Sydämenpysähdys: syyt, ensiapu, oireet, merkit

Sydänpysähdys vastaa kliinistä kuolemaa. Heti kun sydän lakkaa toimimasta pumppaustoiminnoistaan ​​ja pumppaa verta, kehossa alkavat muutokset, joita kutsutaan thanatogeneesiksi tai kuoleman alkamiseksi. Onneksi kliininen kuolema on palautuva, ja joissakin tilanteissa, joissa äkillinen hengitys pysähtyy ja sydämen vajaatoiminta, ne voidaan aloittaa uudelleen..

Oikeastaan ​​äkillinen sydämenpysähdys on juuri sen tehokkaan toiminnan lopettamista. Koska sydänliha on monien lihaskuitujen yhteisö, jonka on supistuttava rytmisesti ja synkronisesti, niiden kaoottinen supistuminen, joka tallennetaan jopa kardiogrammiin, voi liittyä myös sydämen pysähtymiseen.

Sydämen vajaatoiminnan syyt

  • Syy 90%: iin kaikista kliinisistä kuolemista on kammiovärinä. Tässä tapauksessa tapahtuu yksittäisten myofibrillien supistumisen kaos, mutta veren pumppaus pysähtyy ja kudokset alkavat kokea happea nälkää.
  • Syynä 5% sydämenpysähdykseen on sydämen supistumisen tai asystoolin täydellinen lopettaminen.
  • Sähkömekaaninen dissosiaatio - kun sydän ei supistu, mutta sen sähköinen aktiivisuus säilyy.
  • Paroksysmaalinen kammiotakykardia, jossa sydämen lyönteihin, joiden taajuus on yli 180 minuutissa, liittyy sydämen lyöntitiheyden puute suurissa verisuonissa.

Seuraavat muutokset ja sairaudet voivat johtaa kaikkiin näihin tiloihin:

Sydänpatologia

  • IHD (sepelvaltimo sydänsairaus) - angina pectoris, rytmihäiriöt, sydänlihaksen akuutti happea nälkä (iskemia) tai sen nekroosi, esimerkiksi sydäninfarktin kanssa
  • sydänlihaksen tulehdus (sydänlihatulehdus)
  • myokardiopatia
  • sydänventtiilin vauriot
  • keuhkoveritulppa
  • sydämen tamponadi, esimerkiksi verenpaine haavoittuneen sydämen pussin tapauksessa
  • kerrostunut aortan aneurysma
  • akuutti sepelvaltimoiden tromboosi

Muut syyt

  • huumeiden yliannostus
  • kemiallinen myrkytys
  • huumeiden yliannos, alkoholi
  • hengitysteiden tukkeuma (vieras elin keuhkoputkissa, suussa, henkitorvessa), akuutti hengitysvajaus
  • onnettomuudet - sähköisku (aseiden käyttö itsepuolustukseen - tainnutusaseet), laukaus, veitsen haavat, pudotus, iskut
  • sokki - kipu sokki, allerginen, ja verenvuoto
  • koko kehon akuutti happea nälkää tukehtumisen tai hengityksen pysähtymisen yhteydessä
  • kuivuminen, verenkierron vähentyminen
  • veren kalsiumin kouristuva nousu
  • jäähdytys
  • hukkuminen

Ennustavat tekijät sydänpatologioissa

  • tupakointi
  • perinnöllinen taipumus
  • alkoholismi
  • miehillä yli 50 ja naisilla yli 60
  • sydämen ruuhkia (stressi, intensiivinen fyysinen toiminta, ylensyö jne.).

Sydänpysähdyslääkkeet

Monet lääkkeet voivat laukaista sydämen katastrofin ja aiheuttaa kliinisen kuoleman. Pääsääntöisesti nämä ovat lääkkeiden yhteisvaikutuksia tai yliannostuksia:

  • nukutus
  • Rytmihäiriölääkkeet
  • Psykotrooppiset lääkkeet
  • Yhdistelmät: kalsiuminestäjät ja rytmihäiriöiden ulkopuolinen kolmas luokka, kalsiuminestäjät ja beeta-salpaajat. Et voi yhdistää joitain antihistamiineja ja sienilääkkeitä jne..

Huumeiden syyn vuoksi kuolemaa tapahtuu noin 2 prosentilla kaikista tapauksista, minkä vuoksi on ehdottomasti kiellettyä käyttää mitään lääkkeitä ilman käyttöaiheita. Hoito tulee hoitaa vain lääkärin ohjeiden mukaisesti ilmoitetuissa annoksissa. Lisäksi lääkärille on ilmoitettava lääkkeistä, joita käytät toisen sairauden hoitoon (toisen lääkärin määräämiin), koska yhdistelmä ja yliannos voivat aiheuttaa vakavia seurauksia (ks. Myös syyt) kipu sydämessä).

Sydämen vajaatoiminnan merkit

Potilaan ulkonäkö ei yleensä sisällä epäilystäkään siitä, että tässä on jotain vialla. Pääsääntöisesti seuraavat sydämen toiminnan lopettamisen ilmenemismuodot:

  • Tajunnan puute, joka kehittyy 10-20 sekunnin kuluttua akuutin tilanteen alkamisesta. Ensimmäisissä sekunnissa henkilö voi silti tehdä yksinkertaisia ​​liikkeitä. 20-30 sekunnin kuluttua kouristukset voivat lisäksi kehittyä..
  • Ihon vaaleus ja sineyttävyys, ensinnäkin, huulet, nenänkärki, korvakorut.
  • Harvinainen hengitys, joka pysähtyy 2 minuutin kuluttua sydämenpysähdyksestä.
  • Pulssin puute kaulan ja ranteiden suurissa verisuonissa.
  • Sydämenlyöntien puute vasemman nänni alapuolella.
  • Oppilaat dilataavat ja lakkaavat reagoimasta valoon - 2 minuuttia pysähdyksen jälkeen.

Sydämen pysähtymisen jälkeen tapahtuu siis kliininen kuolema. Ilman elvyttämistä se kehittyy peruuttamattomiksi hypoksisiksi muutoksiksi elimissä ja kudoksissa, jota kutsutaan biologiseksi kuolemaksi..

  • Aivot elävät sydämen vajaatoiminnan jälkeen 6-10 minuuttia.
  • Casuistry, kuvataan tapauksia aivokuoren säilymisestä 20 minuutin kliinisen kuoleman jälkeen, kun se putoaa erittäin kylmään veteen.
  • Seitsemännestä minuutista lähtien aivosolut alkavat kuolla asteittain.

Ja vaikka elvytystoimenpiteet olisi suoritettava vähintään 20 minuutin ajan, uhrin ja hänen pelastajiensa varastossa on vain 5-6 minuuttia, mikä takaa sydämen vajaatoiminnan uhrin seuraavan täyden elämän.

Ensiapu sydämen vajaatoiminnassa

Äkillisen kammiovärinän aiheuttamat suuret kuolemanriskit huomioon ottaen sivistyneet maat varustavat julkiset paikat defibrillaattoreilla, joita lähes kaikki kansalaiset voivat käyttää. Laitteessa on yksityiskohtaiset ohjeet tai puheohjeet useilla kielillä. Tällaiset liialliset eivät pilaa Venäjää ja IVY-maita, joten äkillisen sydämen kuoleman yhteydessä (sen epäily) on toimittava itsenäisesti.

Yhä useampi lainsäädäntö rajoittaa jopa kadulle kadonneen lääkärin ohittavan lääkärin mahdollisuudet suorittaa ensisijainen sydän- ja keuhkojen elvytys. Nyt lääkäri voi todellakin tehdä työnsä vain hänelle osoitettuina aikoina lääketieteellisen laitoksensa tai lainkäyttöalueen alueella ja vain erikoistumisensa mukaisesti.

Toisin sanoen synnytyslääkäri-gynekologi, joka elvyttää ihmistä kadulla äkillisellä sydämenpysähdyksellä, voi tulla ansaittua. Onneksi tällainen rangaistus ei koske muita kuin huumeiden käyttäjiä, joten keskinäinen avunanto on edelleen tärkein mahdollisuus pelastukseen uhrilta.

Jotta kriittisessä tilanteessa ei näyttäisi välinpitämättömältä tai lukutaidottomalta, on syytä muistaa yksinkertainen toimien algoritmi, joka voi pelastaa kadulle pudonneen tai makaavan elämän ja ylläpitää sen laatua.

Toimintojen järjestyksen muistamisen helpottamiseksi nimeämme ne ensimmäisillä kirjaimilla ja numeroilla: OP 112 SODA.

  • O - arvioi vaara

Kun olemme lähestyneet sitä, joka makaa ei liian lähellä, kysymme ääneen, kuuleeko hän meitä. Alkoholi- tai huumeiden huumeet ovat yleensä mummuttamassa jotain. Jos mahdollista, poistamme ruumiin ajotieltä / käytävältä, poistamme johdon uhrista (jos tapahtui sähköisku), vapauta

  • P - tarkista reaktio

Pysäköintiasennosta valmistautuminen hyppäämään pois ja nopeasti pakenemaan, puristamalla korvakoru ja odottamalla vastausta. Jos ruumiita ei ole valitettu tai kirottu, ja ruumis on eloton, siirry kohtaan 112.

  • 112 - puhelinsoitto

Tämä on yleinen hätäpuhelinnumero, johon voidaan soittaa matkapuhelimista Venäjän federaatiossa, IVY-maissa ja monissa Euroopan maissa. Koska et voi menettää aikaa, joku muu huolehtii puhelimesta, joka sinun tulisi valita joukosta, ottamalla yhteyttä henkilöihin henkilökohtaisesti, jotta hänellä ei olisi epäilyksiä määrätystä tapauksesta.

  • C - sydänhieronta

Kun uhri asetetaan tasaiselle kovalle alustalle, sinun on aloitettava epäsuora sydänhieronta. Unohda heti kaikki mitä näit tästä aiheesta elokuvissa. Työnnettynä rintalastasta taivutettuihin käsivarsiin, on mahdotonta olla sydäntä. Kädet on pidettävä suorana elvytysten aikana. Heikomman käden suora kämmen asetetaan rintalastan alempaan kolmannekseen. Vahvempi kämmen asennetaan kohtisuoraan sen päälle. Seuraa sitten viisi ei-lapsellista painallusliikettä painollaan ojennettuna käsivarreina. Rinnan tulee siirtää vähintään viisi senttimetriä. Sinun on työskenneltävä kuin kuntosalilla, etkä kiinnitä huomiota käsien alla olevaan rypistymiseen ja rypistymiseen (silloin kylkiluut paranevat ja keuhkopussi ommellaan). 100 iskua on tehtävä minuutissa.

  • О - varmista hengitystiet

Tätä varten ihmisen pää heitetään varovasti, jotta ei vahingoiteta kaulaa, muutama hammasproteesit kääritään kaikella nenäliinalla tai kudoksella, vetämällä hammasproteesit ja vieraat esineet nopeasti suusta työntämällä alaleukaa eteenpäin. Voit ohittaa pisteen, periaatteessa tärkeintä ei ole lopettaa sydämesi pumppaamista. Siksi, tässä vaiheessa voit asettaa jonkun toiseksi.

  • D - keinotekoinen hengitys

Kolmekymmentä rintalastusta tapahtuu kaksi hengitystä suusta suuhun, jotka on aikaisemmin peitetty harsolla tai huivilla. Nämä kaksi hengitystä eivät saa kestää yli 2 sekuntia, varsinkin jos yksi henkilö elvyttää.

  • A on ajes

Saapuessasi ambulanssiin tai pelastuspalveluun, sinun on harkittava varovaisesti ja viipymättä purjehtia, paitsi jos uhri on läheinen ystäväsi tai sukulaisesi. Tämä on vakuutus tarpeettomilta yksityisyyden vaikeuksilta..

Ensiapu lapsi

Lapsi ei ole pieni aikuinen. Tämä on täysin omaperäinen organismi, jonka lähestymistavat ovat erilaisia. Sydän- ja keuhkojen elvyttäminen on erityisen merkityksellistä kolmen ensimmäisen elinvuoden lapsille. Samanaikaisesti ei pitäisi antaa periksi paniikkia ja toimia mahdollisimman nopeasti (loppujen lopuksi on vain viisi minuuttia jäljellä).

  • Lapsi makaa pöydällä, rypistetään tai riisutaan, ja suu ei sisällä vieraita esineitä tai epäpuhtauksia.
  • Sitten toisen ja kolmannen sormen tyynyjä, jotka sijaitsevat rintalastan alaosassa, puristetaan taajuudella 120 iskua minuutissa.
  • Iskujen tulisi olla siistiä, mutta voimakkaita (rintalastaa siirretään sormen syvyyteen).
  • 15 kompression jälkeen ota kaksi hengitystä suuhun ja nenään, peittämällä lautasliinalla.
  • Elvytyksen rinnalla kutsutaan ambulanssi.

Ensiapu sydämen vajaatoiminnassa

Sairaanhoito riippuu syystä sydämenpysähdykseen. Yleisimmin käytetty defibrillaattori. Manipulaation tehokkuus laskee noin 7% minuutissa, joten defibrillaattori on merkityksellinen ensimmäisen 15 minuutin ajan katastrofista.

Ambulanssiryhmille on kehitetty seuraavat algoritmit auttamaan sydämen äkillisessä pysähtymisessä.

  • Jos kliininen kuolema tapahtuu ryhmän läsnä ollessa, sovelletaan etukäteen tapahtuvaa aivohalvausta. Jos sydämen toiminta on toipunut sen jälkeen, fysiologinen suolaliuos annetaan suonensisäisesti, EKG poistetaan, jos sydämen rytmi on normaali, keuhkojen keinotekoinen tuuletus tehdään ja potilas viedään sairaalaan.
  • Jos sydänkohtauksen jälkeen ei sydäntä sydämestä, hengitysteet palautetaan kanavan, henkitorven intubaation, Ambu-pussin tai mekaanisen ilmanvaihdon avulla. Sitten suoritetaan suljettu sydänhieronta ja kammion defibrillointi peräkkäin, kun potilaan rytmi on palautettu, ne viedään sairaalaan.
  • Kammion takykardiaa tai kammiovärinää varten käytän sarjan 200, 300 ja 360 J defibrillaattoripurkauksia tai kaksifaasista defibrillaattoria 120, 150 ja 200 J..
  • Jos rytmiä ei palauteta, amiodaronia, prokainamidia käytetään laskimonsisäisesti 360 J: n purkauksella jokaisen lääkkeen antamisen jälkeen. Menestyksen jälkeen potilas hoidetaan sairaalassa.
  • EKG: n vahvistamassa asystoolitapauksessa potilas siirretään mekaaniseen ilmanvaihtoon, annetaan atropiinia ja epinefriiniä. Tallenna EKG uudelleen. Sitten he etsivät poistettavaa syytä (hypoglykemia, asidoosi) ja työskentelevät sen kanssa. Jos tulos on värähtely, siirry algoritmiin sen poistamiseksi. Rytmin vakautumisen myötä sairaalahoito. Jatkuva asystooli - ilmoitus kuolemasta.
  • Sähkömekaanisella dissosiaatiolla, henkitorven intubaatio. Laskimoon pääsy, etsi mahdollinen syy ja sen eliminointi. Epinefriini, atropiini. Asystolen kanssa, mittojen seurauksena, toimi asystoolialgoritmin mukaan. Jos tulos on värähtely, siirry algoritmiin sen poistamiseksi.

Siksi, jos tapahtuu äkillinen sydämenpysähdys, ensimmäinen ja tärkein huomioon otettava kriteeri on aika. Potilaan selviytyminen ja hänen tulevan elämänsä laatu riippuvat hoidon nopeasta aloittamisesta..

Sydänpysähdys: syyt ja ensiapu

Äkillinen sydämenpysähdys on tila, jossa sydänlihas lakkaa yhtäkkiä supistumasta, mikä aiheuttaa verenkiertohäiriöitä ja veri ei virtaa aivoihin ja muihin elimiin. Tämä tila johtaa yleensä kuolemaan, jos potilaalle ei auteta muutaman minuutin kuluttua tapahtumasta.

Puhumme siitä, mikä sydämenpysähdyksen aiheuttaa, mitkä ovat syyt hänen toiminnan lopettamiseen, sekä siitä, kuinka henkilölle annetaan ensiapua hänen lopullisen kuolemansa estämiseksi..

Äkillisen sydämen vajaatoiminnan syyt

Verenkierron akuutti lopettaminen, joka johtaa kliiniseen kuolemaan ja uhkaa ihmisen henkeä, ei johdu pelkästään mekaanisesta täydellisestä sydämenpysähdyksestä - sen syyt voivat olla myös tapauksissa, joissa sydämen toiminta on sellainen, että verenkiertoa ei voida taata vähimmäistasolla..

Tämä tila kehittyy erilaisilla vaarallisilla sydämen rytmihäiriöillä: kammiovärinä (räpytys), heikentynyt atrioventrikulaarinen johtavuus (tukkeuma, joka estää eteisen syöttämisen eteisestä kammioihin), paroksysmaalinen kammion takykardia jne..

Sydänpysähdys sydänsairauksien aiheuttajista

Lääketieteen kannalta sydämen pysähtymisen ja verenkiertoon syyt on jaettu kahteen ryhmään - joilla on kardiogeeninen ja ei-kardiogeeninen luonne.

Ensimmäisiin sisältyy tiloja, jotka johtavat sydämen pumppaustoiminnan heikkenemiseen ja sepelvaltimon verenkiertohäiriöön. Yleisin syy tähän on sydäninfarkti.

Muuten, melkein joka viides potilas, jolla on tämä diagnoosi, kuolee 6 tunnin sisällä hyökkäyksen alkamisesta. Ja useimmiten tämä tapahtuu aamulla (klo 7 asti).

Sydänpysähdyksen voivat laukaista: sepelvaltimotauti, angina pectoris, rytmihäiriöt (heikentynyt sydämen rytmi), sen venttiilien vaurioituminen, sydänkalvon tulehdukselliset prosessit (sydänlihatulehdus tai endokardiitti), samoin kuin muutos sydämen muodossa ja sydänlihaksen toiminnassa (kardiomyopatia). Ei yhtä vaarallista tässä mielessä voi olla sydämen tamponadi (sairaus, jossa se yksinkertaisesti sanottuna “tukehtuu” veressään), samoin kuin aortan aneurysma, joka johtaa sen repeämiseen, tai keuhkoembolia.

Ei-kardiogeeniset syyt sydämenpysähdykseen

Jos tarkoitetaan ei-kardiogeenistä sydämenpysähdystä, syyt tähän voivat olla muiden järjestelmien toimintahäiriöt, jotka ilmenevät esimerkiksi minkä tahansa tyyppisen akuutin hengitysvajeen tai häiriönä verenkierron keskussäätelyssä.

Tähän tilaan voivat johtaa myös hengitysteiden tukkeutumisesta johtuvat tilanteet (vieraan kehon pääsy henkitorveen, keuhkoihin tai jopa vain suuhun), geneettisten reaktioiden sokkitila (allerginen reaktio, kipu, verenvuoto), huumeiden, alkoholin tai huumeiden yliannostus, vaikea kemiallinen päihteiden aiheuttama päihteet. aineet, vammat, vammat, sähköisku, hukkuminen.

Sydämen vajaatoiminnan merkit

Huolimatta monista syistä, jotka johtavat verenkierron lopettamiseen, sen kliiniset merkit ovat samat kaikilla potilailla.

Äkilliselle sydämenpysähdylle on tunnusomaista seuraavat ulkoiset oireet:

  • tajunnan menetys;
  • sydämen äänien ja pulssin puute kaulavaltimoissa ja reisiluun valtimoissa;
  • hengityksen pysähtyminen tai sen esiintyminen agonaalisella tavalla;
  • laajentuneet pupillit;
  • syanoottinen tai harmaa ihonväri.

Muuten, on syytä huomata, että sydämenpysähdys voidaan vahvistaa lueteltujen kolmen ensimmäisen merkin perusteella.

Tällä hetkellä on erityisen tärkeää tehdä kaikki mahdollisimman nopeasti. Jotta pulssin läsnäolo ei viivästyisi, etusormi ja keskisormit tulisi asettaa uhrin kurkunpään päälle ja tuntea sitten kaulan sivupinnat painamatta voimakkaasti..

Jos pulssia ei ole, älä tuhlaa aikaa sydämen äänien kuuntelemiseen tai verenpaineen mittaamiseen - pulssin puuttuminen osoittaa sydämen sykettä loppuneen.

Kuinka muut merkit sydämen vajaatoiminnasta ovat

Dilatoituneet oppilaat samoin kuin muuttunut ihonväri eivät aina pysty toimimaan ehdottomana referenssinä sydämenpysähdyksen vahvistamisessa.

Ensinnäkin, laajentuneet pupillit ovat yleensä merkki hapen nälkimisestä aivokuoressa, mikä ilmenee melko myöhään - 30 - 60 sekuntia sydämenpysähdyksen jälkeen..

Toiseksi, jotkut lääkkeet voivat myös vaikuttaa oppilaan kokoon (esimerkiksi atropiini, oppilaiden laajentuminen tai huumausaineet, kaventamalla niitä).

Ihon väri riippuu myös veren hemoglobiinipitoisuudesta (vaikea verenhukka, syanoosia ei välttämättä ole) ja siitä, onko uhrin kohdalla tietty kemiallinen vaikutus (vaaleanpunainen ihonväri säilyy hiilimonoksidimyrkytysten tai syanidimyrkytysten aikana).

Sydänpysähdys: ensiapu

Tarjotessaan apua sydämenpysähdysten uhreille on muistettava, että useimmissa tapauksissa äkillisellä kuolemalla käytännössä terveillä ihmisillä verenkiertoprosessin täydellinen lopettaminen on keskimäärin 5 minuuttia, jonka jälkeen keskushermostossa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. Jos lopettamista edelsi vakava sydän-, keuhkosairaus tai etenevä hypoksia, nimetty aika pienenee voimakkaasti.

Tämän perusteella sydämenpysähdyksen tulisi alkaa heti, koska on tärkeää paitsi palauttaa potilaan verenkierto ja hengitys, myös palauttaa hänet elämään täysinäisenä ihmisenä..

Kuinka diagnosoida sydämen vajaatoiminta

Joten sydämen vajaatoiminta tulisi diagnosoida ensimmäisten 15 sekunnin aikana, jotta uhri ei vahingoittaisi sitä!

Tätä varten etsi pulssi kaulavaltimoon, kuuntele hengitystä (se pysähtyy äkillisen kuoleman ensimmäisellä minuutilla). Nosta uhrin silmäluomet ja jos huomaat, että oppilaat ovat laajentuneita eivätkä reagoi valoon ollenkaan, se tarkoittaa, että hengityksen pysähtymistä ja sydämen vajaatoimintaa voidaan pitää vahvistettuna.

Muista, että elvyttämistä sydämen hieronnan muodossa samoin kuin keinotekoista hengitystä ei voida suorittaa, jos uhralla on avoin rintavaurio tai katkenneet kylkiluut. Tässä tapauksessa sisäinen verenvuoto voi laukaista..

Mistä aloittaa elvytys kun sydänpysähdys

Välittömästi kliinisen kuoleman toteamisen jälkeen on aloitettava elvytystoimenpiteet - uhrin hengityksen, verenkiertoa ja tietoisuuden palauttamiseksi..

Ensiapu sydänpysähdykseen alkaa heti, kun kliininen kuolema on todettu. Ennen epäsuoraa sydämen hierontaa suoritetaan ns. Mekaaninen defibrillointi. Tee tämä puhkaisemalla uhri rintalastan keskiosaan. Mutta missään tapauksessa, lyö sydämen alueella!

Ehdotettu lävistys tarvitaan, jotta sydän "ravistelee", muuten, tämä joskus osoittautuu riittävän potilaan toipumiseen. Mutta useimmiten tämä toimenpide lisää myöhempien elvytystoimien tehokkuutta.

Ensiapu sydämen pysähtymisessä: keinotekoinen hengitys

Kun teet kaiken tarvittavan, tulee muistaa, että kuvattu sydämenpysähdyksen apu on tehokasta äkillisen kuoleman tapauksessa, jos henkilö on pitkään sairas, uupunut, kuollut, sitten elvytystoimenpiteillä ei yleensä ole näkymiä.

Ensinnäkin, hengitysteiden avoimuus olisi palautettava. Tätä varten potilas asetetaan tukevalle, tasaiselle alustalle (pehmeä pinta vähentää huomattavasti suoritettujen toimien vaikutusta) ja, taitetut vaatteet harteiden alle, heittävät päänsä takaisin. Avaa sitten uhrin suu työntämällä alaleukaa eteenpäin.

Oksennuksen, veren tai hammasproteesien (jos sellaisia ​​on) poistaminen suusta harsolla tai nenäliinalla, poista potilaan kieli siten, että se ei tukki hengitysteitä. Ja sitten he tekevät keinotekoista hengitystä.

Tee tämä hengittämällä voimakkaasti ja puhaltamalla ilma uhrin suuhun pitäen uhrin nenää. Mikäli mahdollista, tämä voidaan tehdä käyttämällä erityistä naamaria.

Kuinka verenkierto palautetaan

Ensiapu sydämenpysähdykseen vaatii suljetun hieronnan verenkiertoon palauttamiseksi.

Potilaan vasemmalle puolelle tullut hengenpelastajan kädet tulisi sijaita kämmenen pohjan kanssa rintalastassa (kuten he kutsuvat rinnan kovaa luuta), toistensa päälle. Pelastaja kiihdyttää veren sydänlihaksesta verisuoniin tekemällä niistä rytmiset translaatioliikkeet (yksi painos 2 sekunnissa)..

Muista, kun autat sydämen pysähtymisessä, muista, että liian voimakas paine voi aiheuttaa kylkiluiden murtumia, mikä puolestaan ​​johtaa sydämen tai keuhkon onkalon puhkeamiseen.

Jos yksi henkilö toimii pelastajana, hänen on joka toinen hengityksen jälkeen painettava uhria rintakehässä 15 kertaa. Jos kaksi pelastajaa tekee niin, niin jokaisen hengityksen jälkeen toinen heistä toisen kerran painaa viisi kertaa rintaan.

Jotkut lisätiedot

On erittäin tärkeää muistaa, että elvytysaika on tarpeen vahvistaa. Jos on vain yksi pelastaja, kahden sydämen hierontajakson jälkeen hänen tulisi soittaa ambulanssiin ja jatkaa sitten toimintansa.

Muista tarkistaa potilaan pulssi kaulavaltimoissa ja hänen oppilaidensa kunto kolmen minuutin välein sydänhieronnan aikana.

Jos pulssin havaitaan palautuneen ja hengitystä ei edelleenkään ole, jatka mekaanista tuuletusta. Heti kun hengitys on palautettu, kaikki muut toiminnot jatkavat yksinään, koska happea saaneet aivot antavat heti komennon palauttaa verenkierto.

Jos pulssi tai hengitys ei palaudu, jatka elvyttämistä, kunnes ambulanssi saapuu..

Sydänpysähdys - syyt, oireet ja komplikaatiot

Sydänpysähdys muutamassa ensimmäisessä minuutissa johtaa kliiniseen kuolemaan. Tietyn ajan kuluttua tapahtuu biologinen kuolema. Jos ensimmäisessä tapauksessa ihmisillä on minimaalinen selviytymismahdollisuus, toisessa vaihtoehdossa kehitetään sellaisia ​​häiriöitä, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa.

Syyt ja riskitekijät

Hätätoimenpiteet on toteutettava ensimmäisten seitsemän minuutin aikana. On melkein mahdotonta selviytyä tämän ajanjakson jälkeen pysähtyneellä sydämellä. Poikkeustapauksissa eloonjääneet pysyvät vammaisina tai joutuvat koomaan. Tämä tapahtuu, koska aivosolut tuhoutuvat nopeasti ilman happea, ja niiden takana muut elintärkeät elimet lakkaavat toimimasta normaalisti. Ensiapu annetaan useimmiten kaukana lääketieteestä. Mutta valitettavasti he kykenevät harvoin itseosaamaan ja heillä ei ole aina riittävästi tietoa tällä alalla..

Sydänpysähdys diagnosoidaan, kun elin lopettaa työn verenvirtausten pumppaamiseksi tekemättä supistuvia liikkeitä. Useimmiten sydänlihaksen toiminta lakkaa diastolin aikana. Veri ei kiertä enää elimissä, ne jäävät ilman happea ja ravintoaineita, myös kaikki elintärkeät prosessit pysähtyvät, solujen ja kudosten peruuttamaton kuolema alkaa.

Tällainen tila ei voi esiintyä yksinään. Kaikelle on syitä. Ne voidaan yhdistää verenkiertoelimen ja sen pääelimen patologioihin. Tämä on yleisin selitys äkillisille kuolemille. Muita sydämen pysähtymiseen ja kuolemaan johtavia olosuhteita voidaan mainita..

Tyypit sydämenpysähdykseen:

  • Harvoin tapahtuu: asystoolia (bioelektrinen aktiviteetti ja sydämen supistukset puuttuvat kokonaan), sähkömekaanisia dissosiatiivisia tiloja (sähköiset impulssit ovat peräisin, mutta eivät aiheuta kammioiden supistuvaa aktiivisuutta), kammion takykardian paroksysmejä (kammioissa esiintyy usein supistuksia, mutta pulssia ei kuulla).
  • Suurin osa sydämenpysähdyksistä liittyy eteisvärinää (kammioiden yksittäiset lihasryhmät supistuvat kaoottisesti, mutta veren pumppaustoimintoa ei suoriteta).

Kardiologiset patologiat tärkein syy sydämen lopettamiseen:

  • Akuutti sydänlihaksen vajaatoiminta.
  • Akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä tai sepelvaltimotaudin ilmenemismuoto (liittyy tromboosiin, ateroskleroosiin, valtimoiden stenoosiin)
  • Laaja sydäninfarkti.
  • Sydänviat, jotka liittyvät venttiilivälineiden ja sepelvaltimoiden poikkeavuuksiin.
  • kardiomyopatia.
  • Keuhkojen tromboembolia.
  • Revitty aortan aneurysma.
  • Vaikea sydänlihaksen tulehdus.
  • Kardiogeenisen sokin kehitys.
  • Sydän tamponadi, joka kehittyy hydropericardiumin tai hemopericardiumin takia.
  • Brugada-oireyhtymä (geneettinen aineenvaihduntatauti, joka aiheuttaa kammion takykardian äkillisiä iskuja). Tämä patologia on yleinen sydänpysähdys nuorilla (puolet kaikista tapauksista).
  • Hypertensioiva kriisi.

Krooniset tai akuutit sairaudet, jotka liittyvät sisäelinten ja aivojen vaurioihin, voivat myös aiheuttaa sydämenpysähdyksen:

  • Aivosairaudet (verenvuoto ja kudosnekroosi).
  • Munuaisten ja maksan toimintahäiriöt.
  • Onkologiset sairaudet.
  • Infektiot (esim. Aivokalvontulehdus).
  • Vaikea diabetes mellitus, joka voi johtaa diabeettiseen koomaan.
  • Keuhkosairauksien komplikaatiot (astmakohtaus).

Äkillisen sydämenpysähdyksen syyt, jotka eivät liity suoraan sairauteen:

  • Merkittävä verenhukka (yli puolet normaalitilavuudesta).
  • Erityyppiset sokit (anafylaktinen, traumaattinen, bakteeriperäinen, palovamma, kipu, kuivuminen).
  • Myrkylliset muutokset, jotka liittyvät tiettyjen vaarallisten aineiden (alkoholi, huumeet, tietyt lääkkeet ottamatta vasta-aiheita) yliannostukseen tai virheelliseen yhdistelmään.
  • Erilaiset hengenvaaralliset vammat (sähkövammat, suljetut tai avoimet haavat, onnettomuuden seuraukset).
  • Anestesia leikkauksen aikana.
  • Matalan tai korkean lämpötilan kriittiset vaikutukset.
  • Tukehtuminen (tahallinen tai huolimattomuudesta, jos vieraat esineet pääsevät hengitysteihin).
  • Vesi keuhkoissa.
  • Akuutin hyperkalsemian kehitys.

Tekijät, jotka lisäävät sydämen äkillisen kuoleman riskiä:

  • seniili ikä;
  • huonot tavat (mukaan lukien säännöllinen ylensyöminen);
  • vaikea emotionaalinen sokki;
  • fyysinen rasitus (erityisen usein tapahtuu ammattiurheilijan kanssa);
  • lihavuus;
  • korkea kolesteroli tai verensokeri;
  • perinnöllinen tekijä.

Sydämen pysähtymisen oireet

Sydänlihaksen lopettamiseen liittyy seuraavat oireet:

  1. Terävä swoonalla putoaminen ja tajunnan menetys. Kehittyy 10-20 sekunnissa.
  2. Kouristusoireyhtymän ilmeneminen 20-30 sekunnin kuluttua.
  3. Syke ei kuuntele.
  4. Pulssi ei ole tuntuva.
  5. Ei ole hengitystä (ei rintakehän liikettä). Tai siitä tulee harvinaista, kouristuvaa ja hengityksen vinkumista.
  6. Cardiogrammi muuttuu.

Sydämen vajaatoiminta voidaan määrittää ihmisen ulkonäön perusteella:

  • Iho muuttuu vaaleaksi, raajat, korvat, nenä, suu muuttuvat sinisiksi.
  • Oppilaat ovat leveitä, eivät kapene valon vaikutuksesta..
  • Henkilö valehtelee liikkumattomasti, ei reagoi huutoihin, ponnahtaa poskilleen.
  • Pelon ilmaus kasvoilla.
  • Käsi sydämeen -refleksi.
  • Keho kutistuu epäluonnollisesti.

Äkillisen lapsen kuoleman oireyhtymä

Joskus yksittäisiä terveiden rintojen vauvojen kuolemantapauksia kirjataan yöllä unessa ilman näkyvää syytä, 2–5 kuukauden ikäiseksi. Vastasyntyneen sydämenpysähdys selitetään seuraavista syistä:

  • vastasyntyneen sydän- ja verisuonijärjestelmän riittämätön fysiologinen kypsyminen;
  • lapsen syntyminen useasta raskaudesta;
  • kohdun sisällä siirretty hypoksia on yksi yleisimmistä syistä äkilliseen sydänpysähdykseen sikiössä;
  • hapenpuute synnytyksen aikana;
  • varhainen syntymä tapahtui, vauva on ennenaikainen;
  • syntymättömän alkion tai vauvan tartunta ensimmäisinä elämänviikkoina;
  • sikiön epänormaali kehitys kohdussa;
  • epänormaali raskaus.

Pienten lasten sydämenpysähdykseen vaikuttaa useita tekijöitä:

  • savuinen, tunkkainen, kuuma ilma nukkuvan lapsen huoneessa;
  • vauva nukkuu vatsassaan;
  • sänky on erittäin pehmeä, lapsi putoaa siihen, se peitetään pörröisellä huovalla, nukkuu tyynyllä;
  • nuori kokematon äiti asettaa vauvan nukkumaan vierelleen, hän voi vahingossa murskata hänet unessa;
  • vanhemmat juovat alkoholia, eivät pysty riittävästi valvomaan vauvaa.

diagnostiikka

Tajuttomana makaava henkilö voi olla tässä asemassa useista syistä. Asenna ne mahdollisimman nopeasti. Sydämen pysähtymisen diagnoosiin (toisin kuin lyhytaikaiseen pyörtymiseen) sisältyy seuraavia toimia:

  • Soita kaatuneille, ravista häntä, ei ole kovin tuskallinen iskeä kasvoihin, suihkuta kylmällä vedellä. Yritä saada uhri elämään kaikin mahdollisin tavoin. Jos tämä ei auta, sydänpysähdys voidaan epäillä..
  • Tarkista kaulan kaulavaltimon syke. Selvitä, hengittääkö henkilö. Tätä varten on usein suositeltavaa tuoda peili suuhun (se sumuttuu, jos hengitystä esiintyy), tarkkailla rinnan liikettä, kuunnella sykettä, nojaten korvasi rintaasi vasten. Toinen tapa on kääntää posket uhrin huuliin, voit tuntea kuinka se tulee lämpimäksi ja kosteaksi, jos ilma kiertää edelleen keuhkoissa.
  • Valonsäteen ohjaamiseksi oppilaisiin heidän kaventuminen on normaali reaktio.
  • Arvioi ihon ulkonäkö. Merkitse syanoosi ja liiallinen kalpeus.
  • Jos mahdollista, ota EKG-lukemat.

Ensiapu ensiapu

Äkillinen sydämenpysähdys on kriittinen tila, jossa sinun on toimittava heti. Tätä voi tapahtua kaikkialla, ja useimmiten kliininen kuolema ohittaa ihmisen sairaanhoidon ulkopuolella. Siksi lähistöllä olevien ihmisten on annettava ensiapua. On välttämätöntä kutsua "ambulanssi", mutta sinun ei pitäisi luottaa siihen erityisesti. Loppujen lopuksi uhri mitattiin vain 7 minuutista palatakseen elämään. Kaikki ambulanssit eivät voi kiirehtiä nopeasti kohtauspaikalle.

Mitä nopeammin elvytystoimet aloitetaan, sitä enemmän on mahdollisuuksia pelastaa ihminen äkillisestä kuolemasta. Tällaisten toimien myöhäinen voimassaoloaika vähentää merkittävästi näitä mahdollisuuksia. Jokaisessa minuutissa kehossa ilman happea tapahtuu peruuttamattomia prosesseja, jotka tuhoavat ensinnäkin aivokudoksen. Vakavia vaurioita esiintyy myös muissa elintärkeissä elimissä. Jos henkilö pystyy toipumaan 7-10 minuutin kliinisen kuoleman jälkeen, hän todennäköisesti pysyy vammaisena myöhemmistä komplikaatioista.

Kuinka voin auttaa sydämen pysähtymisessä ennen lääkärin saapumista:

  1. Tee keinotekoista hengitystä. Tätä varten aseta henkilö selälleen, pinnan tulee olla mahdollisimman tasainen ja kiinteä kuin mahdollista. Pää on nostettu ylös, alaleuka jatkettu. Tarkista hengitysteet oksentamisen tai muiden esteiden varalta ja puhdista tarvittaessa suu ja kurkku. Estä kielen putoaminen. Vedä sitten mahdollisimman paljon ilmaa keuhkoihin ja hengitä se uhrin suuhun (peittämällä se etukäteen nenäliinalla tartunnan välttämiseksi). Tässä tapauksessa nenäaukot on kiinnitettävä käsin. Suoritetaan kaksi tällaista iskua, sitten suoritetaan epäsuora sydänlihaksen hieronta.
  2. Suorita sydänhieronta. Laita toisen käden käsi toiselle, ojenna käsivarret, aseta ne rintaan (rinnan alempi kolmasosa). Paina voimalla voimakkaasti viisi kertaa peräkkäin, jos on toinen avustaja, joka sitten ottaa yhden keinotekoisen hengityksen. Muussa tapauksessa tee 15 napsautusta ja kaksi iskua, jotka seuraavat toisiaan. Iskunopeuden tulisi olla noin 100 minuutissa.

Elvyttäminen on välttämätöntä, kunnes on olemassa merkkejä elämästä: itsenäiset sydämenlyöt tai oma hengitys. Puristimet ovat riittävän vahvoja, mutta yritä olla rikkomatta uhrin kylkiluita (mitä usein tapahtuu sellaisissa tilanteissa). Sen jälkeen kun sydänpysähdyksestä on kulunut puoli tuntia, katsotaan, että minkäänlaisten manipulointien suorittaminen ihmisen tuomiseksi kliiniseen kuolemaan ei ole tarkoituksenmukaista. Tällä hetkellä biologinen kuolema todetaan.

Sydämen vajaatoiminnan komplikaatiot

Patologiateorian mukaan aivot alkavat kuolla noin seitsemännen minuutin sydänpysähdyksen jälkeen. Optimaaliseksi ajaksi ihmishenkien pelastamiseksi ilman kriittisiä vaikutuksia henkiseen ja fyysiseen terveyteen katsotaan olevan ajanjakso, joka on korkeintaan 3–4 minuuttia kliinisen kuoleman alkamisesta. Ihmiset, jotka pelastettiin seitsemännessä minuutissa, kehittyvät myöhemmin eri vaikeuksien komplikaatioilla.

Lyhytaikaiselle sydämenpysähdykselle on ominaista lievä tai kohtalainen heikentynyt aivojen toiminta:

  1. Säännöllinen pään kipu pitkään.
  2. Näkötoiminnan menetys, mukaan lukien sokeus.
  3. Muisti-, kuulo-, keskittymisongelmat.
  4. Kouristuskohtaukset.
  5. Psyyken ja tietoisuuden häiriöt, jotka ilmenevät kuulo- ja visuaalisista hallusinaatioista

Vakaviin aivovaurioihin sisältyy:

  • kooma;
  • täydellinen kyvyttömyys henkiseen toimintaan, kaikkien aivotoimintojen menetys, kyvyttömyys itsepalveluun;
  • koko kehon tai sen yksittäisten osien halvaus.

Ennuste

Yleensä sydämen pysähtymisennustetta ei voida kutsua positiiviseksi. Vain kolmasosa uhreista pelastuu. Kuitenkin vain kymmenesosa eloonjääneistä voi luottaa elintärkeiden elinten toimintojen täydelliseen tai osittaiseen palauttamiseen.

Menestyneimmän lopputuloksen katsotaan olevan potilaan toipuminen kliinisestä kuolemasta ensimmäisten 3 minuutin aikana. Selviytyminen 10 minuutin sydämenpysähdyksen jälkeen on sadasosa kaikista tapauksista.

Kaikkien aivotoimintojen täydellinen palautuminen havaitaan 3–5 prosentilla ihmisistä, noin 15 prosentilla selviytyneistä kärsii kohtalaisista aivokudoksen vaurioista. Jäljellä oleva prosenttiosuus ei tule koomasta tai muuttuu ehdottomiksi vammaisiksi elämän loppuun saakka.

Ihmisiä, jotka palasivat "seuraavasta maailmasta" täydessä tietoisuudessa ja ilman erityisiä terveysongelmia, pidetään "onnekkoina". Sydänpysähdys voi melkein rinnastaa biologiseen kuolemaan. Mahdollisuudet pelastaa elämä ovat liian pienet. Niin kauan kuin on toivoa pelastaa ihminen, on kuitenkin taisteltava hänen puolestaan. Kaikkien on tiedettävä, miten tämä tehdään oikein. Ehkä keinotekoisen hengityksen ja epäsuoran sydänhieronnan taidot ovat hyödyllisiä auttamaan rakkaitasi. Tällaisten tilojen estämiseksi sinun tulee suojata sydämesi ylikuormitukselta, hoitaa sydänsairauksia ajoissa, olla varovainen ja päästä hengenvaarallisiin tilanteisiin.

Sydämen vajaatoiminta

Sydämen pysähtymisen oireet

Sydänpysähdys on kliinisen (palautuvan) kuoleman tila:

  • tajunnan menetys;
  • pulssin puute suurilla valtimoilla;
  • meluisa harvinainen agonaalinen (kuoleva) hengitys, joka pysähtyy 2 minuutin kuluttua;
  • nopeasti kasvava ihon värjäys, sininen ja vaalea;
  • kohtaukset ovat mahdollisia 15-30 sekuntia tajunnan menettämisen jälkeen;
  • laajentuneet oppilaat 2 minuutin kuluttua menettäen vasteen valolle.

syyt

Sydämenpysähdyksen syistä useita.

  • Kammiovärinä - sydämen kammioiden sydänlihakuitujen (sydämen sydänkerroksen) yksittäisten kimppujen monisuuntaiset, hajallaan olevat supistukset, noin 90% kaikista äkillisen kuoleman tapauksista.
  • Kammion asystooli. Sydämen sähköisen toiminnan lopettaminen (noin 5% kaikista sydämenpysähdyksistä).
  • Kammion paroksismaalinen takykardia (kammioiden supistumisen äkillinen alkaminen ja äkillinen loppumisnopeus nopeuteen 150–180 lyöntiä minuutissa) ilman pulssia suurilla verisuonilla.
  • Sähkömekaaninen dissosiaatio. Sydämen mekaanisen toiminnan puute sähköisen läsnä ollessa.

Riskitekijät.

  • Sepelvaltimo sydänsairaus (sairaus, joka johtuu riittämättömästä verenkiertoon sydänlihakseen (sydämen lihaskerros)).
  • Sydäninfarkti (sydänlihakudoksen kuolema riittämättömän verenhuollon vuoksi).
  • Alkoholin käyttö potilailla, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus (15–30% sydänpysähdyksistä).
  • Valtimoverenpaine (verenpaineen jatkuva nousu yli 140/90 mm Hg).
  • Vanhusten ikä.
  • Vasemman kammion liikakasvu (tilavuuden lisääntyminen).
  • Tupakointi.
  • Tiettyjen lääkkeiden yliannostus:
    • barbituraatit (erittäin tehokkaat unilääkkeet);
    • anestesialääkkeet, huumevalmisteet;
    • b - adrenergiset salpaajat (verenpainetta alentavat lääkkeet);
    • fenotiatsiinijohdannaiset (psykiatriassa käytettävät lääkkeet, joilla on rauhoittava vaikutus);
    • sydämen glykosidit (lääkkeet, jotka vahvistavat ja vähentävät (niistä tulee harvinaisia) sydämen supistumisia).
  • Sokki: anafylaktinen (kehittyy allergiaa aiheuttavalle esineelle), verenvuoto (johtuu akuutista massiivisesta verenhukka).
  • Alijäähdytys (kehon lämpötilan lasku alle 28 ° C).
  • Keuhkotromboembolia (keuhkoembolia) - keuhkovaltimon veritulpan tukkeutuminen.
  • Sydän tamponadi (tila, jossa neste kerääntyy sydänlehden (sydänpussin) lehtien väliin, mikä johtaa sydämen täydellisten supistumisten mahdottomuuteen sydänonkalojen kompression vuoksi).
  • Pneumotorax (ilma tulee keuhkopussin onteloon (ontelon muodostaa kaksi kalvoa, jotka peittävät keuhkojen ja rintakehän seinämän).
  • Sähkövammat (sähköisku, salamanisku).
  • Asfiksia (hengitysvajaus).

Sydäntautilääkäri auttaa sairauden hoidossa.

diagnostiikka

Koska sydämenpysähdys on kiireellinen, diagnoosi tulee suorittaa muutamassa minuutissa. Yleisesti hyväksytyt toimenpiteet, jotka vievät liian paljon aikaa, eivät ole tässä sopivia..

  • Lääkärintarkastus. Tajuttomuuden, hengityksen, pulsaation puuttumisen asettaminen kaulavaltimon, kaulan ja kurkunpään lihaksen välissä sijaitsevan yhteisen kaulavaltimon tai reisiluun väliin. Laajentuneet oppilaat, vaalea, sininen ihonväri havaitaan.
  • Elektrokardiografia (EKG) - vahvistaa sydämen vajaakäytön, ja sitä käytetään myös hoidon tehokkuuden määrittämiseen.

Sydämen vajaatoiminta

Kiireelliset tapahtumat.

  • Epäsuora sydänhieronta (nopea lyönti tai kylkiluu rintalastassa).
  • Defibrillaatio (sähköinen pulssihoito sykkeen palauttamiseksi).
  • Mekaaninen ilmanvaihto (laitteistohengitys).
  • 100% happea maskin kanssa tai endotrakeelisen (henkitorven sisään vietävän putken) läpi.

Hätälääkehoito.

  • Adrenomimeetit (lääkkeet, jotka parantavat sydämen sähköisen impulssin johtavuutta ja lisäävät sydämen supistumisten lukumäärää).
  • Rytmihäiriölääkkeet (lääkkeet, jotka palauttavat normaalin sykkeen).
  • M-antikolinergiset lääkkeet (lääkkeet, jotka lisäävät sydämen supistumisten määrää ja helpottavat sydämen sähköimpulssien johtavuutta).

Leikkaus.

  • Perikardiosenteesi (nesteen syöttö sydämestä (sydänsuojus) neulaa käyttämällä) sydämen tamponaadilla (nesteen kerääntyminen sydänpussiin).
  • Rintakehän onkalon (II kallonvälisessä tilassa keskiklakulaarista viivaa pitkin) ja sen poiston (katetrin asettaminen onteloon) puhkaisun aiheuttaman pneumotooraksin hoitamiseksi (ilman kertyminen onteloon, joka muodostuu kahdesta keuhkojen ja rintakehän peittävän kalvon muodostamasta ontelosta).

Komplikaatiot ja seuraukset

Potilaat selviävät, jos sydän onnistuu käynnistymään 10 minuutin kuluessa pysähtymisestä.

Jos henkilö selviytyy, sydämenpysähdyksen seurauksilla voi olla:

  • aivojen, munuaisten, maksan iskeemiset vauriot (riittämättömän verentoimituksen takia);
  • kylkiluiden tai pneumotoraksen murtumat (ilma tulee keuhkopussin onkaloon (keuhkojen ja rintakehän peittävien kahden keuhkopussin väliin jäävä ontelo)) voimakkaan ulkoisen sydänhieronnan takia.

Sydämen ehkäisy

  • Sydän- ja verisuonisairauksien oikea-aikainen diagnosointi ja hoito.
  • Alkoholin lopettaminen ja tupakointi.
  • Kohtalainen fyysinen aktiivisuus (aamuharjoitukset, kävelyretket raikkaassa ilmassa).
  • Verenpaineen hallinta korkeintaan 139/89 mm RT. st.
  • Tehokas ja tasapainoinen ruokavalio (runsaasti kuitua sisältävien ruokien (vihannekset, hedelmät, yrtit) syöminen, paistettujen, purkitettujen, liian kuumien ja mausteisten ruokien kieltäytyminen).
  • Kolesterolin jäljittäminen (rasvamainen aine, solujen rakennuspalikka). Kolesterolin nousu toimii tekijänä ateroskleroottisten plakkien muodostumisessa (muodostuminen rasvaseoksesta) verisuonten seinämille ja johtaa sepelvaltimo- (sydänsairaus, joka johtuu riittämättömästä verentoimituksesta) seinämiin.
  • Hypotermian sulkeminen pois.
  • Suojaus laajoilta vammoilta, joissa suuri ja vakava verenhukka.
  • Sähkövammojen (sähköisku, salama) poissulkeminen.
  • Tiettyjen lääkkeiden käytön seuranta:
    • barbituraatit (erittäin tehokkaat unilääkkeet);
    • anestesiat, huumevalmisteet
    • b - adrenergiset salpaajat (verenpainetta alentavat lääkkeet);
    • fenotiatsiinijohdannaiset (psykiatrialla käytetyillä lääkkeillä on rauhoittava vaikutus);
    • sydämen glykosidit (lääkkeet, jotka vahvistavat ja vähentävät (niistä tulee harvinaisia) sydämen supistumisia).

VIITETIEDOT

Lääkäriin on kuultava

  • Tekijät

Sisäiset sairaudet. Sydän- ja verisuonijärjestelmä Kirjoittaja: G. E. Roitberg, A. V. Strutinsky Kustantaja: MEDpress-inform 2011.

Mitä tehdä, kun sydänpysähdys?

  • Valitse sopiva kardiologi
  • Ota testit
  • Hanki hoito-ohjelma lääkäriltä
  • Noudata kaikkia suosituksia

Sydämen pysähtymisen syyt, riskitekijät, ensiapu

Tämä artikkeli näyttää sinulle, miksi sydämenpysähdyksen katsotaan vastaavan kliinistä kuolemaa. Mitkä syyt ja tekijät voivat aiheuttaa sydämenpysähdyksen. Ominaisuudet, ensiapualgoritmi, ennuste.

Artikkelin kirjoittaja: Victoria Stoyanova, luokan 2 lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion päällikkö (2015–2016).

Kaikkialla maailmassa lääkärit pitävät äkillistä sydämenpysähdystä yksimielisesti yhtenä ensimmäisistä ja ilmeisistä kliinisen kuoleman oireista (lyhyt aika, jonka aikana uhri voidaan palauttaa elämään). Sillä hetkellä, kun elin lopettaa supistumisen, verenkierron nopeus laskee nopeasti, kehossa alkaa peruuttamattomia muutoksia kaasunvaihtohäiriöiden, aineenvaihdunnan ja ruuhkien taustalla, mikä johtaa biologiseen kuolemaan (uhria ei voida palauttaa elämään).

Sydämen toiminnan palauttamiseksi tehdään suora sydämen hieronta, jonka seurauksena on joskus mahdollista pelastaa ihmisen henki. 7 minuutin kuluttua sydämenpysähdyksestä elvytystoimet menettävät merkityksensä, koska aivovauriot saavuttavat kriittisen tason ja henkilö voi pysyä ikuisesti vammaisena. Vaikka säännöistä on aina poikkeuksia: hypotermian kanssa aika, jonka kuluessa voit palauttaa ihmisen elämään, kasvaa useita kertoja.

Elläänjääneiden prosenttiosuus riippuu siitä, kuinka pätevä ja nopea ensiapu oli sen antamisessa, he soittavat ambulanssitiimille ja kiireellisesti hoitavat henkilön sairaalaan. Ennen lääkäreiden saapumista tulisi suorittaa suora sydämen hieronta ja keuhkojen tuuletus. Edes ajoissa elvytystoimenpiteet elvytysolosuhteissa eivät takaa suotuisaa lopputulosta, koska supistuvan toiminnan lopettaminen voi aiheuttaa olosuhteita, jotka eivät sovellu elämään (vakavat sydänpatologiat, akuutti verenhukka, syöpä).

Joten sydämen vajaatoiminta vastaa täysin kliinistä ja myöhemmin biologista kuolemaa. Kuinka vaarallinen se on? Sitä on mahdotonta parantaa, on melko vaikea ennustaa tarkkaa alkamista, sydämen toiminta on mahdollista palauttaa 30%: n tapauksista, ja potilaalle suotuisa tulos (aivojen toiminnan täydellinen palauttaminen) on vain 5%: n tapauksista..

Tällaisissa tapauksissa hätäapua suorittavat elvytyshenkilöt, kardiologit ja kirurgit.

syyt

Sydänpysähdyksen voivat aiheuttaa seuraavat:

  • 90%: lla tapauksista, kammiovärinää (kaoottinen, epäsäännöllinen, koordinoimaton lihaksikuitujen yksittäisten kimppujen supistuminen);
  • 5%: n tapauksista - asystooli (bioelektrisen aktiivisuuden ja supistumisen täydellinen lakkaaminen);
  • harvemmin - kammion paroksismaalinen takykardia (pulssin puute yhdessä lisääntyneen supistumistiheyden kanssa);
  • sähkömekaaninen dissosiaatio (sydänlihan bioelektrisen aktiivisuuden ylläpitäminen yhdessä kammion supistumisen puuttuessa).

On mahdollista ennustaa sydämen toiminnan lopettamista potilailla, joilla on vakavia sydämen patologioita (värähtely, akuutti sydämen vajaatoiminta), akuutissa verenhukassa, elämän kanssa ristiriidassa olevissa vammoissa, syöpäpotilailla ja joissain muissa tapauksissa. Kaikissa muissa tapauksissa pysähdys on enemmän "äkillistä".

Riskitekijät

Sydämen pysähtymisen pääasiallisia syitä ovat toiminnalliset häiriöt (elimen toimintahäiriöt), jotka useimmissa tapauksissa eivät ilmene itsestään, mutta muodostuvat lukuisten tekijöiden vaikutuksesta. Yleensä nämä ovat sydämen, aivojen ja sisäelinten sairauksia ja patologioita, joskus luonnollisia syitä tai onnettomuuksia.

Sairaudet, jotka voivat aiheuttaa sydämenpysähdyksen:

PatologiaryhmäErityiset sairaudet
Sydän-ja verisuonitautiKardiomyopatia, iskemia, sydäninfarkti, akuutti sydämen vajaatoiminta, aortta, venttiili, sydämen vajaatoiminta, valtimon tromboosi.
Sisäelinten akuutit ja krooniset sairaudetAivohalvaus ja aivoinfarkti, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, onkologia, tartuntataudit (aivokalvontulehdus), diabetes mellitus (diabeettinen kooma).

Tilat, jotka voivat aiheuttaa sydämenpysähdyksen:

kuntoKuvaus
Tappava verenhukkaVeren menetys yli 50%, DIC-oireyhtymän (veren hyytymishäiriö) kehittyminen.
TukehtuminenPneumotoraksi (keuhkojen kompressio), akuutti keuhkojen vajaatoiminta, vieraat elimet hengitysteissä, allerginen reaktio.
ShokkiTraumaattinen, hypovoleeminen (nestehäviö), bakteeri, palovamma, anafylaktinen, verenvuoto (verenhukka).
PäihtymysAlkoholi, huumeet, huumeet (psykotrooppiset, rytmihäiriöt, yhteensopimattomien lääkkeiden yhdistelmät).
hypotermia,

lämmönnousua

Hypotermia tai kehon ylikuumeneminen.
vammatTunkeutuvat haavat, iskut, sähkövammat.
kuormatLiiallinen liikunta, vaikea stressi.
Luonnolliset syytVanhusten ikä.
Matalan lämpötilan vaikutus kehon lämpötilaan ja liikakasvun kehittymiseen

Sydämen toiminnan lopettamisen voi laukaista yhdistämällä useita tekijöitä. Esimerkiksi ihmiset, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia, jotka ovat ylipainoisia ja riippuvaisia ​​alkoholista tai tupakoinnista, ovat vakavassa vaarassa..

60-vuotiaat naiset ja 50-vuotiaat miehet ovat yleensä vaarassa. Harvinaisissa tapauksissa sydämenpysähdyksen syy voi olla geneettinen sairaus, harvinainen perinnöllisen kammiovärinän oireyhtymä (Romano-Ward).

komplikaatiot

Pöytäkirjan mukaan elvytystoimenpiteet suoritetaan 30 minuutin kuluessa. Jos tänä aikana ei ole mahdollista palauttaa sydämen toimintaa, biologinen kuolema kirjataan virallisesti..

Ihannetapauksessa on suositeltavaa käynnistää sydän ennen kuin seitsemän minuuttia on kulunut loppuun, mutta se ei ole aina mahdollista tehdä tällaisina aikoina, siksi kliininen kuolema johtaa usein seuraavien komplikaatioiden kehittymiseen:

  • erilaiset aivojen toiminnan häiriöt;
  • munuaisten, aivojen, maksan iskemian (verenkiertohäiriöiden) painopisteet.

Kliinisen kuoleman selvinneiden potilaiden muistia, kuuloa ja näköä ei useimmiten palauteta, ja kotitalouden perustaidot on vaikea suorittaa. Iskemian polttojen muodostuminen voi johtaa munuaisten ja maksan vajaatoimintaan ja muiden patologioiden kehittymiseen. Vakavan aivoverenkiertoonnettomuuden takia jotkut potilaat joutuvat koomaan eivätkä palauta tajuntansa edes sen jälkeen, kun sydän alkaa toimia.

Ominaismerkit

Kliinisen kuoleman tilaa voidaan arvioida seuraavien oireiden perusteella:

  1. 10 tai 20 sekunnin sisällä sydämenpysähdyksen jälkeen henkilö katoaa tajuttomuudesta.
  2. Hänellä voi olla lyhyitä kramppeja.
  3. Hengittämiseen liittyy lyhyt, nykiminen hengityksen vinkuminen tai sitä ei tunneta ollenkaan..
  4. Terävän ihohahmon taustalla ilmaantuu huulten, korvakorujen, nenän ja sormien kyanoosi (syanoosi).
  5. Pulssia on mahdotonta tuntea edes suurilla verisuonilla (kaulavaltimo, reisiluu nivusessa).
  6. Ei sydämentykytystä oikean nän alapuolella.
  7. Rinta ei nouse (ei hengitystä).
  8. 2 minuutin kuluttua sydämenpysähdyksestä oppilaat dilataavat eivätkä pysty reagoimaan valoon.

Vain 7 minuutin annettiin palauttaa sydämen toiminta ympäröiville, tämän ajanjakson päätyttyä potilaan pelastumismahdollisuudet vähenevät katastrofaalisen nopeuden myötä - kehossa tapahtuu liian monta peruuttamatonta muutosta..

Siksi on tarpeen arvioida tajuton tila hyvin nopeasti:

  • lyö häntä molemmille poskille, jarru, rakeisuus;
  • jos henkilö ei palauta tajuuttaan, aseta käsi rintaan, tämä selvittää, onko hengitys;
  • laita kaksi sormea ​​(hakemisto ja keskimmäinen) yhteen suureen verisuoneen, jos pulssia ei ole - ensiapu on välttämätöntä.

Potilaan tilaa arvioitaessa on tarpeen kutsua ambulanssi.

Ensiapu

Koska sydämenpysähdys tapahtuu useammin sairaalan ulkopuolella, muiden on annettava ensiapua, se on heidän elämänsä.

Ensiavun algoritmi (merkityksellinen uhrin vieressä oleville)

  1. Aseta uhri puoli alaspäin tasaiselle, kovalle alustalle..
  2. Heitä päänsä hieman taaksepäin, ojenna leuka, poista sormi vieraan esineen hengitysteistä, oksentaa ja uppoutunut kieli.
  3. Tuulettaa keuhkot suusta suuhun, sillä sinun täytyy puristaa nenäsi ja puhaltaa ilmaa suussa arvioimalla kuinka paljon rinta nousee. Ilmanvaihdon tarkoituksena on stimuloida rinnan työtä, palauttaa keuhkojen ilmankierto, mikä voi käynnistää sydämen.
  4. Käännä harjat toisiaan vasten niin, että rinta voidaan painaa kämmenillä ojennetuilla käsillä. Laita ne rintalastan alempaan kolmannekseen (kaksi sormea ​​alareunan yläpuolelle), aloita rytminen paine.
  5. Laske napsautusten määrä ääneen. Jokaisesta 30 ota kaksi suusta suuhun-inspiraatiota.
  6. Epäsuoran sydänhieronnan tulisi olla voimakasta, mutta ei traumaattista, rintaontelon vaurioitumisen tai kylkiluiden murtumien välttämiseksi..

Älä koskaan aloita sydäntä kyynärpäällä rintalasassa, tämä menetelmä on mahdollinen vain asiantuntijoille ja on suositeltavaa 30 ensimmäisen sekunnin sisällä pysäyttämisen jälkeen.

Samanaikaisesti yritä arvioida uhrin tilaa, jos mahdollista: pulssi, hengitys, elämän merkit.

Tärkeää: Yritä olla hengittämättä keuhkoja ilman nenäliinaa, kudosta tai kudospalaa, joka on kääritty uhrin suun ympärille, koska kosketus syljen ja muiden kehon nesteiden kanssa voi johtaa infektioon (tuberkuloosi)..

Ensiapu voidaan antaa ennen lääkäreiden saapumista, mutta enintään 30 minuuttia. Jos elvytys epäonnistui tänä aikana, äkillinen sydämenpysähdys johtaa biologiseen kuolemaan.

Ammatillinen apu

Ambulanssiryhmän saapumisen jälkeen elvytystoimenpiteet suoritetaan paikalla tai matkalla sairaalaan.

Kiireellisestä sairaanhoidosta:

  • Epäsuora sydämen hieronta
  • defibrillointi erityisellä elektrodilla;
  • keuhkojen tuuletus Ambu-pussilla tai yhteys keinotekoiseen hengityslaitteeseen;
  • hapen syöttö naamarin tai putken avulla, joka asetetaan henkitorveen;
  • lääkehoito (atropiinin, epinefriinin, adrenaliinin antaminen).

Samanaikaisesti suorita laitteiston tilan seuranta.

Jos sydän on ansainnut, potilaan toipuminen jatkuu tehohoitoyksikössä, jossa syyt, jotka johtivat pysähtymiseen, tunnistetaan. Sydän- ja verisuonisairauksissa potilasta hoidetaan kardiologiassa, keuhkojen hoidossa jne..

Usein elvytyshieronnan jälkeen uhreista löytyy kylkiluiden murtumia, keuhkovaurioita (pneumotoraksia), pieniä ja suuria verenvuotoja, verenvuotoja, jotka on poistettava kirurgisilla menetelmillä..

Elämä kuoleman jälkeen "

Sydämen vajaatoiminnan jälkeen selvinneiden tulee muuttaa kokonaan asennettaan terveyteen, elämäntapaan, päivittäisiin rutiineihin ja ravitsemukseen:

  • kieltäytyä alkoholista, tupakoinnista, hallitsemattomasta lääkityksestä ilman lääkärin määräystä;
  • muuttaa ruokavaliota mieluummin ruokaa, jossa on vähän hiilihydraatteja (makeiset, makeiset, pullat) ja kolesterolia (rasvainen liha), suolaa (makkaraa);
  • välttää raskaita fyysisiä rasituksia ja stressiä;
  • palauta uni, noudata hoito-ohjeita ja päivittäisiä rutiineja.

Jos kliinisen kuoleman syy on akuutti tai krooninen sairaus, potilas rekisteröidään, hänelle määrätään lääkkeitä ja seurataan säännöllisesti hänen terveyttään.

Ennuste

Sydänpysähdyksen jälkeen vain 30% eloonjääneistä selviää. Elämän ja terveyden pelastaminen kirjaimellisessa merkityksessä riippuu ensiavun nopeudesta: Jos suora hieronta aloitetaan ensimmäisen 2-3 minuutin aikana, selviytymismahdollisuudet kaksinkertaistuvat. 10 minuutin kuluttua - pudota lähes 99% prosentilla (vain 1% menestys).

Sydänpysähdys ja kliininen kuolema jättävät monia iskeemisiä seurauksia, myöhemmät elvytystoimenpiteet aloitetaan, sitä enemmän happea nälkää pahenee, aivosolut kuolevat nopeammin.

Aivojen toiminta palautuu kokonaan vain 3,5–5%: n tapauksista. Aivojen ja sisäelinten häiriöistä on enemmän tai vähemmän ilmeisiä 14%, jäljelle jääneistä (30%: sta) vammaisuudesta tai koomasta.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti