Aikuisten vesipää

Aikuisten vesipää
Aivovesipää on vakava patologia, jolle on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteen kertyminen päähän. Useammin se kehittyy pienillä lapsilla, mutta myös aikuiset eivät ole poikkeus. Heillä on huimausta pidetään hankkimina, ja mikään sen ulkoisista merkkeistä ei ole näkyvissä.

Jos tautia ei havaita ajoissa, ihminen voi jopa kuolla. Hydrokefaalihoidon tehokkuus riippuu siitä, milloin se havaittiin. Neste kerääntyy subaraknoidiseen ja kammiojärjestelmään.

Mikä se on?

Aivojen vesipää (tipullinen) on sairaus, jossa aivojen kammioiden tilavuus kasvaa. Tämän patologisen tilan pääasiallinen syy on aivo-selkäydinnesteen liiallinen tuotanto ja sen kertyminen aivoontelon alueelle. Dropsiaa esiintyy pääasiassa vastasyntyneissä lapsissa, mutta se voi olla ominaista myös vanhemmille ikäryhmille.

Taudin tekijät

Jotkut yleisimmät vesisefaluksen syyt aikuisilla ovat:

1. Lykkätty iskeeminen tai verenvuoto;
2. Synnynnäinen vesisefalia
3. Kasvaimet (kasvain);
4. Tartuntataudit (aivokalvontulehdus, enkefaliitti);
5. Traumaattinen aivovamma;
6. Verisuonitaudit;
7. Alkoholiset, myrkylliset ja muut enkefalopatiat;
8. Laskimonsisäinen verenvuoto. Lisäksi ei ole väliä, onko verenvuoto muodostunut vamman takia vai ei;
9. Keskushermoston häiriöt.

Yleensä tätä tautia esiintyy vauvoilla, mutta se kehittyy myös aikuisella. Tällä hetkellä tutkimukset osoittavat, että melkein kaikki keskushermostosairaudet voivat provosoida vesisuuntauksen.

Sisäinen tai suljettu vesipää

Tämäntyyppinen vesirotuu on samanlainen kuin edellinen tyyppi, mutta tässä tapauksessa havaitaan suuri määrä aivo-selkäydinnestettä vain kammioiden sisällä. Syy ei-okkluksaaliseen muotoon on aivo-selkäydinnesteen polkujen tukkeutuminen tulehduksellisen tartuntaprosessin seurauksena, syynä voi olla myös suonensisäinen verenvuoto tai kasvain.

Interrakulaarisen vamman tai tukkeutumisen yhteydessä voi esiintyä aivojen epäsymmetristä hydrokefaliaa. Kammion laajentuminen aiheuttaa aivokudoksen kuoleman, mikä johtaa konvoluutioiden litistymiseen.

Ulkoinen tai avoin vesipää

Tämän tyyppinen sairaus ilmenee aivo-selkäydinnesteen ylimääräisestä pitoisuudesta NAO: ssa. On kuitenkin syytä korostaa, että selkäydinneste suoraan aivojen kammioissa on normaalia. Syyt tämän muodon kehittymiseen ovat ateroskleroosi, hypertensio ja traumaattinen aivovaurio.

Tälle muodolle on ominaista erilaisten oireiden, nimittäin oireiden, kuten päänsärky tai kohonnut verenpaine, puuttuminen. On myös huomattava, että tässä tapauksessa kehittyy usein piilevä vesipää, jonka seurauksena aivojen tilavuus voi vähentyä huomattavasti ja vapaa tila on täynnä aivo-selkäydinnestettä.

sekoitettu

Nimestä käy selväksi, että aivo-selkäydinneste täyttää sekä aivojen kammion että subaraknoidisen tilan. Sitä esiintyy useammin vanhemmilla ihmisillä kohdunkaulan selkärangan riittämättömän vakauden, verenpainetaudin ja ateroskleroosin seurauksena.

Hydrokefaluksen oireet, valokuva

Akuutissa kehittyvässä okkluusalisessa vesirotuussa aikuisilla oireet johtuvat kasvaneesta kallonsisäisen paineen merkistä:

1. Pahoinvointi ja oksentelu - havaitaan myös aamulla, oksentelun jälkeen, päänsärky lievittää toisinaan.
2. Päänsärky - erityisen voimakas aamulla herätessä, koska kallonsisäinen paine lisää lisää nukkumisen aikana.
3. Aivojen aksiaalisen dislokaation oireet - potilaan tajunnan nopea estäminen syvään koomaan asti, kun potilas ottaa pään pakotettuun asentoon, okulomotoriset häiriöt ilmestyvät. Jos obullatan keskipinta-ala puristuu, vesisefalian merkit ilmenevät sydän- ja verisuonitoimintojen ja hengityksen estämisellä, mikä voi johtaa kuolemaan.
4. Uneliaisuus on yksi vaarallisimmista merkistä kohonneesta kallonsisäisestä paineesta, jos uneliaisuutta ilmenee, neurologisten oireiden nopea, melko jyrkkä heikkeneminen lähestyy.
5. Näköhermolevyn stagnaatio - näköhermon axoplasmisen virran rikkominen ja sen ympärillä olevan subaraknoidisen tilan paineen lisääntyminen johtaa näköhäiriöihin.

Jos krooninen vesipää muodostuu, oireet ja kliininen kuva eroavat huomattavasti aikuisten akuutista vesipäät: Dementia - useimmiten ensimmäiset oireet ilmenevät 15 - 20 päivää vamman, verenvuoton, aivokalvontulehduksen tai muun sairauden jälkeen:

1. Potilaan kokonaistoiminnan heikentyessä hänestä tulee inertti, välinpitämätön, välinpitämätön, tahaton.
2. Henkilö sekoittaa päivän yön kanssa, toisin sanoen päivän aikana hänellä on uneliaisuutta ja yöllä unettomuutta.
3. Muisti on häiriintynyt - ensinnäkin se on lyhytaikaisen numeerisen muistin väheneminen, kun taas henkilö nimeää väärin kuukaudet, päivämäärät, unohtaa ikänsä.
4. Taudin myöhässä edenneessä vaiheessa voi ilmetä vakavia kansallisia ja älyllisiä häiriöitä, kun henkilö ei kykene palvelemaan itsensä esittämiin kysymyksiin, hän ei välttämättä vastaa tai vastaa yksiosaisesti, riittämättömästi, ajattele pitkään, tauko sanojen välillä.

Walk apraxia on oireyhtymä, jossa taipuvaisessa asemassa oleva henkilö pystyy helposti näyttämään kuinka kävellä tai polkupyörällä ajaa, ja noustessaan hän ei voi kävellä normaalisti, hän menee jaloillaan toisistaan ​​toisistaan, huojuu, sekoittaa.

Virtsan inkontinenssi Tämä oire ei aina voi olla myöhäinen ja ajoittainen merkki hydrokefaluksesta aikuisilla.

diagnostiikka

Tällä hetkellä seuraavia instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä käytetään vesisefaluksen syiden vahvistamiseen ja tunnistamiseen:

1. Silmälääkärin suorittama silmänpohjan tutkimus. Jos näköhermon levyt ovat turvonneet, tämä osoittaa kohonneen kallonsisäisen paineen, mikä voi olla merkki vesiseurauksesta.
2. Pään ympärysmitan mittaus senttimetriteipillä (jos lapsen pää nousee yli 1,5 cm kuukaudessa, tämä tarkoittaa vesipäät; aikuisen koon lisääntyminen millä tahansa arvolla osoittaa vesipäät).
3. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) - on "kultastandardi" vesiseurauksen diagnosoinnissa. Menetelmän avulla voidaan paitsi diagnosoida vesisefalia, myös tunnistaa sen syyt ja olemassa olevat vauriot aivokudosten rakenteessa. Hydrokefaluksen kriteerit MRI: n mukaan ovat yli 0,5 interferenssin indeksi ja periventrikulaarinen turvotus.
4. Kallon ultraääni (neurosonografia - NSG). Menetelmää käytetään vain ensimmäisen elämän vuoden lapsilla, jolloin aivot voidaan tutkia avoimen fontanelin kautta. Koska fontaneli on kasvanut yli vuoden ikäisillä lapsilla ja aikuisilla, ja kallon luut ovat liian tiheät, NSG-menetelmä ei sovellu heille. Tämä menetelmä on hyvin likimääräinen ja epätarkka, joten sen tuloksia voidaan pitää MRI: n perustana eikä vesisäiliön diagnoosina.
5. Ehoenkefalografia (EEG) ja rheoencephalography (REG) ovat epäinformatiivisia menetelmiä, joita kuitenkin käytetään "diagnosoimaan" vesisefalia. REG: n ja EEG: n tutkimustulokset voidaan jättää huomiotta kokonaan, kun päätetään vesisefalian esiintymisestä tai puuttumisesta ihmisillä.
6. Tietokonetomografia (CT) on samanlainen menetelmä kuin MRI, mutta paljon vähemmän tarkka, joten sitä käytetään suhteellisen harvoin.

Hydrokefaalia-epäilyjen tunnistamiseksi tai hylkäämiseksi tarkasti, on tarpeen arvioida oireet, suorittaa MRI-skannaus ja tutkia rappeuma. Jos kaikki tutkimukset antavat tuloksen ”vesisäkeestä”, epäily taudin esiintymiseen katsotaan vahvistetuksi. Jos minkään kolmesta ilmoitetusta tutkimuksesta ei käy ilmi vesisefaliaa, henkilöllä ei ole tätä tautia, ja olemassa olevat oireet provosoivat toisen patologian, joka on tarpeen tunnistaa.

Hydrokefalushoito

Hydrokefalian alkuvaiheet voidaan hoitaa lääkityksellä. Tätä varten käytetään seuraavia lääkkeitä:

• kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi (edellyttäen, että aivo-selkäydinnesteen virtaus säilyy) - diakarbi (asetatsoliamidi), mannitoli ja mannitoli yhdessä furosemidin tai lasixin kanssa. Tämän hoidon pakollisuus on kehon kaliumpitoisuuden korjaus, tätä käyttöä varten aspartaami (panangin);
• Cavintonin (vinposetiini), actoveginin (solkoseryyli), gliatiliinin, koliinin, korteksiinin, cerebrolysiinin, semaxin, memoplantin jne. On osoitettu parantavan aivokudoksen ravintoa..

Kliinisesti kehittynyt vesipää on kirurgisen hoidon alainen, lääkitysmenetelmät parantavat tilaa lyhytaikaisesti.

Krooninen vesisuhde vaatii lipeän pelastustoimenpiteitä. Tämäntyyppinen kirurginen hoito on ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen vetämistä ihmisen kehon luonnollisiin onteloihin käyttämällä monimutkaista katetri- ja venttiilijärjestelmää (vatsaontelot, lantionontelo, atrium jne.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. Kehon onteloissa ylimääräisiä aivo-selkäydinnesteitä imeytyy esteettömästi. Nämä leikkaukset ovat melko traumaattisia, mutta asianmukaisella suorittamisella ne mahdollistavat potilaiden toipumisen, synnytyksen ja sosiaalisen kuntoutuksen.

Akuutti vesisefalia, hengenvaarallisena tilona, ​​vaatii välittömän neurokirurgisen hoidon. Se koostuu kallon trepanoinnista ja ulkoisten viemärien asettamisesta, mikä varmistaa ylimääräisen nesteen poistumisen. Tätä kutsutaan ulkoiseksi kammiovuotoksi. Lisäksi verihyytymiä laimentavat lääkkeet ovat mahdollisia viemärijärjestelmän kautta (koska suonensisäinen verenvuoto on yksi yleisimmistä syistä akuuttiin vesisefaliaan).

Tähän mennessä vähemmän traumaattinen neuroendoskooppinen tekniikka on tullut ensin invasiivisten hoitojen joukossa. Se toteutetaan yhä useammin ulkomailla itse operaation korkeiden kustannusten vuoksi. Tätä menetelmää kutsutaan seuraavasti: kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventriculocysternostomy. Leikkaus kestää vain 20 minuuttia. Tällä hoitomenetelmällä kirurginen instrumentti, jonka päässä on neuroendoskooppi (kamera), asetetaan aivojen kammioihin.

Kameran avulla voit näyttää kuvan projektorilla ja hallita tarkasti kaikkia käsittelyjä. Kolmannen kammion alaosaan luodaan ylimääräinen reikä, joka muodostaa yhteyden aivojen pohjan vesisäiliöihin, mikä eliminoi vesisuuntauksen aiheuttajan. Siten kammioiden ja säiliöiden välinen fysiologinen aivo-selkäydinneste palautetaan, kuten se oli.

Taudin komplikaatiot

Hoitoa saavat potilaat, joille on määritetty oikea-aikainen diagnoosi, voivat elää loppuelämänsä ilman merkittäviä komplikaatioita.

Joissakin tapauksissa havaitaan puheen heikkenemistä. Asennuksen aikana voi olla ongelmia sekoitushäiriöissä tai tartunnassa, mikä viittaa sen uudelleenasentamiseen. Vammaisuus on mahdollista erityisen monimutkaisissa ja laiminlyödyissä tapauksissa, joissa esiintyy vesisefaliaa aikuisilla.

Ennuste

Tämän taudin ennuste riippuu syystä, diagnoosiin ja asianmukaisen hoidon nimittämiseen käytetystä ajasta. Jotkut rajoitukset jatko-elämään ovat mahdollisia. Joissakin tapauksissa äänilaitteen toimintahäiriöiden esiintyminen on mahdollista.

On selvää, että vesisefalian hoidon aikuisilla tulee olla oireenmukaista, ts. Vaikutuksella perussairauteen ja sen oireisiin. Terapeuttiset toimenpiteet, jotka on suoraan suunnattu tietyn patologian kliinisiin oireisiin, on jo kuvattu verkkosivustomme osioissa. Siitä huolimatta haluan jälleen kerran varoittaa potilaita ja etenkin heidän sukulaisiaan itsehoidon sopimattomuudesta:

Vain neurologi pystyy estämään patologisen prosessin etenemistä ja pahentamaan sairauden vakavuutta, koska hänellä on tarvittavat tiedot ja pätevyys.

Lasten osalta se vaatii sekä lääkäreiden että tietysti vanhempien erityistä huomiota ja vastuuta. On muistettava, että varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito voivat tarjota vauvalle normaalin kehityksen ja täydellisen tulevan elämän. Älä missään tapauksessa pidä luopua, sinun on käytettävä kaikkia nykyajan lääketieteen ehdottamia menetelmiä. Ja tauti voitetaan!

Vesipää

Aivojen vesipää tai tipu (kreikankielisestä. "Hydro" - vesi, "cephalus" - pää) on sairaus, johon liittyy aivo-selkäydinnesteen liiallinen kertyminen aivojen kammioihin ja subkellotilaan, mikä provosoi niiden laajentumista. Aivo-selkäydinnesteen kerääntyminen tapahtuu rikkomuksen seurauksena sen liikkeestä erittymispaikasta (nestettä tuotetaan kammioihin) imeytymispaikkaansa verenkiertoelimistöön. Aivo-selkäydinneste on luonnollinen kosteus, joka syntyy ja imeytyy kehon tarpeiden mukaan. Jos aivo-selkäydinnesteen kierto on häiriintynyt, paine syntyy sekä aivojen rakenteisiin että itse kallioon.

Hydrokefaalia kehittyy useimmiten toisen sairauden taustalla, joka on aivojen patologinen prosessi tai toimii komplikaationa, näiden prosessien jäännösilmiönä.

Aivo-selkäydinnesteen anatomia

Terveellä ihmisellä selkäydin ja aivot pestään jatkuvasti aivo-selkäydinnesteellä tai aivo-selkäydinnesteellä (väritön, läpinäkyvä neste, joka suojaa aivojen ainetta ja tarjoaa sille lisäravinteita). Ulkopuolella aivo-selkäydinneste kiertää subaraknoidisessa tilassa (suonen ja ainevaipan välillä pikku pikku pikku pikkujousi ja aivopuoliskojen pinta).

Aivojen alla, kallon juuressa on muita paikkoja (ns. "Säiliöt"), joissa aivo-selkäydinneste kerääntyy. Nämä lisäsäiliöt on kytketty toisiinsa ja tarjoavat siirtymisen aivojen subaraknoidiseen tilaan. Siellä on myös yhteys selkäytimen subaraknoidiseen tilaan.

Alkoholi on aivojen kammioissa. Niitä on vain neljä - kaksi kammioa sijaitsevat sivun suurilla pallonpuoliskoilla, kolmas - keskiviivalla. Seuraavaksi aivo-selkäydinneste saapuu neljään kammioon pikkuaivojen ja aivokannan väliin aivokaran ohuen kanavan kautta. Se on neljäs kammio, joka yhdistyy lisäkalvoihin kallon juuressa sivuaukkojen läpi ja kulkee selkäytimen keskikanavaan. Lisäksi aivo-selkäydinneste ulottuu lannerankaan.

Ihmiskehossa on yhteensä noin sata viisikymmentä millilitraa aivo-selkäydinnestettä, joka uusitaan kokonaan useita kertoja päivässä. Terveellä ihmisellä aivo-selkäydinnesteen tilavuus on vakaa. Aivo-selkäydinnesteen liiallinen kertyminen tapahtuu sen verenkierto- tai imeytymistasapainon häiriöiden vuoksi tai molemmista tekijöistä samanaikaisesti.

Syöpää vesisuhde

Lääketieteellisessä käytännössä harkitaan useita syitä aivojen nestemäärän lisäämiseen. Yksi ensimmäisistä syistä on aivo-selkäydinnesteen ylimääräinen tuotanto. Toinen syy voi olla tuotetun nesteen imeytymisen rikkominen tai sen kiertämisen epätasapaino. Jokaisesta näistä patologioista voi tulla vesisfaalin aiheuttaja. Diagnoositut tapaukset, kun mekanismeja havaitaan samanaikaisesti.

Jos puhumme vesisefalian esiintymisestä kohdunsisäisen kehityksen prosessissa, syy voi olla kohdunsisäinen infektio, kuten herpes tai toksoplasmoosi. Usein tämä patologia määritetään noin 16-20 raskausviikolla.

Joskus vesisefalia kehittyy lapsen ensimmäisen elämänvuoden aikana tartuntatautien (aivokalvontulehdus, enkefaliitti), geneettisten epäonnistumisten, erityyppisten vammojen tai aivo-alusten patologioiden siirtymisen seurauksena. Taudin kehittyessä ensimmäisinä elinkuukausina on erittäin vaikea selvittää tarkkaa syytä sen esiintymiselle.

Sairaudet voivat kehittyä myös aikuisella. Syynä voi olla päävamma, hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten onkologisten muodostumisten esiintyminen, tartuntataudit, verenkiertohäiriöt aivoissa.

Vesisäiliön luokittelu

Hydrokefaalin luokittelulle on olemassa useita periaatteita..

1. Synnynnäinen - syntyy kohdunsisäisen kehityksen patologian tai hermostovaurion seurauksena alkion kehitysprosessissa.
2. Hankittu - tapahtuu pään vamman, onkologisten kasvaimien, aivo-verisuonitautien seurauksena.

Lapsuudessa esiintyneet vesisäiliön syyt ovat erityisiä, ja ne erottuvat aikuisten tämän taudin herättävistä tekijöistä.

Näistä syistä voidaan erottaa:

• synnynnäinen patologia ilman meningomyelocele ja yhdistetty meningomyelocele;
• perinataaliset intrakraniaaliset verenvuodot;
• päävammat;
• erilaisia ​​infektioita.

Voidaan tunnistaa joukko synnynnäisiä patologioita, jotka toimivat hydrokefaluksen aiheuttajina:

• Arnold-Chiarin epämuodostumat 1 ja 2 aivo-selkäydinnesteen heikentyneen kierteen seurauksena 4. kammiosta;
• aivojen vesijohdon stenoosi (esiintyy jopa alkion syntyvaiheessa, mutta debytoi useammin aikuisuudessa);
• perinnöllisen luonteen geenivika, joka liittyy X-kromosomin rikkomuksiin.

Hankitulla vesipäässä on myös joukko provosoivia tekijöitä:

• tarttuvat taudit;
• verenvuototekijä;
• subaraknoidisen verenvuodon seuraukset;
• kystoosit, valtimoiden suonen epämuodostumat;
• aivojen tai selkäytimen kasvaimet;
• leikkauksen seuraukset pään alueella.

1. Kommunikoiva tai avoin vesirotuu: kehittyy häiriöiden vuoksi aivo-selkäydinnesteen tuotantoprosessien ja imeytymisen prosessien epätasapainossa.
2. Hydrokefaalin oklusiivinen tai suljettu muoto: kehittyy aivo-selkäydinnesteen patologioiden seurauksena eri tasoilla. Jos tukkeutumista esiintyy intertrikulaarisen aukon alueella, toisen sivukammion tilavuus kasvaa. Jos kolmannen kammion alueella, molemmat sivuttaiset kammot laajenevat. Aivojen ja 4 kammion vesihuollon tasolla sekä sivuttaiset että kolmas kammio laajenevat. Jos suuren säiliön alueella, niin laajenemista havaitaan koko aivojen kammiojärjestelmässä.
3. Hydrocephalus exvakua: kehittyy seurauksena aivojen parenyyman vähentymisestä atrofian, kehon mahdollisen ikääntymisen, atrofiaa aiheuttavien keskushermoston häiriöiden, esimerkiksi Alzheimerin taudin, seurauksena. Tämä taudin muoto ei aiheudu imuvirtauksen häiriöistä, vaan kehittyy kalvon sisäisten "vapaiden" tilojen täyttämisen aivo-selkäydinnesteellä.

Riippuen laajentuneiden aivo-selkäydinnestetilojen sijainnista aivokudokseen nähden, vesisefalia on:

• intraventricular;
• subarachnoid;
• sekoitettu.

Sairaus luokitellaan myös aivo-selkäydinnesteen paineen tasosta riippuen. On verenpainetauti ja normotensiivinen vesipää. Taudin kliinisen kuvan ja dynamiikan perusteella on mahdollista erottaa etenevä, regressoiva ja stabiloitunut vesipää. Progressiivinen vesisefalia tarvitsee riittävän kirurgisen tai terapeuttisen hoidon. Vesisefalian stabilointi ja taantuminen eivät tarvitse hoitoa.

Hydrokefaluksen merkit aikuisilla

Aikuisten aivovesisuuntaus esiintyy pääasiassa aikaisemman sairauden, kuten aivokalvontulehduksen, aivoverenvuodon, syövän, aivohalvauksen tai vaikean traumaattisen aivovaurion komplikaationa..

Paljon harvemmin tauti voi olla erillinen nosologinen muoto, kun tapahtuu aivo-selkäydinnesteen ylimäärän kertyminen aivo-selkäydinnesteeseen. Kliininen kuva riippuu sairauden muodosta ja syystä: aivo-selkäydinnesteen heikentynyt verenkierto, sen imeytyminen tai tuotanto.

Aikuisten aivojen akuutin tukkeutumisen hydrocefaalin tapauksessa oireet liittyvät ensisijaisesti kallonkierron lisääntymiseen.

Kliiniselle kuvalle on ominaista oireet:

1. Kova kipu. Päänsärky huonompi aamulla. Selitys tähän on kallonsisäisen paineen nousu unen aikana.
2. Pahoinvoinnin tunne, oksentelu. Se havaitaan aamulla oksentamisen jälkeen, ja se saattaa lievittää kipua kuivumisen takia.
3. Uneliaisuus. Hälyttävä merkki lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta. Uneliaisuus edeltää neurologisten oireiden voimakasta ja merkittävää heikkenemistä..
4. Aivojen aksiaalisen dislokaation oireet - potilaan tilan jyrkkä ja merkittävä heikkeneminen voivat johtaa koomaan. Pään luonnoton kaltevuus, silmämunien kaoottinen liike. Joissakin tapauksissa obullagata-alaluu ​​puristuu, kun taas vesiseurauksen merkit voivat ilmetä sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriönä tai hengityksenä. Tällaiset tilanteet johtavat usein potilaan kuolemaan..
5. Näköhäiriöt. Syynä tähän on paineen nousu subaraknoidisessa tilassa.

Aivojen aikuisten vesipää voi olla myös krooninen. Tällaisissa tapauksissa kliininen kuva eroaa oireista akuutin vesivärin muodossa. Taudin oireet eivät ilmesty heti syy-tekijän ilmestymisen jälkeen, vaan kymmenen tai viidentoista päivän kuluttua. Tässä tapauksessa potilaalla voi olla uneliaisuutta päivällä ja yöllä päinvastoin unettomuutta. Henkilö kokee uneliaisuuden ja välinpitämättömyyden ympäröivään maailmaansa. Lisäksi havaitaan muistin heikkenemistä - potilas menettää melkein kokonaan lyhytaikaisen muistin - sekoittaa viikonpäivät, ei voi rakentaa tapahtumaketjua, joka hänelle tapahtui päivän aikana, unohtaa nimensä ja syntymäajan. Aikuisen aivojen kroonisen hydrokefaluksen laiminlyöty muoto ilmenee itsehoidon mahdottomuudeksi, vaikeaksi henkiseksi heikkenemiseksi, puheen hidastumiseksi.

Yksi aikuisten kroonisen vesiroskun oireista on kävelevä apraksia. Potilas, joka on taipuvaisessa asennossa, voi kuvata kävelyelementtejä, mutta hänen kävelykelkansa on vääristynyt - henkilö kävelee laajasti, jalat toisistaan, heiluttaen sivulta toiselle. Joissakin tapauksissa voi esiintyä virtsainkontinenssia..

Merkit lapsen vesiseurauksesta

Lasten vesisefaluksen kliininen kuva ensimmäisten elinvuosien aikana eroaa muiden ikäryhmien oireista. Aivan ensimmäinen merkki imeväisten vesipäät on pään koon lisääntyminen. Tämä johtuu aivo-selkäydinnesteen määrän kasvusta ja kallon sisäisestä paineesta.

Pään muoto muuttuu

Lapsen pään muoto ja koko muuttuvat, koska kallon luilla ei ole vielä ollut aikaa kasvaa tiiviisti yhdessä. Pään tulee suhteettomaksi vauvan vartaloon nähden. Normaalissa kehityksessä vauvan pään tulisi nousta 1 cm kuukaudessa, yli 2-3 cm: n pään tilavuuden kasvu osoittaa nopeaa ja luonnotonta kasvua. Joskus kallon ompeleet poikkeavat liian paljon ja kallon ulkopuoliset suonet ovat veren täyttymiä. Tämä on havaittavissa tutkittaessa. Taudin oireita havaitaan myös - selkeä strabismus, silmien liikkuessa alaspäin, skleran valkoinen nauha on näkyvissä, tehdään vaikutelma, että silmät pyörivät. Joskus silmämunat pullistuvat huomattavasti.

Lasilla, joiden kallon ompeleet ovat jo sulautuneet, on erilaisia ​​oireita. Tällaisten potilaiden pää on normaalikokoinen, kallon etuosa on verrannollinen kasvoihin ja koko vartaloon, mutta kipua ilmenee. Päänsärkyä esiintyy aamulla, pahoinvointia ja oksentelua. Joskus nenäverenvuoto aukeaa. Kuulo, näkö huononee, kaksinkertainen näkö näkyy. Koiristuksia voi esiintyä tajunnan menetyksen, liikkeiden ja muistin koordinaation heikentymisen vuoksi.

Käyttäytymisen muutokset

Vauva tulee levottomaksi, itkee yksitoikkoisesti, havaitaan unihäiriöitä, usein oksentelua ruokinnan aikana.

Lapset alkavat pitää päätään myöhemmin, istua, joskus näitä taitoja ei esiinny. Raajojen lihasvoima vähenee - pareesi ja halvaus myöhemmin. Lisäksi neuropsykisen kehityksen viive tulee huomattavaksi, älykkyyden kehitys pysähtyy (lapsi ei ole aktiivinen, hymy ilmestyy myöhään, ei keskittyä kirkkaaseen leluun, puhe puuttuu tai kehityksessä jälkeenjäänyt).

Kun sairauden akuutti muoto etenee kehon lihassävyn heikentymisen vuoksi, toisinaan havaitaan virtsainkontinenssia ja kehityksen viivästymistä.

Hydrokefaalin diagnoosi

Aikuisten vesisefalian diagnosoinnissa ei ole selkeää järjestelmää, koska tätä tautia pidetään lapsuudessa. Koska yli 18-vuotiailla ihmisillä ei ole riittävää diagnoosia vesipäät, tämä tauti erehtyy usein neurologisiin tai mielenterveyden häiriöihin, mutta määrää asianmukaisen hoidon.

Kuolemat johtavat taudin väärään erotteluun useista vastaavista. Erikoistuneisiin diagnostiikkamenetelmiin sisältyy ulkoinen vedenpoisto ja trombolyyttisten aineiden johtaminen aivojen kammioihin. Tämä auttaa vakauttamaan potilasta. Tämä menetelmä on erityisen tärkeä akuutin vesisäiliön muodossa.

Lapsilla suosituin tapa diagnoosida vesipäät on ultraääni. Sen avulla sairaus voidaan havaita jopa alkion kehitysprosessissa. Se on erityisen tehokas myös, jos lapsi ei ole vielä kasvanut fontanelia. Tällaista ultraääntä kutsutaan neurosonografiaksi..

Pään kasvudynamiikan seuraaminen on edelleen todellinen menetelmä tämän taudin diagnosoimiseksi pikkulapsilla..

Joskus kallon transilluminaatiota käytetään diagnostisena menetelmänä (tutkimus putkella ja lampulla). Hehkuvuuden luonteen perusteella tehdään johtopäätös hydrokefaluksen esiintymisestä tai puuttumisesta. Ultraäänitutkimuksen jälkeen voidaan määrätä myös CT- tai MRI-kuvaus diagnoosin selventämiseksi tai sairauden muodon ja vaiheen määrittämiseksi..

Silmälääkärin on tutkittava lapsi. Vaurion tutkimus ja tutkiminen on myös tärkeä diagnoosimenetelmä ja apulinkki oikean diagnoosin tekemisessä..

Jos lapsella on kouristuksia, EEG määrätään hydrokefaluksen erottamiseksi useista neurologisista sairauksista, joilla on samanlainen kliininen kuva.

Hydrokefalushoito

Tämän taudin hoitamiseksi on olemassa useita menetelmiä:

1. Konservatiivinen lääkitys. Käyttö taudin lievissä muodoissa. Lääkkeitä määrätään parantamaan verenkiertoa ja vähentämään kallonsisäistä painetta. Diureetteja pidetään myös ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta..
2. Rohdosvalmisteet ja hieronta, samoin kuin osteopaatin hoito. Nämä menetelmät ovat apua lääkkeen hoidossa..
3. Leikkaus. Käytetään vaihtosuunnan, neuroendoskooppisia leikkauksia..

Taudin ennuste riippuu monista tekijöistä - syistä, muodosta, kestosta, potilaan iästä. Hydrokefaluksen kommunikoivilla muodoilla on suotuisampi ennuste kuin tukkeutuvalla.

Oikealla ja oikea-aikaisella diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla menestys voidaan saavuttaa ja kehitysviive estää.

Vesipää

Taudin yleiset ominaispiirteet

Aivovesisäke tai tipullinen on neurologinen sairaus, joka johtuu nesteen kertymisestä kammiojärjestelmään ja aivojen subaraknoidisiin osiin. Aivovesialusta kehittyy aivo-selkäydinnesteen liiallisen tuotannon tai huonon ulosvirtauksen seurauksena.

Aivo-selkäydinnesteen kiertohäiriöt johtuvat vammoista, tartunta- ja loistaudista, kasvaimista tai aivot tarttuvuuksista. Seurauksena aivo-selkäydinneste kerääntyy, lisää aivojen kammioiden tilavuutta ja johtaa kallon koon yleiseen lisääntymiseen, seinien ohenemiseen ja kammioiden repeämään, samoin kuin näköongelmiin, halvaantumiseen, epileptisiin kohtauksiin ja muihin aivojen vesisuuntauksen komplikaatioihin..

Aivojen synnynnäinen sydänlihakset

Lasten aivovesialusta on usein synnynnäinen. Tässä tapauksessa havaitaan taudin hirvittävimmät komplikaatiot, jotka kehittyivät jopa synnytysaikana..

Lasten aivojen synnynnäinen sydänlihakseen liittyy pään koon nousu jopa 50%: iin normaalitilavuudesta. Lasten aivojen synnynnäisen sydänsairauden yleisimmät syyt ovat sikiön patologiat ja aivojen rakenteen poikkeavuudet, kohdunsisäinen meningiitti, verenvuoto jne..

Lasten aivojen synnynnäisen sydänveren merkkejä ovat:

• kohonneen kallonsisäisen paineen aiheuttama mieliala;
• huono ruokahalu,
• jälkeenjääneisyys,
• ihon marmorointi,
• silmäluomen vetäytyminen (silmän liiallinen avautuminen),
• hallitseva alaspäin suuntaan.

Hankittu aivojen verenpainetauti

Taudin syynä on kasvain, kysta, tulehdus tai patologiset luumuutokset takaosan kallonosassa. Aivojen verenpainetauti nousee aivoissa ilmenee kahdenvälisestä etu- ja vatsakipusta, pahoinvoinnista ja oksentelusta, jotka johtuvat aivo-selkäydinnesteen kertymisestä ja kallon sisäisestä paineesta. Samalla kehitetään:

• näköhermon turvotus,
• liikkeiden hitaus,
• älykkyyden heikkeneminen,
• refleksi häiriö.

Hankittu normotensiivinen aivovesialue

Tämän tyyppisissä sairauksissa havaitaan suhteellisen normaaleja kallonsisäisen paineen indikaattoreita. Aivojen normotensiivisen hydrokefaluksen provosoivat tekijät ovat komplikaatioita meningiitin, subaraknoidisen verenvuodon, traumaan tai aneurysman jälkeen.

Nesteen kertyminen päähän johtaa paineeseen aivojen valkoiseen aineeseen, ja tulos kehittyy:

• kävelyhäiriöt,
• päänsärky
• dementia,
• virtsainkontinenssi.

Ei-kommunikoivat ja kommunikoimattomat aivovesipäät

Aivojen ei-kommunikoiva tai suljettu aivovesialusta kehittyy, kun aivojen kammioista tuleva neste ei pääse subaraknoidiseen tilaan. Jos aivo-selkäydinnesteen kiertämiselle ei ole esteitä, tautia kutsutaan aivojen kommunikoiviksi tai avoimiksi vesirotuuksiksi. Lapsilla molemmat sairaustyypit johtuvat synnynnäisistä orgaanisista syistä, aikuisilla - hankittujen kasvaimien ja kallonsisäisten kystat.

Aivojen yleinen, sisäinen ja ulkoinen vesipää

Aivo-selkäydinnesteen sijainnista riippuen on tavanomaista eristää aivojen sisäinen (kammio), yleinen ja ulkoinen vesialue aikuisilta ja lapsilta.

Taudin sisäisessä muodossa aivo-selkäydinneste kerääntyy pääasiassa aivojen kammioihin. Ulkoiselle vesisefalialle on ominaista aivo-selkäydinnesteen kertyminen subaraknoidiseen tilaan. Ja yleinen tai sekamuotoinen aivovesialusta kehittyy aivo-selkäydinnesteen paikallistuksen kanssa aivojen kaikissa onteloissa.

Aivojen vesisuuntauksen diagnoosi

Taudin diagnosoinnissa käytetään laskettua ja magneettikuvauskuvantoa, vatsan tutkimusta ja lannerangan puhkaisua. Alle 3-vuotiaiden lasten aivovesivalvonnan diagnoosi on monimutkainen yleisen anestesian tarpeen vuoksi.

Vaihtoehto CT: lle ja MRI: lle alle 1,5-vuotiaiden lasten aivovesivalvon diagnosoinnissa on neurosonografia. Kammioiden ja subaraknoidisen tilan visualisointi NSG: n avulla on mahdollista vain suuren fontanelin sulkemiseen asti.

Aivojen hydrokefalushoito

Aivovesialueen hoito on pääosin kirurgista. Lääketieteellisten menetelmien avulla voit vain hidastaa sairauden kehittymistä tai laskea kallonsisäistä paineta hydrosefaalisen oireyhtymän yhteydessä. Jälkimmäiselle on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteen kertymisen epäsuorat merkit kasvaneen kallonsisäisen paineen ja lisääntyneiden pään tilavuuksien vuoksi.

Aivovesisäkeen kirurginen hoito onnistui yli 85%: lla tapauksista. Shuntitoimenpiteen avulla on mahdollista poistaa ylimääräinen aivo-selkäydinneste kokonaan aikuisen vesipäällä. Potilas on parantunut täysin ja normalisoituu. Jonkin ajan kuluttua hän voi kuitenkin tarvita täydellisen tai osittaisen vaihto-ohjauksen. Kun lapsilla on aivovesialusta, šuntin tarkistus tehdään 2-3 kertaa pään kasvun yhteydessä.

Lisäksi taudin synnynnäisessä muodossa lasten aivovesialääkityksen hoito on pidempi ja sen tavoitteena on taudin synnynnäisten komplikaatioiden maksimaalinen korjaaminen.

Minimaalisesti invasiiviset endoskooppiset leikkaukset ovat etusijalla kehitettäessä menetelmiä aivojen vesisuuntauksen hoitamiseksi. Niitä käyttämällä on myös mahdollista asentaa sekoitusjärjestelmä, poistaa kysta tai kasvain, joka estää aivo-selkäydinnesteen virtauksen.

Aivovesisäkeen endoskooppisessa hoidossa käytetään useimmiten endoskooppista ventrikulosysternostomiaa, septostomia ja akeduktoplastiaa. Heillä on minimaalinen osuus postoperatiivisista komplikaatioista ja nopeampi kuntoutusaika..

Aivojen tiputuksen oireet ja hoito

Aivojen tippu tai vesirotuke on seurausta ylenmääräisestä aivo-selkäydinnesteestä aivojen kammioissa ja aivokalvojen välisissä tiloissa. Patologia voi kehittyä vammojen ja tiettyjen sairauksien kärsimisen jälkeen. Aivoontelot laajenevat, aiheuttavat painetta ympäröiville kudoksille aiheuttaen neurologisia toimintahäiriöitä.

Hydrokefaluksen yhteydessä tasapaino aivo-selkäydinnesteen muodostumisen ja sen käänteisen imeytymisen välillä verenkiertoon on häiriintynyt. Seurauksena aivo-selkäydinnesteen tilavuus ylittää merkittävästi aivoonteloiden (säiliöiden, kammioiden, subaraknoidisten halkeamien) varakapasiteetin. Yleensä aivo-selkäydinnesteen jatkuva uusiminen antaa sinun päästä eroon myrkyllisistä aineenvaihduntatuotteista.

Alkoholi vastaa aivojen heikkenemisestä pääniskujen ja äkillisten liikkeiden aikana. Sen verenkierto tarjoaa aivokuoren soluille ravintoa. Jos tulevan ja imeytyneen aivojen neste on epätasapainossa, se puristuu aivojen sisäisten ontelon seinämiin aiheuttaen joissain tapauksissa peruuttamattomia vaurioita.

Kaikenlaiset aivojen ja aivokalvon vauriot voivat olla vesisäiliön syy. Useimmissa tapauksissa se esiintyy tartuntatautien (aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti) tai aikaisempien traumaattisten aivovaurioiden komplikaationa. Dropsy voi liittyä vaikeuksiin veren käänteisessä virtauksessa kallon onteloista, samanlainen rikkomus aiheuttaa yleensä laskimoiden patologia, verihyytymien muodostuminen sinus, luukappaleet ja kiinnitykset poistolaskimoiden onkaloihin. Kasvaimet, korkea verenpaine, munuaissairaus, aivo-loiset voivat myös aiheuttaa aivojen tiputtamista. Joissakin tapauksissa vesipäät liittyvät aivojen alikehittymiseen, aivo- tai selkärangan kasvuun.

Vesisäiliön luokittelu

Aivojen tiputtelu jaetaan luokkiin useilla perusteilla.

Taudin etiologiasta riippuen:

Suljettu tai ei kommunikoiva - aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus on heikentynyt, koska sen kuljetus verenkiertoon on tukossa kasvaimen, kystatin, Mazhandin ja Lushkan aukkojen tukkeutumisen, aivojen vesivarannon kaventumisen tai veritulpan muodostumisen vuoksi. Lisääntynyt craniocerebral paine johtaa aivojen rakenteiden rikkomiseen ja puristumiseen.

Aivojen nesteiden imeytymisen systeemiseen verenkiertoon avoin tai kommunikoiva se on häiriintynyt; tämä prosessi tapahtuu hyvin hitaasti aivokalvon tulehduksen, kystyserkoosin, sarkoidoosin, aivojen verenvuodon ja etäpesäkkeiden takia. Vakavasti korkea kallonpaine tuhoaa vähitellen nipun.

Yli erittyvä muoto - ylimääräistä aivo-selkäydinnestettä tuotetaan.

Aivojen tiputuksen luokittelu etiologian mukaan:

Syntynyt vesisefalia - muodostuu sikiön kehityksen aikana sikiön tartunnan, geneettisten sairauksien, syntymävamman, sikiön aivojen verenvuodon vuoksi. Tämän tyyppistä patologiaa ei kompensoida kaikilla lapsuudessa olevilla potilailla, ja se joskus siirtyy aikuisuuteen.

Hankittu vesisefalia - tapahtuu kranioserebraalisten infektioiden, aivovaurioiden, kystojen ja kasvainten taustalla.

Korvausvesialusta - tapahtuu aivojen surkastumisen taustalla ikään liittyvien muutosten, enkefalopatian vuoksi.

Droypetyypit, sairauden kulun luonteesta riippuen:

Akuutti muoto - kehittyy muutamassa päivässä, potilaan tila muuttuu nopeasti erittäin vaikeaksi;

Krooninen muoto - kehittyy muutaman kuukauden tai kuuden kuukauden kuluessa kallonsisäisen paineen asteittaisen nousun ja oireiden pahenemisen kanssa.

Taudin luokittelu aivo-selkäydinnesteen ylimäärän sijainnista riippuen:

Ulkoinen muoto - aivojen neste kerääntyy subaraknoidiseen tilaan aivon alla ilman kammioiden laajenemista, tapahtuu aivojen surkastumisen yhteydessä;

Sisäinen muoto - aivo-selkäydinneste kerääntyy aivojen säiliöihin ja kammioihin;

Sekamuoto - aivojen neste kertyy aivojen kaikissa onteloissa.

Aivojen tiputuksen luokittelu sen rakenteiden rikkomusten vakavuudesta riippuen:

Kompensoitu - ylimäärä aivo-selkäydinnestettä ei purista aivojen rakenteita, oireita ei ole ilmaistu, potilas tuntuu normaalilta;

Kompensoitumattomat - aivokudoksen puristuksen takia diagnosoidaan erilaisia ​​neurologisia oireita, keskushermoston häiriöitä.

Aivojen tiputuksen syyt

Jos suljetaan pois aikuisen synnynnäinen muoto aivoverenkierrosta, joka ilmestyi hänelle varhaislapsuudessa kohdunsisäisen infektion, synnynnäisen vamman tai synnynnäisten patologioiden takia, voidaan erottaa seuraavat väsymyksen syyt:

Aortan aneurysman repeämästä johtuva verenvuoto, hematooman läpimurto aivolisäkkeen tai kammion alla;

Aivojen rakenteiden tulehdukset neuroinfektioiden ja systeemisten patologioiden komplikaatioista (aivokalvontulehdus, neurosyfilis, sarkoidoosi, enkefaliitti);

Hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset aivokasvaimet;

Aivojen etäpesäkkeet;

Verisuonen enkefalopatia, joka on seurausta diabetestä, ateroskleroosista, verenpaineesta;

Myrkyllinen enkefalopatia, joka johtuu myrkytyksistä aineille, jotka ovat myrkyllisiä keskushermostolle.

Aivojen tiputuksen oireet

Akuutin vesisefalian oireet:

Vakavat päänsärkyä ilman tiettyä lokalisointia, voimakkaimmin aamulla;

Pahoinvointi ja oksentelu, tuntui eniten aamulla;

Heikkous, jatkuva väsymys;

Takykardia (yli 120 lyöntiä minuutissa) tai bradykardia (alle 50 lyöntiä minuutissa);

Letargia, joka osoittaa kallon paineen nousua;

Okulomotoristen liikkeiden rikkominen, pään pakko-asennon säilyttäminen.

Aivojen tiputuksen kroonisen muodon oireet:

Letargia, passiivisuus, välinpitämättömyys tapahtuvaan;

Kognitiivisten toimintojen, muistin, laskentakyvyn rikkominen;

Uni- ja lepohäiriöt;

Puhetoiminnan ja älyllisten kykyjen tukahduttaminen;

Kävelyprosessin rikkominen, kun makuusasennossa oleva potilas jäljittelee jalkojen liikkeitä kävellessään, mutta seisoma-asennossa ei pysty koordinoimaan liikkeitä;

Ahdistus, hermostuneisuus, kyvyttömyys keskittyä;

Tahaton virtsaaminen - ilmenee taudin myöhäisissä vaiheissa.

Kun aivot on puristettu, ilmenee näköhäiriöitä, kuten kaksoisnäkö, näkökenttien katoaminen, laajentunut pupilli, jolla ei ole reaktiota valolle, optinen atrofia sokeuteen asti, heikentynyt näköterävyys, strabismus.

Lapset, jotka kärsivät synnynnäisestä vesipäästä tai sairaita varhaislapsuudessa, ovat kehityksessä jälkeen ja ovat passiivisia. He rikkovat tärkeimpiä aineenvaihduntaprosesseja: vettä, hiilihydraatteja ja rasvaa. Muutokset rasvan aineenvaihdunnassa voivat aiheuttaa yleistä liikalihavuutta. Taudin taustalla voi ilmetä myös ehtymistä, pään tyypillinen muoto voi muodostua: se kasvaa kooltaan ja tulee pallomaiseksi, otsa on suuri ja ulottuva, silmien kiertoradat ovat syvällä, silmät ovat puoliksi kiinni.

Potilaan pään iho on ohennettu, ja siinä on läpikuultava laskimoverkko. Taudin aikana fontanellien koko kasvaa, pullistyy ja kiristyy, luut ohenevat, kallon luita yhdistävät saumat voivat poiketa. Tautiin liittyy neurologisia oireita - tämä on halvaus, yksittäisten raajojen pareesi, refleksien ja lihasten äänen heikkeneminen, liikkeiden koordinaation heikkeneminen, staattiset vaikutukset ja kävelyn muutos. Aivojen tiputuvien oireiden joukossa on myös näkökyvyn heikkenemistä, joissakin tapauksissa voidaan havaita täydellinen sokeus..

Aivoödeema ilmenee usein mielenterveyden häiriöinä, jotka voidaan ehdollisesti jakaa tiloihin, jotka liittyvät henkisen toiminnan puutteeseen, ja persoonallisuushäiriöihin. Älyllinen vajaatoiminta voi ilmetä palautuvan lievän mielenterveyden hidastumisen muodossa tai sitä voi pahentaa oligofrenia, jolle on ominaista erilainen henkinen vajaatoiminta. Useimmissa tapauksissa vallitsee euforia, joka korvataan nopeasti apatialla. Kliinisistä oireista mainitaan korkealle kallonsisäiselle paineelle ominaiset oireet: päänsärky, oksentelu, pahoinvointi.

Anamneesin keräämisen lisäksi diagnoosia tehtäessä käytetään lisätutkimusmenetelmiä taudin oireiden muodon, vaiheen, etiologian ja vakavuuden selvittämiseksi. Käytä näihin tarkoituksiin oskillalografiaa, ehoenkefalografiaa, ventrikulografiaa, angiografiaa.

Hydrokefaalin diagnoosi

Lääkäri määrittelee "vesirotkun" diagnoosin kerätyn historian ja patologian kliinisen kuvan perusteella.

Instrumentaaliset diagnoosimenetelmät:

Magneettiresonanssikuvaus - diagnosoi tauti suurella todennäköisyydellä, määrittelee sen syyt, paljastaa aivojen rakenteen vaurion. Dropsy-kriteerit - periventrikulaarinen turvotus, intertrikulaarisen indeksin arvo on yli 0,5.

Kallopohjavesisäiliöiden röntgenkuvaus - määrittää aivo-selkäydinnesteen resorptioreitin, auttaa perustamaan vesisuuntauksen muoto.

Tietokonetomografia - määrittää aivojen ja sen onteloiden muodot, diagnosoi neoplasmat aivojen rakenteissa.

Vaurion tutkimus - optisen levyn turvotus osoittaa kallon paineen nousua.

Aivojen tiputuksen hoito

Aivojen tiputtava hoito voi olla konservatiivista, joissakin tapauksissa kirurgista. Hoidon tavoitteena on vähentää kallonsisäistä painetta (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannitol, Diacarb, muut diureetit) ja vakauttaa indikaattoreita. Osana konservatiivista hoitoa suoritetaan yleisiä vahvistavia toimenpiteitä, esimerkiksi suolahavupuuhauteita, kehon lämpötilan alentamiseen tarkoitettuja lääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, vedenpoisto- ja desensibilisointiterapiaa..

Psyykkisiä häiriöitä hoidetaan yllä olevien konservatiivisten menetelmien kanssa. Psykotrooppisia lääkkeitä määrätään vakavien mielialahäiriöiden ja psykoosin yksittäisten jaksojen yhteydessä. Jos konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia, kirurginen interventio on suositeltavaa.

Leikkaus, joka tehdään potilaille, joilla on vesiefasaalia, johtuu vammasta tai tulehduksesta, voi auttaa potilasta pääsemään kokonaan eroon kaikista sairauden oireista..

Ohitusleikkaus. Silikonikatetrit, jotka on varustettu erityisillä venttiileillä, työnnetään aivoonteloon. Ne edistävät ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistamista vatsaonteloon. Vasta-aiheet vaihtamiseen - visiopatologia, vesisäiliön krooninen muoto.

Leikkaus auttaa palauttamaan elämänlaadun, pitämään aivo-selkäydinnesteen paineen optimaalisella tasolla. Vaihtelun komplikaatio voi olla putken infektio, kiireellisen vaihdon tarve ominaisuuksien menetyksen vuoksi. Ohitusleikkaus kestää 1,5 tuntia, suoritetaan yleisanestesiassa.

Tyypit ohitusleikkauksissa aivoesteen erittymiseen:

Ventriculoperitoneaalinen šunti - aivojen ja vatsakalvon välillä;

Ventriculoatrial shunt - aivojen ja sydämen välillä;

Ventriculovenous-šunti - aivojen ja laskimoiden välillä;

Ventriculopleural shunt - aivojen ja keuhkojen välillä;

Ventriculo-virtsaputken šunti - aivojen ja virtsaputken välillä.

tähystys Tämä menetelmä aivojen tiputuksen hoitamiseksi vaatii erityisvälineitä ja korkean luokituksen neurokirurgista klinikalla. Endoskopia on moderni ja turvallinen tapa poistaa ylimääräinen aivojen neste lisäämällä neuroendoskooppi aivojen rakenteisiin..

Pienen videokameran valvonnassa lääkäri tekee reikän erityisellä katetrilla aivo-selkäydinnesteen erittymistä varten aikaisemmin valmistetulle polulle. Menetelmän tehokkuus antaa sinulle mahdollisuuden menestyä vain yhdessä toimenpiteessä. Endoskooppinen interventio ei ole aina mahdollista, sillä on vasta-aiheita.

Kirurgin ja neuropatologin on tarkkailtava pitkään hydrokefaluksen hoitamiseksi leikkausta kärsivää potilasta, korvattava ajoissa ajoissa, otettava antibakteerisia lääkkeitä tartunnan estämiseksi..

Vesisefalian kehityksen ennustaminen ei ole helppoa. Oikea-aikaisella hoidolla on mahdollisuus välttää vammaisuus ja heikentynyt älykkyys. Jos et suorita koko terapeuttisten toimenpiteiden kompleksia ajoissa, keskushermoston patologian, psykoemocionaalisen ja kognitiivisen vajaatoiminnan oireiden todennäköisyys on suuri.

Aivojen tiputuksen kehitys, etenkin jos sairaus on synnynnäinen, voi pysähtyä missä tahansa vaiheessa, mutta täydellistä paranemista ei tapahdu koskaan. Ennuste on suotuisa vain, jos hoito aloitetaan ajoissa. Jos hoito viivästyy, nesteen kertyminen aivoihin johtaa siihen, että peruuttamattomat muutokset alkavat ja jotkut aivojen toiminnot ovat heikentyneet. Kirurgisen toimenpiteen onnistuminen riippuu sen suorittamisen ajasta, sairauden vakavuudesta sekä kaikkien kirurgisen toimenpiteen indikaatioiden ja vasta-aiheiden asianmukaisesta kirjaamisesta..

koulutus: Vuonna 2005 suoritettiin harjoittelu Prahan Sechenovin ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa ja saatiin neurologian tutkintotodistus. Vuonna 2009 tutkijakoulu erikoisuutena "Hermosairaudet".

Aikuisten aivovesisuuntaus: oireet, hoito

Jos aivoihin kerääntyy liikaa nestettä, mikä estää sen normaalia toimintaa, puhumme aivojen vesisuuntauksesta tai, kuten sitä myös kutsutaan, tiputtavaksi. Ylimääräisen nesteen kertyminen on täynnä lisääntynyttä painetta aivokudokselle, joka seurauksena painetaan kalloa vasten. Jos oikeaa diagnoosia ei määritetä ajoissa eikä hoitoa aloiteta, kuolema voi tapahtua. Tämä sairaus on yleensä synnynnäinen, mutta tämä ei tarkoita ollenkaan sitä, etteivät he voisi sairastua aikuisuudessa. Aikuisten aivovesisuuntaus on hoidettavissa, mutta tämän hoidon tehokkuus riippuu aivovaurion asteesta, oireista ja niihin liittyvistä patologioista..

Hydrokefaluksen tyypit

Nesteen kerääntymispaikassa erotellaan useita vesisuuntauksen tyyppejä, joista:

1. Ulkoinen - tässä tapauksessa neste on keskittynyt subaraknoidiseen tilaan, kaukana kallonista;
2. Kammio - nesteen kertymistä havaitaan aivojen kammioissa, syvällä;
3. Yleistä - tässä tapauksessa aivo-selkäydinneste kerääntyy aivojen koko tilaan.

On syytä huomata, että jos neste kommunikoi vapaasti, diagnosoidaan avoin vesisefalia. Jos aivo-selkäydinnesteen kiertoreittejä rikotaan, tautia pidetään suljettuna.

Syöpää vesisuhde

Hydrokefaalia aikuisilla kehittyy useimmissa tapauksissa tartuntatautien, aivohalvauksen, aivoverenvuotojen, aivokasvainten seurauksena. Usein tämä patologia esiintyy vanhassa iässä ja siitä tulee ennenaikaisen seniilisen dementian kehittymisen syy. Jos oikea diagnoosi tehdään oikeaan aikaan, seurauksia voidaan lieventää merkittävästi..

Vesisäiliön välittömiin syihin kuuluvat seuraavat:

• nestekierteen rikkominen;
• lisääntynyt aivo-selkäydinnesteen tuotanto;
• nesteiden imeytymisen rikkominen;
• subaraknoidisten tilojen kaventuminen;
• aivojen aineen tiheyden väheneminen sen impregnoinnin seurauksena aivo-selkäydinnesteellä.

Erillisenä lajina tyhjiö vesipää on eristetty - tässä tilanteessa taudin syy on traumaattinen aivovaurio. Pääsääntöisesti elimistö onnistuu palauttamaan itsenäisesti nesteen normaalin verenkiertoa. Muissa tapauksissa suositellaan vakavaa hoitoa..

Taudin oireet

Hydrokefaluksen yleisimpiä oireita ovat seuraavat:

1. Päänsärky.
2. Pahoinvointi ja oksentelu.
3. Näköongelmat - kuvan jakautuminen, kyvyttömyys keskittyä mihin tahansa aiheeseen, hämärtyneet reunat.
4. Silmämunien sijainnin muuttaminen - tässä tapauksessa silmien vierimisen vaikutus.
5. Vestibulaarisen laitteen rikkomukset - ne ovat epävarmuutta, epävarmaa kävelyä, heikentynyttä koordinaatiota avaruudessa.
6. Muistin menetys.
7. tökeryys.
8. sekaannus.
9. Voiman puute.
10. Lisääntynyt hermostuneisuus.
11. Virtsankontinenssi.
12. ärtyvyys.

Lisäksi uneliaisuutta voi joskus esiintyä. Tiettyjen oireiden esiintyminen riippuu sairauden kehittymisen syystä. Esimerkiksi vanhuksilla yleensä havaitaan normotensiivinen vesipää, joka johtuu ikään liittyvistä muutoksista. Tämä tila ilmaistaan ​​unohtamisen, liikkeiden koordinaation heikentymisen, ajatusprosessien hitauden, hitaan reaktion ärsykkeisiin.

Yksi aivovesien silmiinpistävimmistä oireista on mielenterveyden poikkeavuus. Ne voivat ilmetä epilepsiakohtausten, tunnepitoisuuden, masennuksen, apatian, manian, deliriumin, hallusinaatioiden muodossa..

diagnostiikka

Oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen suorittaa koko joukko toimenpiteitä.

1. Tietokonetomografia - sen avulla voit arvioida aivojen, kallo, kammiot, subaraknoidisen tilan ääriviivat. Lisäksi se eliminoi poikkeavuudet - kasvaimet tai kystat.
2. Magneettikuvaus - tämän tutkimuksen tietojen avulla voimme määrittää vesisuuntauksen vakavuuden ja muodon. Tämä menetelmä mahdollistaa sairauden kehittymisen syyn selvittämisen..
3. Kallopohjaisten säiliöiden röntgenkuvaus - sitä käytetään hydrokefaluksen tyypin selventämiseen. Tämän menetelmän avulla on lisäksi mahdollista määrittää aivo-selkäydinnesteen suunta.
4. Verisuonten angiografia tai radiografia - antaa sinun tunnistaa rikkomukset verisuonten tasolla.
5. Neuropsykologinen tutkimus - tarkoittaa potilaan tutkimusta. Tämän tutkimuksen avulla voit selvittää häiriöiden ja poikkeavuuksien esiintymisen aivoissa.

Hydrokefaluksen hoitomenetelmät

Tähän päivään mennessä ei ole olemassa tehokkaita lääketieteellisiä menetelmiä tämän taudin hoitamiseksi. Lääkkeet voivat vain hidastaa sen kehitystä. Joissakin tapauksissa aivo-selkäydinnesteen kierto voidaan kuitenkin palauttaa yksin - tämä koskee taudin lieviä muotoja. Lääkehoito määrätään ensimmäisessä vaiheessa - se auttaa vähentämään kallonsisäistä painetta ja mahdollistaa potilaan tilan muutosten seuraamisen.

Suorita tarvittaessa puhkaisu, jolla neste poistetaan liiallisen kerääntymispaikoista. Jos aivot eivät pysty itsenäisesti palauttamaan nesteen poistomekanismia, leikkaus määrätään. Tämä voi olla endoskooppinen leikkaus tai perinteinen ohitusleikkaus. Nesteen poistamiseen on olemassa useita vaihtoehtoja - oikeassa eteisessä, virtsajohtimessa ja vatsaontelossa. Luo joka tapauksessa kirurgisen intervention avulla uusi selkäydinnesteen kiertojärjestelmä, jonka tehtävänä on korvata tyhjäkäynti.

Jos aikuisten vesipäät liittyy kasvaimeen, joka häiritsee aivo-selkäydinnesteen normaalia kiertoa, häiriö poistetaan, minkä jälkeen verenkierto normalisoituu. Shunttien asentaminen leikkauksen aikana on tehokasta noin 85%: lla tapauksista, koska leikkauksen aikana ylimääräinen neste poistetaan aivoista, asennetaan shuntti, jota pitkin se poistetaan kertymispaikoista alueille, joihin neste normaalisti imeytyy ja jakautuu. Kuntoutuksen jälkeen ihmiset voivat palata normaaliin elämäänsä: aivojen paineet katoavat ja vaurioituneet toiminnot palautuvat. Tätä hoitomenetelmää on käytetty jo pitkään - viime vuosisadan 50-luvulta lähtien.

On huomattava, että tällaisten operaatioiden jälkeen noin 40–60%: n tapauksista tiettyjä ongelmia saattaa ilmetä jonkin ajan kuluttua. Nämä sisältävät:

• tartunnan leviäminen;
• šuntin mekaaninen vika;
• tulehduksellisen prosessin esiintyminen.

Seurauksena on tarpeen korvata sekoitus, mikä ehdottaa uutta kirurgista interventiota.

Tällä hetkellä tällaiset toimenpiteet suoritetaan yleensä endoskooppisella menetelmällä - tässä tapauksessa tehdään pieniä viiltoja, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä ja lyhentää palautumisaikaa. Nykyään käytetään kolmannen kammion pohjan endoskooppista ventriculocysternostomiaa. Tällaisen toiminnan aikana normaali aivo-selkäydinnesteen kiertojärjestelmä palautetaan. Kirurgi varmistaa, että neste pääsee aivosäiliöihin, missä se voi normaalisti imeytyä. Jos leikkaus onnistui, sekoitusasennuksen asentaminen ei ole välttämätöntä, ja potilas voi palata täyteen elämään.

Hydrokefalus voi olla melko vakava uhka terveydelle ja elämälle. Se vaikuttaa usein ihmisen elämän laatuun. Tämä sairaus aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia aivoissa. Aikaisen diagnoosin avulla voit kuitenkin nopeasti palata normaaliin elämään, koska et missään tapauksessa pidä sivuuttaa taudin oireita, varsinkin jos sinulla on ollut jokin sairaus, joka provosoi sen kehitystä.

Vesisefalian seuraukset

Tämän taudin seuraukset ovat vaarallisia, koska hoidon aloittamisen viivästyessä vesisefalialla voi olla peruuttamattomia seurauksia. Jatkuva paine aiheuttaa vakavia vaurioita aivojen toiminnoille, aiheuttaa kallon muodonmuutoksia ja aiheuttaa siten hengenvaaran. Usein tämä sairaus johtaa myös ennenaikaiseen dementiaan..

Aikuisten aivovesialusta on melko vaarallinen sairaus, joka voi johtaa aivojen peruuttamattomiin muutoksiin ja jopa kuolemaan. Vain ajallaan diagnoosi ja riittävä hoito antavat potilaalle mahdollisuuden palata täyteen elämään mahdollisimman lyhyessä ajassa. Sinun on ymmärrettävä, että tämän taudin lääkehoito on tehotonta, ja siksi et missään tapauksessa voi kieltäytyä kirurgisesta hoidosta, jos se on todella välttämätöntä. Tällaisen leikkauksen avulla voit päästä eroon vesipäästä ja parantaa merkittävästi elämäsi laatua.