Koaguatioajan määrittäminen Lee-White -menetelmällä, testin piirteet ja sen variaatio

Veren hyytymiskoe on yleinen analyysi, jonka dekoodaus antaa lääkärille paljon tietoa potilaan hyvinvoinnista. Li-Uyat-menetelmällä käytetystä hyytymistestistä on tullut suosittua yksinkertaisuuden ja tehokkuuden vuoksi. Esimerkiksi, jos hyytyminen on korkeampi kuin normi & # 8211, henkilöllä on ongelmia kilpirauhanen tai hän on äskettäin kärsinyt verenhukasta. Jos veri hyytyy hitaasti & # 8211, vakavia sisäelinten ongelmia ei voida sulkea pois tai esiintyy vaikea infektio.

Analyysin tarkoitus ja tarkoitus

Koagulaatioajan tutkimus on yleinen hyytymistesti, jonka avulla havaitaan kehon järjestelmien toiminnan häiriöt. Indikaattoreiden kattava analyysi kutsutaan koagulogrammiksi. Tällainen verikoe auttaa arvioimaan verijärjestelmän eri osien tilaa ja toimintaa..

Verisuonesta vapautunut veri siirtyy hetken kuluttua nesteestä hyytelömäiseen tilaan. Tämän prosessin nopeus riippuu: monista tekijöistä, verisolujen - verihiutaleiden ja plasmaproteiinien määrästä - verisuonten tilasta. Kaikki tämä on erittäin tärkeätä, niiden oikea suhde on yksi terveen ihmisen kehon pääparametreista..

Valmistelu ja menettely

Jotta saataisiin tarkimmat tulokset analyysille, sinun on ensin valmisteltava. Et voi syödä ennen analyysia. Verenluovutuksen ja viimeisen aterian välisen tauon tulisi olla 12 tuntia (pienille lapsille sallitaan 2-4 tuntia). On parempi syödä illallinen ei myöhään illalla. Tiheät, purkitettu, rasvainen ruoka mausteilla provosoi vääriä indikaattoreita. Puhdas vesi (ei mineraali) on sallittua, on suositeltavaa sulkea pois kaikki muut juomat - mehut, kahvi, alkoholi.

Ennen itse analyysiä, tuntia ennen tupakoinnin kieltämistä, ei suositella huolehtimista, fyysisiä ponnisteluja (kävely, juoksu nopeasti). On tarpeen sulkea pois huumeiden, jotka muuttavat hyytymisindikaattoreita, käyttö - lääkkeet, vitamiinit, ravintolisät. Jos potilaalla on meneillään tai hän on äskettäin hoidettu antikoagulantteilla & # 8211, on tarpeen ilmoittaa asiasta erikoislääkärille.

Laskimosta otetaan vähän verta, 1 & # 8211, 3 ml, ulnar-laskimota käytetään yleensä. Biomateriaali otetaan ilman kierrettä. Joskus ne täyttävät yhden putken, joskus kaksi tai kolme, se riippuu menetelmästä, jolla testi tehdään.

Analyysin merkitys hyytymisen määrittämiseksi

Koagulaatiotestiä käytetään tunnistamaan sairauksia, joihin liittyy verenvuotoa tai päinvastoin mahdollista veritulppien muodostumista. Samanlainen testi tehdään ennen erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, leikkausta tai diagnooseja, jos potilaalle näytetään lääkkeitä, jotka vaikuttavat hyytymiseen. Veren hyytymisjärjestelmä koostuu monista elementeistä, joten indikaattorien määrittämiseksi käytetään täysin laajennettua koagulogrammaa.

On erittäin tärkeää, että et menetä mitään vakavia poikkeamia vaadituista arvoista, jopa pienet hyytymisjärjestelmän rikkomukset (hemostaasi) voivat osoittaa vakavia ja vaarallisia sairauksia. Menetelmä osoittaa selvästi patologioiden esiintymisen tai puuttumisen, joten lääkärit turvautuvat usein tämän tekniikan nimeämiseen. Tutkimustietojen perusteella voit melkein ymmärtää, minkä taudin henkilö on kehittänyt, ja määrätä lisätestejä. Diagnoosin määrittämisen jälkeen hoito on aloitettava viipymättä, koska sairaudet, joissa hyytymismuutos muuttuvat, vaikuttavat vakavasti ihmisen terveyteen.

On tärkeää tietää! Le ja White & # 8211 -menetelmän mukainen verikoe, tehokas tapa määrittää normaali hyytymisnopeus, sen ansiosta lääkärit voivat oikea-aikaisesti diagnosoida kehittyviä patologioita, estää vaarallisten sairauksien kehittymisen, jotka uhkaavat ihmisen elämää.

Kenelle suositellaan analysointia

Kuten edellä mainittiin, analyysi on määrättävä valmistettaessa kaikkia kirurgisia toimenpiteitä, vaikka oireita ei olisikaan. Testi on pakollinen koko raskauden ajan, tämä on tärkeää ja voi pelastaa lapsen ja äidin hengen. Koagulogrammin lukemien mukaan lääkäri voi arvioida potilaan hengenvaaran leikkauksen tai syntymän aikana.

On monia patologioita, jotka voivat vaikuttaa hemostaasin prosessiin. Se voi olla: veren muodostavien elinten - maksan, luuytimen - toimintahäiriöt liittyvät ravintoaineiden (vitamiinien) puutteeseen. Monien lääkkeiden ottaminen voi vaikuttaa testituloksiin (antibiootit, aspiriini, sytostaatit), immuniteettivaikeuksiin, moniin tulehduksiin ja muihin syihin, jotka voivat alentaa tai lisätä hyytymisnopeutta. Ensimmäisessä tapauksessa suuri verenhukka on mahdollista, kun verta ei voida pysäyttää, toisessa & # 8211 se uhkaa verihyytymien muodostumista, aivohalvausta, sydänkohtausta.

Mielenkiintoinen fakta! Perinnöllisiä syitä on esimerkiksi hemofiliatauti - veren kyvyttömyys hyytyä. Ihminen voi vain vuotaa milloin tahansa. Vain miehet, naiset, # 8211, eivät koskaan kärsi tästä taudista, koskaan.

Myös ohjeet analyysin tarkoituksesta:

  • kyvyttömyys kestää raskautta, usein keskenmenot,
  • verisuonitaudit, sydän, verenkiertoelimistön patologia, rytmihäiriöt, sydänkohtaus, iskemia, aivohalvaus, suonikohjut, tromboosi,
  • vakavat vammat, loukkaantumiset, joissa on verenvuotoa sisäisesti tai ulkoisesti,
  • heikentynyt maksa- ja munuaistoiminta,
  • anemia, voimakas verenvuoto kuukautisten aikana, toistuvat nenäverenvuodot,
  • analyysi suoritetaan rutiininomaisen fyysisen tutkimuksen, sairaalaan pääsyn aikana,
  • hoito antikoagulanttihoitoaineilla,
  • pitkäaikainen glukokortikosteroidihoito,
  • ehkäisypillerit,
  • anabolisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Hoitavan lääkärin tulee tutkia huolellisesti veren hyytymiskokeen indikaattorit oikean diagnoosin tekemiseksi, tromboosin (verenvuodon) riskin ja todennäköisyyden selventämiseksi.

Veren hyytyvyys ja prosessin merkitys kehon elämässä

Minkä tahansa monisoluisessa organismissa on oma nestemäinen väliaine, se koostuu veriplasmasta, kudosnesteestä, imusolmusta. Se on hyvin erilainen kuin ulkoinen ympäristö, joten sen ylläpitäminen on elintärkeää rikkoen ruumiin eheyttä. Tämä kyky syntyi ihmisillä ja korkeammilla selkärankaisilla evoluution aikana - samanlaista kehon suojareaktiota kutsutaan veren hyytymisjärjestelmään..

Mikä tahansa verisuonen vaurio aiheuttaa erityisten suojamekanismien käynnistymisen. Verihiutaleiden muoto muuttuu heti, muuttuu jotain samanlaista kuin pallomaiset pallot. Näillä kasvilla verihiutaleet tarttuvat toisiinsa muodostaen tiukasti kudotun verkon. Tällainen muodostelma "tukkii" repeämäkohdan muodostaen suojaavan trommin, "korkin". Veritulppa ei anna veren virtata suonista ja päästä haavaan taudinaiheuttajien ulkopuolelta. Tällaisen luonnollisen esteen luominen on veren hyytymisprosessin päätehtävä. Lääketieteellinen termi hemostaasi kattaa kaikki vaiheet kudosvaurioista jo tarpeettoman "korkin" liukenemiseen..

Menetelmän kuvaus

Kuinka hyytymisaika määritetään Lee-White -menetelmällä? Veritulpan muodostumisnopeus suoritetaan optimaalisessa lämpötilassa 37 ° C. Puhtaaseen kuivaan koeputkeen (lasi, silikoni) kerätään 1-2 ml laskimoverta. Heti kun neulaan ilmaantuu verta, laboratorioassistentti käynnistää sekuntikellon. Seuraavaksi koeputki asetetaan erityiseen jalustaan, joka on kallistettu 50 asteen kulmaan. Jokaisen puolen minuutin ajan putkea ravistetaan, jotta määritetään onko näyte hyytynyt. Nestemäinen veri virtaa putken seinämiin, paksu ei. Heti kun paksuuntuminen ilmestyy, sekuntikello sammutetaan, hyytymän esiintymisaika merkitään.

Jos huoneen lämpötila on 18 - 22 ° C, sakeutumisnopeus on 5 - 10 minuuttia, lämpötilassa 37 ° C & # 8211, 5-7 minuuttia. Testinopeus voi riippua lämpötilan lisäksi käytetyn koeputken tyypistä. Käytettäessä vakiolasia & # 8211, 4-7 minuuttia, silikonia & # 8211, hyytymän muodostumisaika kasvaa - 15 & # 8211, 25 minuuttia mukaan lukien. Lee-White-testille on useita modifikaatioita, vaihtoehtoja. Klassinen versio käyttää kolmen putken testiä. Voit käyttää kaksiputkisia, yhden putken vaihtoehtoja. Jotkut kirjoittajat vaativat & # 8220, klassinen & # 8221, tekniikoita.

Kuinka tutkimus

Testausmenetelmä on yksinkertainen, mutta antaa täydellisen kuvan hyytymisjärjestelmän tilasta. Ota 1 ml kuivattu putki. Verta ottaessa on tärkeää varmistaa, että happikuplat eivät pääse neulaan. Neula tulee asettaa niin nopeasti kuin mahdollista, jotta kudoshiukkaset eivät pääse verenkiertoon. Ripottele ensimmäiset 1–3 tippaa vanupuikolle.

On tärkeää, että verimassa alkaa paksua jo neulan poiston yhteydessä, joten sekuntikello on pidettävä kätevänä. Kun kerätään materiaaleja astioihin, on tärkeää käynnistää sekuntikello heti, kun veri on saapunut seinän pinnalle. Kun kerätään testimateriaalia, korvaa seuraava koeputki kiinnittämällä sekuntikello hetki, jolloin veri pääse säiliön lasiseinille.

Diagnostiset normit

Hyytymisnopeuden määrittämiseksi on tärkeää tietää tutkittavan potilaan ikä. Analyysitietoja vastaanottamisen jälkeen verrataan aina vakiotaulukon arvoihin. Tavallinen hyytymän muodostumisaika ilman poikkeamia, hyytymisjakso on 7-11 minuuttia.

Tulosten luotettavuus ja tarkkuus

Kokonaishyytymisaikaa voidaan tutkia monella eri tavalla. Ne ovat yleensä vähemmän tarkkoja kuin klassinen Lee ja White -menetelmä. Siinä ei oteta huomioon vaikutusta koeputken verenvirtauksen hyytymisprosessiin, kun koeputkea heitetään. Kokeen suorittaminen muissa lämpötilaolosuhteissa voi merkittävästi vähentää testitulosten tarkkuutta..

Hyytymisajan muutosten syyt

Veren hyytymisaika voi vaihdella..

Lisääntynyt nopeus

Liian nopea veren hyytyminen osoittaa verisuonitukosten uhkaa ja elämää tukevien elinten toimintojen rikkomista. Tromboosi on erittäin vaarallinen sairaus, usein tappava. Jos verihyytymiä esiintyy liian nopeasti, veren tukkeutumisen ja sydänkohtausten ja aivohalvauksen muodossa olevien komplikaatioiden riski on lisääntynyt. Lisääntynyttä hyytymistä, ts. Laskimoveren lyhennettyä hyytymisaikaa Lee White: n mukaan esiintyy sellaisissa sairauksissa:

  • verenpainetauti,
  • verisuoni-ongelmat diabeteksessä, ateroskleroosi,
  • lisääntynyt punasolujen tuhoaminen (hemolyyttinen anemia),
  • autoimmuunisairaudet (nivelreuma),
  • erilaiset vammat, sokki, palovammat (alkuvaihe),
  • sepsis tai veremyrkytykset,
  • stressihormonit, lisääntynyt lisämunuaisen toiminta,
  • munuaisten tai haiman toimintahäiriöt,
  • kuivuminen ja vaikea oksentelu tai ripuli,
  • korkea lämpötila pitkään,
  • hormonaaliset lääkkeet,
  • jotkut sairaudet tuberkuloosi ja keuhkokuume,
  • onkologian,
  • anafylaktinen sokki, vaikea allergia,
  • kreetiinisairaus,
  • raskauden tila.

Alennettu nopeus

Matala hyytyminen, toisin sanoen hidas hyytyminen provosoi verenvuotoa ja uhkaa vammoissa, synnytyksessä ja monissa muissa tilanteissa, jotka liittyvät ihon eheyden rikkomiseen. Syy voi olla synnynnäisiä patologioita (hemofilia, hyytymistekijöiden vajaatoiminta), ja se voi myös provosoida:

  • pitkäaikainen lääkityshoito - antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset antibiootit, aspiriini, kasvainlääkkeet,
  • tuoreiden vihannesten puute ruokavaliossa, mikä johtaa K-vitamiinin puutteeseen,
  • kehon uupumus,
  • virus- ja mikrobi-infektiot,
  • kasvaimet, erityisesti veri- ja luuytimet,
  • maksasairaus, kirroosi,
  • toinen vaihe DIC,
  • säteilytys,
  • alkoholismi,
  • lasten verenvuototaidot,
  • hepariinin ja muiden veren ohentajien yliannos
  • fibrinogeenin, trombiinin puute, samoin kuin niiden aktiivisuuden väheneminen,
  • vaikea toksikoosi raskaana olevilla naisilla,
  • synnynnäinen fibrinogeenin puute,
  • krooninen munuaissairaus,
  • palovammat,
  • kilpirauhasen vajaatoiminta,
  • myrkytys tukehtumista aiheuttavilla aineilla (fosgeeni, sinappikaasu),
  • voimakas verenvuoto tai usein verensiirtoja.

Verihiutaleet suojaavat meitä kaikilta verenmenetyksiltä vaarallisissa tilanteissa. Veren hyytymisnopeuden testin perusteella voit ymmärtää, kuinka koko vartalo toimii ja onko sen toiminnassa toimintahäiriöitä. Mutta älä paniikkia, kun näet analyysituloksissa alhaisen verihiutaletason tai poikkeamat hyytymisnormista, vain lääkäri voi selvittää tällaisten muutosten todellisen syyn täydellisen tutkimuksen ja lisätutkimusten perusteella.

Lee White -hyytymisaika

Koagulaatiohemostaasin alkuvaiheiden tutkimus

Verenäytteet

LABORATORIOMENETELMÄT HEMOSTASISJÄRJESTELMÄN ARVIOINTI

Verisuoni laskimoverestä tulee ottaa laajan luumen neulalla, mieluiten ilman ruiskua. Jos veri virtaa hitaasti (potilailla, joilla on hypotensio, lopputilassa, kun otat ohutta neulaa lapsilla), verinäytteet voidaan ottaa ruiskulla. Neulan tulee olla kuiva ja silikonisoitu, ruiskun ja putkien tulee myös olla kuiva ja silikonisoitu (tai muovi) hyytymistekijöiden aktivoinnin minimoimiseksi minimoimiseksi. Kierroksen levittämisen ja suonien puhkaisun jälkeen ensimmäistä 0,5 - 1,0 ml virtaavaa verta ei käytetä koagulologisiin tutkimuksiin, koska kudosneste ja kudosfragmentit ja soluelementit pääsevät siihen, mikä vääristää merkittävästi koagulogrammin tuloksia. Tätä verta voidaan käyttää muihin tutkimuksiin (veriryhmän määritys, biokemialliset testit jne.). Laskimoiden stagnaation ja kudosten hypoksian välttämiseksi (ne aktivoivat veren hyytymis- ja fibrinolyysiprosesseja) ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen on tarpeen lievittää turnausastetta hieman 2-3 sekunniksi ja kiristää se uudelleen. Seurauksena on, että kyynärvarren suonissa pysynyt veri korvataan välittömästi uudella (ilman kudospuhtauksia). Verenäytteenottoaika ei saisi ylittää yhtä minuuttia, koska hyytymisen ja fibrinolyyttisten komponenttien välinen suhde muuttuu hitaasti virtaavassa veressä.

Antikoagulanttina käytetään puskuroitua 3,8% natriumsitraatin liuosta suhteessa 1: 9. Tämä suhde vaihtelee hematokriitti-indeksin mukaan. Antikoagulantin määrän pieneneminen voi provosoida veren hyytymisen kiihtymisen, vastaavasti sen määrän lisääntymisen, PTV: n, APTT: n lisääntymisen jne..

Tutkimus tulisi suorittaa heti sentrifugoinnin jälkeen, plasmaa voidaan säilyttää enintään 2 tuntia +4 ° C: n lämpötilassa. Jos hemostaasin tutkimuksessa käytetään immunologisia tai kolorimetrisiä (kromogeenisiä substraatteja käyttäviä) menetelmiä, plasmaa voidaan varastoida jäädytettynä -20 ° C: ssa. Enintään 14 vuorokautta.

Kutsutaan joukkoa laboratoriokokeita, jotka kuvaavat sekundaarista hemostaasia coagulogram. Kutsutaan joukkoa laboratoriokokeita, jotka karakterisoivat sekä primaarista että toissijaista hemostaasia gkapasitanssikuvio. Veren hyytymisindikaattorien lisäksi se sisältää laboratoriotestit, jotka heijastavat verisuoniseinän tilaa, verihiutaleiden määrää ja laatua.

Periaate: määritetään koko stabiloimattoman laskimoveren hyytymisaika 37 ° C: ssa, mukautettuna siihen, että veren sekoittuminen koeputkessa kiihdyttää keinotekoisesti hemostaasia.

Normaaliarvot: 5-7 min.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT)

Periaate: määritetään verihiutaleiden huono sitraattiplasman hyytymisaika lisäämällä optimaalinen määrä kalsiumia, koaliinia ja kefaliinia.

Protrombiiniaika (protrombiini-indeksi - PI)

PTV on osoitus ulkoisesta protrombinaasin aktivaatiojärjestelmästä. Se riippuu tekijöiden VII, V, X plasmapitoisuudesta sekä protrombiinista ja fibrinogeenistä.

Periaate: määritetään verihiutaleiden huono plasman hyytymisaika lisäämällä ylimäärä tromboplastiinia ja kalsiumkloridia. Kansainvälisten vaatimusten mukaan valmistajan on standardisoitava tromboplastiini ja sillä on oltava seuraavat ominaisuudet:

1. Normaalissa kontrolliplasmassa protrombiiniajan tulisi olla 11-15 sekunnin sisällä (keskimäärin noin 12 sekuntia).

2. Tromboplastiinivalmisteen on oltava hyvin liukoinen, se valmistetaan yksinkertaisesti laimentamalla tislatulla vedellä tai kalsiumkloridiliuoksella (0,277%)..

3. Tromboplastiinien merkinnöissä tulisi olla kansainvälinen herkkyysindeksi - MIC (Internacional Sensitivy Index, ISI). MICh kuvaa tromboplastiinin herkkyysastetta protrombiinikompleksifaktorien puutteelle.

Tapoja ilmaista PTV

1. Protrombiini-indeksi (PTI)

protrombiinin viiteaika

potilaan protrombiiniaika

potilaan protrombiiniaika

protrombiinin viiteaika

4. Kansainvälinen normalisointi-indeksi (INR) tai internacional-normalisoitu indeksi (INR)

INR ottaa huomioon käytetyn tromboplastiinin laadun. Käytetyn tromboplastiinin aktiivisuudelle on tunnusomaista kansainvälinen herkkyysindeksi (ISI). Ihmisen aivojen tromboplastiinin vertailuvalmisteen ISI = 1,0.

INR = (suhde) N, missä N = ISI (normi = 1,0-1,4)

Indikaattorien suhde on seuraava:

PTV kasvoi, R kasvoi, INR kasvoi, IPT laski.

Fibrinogeeni A -sisältö

Periaate: Plasmafibrinogeenin hyytymisen jälkeen Ca2 + -kloridilla fibriinin hyytymä kuivataan ja punnitaan (R. A. Rutbergin menetelmä). Muodostuneen fibriinin määrä vastaa plasmafibrinogeenipitoisuutta.

Norma - 2,0–4,0 g / l /

Lisäyspäivä: 2015-04-24; Katselut: 2304; tekijänoikeusrikkomus?

Mielipiteesi on meille tärkeä! Oliko julkaisusta materiaalista hyötyä? Kyllä | Ei

Veren hyytyminen

Poikkeaminen normista

Jos testistä saatu tulos eroaa normista, veren hyytymistä rikotaan. Lisäksi sekä kiihdytettyä että viivästynyttä hypostaasia pidetään vaarallisina..

Hidastunut hypostaasi tai hypokoagulaatio kestää kauemmin verihyytymän muodostumiseen. Tämä ilmiö ilmenee seuraavista syistä:

  • geneettinen taipumus (synnynnäinen hemofilia);
  • leukemia
  • maksan rikkomukset;
  • plasman puute;
  • viimeinen DIC-vaihe;
  • alhaiset hemoglobiinitasot;
  • puute kalsiumia tai K-vitamiinia kehossa.

Hypokoagulaatio on vaarallista, kun vaurioituneelle alueelle ilmaantuu suojakuori hitaasti, minkä seurauksena verenvuoto ei voi pysähtyä pitkään aikaan.

Nopeutettu hypostaasi tai hyperkoagulaatio tarkoittaa, että verihyytymä tapahtuu erittäin nopeasti, ja tämä aiheuttaa suonien tai valtimoiden tromboosiriskin. Tämä ilmiö johtuu:

  • oraalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
  • huomattava veren menetys vammojen, leikkausten tai synnytyksen jälkeisen ajanjakson seurauksena.
  • DIC-kurssin alkuvaiheessa;
  • sisäelinten toimintahäiriöt;
  • myrkytys;
  • lisääntynyt verihiutaleiden tuotanto.

Sukharevin mukaan verikoe auttaa hemostaasin työssä esiintyvien ongelmien oikea-aikaisessa tunnistamisessa, joten ilman sitä ei tehdä kirurgista leikkausta. Tuloksia arvioitaessa on muistettava, että lasten normit eroavat aikuisen normaaleista indikaattoreista.

Veren hyytymiseen vaikuttavat syyt

Veren ominaisuuksiin vaikuttavat monet tekijät, sekä patologiset että ei-patologiset..

Koagulaatiohäiriöt voivat esiintyä sydän- ja verisuonijärjestelmän tai hematopoieettisten järjestelmien erilaisten patologioiden seurauksena.

Lähes kaikissa vakavien sairauksien havaitsemistapauksissa hemostaasin kulun piirteet muuttuvat.

Koagulaatiokykyyn vaikuttavat plasman hyytymistekijöiden sisältö ja tila sekä antikoagulaatiojärjestelmän tekijöiden lukumäärä, verihiutaleiden lukumäärä ja toiminnallisuus tai sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt.

Verihiutaleiden määrä voi kasvaa seuraavien vaikutusten vuoksi:

  • kehon tulehdukselliset prosessit, jotka ovat syntyneet tarttuvien myrkyllisten tai septisten sairauksien takia;
  • intoksikointi akuuteissa patologioissa;
  • ateroskleroottiset verisuonivauriot;
  • patologiset muutokset geneettisen luonteen antikoagulanttijärjestelmän tekijöissä;
  • autoimmuunisairaudet;
  • endokriinisen järjestelmän patologiat, joihin liittyy aineenvaihduntahäiriöitä;
  • fyysinen passiivisuus tai sydänsairauksien aiheuttama veren pysähtyminen.

Testitulosten arvojen lasku provosoidaan:

  • trombosytopenia;
  • DIC: n viimeinen vaihe;
  • antikoagulanttien pitkäaikainen käyttö tai yliannostus (hepariini, varfariini, lääkkeet, joissa on runsaasti asetyylisalisyylihappoa);
  • Ca- ja K-vitamiinipuutos;
  • dekompensoitu maksan vajaatoiminta maksakirroosia vastaan;
  • leukemia;
  • hemolyyttinen anemia;
  • hemofilia tai muut periytyvien hyytymistekijöiden puutteet.

Veren koostumukseen ja ominaisuuksiin vaikuttavat myös sellaiset yleiset tekijät kuin ihmisen elämäntapa, geneettinen taipumus, ruokavalio, stressi, fyysinen aktiivisuus, uni ja herätys.

Veren hyytymisellä on tärkeä merkitys homeostaasin ylläpitämisessä kehossa, joten asiantuntijat ovat varovaisia ​​mahdollisten poikkeamien suhteen normista, koska veren ominaisuudet voivat jopa epäsuorasti vaikuttaa merkittävästi kaikkiin kehon prosesseihin, ja tietyillä patologioilla hyytymishäiriöt aiheuttavat jopa uhan potilaan elämälle.

Arvojen poikkeama analyysissä

Jos tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaan veren hyytyminen on heikkoa, hänen tulisi tutkia tätä asiaa yksityiskohtaisemmin. Nimittäin mikä voisi vaikuttaa poikkeamiin:

  • Pitkäaikainen verenvuoto sormen punktion jälkeen viittaa C-vitamiinin puutteeseen, erilaisten lääkkeiden kielteisiin vaikutuksiin ja trombosytopeniaan;
  • Jos aggregaatioindeksi on yli 0 - 20%, tämä osoittaa diabetes mellituksen, tromboosin, sydäninfarktin, ateroskleroosin;
  • Vähentynyt tarttuvuus osoittaa vakavien sairauksien esiintymisen kehossa, kuten akuutti leukemia, munuaisten vajaatoiminta;
  • Kun kehon ulkopuolella on kohonnut hyytymisindeksi, epäillään maksasairauksia tai potilas ottaa antikoagulanttia;
  • PTI: n vähenemiselle on ominaista ryhmään K kuuluvien vitamiinien puute. Tämä voi myös puhua dysbioosista, enterokoliitista;
  • Fibrinogeeniproteiini viittaa myös terveysongelmiin. Joten jos se laskee, potilaalla voi olla maksakirroosi, hepatiitti, alhaiset B12-vitamiinitasot ja jos se on koholla, erilaisia ​​tulehduksia, keuhkokuume, sydäninfarkti;
  • Trombiiniajan pidentyminen on merkki munuaissairaudesta, immuunijärjestelmän toimintahäiriöistä;
  • APTT: n lasku - hemofilia kehittyy ja lisääntyy - kehossa ei ole tarpeeksi K-vitamiiniryhmää, on munuaissairauksia.

Lasten normaaliarvot

Pääbiologisen nesteen hyytymisen arviointiin sisältyy vaikuttava määrä indikaattoreita, joista jokainen voi poiketa ylös tai alas, mistä on syitä.

Lasten veren hyytymisen sallittuja arvoja yhdistää seuraava taulukko:

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika

Aktivoitu uudelleenkalifiointiaika

Plasman uudelleensuuntausaika

Plasman toleranssi hepariinille

Liukenevat fibriinimonomeeriset kompleksit

enintään 4 mg / 100 ml. veri

Veren hyytyvyys lapsilla, normi vaihtelee laskentamenetelmän mukaan:

  • Lee White - 5-10 minuuttia;
  • Mas Magro - 8-12 minuuttia.

Verenvuodon kesto voi myös vaihdella valitun menetelmän perusteella..

Lasten veren hyytyminen on normaalia:

  • Duke - 2-4 minuuttia;
  • Muratti - enintään 8 minuuttia;
  • Shitikovalla - korkeintaan 4 minuuttia.

Lee White Verinäytteenototekniikka

Syyt poikkeamiseen normista

Lasten veren hyytymisen pääasialliset syyt ovat patologiset prosessit. Suurin osa heistä on perinnöllisiä, toiseksi ovat autoimmuunisairaudet, maksan ja sappisysteemin vauriot. Kun lääkäri on löytänyt syyn, hoito tulee aloittaa heti..

Vähentynyt hyytyminen

Veren hyytymisjärjestelmän heikentynyt tai heikko aktiivisuus tapahtuu seuraavien patologioiden kanssa.

  1. Hemofilia. Tämä tauti on johtava asema hemostaasin suorituskyvyn vähentämisessä. Se johtuu hyytymistä aiheuttavista 8, 9, 11 verifaktorista. Seurauksena on koagulogrammin kaikkien pisteiden lasku. Patologia on perinnöllinen, se vaikuttaa pääasiassa miehiin.
  2. Von Willebrandin tauti. Jotkut lääkärit kutsuvat patologiaa pseudohemofiliaksi. Tämä on vähemmän vaarallinen sairaus, kun taas se vaikuttaa yhtä usein kummankin sukupuolen ihmisiin. Tyypilliset nenäverenvuodot, verenvuoto ikenistä, tytöillä saattaa esiintyä kohdun verenvuotoa.
  3. Trombosytopenia. Käynnistystekijä on allerginen prosessi vasteena tulehduksen vastaiselle terapialle, kemoterapialle. Taudin hoito on mahdollista paitsi hematologisen osaston perusteella myös allergiasairaalassa.
  4. Yliannostus huumeita. Yksi yleisimmistä hemostaattisen toimintahäiriön syistä. Tässä lääkkeillä, kuten parasetamolilla tai aspiriinia sisältävillä aineilla, on rooli. Verihiutaleiden, punasolujen määrä on vähentynyt. Tila ilmenee ihonalaisina verenvuotoina, maha-suolikanavan verenvuotoina. Jos et lopeta näiden lääkkeiden käyttöä, aivojen verenvuodot ovat mahdollisia, jopa kuolemaan johtavaan lopputulokseen.
  5. Maksan vajaatoiminta. Niitä aiheuttavat sairaudet, kuten hepatiitti, kirroosi, jota esiintyy paitsi aikuisilla. Maksahyytymistekijöiden tuotanto vähenee.
  6. DIC katsotaan erittäin vaaralliseksi tilaksi. Sen avulla kaikkien hyytymistekijöiden vaikutus vähenee, joskus se puuttuu kokonaan. Tällainen patologia kehittyy vakavien tartuntaprosessien, verenvuotojen, kirurgisten toimenpiteiden, palovammojen tai traumaattisten vammojen taustalla..

Lisääntynyt hyytyvyys

Lisääntynyt veren hyytyminen lapsilla on perinnöllinen patologia. Tromboosi esiintyy useammin kuin toiset seuraavien patologioiden kanssa.

Antifosfolipidioireyhtymä. Lasten veri sisältää ns. Antifosfolipidivasta-aineita. Patologian kliiniset oireet vastaavat tromboemboliaa. Naiset kärsivät hedelmättömyydestä, koska he eivät voi synnyttää lasta.
Ryhmä trofofiilia. Näihin kuuluvat sairaudet, kuten Leiden-tekijä, proteiinien C, S, antitrombiinin puutos. Tämän ryhmän patologioihin sisältyy myös ylimäärä tekijöitä 8, 11, lipoproteiini ja hyperhomosysteinemia. Protrombiinimutaatiot havaitaan myös. Kaikki yllä olevat trombofiiliset prosessit johtavat tromboosin kehittymiseen

On tärkeää huomata, että lapsuudessa tromboosi on harvinainen ilmiö, verenvuoto on paljon yleisempää. Tromboottisten patologioiden esiintyminen edellyttää tiettyjä tiloja - vakavia patologioita, vaikea fyysinen passiivisuus tai sängyn lepo, säännöllinen laskimo.
Pahanlaatuiset kasvaimet.
Verisuonitaudit.

Tromboottisista prosesseista johtuvien välittömien sukulaisten kuoleman myötä lapsi todennäköisesti perii mutatoituneet tai patologiset geenit.

Luonnollinen vaikutus indikaattorien tuloksiin ja arvoon

Erityisesti aina hyytymismuutosten syyt ovat joissain patologisissa prosesseissa. Useat tekijät vaikuttavat luonnollisella tavalla, mukaan lukien:

  • Kuukautiset. Tällä hetkellä indikaattorit ovat laskussa.
  • Raskaana olevat naiset. Tällä hetkellä hyytyvyysaste yleensä nousee..
  • Suun kautta annettavien ehkäisyvälineiden käyttö. Hormonaaliset lääkkeet lisääntyvät.
  • Antikoagulanttien käyttö. Niiden toiminnan tarkoituksena on vähentää veren tiheyttä, mikä johtaa alentavaan vaikutukseen.
  • Korkeiden lämpötilojen vaikutus, kosteuden puute kehossa. Tällaisissa tapauksissa korotus on mahdollista..
  • Ulkoinen toiminta. Verensiirto, leikkaukset ja vammat vaikuttavat hyytymiseen.

Analyysin arvojen purkaminen antaa sinulle mahdollisuuden oppia paljon naisen tai miehen terveydentilasta. Esimerkiksi verihiutaleiden määrä osoittaa, kuinka moni kehon solu pystyy aloittamaan veren hyytymisprosessin. Ajan myötä (Sukharevin menetelmä) voit ymmärtää, pystyykö neste hyytymään ja kuinka kauan se vie.

Kuvaus muista vaikuttavista indikaattoreista:

  • Trombiiniaika liittyy hyytymisprosessin viimeiseen vaiheeseen. Osaa puhua huumeiden läsnäolosta.
  • Verenvuodon kesto määrää sen, kuinka paljon elin kykenee selviytymään verenmenetyksestä. Duke-analyysi on huomattava yksinkertaisuudestaan, koska hänelle riittää, että hän tekee ruiskeen sormeen ja näkee kuinka nopeasti veri pysähtyy.
  • Protrombiini-indeksi osoittaa plasman tekijöiden hyytymisen.

APTT on suurelta osin samanlainen kuin protrombiini-indeksi, mutta se ottaa kuitenkin huomioon vain aktiiviset tekijät ja ei ota huomioon verihiutaleita. Fibrinogeenitaso säilyy. Tämä aine on vastuussa verihyytymien vahvistamisprosessista..

Analyysin suorittamiseen vaikuttaa valtava määrä tekijöitä: kuukautisista suullisiin ehkäisyvälineisiin

Koagulaatiojärjestelmän merkitys

Koko raskauden ajanjakson ajan naisen kehossa tapahtuu perustavanlaatuisia muutoksia. Luonto varmisti, että kehittyvälle vauvalle ei annettu vain kaikkea täydelliseen kehitykseen ja suojeluun tarvittavaa, vaan se myös valmistelee tulevan äidin vartaloa vähitellen niin jännittävään, mutta samalla vaaralliseen hetkeen elämässään, synnytykseen..

Syntymättömä lapsi saa kaikki tarvittavat ravintoaineet istukan valtimoiden kautta. Syntymästään istukka erottuu myös heistä, mikä on täynnä naisen raskaan kohdun verenvuodon löytämistä, mikä uhkaa hänen elämänsä turvallisuutta. Siksi raskauden toisesta kolmanneksesta lähtien odotettavan äidin veren pääindikaattorien normit alkavat muuttua. Erityisesti lisääntyy niiden aineiden tuotantoa, joista veritulppien muodostuminen verisuonissa riippuu, toisin sanoen naisen veren hyytymisjärjestelmä on ”taisteluvalmis”, mikä varmistaa verisuonten sulkeutumisen heti istukan erottelun jälkeen kiinnityskohdassa.

Pääanalyysien ydin

Minkään analyysin normi on keskiarvoinen indikaattori, jonka on kyettävä korreloimaan oikein testiveren saatujen tulosten kanssa. Tässä tapauksessa olisi otettava huomioon kaikki luonnolliset tekijät, jotka voivat luonnollisesti vaikuttaa hyytymiskokeiden tulokseen. Nämä sisältävät:

Voit myös lukea:

  • Naiset, etenkin kuukautisten aikana. Niitä kaikkia indikaattoreita voidaan pienentää. Raskauden aikana on taipumus lisääntyneeseen hyytyvyyteen;
  • Oraalisten hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö auttaa lisäämään veren hyytymistä;
  • Antikoagulanttien ja muiden veren ohentajien vastaanotto;
  • Dehydraatio ja altistuminen korkeille lämpötiloille aiheuttaa olosuhteet, joissa hyytymisnopeus voidaan ylittää;
  • Suuret vammat, leikkaukset, veren ja sen komponenttien verensiirto.

Veren hyytymisen pääindikaattoreiden olemus ja diagnostiset ominaisuudet on esitetty taulukossa.

KoagulaationopeusMitä se tarkoittaa
Verihiutaleiden määräHeijastaa niiden solujen lukumäärää, jotka vastaavat veren hyytymisen käynnistämisestä vaskulaarisen seinämän eheyden vastaisesti.
Koagulaatioaika Sukharevin mukaanHeijastaa kapillaariveren kykyä muodostaa hyytymä, kun se asetetaan ohueseen lasikapillariin sen sileällä vuorotteisella kallistuksella vastakkaisiin suuntiin. On aika, jolloin veren liikkuminen on vaikeaa ja pysyvän hyytymän muodostuminen.
Lee White -hyytymisaikaAnalyysi suoritetaan analogisesti Sukharevin menetelmän kanssa. Ainoa ero on, että laskimoverta tarvitaan tähän analyysiin..
TrombiiniaikaNäyttää veren hyytymisen viimeisen vaiheen tilan. Ilmaisee epäsuorasti injektoitujen lääkkeiden pitoisuudet ja hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmien luonnolliset tekijät.
Herttuan verenvuodon kestoOsoittaa kehon kykyä lopettaa verenhukka. Menetelmä on yksinkertaisin kaikista tunnetuista. Se tarkistetaan kirjaamalla aika, joka kuluu veren erittymisen lopettamiseen pienestä haavasta sormen ihon puhkaisun jälkeen.
Protrombiini-indeksiHeijastaa koeveren plasmahyytymistekijöiden kykyä muodostaa hyytymä, kun niihin lisätään verihiutaleiden tuottamia kudoksen hyytymistekijöitä. Mitattu prosentteina testin protrombiiniajan indikaattorista (sekunteina) normaaliin protrombiiniaikaan.
APTTVSe eroaa protrombiini-indeksistä siinä, että se osoittaa vain plasman hyytymistekijöiden aktiivisuuden ilman verihiutaleiden osallistumista.
fibrinogeeniVeripitoisuuden vahvistamisesta vastaavan spesifisen veriproteiinipitoisuuden määrittäminen.

Veren hyytymisen pääindikaattorit liittyvät hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmien plasmatekijöiden aktiivisuuteen.

Huono hyytymishoito

Saatuaan tutkimuksen tulokset voit alkaa etsiä ratkaisuja veren hyytymisen parantamiseksi. Tällaisia ​​suosituksia antaa vain hoitava lääkäri, ei naapuri tai ensimmäinen vasta-Internet-käyttäjä. Vain lääketieteen ammattilainen voi tarkasti vahvistaa poikkeamat normista. Tosiasia, että on olemassa joitain vivahteita. Esimerkiksi raskauden, kuukautisten, hormonaalisten lääkkeiden käytön, imetyksen aikana jotkin indikaattorit voivat muuttua, eivätkä ole normaalia. Sama havaitaan kalaöljyn käytön yhteydessä lapsilla ja miehillä..

Dehydraatiolla, infektiolla ja tulehduksella on myös merkittävä vaikutus testien tuloksiin. Siksi vain lääkäri viittaa näihin kohtiin, onko hoito välttämätöntä vai ei. Häiriön hoito on erityistä eikä erityistä. Viimeksi mainittuihin sisältyy huonoa hyytymistä aiheuttavien syiden poissulkeminen. Lääkärit väsymättä toistavat sairauksien oikea-aikaisen hoidon, ruokavalion normalisoinnin tarpeen. Hoitoa varten lääkärit määräävät erityisiä lääkkeitä, jotka tulee ottaa tiukasti asiantuntijan valvonnassa. Näitä lääkkeitä ovat:

  • Fibrinogeeniproteiinin lisäämiseksi - kartiomaista, aminokapronihappoa ja traneksaamihappoa annetaan laskimonsisäisesti;
  • Vikasol, samoin kuin muut koagulantit, joille on ominaista epäsuora vaikutusmekanismi;
  • Fibriinit, joita potilaat saavat luovutetun veren kautta;
  • Jos hepariinin tai verihiutaleiden vastaisen aineen käytön jälkeen havaitaan huonoa hyytymistä, määrätään protamiinisulfaatti;
  • K-vitamiini;
  • Willendbrandin taudin yhteydessä laskimoon injektoidaan hemofilia, kryosaos, antihemofiilinen plasma;
  • Verihiutaleongelmat ratkaistaan ​​Oprelvekin-lääkkeen sekä hydroksiurean avulla.

Hoitoa on täydennettävä erityisruokavaliolla, joka auttaa saavuttamaan halutun tuloksen nopeammin. Joten potilaan tulee lisätä valikkoonsa tuotteita, jotka sisältävät suuria määriä kalsiumia, foolihappoa, aminohappoja ja vicasolia. Se voi olla raejuustoa, juustoa, kefiriä. Tärkeä rooli palautumisvaiheessa on lihan, kalan, parsakaalin, pinaatin, vihreän sipulin, porkkanan, valkosipulin, palkokasvien ja jyvien kulutuksella. On hyvä lisätä ruokavalioon appelsiini, ruusunmarja, kvitteni, mansikka, vesimeloni, karhunvatukka, herukka, omena, mansikka, viburnum, kirsikka.

Perinteisessä lääketieteessä valmistetaan seuraavien kasvien ja yrttien keittäminen ja infuusio tämän ongelman torjumiseksi:

Chokeberry, joka lisäävän hyytymisen lisäksi vahvistaa verisuonia

Hypotension esiintyessä sitä tulee käyttää varoen, koska se vaikuttaa verenpaineen alenemiseen;
Nokkonen ja knetweed, ne vaikuttavat sokeriin, vähentäen sitä, lisäävät myös hemoglobiinia;
Siankärsä, jolla on laajeneva vaikutus verisuoniin, pysäyttää verenvuodon ja vähentää tulehdusta.

Tietämällä kuinka parantaa veren hyytymistä tai vähentää sitä, voidaan välttää kielteisiä terveysvaikutuksia.

On tärkeää tehdä kaikki oikea-aikaisesti.!

Koetulosten salauksen purku

Minkä tahansa analyysin normit ovat monien terveiden ihmisten indikaattoreiden keskiarvoja. Laajojen tilastollisten tutkimusten suorittamiseksi ymmärretään, mikä normi arvioi riittävästi kehon tilaa tietyntyyppisissä analyyseissä.

Samanaikaisesti on syytä muistaa, että keskiarvoiset indikaattorit ovat melko mielivaltaisia, koska ihmisten elämäntavat voivat vaihdella myös ei-patologisten luonteenomaisten tekijöiden vaikutuksesta - yksittäiset normit ylittävät joskus hiukan tavanomaisten tulosten rajat..

Tämä on yksi esimerkki mahdollisista poikkeamista normista. Hemostasiogrammista saatujen tulosten analysoinnin aikana asiantuntijan on otettava huomioon erityiset tekijät kehon ominaisuuksien oikean arvioimiseksi, mahdollisen patologian tunnistamiseksi ja hoidon määräämiseksi.

Veren hyytymiskyky määritetään laboratoriotutkimusmenetelmillä, joihin käytetään sekä kapillaari- että laskimoverta.

Sarja erilaisia ​​analyysejä voi vaatia tietyn tyyppistä verta, jonka avulla voit tunnistaa hemostaasin kulun piirteet eri vaiheissa.

Diagnoosimenetelmiä hyytymistä tutkitaan:

  • verihiutaleiden pitoisuus kokonaisveren määrässä - arvioi verisolujen lukumäärän, jotka vastaavat hyytymisprosessien aktivoinnista;
  • fibrinogeenipitoisuus - määrittää tietyn proteiinin pitoisuuden, jolla on tärkeä rooli verihyytymien vahvistamisessa;
  • aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) - mahdollistaa verihiutaleiden aktiivisuudesta riippumattomien plasmatekijöiden aktiivisuuden tunnistamisen;
  • protrombiini-indeksi (PTI) - arvioi plasmaveren tekijöiden kykyä muodostaa hyytymiä verihiutaleiden vaikutuksesta. Analyysiprosessissa paljastuu protrombiinin aikaindikaattorien (sekunneissa) suhde tavanomaiseen protrombiiniaikaan;
  • tromboitu aika (TV);
  • Duken verenvuodon kesto;
  • hyytymisaika - tutkitaan veren kykyä luoda vakaita hyytymiä.

Kapillaariverta käytetään verihiutaleiden määrän määrittämiseen. Verihiutaleiden määrä aikuisilla naisilla ja miehillä vaihtelee välillä 150 - 400 g / l ja lapsilla - välillä 150 - 350 g / l.

Fibrinogeenin määrä voidaan havaita laskimoverillä. Aikuisilla normit vaihtelevat alueella 2 - 4 g / l, ja vastasyntyneillä indikaattorit ovat hieman matalammat ja vaihtelevat 1,25-3,0 g / l.

APTT: n tutkimusta varten materiaali otetaan laskimosta ja normit ovat kaikille samat - 35-50 sekuntia. Kapillaariveren (sormesta) IPI: n tulisi olla alueella 93 - 107% ja laskimoisen - 90 - 105%.

TV: n tutkimusta varten veri otetaan laskimosta ja TV: n normit pidetään alueella 12 - 20 sekuntia. Herttua kapillaarivuoto ei saa olla pidempi kuin neljä minuuttia.

Mikä vaikuttaa veren hyytymiseen?

Tromboosin muodostumisen estämiseksi sinun on tiedettävä, mikä vaikuttaa veren hyytymisen kiihtyvyyteen ja hidastuvuuteen.

Veren hyytymisen heikkeneminen on kohtalokasta lähinnä sisäisestä verenvuodosta. Naisilla ne voivat osoittaa vähentynyttä hyytymistä kuukautiskierron aikana..

Syyt, jotka vaikuttavat erilaisten patologisten ilmiöiden kehitykseen:

  1. Geneettiset toimintahäiriöt;
  2. Onkologia myöhässä;
  3. Veren ohennusaineet
  4. Kalsiumin ja K-vitamiinin puute;
  5. Maksakirroosi.

Hoitojakson määrää hematologi. Jos huono hyytyminen johtuu huumehoidosta, on välttämätöntä sulkea pois kaikki lääkkeet tai korvata ne sopivimmilla, jotka eivät aiheuta komplikaatioita

Lisääntyneen veren hyytymisen vuoksi esiintyy suonien, verisuonten ja valtimoiden tromboosia. Tukkeutuneet verisuonet voivat aiheuttaa elinkuolemaa, verihyytymän repeämää tai elintärkeiden valtimoiden tai sydämen tukkeutumista. Kaikki nämä voivat olla tappavia..

Rikkoutuneen hyytymisen merkit:

  • infektio;
  • Liikkumattomuus;
  • Atherosclerosis;
  • nestehukka.
  • Geneettiset tekijät
  • Diabetes;
  • Paino-ongelma;
  • Raskausaika;
  • Autoimmuuni sairaus;
  • Stressaavia tilanteita;
  • syöpätaudit;
  • Valtimoverenpaine.

Veren hyytymisen vähentämiseksi vaadittuun normiin lääkäri määrää potilaalle antikoagulantteja.

Asiantuntija seuraa koko pääsykurssia:

  • Alkuperäinen hepariinikurssi määrätään ja sen jälkeen aspiriinihoito. Pieni annos aspiriinia johtuu perinnöllisestä sairaudesta jo varhaisesta iästä lähtien..
  • Ennen leikkausta he läpäisevät veren hyytymistestin - tämä tehdään kaikenlaisten vakavien komplikaatioiden poissulkemiseksi; Raskaana oleville naisille ja potilaille, joilla on valituksia, määrätään verikoe diagnoosiksi. Lisääntynyt veren hyytyminen vaikuttaa ikääntyneisiin ihmisiin;
  • Jos verikoe paljasti hyytymishäiriöitä, ota yhteys lääkäriisi saadaksesi oikeat testit häiriön syyn löytämiseksi..

Missä ja miten ottaa?

Koagulaatiotestit voidaan tehdä missä tahansa lääketieteellisessä keskuksessa, jossa on erityiset hyytymisvälineet. Kun vierailet yhdessä lääkärikeskuksessa, potilaalla on oltava hoitava lääkärin lähetys.

Ennen analyysia potilaan on valmistauduttava toimenpiteeseen seuraavasti:

  • Älä syö vähintään 8 tuntia ennen verenluovutusta. Ihanteellinen ajanjakso on 12 tuntia.
  • Ennen analysointia juomien käyttö on kielletty (paitsi puhdas vesi). Lääkärit suosittelevat juomista vähän vettä 10 minuuttia ennen toimenpidettä..
  • Analyysi tulisi ottaa aamulla.
  • 2 päivää ennen määritystä on kielletty syödä rasvaisia ​​ruokia ja alkoholia (jopa olutta).
  • Tupakointi kielletty aamulla heti verenluovutukseen saakka.
  • Päivää ennen testejä on kielletty harjoittaa raskasta fyysistä toimintaa.
  • Verenäytteenoton aikana potilaan tulee olla rauhallisessa tunnetilassa.
  • Verenäytteenoton aikana huimausta tuntevan asiakkaan tulee ilmoittaa asiasta kokeita tekevälle sairaanhoitajalle. Tällainen potilas ottaa valehteluasennon..

Testitulokset voivat olla vääriä, jos asiakas käyttää lääkitystä. Siksi ennen hoitotilaan käymistä potilaan on varoitettava lääkäriä lääkityksen ottamisesta.

Menettelyssä käytetään yhtä kahdesta menetelmästä: Lee-White-menetelmää tai Sukharev-menetelmää. Ensimmäisessä tapauksessa verestä otetaan laskimosta (kyynärpäästä) enintään 15 ml: n määrä. Käytettäessä toista tekniikkaa näyte otetaan sormelta.

Molemmissa tapauksissa verinäytteenottomenetelmä on seuraava:

Kynnyksen tai sormen mutka esikäsitellään alkoholi-tinktuuralla. Kun alkoholi on kuivunut, asiantuntija lävistää. Muutama ensimmäinen tippa ei kuulu valmistettuihin putkiin.

Valmiiden pullojen (kaksi kappaletta) tulisi sisältää pieni määrä natriumsitraattia. Vain toinen koeputki annetaan tutkittavaksi. Analyysitulokset voidaan kerätä keskimäärin 2 päivän kuluttua.

Miksi hyytymistä häiritään ja mitkä ovat sen seuraukset?

Hemostaattisen järjestelmän indikaattorien normi voidaan ylittää seuraavista patologisista syistä:

  1. Verihiutaletasojen nousu niiden luuytimen liiallisen tuotannon seurauksena;
  2. Tarttuvat myrkylliset ja septilliset sairaudet;
  3. Myrkytys, joka tapahtuu sisäelinten vakavan patologian taustalla;
  4. Yleinen ateroskleroottinen verisuonisairaus;
  5. Antikoagulanttijärjestelmän tekijöiden synnynnäiset ja geneettiset poikkeavuudet;
  6. Keinotekoiset sydänventtiilit ja verisuoniproteesit;
  7. Autoimmuunisairaudet;
  8. Endokriiniset patologiat ja kehon aineenvaihduntahäiriöt;
  9. Veren pysähtyminen sydämen vajaatoiminnassa ja passiivisuus;
  10. DIC: n ensimmäinen vaihe.

Koagulaatioanalyysinopeudet voivat olla alhaisemmat kuin yleisesti hyväksytty normi. Seuraavat syyt johtavat tähän:

  1. trombosytopenia;
  2. Hemofilia ja muut hyytymistekijöiden perinnölliset viat;
  3. Hemolyyttinen anemia;
  4. Leukemia;
  5. Dekompensoitu maksan vajaatoiminta maksakirroosissa;
  6. Kalsiumin ja K-vitamiinin puute kehossa;
  7. Yliannostus ja hoito antikoagulantteilla (hepariini, varfariini, asetyylisalisyylihappovalmisteet);
  8. DIC: n viimeinen vaihe.

Tärkeää muistaa! Lisääntynyt veren hyytyminen on vaarallista verisuonten nopeutuneen muodostumisen vuoksi verisuonissa, mikä voi aiheuttaa sisäelinten, raajojen ja aivojen valtimoiden ja suonien trombointia. Koagulatiivisuuden heikkeneminen on lisääntynyt massiivisen ja runsaan verenvuodon riski !. Tutkimus ja veren hyytymisanalyysien tietojen oikea tulkinta antavat meille mahdollisuuden määrittää kaikki verisuonitautien mahdollisiin riskeihin liittyvät seikat sekä seurata veren ohentamiseen käytettyjen lääkkeiden ja niiden annosten tehokkuutta.

Tutkimus ja veren hyytymisanalyysien tietojen oikea tulkinta antavat meille mahdollisuuden määrittää kaikki verisuonitautien mahdollisiin riskeihin liittyvät seikat sekä seurata veren ohentamiseen käytettyjen lääkkeiden ja niiden annosten tehokkuutta..

Paino hyytymisaika valkoisen standardin mukaan

Onko coy white normaali hyytymisaika

Lee-White-menetelmä koagulogrammi-indeksien arvioimiseksi on väliaikainen indikaattori laskimoveren hyytymisnopeudesta in vitro. Tämän analyysin tarkoituksena on määrittää tarkemmin hemostaasin ensimmäinen vaihe, nimittäin protrombinaasin muodostuminen. Ilmoitetulla indikaattorilla on suuri merkitys, koska se riippuu sellaisista tekijöistä kuin verisuoniseinän tila, verihiutaleiden ja plasmaproteiinien lukumäärä, joiden oikea suhde on tärkeä linkki terveen ihmisen kehossa.

Lee-White-hyytymisaikaa edustavat seuraavat digitaaliset indikaattorit, jotka riippuvat suoraan tekniikasta tämän tutkimusmenetelmän suorittamiseksi:

Tavallisessa lasisessa koeputkessa hyytymisnopeus on normaalisti 4 - 7 minuuttia. Silikonikoeputki tarjoaa fysikaalisten ominaisuuksiensa vuoksi sellaisia ​​ajan indikaattoreita kuin 15-25 minuuttia mukaan lukien.

Lee White -menetelmä veren hyytymisen määrittämiseksi on melko yksinkertainen ja saatavilla kaikissa laboratorioissa. Tätä analyysiä varten on tarpeen ottaa 3 ml laskimoverta (1 ml jokaisesta kolmesta lasiputkesta, joka on ensin kuumennettu vesihauteessa 37 asteen lämpötilassa). Sitten putket on asennettava erityiseen jalustaan, 50 asteen kaltevaan asentoon ja laske sekuntikelloa käyttämällä oikein ja tarkasti aika, jonka veri hyytyy kokonaan. Koagulaatioaikaa pidetään täydellisenä, kun veri lakkaa virtaamasta putkien kallistuessa. On tärkeää muistaa, että veren hyytyminen alkaa jo siitä hetkestä, kun neula poistuu laskimosta verinäytteen ottamisen jälkeen, joten sinun on ensin valmistettava sekuntikello ja aloitettava laskenta mahdollisimman pian..

Kun on merkitty normaalin hyytymisajan rajat, on tärkeää kiinnittää huomiota patologisiin poikkeamiin vaadituista arvoista, koska jopa pienet rikkomukset hemostaasijärjestelmässä voivat osoittaa erittäin vakavia ja vaarallisia sairauksia.

Miksi hyytymisaika muuttuu??

Veren hyytymisen lisääntymistä havaitaan usein, kun kudoksen trombokinaasin sisältö ripustetaan (entsyymi, joka vastaa nopeimmasta veren hyytymisestä, joka vapautuu vammojen aikana). Tätä ilmiötä tarkkaillaan kilpirauhanen patologian kanssa, jolle on ominaista sen hypofunktionaalisuus. Sairauksien lisäksi trombokinaasin määrän lisääntyminen tapahtuu anafylaktisen sokin, verenhukan ja verisuonten manipuloinnin yhteydessä..

Hitaammat hyytymisajat ovat yleinen oire maksasairaudelle, vakaville infektioille, leukemialle ja hemofilialle. Veren hyytymisen yleinen syy on hoito hepariinilla ja sen synteettisillä analogeilla, koska nämä lääkkeet ovat antikoagulantteja. Tämän tosiasian perusteella on välttämätöntä lopettaa näiden lääkkeiden käyttö väliaikaisesti ennen koagulogrammin suorittamista.

Lee - valkoinen menetelmä - 1 ml: n laskimoveren hyytymisaika keräyksestä tiheän hyytymän muodostumiseen.

Veri tämän menetelmän analysointia varten otetaan nopeasti, mieluiten vahatulla ruiskulla ja terävillä kanyyleillä (putket, jotka on tarkoitettu asetettavaksi ihmiskehon onteloihin). Veri otetaan millilitrassa kolmessa putkessa, joiden kunkin halkaisijan tulisi olla noin 10 mm ja pituuden 10 senttimetriä. Ennen analysointia putket kuumennetaan vesihauteessa 37 asteeseen. Veren hyytyminen alkaa ruiskun männän sisäänvetämisen aikana verenkeruun aikana, sekuntikellon on huomattava aika. Koeputkia kallistetaan 50 astetta. Hyytymisaika päättyy, kun veri ei valu, kun putkia kallistetaan.

Normaali veren hyytyminen Lee-White-menetelmällä kestää 4 - 6 minuuttia.

Verta otettaessa voidaan tehdä virhe, jonka seurauksena analyysi ei ole sopiva. Kun neula viedään laskimoon, on välttämätöntä, että riista tunkeutuu siihen mahdollisimman nopeasti, tämä auttaa estämään kudostrombokinaasin pääsyä vereen.

Hidas veren hyytyminen osoittaa hemofiliaa. Pitkäntynyttä veren hyytymisaikaa havaitaan maksasairauksissa, maksan parenyymin vakavista vaurioista johtuvassa protrombiinin puutoksessa, obstruktiivisessa keltaisuudessa, palovammoissa, vakavissa infektioissa, luuytimen kasvaimissa ja niiden etäpesäkkeissä, leukemiassa, fibrinogenopeniassa (synnynnäinen tai hankittu), hepariinin hoidossa, vastasyntyneen verenvuototaudin yhteydessä..

Veren hyytymisen kiihtyvyyttä voidaan havaita liiallisella trombokinaasin vapautumisella, verisuonien puhkaisun, verenhukan, anafylaktisen sokin, myksedeman, cretinismin jälkeen.

Periaate. Laskimoputken muodostumisnopeus lasiputkessa 37 ° C: ssa tai huoneenlämpötilassa määritetään.

Tutkimuksen kulku. Ota verta laskimosta kuivassa, puhtaassa putkessa 1-2 ml: n määrä. Kun veri esiintyy ensimmäistä kertaa neulassa, sekuntikello kytketään päälle, koeputki, jossa on verta, asetetaan TPN: ään 37 ° C: ssa ja joka 30. sekunti tarkistetaan, onko veren hyytymistä tapahtunut. Kun veri on nestemäistä, se vuotaa putken seinämään. Hyytymän muodostumisen hetkellä sekuntikello kytketään pois päältä ja hyytymisaika merkitään..

Normi: hyytymisaika 37 ° C: ssa on 5-7 minuuttia ja lämpötilassa 18 - 22 ° C (5-10 min).

Aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (APTT) määrittäminen

Testiä kutsutaan myös kaoliini-mulletiaikaksi tai aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa (APTT). Termi ”osittainen tromboplastiini” tarkoittaa, että reagenssi sisältää vain fosfolipidejä, se ei sisällä TF: tä (toisin kuin tropboplastiini protrombiiniajan tutkimuksessa).

Periaate. Määritetään hyytymän muodostumisaika kefaliinin lisäämisen jälkeen plasmaan (fosfolipidiaktivaation standardointi) ja kaoliiniin (tekijän XII aktivoinnin standardointi)..

Normi: 32–42 s. (riippuen kliinisessä diagnostisessa laboratoriossa olevasta reagenssisarjasta)

Aktivoidun hyytymisajan (ABC) määrittäminen

Perinteinen menetelmä kokoveren tutkimiseksi, samanlainen kuin APTT-tekniikka. Reaktio aktivoidaan kontaktiaktivaattorilla lisäämättä fosfolipidejä ja Ca2 +; riippuu hepariinipitoisuudesta ja muista tekijöistä.

Protrombiiniajan määrittäminen

Periaate. Plasman hyytymisaika määritetään, kun siihen lisätään ylimäärä tromboplastiinia ja optimaalinen määrä kalsiumkloridia.

Päättäväisyys. Koeputkeen lisätään 0,1 ml laskimoverestä saatua plasmaa. Se lämmitetään TPS: ssä 37 ° C: ssa 60 sekunnin ajan, sitten lisätään 0,2 ml tromboplastiini-kalsiumseosta (yhtä suuret määrät tromboplastiinia ja 0,025 mol / l kalsiumkloridia), lämmitetään 37 ° C: seen, ja sekuntikello kytketään välittömästi päälle. Hyytymän muodostumisaika on merkitty. Koe toistetaan 2-3 kertaa ja laske keskimääräinen arvo. Protrombiiniaika (PV) ilmaistaan ​​sekunteina (PV arvo riippuu tromboplastiinin aktiivisuudesta ja laadusta).

PV: n standardisoimiseksi käytä kansainvälistä normalisoitua suhdetta

(INR) ottaen huomioon tromboplastiinin kansainvälinen herkkyysindeksi (MIC). Kansainvälinen herkkyysindeksi on jokaiselle reagenssierälle spesifinen korjauskerroin, joka on laskettu WHO: n tropboplastiinistandardien perusteella (sen arvo on ilmoitettu tromboplastiinia koskevissa ohjeissa)..

(INR) = (potilaan PV / normaalin verrokkiplasman PV) MIC

Fibrinogeenin määritys plasmassa Rutbergin menetelmällä

Veriplasman hyytymisestä syntyvä fibriini kuivataan nopeasti ja punnitaan. Fibrinogeenin kvantitatiivinen pitoisuus arvioidaan massan perusteella. Muodostuneen fibriinin määrä vastaa plasmafibrinogeenipitoisuutta.

Normi: hyytymän massa on 9-15 mg.

Fibriinin hyytymän luonnollisen (spontaanin) hajoamisen ja sisäänvetämisen määrittäminen

Supistumisen (retraktion, P) ja fibriinin hyytymän liukenemisen (spontaani fibrinolyysi, SF) avulla seerumi vapautuu ja muodostuneet elementit saostuvat. Tietämällä testiveren hematokriitti ja hyytymästä pudonneiden muodostuneiden elementtien lukumäärä, laske SF ja P prosenteina.

Seerumin - F in vitro - tilavuus (ml) 2, punasolut - F 3. Spontaani fibrinolyysi ja retraktio lasketaan seuraavilla kaavoilla:

missä: F 2 - seerumin tilavuus (ml) 2 ml: ssa otettua verta; Vpl - hematokriitin laskettu plasmatilavuus (Vpl = 1 - hematokriitti); 50 - laskelma 100 ml plasmaa kohti. Normi ​​on 60-80%.

missä: F 3 - muotoiltujen elementtien määrä (ml) 2 ml: ssa verta; hematokriitti - punasolujen määrä; 50 - laskelma 100 ml plasmaa kohti. Normi. 10-20%.

Testikysymykset aiheesta:

Mitä ymmärretään termillä "trombosytopenia", "trombosytoosi", "trombosytopatia", "koagulopatia"?

Mitkä mekanismit osallistuvat trombosytopenian ja trombosytopatian patogeneesiin? Missä olosuhteissa ne pannaan täytäntöön??

Mitkä verenvuotooireyhtymät kuuluvat koagulopatioiden ryhmään? Mikä rooli K-vitamiinilla on hankittujen koagulopatioiden patogeneesissä?

Mikä aiheuttaa ja miten hemofilia A ja B ilmenevät, von Willebrandin tauti?

Mikä on levinneen suonensisäisen hyytymisen (DIC) etiologia ja patogeneesi? Mikä on lukuisten verihyytymien muodostumismekanismi DIC: ssä? Mitkä vaiheet sen kehityksessä erottuvat? Mitkä ovat DIC: n tärkeimmät kliiniset oireet?

Millaiset verenvuodot liittyvät ja eivät liity hemostaasin patologiaan? Kun ne muodostuvat?

Mikä on trombofilia? Millä perusteella trombofilia erotetaan erillisiksi ryhmiksi? Mitkä ovat heidän ominaisuudet??

Kokeelliset mallit DIC: stä

Harmaa verihiutaleoireyhtymä

Patologinen fysiologia: oppikirja / N.N. Zayko, Y. Byts, A.V. Ataman et ai.; Painos N.N. Zayko ja Yu.V. Bytsya. - 4. toim. - M.: MEDpress-inform, 2007. - S. 383-387

Patofysiologia: oppikirja.: 2 osa / toim. V. V. Novitsky, E. D. Goldberg, O. I. Urazova. - 4. painos, tarkistettu. ja lisää. - GOETAR-Media, 2009. - T. 2. - 640 s.

Frolov, V.A. Yleinen patofysiologia: Elektroninen patofysiologinen kurssi ja sen johdantoartikkelit / V.A. Frolov, D.P. Bilibin - M. MIA, 2006. - 176 s..

Litvitsky, P.F. Patofysiologia: oppikirja, jossa on oikaisu. CD-levyllä / P.F. Litvitsky. - 4. painos, Rev. ja lisää. - Moskova: GEOTAR-Media, 2008. - 496 s.

Schiffman, F.J. Veren patofysiologia / F.J. Schiffman. Kohden. englannista - M.: "BINOM-kustantamo"; SPb. : ”Nevsky-murre”, 2000. - 448 s..

Leonova, E.V. Verijärjestelmän patofysiologia: tutkimus. korvaus / E.V. Leonova, A.V. Chanturia, F.I. Wismont. - М.: Yläaste, 2011. - 144 s.

Pitkevich, E.S. Hemostaasijärjestelmä: fysiologia, patofysiologia ja lääkekorjaus: tutkimusmenetelmä. manuaalinen / E.S. Pitkevich, T.S. Ugolnik, A.A. Lyzikov, Y.I. Brel - Gomel: EE "Gomel State Medical University", 2007. - 44 s..

Verisolujen ja luuytimen atlas / toim. prof. G. I. Kozinets. - M.: "Triad", 1998. - 160s.

Patofysiologia: Työpaja / Toim. V.Yu. Shanina –SPb: Peter, 2002. - S. 433–466.

Frolov, V.A. Patofysiologian työpaja / Toim. V. A. Frolova - Kansojen ystävyysyliopiston M.M kustantamo, 1988. - S.68–88

Ugolnik, T.S. Punaisen veren patofysiologia kuvioissa ja taulukoissa: Kouluttava visuaalinen apu / TS Neliö. - Gomel, GGMI, 2003. - 80 s.

Voinov, V.A. Patofysiologian atlas: koulutuskäsikirja / V.A. Sotureita. - Moskova: MIA, 2004. - 218 s.

Patofysiologian kurssin testitehtävät / toim. G. V. Poryadina ja Zh.M. Salman. - 2. painos, rev. ja lisää. - M.: GOU VUNMTS Venäjän federaation terveysministeriö, 2000. - 352 s.

Tehtävät ja koetehtävät patofysiologiassa: harjoituskäsikirja / toim. P.F. Litvitsky. - Moskova: GEOTAR-MED, 2002. - 384 s. - (sarja "XXI Century").

Perna toimii säiliönä luuytimeen kertyneille verihiutaleille. Tyypillisesti vain pieni osa kaikista kehon verihiutaleista pysyy pernassa. Pernan koon kasvaessa jopa 90% kaikista verihiutaleista voi olla siinä..

Lee White -hyytymisaika

Koagulaatiohemostaasin alkuvaiheiden tutkimus

Lee White -hyytymisaika

Periaate: määritetään koko stabiloimattoman laskimoveren hyytymisaika 37 ° C: ssa, mukautettuna siihen, että veren sekoittuminen koeputkessa kiihdyttää keinotekoisesti hemostaasia.

Ennen verinäytteen ottoa 2 samankokoista putkea lämmitetään 37 ° C: seen. Venipunktio suoritetaan leveällä neulalla, 1 putki asetetaan. Sekuntikello kytketään päälle, kun neulasta näkyy verta. Noin 1 ml verta kerätään 1 putkeen, sitten 2 putkea korvataan ja ensimmäisen verenerän vastaanottoaika merkitään sekuntikelloon. Toiseen koeputkeen kerätään sama määrä verta kuin ensimmäisessä. Molemmat putket laitetaan vesihauteeseen (37 ° C). 1 putki tiputetaan 30 sekunnin välein lämpötilassa 60 - 70 ° C, kunnes hyytyminen tapahtuu, ja veri ei pysähdy liikkumaan kallistettaessa, hyytymisaika kirjataan. 2 putkea jätetään liikkumattomaksi. Veren hyytymisen jälkeen 1 putkessa 30 sekunnin välein, kaksi putkea alkavat kallistua, sekuntikellon mukaan, 2 putken hyytymisaika kirjataan.

Esimerkiksi: veren virtausaika yhdessä putkessa 0 sekuntia, 2–20 sekunnissa, hyytymisaika (laskennan alusta) yhdessä putkessa 5 min 40 sekuntia, toisessa - 8 min 50 sekuntia. Kokonaishyytymisaika on 8 min 50 sekuntia, sovitettuna myöhempään veren syöttöön koeputkeen 2 - 8 min 50 s - 20 s = 8 min 30 s. Tavallisesti hyytymisaika yhdessä koeputkessa on 5-10 minuuttia, toisessa - 8-12 minuuttia, summausindikaattori on 8-12 minuuttia.

Koagulaatioaikaa voidaan tutkia myös huoneenlämmössä, mutta menetelmän tarkkuus ja toistettavuus ovat huomattavasti heikentyneet..

Käytännössä käytetään usein yhden putken menetelmää, jossa ei oteta huomioon veren pyörteistä liikettä, mutta sitä käytetään hemostaasihäiriöiden nopeaan diagnoosiin.

Ennen verinäytteenottoa putki lämmitetään 37 ° C: seen. Venipunktio suoritetaan leveällä neulalla. Otetaan 2 ml verta. Kun ensimmäinen veripisara ilmestyy koeputkeen, sekuntikello käynnistetään. Kahden minuutin kuluttua ja sitten 30 sekunnin välein molemmat putket kallistetaan 30-60 ° C: n lämpötilassa, tarkkailemalla veren vuotamista putken seinämiin. Sekuntikello lopetetaan vasta täydellisen veren hyytymisen jälkeen, kun hyytymä liukuu putken seinämää pitkin. Lasitangolla tarkempaa määritystä varten hyytymä tai sen osa on erotettu putken seinämästä. Jos hyytymän erottamisen jälkeen on verta, joka valuu edelleen putkea kallistettaessa, uskotaan, että hyytymisprosessia ei ole vielä saatettu loppuun. Sekuntikello pysäytetään vasta hyytymisen päätyttyä.

Normaaliarvot: 5-7 min.

Tämä yksinkertaisin hyytymistesti paljastaa potilaan sängyssä hemostaattisen järjestelmän vakavimmat rikkomukset ja suoritetaan ohjeellisena hätätestinä.

Veren hyytyminen riippuu tekijä XII: n aktivoitumisesta sen kosketuksessa lasipinnan kanssa. Koaguatioaika koostuu protrombinaasin, trombiinin ja fibriinin muodostumisajasta, mutta koska vaihe 1 vie 99% hyytymisajasta, tämä indikaattori kuvaa suuressa määrin vaiheen 1 hyytymisen sisäistä mekanismia.

Koagulaatioajan pidentyminen voi johtua:

a) joilla on selvä yhden tai useamman hyytymistekijän puute protrombinaasin muodostumisen sisäisessä mekanismissa (hemofilia D, C, B, A - tekijöiden XII, XI, IX ja YIII puute, vastaavasti), Fletcherin, Fitzgerald-tekijöiden ja muiden tekijöiden puutteen kanssa protrombinaasin muodostuminen;

b) yli veren antikoagulanttien määrän (hepariini, lisääntynyt antitrombiini III: n aktiivisuus, PDF, erythematosus lupus jne.);

c) synnynnäinen tai hankittu von Willebrand -tauti;

d) fibrinogeenin määrän jyrkkä lasku (hemofilia, parahemofilia, kollagenoosi, maksakirroosi, syöpävauriot;

e) jolla on merkittävä fibrinolyysin aktivaatio (keuhkotuberkuloosin, peräpukamien kanssa);

e) kulutuskoagulopatia (DS-oireyhtymä).

Lyhyempi hyytymisaika osoittaa protrombinaasin muodostumisen lisääntymistä ja taipumusta hyperkoagulaatioon tai antikoagulantin aktiivisuuden estämiseen. Tämä voi johtaa tromboosiin ja tromboemboliaan (ennen leikkausta ja synnytyksen aikana, pitkäaikaisella sänkylepoilla iäkkäillä potilailla, joilla on tromboflebiitti, sydänkohtaukset, ateroskleroosi, verenpainetauti, akuutti ja krooninen sepelvaltimotauti, reumaattinen sydänsairaus, palovammat, autoimmuunisairaudet avaa useita murtumia jne.).

Koagulaation tulkinta Lee White: n mukaan, normit ja analyysimenetelmät

Kaikkien elävien organismien olemassaolon perusta on veri, joka suorittaa monia toimintoja. Verenvirtauksen puuttuessa kaikkien elämää tukevien elinten ja itse elämä lakkaa. Muunnettavan veren ominaisuudella on valtava merkitys: sekä sen olevan nestemäisessä tilassa että hyytyessä haavojen, vammojen ja muiden vammojen kanssa.

Koagulaatioprosessi selvästi

Nykyään tunnetaan kaksi hemostaasin prosessia: hyytyminen ja verisuonen verihiutaleet. Ensimmäiseen sisältyy veren hyytymisen mekanismi plasmaa käyttämällä; toisessa funktiona verenvuodon pysäyttäminen on verihiutaleilla varustetuissa verisuonissa. Jos ihon tai elinten ja kudosten yhtenäisyyden rikkomuksia tapahtuu, nämä kaksi prosessia aktivoituneina lopettavat verenvuodon.

Veren kyvyn muuttaa tiheyteen tunnistamiseksi käytetään menetelmiä, jotka osoittavat tarkan ajan, jolloin veri siirtyy nesteestä tiivistyneeseen tilaan..

Nykypäivän nopeassa tahdissa me kaikki ajattelemme, että veren on yksinkertaisesti oltava nestemäistä ja virtaava itseensä, tarjoten happea ja hyödyllisiä elementtejä kaikille elimille ja järjestelmille. Mutta kaikki, mitä ihminen pitää tavallisena ja luonnollisena, on pohjimmiltaan monimutkainen, monivaiheinen ilmiö. Kaksi vastakkaisia ​​järjestelmiä ovat tasapainossa kehossa: toisen tehtävänä on ylläpitää nestemäistä tilaa (antikoagulantti); toisen tarkoituksena on muuttaa veri hyytymäksi (hyytymään).

Lee White hyytymistekniikka

Tekniikka

Sen toteutusmenetelmä on hyvin yksinkertainen, mutta se voi antaa täydellisen kuvan hyytymisjärjestelmän tilasta. Ota tämä kaksi kuivattua lasiputkea tilavuudella 1 ml. Silikonilaitteiden käyttö on tehokkaampaa, koska niiden kontaktivaikutusindeksi veressä ja hyytymisprosessissa on merkityksetön. Voit käyttää lasitavaroita, mutta lopputuloksen tulkinta ei ehkä ole täysin tarkka..

Steriili neula työnnetään laskimoon kyynärpään sisätaitteeseen.

Biomateriaalin keräämiseen vaaditaan 2 putkea

On tärkeää varmistaa, että happikuplat eivät pääse siihen. Neula on asetettava paikalleen mahdollisimman nopeasti, jotta epiteelin ja kudosten hiukkaset eivät pääse verenkiertoon. Ripottele ensimmäiset 1–3 tippaa vanupuikolle.

Periaatteessa on se, että verimassa alkaa paksua jo neulan poiston yhteydessä, joten sekuntikello on pidettävä kätevänä. Kun kerätään materiaaleja astioihin, on tärkeää käynnistää sekuntikello heti, kun veri on saapunut seinän pinnalle..

Kun kerätään 1 ml testimateriaalia, seuraava putki korvataan välittömästi, samalla kun sekuntikello kiinnitetään, kun veri tulee astian lasiseiniin. Sitten ensimmäinen astia asetetaan 37 ° C: n vesihauteeseen.

Siihen sisältyvää testimateriaalia kallistetaan 55-75 astetta puolen minuutin välein. Putken värähtelyt suoritetaan, kunnes hyytymä ilmaantuu ja nestetila häviää. Tämä hetki on kiinnitetty sekuntikellaan. Toinen vesihauteella varustettu säiliö pysyy paikallaan. Ja vasta ensimmäisen säiliön hyytymisen kiinnittämisen jälkeen sama käsittely suoritetaan toisen putken kanssa.

Neula työnnetään nopeasti, jotta epiteelin hiukkaset eivät pääse verenkiertoon

Analyysin tulkinta

Aikaväli laskimoaineen esiintymisestä säiliön nro 1 seinämillä (sekuntikello käynnistetään) hyytymän aikaansaamiseksi säiliön nro 2 sisälle tarkoittaa lasin kanssa kosketuksessa olevan materiaalin koaguloitumisaikaa kokonaisuudessaan.

Kapasiteetissa nro 2 verihyytymä tapahtuu myöhemmin suhteessa ensimmäiseen kapasiteettiin. Tämä johtuu siitä, että ennen hyytymän muodostumista ensimmäinen säiliö on liikkumaton, ja mekaaninen värähtely sivulle ei vaikuta materiaaliin.

Lisäämällä ensimmäisessä koeputkessa olevan materiaalin hyytymisajan toiseen astiaan hyytymän muodostumisen viiveajan arvoon, laboratorioassistentti laskee sekoituksen aikakorjauksen värähtelyjen avulla.

Koagulaatioarvot ovat normaaleja

Täydellisen tarkkuuden saavuttamiseksi tästä tuloksesta on mahdollista laskea veroosien toimittamisen aikaero molemmiin putkiin, mutta tämä korjaus ei vaikuta analyysitulokseen..

  • materiaalihiukkasten saapumisaika säiliöön nro 1 (sekuntikellon alku) - 0 sekuntia, säiliössä nro 2 - 22 sekuntia;
  • hyytymän muodostumisaika, hyytyvyys: alkuperäinen koeputki - 5 min 30 sekuntia; seuraava koeputki - 8 min 50 sek,
  • hyytymisjakso molemmissa koeputkissa on 8 min 50 sekuntia ja viitaten myöhemmään aitaan toiseen säiliöön: 8 min 50 sekuntia, vähennä 22 sekuntia, jakso 8 min 28 sekuntia.

Tavallinen putken 1 hyytyminen ilman hyytymän muodostumisen poikkeamajaksoa on 5-10 minuuttia; astiat nro 2 - 7 - 11 min. Kokonaisjakso on 7-11 minuuttia. Lääketieteellisessä käytännössä hyytymisajan määrittäminen Lee Whiten mukaan on yksinkertaisin testi, se osoittaa verenkiertoelimistön yleisiä häiriöitä..

Hyytymisajan muutokset

On paljon tiloja, joissa veren hyytyminen on epävakaa, samoin kuin syitä. Ne on jaettu kahteen ryhmään:

1. Hyytymisjakson kiihtymisen vuoksi:

  • Lisääntynyt prokoagulanttien pitoisuus;
  • Suuri verenhukka;
  • Anafylaktinen sokki;
  • Kretiinisairaus;
  • myxedema.

Liian nopea veren hyytyminen osoittaa veritulppien uhkaa verisuonten sisällä ja elämää tukevien elinten toimintojen rikkomista. Tromboosi on erittäin vaarallinen sairaus, usein tappava. Tällaiset indikaattorit vaativat kiireellisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä..

2. Syyt veritulpan muodostumisen hidastamiseen testin aikana:

  • hemofilia;
  • Hoito antikoagulantteilla (hepariini ja sen kemiallisesti syntetisoidut analogit);
  • Vakavat tarttuvat leesiot;
  • Leukemia;
  • Maksasairaus
  • Aplastinen anemia.

Hidas hyytyminen provosoi verenvuotoa ja uhkaa vammoissa, leikkauksissa, synnytyksessä, abortissa ja monissa muissa tilanteissa, jotka liittyvät ihon eheyden rikkomiseen..

Muut analyysivaihtoehdot

Lee White -hyytymistestissä on kolme menetelmää:

  1. Analyysi voidaan suorittaa lämpötilassa + 18 - + 23 °, mutta tämä vähentää tuloksen tarkkuutta. Tavallinen koemateriaalin sakeutumisaika ensimmäisessä koeputkessa on 5-10 minuuttia; kahden putken sisällön kondensaatiojakso on 12-16 min.
  2. On olemassa yhden putken testit tai samanaikaisesti kahdessa astiassa samanaikaisella värähtelyllä testimateriaalin sakeutumisen keskimääräisen ajanjakson määrittämiseksi. Tällaiset menetelmät eivät ole Lee White -testin variaatioita siitä yksinkertaisesta syystä, että niillä ei ole aikakorjausta 65-75 °: n vaihteluille. Ja silti, hemostaasien normista poiketen, niitä voidaan käyttää nopeuttamaan tuloksen saavuttamista..
  3. On mikrometrioita, joissa tulos ei ole yhtä tarkka kuin Lee White -menetelmässä. Niitä käyttämällä voit saada kuvan veritilasta ja pienellä tilavuudella analysoitavaksi - 0,1 ja 0,2 ml. Tällaiset mikrometodit ovat mukavia lastenlääketieteessä, kun lapsi ei salli saada tarvittavaa määrää verta laskimosta.

Ensimmäinen tapa

Koeveren hyytymisajan määrittämiseksi 37 ° C: ssa tarvitaan pieni määrä verta, eikä turbulenttia sekoitusta korjata. Materiaalista otetaan steriiliä neulaa ilman ruiskua näytteet analyysiä varten kyynärpään taipumasta kahteen 0,1 ml: n lasiputkeen. Ensimmäiset 2–3 tippaa poistetaan puuvillapuikolla.

Sekuntikello käynnistyy, kun testimateriaali osuu putken lasiin. Sitten verisuonet asennetaan 37 ° C: n vesihauteeseen 2 minuutin kuluttua ja kallistetaan 50 ° joka puoli minuuttia. Kun hyytymä muodostuu ja leviäminen pysähtyy, sekuntikellon aika pysähtyy. Koaguatioaika ilmoitetaan minuutteina kahden säiliön keskiarvona.

Tuloksen havaitseminen

Tässä mikrometodissa hyytymisnopeus on 5-10 minuuttia. Poikkeamat ajan lisääntymisen suunnassa tulkitaan hypokoagulaatioksi; alle 5-10 minuutin jakso osoittaa hyperkoagulaatiota.

Toinen tapa

Kokeen suorittamisessa käytettävä tekniikka on täsmälleen sama kuin ensimmäisessä menetelmässä, vain 1,0 ml materiaalia kerätään suonesta kyynärpään sisemmälle taivutukselle.

Tuloksen havaitseminen

Tyypilliset analyysinopeudet ovat seuraavat: 4 min 55 sekuntia - 11 min 55 sek. Kahden putken hyytymisjakso on 8 min 25 sek + - 2 min 0,2 sek.

Tämä tekniikka on tietysti vähemmän tehokasta kuin analyysi hyytymisajan määrittämiseksi Lee White: n mukaan, koska turbulenttisen sekoittumisen korjausta ei oteta huomioon. Laboratorion ulkopuolella tapahtuva testaus vähentää merkittävästi analyysin tulkinnan tarkkuutta. Saadut tulokset riippuvat suoraan materiaalista, josta ruokia valmistettiin laboratorioissa..

Tarkasteltavana oleva menetelmä ja variatiiviset menetelmät perustuvat materiaalin spontaaniin hyytymiseen koeputkessa lämpötilan 37 ° C vaikutuksesta, Lee White: n mukaan hyytymisaika on 5-10 min..

Veren hyytyminen on yleensä monimutkainen prosessi, jossa vaskulaarisilla tekijöillä on tärkeä rooli yhdessä kudosentsyymien, plasman ja verihiutaleiden kanssa..

Lee White -hyytymisaika.

Se kuvaa sisäistä hyytymisprosessia riippuen tekijä XII: n aktivoitumisesta sen joutuessa kosketukseen putken lasipinnan kanssa, kunnes liukoinen fibrinogeeni muuttuu liukenemattomaksi fibriiniksi.

Menetelmän periaate: Aika siitä hetkestä, kun lasiputkeen lisätään 1 ml laskimoverta, kunnes se hyytyy. Normi ​​on 5-10 minuuttia huoneenlämpötilassa. Sairaudet, joissa puuttuu merkittävästi tekijöitä V, VIII, X, IX, XI, XII, suuret annokset hepariinia, kiertäviä sekundaarisia (PDF) ja patologisia antikoagulantteja, johtavat VSC: n pidentymiseen. Synnynnäisen tai hankitun afibrinogenemian yhteydessä veri ei hyyty kovinkaan.

Vähentynyt VSC - hyperkoagulaatiolla: olosuhteet, joihin liittyy suuri kudostromboplastiinin vapautuminen: laajat vammat ja leikkaukset, palovammat, sepsis, amnioniveden embolia.

Tämä on herkkä testi. Sitä käytetään ohjeellisena testinä potilaan sängyssä..

2. Plasman uudelleenkalibrointiaika. Käytetään useita muunnoksia..

1.Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) (kaoliini-mulletti-aika) on pääkoe, joka heijastaa sisäistä hyytymispolkua. Riippuu tekijöiden II, V, VIII, IX, X, XI, XII, fibrinogeenin pitoisuudesta plasmassa ja ei riipu verihiutaleiden lukumäärästä ja tekijöistä 3, VII.

Periaate: hyytymän muodostumisaika määrin ja kaoliinin lisäyksen jälkeen määritetään. Kaoliinia käytetään tekijän XII kontaktiaktivaation standardisointiin, kefaliinia käytetään kolmannen verihiutalekertoimen fosfolipidi - membraani-aktivaation standardisointiin. Verihiutaleiden huonoa plasmaa käytetään. Normi ​​35-45 sek. Jos yli 45 sekuntia - taipumus verenvuotoon; jos alle 35 sekuntia - hyperkoagulaatio ja taipumus tromboosiin.

q tekijöiden II, VIII, V, IX, X, XI, XII synnynnäinen vajaus.

q Antikoagulantit: hepariini, PDF veressä.

q von Willebrandin tauti.

q Maksan vajaatoiminta.

q Hypo-afibrinogenemia

Aktivoidun (kaoliinin) plasman uudelleenkalibrointiaika (ATS).

Verihiutaleiden rikkaan sitraattiplasman hyytymisaika määritetään lisäämällä optimaalinen määrä kalsiumia hyytymisprosessin kontaktivaiheen kaoliinistandardin olosuhteissa (XII, XI-tekijöiden aktivointi). Normi ​​50-70 min.

Plasma ABP luonnehtii veren hyytymistä yleensä. ABP: n pidentymistä havaitaan hemofilian, voimakkaan trombosytopenian, samoin kuin veren hyytymistä estävän aktiivisuuden lisääntymisen yhteydessä (hoito hepariinilla).

Autocoagulogram. (TOIMIA).

Testit, jotka heijastavat vaiheen II hyytymisen aktiivisuutta.

Protrombiinin aika.

Testin avulla voit arvioida veren hyytymisen ulkoista mekanismia määrittämällä fibriinin hyytymän esiintymisajan lisäämällä ylimääräistä kudoksen tromboplastiinia ja optimaalisen määrän kalsiumkloridia. Näissä olosuhteissa plasman hyytymisaika luonnehtii protrombiinin ja sen konversion kiihdyttäjien aktiivisuutta (ts. Protrombiinikompleksitekijät: II, V, VII, X-tekijät), ja se riippuu fibrinogeenin määrästä ja antikoagulanttien pitoisuudesta plasmassa..

PV: n määrittämiseen käytetystä materiaalista riippuen on kolme menetelmää:

1. Pikalaskimoista plasmaa käytetään.

2. Serma - kapillaariveri.

3. Tugolukova - kapillaariplasma.

Protrombiiniaikatekijöiden aktiivisuus ilmaistaan ​​sekunneissa tai protrombiiniindeksillä (IPT).

IPT (%) = luovuttajan protrombiiniaika / potilaan plasman protrombiiniaika x 100%

PV luonnehti vaiheen II tilaa - trombiinin muodostumista. Jos tämä veren hyytymisen vaihe on häiritty, samoin kuin protrombiinikompleksin tekijät (II, V, VII, X), tutkitaan myös antikoagulaatiojärjestelmän ja trombiinin aktiivisuuden tekijöitä (plasman sietokyky hepariinille, antitrombiinille ja trombiinille). Protrombiinikompleksin tekijöiden aktiivisuuden vähentyessä kukin tekijä määritetään erityisillä menetelmillä.

IPT: tä käytetään trombosytopeenisten ja verenvuototapausten diagnosointiin epäsuorien antikoagulanttien hoidossa.

Protrombiinitasot veressä liittyvät maksan toimintaan. Sairauksissa, joihin liittyy K-vitamiinin imeytymisen vähentymistä suolesta tai heikentyneissä maksan parenyymisoluissa, protrombiinin pitoisuus vähenee (maksakirroosi, virushepatiitti, dekompensoidut sydämen vajaatoiminta kongestiivisilla ilmiöillä, maksametastaasit).

Protrombiinikompleksin tekijöiden aktiivisuuden heikkenemistä havaitaan myös potilailla, joilla on aktiivinen reumafaasi ilman vaikeaa verenkiertohäiriötä, emfyseema, johon liittyy NK1,verensiirron jälkeisen sokin kanssa.

PV: n pidentyminen normaalilla fibrinogeenillä plasmassa ja normaali trombiiniaika osoittavat protrombiinikompleksin yhden tai useamman tekijän puutteen. Hypo- ja dysfibrinogenemia, samoin kuin ylimääräinen antikoagulantti veressä, PV: n pidentymistä voidaan yhdistää TB: n jatkeeseen.

Protrombiinikompleksitekijöiden aktiivisuuden lisääntymistä havaitaan potilailla, joilla on verenpainetauti, pahanlaatuisia kasvaimia, vaikea ateroskleroosi, sepelvaltimotauti, tromboflebiitti ja K-vitamiinin yliannos..

Testit, jotka heijastavat vaiheen III hyytymisen aktiivisuutta.

Trombiiniaika.

Plasman hyytymisaika määritetään, kun lisätään trombiinia, jonka aktiivisuus on standardoitu luovuttajan plasmassa. Trombiini valmistetaan siten, että se aiheuttaa luovuttajan plasman hyytymisen 14-16 minuutissa. Normi ​​on 10-15 minuuttia. Trombiinikokeessa veren hyytymisprosessin III vaihe arvioidaan sitraattiplasman hyytymisajan perusteella normaalin määrän trombiinin vaikutuksesta.

TB on osoitus fibrinogeenin siirtymisestä fibriiniksi. Se ei riipu ulkoisista ja sisäisistä aktivointijärjestelmistä, vaan riippuu fibrinogeenin pitoisuudesta, antitrombiinin aktiivisuudesta, polymeroinnista ja fibriinin stabiloitumisesta.

Trombiiniaika pidentyy:

q hepatiitti, maksakirroosi,

q hepariinin antaminen,

q fibrinolyyttinen terapia,

q XIII-hyytymistekijän puute.

Trombiiniaika lyhenee tromboosilla, tromboembolialla.

Plasmafibrinogeenipitoisuuden määrittäminen.

Fibrinogeeni veriplasmassa voidaan määrittää gravimetrisin ja kronometrisin menetelmin. Gravimetrinen menetelmä - muodostuneen fibriinin määrä on verrannollinen fibrinogeenipitoisuuteen plasmassa; kronometrinen - hyytymän muodostumisaika, kun lisätään ylimäärää trombiinia, on lineaarinen riippuvuus fibrinogeenipitoisuudesta. Normi ​​2-4 g / l.

Fibrinogeenin määrä plasmassa kasvaa fysiologisesti raskauden ja kuukautisten aikana.

Fibrinogeenin taso akuutin faasin proteiinina nousee akuuteissa ja pitkittyneissä tulehduksellisissa, immuunijärjestelmissä ja tuhoavissa prosesseissa, laajoissa kirurgisissa toimenpiteissä, palovammoissa ja vammoissa. Fibrinogeenin väheneminen sellaisissa tilanteissa voi viitata fibrinolyysin aktivoitumiseen tai DIC: n kehittymiseen.

Munuaissairaudet (pyelonefriitti, glomerulonefriitti, hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä), kollagenoosit, yöllinen paroksismaalinen hemoglobinuria, kasvaimet johtavat fibrinogeenin huomattavaan lisääntymiseen.

Plasman fibrinogeenipitoisuuden laskua havaitaan synnynnäisen fibrinogeenin puutoksen, maksasolujen vajaatoiminnan, DIC: n, tarttuvan mononukleoosin, strepto - ja urokinaasin käytön yhteydessä.

Parakoagulointitestit

Näitä testejä käytetään RCMF: n havaitsemiseen..

Etanoli- ja protamiinisulfaattikokeet. Periaate: RCMF: n läsnä ollessa plasmassa etanolin tai protamiinisulfaatin lisääminen plasmaan johtaa geelin muodostumiseen. Yleensä nämä testit ovat negatiivisia..

Positiivinen etanolikoe osoittaa RKMF: n läsnäolon fibrinogeenillä ja positiivinen protamiinisulfaattikoe osoittaa RKMF: n esiintymisen varhaisella PDF: llä, mikä havaitaan massiivisella tromboosilla, DIC: n hyperkoagulointivaiheella. Positiivinen protamiinisulfaattitesti negatiivista etanolikoetta vastaan ​​osoittaa fibrinolyysin aktivoitumisen ja DIC: n etenemisen..

Fibrinolyyttisen järjestelmän arviointi.

Suurin osa menetelmistä perustuu fibriinin hajotuksen määrittämiseen. Fysiologisessa fibrinolyysissä on erittäin tärkeätä fibrinolyyttisen järjestelmän labiili, nopeasti vaikuttava komponentti, jonka vaikutuksesta fibriinin hajoaminen tapahtuu inkuboinnin ensimmäisinä tunteina.

Periaate: kun fibriinin hyytymä liukenee, muodostuvat veren elementit saostuvat. Laskemalla FAK prosentteina, yleensä 10-25%, tutkittavan veren hematokriitti ja hyytymään jääneiden muotoisten elementtien lukumäärä..

Plasminogeenin aktivoituminen kehossa tapahtuu potilailla leikkauksen jälkeen, etenkin kohdun, keuhkojen, haiman, eturauhasen leikkausten jälkeen, joissa on shokkiolosuhteet, sähkövammat, palovammat, epilepsiakohtausten aikana.

Maksakirroosiin, pahanlaatuisiin kasvaimiin, leukemiaan, reumaan, säteilysairauteen, anemiaan, traumaan liittyy FAK-arvon nousu.

FAK-arvon lasku on yksi tromboottisen tilan ja tromboosin indikaattoreista. Tämä on huono prognostiikkamerkki potilailla, joilla on sydäninfarkti. Fibrinolyysi vähenee potilailla, joilla on ateroskleroosi, GB, tuberkuloosi, endokardiitti.

Hepariinin antamisen laboratoriovalvonta.

Kliinisessä käytännössä sovelletaan:

1. fraktioimaton (standardi) hepariini - antikoagulanttivaikutus liittyy kykyyn katalysoida antitrombiini III: ta, estää trombiini- ja Xa-tekijä yhtäläisesti ja vähemmässä määrin tekijöitä IX, XI, XII.

2. Matalan molekyylipainon (fraktioitu) hepariini - voimakkaampi aktiivisuus tekijää X vastaan.

Sulodeksidi - suun kautta annettavaksi, antikoagulanttivaikutus liittyy sekä antitrombiini III: n että hepariinin kofaktorin II lisääntyneeseen aktivaatioon.

Dapaparoid - sen aktiivisuus ylittää antitrombiinin yli 20 kertaa.

4. Suorat (suorat) trombiinin estäjät: hirudiini, hirulogi jne..

Fraktioimattoman hepariinin käyttö ja hoidon seuranta.

Kun hepariinia käytetään pieninä annoksina (alle 20 000 yksikköä / päivä), hoidon seurantaa ei tarvita.

Käytettäessä hepariinia keskimääräisinä annoksina (20-30 tuhat yksikköä / päivä) hoidon seurantaan, APTT: n määritelmää käytetään ennen seuraavaa antamista ja 4-6 tunnin kuluttua; testitulosten tulisi olla välillä 1,2-1,5-kertaisia ​​vertailuarvojen nousun verran.

Terapeuttisina annoksina (yli 30 000 yksikköä / päivä) hepariinia käytetään laskimonsisäisesti valtimo- ja laskimotromboosin ja tromboembolian hoitoon seuraavissa muodoissa:

· Jatkuva infuusio - ensin 5000 yksikköä annetaan boluksena, sitten 1000 yksikköä / h otetaan käyttöön automaattisella annostelijalla. APTT määritetään 6 tuntia boluksen antamisen jälkeen;

· Ajoittainen anto - 5-7,5 tuhatta yksikköä joka 4. tunti tai 7,5-10 tuhat yksikköä joka 6. tunti, hoidon tarkkailu APTT-testillä suoritetaan ennen seuraavaa injektiota. Annos valitaan siten, että APTT ei laske pienempiä kuin 1,5 kertaa eikä ylitä yli 4 kertaa viitearvoja.

Veren nestemäisen tilan ylläpitämiseen käytettävänä antikoagulanttina hepariinia käytetään ruumiinulkoiseen verenkiertoon, hemodialyysiin, 5-10 tuhannen yksikön hemofiltraatioon suonensisäisesti, jos toimenpiteen kesto on 3–4 tuntia ja 500–1000 yksikköä / h pidemmällä toimenpiteellä. APTT tulisi pitää tasolla 2 - 2,5 kertaa viitearvojen suuruusluokkaa.

Hepariinihoidon seuraamiseksi voidaan käyttää myös:

· Lee-White-hyytymisaika - testi ei ole herkkä alhaisille hepariinipitoisuuksille, kun antikoagulanttivaikutus saavutetaan, se lisää 1,5-3 kertaa normista.

Trombiiniaika - erittäin herkkä testi pienten ja keskisuurten annosten nimittämiseen, ei tehokas korkeissa hepariinipitoisuuksissa.

Viimeksi muokattu tällä sivulla: 2016-06-19; Sivun tekijänoikeusrikkomus

Normaalit indikaattorit ja veren hyytymishäiriöt

Veren hyytymisen mahdollisuus on suojaava. Ilman tätä kykyä ihmisen elämä olisi jatkuvassa vaarassa. Mutta on usein tapauksia, joissa kehossa esiintyy erilaisia ​​toimintahäiriöitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti tähän ominaisuuteen. Ja sitten sinun on suoritettava veren hyytymiskoe ja muut laboratoriotestit tapauksen syyn tunnistamiseksi..

Mikä on veren hyytyminen

Ensin sinun tulisi perehtyä siihen, kuinka veri muuttuu tiheäksi hyytymäksi. Verisuonten seinämien vaurioitumisesta vapautuu tiettyjä proteiineja, joita kutsutaan fibrineiksi, ja ne vastaavat suojaavasta toiminnasta. Verihiutaleet, jotka ovat lähinnä vahinkopaikkaa, alkavat muuttaa muotoaan. Niistä tulee kuin palloja erityisillä prosesseilla, jotka sallivat solujen sitoutumisen toisiinsa. Siten kudoksen repeämä tukkeutuu, mikä estää veren poistumisen verisuonista. Veri itsessään saa juustomaisen konsistenssin, lakkaa olemasta viskoosinen. Tämä mekanismi ei myöskään salli haitallisten aineiden pääsyä haavaan. Voidaan päätellä, että veren hyytymisen tehtävänä on estää päänesteen menetystä kehossa. Lääketieteessä tätä prosessia kutsutaan hemostaasiksi. Mutta huono veren hyytyminen ei anna keholle maksimaalista suojaa, mikä on erittäin vaarallista. Lisääntynyt veren hyytyminen aiheuttaa myös riskin ihmisten terveydelle, koska verihyytymiä voi muodostua..

Milloin analyysi on tarpeen?

On suositeltavaa tarkistaa hemostaasimekanismin toimintahäiriöt, jos:

  • Häiriöt veren muodostavien elinten toiminnassa (luuydinpatologia, maksaongelmat);
  • Suonikohjut, taipumus tromboosiin;
  • Sydän- ja verisuonitaudit;
  • Vitamiinin puute;
  • Immuunijärjestelmä.

Testit suositellaan myös suoritettaviksi tiettyjen lääkkeiden (antibiootit, aspiriini, sytostaatit) hoidon aikana sekä raskauden suunnittelun aikana ennen erilaisia ​​toimenpiteitä. Jotkut ihmiset ovat kiinnostuneita veren hyytymisen kyvyttömyydestä perittyinä. Kyse on hemofiliasta. Tämä geneettinen sairaus leviää vain miespuoliseen sukupuoleen, ja naiset voivat toimia vain tämän geenin kantajina. Kun hyytymisongelma havaitaan ajoissa, voit suojautua korjaamattomilta seurauksilta, siksi on erittäin tärkeää suorittaa erityiset laboratoriotestit ajoissa.

Normaali suorituskyky

Jos haluat ymmärtää ongelmia, sinun on tiedettävä, mikä veren hyytymisaste on:

  • Verenvuotoaika - tutkittu sormen punktion hetkestä. Koagulaatioajan uskotaan olevan normaalia, jos verenvuoto päättyy 2 - 3 minuutin kuluttua toimenpiteen alkamisesta;
  • Aggregoituminen - tutkitaan tromhemobosyyttien liitettävyyttä, indikaattoria tasolla 0-20% pidetään normina;
  • Tarttuvuus - tämä indikaattori vastaa verihiutaleiden tarttumisesta vaurioituneiden verisuonten seiniin. Sen luonnollinen taso on 20-50%;
  • Koagulatiivisuus kehon ulkopuolella - lähtölaskenta alkaa veren otosta ja päättyy sen jälkeen, kun se jäätyy lääketieteellisessä astiassa tai lasissa. Kapillaari- ja laskimoverille riittää 3–5 ja 5–10 minuuttia;
  • Protrombiini-indeksi - määritä hyytymisajan välillä potilaan ja terveen ihmisen välillä. Normi ​​on 90-107%. Naisilla raskauden lopussa IPT-arvo voi nousta hieman;
  • Fibrinogeeni - miehillä ja naisilla, jos he ovat terveitä, indikaattori on tasolla 2–4 ​​g / l;
  • Trombiiniaika - fibrinogeenin tulisi muuttua fibriiniksi 14-18 sekunnissa;
  • APTT: llä, joka tarkoittaa aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa, on normi 30-40 sekuntia.

Tutkimusmenetelmät

Veren hyytyminen voidaan määrittää vain laboratorio-olosuhteissa. Tällaiset tutkimukset suorittavat pätevät lääketieteen ammattilaiset. Tällaisia ​​analyysejä on monen tyyppisiä, yleisten joukossa on tarpeen korostaa:

  • Sukharevin menetelmällä. Kapillaariplasmaa käytetään, se otetaan sormesta tilavuudessa 30 mm. Sen jälkeen asiantuntija ravistaa astiaa ja havaitsee ajan, jolloin näyte alkaa paksua;
  • Moravitzin mukaan. Kapillaariverta käytetään, se asetetaan erikoislasille ja sekuntikello kytketään päälle hyytymisen määrittämiseksi. Joka puolen minuutin välein näyte tarkistetaan lasiputken avulla, ja fibriininauhan esiintymisaika on analyysin tulos;
  • Duque-menetelmän mukaan. Potilaan lävistää korvakorussa oleva iho. Tämä tehdään erityisellä neulalla (Franca). Lävistyskohta liotetaan erikoispaperilla, joka tehdään 15 sekunnin välein. Tutkimuksen tulos on aika, jolloin veren tahrat paperiin eivät enää jää..

Diagnostiikka on valmisteltava huolellisesti. Tämän tekemiseksi riittää noudattaa näitä vakiintuneita sääntöjä:

  • Älä syö ruokaa 8 tuntia ennen määritystä;
  • Päivä älä juo alkoholia;
  • Älä tupakoi 3 tuntia ennen tutkimusta;
  • Älä kuorma kehoa muutama tunti ennen verinäytteitä fyysisesti;

Jos et noudata yllä olevia suosituksia, analyysi antaa väärät tulokset.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti