman kammion kyvyttömyys rentoutua täysin täyttääkseen verta (toimintahäiriö);
  • Aneminen tila;
  • Kilpirauhanen lisääntynyt toiminnallinen aktiivisuus (kilpirauhasen vajaatoiminta).

Valtimopaine

Fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen merkitsee luonnollisesti systolisen paineen nousua, joka voi saavuttaa 200 mm: n tai enemmän. Hg. Art., Kun taas diastolinen verenpaine normissa (terveillä yksilöillä) muuttuu hyvin vähän, vain 10 mm. Hg. Taide. tavalla tai toisella.

Verenpainearvojen poikkeamat normaaliarvoista polkupyörän ergometrian aikana voivat ilmetä monin tavoin:

  1. Valtimoverenpaineesta kärsivillä henkilöillä on merkittävä verenpaineen hyppy, sekä systolinen että diastolinen;
  2. Veren (suuressa määrin - valtimoiden) verisuonten liiallisen laajenemisen tai sydänlihaksen toimintahäiriön vuoksi (sydämen vajaatoiminnan vuoksi) paine VEM-ajankohtana voi pysyä muuttumattomana;
  3. Verenpaineen lasku ja angina pectoriksen kliinisten oireiden esiintyminen viittaavat vasemman kammion vakaviin iskeemisiin leesioihin.

Sillä välin verenpaineen pieni nousu (tai jopa sen lasku, myös tuskin havaittavissa) ei koske tyypillisiä sydän- ja verisuonitautien oireita (angina pectoris, sydänsairaus, verenpainetta alentavien lääkkeiden käyttö, rytmihäiriöt). Tätä vaihtoehtoa voidaan havaita autonomisen hermoston vasteena henkilöillä, joille tietyissä olosuhteissa (esimerkiksi autonominen toimintahäiriö) samankaltaiset vasovagaaliset reaktiot ovat ominaisia.

sydänfilmi

Fyysisen vaivan (ja sen lisääntyessä) EKG: ssä tapahtuu myös joitain muutoksia:

  • Normaalisti väliajat lyhenevät: P-Q, QRS, QT;
  • Jännite R kasvaa;
  • Piste J ja ST-segmentti vähenevät (jälkimmäinen antaa laskun vinossa tyypissä).

Poikkeamat kardiogrammin normaaleista indikaattoreista:

  1. Syvä vaakasuora ST-masennus osoittaa sydänlihaksen iskemiaa, joka kehittyy sydämen seinämän sisäkerroksen alla;
  2. ST-segmentin nousu antaa syyn epäillä iskemiaa leviävän koko sydänlihaksen syvyyteen;
  3. ST-segmentin siirtäminen ääriviivan alapuolelle ja vinoon, hitaasti nousevaan tai vaakasuuntaan osoittaminen osoittaa jännitys anginaa.

Sydäntaudin lisäksi ST-segmentin siirtyminen ääriviivan alapuolelle voi osoittaa muita patologisia tiloja:

  • Vasemman kammion liikakasvu ja aortan venttiilin hypertensio tai stenoosi;
  • Vähentynyt kaliumin määrä veressä;
  • hyperventilaatio;
  • Anemia
  • Mitraaliventtiilin prolapsia;
  • Mitraalinen ja aortan vajaatoiminta;
  • Hänen kimppujen jalkojen täydellinen ja epätäydellinen salpaus;
  • Joitakin tyyppejä takykardiaa.

On huomattava, että normaalisti kuormituksen päättyessä kardiogrammin parametrit palautuvat nopeasti alkuperäisiin arvoihin.

Vasta-aiheet - suhteellinen ja ehdoton

Kaikkien fyysisten rasitusten yhteydessä on noudatettava varovaisuutta sydän- ja verisuonijärjestelmän tiettyjen sairauksien suhteen, joten stressitestien suorittamiseksi on laadittu luettelo absoluuttisista ja suhteellisista vasta-aiheista..

VEM ei missään tapauksessa "loista" ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia, jotka luokitellaan ehdottomiksi vasta-aiheiksi:

  1. Epäily akuutista sydäninfarktista (MI);
  2. Epävakaa angina pectoris (ei ole mahdollista ennustaa hyökkäystä; hyökkäyksen aikana se uhkaa akuutin sydäninfarktin kehittymistä), angina pectoris 3: n ja 4: n toiminnalliset luokat;
  3. Extrasystoles (monipiste, varhainen, ryhmä);
  4. Valtimoverenpaine, huonosti hallinnassa;
  5. Aortan pullistuma;
  6. Krooninen sydämen vajaatoiminta IIA-B-vaihe ja sitä uudempi, ts. Kun sydämen toiminnan dekompensaation merkkejä ilmenee;
  7. Tromboflebiitti (akuutti);
  8. Akuutin vaiheen systeemiset sairaudet;
  9. Aivoverenkierron onnettomuus.

Polkupyöräergometrialla on tietty mahdollisuus sydämen patologiaa sairastavien potilaiden kevyemmässä versiossa, joka on lueteltu suhteellisten vasta-aiheiden luettelossa:

  • Aortan aukon vaikea subvalvular ja valvular stenoosi;
  • Korkea verenpaine (200/100 mm Hg), jos korjattavissa;
  • Atrioventrikulaarinen lohko 2-3 rkl;
  • Vilkkumisen ja eteisvärinän hyökkäys;
  • Paroksysmaalinen takykardia;
  • Tiheä ekstrasystooli (yli 10 / min);
  • Wolf-Parkinson-White -oireyhtymä.

Jos alaraajojen verisuonitautien ja nivelsairauksien lisäksi ei ole muita vasta-aiheita tutkimuksen tekemiseksi kuormituksella, potilaalle tarjotaan (vaihtoehtona) tehdä farmakologisia testejä dipyridamolilla (sydänlihasiskemian provosointi) tai dobutamiinilla, joka lisää sykettä, verenpainetta, sydänlihaksen supistuvuutta ja hänen happea tarvitaan. Älä yleensä epätoivoa - aina on vaihtoehto.

Mene pyörän läpi ja saat tuloksen

Sinun ei pidä ajatella, että VEM: n läpi on niin helppoa: sain suunnan ja menin. Ennen kuin tehdään testi kuormituksella, potilaan on ymmärrettävä, että tämän toimenpiteen toteuttamiseen on monia ehtoja. Ja vaikka suhteelliset ja ehdoton vasta-aiheet otettaisiin huomioon, potilas ei voi suorittaa polkupyöräergometriaa ilman valmistelua, siksi:

  1. Viikko ennen tutkimusta hän lopettaa sydämen glykosidien, kordaronin, trisyklisten masennuslääkkeiden käytön;
  2. Ei sisällä litiumsuoloja 3-4 päivän ajan;
  3. 48 tuntia myöhemmin - peruuttaa beetasalpaajat;
  4. Potilas lopettaa 24 tunnin ajan (ja ei vähemmän) silureettien ja anginavastaisten lääkkeiden (anginakohtauksiin käytettävien lääkkeiden) käytön, ja vaikka kaikki nitraatit peruutetaan päivää ennen tutkimusta, potilaalla on varaa ottaa nitroglyseriini, koska hänellä on mahdollisuus lopettaa anginakohtaus. tapa.

On huomattava: jos tutkimus suoritetaan angina petrinisestä lääkkeestä johtuvien antianginaalisten lääkkeiden vaikutuksen fyysisen harjoituksen sietokykyyn, tämän farmakologisen ryhmän lääkkeitä ei peruuteta.

Menettelyn jälkeen funktionaalisen diagnostiikan lääkäri antaa johtopäätöksen stressitestin tuloksista:

  • Tulos on negatiivinen (alamaksimin kuormituksella kaikki indikaattorit pysyvät normin rajoissa);
  • Testi on epävarma (rintakipu, ST-masennus kardiogrammissa);
  • Positiivinen testi (kuvaus ST-segmentin iskeemisistä muutoksista).

Muissa tapauksissa lisääntyvällä kuormituksella tehtävän testin tavoitteena on joidenkin kemoterapeuttisten lääkkeiden valinta, sitten polkupyöräergometria tai juoksumattokoe tulisi tehdä 1-2 tunnin kuluttua siitä, kun henkilö on ottanut lääkettä, toisin sanoen sen farmakologisen vaikutuksen oletetun "huipun". Tämän lääkkeen tehokkuutta voidaan arvioida lääkkeen ottamisen jälkeen lisääntyneen fyysisen stressin sietokyvyn suhteessa fyysisen aktiivisuuden sietokyvyn alkuarvoihin.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti