Atrioventrikulaarinen salpaus - systematiikka, diagnoosi, hätähoito

Atrioventrikulaarinen salpaus (AV-salpaus) on osoitus tietyn tason AV-johtavan järjestelmän patologiasta. Hoidon järkevyys ja AV-salpauksen ennuste riippuvat AV: n johtavuuden tason diagnostisesta todentamisesta (distaaliset vauriot ovat prognostisesti epäsuotuisampia).

Minä tutkinto. Hidasta pulssia eteisestä kammioihin: PQ-ajan pidentäessä> 200 ms (0,2) QRS-kompleksi on yleensä kapea, P: n ja QRS: n suhde on 1: 1.

II aste.

  • Mobits-1-tyyppi: PQ-ajan asteittainen pidentäminen seuraavalla QRS-kompleksin "menettämisellä" (Samoilov-Wenckebach-jaksot), QRS-kompleksit, P ja QRS-suhde> 1.
  • Mobits-2-tyyppi: QRS-kompleksin "häviäminen" vakaalla PQ-aikavälillä, useammin kapeat QRS-kompleksit, P: n ja QRS: n suhde> 1, ehkä 2: 1, 3: 1 jne..

Ensimmäisen tyyppisen AV- ja II-asteen AV-salpaaessa hätätoimenpiteitä ei yleensä tarvita. Toisen tyypin II asteen AV-salpaajan ja täydellisen AV-salpauksen yhteydessä seuraavat toimenpiteet ovat välttämättömiä:

  1. mahdollisten syiden poistaminen ja hoito (sydäninfarkti (MI), lääkkeiden yliannostus, elektrolyyttihäiriöt);
  2. nimitetään laskimonsisäinen 0,1-prosenttinen atropiiniliuos 1 ml / 10 ml fysiologista liuosta, joka voi poistaa AV-sähkönjohtamisen häiriöt, jotka aiheutuvat emättimen hermoverenpaineesta, mutta ei vaikuta johtavuuteen His-Purkinje-järjestelmän tasolla, AV-lohko, jolla on leveä QRS-kompleksit. Atropiinin vaikutus kestää noin kolme tuntia;
  3. väliaikainen endokardiaalinen stimulaatio näytetään potilaille, joilla on toisen tyypin AV-esto ja täydellinen AV-salpaus His-Purkinje-järjestelmän tasolla tai joihin liittyy hemodynaamisia häiriöitä tai synkooppisia tiloja.

III aste. Täydellinen AV-lohko (eteisstimulaatioita ei suoriteta kammioille), P-aallot ja QRS ovat säännöllisiä, eteis- ja kammioheräteiden virityksen dissosiaatio todetaan täydellisesti. Yhdenkään P-aallon kanssa ei liity QRS-kompleksia, taajuus P on suurempi kuin QRS-taajuus.

I-luokan AV-lohko ei yleensä osoita kliinisiä oireita. Asteen II ja III AV-salpauksella ei ole melko harvoin kliinisiä oireita. Niiden kanssa on yleinen heikkous, hengenahdistus, pyörtyminen ja pyörtyminen.

AV-salpauksen mahdolliset syyt:

  • lisääntynyt ääni n. vagus (näille muodoille on ominaista suotuisa ennuste, usein oireeton, kapeiden QRS-kompleksien rekisteröinti EKG: hen);
  • johtavuusjärjestelmän ensisijaiset sairaudet;
  • sydänlihaksen vauriot (MI, fibroosi, autoimmuunisairaus, infiltraatio, kertymissairaudet jne.) His-Purkinje -järjestelmän vaurioiden kanssa (QRS-kompleksien toistuva laajeneminen ja muodonmuutos, huono ennuste);
  • synnynnäinen saarto;
  • lääkevaikutukset (AV-johtoa estävien lääkkeiden yhdistelmä, beetasalpaajat, AK, sydämen glykosidit jne.).

Jos EKG: ssä on rytmi kapeilla QRS-komplekseilla, kapeita QRS-komplekseja havaitaan proksimaalisilla AV-lohkoilla, joilla on suotuisa ennuste.

AV-johtoa heikentäviä lääkkeitä on tarpeen peruuttaa (rytmihäiriölääkkeet, tulehduskipulääkkeet, steroidihormonit, sydämen glykosidit jne.).

AV-liitännän tukkeutumisilla ennuste on suhteellisen suotuisa (kapeat QRS-kompleksit, korvaavan rytmin taajuus on enemmän kuin 4 minuutissa).

Mitä distaalisempi lohko, sitä huonompi on ennuste. Toisen tyypin pysyvä AV-lohko II-asteessa ja täydellinen AV-lohko distaalisella tasolla lisää kuolleisuutta ja vaativat yleensä pysyvän IVR-implantoinnin riippumatta oireiden esiintymisestä tai puuttumisesta.

PQ-aika> 0,28 s osoittaa AV-lohkoa AV-solmun tasolla, PQ-aikaväli 0,12 s on tyypillinen AV-lohkolle nipun haaralohkojärjestelmän tasolla, 0,12 s). Syyt tyypin II II asteen AV-salpauksen kehittymiseen ovat useammin kardioskleroottiset vauriot, vasemman laskevan valtimon tukkeutuminen MI: n akuutissa vaiheessa.

Täydellinen AV-lohko (III asteen AV-lohko). Täysin impulssin puuttuminen eteisestä kammioihin kompensoi tämän tilan liu'uttamalla korvausrytmejä.

  • Laaja QRS-kompleksi - merkki kammion korvausrytmistä.
  • AV-solmulle on ominaista taajuus 40-50 pulssia minuutissa.

Alempi IM. Täydellinen AV-salpaus on yleensä luonteeltaan ohimenevää; reperfuusiohoito (trombolyyttisen lääkkeen, ChKA: n antaminen) on välttämätöntä, mikä johtaa johtavuuden palautumiseen. Jos johtavuushäiriöt jatkuvat yli seitsemän päivän ajan, pysyvän sydämentahdistimen istuttamiseen olisi puututtava..

Etuosa MI on epäsuotuisa ennustemerkki, mikäli täydellinen AV-salpaus tapahtuu johtavan järjestelmän vaurioitumisen seurauksena. Väliaikainen endokardiaalinen stimulaatio näytetty.

Kiireellistä hoitoa

Mahdollisten syiden (MI, huumeiden yliannos, elektrolyyttihäiriöt) poistaminen ja hoito.

Määritys laskimonsisäiseen 0,1-prosenttiseen atropiiniliuokseen 1 ml / 10 ml suolaliuosta. Tavallisesti vagus-hypertension aiheuttamat AB-johtumishäiriöt voidaan poistaa, mutta ne eivät vaikuta His-Purkinje-järjestelmän johtavuuteen. Atropiinin vaikutus kestää noin kolme tuntia.

Potilaat, joilla on Fredericin oireyhtymä - yhdistelmä AV-salpaajaa ja värähtelyä - eteisvärinä (tukos AV-yhteyden tasolla kapeilla tai laajoilla QRS-komplekseilla), johon liittyy hemodynaamisia häiriöitä tai pyörtymistä, väliaikainen endokardiaalinen stimulaatio on osoitettu.

Atrioventrikulaarisen salpauksen hoito

Ennen mahdollisten syiden selvittämistä ensimmäisen asteen AV-salpaaja ei yleensä vaadi erityishoitoa; dynaaminen seuranta toistuvalla EKG: n ja ChM: n rekisteröinnillä on välttämätöntä korkeampien asteiden AV-salpauksen ja mahdollisten CVS-sairauksien (reuma, sydänlihatulehdus jne.) Sulkemiseksi pois. toiminnallisella luonteella - kasvullisen tilan korjaus: antikolinergiset aineet (atropiini, platifilliini), corinfarum (10 mg 3-4 kertaa päivässä), belloid (yksi tabletti 3-4 kertaa päivässä), teopec (1/4 tablettia 2-3 kertaa päivässä) päivä), isadriini (0,005 - kielen alla).

Mobits-1-tyypin II asteen AV-salpaaja. Tarkkailu, EKG: n ja ChM: n uudelleenrekisteröinti, vegetatiivisen tilan korjaus: atropiini, platifilliini, klonatsepaami.

AV-salpauksen akuutissa alkaessa kliinisillä oireilla ja QRS-kompleksien usein esiintymisellä:

  • 0,5 ml 0,1-prosenttista atropiinisulfaattiliuosta laskimonsisäisesti hitaasti; sitten 0,5-1,0 mg 3 minuutin välein kokonaisannokseen 2 mg (näytön valvonnassa) tai 0,5-1,0 ml 0,1% atropiinisulfaattiliuosta ihonalaisesti 4-6 kertaa päivässä;
  • jos tehoton - ole varovainen! - isoprenaliinin (Isadrin) infuusio nopeudella 0,5-5,0 μg / min. monitorin valvonnassa (älä anna akuuttia IM: tä!);
  • jossa tehottomuutta akuutissa etuosan MI-tilassa - väliaikainen EX.

AV-lohko II, tyyppi Mobitz-2, progressiivinen AV-lohko ja AV-lohko III, aste. AV-lohkon tapauksessa, jonka pää- tai korvausrytmeillä on laaja QRS-kompleksi (> 0,12 s) - väliaikainen endokardiaalinen EX, taustalla olevan taudin hoito. Vaikutus on mahdollista, kun otetaan sympatomimeettejä (isadriini), corinfarumia, belloidia.

AV-lohkon tapauksessa, jolla on kliinisiä oireita, mutta joilla on kapeita QRS-komplekseja (3 s, Morgagni-Adams-Stokesin kohtaus ja (tai) syke 3 s;

  • Tyypin Mobitz-2 toisen asteen AV-lohko ilman kliinisiä oireita;
  • II-asteen tai III-asteen AV-salpaus, kahden säteen salpaus, vuorotellen täydellisen AV-salpauksen kanssa bradykardian aiheuttamista kliinisistä oireista (huimaus, angina pectoris tai ACS, etenevä sydämen vajaatoiminta, systolinen hypertensio);
  • AV-lohkon II tai III aste rytmihäiriöillä, mikä vaatii rytmihäiriöiden määräämistä, mikä on mahdotonta säilyttäen AV-johtumisen rikkomukset;
  • II-asteen tai III-asteen AV-lohko laajoilla QRS-komplekseilla (> 0,12 s);
  • I asteen AV-lohko intervallin PQ (R) lisääntymisen kanssa> 0,3 s.
  • Vasta-aiheet pysyvän EX: n implantoinnille:

    • Tyypin Mobits-1 I-asteen ja II-asteen AV-lohko ilman kliinisiä oireita;
    • lääkitys AV-salpaus, jossa on suuri mahdollisuus jatkuvaan taantumiseen AV-johtumisen loukkauksista.

    Synnynnäinen AV-lohko 3 astetta

    Asteen III AV-lohkolla tai täydellisellä AV-lohkolla on yleensä tarpeen sydämentahdistin implantoida. Kaikki yhteys eteis- ja kammioiden sähköisen toiminnan välillä menetetään ja ne supistuvat toisistaan ​​riippumattomasti omassa rytmissä (AV-dissosiaatio). Toissijaisen tahdistimen sijainnista riippuen kammioiden supistumistiheys vaihtelee välillä 20-50 minuuttiin.

    Jos toisen asteen tahdistin sijaitsee AV-solmussa, kammion supistumisnopeus on noin 40-50 minuutissa. QRS-kompleksi voi tässä tapauksessa olla kapea.

    Kuitenkin QRS-kompleksia laajennetaan yleensä ja se muistuttaa kokoonpanossa nipun haaralohkon (PG) salpaa. Näissä tapauksissa kolmannen asteen tahdistin tarjoaa kammion supistumisen taajuudella, joka on alle 40 minuutissa, tarkemmin alueella 20-40 minuutissa. Atria vähenee tällöin sinusolmun asettamassa rytmissä, taajuudella noin 80 minuutissa.

    Asteen III AV-lohko on vakava sydämen rytmihäiriö. Se on ehdoton osoitus sydämentahdistimen implantoinnista (sinusrytmillä - stimulaatio DDD-tilassa), koska kammioiden supistumistiheys on erittäin matala. Tällainen salpaus kehittyy vaikeissa sydänsairauksissa, esimerkiksi pitkäaikaisissa sydänvaurioissa, sepelvaltimo- ja sydänlihastulehduksissa..

    Täydellinen AV-lohko.
    Kammionopeus on vain 35 minuutissa, eteinen on 82 minuutissa.
    Atria ja kammiot supistuvat toisistaan ​​riippumattomasti omassa rytmissä. EKG: n pitkä rekisteröinti. Täydellinen AV-lohko (oheismuoto).
    31-vuotias potilas, jolla on yksi kammio. Kammionopeus on 42 minuutissa, eteisnopeus on 90 minuutissa.
    QRS-kompleksi on laajentunut ja muodonmuutos, kokoonpanossaan muistuttaa LDL: n salpaa. P-aalto biatrial.

    Atrioventrikulaarinen tukos: oireet, syy, hoito

    Sydänsalpaaja on melko yleinen patologia. Se koostuu sydämen rytmien rikkomisesta johtavan järjestelmän patologian takia, minkä seurauksena sähköimpulssien kulku hidastuu tai kokonaan pysähtyy.

    Sairaus, sydänimpulssien kehitysasteesta ja johtavuusparametreista riippuen, on kolme tyyppiä.

    AV-lohko 1 aste

    Taudin alkuvaiheessa on atrioventrikulaarinen lohko 1 aste. Impulssit hidastuvat, mutta lyhyen aikaa. Poikkeama havaitaan elektrokardiogrammilla, joka tallentaa hampaiden korkeuden muutoksen. Pääsääntöisesti erilainen sydänpatologia saa sinut tekemään kardiogrammi, koska tässä vaiheessa tauti on oireeton.

    Tässä vaiheessa tauti ei tarvitse hoitoa. On tarpeen jatkaa potilaan tilan seurantaa, yrittää ymmärtää ja poistaa saarron syy. Jos et kiinnitä huomiota tautiin, sivuuta se, sairauden eteneminen tai komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista.

    AV-lohko 2 astetta

    Asteen 2 atrioventrikulaarilohkeelle on tunnusomaista se, että kaikki sähköiset impulssit eivät pääse kammioihin. Joitakin kammion supistuksia esiintyy. Elektrokardiogrammi osoittaa selvästi, että normaalit supistukset antavat tietä hidastumisen merkille. Kun tämä tila ilmenee, se tummenee yhtäkkiä silmissä, sydämen toiminta on häiriintynyt, heikkouden tunne syntyy heikkona. Taudin merkit pahenevat toistuvilla hyökkäyksillä.

    Atrioventrikulaarisen salpauksen toisen asteen diagnosoimiseksi suoritetaan EKG: n lisäksi ehokardiografia ja laboratoriokokeet elektrolyyteille ja kardiospesifisille entsyymeille.

    AV-lohko 3 astetta

    Koska kammioilla ei ole signaalia eteisestä, niillä on harvempi supistumisrytmi. Tämän rytmin määräävät toisen (atrioventrikulaarinen solmu) tai kolmannen (Purkinje-kuidut ja His-kimpun jalat) -järjestyksen paljon heikompien keskipisteiden impulssit, ja sitä kutsutaan atrioventricular dissosiaatioksi. Tämän tilanteen seurauksena on bradykardia - sydämen supistumisen rytmin huomattava lasku. Potilas laskee verenpainetta, hengenahdistusta, huimausta. Kaikki tämä yhdessä johtaa usein pyörtymiseen..

    Taudin diagnosoimiseksi tarvitaan sekä instrumentti- että laboratoriotutkimukset. Täydellisessä atrioventrikulaarisessa salpauksessa ennuste on erittäin epäsuotuisa. Potilaat menettävät työkykynsä. Hyökkäysten aikaan he vaativat elvyttämistä. Lääkitys auttaa hyvin lyhyen ajan. Siksi heti, kun täydellisen atrioventrikulaarisen lohkon oireet havaitaan, tämä toimii signaalina jatkuvan sähköisen stimulaation suorittamiselle.

    Taudin hoidon aloittamisen viivästyminen voi aiheuttaa epätäydellisen salpauksen kehittymisen täydelliseksi. Ja mikäli ajoissa hätäapua ei tarjota 3. asteen saarralle, se voi aiheuttaa kuoleman.

    Taudin syyt

    AV-salpauksen syyt ovat erilaiset sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriot. Sähköisen impulssin estäminen voi aiheuttaa kurkkumätä- tai reumaattisen sydänlihastulehduksen, sydäninfarktin. Lisäksi erilaiset sydänviat, kardioskleroosi ja kardiomyopatia voivat aiheuttaa impulssien tukkeutumisen..

    Usein tauti voi provosoida beeta-salpaajien, sydämen glykosidien ja rytmihäiriöitä ehkäisevien lääkkeiden käytön. Rytmihäiriö voi kehittyä antispasmolisten lääkkeiden, kuten papaveriinin, laskimonsisäisen annon seurauksena. Täydellinen atrioventrikulaarinen lohko on sekä hankittu että synnynnäinen. Lisäksi on toiminnallisia, orgaanisia ja lääketieteellisiä syitä..

    Erilaisten atrioventrikulaaristen lohkojen syyt:

    • ammattilaisurheilu;
    • vegetovaskulaarinen dystonia;
    • sydämen viat;
    • reumaattinen sydänsairaus;
    • leikkausten suorittaminen venttiileillä;
    • akuutti sydänlihatulehdus;
    • sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat hidastaa sykettä (adrenergiset salpaajat, masennuslääkkeet, sydämen glykosidit);
    • sydäninfarkti;
    • cardiosclerosis;
    • metaboliset metaboliset häiriöt;
    • komplikaatioiden kehitys sydämen vajaatoiminnan kirurgisen korjaamisen seurauksena.

    oireet

    Oirejoukot riippuvat suoraan siitä, missä määrin potilaalla on aivokammion tukkeuma. Taudin ensimmäisessä vaiheessa oireita ei ole. Selvästi voimakkaan bradykardian yhteydessä voi ilmetä heikkoutta, hengenahdistusta, joissakin tapauksissa anginakohtaukset ovat mahdollisia. Verenvirtauksen laskiessa voi olla huimaus, pyörtyminen. Joskus on sekaannuksen tunne. Taudin kehittyessä näihin oireisiin lisätään silmien tummeneminen, heikkous ja sydämen rytmin toimintahäiriöt.

    Atrioventrikulaarisella lohkolla 2 asteella on kliinisiä oireita:

    • huimaus;
    • arkuus rinnassa;
    • bradykardia;
    • heikko verenvirtaus alhaisen verenpaineen keskellä;
    • rytmihäiriö.

    Kolmannessa asteessa pulssi laskee voimakkaasti. Kohtauksissa sydämen supistumisten määrä minuutissa ei ylitä 40 lyöntiä. Sydänsydyt, ihosyanoosi ja krampit lisäävät huimausta, pyörtymistä, heikkoutta ja silmien tummumista..

    Täydellisessä atrioventrikulaarisessa lohkossa on kliinisiä oireita:

    • heikkous;
    • pyörtyminen ja heikentynyt tietoisuus;
    • hengenahdistus;
    • pahoinvointi ja oksentelu;
    • liiallinen hikoilu;
    • vaikea bradykardia;
    • äkkikuolema.

    Kuka tapaa?

    Asteen 1 atrioventrikulaarinen tukkeuma löytyy usein terveiltä ihmisiltä. Usein se liittyy kehon voimakkaaseen kasvuvauhtiin nuoruudessa. Urheilijoilla voi myös olla ongelmia vähentyneessä sähkönjohtavuudessa liiallisen fyysisen rasituksen vuoksi..

    AV-salpaaja lapsilla

    Tilastojen mukaan vastasyntyneillä I - II-asteen tautia esiintyy 12%: lla tapauksista, ja lapsilla, joilla ei ole patologiaa, 5%: lla tapauksista on rytmihäiriövalituksia. Lapsuudessa ja lapsuudessaan sairauden eteneminen ei ole harvinaista.

    Atrioventrikulaarinen sydämen tukkeuma ilmenee lapsilla sikiön kehityksen patologioiden vuoksi. Usein tautia esiintyy, jos sikiöön kohdistuu useita infektioita: streptokokit, stafylokokit, klamydia ja muut. Joskus lasten taudin syyksi tulee geneettinen taipumus. Usein tauti kehittyy leikkauksen jälkeen sydänvikojen korjaamiseksi.

    Tauti ilmenee lapsilla, joilla on lisääntynyt väsymys, jatkuva heikkous, hengenahdistus, päänsärky ja sydämen sydän, huomion hajaantuminen..

    Jos lapsen tila muuttuu kriittiseksi, on mahdollista implantoida keinotekoinen sydämentahdistin.

    hoito

    Atrioventrikulaarisen salpauksen hoito riippuu vaiheesta ja syistä.

    Taudin ensimmäinen aste ei useimmiten tarvitse hoitoa. Vain harvoissa tapauksissa tahdistin asennetaan potilaille, jotka kärsivät toisen asteen atrioventrikulaarisesta salpauksesta. Rajoitetaan useammin huumehoitoon.

    Jos potilaalla on pitkälle edennyt atrioventrikulaarinen tukkeuma, sen hoito pelkistetään sydämentahdistimen implantoimiseen. Jos kyseessä on hätätila, asennetaan väliaikainen stimulaattori. Kun hätä on poistettu, suoritetaan suunniteltu kirurginen toimenpide ja asetetaan pysyvä tahdistin.

    Useimpien täydellisen aivoventrikulaarisen salpauksen kärsivien on käytettävä tahdistinta (EX) koko elämänsä ajan. Joskus on kuitenkin tapauksia, joissa potilas toipuu täysin.

    Kiireellistä hoitoa

    Akuumaisissa atrioventrikulaaristen tukosten kohdalla tarvitaan kiireellista lääketieteellistä hoitoa. Potilaan on kiireellisesti makuulla ja soitettava välittömästi ambulanssi. Yleisin ambulanssi suosittelee sairaalahoitoa.

    Ennen kuljetusta sairaalaan, potilaalle pistetään atropiiniliuos. Jos tila vaatii sitä, suoritetaan epäsuora sydänhieronta. Matkalla sairaalaan novodriini tippuu. Jos kammiovärinää tapahtuu, defibrillointiin käytetään 200-300 J: n purkausta..

    Sairaalassa potilaalle määrätään sängyn lepo, lääkkeitä, jotka parantavat johtavuutta. Potilaan sydämen toimintaa seurataan jatkuvasti EKG: n avulla. Jos lääkkeet ovat tehottomia, turvaudu sähköiseen stimulaatioon.

    Ensiapu atrioventrikulaaristen salpauskohtausten aikana voi pelastaa potilaan hengen.

    Synnynnäinen AV-lohko 3 astetta

    AV-salpauksen kliinisen kulun ominaisuudet ja ennusteet määräytyvät ensisijaisesti salpauksen tason ja vähemmässä määrin salpauksen asteen perusteella..

    Distaalinen salpaus on yleensä vaikeampaa kuin proksimaalinen. Tämä johtuu idioventrikulaarisen rytmin matalammasta taajuudesta ja stabiilisuudesta, suuremmasta alttiudesta Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäyksille ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisestä..

    Taudin kulku riippuu myös AV-salpauksen etiologiasta ja samanaikaisten sydänvaurioiden vakavuudesta..

    AV-solmun tason saarto, joka ei johda bradykardian kehittymiseen, ei ilmene kliinisesti.

    Valituksia tekevät yleensä vain potilaat, joilla on saavutettu korkean eteis-kammion salpaus, johon liittyy huomattava bradykardia.

    Koska sykettä (ja sen seurauksena sydämen tuottoa) ei voida nostaa riittävästi, harjoittelun aikana sellaiset potilaat ilmoittavat heikkoudesta ja hengenahdistuksesta, harvemmin - anginakohtauksista..

    Aivojen perfuusion lasku ilmenee pyörtymisellä ja ohimenevillä sekaannus tunneilla..

    Toisinaan II-asteen eteis-kammioiden salpaus, potilaat voivat tuntea menetyksiä keskeytyksinä.

    Pyörtymisen jaksot, jotka liittyvät sykkeen laskuun (Morgagni-Adams-Stokes-hyökkäykset), ovat erityisen ominaisia ​​luokan III AV-lohkolle, kun korvaavan sydämentahdistimen toiminnan viivästyminen saattaa aiheuttaa pitkän tauon..

    Synnynnäinen täydellinen AV-salpaaja lapsuudessa ja murrosikässä, ja useimmilla potilailla ja aikuisina, on oireeton.

    Distaalinen salpaaminen voi kehittyä akuutin sydäninfarktin oireiden keskellä.

      Atrioventrikulaarisen lohkon komplikaatiot

      Atrioventrikulaarisen salpauksen komplikaatioita esiintyy huomattavalla osalla potilaita, joilla on korkea tutkitun eteis-kammion salpaus ja joilla on täydellinen AV-salpaus.

      Atrioventrikulaarisen salpauksen komplikaatiot johtuvat pääasiassa kammioiden rytmin huomattavasta laskusta vakavan orgaanisen sydänsairauden taustalla.

      AV-salpauksen tärkeimmät komplikaatiot:

      Yleisimpiä komplikaatioita ovat Morgagni-Adams-Stokes -kohtaukset sekä kroonisen sydämen vajaatoiminnan ja ektooppisten kammioiden rytmihäiriöiden, mukaan lukien kammiotakykardia, esiintyminen tai paheneminen..

      Morgagni-Adams-Stokes -hyökkäys kehittyy yleensä, kun epätäydellinen atrioventrikulaarinen salpaus siirtyy täyteen, ennen kuin sydämentahdistimen II - III järjestys alkaa toimia tasaisesti tai jatkuvan III asteen AV-salpaajan ollessa usein distaalinen, ja sen aiheuttamien impulssien taajuus laskee äkillisesti..

      Seniileissa iäkkäillä potilailla toistuvien tajunnan menetysten jaksojen jälkeen, huolimatta niiden lyhyestä kestosta, älykkyysominaisuuksien rikkominen voi kehittyä tai pahentua.

      Harvemmin kehittyy rytmihäiriöinen kardiogeeninen sokki - pääasiassa potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti.

    • Äkillinen sydänkuolema. Äkillinen sydämen kuolema kehittyy asystoolin tai sekundaarisen kammion takyarytmian esiintymisen seurauksena.
    • Sydän ja verisuoni romahtavat pyörtymisen kanssa.
    • Sepelvaltimo-, sydämen vajaatoiminnan ja munuaissairauden paheneminen.
    • Teolliset ja henkiset häiriöt.

    diagnostiikka

    Tärkein menetelmä AV-salpauksen diagnosoimiseksi ja sen asteen määrittämiseksi on EKG. EKG: n lisäksi tarvitaan kuitenkin lisätutkimuksia mahdollisen johtamishäiriön syyn tunnistamiseksi.

    Anamneesissa voi olla merkkejä aiemmasta sydäninfarktista tai sydänlihastulehduksesta, kun lääkkeitä on otettu, jotka rikkovat AV-solmun toimintaa (digitalis, β-salpaajat, kalsiumkanavasalpaajat jne.).

    AV-lohkon fyysinen tarkastus voi johtaa bradykardiaan (tyypin II Mobitz ja tyypin III AV-lohko) tai epäsäännölliseen rytmiin (tyyppi Mobitz I)..

    Atrioventrikulaarisen lohkon I aste heikentyi.

    II-asteen AV-salpauksella ja täydellisellä salpauksella I-äänen voimakkuus vaihtelee sydämen syklistä sydämen sykliin. Tätä taustaa vasten, täydellisen eteis-kammion estämisen aikana, kuuluu määräajoin tykki I -ääni, joka muodostuu, kun eteiskontraktio, joka putoaa suoraan kammiojärjestelmän eteen, aiheuttaa eteis-kammioventtiilien avautumisen.

    Täydelliselle AV-salpaukselle on tunnusomaista myös harvinainen ja suuri valtimoiden pulssi ja verenpaineen nousu pulssissa, jolloin eristetty systolinen hypertensio kehittyy usein.

    Kaikissa atrioventrikulaaristen saartojen asteissa, paitsi I: n, kohdunkaulan laskimoiden pulsaatiotaajuus on suurempi kuin kaulavaltimon ja säteisvaltimoiden. Täydellisen atrioventrikulaarisen salpauksen yhteydessä suonet pulsoivat täysin valtimoista riippumatta, ja ajoittain voit nähdä erityisen voimakkaita, ns. Tykki-aaltoja a, johtuen oikean atriumin supistumisesta suljetulla trikuspidällisellä venttiilillä.

    • P-Q-intervallien pidentyminen EKG: ssä (> 0,20 sek aikuisilla ja> 0,16 sek lapsilla).
    • Jaksojen P-Q arvo on vakio, kutakin P: tä seuraa QRS-kompleksi.
    • PQ-ajanjakson erittäin voimakkaalla pidentymisellä (yli 0,30–0,36 sek) voidaan määrittää pieni samanaikainen P-aalto sen pituudelta, mikä heijastaa atolaarisen repolarisaation prosessia ja on normaalisti päällä QRS-kompleksissa.

    • II-asteen atrioventrikulaarisessa salpauksessa tyypistä riippumatta sinusrytmi on ominaista taukoilla, jotka johtuvat QRST-kompleksin menetyksestä seuraavan P-aallon jälkeen.
    • Lisäksi P-aaltojen lukumäärä on aina suurempi kuin QRST-kompleksien lukumäärä.
    • P-aaltojen ja QRST-kompleksien suhdetta taukoon päättyvillä yksittäisillä jaksoilla (ns. Johtavuuskerroin) käytetään atrioventrikulaarisen lohkon kvantifiointiin.

    • II asteen AV-saarto - tyypin I mobits (Wenckebach-salpaus, tai Samoilov-Wenckebach-aikakauslehti)
      • P-Q-ajan asteittainen pidentäminen, joka päättyy eteisimpulssin täydelliseen lohkoon (kouluttamaton P-aalto) seuraavalla AB-johtumisen palautumisella (P-Q-jakson ensimmäinen aika on lyhin).
      • Tauko QRS-kompleksista putoamisen jälkeen keston aikana on vähemmän kuin kaksi kertaa lyhyin R-R-aika (R-R-väliajat ovat lyhyemmät).
      • P-aaltojen (syntyvien impulssien) ja QRS-kompleksien (kammioihin johdetut impulsit) välinen suhde on yleensä 4: 3, 3: 2 jne. Vegetatiivisen tilan vaihtelut ja muut syyt voivat kuitenkin johtaa epätyypillisten jaksojen esiintymiseen.

    • AV-lohko II aste - tyyppi Mobitz II
      • P-Q: n vakioväli (normaali tai pitkänomainen) QRS-kompleksien äkillisellä tai säännöllisellä menetyksellä ilman aikaisempaa PQ-laajennusta (sen arvo on vakio, se voi olla hiukan normaalia korkeampi).
      • Eteisrytmin taajuus ei ylitä 140 lyöntiä minuutissa (korkea taajuus osoittaa eteisrytmin ei-sinus-luonteen).
      • Kammiokompleksien välinen tauko, joka johtuu eteisimpulssin täydellisestä salpauksesta, on R-R-ajan kerrannainen, jonka kesto on vakio.
      • Saarto 2: 1 ei ole erotettavissa tyypistä Mobitz I.
      • Kahden tai useamman peräkkäisen eteisimpulssin (3: 1, 4: 1, 5: 1, 6: 1 jne.) Estäminen on mahdollista, jolloin 3 tai enemmän P-aaltoa rekisteröidään kammiokompleksien välillä, vastaavasti.
      • QRS-kompleksi voidaan laajentaa johtuen samanaikaisista häiriöistä His-nipussa, mikä osoittaa distaalisen tyyppisen salpauksen.

      • Supraventrikulaarisia impulsseja ei johdeta kammioihin - kammio ja eteisrytmit erotetaan toisistaan ​​(atrioventrikulaarinen dissosiaatio).
      • Harvoin on mahdollista taaksepäin johtaminen kammioista eteisiin.
      • P-aaltoja syntyy säännöllisesti sinusolmulle ominaisella taajuudella.
      • QRS-kompleksit heijastavat kammion rytmiä (useimmissa tapauksissa QRS> 0,12 s).
      • P-P- ja R-R-välit ovat vakioita, mutta R-R-välit ovat pidempiä kuin PP-välit.
      • Koska QRS-heterotooppiset kompleksit ovat peräisin kammiojohtavan järjestelmän proksimaalisimmista osista (Hänen kimppu risteyksessä AV-solmun kanssa), QRS-komplekseja ei laajenneta ja ne syntyvät taajuudella 40-50 / min.
      • Kun QRS-komplekseja syntyy johtavan järjestelmän distaalisista osista, kompleksit laajentuvat ja esiintyvät taajuudella 30-40 / min.

      Holterin EKG-seurannan avulla voit määrittää potilaassa havaittujen oireiden ja EKG-muutosten välisen suhteen. Esimerkiksi pyörtyminen AV-salpauksen kanssa vakavan bradykardian kanssa.

      Lisäksi Holterin EKG-seurannan avulla voit arvioida salpauksen, bradykardian enimmäisasteen, tallentaa ohimenevän AV-salpauksen jaksot ja arvioida myös niiden suhdetta lääkkeisiin, vuorokaudenaikaa ja muita tekijöitä. Siten on mahdollista selventää sydämentahdistimen asennuksen merkintöjä.

      Kun tarkkaillaan EKG: tä Holterin mukaan, on mahdollista tunnistaa AV: n estämisen epäsuorat merkit potilailla, joilla on eteisvärinä - eteisvärinän normobradisystolinen muoto tai jatkuvasti 4: 1 eteisvärinän kanssa ilman vähentävää hoitoa.

      Sydämen elektrofysiologinen tutkimus (EFI) antaa sinun selvittää atrioventrikulaarisen lohkon sijainnin. Tätä menetelmää käytetään kirurgisen toimenpiteen indikointien määrittämiseen ja sydämentahdistimen asentamiseen.

      • Potilaat, joilla on minkä tahansa asteen oireenmukaista atrioventrikulaarista salpaa ja jonka epäillään olevan distaalista lokalisaatiota.
      • Potilaat, joilla on implantoitu sydämentahdistin atrioventrikulaarisen lohkon II - III asteelle ja joilla säilyy kliinisiä oireita (ensisijaisesti pyörtyminen ja synkoopi), selvittääkseen mahdollisuutensa liittyä samanaikaiseen kammion takykardiaan..
      • Jotkut asiantuntijat suosittelevat EFI: n suorittamista oireettoman atrioventrikulaarisen lohkon II - III asteen tapauksissa, kun on tarpeen määrittää sen tarkka sijainti lokin määrittämiseksi hoitotaktiikan ja ennusteen suhteen, samoin kuin jos epäillään tukittujen supraventrikulaaristen ekstrasystoleiden mahdollisuutta, jotka jäljittelevät AV-salpaa..

      EFI: tä ei ole osoitettu osoitetun oireiden, etenkin pyörtymisen, yhteydessä, EKG: n atrioventrikulaarisen salpauksen oireilla ja väliaikaisella oireettomalla atrioventrikulaarisella salpauksella, joka johtuu emättimen tonuksen lisääntymisestä.

      • Elektrolyyttien määrittäminen veressä hyperkalemian avulla.
      • Veren lääkkeiden pitoisuuden määrittäminen rytmihäiriöiden yliannostuksella.
      • Sydänentsyymien aktiivisuuden määrittäminen sydäninfarktissa.

      AV-salpauksen differentiaalinen diagnoosi tulisi suorittaa sinoatriaalisella salpauksella, estämällä eturauhasen eteisestä ja atrioventrikulaarisesta liitoksesta sekä eteiskammion dissosiaatio.

      Lyijyn EKG-analyysin, jossa P-aallot ovat selvästi näkyvissä, avulla voidaan havaita taukojen aikana vain QRST-kompleksin menetys, mikä on tyypillistä atrioventrikulaarisen lohkon II asteelle, tai samanaikaisesti tämän kompleksin ja P-aallon suhteen, joka on ominaista sinoatrial block II -asteelle..

      P-aaltojen esiintyminen EKG: ssä riippumatta korkeammalla taajuudella toimivista QRST-komplekseista erottaa täydellisen AV-salpauksen hiipivästä rytmistä atrioventrikulaarisesta risteyksestä tai idioventrikulaarisesta, kun sinusolmu pysähtyy.

      Tukkeutuneiden eteis- tai solmupisteiden ekstrasystolien hyväksi, toisin kuin II asteen AV-lohkossa, puuttuu säännöllisyyttä QRST-kompleksin prolapsista, P-P-ajan lyhenemisestä ennen prolapsia edelliseen verrattuna ja P-aallon muodon muutoksesta, jonka jälkeen kammiokompleksi putoaa verrattuna sinusrytmin edelliset P-aallot. Viimeistä oiretta ei aina voida tunnistaa - epäilyttävissä tapauksissa diagnoosi voidaan selvittää vain rekisteröimällä sydämen sisäinen EKG sydämen elektrofysiologisella tutkimuksella.

      Eteis-kammioiden dissosioitumiselle on tunnusomaista eteis- ja kammiokappaleiden riippumattomien tahdistimien läsnäolo ilman kammioimpulssien taaksepäin johtamista. Se voi tapahtua yhdessä AV-salpauksen kanssa tai jälkimmäisen puuttuessa. Eteis-kammioiden dissosiaatiokehityksen ennakkoedellytys ja sen diagnoosin pääkriteeri on kammion rytmin korkeampi taajuus verrattuna eturauhasen herättämiseen, jonka aiheuttaja on sinus tai ektooppinen eteis stimulaattori. Usein tämä ero on hyvin pieni..

      On erittäin tärkeää arvioida ennustetta ja valita optimaalinen hoitotaktiikka on atrioventrikulaarisen salpauksen tason määrittäminen, etenkin täydellinen. III asteen proksimaalisen ja distaalisen AV-lohkon erotusdiagnoosissa yksin syke, joka on yli 45 lyöntiä minuutissa, lievät R-R-intervallien vaihtelut ja mahdollisuus sydämen sykkeen lisääntymiseen harjoituksen aikana, inspiraation aikana ja atropiinisulfaatin antamisen jälkeen, ovat todisteita ensimmäisestä..

      QRS-kompleksien leveyden ja grafiikan differentiaalinen diagnostinen arvo on hyvin rajallinen..

      Yksinkertaisten elektrokardiografisten testien suorittaminen auttaa selvittämään II - III asteen atrioventrikulaarisen salpauksen sijainnin. Hidastuva eteiskammiojohtavuus stimuloimalla emättimen hermoa, kuten kaulavaltimo sinus -hieronnan aikana, pahentaa etäkammion proksimaalilohkoa, kun taas etäkammion vastaus aterioventrikulaarisen solmun läpi kulkevien pulssien lukumäärän vähenemiseen päinvastoin vähenee. Sitä vastoin fyysisellä aktiivisuudella ja atropiinisulfaatin annolla on positiivinen vaikutus käyttäytymiskertoimeen AV-lohkon tapauksessa, kun lokalisoituminen on atrioventrikulaarisen solmun tasolla, ja negatiivinen distaalisen lokalisaation estämiseksi..

      Tarkin menetelmä atrioventrikulaarisen lohkon tason arvioimiseksi on sydämen sisäisen EKG: n kirjaaminen sydämen elektrofysiologisessa tutkimuksessa, jota käytetään epäselvissä ja kiistanalaisissa tapauksissa..

      hoito

      AV-salpaajan hoidon määrä määräytyy johtamishäiriöiden asteen, salpauksen vakavuuden, etiologian ja kliinisten oireiden vakavuuden perusteella.

      • AV-salpauksen hoidon periaatteet
        • Ensinnäkin kaikki lääkkeet, jotka voivat provosoida johtamishäiriöiden kehittymistä, peruutetaan. Poikkeuksena ovat kroonisen ensimmäisen asteen AV-salpaajat, joissa P-Q: n maltillinen ja ei-progressiivinen nousu on tarpeen, jolloin erityishoitoa ei tarvita ja rytmihäiriöiden lääkkeiden varovainen antaminen on mahdollista.
        • Saaren osoitetun funktionaalisen luonteen perusteella vegetatiivinen tila korjataan huolellisesti. Ehkä Belloidin käyttö yhdessä taulukossa. 4 kertaa päivässä tai Teopeca 0,3 g 1/4 välilehdessä. 2-3 kertaa päivässä.
        • Johtamishäiriöiden akuutissa kehityksessä etiotrooppinen hoito suoritetaan ensisijaisesti..

        Oikea johtamishäiriöiden tehokas hoito on välttämätöntä, jos bradykardia (syke alle 50 lyöntiä / min) kirjataan, jota vastaan ​​seuraavat patologiset ilmiöt kehittyvät:

        • Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä.
        • Shokki.
        • Keuhkopöhö.
        • Valtimoverenpaine.
        • Kipeä kurkku.
        • Syke pienenee asteittain tai kohdunulkoisen kammion toiminta lisääntyy.

        Hätäterapia suoritetaan johtamishäiriöiden vakavuudesta riippuen:

        Asystole-, Morgagni-Adams-Stokes -hyökkäykset vaativat elvyttämistä. Lue lisää: Asystoolin hoito.

        Proksimaalisen lohkon III aste suhteellisen tiheällä rytmillä (yli 40 lyöntiä / min), AV-lohkon II asteen tyyppi Mobitz I (etenemisen välttämiseksi), samoin kuin hidas solmun rytmi, joka provosoi takyarytmia, ja sydäninfarkti vaatii atropiinin määräämistä 0,5-1,0 ml 0,1. % s / c-ratkaisu jopa 4-6 kertaa päivässä monitorin valvonnassa; ehkäisyyn on suositeltavaa asentaa väliaikainen sydämen sydämentahdistin.

        Jos tukkeumien akuuttia kehitystä ei tapahdu sydänkohtauksen tai kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan taustalla ja atropiinin tehottomuus, voidaan käyttää isoproterenolia 1 - 2 mg / 500 ml 5-prosenttista iv-glukoosiliuosta sykkeen valvonnassa.

      • Kroonisessa AV-salpaajassa havainnointi on mahdollista (I asteen, II asteen Mobitz I salpauksella), konservatiivinen terapia Belloid 1 -välilehdellä. 4-5 kertaa päivässä, teopec 0,3 g, 1 2-1 4 tablettia. 2-3 kertaa päivässä, Corinfarum 10 mg - 1tab. 3-4 kertaa päivässä) tai pysyvän tahdistimen asentaminen.
    • Asennus sydämentahdistimeen AV-lohkolla

      Käyttöaiheet väliaikaiseen endokardiaaliseen stimulaatioon:

      • III asteen AV-lohko, jonka syke on alle 40 lyöntiä / min.
      • AV-lohko II aste Mobitz II.
      • II asteen AV-lohko Mobits I, etuosan sydäninfarkti.
      • Hänen kimppunsa molemmat jalat akuutti salpaus.

      Jos AV-johtumisen rikkomukset jatkuvat 3 viikon kuluttua sydänkohtauksen kehittymisestä, on käsiteltävä pysyvän ECS: n asentamista normaalien ohjeiden mukaan.

      Indikaatiot ja vasta-aiheet pysyvän tahdistimen asentamiseksi:

      • Ehdottomat merkinnät pysyvän tahdistimen asentamiseen:
        • Morgagni-Adams-Stokesin historia (ainakin kerran).
        • Täydellinen AV-salpaus (jatkuva tai ohimenevä) kammion rytmin taajuudella, joka on alle 40 minuutissa, tai asystoolijaksoilla, jotka ovat vähintään 3 sekuntia.
        • Mobitz II -tyyppinen AV-lohko.
        • AV-lohko II tai III aste.
        • Hänen tai täydellisen AV-lohkon kummankin jalan molemmat jalat salpaaessa oireenmukaista bradykardiaa, kongestiivista sydämen vajaatoimintaa, angina pectorista, korkeaa systolista hypertoniaa - sykestä riippumatta.
        • II tai III asteen AV-salpaus yhdessä tarpeen kanssa ottaa lääkkeitä, jotka estävät kammion rytmiä, erityisesti kohdunulkoisten kammioiden rytmihäiriöiden suhteen.
        • Distal (His-nipun alla tai alapuolella histografian mukaan) AV-lohko II (tyyppi Mobitz I tai II).
        • III asteen AV-lohko, vakio tai ajoittainen (QRS-kompleksi> = 0,14 s).
        • Korkealaatuinen ohimenevä AV-lohko yhdistettynä Hisin nipun jalkojen tai jalkojen salpaukseen.
        • Oikean nipun haaralohkon ja vasemman nipun haaralohkon takahaaran yhdistelmä.
        • III asteen AV-tukos, jossa on oireellinen bradykardia yhdessä eteisvärinän tai lepatuksen kanssa tai supraventrikulaarisen takykardian jaksot.
        • Eteiskammion lohko III sydämen aste AV-solmun ablaation jälkeen ja myotonisen dystrofian tapauksessa.
        • Potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti, jatkuvaa tahdistusta pidetään ehdottoman välttämättömänä, kun Hänen nipun molemmat jalat ovat jatkuvasti II tai III asteen AV-salpaaja tai korkean asteen ohimenevä AV-lohko yhdistettynä Hänen kimppujen jalkojen salpaukseen..
      • Suhteelliset ohjeet pysyvän tahdistimen asentamiseen:
        • Oireeton kroonisen asteen III AV-lohko, jonka syke on yli 40 lyöntiä minuutissa, on suhteellinen indikaatti pysyvän sydämentahdistimen asentamiseen - sinun ei pitäisi yrittää poistaa sitä lääketieteellisesti!
      • Vasta-aiheet pysyvän tahdistimen asentamiselle:
        • Pysyvää tahdistusta ei suositella I-asteen atrioventrikulaariseen lohkoon (paitsi potilailla, joilla PQ-jännitys on selvästi pidentynyt (yli 0,3 sekuntia) kroonisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä).
        • Pysyvää tahdistusta ei suositella oireettomalle eteiskammiotyypin II asteelle (proksimaalinen).
      • Jatkuvan tahdistimen käytön valinta

        Tahdistimen menetelmän valinta riippuu sinusolmun toiminnasta, sen kronotrooppisesta varannosta ja potilaan fyysisestä aktiivisuudesta.

        WI-tyyppistä yhden kammion kammion tahdistusta suositellaan samanaikaisten atrioventrikulaaristen eteisrytmioiden läsnäollessa, pääasiassa eteisvärinän tai lepatuksen vakiona muodossa. Jos tällaiset potilaat ovat fyysisesti aktiivisia, on suositeltavaa, että tahdistin voi lisätä sykettä harjoituksen aikana (kuten WIR).

        Säilytyneellä eteistoiminnolla valittu menetelmä on kaksikammioinen EX samanaikaisesti DDD- ja DDDR-tyyppisten kammioista ja eteisestä, mikä on erityisen tärkeää läsnäollessa impulssien taaksepäin johtamista kammioista eteiselle.

        Vaihtoehto on tahdistus, kuten VDD, jossa keinotekoinen tahdistin sijaitsee vain oikeassa kammiossa ja sähköistä aktiivisuutta tarkkaillaan samanaikaisesti kammion ja atriumin kautta..

        Syntynyt tai hankittu atrioventrikulaarinen lohko: sairauden kehitysaste, hoito

        Hoitoa ei aina tarvita. Varhaisessa vaiheessa palautumista ei suoriteta ollenkaan, dynaaminen havainto esitetään..

        Edeneessä lääkehoito määrätään. Poikkeaman koko kehitysjakson kesto on noin 3–10 vuotta.

        Oireet ilmenevät paljon aikaisemmin kuin terminaalivaihe. Ne ovat melko voimakkaita. Koska diagnoosiin ja hoitoon on aikaa.

        Kaikki tapahtumat toteutetaan kardiologin ja tarvittaessa siihen erikoistuneiden asiantuntijoiden valvonnassa..

        AV-salpauksen luokittelu

        Jako tapahtuu kolmella perusteella.

        Kurssin luonteesta riippuen:

        • Terävä. Se on suhteellisen harvinainen, johtuu vaikeista ulkoisista tekijöistä. Vammat, oksentelu, ruumiin aseman jyrkkä muutos, somaattisten patologioiden kulku - nämä kaikki ovat prosessin kehityksen hetkiä. Sydämen pysähtymisen riskit ovat maksimaaliset. Potilaiden korjaus ja vakauttaminen suoritetaan sairaalassa lääkäreiden ryhmän valvonnassa.
        • Krooninen muoto. Se diagnosoidaan joka toisessa tapauksessa AV-salpaajien kokonaismassasta. Se on kevyt vaihtoehto. Ilmenemismuodot ovat minimaaliset, myös kuoleman todennäköisyys ei ole korkea. Talteenotto tapahtuu suunnitellusti. Lääketieteellinen tai kirurginen hoito vaiheesta riippuen.

        Kuitujen toiminnallisen aktiivisuuden rikkomusasteen mukaan:

        • Täydellinen AV-salpaus. Sähkösyötön johtavuus sinusolmusta atrioventrikulaariin puuttuu kokonaan. Tulos - sydämenpysähdys ja kuolema. Tämä hätätila ratkaistaan ​​tehohoidon olosuhteissa..
        • Antioventrikulaarisen solmun osittainen salpaus. Se on helpompaa, muodostaa suurimman osan kliinisistä tapauksista. Mutta sinun on muistettava, että eteneminen voi olla spastista, mutta tämä on suhteellisen harvinaista.

        Prosessi on mahdollista jakaa kurssin keston mukaan:

        • Pysyvä saarto. Kuten nimestä voi päätellä, se ei poista itseään.
        • Ohimenevä (ohimenevä). Jakson kesto muutamasta tunnista useisiin viikkoihin ja jopa kuukausiin.
        • Paroxysmal tai paroxysmal. Kesto noin 2-3 tuntia.

        Neljä vakavuusastetta

        Yleisesti hyväksytty kliininen luokittelu perustuu kurssin vakavuuteen. Vastaavasti prosessin kehittämisessä kutsutaan neljää vaihetta..

        1 aste (helppo)

        Se tapahtuu muiden sydämen ja sydämen ulkopuolisten patologioiden taustalla. Subjektiivisen suunnitelman ilmenemismuodot ovat minimaaliset tai puuttuvat kokonaan. Diagnostisten menetelmien tasolla EKG-kuvassa on pieniä poikkeamia.

        Toipuminen on mahdollista 6–12 kuukauden kuluessa, mutta sitä ei aina tarvita. Dynaaminen tarkkailu näytetään tarpeen mukaan - lääkkeiden käyttö.

        2 astetta (keskitaso)

        Se on jaoteltu kahteen lisätyyppiin sydämen sydänkuvauksesta riippuen..

        • AV-lohkon 2 asteen mobiteille 1 on ominaista PQ-ajan asteittainen pidentäminen. Oireet ovat myös epätavallisia. On olemassa minimaalisia ilmenemismuotoja, joita ei käytännössä ole havaittavissa, jos et kuormita vartaloa. Ennaltaehkäisevät testit ovat melko informatiivisia, mutta voivat olla vaarallisia terveydelle ja jopa hengelle. Hoito on identtinen, painottaen paljon lääkitystä.
        • AV-lohkon 2 asteen mobitti 2 määritetään kammiokompleksien menetyksen perusteella, mikä osoittaa sydämen rakenteiden epätäydellisen vähentymisen. Koska oireet ovat paljon kirkkaampia, on jo vaikeaa olla huomaamatta sitä.

        3 astetta (ilmaistu)

        Se määritetään voimakkaiden poikkeamien perusteella lihaselimen työssä. EKG: n muutokset on helppo tunnistaa, oireet ovat voimakkaita - rytmihäiriö tapahtuu supistumisen hidastumisena.

        Tällaiset merkit eivät ole hyviä. Monimutkaisten orgaanisten vaurioiden taustalla esiintyy hemodynaamista heikkenemistä, kudoksen iskemiaa, useiden elinten vajaatoiminta alkuvaiheessa on mahdollista.

        4 astetta (terminaali)

        Määritetään täydellisen salpauksen perusteella, syke 30-50. Kompensoivana mekanismina kammiot alkavat supistua omassa rytmissä, erillisiä herätealueita syntyy.

        Kaikki kamerat toimivat omalla tavallaan, mikä johtaa värähtelyyn ja kammion ekstrasistooliin. Potilaan kuolema - todennäköisin skenaario.

        Kliinisiä luokituksia käytetään tietyn sairaustyypin, vaiheen, terapiataktiikan ja diagnoosin määrittämiseen..

        Mikä on

        Normaalisti sinusolmussa tuotettu impulssi kulkee eteispolkujen läpi, kiehtoen eteisensä. Sitten se tulee atrioventrikulaariseen (AB), ts. Atrioventrikulaariseen solmuun, jossa sen nopeus laskee voimakkaasti. On välttämätöntä, että eteislihakset ovat kokonaan vähentyneet ja veri virtaa kammioihin. Sitten sähköinen signaali menee kammion sydänlihakseen, missä se aiheuttaa niiden supistumisen.

        Sydänsairauksien tai autonomisen hermostojärjestelmän aiheuttaman stressin aiheuttamien AV-solmun patologisten muutosten kanssa signaalin kulku sen läpi hidastuu tai pysähtyy kokonaan. Atriumsta kammioihin johdetaan johtuminen. Jos impulssit kuitenkin kulkevat kammion sydänlihakseen, tämä on epätäydellinen atrioventrikulaarinen lohko.

        Saarto on paljon vaarallisempi terveydelle, kun eteiset vähenevät normaalisti, mutta mikään pulssi ei tunkeudu kammioihin. Jälkimmäiset pakotetaan "yhdistämään varanähteet" impulssilähteisiin AV-liitännän alapuolella. Tällaiset tahdistimet toimivat alhaisella taajuudella (30 - 60 minuutissa). Tässä tahdissa sydän ei pysty tarjoamaan happea keholle, ja patologiassa on kliinisiä merkkejä, erityisesti pyörtyminen.

        AV-salpauksen taajuus kasvaa iän myötä. Täydellinen saarto havaitaan pääasiassa yli 70-vuotiailla, 60% - miehillä. Se voi olla synnynnäinen, ja sitten tyttöjen ja poikien suhde on 3: 2.

        1 asteen AV-salpauksen syyt

        Nämä ovat pääosin ulkoisia tekijöitä. Potilas voi poistaa ne itse harvoin poikkeuksin..

        • Intensiivinen fyysinen toiminta, liiallinen aktiivisuus. On olemassa sellainen asia kuin urheilullinen sydän. Johtavuushäiriö on seurausta sydämen rakenteiden kehittymisestä. Nämä syyt muodostavat jopa 10% kaikista kliinisistä tilanteista. Mutta tällainen diagnoosi voidaan tehdä pitkittyneiden havaintojen ja orgaanisten patologioiden poissulkemisen jälkeen..
        • Ylimääräisiä lääkkeitä. Sydänglykosidit, psykotrooppiset lääkkeet, kalsiumkanavasalpaajat, spasmolääkkeet, lihasrelaksantit, narkoottiset kipulääkkeet, kortikosteroidit.
        • Hermostoinhibitioprosessien rikkominen. Suhteellisen vaaraton tekijä. Se on yleensä osa sairauden oirekompleksia..

        Syyt saarron 2-3 astetta

        Paljon vakavampaa. Mahdollisia tekijöitä ovat:

        • Sydänlihastulehdus. Tarttuvan tai autoimmuunisen (harvemmin) syntyvän elimen lihaskerrosten tulehduksellinen patologia. Se syntyy seurauksena useimmissa tapauksissa.

        Potilashoito, kliininen kuva on kirkas. Kamala komplikaatio - kammioiden tuhoaminen määritetään joka kymmenes tapauksessa.

        Varsinkin ilman erityisiä antibakteerisia ja tukevia vaikutuksia.

        • Sydänkohtaus Sydänrakenteiden akuutti trofismi. Sitä esiintyy missä tahansa iässä, pääasiassa vanhuksilla. Myös nykyisen sepelvaltimotaudin taustalla komplikaationa.

        Se päättyy kardiomyosyyttien (sydänsolujen) nekroosiin, aktiivisen kudoksen korvaamiseen arpikudoksella. Hän ei osaa tehdä sopimusta ja antaa signaalia. Siksi AV-salpaus.

        Valtavuudesta riippuen voimme puhua vakavuudesta. Mitä enemmän rakenteita vaikuttaa, sitä vaarallisemmat seuraukset..

        Tässä artikkelissa kuvataan massiivisen sydänkohtauksen komplikaatioita, infarktia edeltävän tilan oireita, syitä ja riskitekijöitä täällä..

        • Reumatismi. Sydänlihakseen vaikuttava autoimmuuniprosessi. Hoito on seurauksena pitkäaikainen, elinikäinen ylläpitohoito.

        Tuhoamista on mahdollista hidastaa, estää uusiutumisia, mutta täydellinen toipuminen on epätodennäköistä.

        Käynnistynyt ilmiö johtaa Hänen kimppujen vaurioitumiseen ja johtamishäiriöihin.

        • Sepelvaltimotauti. Luonteeltaan se muistuttaa sydänkohtausta, mutta prosessi ei saavuta tiettyä kriittistä massaa, koska verenhuolto pysyy hyväksyttävällä tasolla. Lihaskerroksen nekroosi ei kuitenkaan kestä kauan ilman hoitoa. Tämä on sepelvaltimotaudin looginen loppu.
        • Sepelvaltimoiden vajaatoiminta Seurauksena ateroskleroosi ja vastaavien valtimoiden kaventuminen tai tukkeutuminen, jotka syöttävät sydämen rakenteita. Manifestaatiot tapahtuvat myöhemmissä vaiheissa. Saarto on yksi orgaanisista häiriöistä. Lue lisää sepelvaltimoiden vajaatoiminnasta täältä..
        • kardiomyopatia Prosessien ryhmän yleinen nimi. Se syntyy vakavien somaattisten patologioiden seurauksena.

        Pohjimmiltaan sydämen lihaskerroksen rappeutuminen. Supistuvuus laskee, vaurioituneiden kudosten signaali on huonompi kuin normaaliasennossa.

        Hemodynamiikan heikkeneminen, iskemia, seurauksena monien elinten vajaatoiminta. Tässä artikkelissa kuvataan kardiomyopatian tyypit, syyt ja hoitomenetelmät..

        Puutettavan tyyppisten lisämunuaisten, kilpirauhanen, verisuonten, mukaan lukien aortan, patologioiden esiintyminen vaikuttaa myös.

        Lista jatkuu. Perinnöllisen tekijän osallistumisesta prosessiin on mielipide. Onko se totta vai ei, sitä ei ymmärretä täysin. Viime vuosina geneettisen komponentin roolia on tutkittu aktiivisesti..

        Miksi häiriö kehittyy?

        On monia erilaisia ​​olosuhteita, jotka voivat häiritä sähköimpulssin johtavuutta sydänlihaksella. Emme aina pysty selvittämään tämän ilmiön tarkkaa syytä. Usein voimme vain arvata, miksi saarto syntyi, ja yrittää hidastaa prosessin etenemistä.
        Kliinisessä kardiologiassa on tapana erottaa kaksi sydämen johtavuus- ja kiihtyvyyshäiriöiden ryhmää:

        • Sydän, ts. Sydänlihaksessa tapahtuvien patologisten prosessien aiheuttama. Tämä voi olla sepelvaltimotauti (CHD) tai sydäninfarkti, tulehdukselliset sairaudet, kardiomyopatiat. Usein ongelman syy on sydämen venttiilien synnynnäiset ja hankitut viat. Johtavan järjestelmän vika voi johtua kudosvammasta leikkauksen aikana.
        • Ei-sydän - tällaisten häiriöiden syy on sydänlihaksen ulkopuolella. Useimmiten meidän on käsiteltävä hormonaalisia sairauksia - diabetes ja kilpirauhasen patologia. Mahdollisten syiden joukossa on syytä tuoda esiin myös verenpainetauti, krooninen keuhkoputkentulehdus, astma ja muut sairaudet, jotka johtavat hypoksian kehittymiseen. Naisilla epäonnistuminen kirjataan usein raskauden aikana vaihdevuosien alkaessa.

        On tärkeää ymmärtää: salpauksen esiintyminen ei aina liity sydänlihaksen orgaanisiin muutoksiin tai vakaviin sydämen ulkopuolisiin sairauksiin. Sydämen vajaatoiminta voi olla väliaikaista stressin tai fyysisen rasituksen vuoksi. Voit selvittää rikkomusten luonteen potilaan tutkinnan aikana.

        Oireet tutkinnosta riippuen

        Kliininen kuva riippuu patologisen prosessin vaiheesta.

        Manifestaatiot puuttuvat kokonaan tai pääosin. Potilas tuntuu normaalilta, elämässä ei ole poikkeavuuksia.

        Funktionaalisen suunnitelman viat on mahdollista havaita vain elektrokardiografian tuloksilla. Usein tämä on sattumaton löytö, joka havaitaan henkilön ennaltaehkäisevänä tutkintana.

        Kevyt hengenahdistus on mahdollista intensiivisellä fyysisellä rasituksella (työ, juokseminen, urheilutapahtumat, joiden suunnitelma on uuvuttava).

        Atrioventrikulaarinen lohko 1 aste on kliinisesti suotuisa. Varhaisella havainnoinnilla on mahdollisuus täydelliseen paranemiseen ilman seurauksia.

        • Tuntemattoman alkuperän rintakipuja. Esiintyy useimmissa tapauksissa. Tämä on ei-erityinen merkki. Jakson kesto on enintään muutama minuutti.
        • Hengenahdistus intensiivisen fyysisen rasituksen taustalla. Rauhallisessa tilassa hän ei ole.
        • Heikkous, uneliaisuus, työkyvyn puute. Mahdollinen uneliaisuus, haluttomuus tehdä mitään.
        • bradykardia Sykemuutoksen lasku. Ei vielä ole uhkaavaa luonnetta.
        • Hengenahdistus lievällä fyysisellä liikunnalla. Jopa yksinkertaisella kävelyllä.
        • Päänsärky. Sen määrää aivojen iskeemiset häiriöt. Kesto vaihtelee muutamasta minuutista tunteihin ja jopa päiviin. On tarpeen erottaa migreenistä.
        • Huimaus. Jopa liikkeiden koordinoimattomuuteen, kyvyttömyyteen navigoida avaruudessa.
        • Useita tyyppisiä rytmihäiriöitä kerralla. Sydämen toiminnan hidastuminen vieressä supistumisten välisten aikavälien muutoksen vieressä.
        • pyörtyminen.
        • Verenpaineen alentaminen kriittiselle tasolle.
        • Syke laski nopeasti.

        Kaikki kolme yllä mainittua oiretta ovat osa ns. Morgagni-Adams-Stokes -oireyhtymän rakennetta. Tämä on hätätapaus. Se kestää useita minuutteja, mutta on valtava vaara elämälle..

        Siellä voi olla vamma, aivohalvaus, sydänkohtaus tai sydämenpysähdys. Jos tällainen ilmeneminen tapahtuu, kirurginen hoito on välttämätöntä, jonka ydin on sydämentahdistimen implantointi..

        Sitä ei aina kutsuttu. Se on muunnelma edellisestä, mutta sen määrää vielä vakavammat oireet. Massiivisia orgaanisia häiriöitä havaitaan kaikissa järjestelmissä..

        Kuolema 4. asteen av saartoon tulee väistämätöntä, se on ajan kysymys. Jotta patologia voidaan aloittaa tällä tavoin, sinun on kuitenkin yritettävä jättää tietoisesti huomioimatta kaikki oman kehosi signaalit.

        Taudin oireet

        Suurimmalle osalle sydänsairauksista johtuvat oireet ovat tyypillisiä sydänlohkolle:

        • heikkous, väsymys, heikentynyt suorituskyky;
        • muistin ja huomion ongelmat;
        • hengenahdistus pienellä kuormituksella;
        • toistuva kipu sydämessä;
        • taipumus turvotus;
        • päänsärkyä;
        • huimaus ja taipumus pyörtyä.

        Sinoatriaalinen salpaus ilmenee yleensä tavanomaisina oireina, joiden johtavuus on heikentynyt 2–3 astetta. Muut vaihtoehdot (sydämen kammioblokki, interatrial blokki, atrioventrikulaarinen lohko) johtavat vakaviin verenkiertohäiriöihin, joiden johtavuus on selvästi heikentynyt. Hengenvaarallisten tilanteiden estämiseksi on tarpeen tunnistaa johtavan järjestelmän patologia mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja aloittaa sydänpatologian hoito.

        Diagnostiset menetelmät

        Sydänrakenteiden johtavuudessa poikkeavien henkilöiden hoito on kardiologin valvonnassa. Jos prosessi on monimutkainen ja luonteeltaan vaarallinen - profiilikirurgi.

        Arvioitu kyselysuunnitelma sisältää tällaisia ​​elementtejä:

        • Haastattelemme potilasta valitusten, lääkemääräyksen ja keston suhteen. Oireiden yksilöinti ja kiinnitys.
        • Historia ottaa. Sisältää perhehistorian, elämäntavan määrittämisen, huonojen tapojen esiintymisen ja muut. Tavoitteena on ongelman lähteen varhainen tunnistaminen.
        • Verenpaineen mittaus. Juoksevan prosessin taustalla, toiseen vaiheeseen tai vielä enemmän kolmanteen, verenpaineen hyppääminen on todennäköistä. Rutiinitekniikan avulla on vaikeaa luoda sellainen tila.
        • Päivittäinen riittien seuranta. Tiedotuksellisempi tapa. Verenpaine ja syke arvioidaan vähintään puolen tunnin välein, ohjelmasta riippuen. Se voidaan suorittaa toistuvasti tarkkuuden lisäämiseksi.
        • Elektrokardiogrammin Sen avulla voidaan tunnistaa sydämen toiminnalliset häiriöt. On avainasemassa varhaisessa diagnoosissa.
        • EFI. Edellisen tutkimuksen muokattu versio. Se on kuitenkin tunkeutuva. Erityinen koetin asetetaan reisivarren läpi. Sydämen rakenteiden yksittäisten osien aktiivisuus arvioidaan. Melko vaikea tutkimus, mutta toisinaan ei ole vaihtoehtoja.
        • Ekokardiografia. Orgaanisten häiriöiden tunnistamiseksi. Klassinen vaihtoehto pitkäkestoisen salpauksen seurauksena on eri vaikeusasteinen kardiomyopatia.
        • Verikoe. Hormonien suhteen, yleiset ja biokemialliset. Laaja arviointi kehon tilasta, erityisesti hormonitoimisesta ja aineenvaihdunnasta yleensä.

        Tarvittaessa, jos aikaisemmat menetelmät eivät anna vastauksia kysymyksiin, käytetään CT-, MRI-, koronografia- ja radioisotooppitutkimuksia. Päätöksen tekee johtava asiantuntijaryhmä.

        Ensiapu hyökkäyksestä

        Saartohyökkäys vaatii välittömiä toimia. On tarpeen kutsua ambulanssi, mutta potilaalle annetaan ensiapua jo ennen lääkäreiden saapumista.

        Henkilö makaa selällään, tyyny asetetaan pään alle. Tilan lievittämiseksi voit antaa isadriinin, yhden tabletin kielen alla. Jos potilas on menettänyt tajuntansa, keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta auttavat häntä toipumaan..

        Ambulanssitiimi ryhtyy näihin toimenpiteisiin:

        • Adrenaliinin ja norepinefriinin lisääminen laskimonsisäisesti.
        • Atropiini annetaan ihon alle.
        • Sydän aortan plexuksen novokaiinin salpaama.
        • Defibrillaattoria käytetty.

        Potilas on kiireellisesti hoidettu sairaalahoidossa.

        EKG-poikkeamavaihtoehdot

        Tyypillisiä piirteitä:

        • QT-aikaa pidennetään yli 0,2 s. Ensimmäisessä vaiheessa tämä on tyypillinen löytö..
        • Pidennys PQ. Muutos kammiokompleksien taajuudessa. Ns. Mobitz 1.
        • Sydän alakammioiden supistumisten täydellinen menetys. Tai vuorotellen, symmetrisessä järjestyksessä.
        • Eri vakavuusasteisen sykkeen heikkeneminen (bradykardia). Riippuu patologisen prosessin vaiheesta.

        EKG: n AV-salpaus on erityinen ja mitä raskaampi vaihe, sitä helpompi on diagnosoida ongelma.

        Hoito tutkinnon mukaan

        Näytetään pitkäaikainen dynaaminen havainto. Tällainen taktiikka voidaan toistaa yli vuoden. Jos etenemistä ei tapahdu, kardiologin kanssa käytyjen neuvottelujen tiheys vähenee vähitellen.

        Pahenemisen taustalla määrätään useiden lääkeryhmien lääkkeitä:

        • Verenpainelääkkeet. Eri tyyppejä.
        • rytmihäiriölääkkeet.

        Jos esiintyy tulehduksellista tarttuvaa patologiaa, käytetään antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä ja kortikosteroideja. Hoito tapahtuu tiukasti sairaalassa.

        Ensimmäisen asteen ohimenevä AV-lohko (ohimenevä) on ainoa vaarallinen tapaus, joka vaatii hoitoa, virus- tai bakteerialkuperää.

        Käytetään samantyyppisiä lääkkeitä. Valtion nopean pahenemisen tapauksessa ei ole mitään syytä odottaa. Tahdistimen asennus näkyy.

        Iästä huolimatta. Ainoa poikkeus on vanhemmat potilaat, jotka eivät välttämättä kestä leikkausta. Asia ratkaistaan ​​yksilöllisesti..

        Keinotekoisen tahdistimen implantointi vaaditaan. Heti terminaalivaiheen alkaessa paranemisen mahdollisuudet ovat vähäiset.

        Koko hoidon ajan näkyy elämäntavan muutos:

        • Riippuvuuksien epääminen.
        • Ruokavalio (hoitotaulukko nro 3 ja nro 10).
        • Täysi uni (8 tuntia).
        • Kävely, liikuntahoito. Tärkeintä ei ole yliarviointi. Kesto mielivaltainen.
        • Stressin välttäminen.

        Folk reseptit voivat olla vaarallisia, joten niitä ei käytetä.

        Folk terapia

        Hoito kohdistuu ensisijaisesti taustalla olevaan ongelmaan, jonka seurauksena patologia syntyi. Hoito toteutetaan integroidulla lähestymistavalla ja se käsittää sydänvaurioiden aiheuttamien kuolemien estämisen, patologian oireiden poistamisen.

        Tukosten yhteydessä käytetään yleensä seuraavia lääkkeiden ryhmiä:

        • kaliumreseptoreiden salpaajat (Sotalol, Nebintan tai Amiodarone);
        • natriumsalpaajat (Rithionorm, Giluritmal, Novokainamid, kinidiini, rytmyleeni tai enkainidi);
        • B-salpaajat (patologiaa voidaan hoitaa Atenolololilla, Bisoprololilla, Nadololilla, Esmololilla tai Propranololilla).

        Seuraavat lääkkeet voidaan määrätä oireiden lievittämiseksi:

        Potilaille määrätään myös lääkkeitä, jotka poistavat rytmihäiriön oireet. Näihin lääkkeisiin kuuluvat verapamiili ja diltiatseemi..

        Kolmannen asteen salpaaja voidaan hoitaa dopamiinilla ja adrenaliinilla, jotka stabiloivat hemodynaamista.

        Kroonisessa patologiassa määrätään usein lääkkeitä kuten Corinfar jne. Vain kokeneen lääkärin tulee määrätä yllä olevat lääkkeet, muuten vaarallisten seurausten riski ja ongelma pahenevat huomattavasti..

        Patologian vaikeissa muodoissa tahdistus on tarkoitettu. Yleensä sitä määrätään akuutille sydämen vajaatoiminnalle, kun romahdus kehittyy, paineen jyrkkä lasku, pyörtyminen, keuhkopöhö.

        Tahdistin asetetaan kehoon vakavien salpausoireiden kanssa, kun epäsuotuisa ennuste on mahdollista. Tämä sydämeen asennus voi lievittää potilaan tilaa ja parantaa hänen elämänlaatuaan..

        Odotettavan eliniän pidentämiseksi tarvitaan jatkuvasti sydänlihaksia..

        Otetaanko leikkaus käyttöön vai ei, vain erikoislääkäri - sydänkirurgi päättää.

        Patologian hoito käsittää myös oikean päivittäisen rutiinin palauttamisen. Potilaan on luotava terveellinen ja täysi uni.

        Jotta hoito antaa toivotun vaikutuksen, on tärkeää noudattaa ruokavaliota. Sydämen tukkeutumisen oikea ravitsemus on sulkea pois elintarvikkeet, jotka sisältävät suuria määriä kolesterolia. On tärkeää syödä vitamiineja sisältäviä ruokia. Roskaruoka, erityisesti alkoholi, on hävitettävä kokonaan.

        Potilas on vasta-aiheinen tupakoinnissa. Sinun on noudatettava terveellistä elämäntapaa. Potilaan tulee välttää fyysistä ja emotionaalista ylikuormitusta, stressaavia ja konfliktitilanteita..

        Taudin syyn selvittämiseksi on suositeltavaa suorittaa testi atropiinilla. Aine ruiskutetaan kehoon ja seuraa klinikkaa ja sen erittymisnopeutta. Jos epätäydellinen salpaus ilman patologisia syitä, atropiinin antamisen oireet katoavat puolessa tunnissa.

        Tärkein menetelmä tällaisten potilaiden tutkimiseksi on elektrokardiogrammi. EKG: n sydänlohkon merkkejä ovat:

        • muuttuvat hampaat (osoittavat impulssin hitaata siirtymistä kammioihin);
        • hampaat hampaissa joissain johdoissa;
        • epäsäännöllinen rytmi;
        • hampaiden menetys, kompleksit;
        • bradykardia.

        Sydänlukon tapauksessa hoito riippuu täysin sydänlihaksen vaurioiden vakavuudesta ja asteesta. Hoitoa ei määrätä klinikan puuttuessa. Vakavien, pitkälle edenneiden salpausten hoitamiseksi sydämentahdistin asetetaan usein. Laite implantoidaan ihonalaisesti vasemman kaulaosan läheisyyteen. Asennus suoritetaan paikallispuudutuksessa.

        Haavan pinta paranee 1,5 kuukauden kuluessa. Laitteen päätoiminto on synnyttää sähköisiä tapahtumia, jotka edistävät sydämen supistumista. Stimulaattori toimii jatkuvasti tai vain tarvittaessa (hidastuessa). Lääkäri valitsee sopivan ohjelman. Jos sairaus provosoi lääkkeiden käytön, ne korvataan heti tai hoito lopetetaan kokonaan. Tällaisen päätöksen tekee vain hoitava lääkäri.

        Monet asiantuntijat suosittelevat lääkehoidon yhdistämistä vaihtoehtoiseen hoitoon. Tämä parantaa hoidon tehokkuutta ja nopeuttaa paranemista. Yleiset vaihtoehtoisen hoidon reseptit:

        1. Lusikka palderia. Usein valmistuksessa käytetään kasvin juurakoita. Se kuivataan, jauhetaan, kaadetaan vedellä ja keitetään kannen alla noin neljänneksen tunnin ajan. Työkalu vaaditaan, suodatetaan ja kulutetaan kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.
        2. Infuusio sitruunamelissa. Ruoho kaadetaan kiehuvalla vedellä ja vaaditaan, kunnes se jäähtyy. Käytä kolme kertaa päivässä.
        3. Keittäminen orapihlaja. Kukat kaadetaan vedellä ja keitetään vesihauteessa 15 minuutin ajan. Ota aamulla puoli tuntia ennen ateriaa.
        4. Seos sipulia ja omenaa. Ainesosat murskataan, kulutetaan kahdesti päivässä aterioiden välillä.
        5. Piparminttu-infuusio. Murskatut lehdet kaadetaan kiehuvalla vedellä, vaaditaan vähintään tunti. Ota vähitellen päivän aikana.

        Hoitopatologien tulee olla kattavia. On tärkeää muuttaa elämäntyyliä perusteellisesti, luoda työtapa ja lepo. Oikean elämäntavan perusperiaatteet:

        1. Minimoi fyysinen aktiivisuus.
        2. Tupakoinnin lopettaminen voimakkaasti.
        3. Rajoita juominen.
        4. Vaihda tasapainoiseen ruokavalioon.
        5. Rajoita kofeiinia.
        6. Rentoutumiseen.
        7. Pidä säännöllinen seksielämä.

        Saartojen hoitaminen kansanlääkkeillä vähentää patologian oireita ja parantaa hyvinvointia. Ennen vaihtoehtoisten menetelmien käyttämistä on tarpeen kuulla lääkärisi kanssa.

        1. Valerianjuuriin perustuva keittäminen auttaa palauttamaan sydämen rytmin. Reseptin valmistelemiseksi sinun on jauhettava palderiaanin juurakot. 1,5 tl Kaada juuriin 150 ml vettä. Laita astia sisällön kanssa liesiin ja keitä lientä 10–15 minuutin ajan matalassa kuumassa. Valmis liemi voidaan suodattaa marjakankaan läpi, taittaa useisiin kerroksiin. Sinun täytyy juoda keittiö 3-4 kertaa päivässä 50 g: lla.
        2. Sydänsalpaajassa sitruunamelissa oleva balsami auttaa hyvin. Keittämistä varten kaada 500 ml kiehuvaa vettä 1,5 rkl. l kuiva ruoho. Laita sisältö tulisijalle ja lieme kiehuu. Ota lääke 3 kertaa päivässä ½ kuppia.
        3. Vähentää rintakipua auttaa orapihla keittäminen. Kaada 250 ml kiehuvaa vettä 1/2 rkl. l orapihlajan hedelmät. Laita astia vesihauteeseen ja hauta lientä 7-10 minuutin ajan. Ota tuote ennen aterioita 1/3 kupilliseen.
        4. Sydämen tukkeella voit valmistaa lääkkeen omenoista ja sipuleista. Tuotteen valmistamiseksi tarvitset keskimäärin sipulia ja yhden keskimääräisen vihreän omenan. Tyhjennä sipuli ja omena lihamyllyn läpi. Sekoita seos huolellisesti. Tuloksena oleva huono on päivittäinen normi. Jaa 2-3 vastaanottoon. Sinun tulisi syödä lääke päivällä ennen syömistä.
        5. Jauhaa 1 rkl. l mintun lehdet ja kaada yrttiseos 250-300 ml: aan kiehuvaa vettä. Jätä infuusio suljetun kannen alle 30-50 minuutiksi. Suodata valmis infuusio seulan läpi. Ota lääke päivällä pieninä ripsinä.

        LUE miten sydänlihaksen hoito

        Keittämisellä ja infuusioilla hoitamisen lisäksi ruokavalioon tulisi kiinnittää erityistä huomiota. Kaikki rasvaiset, paistetut ja savustetut ruuat tulisi jättää pois valikosta, suolaa tulisi myös rajoittaa. Vahva kahvi ja musta tee ovat kiellettyjä. Lääkärit suosittelevat alkoholin ja tupakoinnin poistamista sydämen tukkeutumisen hoidon aikana..

        Sydämen tukkeutumisella ei suositella urheilua. Emotionaalista stressiä on myös vältettävä..

        Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

        • Sydämen vajaatoiminta. Elvyttäminen tällaisessa tilanteessa on tehokasta minimaalisesti, tuskin toipumassa, rytmi muuttuu uudelleen. Taudin uusiutuminen on todennäköistä tulevaisuudessa useita päiviä.
        • Kardiogeeninen sokki. Mahdollisesti tappavat seuraukset. Lisäksi kuolema tapahtuu melkein 100 prosentilla tapauksista.
        • Pyörtyminen ja sen seurauksena trauma voi olla yhteensopimaton elämän kanssa.
        • Sydänkohtaus tai aivohalvaus. Sydänrakenteiden ja aivojen akuutti aliravitsemus.
        • Vaskulaarinen dementia.

        Ennusteet riippuvat patologisen prosessin vaiheesta:

        Vaihe 1.Selviytyminen on lähes 100%. Riskit ovat vain tarttuvien vaurioiden läsnäollessa.
        2 vaihe.Kuoleman todennäköisyys on noin 20-30% ilman hoitoa. Täydellä hoidolla 2–4 ​​kertaa alhaisempi.
        3 astetta.Kuolleisuus 40–60%.

        Terminaalivaiheessa kuolema on väistämätöntä. Hoito on tehoton.

        Radikaali kirurginen interventio sydämentahdistimen asentamisen kanssa parantaa merkittävästi ennustetta.

    On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti