Synnynnäiset sydämen viat

Syntyneet sydämen vajaatoiminnat (CHD) ovat viallinen tila, joka vaikuttaa sydämen eri osiin ja sen lähellä oleviin suuriin verisuoniin, joka määritetään heti syntymän jälkeen. Monet tällaisista häiriöistä kärsivät lapset eivät selviä, mutta joissakin tapauksissa voidaan suorittaa kirurginen hoito, joka antaa lapselle mahdollisuuden jatkaa normaalia elämäntapaa.

Lasten keskuudessa synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat ovat suhteellisen yleisiä, noin prosentilla vastasyntyneistä kaikista.

Ajoissa auttaminen sairaalle lapselle perustuu oikea-aikaiseen ja oikeaan diagnoosiin. Joissakin tapauksissa tarvitaan erittäin nopea kirurginen toimenpide, jonka avulla voit pelastaa ihmisen hengen. Ohjaimia voidaan hankkia myös, joten on tärkeää tietää, miten ne eroavat synnynnäisistä.

Video: synnynnäiset sydämen vajaatoiminta lapsilla

Synnynnäiset sydänsairaustilastot

Huhtikuussa 2015 ilmestyneessä WHO: n tietojen mukaan sydämen vajaatoiminta on vakavimpia kehityshäiriöitä. Esimerkiksi ne ovat toisella sijalla hermoston synnynnäisten epämuodostumien jälkeen. CHD-tyyppejä on monia ja niiden prosenttiosuus on seuraava:

  • Kammion väliseinämävika on yleisin - 31%: lla sydämen vajaatoiminnassa olevien vastasyntyneiden kokonaismäärästä.
  • Lähes 8 prosentilla vastasyntyneistä on aortan stenoosi.
  • 7%: n osuus on keuhkojen rungon venttiilin stenoosi, arteriosus-kanavan tukkeutuminen ja eteisvärinän välissä olevan väliseinän vika.
  • Lähes 6%: lla tapauksista esiintyy aortan venttiilin stenoosia.
  • Jopa 5% kuuluu Fallotin tetralogiaan.

Luokittelu

Kymmenennen revision kansainvälisen tautiluokituksen mukaan ”verenkiertoelimen synnynnäiset epämuodostumat (Q20 – Q28)” erotetaan toisistaan. Seuraavat sairaudet kuuluvat synnynnäisiin sydämen vajaatoimintoihin tämän luokituksen mukaan:

  • Q20 - sydämen kammioiden ja nivelten synnynnäiset epämuodostumat.
  • Q21 - sydämen väliseinän synnynnäiset epämuodostumat.
  • Q22 - Keuhko- ja nivelventtiilien synnynnäiset epämuodostumat
  • Q23 - aortan ja mitraaliventtiilien synnynnäiset epämuodostumat
  • Q24 - muut sydämen synnynnäiset epämuodostumat

Toisen laajalti käytetyn luokituksen mukaan IPS on jaettu kahteen ryhmään:

  1. Valkoiset viat - laskimoveri ei sekoittumisen aikana sekoitu valtimoiden kanssa, koska veri tyhjenee vasemmalta oikealle.
  2. Siniset viat - niiden esiintymiseen liittyy sekoitus laskimoverta valtimoiden kanssa. Veri tyhjenee oikealta puolelta vasemmalle.

syyt

Useimmissa tapauksissa harkitaan perinnöllisiä tekijöitä, jotka aiheuttavat synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja. Myös sikiöön voivat vaikuttaa ulkoiset tekijät, jotka yhdistyvät usein samoihin perinnöllisiin alttiuksiin.

Geneettinen taipumus

Useimmiten esitetään paikallisten mutaatioiden tai kromosomimuutosten muodossa, jotka johtavat suurempiin tai pienempiin epämuodostumiin. Nykyään erotellaan erilaisten kromosomiparien trisomiat, jotka melkein 8 prosentilla tapauksista aiheuttavat CHD: tä. Yleisimpiä, joita esiintyy geenimutaatioiden taustalla, ovat eteis-väliseinämävauriot, intertrikulaariset väliseinämävauriot, sähkönjohtamishäiriöt, verenvuotohäiriöt.

Altistumisen etiologiset tekijät

Synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen kehittymisessä tärkeä rooli on epäsuotuisilla vaikutustekijöillä, jotka kohdistuvat useimmiten ulkoisesti kohdussa kehittyvään organismiin. Niiden toiminnassa tapahtuu tiettyjen DNA-osien mutaatio, jonka seurauksena sydän- ja verisuonijärjestelmän normaali muodostuminen on häiriintynyt..

Haitalliset tekijät ovat:

  • Fysikaaliset ilmiöt, joista radioaktiivinen säteily aiheuttaa erityisen kielteisiä vaikutuksia sikiöön.
  • Erilaisten alkoholijuomien, savukkeiden, joidenkin lääkkeiden ja perimän muutoksia aiheuttavien aineiden kemialliset aineosat ovat huonolaatuisissa maaleissa ja lakoissa..
  • Biologiset vaikutukset voidaan toteuttaa raskaana olevalla naisella esiintyvien infektiosairauksien kautta. Useimmiten vihurirokko aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa; diabetes voi myös johtaa synnynnäisiin muutoksiin, systeemiseen lupukseen, erythematosukseen, fenyyliketonuriaan.

UPU-sukupuoli

Viime vuosisadan 70-luvulla tehtiin tutkimuksia, jotka vahvistivat sydämen vajaatoiminnan ja sukupuolen välisen suhteen. Tätä varten tutkittiin yli 30 tuhatta CHD-potilasta, minkä seurauksena synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat jaettiin neutraaliin, naispuoliseen ja miespuoliseen. Esimerkiksi tytöillä Lautembacherin tauti, avoin valtimon kanava, määritetään useammin, ja on myös suurempi todennäköisyys toissijaisen tyypin eteisvälivirheen kehittymiseen. Pojailla aortan stenoosi ja coacttation ovat yleisempiä. "Neutraali" on: Ebsteinin poikkeavuus, eteis-kammion väliseinämän täydellinen vika, keuhkojen stenoosi, aortan ja keuhkovaltimon välisen väliseinämän vika ja väliseinämän vika.

synnyssä

Sydänlihakset viimeistelevät muodostumisensa päävaiheet raskauden ensimmäisen kolmanneksen loppuun saakka. Jo viikolla 20 ultraääni auttaa sinua selvittämään suurimman osan synnynnäisiä sydämen vikoja. Patologian kehittyessä erotellaan seuraavat vaiheet:

  • Ensimmäinen - vakavien hemodynaamisten häiriöiden puuttuessa käynnistyvät korvaavat mekanismit, jotka tarjoavat enemmän tai vähemmän normaalin sydämen toiminnan. Merkittävien muutosten esiintyminen hemodynamiikassa johtaa sydänlihaksen hypertrofiaan ja dekompensaatioon.
  • Toinen on suhteellinen korvaus, kun lapsen fyysinen toiminta paranee hiukan..
  • Kolmas on päätetila. Se ilmenee merkittävinä distrofisissa ja tuhoisissa häiriöissä, jotka johtuvat dekompensaation kehittymisestä. Muiden elinten infektioiden tai sairauksien liittyminen johtaa kuolemaan.

Eteisvaltimon välimuutos

Se on melko yleistä naispuolisten väestöosissa. Sille on ominaista reikä tai useita vikoja väliseinässä, joka erottaa oikean ja vasemman atriumin. Riippuen vian sijainnista, sen koosta, verenvirtauksen voimakkuudesta vasemmasta atriumista oikealle, määritetään enemmän tai vähemmän selvät kliiniset oireet. Myös muiden poikkeavuuksien tai synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen vaikuttaa potilaan tilaan. Esimerkiksi MPP-vika voidaan havaita Downin oireyhtymän yhteydessä ja yhdistää muihin sydämen epänormaalisuuksiin..

Kammion väliseinän vika

Väärän kohdunsisäisen sydämen muodostumisen aikana voi muodostua välikappaleen välimuoto, josta johtuen veri vasemmasta kammiosta tulee oikealle. Esitetty CHD voi tapahtua sekä eristyksessä että yhdessä muiden sydänvikojen ja kehityksen kanssa. Poikien ja tyttöjen esiintymistiheys on melkein sama. Vika on vaarallinen siinä mielessä, että se voi aiheuttaa keuhkoverenpaineen kaikista seurauksista, joten sen on reagoitava nopeasti kirurgiseen hoitoon.

Aortan koarktaatio

7,5% kaikista CHD-tapauksista esiintyy esitetyssä patologiassa. Se määritetään useammin pojilla ja yhdistetään usein muihin synnynnäisiin sydänvikoihin. Aortan koaktaatiolle on tunnusomaista sen vatsan segmenttinen kaventuminen, minkä seurauksena vasemman kammion veri ei pääse normaalisti verenkierron suureen ympyrään.

Avoin valtimotie

Sitä pidetään synnynnäisenä sydänsairautena, jossa vastasyntyneillä määritetty Botallov-kanava ei parane myöhemmin, minkä vuoksi aortan valtimoveri vapautuu osittain keuhkovaltimoon. Useimmissa tapauksissa patologia ei aiheuta vakavia kliinisiä oireita, mutta se vaatii kirurgisen korjauksen, koska aikuisuudessa se voi aiheuttaa äkillisen sydämenpysähdyksen.

Keuhkojen atresia

Se edustaa keuhkoventtiilin kohoumien täydellistä tai osittaista vajaatoimintaa, jonka seurauksena keuhkoaukko ei sulkeudu kokonaan. Oikean kammion työntämä veri keuhkovaltimoon palaa osittain takaisin löysästi suljettujen venttiilien kautta, minkä seurauksena kammion on kohdistettava enemmän voimaa joka kerta suuren osan veren työntämiseksi ulos. Lisäksi keuhkoihin tulee riittämätön määrä verta, mikä puolestaan ​​johtaa hapen puutteeseen kehossa.

Keuhkoventtiilin stenoosi

Eri syistä keuhkoaukko voi olla normaalia pienempi. Lisäksi itse keuhkoventtiililäpillä voi olla poikkeavuuksia, joiden vuoksi ontelo kapenee tai niiden avautumista ei tapahdu kokonaan, minkä seurauksena verenvirtaus ei normaalisti pääse liikkumaan oikeasta kammiosta keuhkojen runkoon. Veren työntämiseksi kapenevan aukon läpi, kammion on toimittava suuremmalla voimalla, mikä vaikuttaa sen toimintaan.

Tetrad Fallo

Synnynnäinen epämuodostuma on hyvin monimutkainen, koska siinä yhdistyvät neljä erikseen otettua sydän- ja verisuonisairauden poikkeavuutta. Erityisesti Fallotin tetralogialla määritetään:

Tämän patologian kanssa valtimoveri sekoittuu laskimoon. Lisäksi keuhkovaltimon kapean aukon kautta veri tuskin kulkee keuhkojen verenkiertoon. Kaikki tämä johtaa happeavajeeseen, joka ilmenee asianmukaisella klinikalla..

Suurten alusten saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä

Tarkoittaa erittäin monimutkaisia ​​synnynnäisiä epämuodostumia, esiintyy 5%: ssa tapausten kokonaismäärästä. Tärkeimmät suonet ovat sydämen pääastioita, jotka ovat aortta ja keuhkojen runko. Tällä patologialla ne sijaitsevat suhteessa kammioihin normaalia poikkeavasti: keuhkorunko lähtee vasemmasta kammiosta (normaali oikealta) ja aortta oikealta (normaali vasemmalta). Koska happea sisältävä veri ei pääse verenkierron suureen ympyrään, vastasyntyneet, joilla on tällainen patologia, kuolevat nopeasti.

Dextrocardia

Syntynyt epämuodostuma, jolle on ominaista sydämen oikeanpuoleinen sijoittaminen vastakohtana vasemmalle, määritelty normissa. Eli sydän ja kaikki siitä lähtevät suonet sijaitsevat pääosin rinnan oikealla puolella. Tällainen patologia yhdistetään usein muiden parittumattomien sisäelinten "peili" -järjestelyyn. Jos dekstrakardiaa ei yhdistetä muihin synnynnäisiin sydämen vajaatoimintoihin, hengenvaarallisia muutoksia hemodynamiikassa ei havaita.

Ebsteinin poikkeavuus

Harvinainen poikkeavuus, joka on noin 1% kaikista CHD: stä. Tämän patologian yhteydessä havaitaan muutos trikuspidän venttiilien sijaintiin. Normaalisti ne tulevat atrioventrikulaarisesta renkaasta ja tämän patologian yhteydessä oikean kammion seinämistä. Tuloksena on, että oikea kammio on pienempi ja oikea eteinen venytetään epänormaalisti sijaitseviin venttiileihin. Venttiilin vika voidaan yhdistää muihin vikoihin, kuten soikean reiän sulkematta jättämiseen jne. Ajoissa tapahtuvan kirurgisen avun puute johtaa sydämen vajaatoiminnan välittömään kehittymiseen ja potilaan kuolemaan..

diagnostiikka

Se suoritetaan potilaan tutkimuksella, tutkimuksella, instrumentti- ja laboratoriotutkimuksella. Joissakin tapauksissa on erittäin tärkeää tehdä diagnoosi varhaisessa vaiheessa, koska potilaan elämä voi riippua tästä..

Klinikka

Synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen varhainen diagnosointi voi joissain tapauksissa pelastaa vauvan hengen, siksi ensimmäisinä päivinä hänen syntymänsä jälkeen CHD voidaan määrittää seuraavien merkkien perusteella:

  • lapsella on hyvin vaalea tai päinvastoin sinertävä iho;
  • syanoosi monistuu usein, kun vauva on stressissä (huudon tai imemisen aikana);
  • kädet ja jalat ovat viileitä, vaikka lapsi olisi lämpimästi pukeutunut.

Lääketieteellinen tutkimus perustuu potilaan perusteellisempaan tutkimukseen. Objektiivisella tutkimuksella voidaan tunnistaa yllä luetellut oireet. Sydämen auskultaatio paljastaa enemmän tyypillisiä merkkejä CHD: stä.

  • sydämen äänet voivat olla kuuroja ja heikentyneitä;
  • ensimmäinen ja toinen ääni voivat olla kaksijakoisia, mikä johtaa kolmi- tai nelijäsenisen rytmin muodostumiseen;
  • ylimääräiset äänet voidaan määrittää kolmannen ja neljännen muodossa.

Lisäksi voidaan todeta toistuva hengitys, interkostaalisten tilojen laajenemisella, ja erilainen verenpaine, kun sitä verrataan käsivarsiin ja jalkoihin. Joissakin tapauksissa sydämen ja maksan rajat kasvavat.

Yleensä CHD: n kliiniset oireet yhdistetään seuraaviin oireyhtymiin:

  • Sydän - liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän valituksiin.
  • Sydämen vajaatoiminta - voi esiintyä sekä akuutissa että kroonisessa muodossa.
  • Hengityshäiriöt - ilmenevät merkkeinä hapen lisääntymisestä keuhkojen verenkiertoon.
  • Krooninen systeeminen hypoksia - on merkkejä rumpukappaleista, kellolasista, hidasta fyysistä kehitystä.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen tarkka diagnoosi perustuu instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusmenetelmien käyttöön. Ensinnäkin se tehdään:

  • Elektrokardiografia - sen avulla määritetään oikean ja vasemman kammion hypertrofia, oikean eteisen hypertrofia, myös oikean eteisvarren laajeneminen voidaan määrittää dekompensaation vaiheessa.
  • Rintaontelon elinten röntgenkuvaus - tehdään pääasiassa anteroposterior projektiossa ja sen jälkeen kardiomegalia tulee näkyviin rakenteellisiin muutoksiin dekstrakardian tyypissä. Oikeassa eteisessä, kapeassa verisuonen kimppussa jne. Voidaan myös havaita nousu..
  • Ehokardiografia - antaa sinun arvioida sydämen sisäistä hemodynamiikkaa sekä määrittää synnynnäisten poikkeavuuksien luonne. Sydänkardiografia tehdään yhdessä EKG: n tai FCG: n kanssa, niin maksimitiedot voidaan saada.
  • Sydänkatetrointi - suoritetaan paineen määrittämiseksi sydämen eri osissa yhdessä kavitaarisen EKG: n kanssa. Veren kaasukoostumus selvitetään myös, mikä voi puutteellisesti olla valtimohypoksian tasolla.
  • Angiokardiografinen tutkimus - synnynnäisten epämuodostumien yhteydessä määritetään usein suuri laajentunut eteisontelo. Tällaisissa tapauksissa varjoaine poistuu kauan oikeasta eteisestä, mikä liittyy pääosin patologiseen hemodynaamiaan.
  • Elektrofysiologinen tutkimus - tämä menetelmä on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta, koska se auttaa määrittämään patologisen fokuksen sijainnin epänormaalien verenvirtausreittien kanssa.

hoito

Perinnöllinen hoito synnynnäisestä sydänsairaudesta kärsiville potilaille tarjotaan kirurgisen toimenpiteen avulla. Aputerapia on lääkkeiden käyttöä..

Huumeterapia

Se toteutetaan poikkeustapauksissa. Esimerkiksi radikaalia lääkehoitoa käytetään avoimessa aortan kanavassa. Sitten indometatsiinia määrätään sen kasvuun..

Oireenmukaista hoitoa hoidetaan CHD: n komplikaatioiden, kuten sydämen vajaatoiminnan (akuutti ja krooninen kulku), rytmihäiriön, hengenahdistus-syanoottinen kohtaus, sepelvaltimo-.

Leikkaus

Se suoritetaan sydämen poikkeavuuksien poistamiseksi, mikä auttaa parantamaan sydämen sisäistä hemodynamiikkaa. Kun määritetään sydänsairaus prenataalisella ajanjaksolla, ratkaistaan ​​kysymys kirurgisen toimenpiteen määrästä ja optimaalisesta menetelmästä.

CHD: ssä on kolme vaihetta, joiden mukaan kirurginen hoito valitaan:

  • Ensimmäistä vaihetta pidetään hätätilanteessa, joten toiminta suoritetaan hätätilanteessa. Paljon riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, mutta tavanomaisissa tapauksissa keuhkojen verenkierron loppumisen yhteydessä luodaan keinotekoinen botallikanava, ja kun se on rikastettu, keuhkovaltimon stenoosi.
  • Toinen vaihe - vastaa niitä virheitä, jotka etenevät hitaasti, joten kirurginen hoito voidaan suorittaa suunnitellusti. Tarkempi tekniikka riippuu spesifisestä hemodynaamisesta häiriöstä..
  • Kolmannelle vaiheelle on ominaista kardioskleroosin eteneminen, johon liittyy yleinen uupumus. Sisäelimissä havaitaan dystrofisia ja atrofisia muutoksia, samoin kuin muita peruuttamattomia muutoksia, joiden seurauksena kirurgista hoitoa ei suoriteta tässä vaiheessa.

Video: Aikuisten synnynnäinen sydänsairaushoito

komplikaatiot

Lähes kaikissa synnynnäisissä sydänsairauksissa kehittyy sydämen vajaatoiminta, joka voi olla akuutti tai krooninen. Lisäksi siniset viat (ts. Ne, joissa havaitaan ihon syanoosi) voivat olla komplikaatioita bakteeriperäisestä endokardiitista.

Vastasyntyneillä, joilla on ruuhkia ruuhkissa, keuhkokuume kehittyy usein, kun taas keuhkovaltimon paineen nousu johtaa päinvastoin keuhkoverenpaineeseen.

Aortan lokalisoinnin ja rakenteen rikkomusten seurauksena valtimoista, jotka ulottuvat siitä, voi esiintyä anginakohtausta, sydänlihasiskemiaa sydänkohtaukseen saakka. Jos aortan stenoosi on niin voimakas, että veri ei pääse tarpeeksi aivoihin, silloin tapahtuu pyörtyminen ja puoliksi pyörtyminen.

Hengenahdistuskohtaukset syanoosin kanssa ovat seurausta useista vakavista Fallot-tyylin tetralogian rikkomuksista ja suurten suonien häiriintyneestä järjestelystä..

Ennuste ja ehkäisy

Prognostinen johtopäätös riippuu suuresti siitä, kuinka varhain oikea diagnoosi tehtiin ja onko radikaali hoito mahdollista. Jos toimenpide onnistui, ennustetta pidetään suhteellisen suotuisana. Kirurgisen intervention vasta-aiheiden esiintyminen useimmissa tapauksissa on syy pettyvän ennusteen tekemiseen.

Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole. Ainoa asia, jos sukussa on synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja, on syytä harkita huolellisesti lisääntymiskysymystä.

On erittäin suuri todennäköisyys, että lapsella on CHD, jos äidillä tai isällä on synnynnäisiä patologioita ja vielä enemmän molemmissa vanhemmissa samanaikaisesti.

Jos raskaana oleva nainen on tietoinen perinnöllisestä altistumisesta epämuodostumille, synnytyssairaalan lääkärille tulisi ilmoittaa sellaisesta. Tällaisissa tapauksissa ultraäänitutkimus on pakollinen ja useita kertoja sikiön eri kehitysjaksoina. Geneettiset testit voidaan myös suorittaa, mikä viittaa suureen todennäköisyyteen ehdottaa epämuodostuman saaneen lapsen syntymää..

Lisäksi raskauden aikana tulisi välttää haitallisia tekijöitä, joita varten on tärkeää noudattaa seuraavia suosituksia:

  • Ennen raskautta sinun on tutkittava TORCH-infektioiden varalta, joiden esiintyminen lisää synnynnäisten epämuodostumien riskiä, ​​mukaan lukien sydän.
  • Jos tyttö lapsuudessa ei kärsinyt vihurirokosta, niin kauan ennen raskautta hänet tulisi rokottaa tätä tautia vastaan, jotta sitä ei saada raskauden aikana..
  • Raskauden aikana sinun tulee olla erityisen varovainen ottamalla erilaisia ​​lääkkeitä, joten on parempi kysyä ja tarkistaa useita kertoja kuin vahingoittaa vauvan terveyttä.
  • Raskaana, ja vielä paremmin ennen raskautta ja imetyksen aikana, on ehdottomasti kielletty tupakoida tai käyttää alkoholia.

Synnynnäinen sydänsairaus (CHD)

Kirjoittaja: lääkäri, Vidal Rus JSC: n tieteellinen johtaja, Zhuchkova T. V., [email protected]

Mitkä ovat synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat (CHD)?

Synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat ovat sydämen, sen venttiilivälineiden tai sen suonien anatomisia vikoja, jotka ovat syntyneet kohtuun (ennen vauvan syntymää). Nämä viat voivat esiintyä erikseen tai yhdessä toistensa kanssa..

Syntynyt sydänsairaus voi ilmetä heti vauvan syntymän jälkeen tai jatkaa salaa. Synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja esiintyy 6-8 tapausta jokaisesta tuhannesta syntymästä, mikä on 30% kaikista epämuodostumista. He ovat ensimmäisellä sijalla vastasyntyneiden ja ensimmäisen elämänvuoden lasten kuolleisuudessa. Ensimmäisen elämävuoden jälkeen kuolleisuus laskee voimakkaasti, ja vuodesta 1 vuoteen 15 vuoteen kuolee enintään 5% lapsista. On selvää, että tämä on iso ja vakava ongelma..

Synnynnäisten sydämen poikkeavuuksien hoito on mahdollista vain kirurgisesti. Sydänleikkauksen onnistumisen ansiosta monimutkaiset rekonstruointitoimenpiteet ovat mahdollisia aiemmin toimimattoman CHD: n kanssa. Näissä olosuhteissa pääasiallinen tehtävä CHD-lasten hoidon järjestämisessä on oikea-aikainen diagnoosi ja pätevän hoidon tarjoaminen kirurgisella klinikalla.

Sydän on, kuten se oli, lihaksista koostuva sisäinen pumppu, joka pumppaa verta jatkuvasti kehomme monimutkaisen verisuonen kautta. Sydän koostuu neljästä kammiosta. Kahta ylempää kammiota kutsutaan atriumiksi ja kahta alakammiota kutsutaan kammioiksi. Veri virtaa peräkkäin eteisestä kammioihin ja sitten päävaltimoihin neljän sydänventtiilin ansiosta. Venttiilit avautuvat ja sulkeutuvat, jolloin veri virtaa vain yhteen suuntaan. Siksi sydämen oikea ja luotettava toiminta johtuu oikeasta rakenteesta.

Syntymättömien sydänsairauksien syyt.

Pienessä osassa synnynnäisiä epämuodostumia on luonteeltaan geneettisiä, mutta niiden kehityksen pääasiallisiksi syiksi pidetään ulkoisia vaikutuksia vauvan kehon muodostumiseen pääasiassa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (virus-, esimerkiksi vihurirokko- ja muut äiti-sairaudet, alkoholismi, huumeiden väärinkäyttö, tiettyjen lääkkeiden käyttö, altistuminen) ionisoiva säteily - säteily jne.).

Yksi tärkeistä tekijöistä on myös isän terveys..

Lisäksi korostetaan riskitekijöitä lapsen synnyttämiselle. Näihin kuuluvat: äidin ikä, puolisoiden endokriiniset sairaudet, toksikoosi ja raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopettamisen uhka, kuolleiden syntymien historia, synnynnäisiä epämuodostumia olevien lasten läsnäolo sukulaisilla. Vain geneetikko voi määrittää riskin siitä, että perheessä on CHD-lapsi, mutta kukin lääkäri voi antaa ennakkoennusteen ja lähettää vanhemmat lääketieteelliseen ja biologiseen neuvotteluun.

Syntyneen sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuodot.

Niillä, joilla on suuri joukko erilaisia ​​CHD-tauteja, seitsemän heistä on yleisimpiä: intermicular väliseinämävika (DMS) - muodostaa noin 20% kaikista synnynnäisistä sydämen vajaatoiminnoista, ja eteisvälivälitysvaurio (ASD), avoin ductus arteriosus (OAI), aortan coacctation, aortan stenoosi, keuhkojen stenoosi ja suurten suurten suonien (TCS) siirtäminen - kumpikin 10–15%.

Siellä on yli 100 synnynnäistä sydämen vajaatoimintaa. Luokituksia on paljon, viimeinen Venäjällä käytetty luokitus vastaa kansainvälistä sairaanluokitusta. Usein käytetään vikojen jakautumista siniseksi, johon liittyy ihon sineyttävyys, ja valkoiseksi, jonka iho on vaalean värinen. Sinisiä vikoja ovat Fallot'n tetralogia, suurten verisuonten siirtäminen, keuhkovaltimon atresia; valkoisiin defekteihin sisältyy eteisvälivika, väliseinämän vika ja muut.

Mitä nopeammin synnynnäinen sydänsairaus havaitaan, sitä enemmän on toivoa sen oikea-aikaiseen hoitoon. Lääkäri voi epäillä, että lapsella on sydänvika monella tavalla:

Syntyneellä tai pian syntymän jälkeen syntyvällä vauvalla on sininen tai syanoottinen väri iholla, huulilla, korvilla. Tai syanoosi ilmaantuu, kun imetät, itkee vauva. Valkoisilla sydämen vajaatoiminnoilla voi esiintyä ihon valkaisua ja raajojen jäähtymistä.

Lääkäri paljastaa melua kuunnellessaan sydäntä. Lapsen ääni ei ole välttämätön merkki sydänsairauksista, mutta se saa sinut tutkimaan sydäntä enemmän.

Lapsella on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta. Tämä on yleensä erittäin epäsuotuisa tilanne..

Elektrokardiogrammissa havaitut muutokset, röntgenkuvat, kaikuvaikutus.

Jopa synnynnäinen sydämen vajaatoiminta, vauva voi tuntua ulkoisesti täysin terveeltä kymmenen ensimmäisen elämän vuoden aikana. Jatkossa sydänsairaus alkaa kuitenkin ilmaantua: lapsi on fyysisessä kehityksessä jäljessä, ilmaantuu hengenahdistusta fyysisen rasituksen aikana, kalpeus tai jopa ihon sinertävyys. Todellisen diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan sydämen kattava tutkimus nykyaikaisilla korkean teknologian kalliilla laitteilla.

komplikaatiot

Synnynnäisiä epämuodostumia voivat monimutkaista sydämen vajaatoiminta, bakteeriperäinen endokardiitti, varhaisessa vaiheessa pitkittynyt keuhkokuume keuhkojen verenkierron pysähtymisen vuoksi, korkea keuhkoverenpaine, pyörtyminen (lyhytaikainen tajunnan menetys), angina pectoris ja sydäninfarkti (tyypillisimpiä aortan stenoosia, vasemman sepelvaltimon epänormaalia erittymistä)., hengenahdistus-syanoottiset kohtaukset.

ennaltaehkäisy

Koska synnynnäisten sydämen vajaatoiminnan syyt ovat edelleen huonosti ymmärrettäviä, on vaikea määritellä välttämättömiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka takaavat synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen kehittymisen estämisen. Vanhempien terveydenhuolto voi kuitenkin vähentää lapsen synnynnäisten sairauksien riskiä merkittävästi.

Ennuste

Varhaisessa havainnoinnissa ja radikaalin hoidon mahdollisuudessa ennuste on suhteellisen suotuisa. Tällaisen mahdollisuuden puuttuessa - epäilyttävä tai epäsuotuisa.

Mitä lääkäri voi tehdä??

CHD: n hoito voidaan jakaa pohjimmiltaan kirurgiseen (useimmissa tapauksissa se on ainoa radikaali) ja terapeuttiseen (useammin apua).

Useimmiten kysymys kirurgisesta hoidosta otetaan esille jo ennen lapsen syntymää, jos se koskee ”sinisiä vikoja”. Siksi tällaisissa tapauksissa synnytyksen tulisi tapahtua sydämen sairaaloissa, joilla on sydänleikkaus.

Terapeuttinen hoito on välttämätöntä, jos leikkauksen ajoitus voidaan siirtää myöhempään ajankohtaan.

Jos kysymys koskee ”vaaleita vikoja”, hoito riippuu siitä, kuinka pahat käyttäytyvät lapsen kasvaessa. Todennäköisesti kaikki hoito on terapeuttista.

Mitä voit tehdä?

Sinun on oltava erityisen varovainen terveydessäsi ja sikiösi terveydessä. Tule miettimästi lisääntymiskysymykseen.

Jos tiedät, että perheessäsi tai puolisosi perheessä on sydämen vajavaisia ​​sukulaisia, on todennäköistä, että sydänsairauksista synnyttävä lapsi.

Jotta et menetä näitä hetkiä, raskaana olevan naisen on ilmoitettava tästä lääkärilleen, tehtävä ultraääni raskauden aikana.

Synnynnäinen sydämen vajaatoiminta

Kuvaus

Sydänsairaus - mikä se on? Yleisnimellä tarkoitetaan kardiologisten sairauksien ryhmää, johon yhdistyvät sydänlihaksen, venttiilien ja verisuonten rakenteen patologiat. Diagnoosina synnynnäiset ja hankitut sydämen vajaatoimet. Hankittu patologia voi kehittyä missä iässä tahansa. Se vaikuttaa komplikaationa tartuntataudin jälkeen tai monien tekijöiden vuoksi. Syntynyt sydänsairaus muodostuu sikiön sikiön muodostumisen aikana, ja se havaitaan usein seulonnan aikana ennen syntymää. Oireiden erot johtuvat patologian tyypistä, mutta erityisimmät ovat ihon kalpeus, melun esiintyminen sydämessä, sydämen tai keuhkojen vajaatoiminta ja viivästynyt fyysinen kehitys. Tämän diagnoosin määrittämiseksi käytetään nykyaikaisia ​​tutkimusmenetelmiä. Leikkaus on tärkein tapa parantaa synnynnäisiä sydänsairauksia. Jos tämä patologia on hengenvaara, leikkaus tehdään ensimmäisinä tunteina tai päivinä.

Synnynnäinen sydämen vajaatoiminta

Tärkein syy syntymävirheen muodostumiseen on poikkeavuuksia verenvirtauksen muodostumisessa, johon liittyy sydämen vajaatoiminta. Noin 1% vauvoista ilmaantuu synnynnäisellä sydänsairaudella. Tämä on merkityksetön poikkeama sydämen ja verisuonten anatomiassa tai sydänlihaksen monimutkainen patologia, joka aiheuttaa vakavan uhan ihmisille. Synnynnäinen sydänsairaus - riippumaton elimen poikkeama, mutta siihen voi liittyä erilaisia ​​hermoston, tuki- ja liikuntaelimistön tai ruuansulatuksen häiriöitä.

Yleiset synnynnäiset sydänsairaudet:

  • kammiosepän vika;
  • eteisvälivika;
  • aortan kaventuminen ja liikakasvu;
  • keuhkovaltimon ylikasvu;
  • avoin kanavavaltimo;
  • tärkeimpien alusten siirtyminen.

Kammion väliseinän vika

CSF on sydämen synnynnäinen patologia, joka ilmenee kammioiden välisessä lihasreiässä. Samanlainen vika havaitaan yleensä vastasyntyneillä - noin kolmanneksessa kaikista synnynnäisistä sydämen vioista. Sen lokalisoinnin pääpaikka on intertrikulaarisen väliseinän yläosa (kalvoinen) kolmasosa suoraan aortan venttiilin venttiilien alla ja trikuspidällisen venttiilin vieressä. 2%: n tapauksista reikät ovat keskilihaksessa. Molemmat viat ovat erittäin harvinaisia ​​samanaikaisesti..

Reikien koko voi vaihdella välillä 1 - 30 mm. Viat luokitellaan suuriksi (halkaisija on yhtä suuri tai suurempi kuin aortan lumen), keskipitkiksi (halkaisija neljäsosasta puolet aortan lumenista) ja pieniksi. Väliseinän yläkalvoalueelta löytyy suuria soikeita tai pyöreitä reikiä. Keskimmäisessä osassa on pyöreitä reikiä, joiden halkaisija on pieni. ZHMP yhdistetään usein muihin vikoihin: sulkemattoman valtimokanavan, ASD: n, aortan kaventumisen, mitraaliventtiilin patologian, aortan luumenin tai keuhkovaltimon laskun kanssa.

Eteisvaltimon välimuutos

DMSP on sydämen kehityksen patologia, jonka väliseinässä esiintyy reikä eteisessä. Tällä poikkeavuudella tietty määrä verta vasemmasta atriumista virtaa jatkuvasti oikealle. Tämän vuoksi keuhkojen verenkierron paine kasvaa ja vastaavasti oikean kammion kuormitus kasvaa. Tämä synnynnäinen poikkeavuus voi kehittyä itsenäisesti tai siihen voi liittyä muita häiriöitä.

Tarvittavan hoidon puute johtaa sydänlihaksen ehtymiseen, rytmihäiriöihin ja mahdollisesti verihyytymän muodostumiseen, mikä voi aiheuttaa aivohalvauksen tai sydäninfarktin. Tämän synnynnäisen patologian tapauksessa elinajanodote ei ylitä 50 vuotta.

DMPP: tä on 3 muunnosta:

  • avoin soikea ikkuna. Tämä reikä muodostuu synnytyksen aikana. Syntymisen jälkeen erityinen venttiili sulkee sen, täysin ikävä vuodessa. Joskus synnynnäisestä poikkeavuudesta johtuen venttiilien kohoumat eivät sulkeudu, ja pienimmällä paineen noustessa tietty määrä verta voi virtata vasemmalta oikealle kammioon.
  • Ensisijainen väliseinän vika on paikallistettu interatriaalisen väliseinän alempaan kolmannekseen eteis- ja kammioiden välisten venttiilien yläpuolella. Joissakin tapauksissa patologia ulottuu venttiileihin, jotka lakkaavat toimimasta normaalisti..
  • Väliseinän sekundaarinen vika on muodostettu sen yläosaan. Reikä yhdistää ylempän eteisen. Samanaikaisesti voidaan havaita ylemmän vena cavan muodostumisen patologioita.

Coaktaatio ja aortan stenoosi

Aortan koaktaatio on synnynnäinen synnynnäinen patologia, joka ilmenee aortan luumen täydellisenä tai osittaisena sulkeutumisena sen rintakehässä tai rintakehässä ja vatsan alueella. Objektiivisesti tämä on synnynnäinen epämuodostuma aluksesta, jossa sydän kehittyy normaalisti. Hänen luokittelu synnynnäiseksi sydänsairaudeksi selitetään sydän- ja verisuonijärjestelmän dynamiikan poikkeavuudella, ja aortan sulkeminen kehittyy samanaikaisesti muiden sydämen rakenteen vikojen kanssa.

Sulkimen lokalisointi tunnetaan - tämä on aorttakaarin siirtymäalue aluksen alavirtaan. Tämä sijainti selittyy aluksen luumenin luonnollisella vähenemisellä kaaressa.

"Aikuisten" tai "lasten" patologiatyypit erotetaan toisistaan. Ensimmäisessä tapauksessa verisuonen kaveneminen tapahtuu vasemman subklaviaalisen valtimon haaran alapuolella suljetulla valtimokanavalla. Toisessa - arteriosus-kanava ei ole suljettu.

Tunnetaan myös 3 tyyppistä anatomisten ominaisuuksien aiheuttamaa coarctation-tyyppiä:

  • Eristetty - ilman sydämen muita patologioita;
  • Yhdistettynä sulkemattomaan valtimokanavaan - postduktaalinen, juxtaductal, preductal.
  • Seuraavat sydämen synnynnäiset patologiat - ASD, ASD jne..

Aortan ahtauma - verisuonen kaventuminen (seinämien paksuuntuminen) lähellä aortan venttiiliä. Sen takia veren virtaus vasemmasta kammiosta hidastuu. Tähän poikkeavuuteen liittyy mitraaliventtiilin vika. Tauti on synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen patologia havaittu syntymän jälkeen tai vanhemmassa iässä.

Keuhkojen stenoosi

Tämä on sydämen synnynnäinen patologia, joka ilmenee keuhkovaltimon kasvussa. Verisuonen ontelon kaventuminen hidastaa veren virtausta ja lisää kammion kuormitusta. Seurauksena kammion hypertrofia kehittyy hemodynaamisella poikkeamalla.

Valtimon stenoosia on useita tyyppejä:

  • venttiili - supistus sijaitsee venttiilin vieressä oikeasta kammiosta. Se johtuu venttiilin virheestä;
  • subvalvulaari - kaventuminen oikean kammion alueelta;
  • supravalvular - kapenee venttiilin alapuolella.

Tyyppien 1 ja 3 stenoosiin liittyy joskus hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu.

Avoin valtimotie

Tämä on sydämen kehityksen synnynnäinen patologia, jossa keuhkovaltimon ja aortan välillä on viesti botallisuonia pitkin. Normaalitilassa sen liikakasvu tapahtuu ensimmäisten 2-4 kuukauden aikana. Tällaisella poikkeavuudella valtimo- ja laskimoveriseokset sekoittuvat, mikä johtaa kammion kuormituksen ja keuhkopiirin paineen lisääntymiseen.

Suurten alusten saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä

Tämä sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia määrätään muutoksella pääalusten sijainnissa. Tässä tapauksessa aortta, jossa on keuhkovaltimo, muuttaa sijaintia. Kun ne on siirretty, ne sijaitsevat samansuuntaisesti, mutta normaalitilassa niiden on leikattava. Epänormaali verisuoniliike on sininen synnynnäinen sydänsairaus, joka vaatii välittömän kirurgisen toimenpiteen.

Kaksi tyyppiä saattamista osaksi kansallista lainsäädäntöä erotetaan toisistaan:

  • normaalin keuhkoveren virtauksen kanssa. Voi seurata ASD, DZHP, sulkematon valtimon kanava;
  • keuhkoveren virtauksen vähentyessä. Voi liittyä keuhkovaltimon supistumiseen tai sen yhdistelmään PDMZH: n kanssa.

Syntymättömien sydänsairauksien syyt

Syynä synnynnäisen sydäntaudin kehittymiseen vastasyntyneillä on:

  • Kromosomaalinen patologia;
  • Geenien geenimuutokset;
  • Altistuminen ulkoisille tekijöille;
  • Polygeeninen monitekijäinen alttius.

Kaikenlaiset kromosomien poikkeavuudet johtavat niiden rakenteen ja määrän epänormaaliin kehitykseen. Tämä provosoi lukuisia kehon muodostumisen monisysteemisiä patologioita, esimerkiksi synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja. Ylimääräisen kromosomin esiintyminen parissa johtaa seuraavien poikkeamien kehittymiseen - intertrikulaaristen ja eteisosien tai niiden erilaisten yhdistelmien vikoihin. Sukupromosomien patologiat johtavat reikiin välikappaleen väliseinässä tai aortan luumen kaventumiseen.

Ympäristön haitallisista tekijöistä on kiinnitettävä erityistä huomiota raskaana oleville naisille vaarallisiin virustauteihin, säteilyaltistukseen, tiettyjen lääkkeiden käyttöön, huonoihin tapoihin ja työhön haitallisissa olosuhteissa. Ne aiheuttavat synnynnäisiä sydämen vajaatoimia vastasyntyneillä, varsinkin jos niitä esiintyy ennen sikiön 20. kehitysviikkoa, kun sisäelimet asetetaan. Erityisen vaarallisia ovat vihurirokko, herpes, tuberkuloosi, sytomegalia, toksoplasmoosi ja muut.

Synnynnäisten sydänsairauksien luokittelu

Käytännössä synnynnäiset sydämen vajaatoiminta luokitellaan menetelmillä hemodynamiikan patologian perusteella. Koska synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat vaikuttavat keuhkojen verenkiertoon, ne luokitellaan:

  • pienillä poikkeavuuksilla keuhkojen verenkierrossa - synnynnäinen sydämen mitraaliventtiilin sairaus, aortan venttiilin ylikasvu, keuhkoventtiilin vajaatoiminta jne..
  • lisääntyneellä verenvirtauksella ilman syanoosia - sulkeutumaton valtakanava, aorto-keuhkojen fistuli, DMS, DMS ja muut.
  • riittämätön verenvirtaus ilman syanoosia - keuhkovaltimon kaventuminen syanoosin kehittyessä - Fallot, Ebsteinin tauti, oikean kammion alikehittyminen.
  • joilla on heikentyneet yhteydet sydämen ja tärkeimpien suonien välillä - valtimoiden siirtyminen, yksi valtimon runko, aortan ja keuhkojen rungon poikkeama kammiosta, Taussing-Bingin tauti jne..

Sydänvaurioita on 3 luokkaa:

  • Siniset synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat - Fallot'n triadi tai tetralogia, trikluspidän venttiilin likaantuminen, pääalusten siirtyminen. Siniset huulet ja kynsilevyt ovat ominaisia.
  • "Vaalea" tyypillinen synnynnäinen epämuodostuma, jossa on valtimovenoosinen vastuuvapaus, on suljettu valtimon kanava. Oire - ihon vaaleus.
  • Verenkiertojen tukkeutuminen - aortan luumen sulkeminen.

Tilastojen mukaan yli 50% lapsista kuolee ennen vuoden ikää ilman tarvittavaa hoitoa. Varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen interventio voivat vähentää merkittävästi kuolleisuutta.

oireet

Syntyneen sydäntaudin oireet ovat hyvin erilaisia, ja ne voidaan helposti sekoittaa muihin kehon vaivoihin. Ei ole välttämätöntä, että synnynnäinen sydänsairaus ilmenee heti syntymän jälkeen. Usein on tapaus, jossa ultraäänikoneet eivät tunnista tätä puutetta nuoren sydämen kehityksessä raskauden aikana. Syntynyt lapsi voi miellyttää vanhempia jonkin aikaa, joka ei edes arvaa vauvan pahoinvoinnista.

Synnynnäisen sydäntaudin oireet vastasyntyneillä.

Tärkein oire niin varhaisessa iässä on sydänmurha. Tässä elämänvaiheessa vain oikea-aikaiset käydyt lastenlääkärillä auttavat sen määrittämisessä. Kuuntelemalla sydäntä huolellisesti, kokenut lääkäri voi helposti diagnosoida synnynnäisen sydänsairauden merkit. Äitien tulisi myös seurata lapsen ihonväriä. Riittämättömän verenkierron ja hapettumisen takia iho voi yleensä muuttua vaaleaksi ja joissain tapauksissa jopa sinertäväksi. Syntyneen sydänsairauden oireita ovat myös letargia ja lisääntynyt syke. Imettävien äitien tulisi kiinnittää huomiota vauvan ruokahaluun. Jos vastasyntynyt sylkee usein eikä imetä hyvin, ota heti yhteys asiantuntijaan. Syntyneen sydämen sairauden huomattavin merkki on itku. Ensimmäisinä elämänpäivinä lapset ovat usein tuhma, koska heidän ruumiinsa on edelleen viritetty vakaaseen toimintaan, mutta jos vauva alkaa muuttua siniseksi samanaikaisesti, tämän pitäisi olla jo huolenaihe..

Lasten synnynnäisen sydäntaudin oireet.

Syntyneen sydäntaudin pääoireet voivat ilmetä vasta kahden vuoden iässä. Lasten sydänsairauksien huomattavin merkki on hengenahdistus, kun taas voimakas fyysinen rasitus on täysin vapaaehtoista. Riittää, että lapsi vain kertoo riimin tai keskustelee hetkeksi ilmanpuutteen tuntemisesta.

8–12-vuotiaana lapsella voi olla merkki synnynnäisestä sydänsairaudesta kuin usein päänsärkyä. Yleensä niihin liittyy heikkous ja huimaus ja jopa pyörtyminen, etenkin tunne- tai hätätilanteissa, joten et voi altistaa lasta emotionaaliselle stressille ja muutoksille. On myös syytä kiinnittää huomiota lapsen valituksiin. Liian usein sydän- ja sykerytmit ovat vain muutama oireita taudista. Pahoinvoinnin yleiskuvan lisäksi voidaan lisätä myös sydämen, vatsan ja koko alavartalon jaksoittaisia ​​kipuja. Näiden oireiden takia jopa henkisen ja fyysisen kehityksen (sekä koko organismin että yksittäisten elinten) viivästyminen on mahdollista. Useimmiten ruumiin raajojen kasvu ja kehitys jäätyy osittain tai kokonaan, lisäksi: sekä luu että pehmeä lihaskudos.

Synnynnäisen sydäntaudin oireet murrosikäisillä.

Syntyneen sydänsairauden oireet voivat määrittää taudin paitsi vauvan, myös teini-ikäisen. Pääsääntöisesti tärkein ero potilaan ulkonäössä on sininen iho suun ympärillä. Joissakin tapauksissa sinertävyys voi levitä myös korviin ja nenään. Myös sormet ja varpaat ovat sinisiä. Lisäksi äärimmäiset phalangeet paksuntuvat ja kynsilevyt muuttuvat melkein pyöreiksi. Tätä oiretta kutsutaan "kellolasien" tai "rumppujen" oireyhtymäksi.

Jalkojen ja jalkojen kohtuuton turvotus voi myös viitata sydämen rikkomiseen.

Ulkoinen ero ei kuitenkaan ole ainoa merkki synnynnäisestä sydänsairaudesta. Ihmisen käyttäytymiseen on syytä kiinnittää huomiota. Pääsääntöisesti ihmiset, joilla on tällainen sairaus, ovat harvoin ”johtajat”. Yleensä nämä ovat passiivisia flegmaattisia murrosikäisiä. Ulkopeleihin he mieluummin hiljaista lepoa varjossa..

Synnynnäisen sydänsairauden oireet aikuisella.

Aikuisen tunnistaminen synnynnäisen sydänsairauden oireilla voi olla myös sellainen merkki kuin "sydämen kypärä". Tätä käsitettä kutsutaan rintakehän tilavuuden muutokseksi ylöspäin.

Henkilön, jolla on synnynnäinen sydänsairaus, on seurattava jatkuvasti hemoglobiinitasoa. Sellaisissa ihmisissä hän on yleensä normaalin yläpuolella.

Kaikille ikäryhmille ja ryhmille on ominaista toinen merkki - tämä on alttius viruksen keuhkosairauksille. Keuhkosairaudet ajoavat ihmistä kaikissa elämän vaiheissaan, kunnes leikkaus tapahtuu ja synnynnäinen sydänsairaus poistuu..

Toisin sanoen: riippumatta siitä, kuka olet, aikuinen tai vauva, sinun ei tule yliarvioida terveyttäsi. Kuuntele kehosi ja kiinnitä huomiota muutoksiin siinä, koska se voi olla oire sairaudesta.

diagnostiikka

Nykyään on mahdollista havaita synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat sikiön kehityksen aikana. Perinteinen tutkimusmenetelmä tässä vaiheessa on sikiön ultraääni. Lääkäri kiinnittää huomiota sydämen sijaintiin, venttiileillä varustettujen sydämen kammioiden symmetriaan ja kokoon, pääalusten väliseen etäisyyteen ja suuntaan. Kun patologia on todettu, raskaana oleva nainen lähetetään sikiön erikoiskohokohtaiseen tutkimukseen. Sen avulla voit tunnistaa vain tietyn määrän sydämen vajaatoimintoja: häiriöt, jotka muuttavat sydämen kammioiden kokoa, sydämen kammioiden välisten seinämien viat, päävaltimoiden siirtäminen. Eri syistä kaikkia sydämen vikoja ei voida havaita kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa.

Synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen diagnosointimenetelmät

Lääkärintarkastus

Lapsen syntymän yhteydessä ensimmäinen diagnoosi tehdään lastenlääkärin tai lasten kardiologin tutkimuksella. Lääkäri suorittaa sydämen ja keuhkojen auskultoinnin (kuuntelemisen), jonka avulla voit havaita melun aiheuttamat vieraat äänet, jotka eroavat sydämen rytmin rytmistä. Asiantuntija voi myös tunnistaa rikkomukset ulkoisten oireiden perusteella: ihon värin, rinnan muodon, kasvun ja painon epäsuhta iän kanssa, hengenahdistus, nopea hengitys.

Jos havaitaan poikkeavuuksia, lapsi lähetetään lisätutkimuksiin. Jotkut erityisen vakavat ja hengenvaaralliset synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat ilmestyvät ensimmäisinä elämän tunneina. Vähemmän vakavia häiriöitä diagnosoidaan ensimmäisten elämänvuosien aikana ja komplikaatioita verenkiertohäiriöiden taustalla. Ja jotkut viat, jotka eivät aiheuta suurta vaaraa, havaitaan vain melko aikuisen iässä rutiinitarkastuksissa. Kaikki riippuu sydänsairauden tyypistä ja kehon korvaavista kyvyistä..

Muita tutkimusmenetelmiä

  • Ekokardiografia. Jo syntyneen lapsen suorittama ehokardiografia antaa sinun nähdä tarkemman kuvan sydämen rakenteesta, tunnistaa sen puutteet ja epänormaalit piirteet, arvioida sydämen työtä, mitata suurten suonien halkaisija. Ja kun käytät Doppler-laitteita, voit myös arvioida verisuonen nopeutta ja suuntaa verisuonissa ja itse sydämessä.
  • Elektrokardiogrammin EKG tallentaa sydämen työn, antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida rytmi- ja johtamishäiriöitä. Elektrokardiogrammin mukaan voidaan arvioida sydämen kammioiden suurenemista, mikä voi olla seurausta elinvikojen kehittymisestä.
  • Verikemia. Biokemiallinen verikoe auttaa arvioimaan muiden elinten toimintaa sydänsairauksien kehittyessä.
  • Rinnan röntgenkuvaus. Sydämen muodon, sen koon ja näiden kokojen suhteen rinnan tilavuuteen muutosten määrittämiseen käytetään rintaontelon elinten röntgenkuvatutkimusta. Lisäksi röntgenkuvauksella voidaan havaita keuhkojen nestemäiset ruuhkat, mikä on merkki useista synnynnäisistä epämuodostumista. Tätä tutkimusta voidaan täydentää lisäämällä varjoaineita katetroimalla reisivaltimo (angiografia, ventrikulografia). Seurauksena on, että näet sydämen ja verisuonten muodon, arvioit niiden avoimuuden, tunnet ahtautumisen (stenoosin). Tämän katetrin kautta on mahdollista asettaa anturi, joka arvioi sydänontelon ja verisuonten verenpainetta. On myös mahdollista tehdä verinäytteitä, joiden analyysillä on mahdollista tunnistaa sekoittuvatko laskimo- ja valtimoveri, mikä osoittaa sydämen rakennetta yhdistävien patologisten muodostelmien läsnäolon.
  • Pulssioksimetria. Pulssioksimetria suoritetaan veren happikylläisyyden arvioimiseksi. Käytä tätä varten erityistä anturia, jota käytetään sormessa. Siitä saatavat tiedot siirretään laitteeseen, joka laskee hapen pitoisuuden punasoluissa..
  • Magneettikuvaus. Sydämen kolmiulotteisen kuvan luominen, sydänsairauden sijainnin ja luonteen tunnistaminen mahdollistaa magneettikuvaus.

hoito

Tämä sairaus on yleisin lasten kohdunsisäinen poikkeavuus. Siksi vanhemmat, jotka kohtaavat tämän ongelman, ihmettelevät, hoidetaanko synnynnäinen sydänsairaus.?

Joitakin monimutkaisia ​​sydämen vajaatoimintoja diagnosoidaan vastasyntyneillä heti sairaalassa. Tältä osin lapsi lähetetään vastuuvapauden sijasta kardiologiaosastoon. Hoitomenetelmät ja potilaan hoito riippuvat taudin vakavuudesta ja monimutkaisuudesta. Tämän diagnoosin kliininen kuva on aina erilainen..

Lasten synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen hoito

Hoidolla pyritään parantamaan potilaan tilaa, korjaamaan sydänontelon puutteita, jotta lapsi voi tulevaisuudessa käyttää normaalia elämäntapaa eli saavuttaa potilaan optimaalinen elämänlaatu.

Potilaan iästä riippuen hänet tarkkailee lastenlääkäri, lasten kardiologi, aikuisuudessa - tavallinen kardiologi.

Joitakin sydämen vajaatoimintoja on mahdollista parantaa kokonaan kirurgisen toimenpiteen avulla. Sydänkirurgit suorittavat leikkaukset: sekä lapsen ensimmäisinä päivinä että ensimmäisen elämän vuoden aikana. Jos diagnosoidaan avoin valtimokanava, mikäli ei ole hengenvaarallisia oireita, odottava hoito on mahdollista. On mahdollista, että vika sulkeutuu itsenäisesti lapsen kahden ensimmäisen elämän vuoden aikana.

Sydämen leikkauksen aikana rinnan seinämä leikataan tai koetin asetetaan verisuoniin.

Valitettavasti kolmen kammion sydämen diagnoosissa (jolle on tunnusomaista yhden eteis- ja kahden kammion tai kahden eteis- ja yhden kammion läsnäolo) kirurginen interventio on mahdoton. Tällainen pahe on ristiriidassa elämän kanssa..

Hoitoprosessi ei sisällä kirurgista korjausta, vaan myös terapeuttisia menetelmiä.

Synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen hoidossa käytettävien terapiamenetelmien tarkoituksena on vahvistaa sydänlihasta ja varmistaa normaali verenhuolto. Terapeuttiset hoitomenetelmät:

  • lääkehoito (lääkitys);
  • fysioterapeuttiset toimenpiteet (terapeuttinen hieronta, pieni fyysinen aktiivisuus).

Synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen kirurgisella hoidolla pyritään poistamaan sydämessä syntyneet vauriot. Kirurgisen hoidon menetelmät:

  • vaurioituneiden venttiilien poisto ja vaihto;
  • sydänlihaksen osien yhteys;
  • sydämentahdistimen asennus;
  • elinsiirrot.

Terapeuttinen hoito

Tämän hoidon perusta on lääkärin määräämien lääkkeiden säännöllinen käyttö. Kardiologi määrää useimmiten seuraavat lääkkeet:

Lääkkeen ottamisaika riippuu sairauden vakavuudesta. Lääkkeiden vaikutus auttaa alentamaan verenpainetta, normalisoimaan aivojen toimintaa, parantamaan verenkiertoa sydänvaltimoissa, lisäämään immuunisuutta.

Tärkeä!

Kardiologin tulee määrätä lääkkeiden annos ja kesto. Muuten itsehoito voi aiheuttaa potilaan tilan huonontumisen ja komplikaatioiden kehittymisen.

Lääkitys

Syntynyt sydänsairaus on erittäin vakava sairaus, jonka absoluuttinen enemmistö voidaan parantaa vain leikkauksella.

Jotkut synnynnäisestä sydänsairaudesta kärsivät potilaat eivät tarvitse lääkitystä (esimerkiksi diagnoosilla, kuten kammiosepän vika). Tällaisella vikalla hoitoa ei yleensä käytetä. Tällaisissa tapauksissa lääkäri suosittelee vähentää fyysistä aktiivisuutta ja ehkäiseviä toimenpiteitä.

Jäljelle jääneet synnynnäiset sydänsairaudet kärsivät lääkkeistä (suurimmaksi osaksi tukevat tyypit). Seuraavia lääkeryhmiä käytetään:

  • Diureetit - kehon nesteensäätöön. Käytetään sydämen vajaatoimintaan.
  • Sydänglykosidit - sydämen energian lisäämiseksi.
  • Verisuonia laajentavat lääkkeet - helpottamaan sydämen työtä verisuonia laajentamalla.
  • Rytmihäiriölääkkeet - käytetään tapauksissa, joissa potilaan syke on epätasainen.
  • Antibiootit - käytetään endokardiitin estämiseen.
  • Prostoglandiinin estäjät - lisäävät veren virtausta keuhkoihin ja parantavat koko kehon verenkiertoa.

Huumehoitoa käytetään usein tukevana aineena (sekä ennen leikkausta että sen jälkeen). Jotkut sydämen vajaatoiminnasta kärsivät potilaat, joita ei voida korjata kokonaan edes leikkauksen jälkeen, pakotetaan käyttämään tukilääkkeitä pitkään (ja joskus koko elämänsä ajan)..

  • Antibiootteja voidaan käyttää ennen kirurgisia toimenpiteitä, jotka eivät liity perussairauteen (esimerkiksi hammaslääketieteessä ja muissa sivuoperaatioissa). Näitä lääkkeitä määrätään endokardiitin esiintymisen estämiseksi..
  • Antikoagulantteja käytetään pääasiassa leikkauksen jälkeen - kun verihyytymien todennäköisyys on olemassa. Tätä varten aspiriinia voidaan käyttää pieninä annoksina, tai tehokkaampi tapa on varfariini..

Radikaalina lääkityksenä lääkkeitä käytetään synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen hoitamiseen erittäin harvoin. Ja vain lääkärin nimityksellä.

Sydämen vajaatoimintaan tarkoitetut lääkkeet ovat erittäin tehokkaita työkaluja, ja niitä on käytettävä erittäin huolellisesti. Tämä koskee erityisesti lapsia, jotka saavat lääkettä vanhempiensa käsistä. Sinun on ehdottomasti tiedettävä tarkkaan, mikä lääke lapsellesi on annettava, millä annoksella ja milloin. Väärä saanti voi olla suuri vaara lapselle..

Joka tapauksessa lääkärin on määrättävä synnynnäisen sydänsairauden hoitoon käytettäviä lääkkeitä, ja vain lääkäri! Tämä sairaus on niin vakava, että itsehoitoa ei yksinkertaisesti voida hyväksyä.

Kansanlääkkeet

Jos kyseessä on eräänlainen sydänsairaus, kuten sydämen laajentuminen, on noudatettava seuraavia yleisiä sääntöjä: on tarpeen vähentää ruuan määrää, poistaa iltapäiväkylpylä ja muistaa säännöllisesti kävellä raikkaassa ilmassa. Vedenkulutus on minimoitava ja jano on tarpeen sammuttaa erityisellä palderjan teellä ja maitoa.

Kansanlääketieteessä tiedetään, että seuraavia lääkkeitä käytetään synnynnäisiin sydämen vajaatoimintaan:

  • Kielikukka putoaa. Niiden valmistamiseksi tarvitset pienellä kaulalla varustetun purkin, johon sinun on laitettava tuoreita silmuja tai kukkilokankappia. Sen jälkeen kaada ne melkein kokonaan alkoholilla ja anna sen hautua..
  • Liljaherneinfuusio valmistetaan sekoittamalla kukkia ja kiehuvaa vettä. Infuusio on annettava infusoida noin tunnin ajan ja levittää sitä noin parin tunnin välein.
  • Äitiyspisaran tipuilla (lisäämällä mäntykapselin tinktuura) on joukko positiivisia ominaisuuksia, jotka ovat hyödyllisiä sydänsairauksien potilaille. Näiden tippojen valmistamiseksi sinun on sekoitettava ruohoinfuusio pisaroihin tinkilikkalipun kanssa.
  • Punaviiniä, johon on lisätty rosmariinia, pidetään myös uskollisena kansanlääkityksenä. Tällaista lääkettä vaaditaan ennalta, välttäen suoraa auringonvaloa, ja sitä ravistetaan aika ajoin. Ennen käyttöä tuloksena oleva valmiste puhdistetaan ja hoitojakso on vähintään pari kuukautta. Tällaisen hoidon tehokkuuden lisäämiseksi se toistetaan useita kertoja vuoden aikana.
  • Siinä tapauksessa, että vika liittyy hengenahdistuksen esiintymiseen, valmistetaan liete, jonka aineosat ovat nokkosenlehdet ja hunaja suunnilleen yhtä suuressa suhteessa. Saatu seos vaaditaan sekoittaen sisältöä aika ajoin. Valmistusvaiheen viimeisessä vaiheessa seos kuumennetaan höyryllä nestemäisen veden tilaan ja suodatetaan sitten siteen tai sideharson läpi. Pidä tätä lääkettä vain kylmässä (mieluiten jääkaapissa). Tällaisen hoidon positiivisten tulosten saavuttamiseksi seosta pidetään noin kuukauden ajan.

Muista, että perinteinen lääketiede hylkää tällaiset menetelmät ja niiden käytöstä on sovittava hoitavan lääkärin kanssa.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti